secrets-for-women.ru

Взятие мазка на флору у женщин


78. Правила взятия мазка на флору у гинекологической пациентки.

Микробиологические методы исследования используют для подтверждения или исключения заболеваний инфекционной природы.

Показания: диагностика специфического характера воспалительных заболеваний, определение чувствительности микрофлоры к антибактериальным препаратам.

1. Мазок на микроскопию бактерий.

Цель: диагностическая

Задачи: взятие посевов из цервикального канала и влагалища для бактериологического исследования.

Оборудование: мыло, перчатки, гинекологическое кресло, зеркала, стерильные ватные тупфера/тампоны вмонтированные в пробирки, емкости с дезрастворами, направление с указанием Ф.И.О. пациента, возраста, характера и даты взятия материала.

Методика:

1. Выписать направление.

2. Вымыть руки с мылом и осушить, надеть перчатки.

3. Больную уложить на гинекологическое кресло в спинно-ягодичном положении с разведенными и согнутыми в тазобедренных суставах ногами.

4. Ввести зеркало в сомкнутом состоянии на всю глубину влагалища, раскрыть и фиксировать в таком положении с помощью замка.

5. Правила взятия клинического материала:

Отделяемое из уретры берут пластиковой одноразовой стерильной бактериологической петлёй объёмом 1 мкл или тонким дакроновым тампоном на алюминиевой проволоке. Предварительно наружное отверстие уретры следует очистить марлевым или ватным тампоном. При отсутствии видимых выделений врач может выполнить лёгкий массаж уретры. Тампон/петлю вводят в уретру на 1-2 см и вынимают, слегка нажимая на боковые и заднюю стенки. Для микроскопического и иммунофлюоресцентного исследования материал переносят на предметное стекло, прокатывая по нему тампон или передвигая петлю с материалом с лёгким нажимом. Для культурального исследования и ПЦР материал помещают в пробирки с соответствующими транспортными средами.

Наружные половые органы, преддверие влагалища: мазки берут стерильными ватными (дакроновыми) тампонами с патологически изменённых участков; при воспалении большой железы преддверия проводят пункцию, при вскрытии абсцесса железы берут гной стерильным ватным тампоном.

Влагалище: после введения зеркала и подъёмника отделяемое берут стерильным ватным тампоном из заднего свода или с патологически изменённых участков слизистой оболочки; с целью культурального исследования тампон помещают в стерильную пробирку и немедленно отправляют в лабораторию. Если это требование не может быть выполнено, взятую пробу помещают в пробирку с транспортной средой.

С целью микроскопии взятую пробу переносят на предметное стекло, перекатывая тампон всеми сторонами по стеклу, стараясь, чтобы материал распределился равномерно, сохраняя естественное взаиморасположение всех компонентов биоценоза; мазок высушивают на воздухе, фиксируют 96% раствором этанола (2-3 капли на мазок до полного испарения), маркируют стекло и в закрытой ёмкости отправляют в лабораторию. При культуральной диагностике трихомониаза взятое отделяемое сразу помещают в питательную среду и транспортируют в лабораторию.

Шейка матки: после обнажения шейки матки в зеркалах влагалищную часть её тщательно обрабатывают ватным тампоном, смоченным стерильным 0,9% раствором натрия хлорида или водой, затем стандартный ватный тампон осторожно вводят в шеечный канал, берут отделяемое, вынимают тампон, не касаясь стенок влагалища, и помещают его в пробирку с транспортной средой для проведения культурального исследования. Для выполнения микроскопии методом иммунофлюоресценции в различных модификациях, вирусологического исследования или ПЦР материал берут специальным тампономщёточкой, который вводят в канал после удаления слизистой пробки или взятия пробы на культуральное исследование. После введения тампонащёточки в цервикальный канал на 1-2 см его вращают несколько раз, чтобы получить клеточный соскоб, но не допуская скарификации и попадания элементов крови на тампон. Взятый материал помещают в пробирки с соответствующей транспортной средой. Для микроскопического и иммунофлюоресцентного исследования взятую пробу сразу переносят с тампона на предметное стекло.

6. Извлечь зеркало из влагалища.

7. Замочить весь использованный материал: перчатки, инструменты, мягкий инвентарь в дезинфицирующем растворе.

8. Вымыть руки с мылом и осушить.

9. Доставить материал в лабораторию.

Полученный материал распреде­ляют тонким слоем на поверхности обезжиренных, маркированных в соот­ветствии с местом взятия, предметных стекол. Мазки высушивают на возду­хе и после полного высыхания фиксируют. При фиксировании мазок закреп­ляется на поверхности предметного стекла, и поэтому при последующей ок­раске препарата микробные клетки не смываются. Кроме того, убитые мик­робные клетки окрашиваются лучше, чем живые. Затем мазки окрашивают пометодике Грамма. После окраски препараты просматривают в световом микроскопе, используя иммерсионный объектив.

Результаты окраски: Грам (+) микроорганизмы окрашиваются основ­ным красителем в темно-фиолетовый цвет, Грам (-), воспринимая дополни­тельную окраску, приобретают ярко-малиновый цвет.

2. Мазок на посев.

Классическое бактериологическое исследование отделяемого из влагалища позволяет оценить как качественный, так и количественный состав бактериальной микрофлоры.

В зависимости от цели исследования, которая определяется необходимостью проведения точной количественной оценки микрофлоры или воз­можностью ограничиться ориентировочным (полуколичественным) методом, вагинальное отделяемое высевают на питательные среды двумя методами:

- взятие вагинального отделяемого производят с помощью калиброванной петли (диаметр 3 мм) или ложечки Фолькмана. Затем материал по­гружают в 1 мл жидкой транспортной среды; из материала готовят серийные разведения из расчета 10:1 (объем/вес) и затем по 0,1 мл высевают на различ­ные селективные питательные среды;

- взятие вагинального отделяемого производят микробиологическим тампоном и засевают на среду обогащения (тиогликолевая среда) и наполо­вину чашки Петри с селективной питательной средой с последующим рассе­вом (метод истощения).

Степень роста в первом случае определяют в пересчете на 1 мл ваги­нального отделяемого (КОЕ/мл). При полуколичественной оценке использу­ют четыре уровня (градации) микробного обсеменения:

а. Со средой обогащения - рост только на жидкой среде, на плотной питательной среде рост отсутствует.

б. Скудный рост - на плотной питательной среде рост до 10 колоний микроорганизмов определенного вида.

в. Умеренный рост - на плотной питательной среде рост от 10 до 100 колоний микроорганизмов одного вида.

г. Обильный рост - на плотной питательной среде рост более 10 коло­ний микроорганизмов одного вида.

Для выделения всего спектра факультативно-анаэробных микроорганизмов и определения их количественных характеристик обычно исполь­зуют агар с добавлением 5% донорской крови.

studfiles.net

Мазок на флору у женщин: что показывает? Расшифровка результатов мазка на флору у женщины. Как сдавать мазок на флору: подготовка

В современной медицине одним из самых популярных анализов, который показывает, в каком состоянии находится женское здоровье, является мазок на флору. Он выявляет воспалительные процессы в мочеполовых органах, онкологию,  негативное воздействие половых инфекций и многое другое. Именно мазок на флору в первую очередь берет гинеколог, когда женщина приходит в женскую консультацию на осмотр. В этой статье мы подробно рассмотрим, что показывает мазок на флору у женщин, как его проводят, и что делать, если выявлены какие-либо отклонения от нормы в этом анализе.

Что собой представляет мазок на флору у женщин?

Каждый орган человека имеет свою микрофлору, в которой живут и размножаются разные микроорганизмы. Среди них есть полезные, условно-патогенные – все эти микроорганизмы должны обязательно присутствовать в здоровой микрофлоре в сбалансированном количестве.

Если баланс по каким-то причинам нарушается, то можно говорить о развитии в организме человека серьезной патологии. Мазок на флору – это клиническое исследование, которое проводят чаще всего женщинам на гинекологическом осмотре. Врач берет из слизистой оболочки влагалища, уретры и шейки матки мазок с помощью специального прибора, а лаборанты затем тщательно его изучают под микроскопом, чтобы проверить, все ли в норме со здоровьем женщины или есть какие-то проблемы.

Если обнаруживается грибок, инфекция или уже развивающееся активно заболевание, то врач назначает лечение. Точно таким же образом делается анализ у женщин, которые приходят в женскую консультацию, чтобы стать на учет по беременности. В этом случае он особенно важен, ведь если будет выявлена инфекция, она может негативно отразиться на здоровье плода. Об этом подробнее мы поговорим далее.

Виды мазков на флору у женщин

Мазок на флору у женщин бывает нескольких видов:

  1. Общий мазок, который определяет степень чистоты влагалища. С его помощью врач определяет, в каком состоянии находятся клетки эпителия, имеются ли какие-то гинекологические заболевания, которые могли быть вызваны болезнетворными микроорганизмами. Суть анализа заключается в том, что микроорганизмы обладают способностью окрашиваться в разные цвета. Цвет зависит от степени устойчивости микроорганизма к антибиотику. Этот факт был выявлен ученым Г.К. Грамом. Он разделил всех микроорганизмов на 2 части и назвал их грамами. Первая группа грам+ — это бактерии, которые чувствительны перед антибиотиками. Грам- — это бактерии, которые не чувствительны перед антибиотиками и способны вызвать любое гинекологическое заболевание. Результаты анализа всегда получаются через определенное количество времени. Каждому виду микроорганизма нужно разное время для периода высева.
  2. Мазок на скрытые инфекции – недуги, которые долгое время никак не дают о себе знать, но уже вызвали осложнения в виде, например, бесплодия. Он берется с помощью полимеразной цепной реакции. Врач берет мазок на флору из уретры у женщин, возможно также из влагалища.
  3. Мазок на онкоцитологию из шейки матки. Каждая женщина, находящаяся в возрасте от 21 до 65 лет каждый год должна сдавать данный анализ. Он назначается всем, кто не может долгий период времени забеременеть, у кого нестабильный менструальный цикл и имеется сахарный диабет. Если в результате будет отрицательный показатель, значит, женщина здорова, если в результатах поставлен II тип степени зависимости от патологии, значит, у женщины идет в мочеполовых органах воспалительный процесс, который необходимо пролечить. При III типе клетки шейки матки имеют аномальное строение, есть повод посетить кабинет онколога. При IV типе врач уже может говорить женщине о подозрении у нее злокачественного образования или эрозии. Vтип указывает на то, что у женщины онкология, и для дальнейшего лечения ей нужно сдать другие анализы.

Особенности взятия мазка на флору у женщин при беременности

Женщина, которая ждет малыша, за весь период его вынашивания должна сдать мазок на флору трижды:

  • первый раз, когда только приходит, чтобы стать на учет;
  • второй раз перед тем, как отправиться в декрет;
  • третий раз перед родами.

Результаты этого анализа будут существенно отличаться от тех результатов, которые будут сделаны для женщины, которая не ждет ребенка:

  • у беременной женщины микрофлора во влагалище более кислая, чем у не беременной, поэтому в анализе палочек Дедерлейна будет больше, и это является показателем нормы;
  • у беременной женщины больше эпителия и лейкоцитов в мазке, это тоже нормально, так как у нее меняется гормональный фон.

Другие показатели будут считаться уже отклонениями от нормы, которые требует медицинского наблюдения и лечения строго под контролем врача.

Мазок на флору у женщин: подготовка к сдаче анализа

Теперь разберемся, что должна сделать женщина перед тем, как сдавать мазок на флору:

  1. Учтите свой менструальный цикл. Анализ лучше сдавать за несколько дней до месячных или через несколько дней после того, как они полностью закончатся – 5 день (кровь не должна попасть в мазок).
  2. Не используйте никаких вагинальных свечей, тампонов, мазей перед тем, как сдать анализ.
  3. Не спринцуйтесь.
  4. Воздержитесь в течение 2 дней от интимной близости до того, как сдадите анализ.
  5. Подмывайтесь в день забора мазка без помощи мыльных принадлежностей.

Никаких ограничений по питанию или физическим нагрузкам не требуется, потому что эти показатели не влияют на чистоту и правильность проведения анализа.

Как производится мазок на флору у женщин: описание процедуры

Процедура по взятию мазка на флору у женщины несложна:

  1. Сначала врач осматривает женщину на кресле, используя гинекологическое зеркало, чтобы визуально оценить состояние здоровья пациентки.
  2. Затем врач берет специальный стерильный шпатель и берет анализ, собирая материал из влагалища, маточной шейки и уретры. Никаких неприятных или болезненных ощущений в этот момент женщина не чувствует. Дискомфорт может возникнуть из-за того, что приборы для осмотра имеют более низкую температуру, что при соприкосновением с телом женщины вызывает неудобство.

Важно! Боль и даже кровянистые выделения могут быть тогда, когда врач берет анализ специальной щеточкой на онкоцитологию.

  1. Полученный материал он переносит на стерильное предметное стекло в виде широкого мазка. На стекле нужно делать при этом пометки, обозначающие, откуда именно был взят мазок:
  • буква U означает, что мазок взят из уретры;
  • буква V – из влагалища;
  • буква С – из маточной шейки.
  1. Далее стекло с мазком сушится и отправляется в лабораторию для исследований.

Важно! Врач перед забором материала должен убрать всю слизь, так как ее не должно быть в мазке на флору у женщины.

Расшифровка мазка на флору у женщин

Результаты анализа мазка на флору должны выявить количество таких включений, как:

  • лейкоциты с плоским эпителием;
  • слизь с лактобактериями;
  • дрожжеподобные гибки с ключевыми клетками;
  • трихомонады с гонококками;
  • кишечная палочка со стрептококками, стафилококками и энеторококками.

В норме должны быть выявлены только лейкоциты, эпителий, слизь и лактобактерии. Остальные микроорганизмы патогенные и свидетельствуют о наличии у женщины заболевания.

Также в расшифровке анализов будет указана степень чистоты влагалища женщины:

  1. Первая степень означает, что женщина полностью здорова, в микрофлоре влагалища есть только лейкоциты и эпителий в нормальном количестве, а также лактобактерии. Нужно отметить, что женщины с таким типом встречаются достаточно редко.
  2. Вторая степень – лейкоциты и эпителий в нормальном количестве, но кроме лактобактерий есть еще и грибок. Это говорит о развивающемся в организме женщины воспалительном процессе.
  3. Третья степень – лейкоциты уже повышены, есть батогенные микроорганизмы – дрожжи и кокки, а лактобактерии практически отсутствуют.
  4. Четвертая степень – лейкоциты с плоским эпителием повышены, патогенные микробы в большом количестве, лактобактерий вообще нет. В этом случае женщине требуется срочное лечение.

Мазок на флору у женщин: норма

Представляем вам таблицу нормы, каким должен быть идеальный мазок на флору у женщин: 

О чем говорят отклонения от нормы в результатах мазка на флору у женщин?

Если есть отклонения от нормальных показателей, это говорит об определенных проблемах:

  • Если увеличены лейкоциты, значит, у женщины бурно развивается воспалительный процесс. Лейкоциты немного могут быть повышены только в том случае, если женщина беременна, тогда это будет считаться нормой.
  • Если плоского эпителия меньше нормы в анализе, значит, у женщины есть гормональный сбой – в недостаточном количестве вырабатывается эстроген. Если его больше нормы, значит, есть воспалительный процесс.
  • Если слишком много слизи, значит, есть воспалительный процесс.
  • Если количество лактобактерий снижено, значит иммунная система снижена, это может говорить о наличии воспалительного процесса в организме женщины.
  • Наличие патогенных микроорганизмов указывают на развитие инфекционных заболеваний органов половой сферы.
  • Если имеется кишечная палочка в мазке с влагалища, значит, женщина неправильно соблюдает гигиену, носит некачественное белье.

Лечение женщины всегда индивидуальное. Как правило, врач назначает прием медикаментозных средств, фитотерапию и гомеопатию, чтобы организм начал выздоравливать, иммунитет укрепляться. Только в сложных случаях, если речь идет о возможной онкологии, назначается специализированное лечение в условия стационара.

Видео: «Мазок на флору: расшифровка анализов»

thewom.ru

Мазок на флору и цитологию: расшифровка, подготовка к анализу, нормы и паталогии лейкоцитов, эпителия, кокков, степень чистоты мазка

Мазок на флору и цитологию — это микроскопическое лабораторное исследование, позволяющее определить характер микрофлоры мочеиспускательного канала (уретры) у мужчин и влагалища, а также шейки матки у женщин.

О воспалительном процессе в органах и системах урогенитального тракта может свидетельствовать наличие лейкоцитов в крови, и, в большинстве случаев, это именно так и есть. Это в равной степени касается как мужчин, так и женщин. Определить наличие лейкоцитов помогает мазок, однако, молодые парни крайне редко обращаются в диагностический центр для проведения такого простого анализа. Кроме того, при госпитализации у мужчин также не берут мазок, поскольку этот анализ не входит в число обязательных анализов при оформлении в стационар. У женщин же ситуация противоположная: мазок на флору и цитологию берут всегда при проведении первичной диагностики, да и сами женщины регулярно в профилактических целях сдают такой анализ.

[list h3 h4]

Норма и патология для мужчин и женщин

Если говорить о мужчинах, то норма для них – это наличие единичных лейкоцитов, переходный эпителий в мазке и присутствие единичных палочек. Именно так выглядит картина исследования для здорового мужчины. Если количество лейкоцитов увеличено, то можно сразу смотреть и наличие гонококков, грибков дрожжевого типа, трихомониад, грибов кандида и т.п., поскольку обычно изобилие лейкоцитов сопровождается и присутствием инфекционных бактерий. В таком случае мужчине назначается лечение, а затем берется повторный анализ для сравнения ситуации.

Если говорить о женщинах, то увеличенный уровень лейкоцитов может быть и нормой, например, если скоро должны начаться месячные. В любой другой период цикла для женщин нормой будет считаться не более 30 клеток в поле зрения. Само наличие клеток не относится к достоверным результатам. Необходимо оценивать также их морфологическое состояние. «Спокойные» клетки без разрушений, у которых сохраненные ядра и отсутствуют признаки фагоцитоза, уже говорят о достоверность показаний. Для того чтобы не сделать ложного вывода во время проведения анализа, необходимо, кроме всего остального, правильно отобрать материал. Например, почти полностью не просматриваемый «густой мазок». Не просматриваемый и густой материал образуется по причине скапливания друг на друга наслоенных клеток, включая и лейкоциты. В этих случаях необходимо назначать повторный анализ микрофлоры, чтобы нивелировать риск ошибочного диагноза.

Флора и цитология: отличительные черты

Объектами лабораторных исследований являются разные органы в зависимости от пола человека. Так, мазок берут из мужской уретры, тогда как женских аналитических объектов много (влагалище и цервикальный канал, шейка матки и уретра). Иногда, конечно, необходимо взять аспират из полости матки, но это уже будет материал биопсийный и анализирует его цитолог, который и делает заключение.

[su_youtube_advanced url=»https://www.youtube.com/watch?v=6SQvIkcNr0Y» width=»560″ https=»yes»]

Если осмотр проводится в профилактических целях, то аспираты не берут. Такой анализ можно брать во внимание, только если необходимо проверить исследуемого на наличие состояний предракового и ракового характера, влияющих на функционал детородного органа. Более того, когда аспират заливают формалином, а затем наносят на стекла и красят, получается гистологический препарат, а он рассматривается как последняя инстанция при диагностировании образований злокачественного характера.

Мазок на цитологию и флору

Когда берут мазок с иммерсией для анализа флоры, у экспертов появляется возможность точно посмотреть количество клеток, четко увидеть трихомонады, диплококки, дрожжевые клетки, гарднереллу и прочие микроорганизмы биоценоза женских половых органов. Однако такой мазок не дает возможность определить отклонения эпителия в морфологическом плане. Изменения патологического характера в самом строении клетки или её ядре может увидеть только опытный и знающий врач.

Но пусть расшифровка анализов остается прерогативой специалистов, мы же только познакомимся с основными положениями, чтобы не паниковать, если вдруг обнаружится подобная проблема.

Исследования на цитологию

Возможности анализа на цитологию в значительной мере шире, нежели анализ флоры. При обработке материала врач уделяет наибольшее внимание эпителию, состоянию его клеток. Единственная цель такого пристального внимания – сравнить и обнаружить воспалительного характера патологии, дисплазии и новообразования, потенциально недоброкачественного типа. Параллельно с основной задачей исследования, специалист отмечает также флору.

Зачастую для анализа предоставляют влагалищную порцию шейки матки МПЭ (многослойный плоский эпителий) и шеечный канал. Если мазок для цитологического исследования из цервикального канала взяли корректно, то нормой считается, когда в препарате с четкостью просматриваются цилиндрической формы эпителии, встречаются единичные лейкоциты и имеет место «бедная» микрофлора, с высокой вероятностью случайно занесенная, к примеру, из влагалища.

Понятно, что вещество для цитологии дает более информативную картину (окрашивание способом Романовского, Папаниколау или Паппенгейма). Вначале клетки изучают на малом увеличении с целью оценить сам препарат, а потом – уже с иммерсией, чтобы увидеть не столько сам эпителий, сколько его ядро и нет ли в нем патологических изменений, характерных для заболеваний того или иного вида.

Если говорить кратко, специалист-цитолог может увидеть кроме флоры еще и причины изменений, спровоцированных воспалением, ориентиры инфекций, сложных в своей диагностике, предраковые и раковые состояния.

Признаки косвенного характера ИППП в цитологическом анализе

Мазок на ИППП крайне важно изучать так же, как и цитологию. Самый недорогой и доступный во всех медучреждениях анализ на флору – это мазок с окрашиванием метиленовым синим. Именно поэтому этот анализ и является самым широко используемым в гинекологии. Тем не менее, полной картины такое исследование на предмет наличия признаков ЗППП не дает.

Если при нарушении биоценоза в мазке или при наличии инфекции просматриваются дрожжи, трихомонада, лептотрикс и прочие, то в цитологии видны даже косвенные признаки наличия микроорганизмов, что в анализе микроскопическом выявить практически не представляется возможным.

Некоторые примеры:

  • о том, что имеется инфицирование герпесом (ВПГ) свидетельствуют видимые многоядерные клетки очень большого размера и странной формы, с признаками загрубения и/или паракератоза;
  • клетки с цитоплазмой крупнозернистого характера (т.н. «совиный глаз») говорят о возможном наличии цитомегаловируса;
  • об инфекции ВПЧ (папиломавирус) просматривается койлоцитарная атипия (клетки МПЭ имеют крупные ядра с просветами);
  • если в клетках МПЭ замечены тельца Провачека, это может говорить о хламидиях.

Безусловно, диагностировать герпес, папиломавирус или цитомегаловирус цитологический мазок не позволяет, но выявить подозрения с помощью косвенных признаков можно. Это автоматически дает основания для более углубленного исследования и помогает сузить круг и сэкономить время в постановке диагноза.

Подготовка к корректному анализу на флору и цитологию

Мазок на изучение флоры – самый быстрый и самый доступный способ определения инфекционного заболевания и воспалительных процессов для обоих полов. В связи с этим есть смысл более детально разобраться в терминах, чтобы понимать записи в бланке. Но вначале речь пойдет о некоторых правилах, обязательных для корректного анализа:

  • несколько дней перед проведением исследования не вступать в половые отношения, а также исключить спринцевания, вагинальные свечи и другие вмешательства местного характера;
  • анализ нельзя проводить во время менструации, поскольку кровь не позволит в достаточной степени просматривать материал;
  • рассчитать прием жидкости в день анализа таким образом, чтобы последний раз сходить в туалет помочиться за 3 часа до анализа;
  • не принимать никаких препаратов (таблетки, уколы и т.д.) за 10 дней до проведения исследования;
  • не использовать в день анализа средства гигиены. Желательно воспользоваться утром в день анализа разве что теплой кипяченой водой для женщин, а для мужчин – вечером накануне исследования.

Внимательно относясь ко всем перечисленным правилам и сдав анализ, можно быть уверенным, что мазок будет правильным и окрас покажет всю полноту картины. Получив заключение специалиста, можно уже вникать в его значение.

Что показывает мазок уретры мужчин?

Мужчины должны быть готовы к тому, что сам сбор анализа – процедура не из приятных и может сопровождаться некомфортными ощущениями еще спустя пару-тройку часов после ее проведения. Чтобы проще перенести сдачу анализа, врач может назначать массаж простаты еще до проведения анализа на 3-4 дня.

После проведения анализа нужно внимательно следить за своим состоянием и если жжение или дискомфорт продолжается на следующий день после забора, а также в случае появления выделений гнойного характера, необходимо сразу обратиться к врачу.

В самом мазке из мужской уретры, в том случае, если исследуемый здоров, все гораздо проще, нежели у женщин. И пусть этот момент немного успокоит мужчин, перенесших столь неприятную процедуру. Ниже представлены характеристики нормального мазка из уретры для представителей мужского пола:

  • лейкоциты – в поле зрения до пяти клеток;
  • флора – наличие единичных палочек;
  • эпителий уретры – разбавлен общим фоном переходного характера, от пяти до десяти клеток в обозрении;
  • слизь в малом количестве;
  • условно-патогенная флора в мазке – единичные микроорганизмы (стафилококки, стрептококки и т.п.). Если есть необходимость провести дифференциацию флоры – используется мазок по Граму.

Если имеется воспалительный процесс, мазок меняет свою картину:

  • лейкоциты – богатая картина;
  • палочковая флора вытеснена кокками или кокко-бациллярной флорой;
  • присутствие микробов (дрожжи, трихомонады и т.д.);
  • для корректной диагностики и точного определения типа возбудителя проводят дополнительное исследование культуральным или ПЦР-методом (под микроскопом практически нельзя обнаружить хламидии, мико- и уреаплазмы, а также различить диплококки, вызывающие гонорею от энтерококков, стрептококков);
  • редко когда, в мазке из уретры мужчин возможно заметить кишечную палочку. Это говорит о полном отсутствии гигиены. Кишечная палочка, которая полезна в кишечнике, может стать причиной возникновения циститов, простатитов, уретритов и других заболеваний, елси она попадает в мужской мочеиспускательный канал. Чтобы отличить кишечную палочку, также нужны дополнительные исследования.

По картине женских мазков принимаются те же меры. Нужно сказать, что наличие кишечной палочки, энтерококков, стафилококков, стрептококков и других микроорганизмов в женских мазках диагностируют намного чаще, нежели в мужских. Причиной этой статистики явились особенности строения женской половой системы.

Урогенитальный тракт у женщин. Особенности экосистемы

Лейкоциты отнюдь не единственные клетки в мазке женщин, взятом как на флору, так и на цитологию. Более того, они лишь отражают реакцию организма на изменения в экосистеме урогенитального тракта женщины, такие как изменения гормонального фона, разного рода воспаления. Как известно, от фазы цикла их количество повышается и потому всегда при заборе указывают день начала последней менструации.

Воспаления диагностируют не только количественным показателем лейкоцитов, но и пристально изучают их ядра. Вступив в реакцию, лейкоциты пытаются поглотить «вредоносное существо», но разрушают сами себя. Нейтрофильные (разрушенные) лейкоциты в расшифровках исследований не указываются. Но наличие множества разрушенных лейкоцитов вместе с богатой кокковой или кокко-бациллярной флорой дает основания для диагностики воспаления.

Анатомия и экосистема женского организма (эпителий влагалища, цервикального канала, шейки матки) предполагает наличие микроорганизмов: облигатных или обязательных и приобретенных извне. Последние и являются причиной возникновения воспалительных процессов. Также нарушения и воспаления могут быть спровоцированными и другими внешними или внутренними факторами. Это способствует вытеснению естественных микроорганизмов микробами внешними. Хорошим примером этому явлению может служить господство гарднереллы, вытеснившей лактобациллы, а последствием этого процесса является широко распространенный гарднереллез или бактериальный вагиноз.

Как выглядит гинекологический мазок в норме?

Несмотря на все изобилие микроорганизмов, обитающих в женской флоре, показатели нормы для них, безусловно, определены. Постараемся познакомить читателя с основными показателями:

  • лейкоциты. Для нормы в поле зрения при просмотре определены количественные показатели 10 – для уретры и 30 – для шейки матки. Если количественные показатели превышают заданные значения, можно подозревать наличие воспаления;
  • эпителий. Для этого критерия также разнятся показатели нормы в зависимости от того, откуда взят материал на исследование. Для влагалища, уретры и шейки матки эпителий в норме характеризуется МПЭ, получаемый в препарате. Материал из цервикального канала представляет собой эпителий цилиндрического характера. При этом в разные фазы женского цикла количество клеток разнится (средний нормальный показатель – до 10 клеток). Эти показатели все равно очень условны, поскольку рассматривать все необходимо в контексте – морфология ядер клеток имеет большое значение в этом смысле (показывает мазок на цитологию);
  • слизь. Для нормы этот компонент должен присутствовать обязательно (это работа цервикального канала и влагалища), но в малом количестве. Если материал взят во время овуляторной фазы, слизь имеет кристаллизованную структуру, напоминающую узорчатый рисунок листьев. В цитологии это называется «симптом папоротника»;
  • палочковая флора. Присутствие единичных кокков и лактобацилл свидетельствуют о норме, их количественное увеличение – о патологии.

Норма и патология при условно-патогенной флоре

Лактобациллы, которые в норме присутствуют всегда в небольшом количестве выполняют «санитарную» функцию, очищая влагалище. Но мазок может показать также присутствие и других микроорганизмов.

Гарданелла. Как правило, для нормы гарданелла себя не проявляет, а при изменении рН быстро становится активной. Почти всегда следом за проявлением активности гарданеллы и начинается активность и мобилункуса. При этом происходят изменения во флоре, а мазок показывает значительное увеличение кокков. Такая коккобацильная флора носит название «бактериальный песок», поскольку покрывает собой эпителий. Подобная диагностическая картина может свидетельствовать о наличии бактериального вагиноза.

Грибы Candida дрожжеподобного происхождения могут просматриваться в мазке, так как нормальная флора их также содержит, однако не дает им развиваться и множиться. Как только для грибов ситуация станет благоприятной, Candida быстро начнет размножаться, и для женщины это не пройдет незаметно. Появится сразу зуд, воспаления, молочница.

Лептотрикс — объединение множественных видов микроорганизмов, действующих единым фронтом. Это сообщество обладает определенным «умом»: они могут имитировать цепочки нитей мицелия или напоминать лактобациллы. Поэтому необходим посев, чтобы провести дифференциацию лептотрикса.

Актиномицеты — бактерии, в препарате напоминающие кубики и кляксы практически никогда не вызывают воспалительных реакций, исключением являются случаи, когда женщина пользуется внутриматочным контрацептивом.

Другие условно-патогенные формы. Энтерококк (Enterococcus faicalis), кишечная палочка (Escherichia coli) могут также присутствовать в мазке. Причиной этому является анатомия женского организма – мочеполовая система располагается близко к нижнему отделу ЖКТ.

Также к группе остальных условно-патогенных форм, которые в норме могут быть в наличии в малых количествах в женских половых путях, относят и коринебактерии, стафилококки, микоплазмы, стрептококки и уреаплазмы. Чтобы осуществить дифференциацию этих форм, обращаются к другим методам исследований, поскольку в мазке на флору они не всегда хорошо могут быть выявлены.

Перечисленные представители женской микрофлоры могут присутствовать в здоровом организме и никак особенно себя не проявлять до определенного момента. Когда ситуация для микроорганизмов становится благоприятной, возникают воспалительные процессы. Нужно сказать, что даже лактобациллы могут стать источником возникновения воспаления – крайне неприятная болезнь лактобациллез возникает в случае избытка лактобацилл при одновременной богатой бактериальной флоре.

Патогенные микроорганизмы

При незащищенных половых контактах очень велик риск получить патогенные микроорганизмы и нажить себе массу неприятностей. Воспалительные процессы местного характера быстро могут перекочевать на другие ткани, органы и системы организма, а при длительном игнорировании перетекать в хронические формы сложно излечимых заболеваний.

Крайне опасно присутствие патогенных микроорганизмов при беременности, так как возбудители зачастую оказывают влияние на плод. Мазок во время беременности – процедура регулярная и обязательная, а в случае плохих его результатов необходимо без промедления приступать к лечению.

Микроорганизмы, влияющие на репродуктивную функцию:

  • возбудитель гонореи — гонококк. В мазке присутствие наблюдается в виде парно расположившихся клеток («кофейные зерна») с общей картинкой шахматного порядка. Как правило, обитают в цитоплазме нейтрофильных лейкоцитов. Характерно и то, что при их появлении другая флора вытесняется;
  • трихомонады. Вызывают воспаления, становятся источником возникновения эрозий шейки матки, способны переносить на себе иные возбудители, усиливающие воспаления;
  • амебы. Хоть и довольно редко, но встречается в женском мазке (если женщина носит внутриматочную спираль, то риск встретить амебы возрастает в разы). Частыми спутниками амеб выступают грибы и актиномицеты, которые тоже любят внутриматочную контрацепцию;
  • облигатные внутриклеточные паразиты. Отметить их присутствие может только мазок на цитологию. Чтобы окончательно увидеть присутствие паразитов назначают углубленные исследования для поиска хламидиоза.

Степень чистоты мазка

Стандартный мазок на исследование флоры, если анализировать материал с другим подходом, может стать исследованием на степень чистоты влагалища. Медики выделяют четыре степени чистоты.

Степень чистоты I. Встречается очень редко. В чистом мазке присутствует только палочковая флора, оптимальное количество плоского эпителия и единичные лейкоциты.

Степень чистоты II. Флора как у мазка первой степени чистоты, в которой встречаются единичные кокки и другие непатогенные организмы. Среди здоровых женщин – самый распространенный результат диагностики.

Степень чистоты III. Во флоре уже имеют место дрожжи с тенденцией активности и размножения. Такой результат может свидетельствовать о начальном этапе воспаления и для правильного поиска назначают другие исследования.

Степень чистоты IV. Характеризует наличие явного воспаления и сопутствующие этому процессу богатые кокковая или бациллярно-кокковая флора. После таких результатов приступают к поиску возбудителя инфекции, чтобы назначить правильное и эффективное лечение.

Мазок на флору – простой, но показательный метод лабораторного исследования с быстрым результатом и большими возможностями.

myvenerolog.ru

Главный женский анализ — мазок на флору: просто о сложном * Клиника Диана в Санкт-Петербурге

Мазок на флору — биологическую чистоту или микрофлору — это один из главных методов исследования, практикуемых в гинекологии. Материал для такого исследования берётся со слизистых оболочек влагалища, шейки матки и мочеиспускательного канала. Основная задача гинеколога, берущего анализ, — получить информацию о состоянии микрофлоры и наличии возбудителей мочеполовых заболеваний.

В женских половых органах существует множество микроорганизмов, некоторые из них опасны, другие безвредны для организма, пока их мало, третьи и вовсе необходимы для женского здоровья, так как помогают бороться с патогенными бактериями, вызывающими воспалительные процессы. Мазок на флору (мазок на чистоту влагалища) помогает определить состав флоры и качество среды, в которой она обитает.  

Что можно обнаружить в мазке на чистоту влагалища?

Мазок на чистоту флоры влагалища может выявить следующие элементы:

  • Эпителий. Это отмершие эпителиальные клетки покрывающих органы тканей, в частности влагалища и шейки матки. В норме его должно быть немного. Если в исследуемом образце биоматериала много, значит, в организме протекает воспалительный процесс. Отсутствие эпителия наблюдается у женщин со сбоями в гормональном фоне, при избытке тестостерона и недостатке эстрогена. Это не менее опасный симптом, приводящий к раннему старению организма и снижению половой функции.
  • Лейкоциты. Это особенные клетки — защитники от инфекций, вырабатываемые благодаря иммунной системе. Лейкоцитарные клетки имеют белый цвет, поэтому их называют белыми кровяными тельцами. В норме их должно быть небольшое количество, чтобы противостоять атакам болезнетворных бактерий. Признак воспаления — увеличение числа лейкоцитов.
  • Эритроциты. Эритроцитные клетки входят в состав крови — это они придают ей красный цвет. Их концентрация в мазке зависит от фазы менструального цикла. Однако если их очень много, можно предположить эрозию, воспаление или повреждение слизистой оболочки влагалища.
  • Слизь. Это вязкое вещество выделяют железы влагалища. Благодаря ей происходит самоочищение половых путей. А это значит, что слизь должна обязательно входить в состав мазка на чистоту влагалища. Если слизь обнаружена в мочеиспускательном канале, то это первый признак инфицирования мочевыводящих путей.
  • Атипичные клетки. Это клетки, отличающиеся по строению от нормальных. В норме их вообще не должно быть — они являются знаком предракового состояния.
  • Гарднереллы. Эти микроорганизмы относятся к условно-патогенной флоре, что означает их безвредность до определенного момента. Именно условная патогенность позволяет им находиться в организме, не вызывая атак иммунной системы. При некоторых обстоятельствах, например, при ослаблении иммунитета или инфицировании другими патогенами, число гарднерелл увеличивается, что приводит к гарднереллезу, который редко протекает в одиночестве. Обнаружение этих микроорганизмов в мазке в небольшом количестве — норма. А вот увеличение числа гарднерелл свидетельствует о дисбактериозе влагалища и бактериальном вагинозе.
  • Ключевые клетки. Так называют клетки эпителия, которые склеиваются друг с другом микробами и вирусами. Они появляются при гарднереллезе и слабом иммунитете.
  • Кокки. Бактерии шарообразной формы, имеющие патогенный (гонококк) или условно-патогенный (стафилококк) характер. В случае обнаружения кокков патогенов необходимо очень серьезное лечение.
  • Кандида. Этот грибок может быть обнаружен в небольшом количестве даже у здоровых женщин. Если кандид больше, чем лактобактерий, то начинается кандидоз или, как называют эту болезнь, «молочница». Так бывает при приеме антибиотиков, беременности и снижении иммунитета.
  • Трихомонада. Эту бактерию — возбудителя опасного заболевания трихомониаза, не всегда можно обнаружить при исследовании мазка на чистоту влагалища из-за её способности изменять форму. Для подтверждения её присутствия проводится дополнительный анализ — бактериальный посев (бакпосев). Но если она обнаружена, лечения не избежать.
  • Палочки Дондрейна — лактобациллы. Главные женские микроорганизмы, поддерживающие здоровье половой системы. Их присутствие в мазке на чистоту влагалища строго обязательно. 

Когда нужно сдавать мазок на флору?

Мазок на флору рекомендуется сдавать при любом посещении гинеколога. К сожалению, многие женские болезни протекают скрыто, поэтому этот анализ просто незаменим. Помимо этого, к сдаче гинекологического мазка на чистоту влагалища имеются прямые показания:

  • Воспаления органов малого таза;
  • Планирование беременности;
  • Болевые ощущения внизу живота;
  • Зуд, жжение и неестественные выделения из влагалища;
  • Беременность;
  • Прием антибиотиков или гормонов;
  • Смена полового партнера.

В этих случаях мазок на чистоту влагалища поможет выявить нарушения флоры.  

Как правильно подготовиться к взятию мазка на чистоту влагалища?

Перед посещением врача следует выполнить некоторые рекомендации:

  • Не пользоваться вагинальными препаратами и спринцеванием;
  • На пару дней воздержаться от сексуальных контактов;
  • Непосредственно перед сдачей мазка постараться 2-3 часа не мочиться.

Лучше всего пойти на обследование после завершения менструации, дней через 5-6. Непосредственный забор биоматериала у женщины проводит гинеколог при помощи одноразового шпателя. Процедура абсолютно безболезненна.

Как расшифровать анализ — мазок на чистоту влагалища

Расшифровывать анализ может только специалист, имеющий соответствующую квалификацию. Желательно, чтобы это сделал тот же врач, который и брал мазок на анализ. Все показатели врачи обозначают несколькими буквами для краткости. Выглядит это так:

V — влагалище;

C — цервикальный канал шейки матки;

U — мочеиспускательный канал;

L — лейкоциты;

Эп — эпителий;

GN-gonokokkovoi;

Trich — трихомонада.

В здоровом мазке присутствует слизь, что свидетельствует о нормальном уровне pH, и лактобациллы (палочки Додерлейна), составляющие 95% от общей микрофлоры.

Знаком «abs» на бланке результата анализа обозначается отсутствие того или иного составляющего, а знаком «+» — его присутствие.

Нормальные показатели мазка на чистоту флоры

Показатель

V

С

U

Дрожжи

эпителий

5-10

5-10

5-10

Ключевые клетки

Слизь

Умеренно

Умеренно

Лейкоциты

0-10

0-30

0-5

Гонококки

Trihomonadы

микрофлора

Много палочек Дедерлейна

Что такое степень чистоты влагалища

По результату мазка на чистоту влагалища определяется степень чистоты влагалища. Их всего 4:

  • 1 степень характеризуется нормальным количеством лейкоцитов в исследуемом образце. Лактобактерии составляют основную часть общей микрофлоры. Эпителий и слизь — в умеренном количестве. Если после исследования биоматериала присваивается 1 степень чистоты влагалища, это значит, что иммунитет организма крепкий, микрофлора в полном порядке и угрозы появления воспалений или инфекций нет.
  • 2 степень также определяется показателем лейкоцитов в норме. В микрофлоре влагалища присутствуют кокки и грибки наравне с лактобактериями. Слизь и эпителий — в пределах допустимой концентрации. Эти показатели считаются нормой, однако микрофлора не идеальна. Это может стать причиной воспалительных процессов из-за пониженного иммунитета.
  • 3 степень: число лейкоцитов увеличено. Большая часть микрофлоры состоит из патогенных и болезнетворных микроорганизмов: грибков, кокков. Лактобактерий очень мало, а слизи и эпителия много. Все это — признаки инфекции или серьезного воспаления, требующего незамедлительного лечения.
  • 4 степень: большое количество лейкоцитов и болезнетворных микроорганизмов. Лактобактерии не наблюдаются. Очень много слизи и эпителия, что свидетельствует о ярко выраженном воспалительном процессе. Требуется срочный осмотр врача и лечение.

Если первые две степени считаются нормой и особого внимания не требуют, то третья и четвертая степени — говорят об инфекции внутренних половых органов. Различные гинекологические процедуры при таких показаниях проводить нельзя без предварительного лечения и повторного обследования.

Анализ мазка на чистоту влагалища имеет большое значение для изучения работы иммунитета и определения инфекций и воспалений, особенно хронических. При необходимости врач может провести расширенное обследование выделений с использованием специальных методов анализа: цитоморфологического и бактериального.

НАЖМИТЕ, чтобы ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ, АНАЛИЗЫ или УЗИ

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Поделиться ссылкой:

medcentr-diana-spb.ru

Алгоритм взятия мазка на степень чистоты

Показания:

- Оценка состояния влагалищной флоры.

- Выделение патологической флоры.

Оснащения:

- Г инекологическое кресло.

- Индивидуальная пелёнка.

- Стерильные перчатки.

- Влагалищные зеркала.

- Ложечка Фольтмана, предметное стекло.

2. Скажите женщине, что будет сделано и какого ожидать результата.

3. Наденьте на обе руки новые одноразовые пли стерильные (глубоко дезинфицированные), многоразовые перчатки (покажите женщине, что вы надели стерильные перчатки).

4. Обеспечьте освещение достаточное для осмотра шейки матки.

5. Приготовьте инструменты: гинекологические зеркала, ложечку Фолькмана. предметное стекло.

6. Обработайте кресло ветошью, смоченной 0,5% раствором гипохлорита кальция, и постелите чистую пеленку.

7. Уложите женщину на гинекологическое кресло.

8. Введите гинекологическое зеркало (см.2.2). Ложечкой Фолькмана или желобоватым ЗОНДОМ возьмите отделяемое из заднего свода, и нанеси на предметное стекло (вдоль).

9. Осторожно выведите из влагалища гинекологическое зеркало, опустите в 3% раствор хлорамина.

10. Снимите одноразовые перчатки, выбросите их, согласно показаниям, многоразовые перчатки снимите, выворачивая наизнанку, и погрузите в 3% раствор хлорамина.

11. Вымойте руки водой с мылом 11 Подпишите направление.

- Номер кабинета.

- ФИО.

- Возраст.

- Место работы или учебы.

- Назначение мазка (мазок на степень чистоты).

- Дата.

- Подпись врача или акушерки.

- Отправьте мачок в лабораторию

Степень чистоты плагалишного содержимого.

Первая степень чистоты. Видны эпителиальные клетки (If и влагалищные палочки (2)

Вторая степень чистоты. Видны эпителиальные клетки (I) и влагалищные палочки (2) и единичные лейкоциты (St и comma variahile (4).

Третья степень чистоты. Влагалищных палочек меньше (2), много лейкоцитов (3), comma variahile (4) и кокков (5).

Четвертая степень чистоты. Влагалищные палочки исчезли. Много лейкоцитов (3). Многочисленные кокки (5), trichomonas vagina/is (6).

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 2

Показания:

1) пациенткам, поступающим в гинекологическое отделение, в родильное отделение;2) в женской консультации при обследовании гинекологических больных;3) при профилактическом осмотре.

Оснащение рабочего места:

1) зеркала ложкообразные или створчатые;2) ватные тампоны;3) предметные стекла;4) пинцет;5) шпатель;6) желобоватый зонд;7) ложечка Фолькмана;8) корнцанг;9) бланки направления;10) гинекологическое кресло;11) индивидуальная пеленка;12) стерильные перчатки.

Последовательность выполнения:

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Накануне и в день взятия мазков пациентка не должна иметь половые сношения, делать спринцевания и не должна мочиться за 2 часа перед взятием мазков.

2. Уложить пациентку на гинекологическое кресло, покрытое индивидуальной пеленкой.

3. Подготовить предметное стекло, разделив его на 3 части, промаркировав «U»,»C»,»V».

4. Вымыть руки, просушить, надеть стерильные перчатки.

Основной этап выполнения манипуляции.

1. Взятие мазка из уретры. Для этого пальцем, введенным во влагалище слегка массируют ее через переднюю стенку влагалища. Первую порцию выделений из уретры полагается снять ватным шариком, а затем ввести ложечку Фолькмана или желобоватый зонд в мочеиспускательный канал – на глубину не более 1,5 –2 см. Материал из уретры получают легким поскабливанием и наносят на предметное стекло в виде кружочка и обозначают буквой – U.

2. После взятия мазков из уретры, во влагалище вводят стерильное зеркало, обнажают шейку матки и протирают стерильным ватным тампоном. Второй конец стерильной ложечки Фолькмана вводят в цервикальный канал и легким поскабливанием берут мазок и в виде штриха наносят на предметное стекло обозначенное буквой С (шейка).

3. Взятие мазка из влагалища. Мазок берется шпателем или пинцетом из заднего свода влагалища и в виде штриха наносится на предметное стекло обозначенное буквой V (влагалище).

Заключительный этап выполнения манипуляции.

1. Извлечь зеркала и погрузить в дезинфицирующее средство.

2. Снять перчатки, погрузить в дезинфицирующее средство.

3. Заполнить направление: фамилия, имя, отчество, возраст, адрес, наименование исследования, дата, номер участка женской консультации, фамилия врача или акушерки.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 3

При затылочном предлежании внутренний поворот головки обычно проис­ходит так, что затылок поворачивается кпереди (к симфизу), а лоб и личико — кзади (к крестцу). Поворот затылка кпереди наблюдается также при задних видах, т. е. в тех случаях, когда спинка и затылок до периода изгнания были обращены кзади. В процессе изгнания задний вид нередко переходит в передний. Только в редких случаях (1% всех затылочных пред лежаний) при внутреннем повороте головка вращается затылком к крестцу и роды происхо­дят в заднем виде. При заднем виде затылочного предлежания механизм родов следующий.

Первый момент — сгибание головки. Область малого родничка стано­вится впереди идущим пунктом на головке, т. е. проводной точкой.

Второй момент.внутренний поворот головки. Согнутая головка опус­кается в таз и поворачивается затылком кзади; стреловидный шов в полости таза переходит в косой, в выходе — в прямой размер таза (поворот закончен). После окончания поворота малый родничок (затылок) обращен к крестцу, большой родничок — к симфизу.

Третий момент. Во время прорезывания происходит: а) дополнительное сгибание и б) разгибание головки. Граница волосистой части лба упирается в лобковую дугу и вокруг нее (первая точка фиксации) головка сильно сгибается.Во время этого дополнительного сгибания головки прорезывают­ся теменные бугры и затылочный бугор. После этого головка упирается в крестцово-копчиковое сочленение областью под затылочной ямки (вторая точка фиксации) и проделывает разгибание. Во время разгибания из-под лобковой дуги освобождается лоб, личико и подбородок. Головка прорезывается окружностью, соответствующей среднему косому размеру (33 см).

Четвертый момент. наружный поворот головки и внутренний поворот плечиков. Происходит так же, как и при переднем виде затылочного предлежа­ния.

При заднем виде затылочного предлежания продвижение головки по родовым путям осуществляется с затруднениями, период изгнания бывает более длительным, чем при переднем виде затылочного предлежания.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 4

Показания:

v Оценка состояния слизистой влагалища и шейки матки.

v Наличие изменений во влагалище и шейки матки.

v Взятие мазков из влагалища Оснащения:

v Гинекологическое кресло.

v Индивидуальная пелёнка.

v Стерильные перчатки.

v Влагалищные зеркала.

v Ложечка Фольтмана, предметное стекло.

12. Спросите пациентку, опорожнила ли она мочевой пузырь.

13. Расскажите пациентке, что она будет осмотрена на гинекологическом кресле, гинекологическими зеркалами.

14. Обработайте гинекологическое кресло ветошью, смоченной 0,5% раствором гипохлорита кальция, и постелите чистую пеленку.

15. Уложите пациентку из гинекологическое кресло: ноги согнуты в тазобедренном и коленном суставах и разведены в сторону.

16. Наденьте на обе руки новые одноразовые или стерильные (глубоко дезинфицированные), многоразовые перчатки (покажите женщине, что вы надели стерильные перчатки).

17. Обеспечьте освещение достаточное для полного осмотра шейки матки.

18. Осмотрите наружные половые органы.

19. Со стерильного столика или контейнера возьмите гинекологическое зеркало, показав его женщине.

9. Ложкообразное зеркало возьмите в правую руку, левой рукой (1 -2пальцами) разведите большие половые губы и введите зеркало в прямом размере малого таза по задней стенке влагалища до заднего свода, разверните его в поперечный размер.

Надавите зеркалом на заднюю стенку влагалища (освободив место для введения ’^подъемника) и переложите рукоятку зеркала в левую руку. Правой рукой введите подъемник во влагалище в прямом размере таза по передней стенке, разверните в поперечный . размер и обнажите шейку матки и влагалище.

Двухстворчатое зерка. ю вводите боком в сомкнутом состоянии в прямом размере входа в малый пип, предварительно левой рукой разведя малые половые губы. Постепенно зеркало вводится во влагалище, разверните его, установив в поперечном размере входа в малый таз. Раскройте зеркало и обнажите шейку матки.

10. При осмотре обратите внимание:

со стороны влагалища на:

v цвет слизистой влагалища

v характер выделений

v наличие патологических процессов

б) со стороны шейки матки на:

v цвет слизистой шейки матки.

v наличие патологических процессов

v форму шейки матки

v форму наружного зева

20. Выведите зеркало из влагалища и погрузите его в 3% раствор хлорамина.

21. Осмотр окончен. Попросите женщину подняться и одеться

22. Снимите перчатки и погрузите их в 3% раствор хлорамина.

23. Вымойте руки водой с мылом.

24. Результаты осмотра зафиксируйте в первичной документации.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 5

Цель:научить студента проводить внутреннее влагалищное исследованию. Оснащение:

v Гинскологичсскос кресло.

v Индивидуальная пелёнка.

v Стерильные перчатки.

1. Спросите пациентку, опорожнила ли она мочевой пузырь.

2.Расскажите пациентке, что она будет осмотрена на гинекологическом кресле.

3.Стерильной ветошью, смоченной 0,5% раствором гипохлорита кальция, обработайте гинекологическое кресло.

4.Постелите на кресло чистую пеленку.

5.Уложите пациентку на гинекологическое кресло: ноги согнуты в коленном и тазобедренном суставах и разведены в стороны

6.Наденьте на обе руки новые одноразовые или стерильные (ГД) многоразовые перчатки (женщина должна видеть, что вы надели стерильные перчатки).

7.Осмотрите наружные половые органы (см. 2.1).

8.Осмотрите влагалище и шейку матки на зеркалах (см. 2.2).

9.Проведите влагалищное исследование.

10.Проведите бимануальное исследование: правая рука исследователя находится во влагалище, а левая на животе пациентки.

Исследуйте матку:

v пальцы внутренней руки располагаются в заднем своде, а пальцы наружной руки погружаются глубоко в направлении крестца.

v Определите следующие данные: положение матки, величина матки, форма матки, консистенция, подвижность, болезненность.

Исследуйте маточные трубы и яичники:для этого пальцы внутренней руки перемещайте в левый, а потом в правый боковой своды, а наружную руку в соответствующую пахово-подвздошную область. В норме придатки не пальпируются.

11 .Вымойте руки водой с мылом.

12.Сделайте запись в медицинской документации пациентке.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 6

Алгоритм наружною акушерскою исследования (приемы Леопольда- Левицкого)

Цель: научить студента провести наружное акушерское исследование беременной с помошью четырех акушерских приемов и зафиксировать в индивидуальной карте беременной.

Оснащение:

v кушетка;

v клеенка;

v индивидуальная карта беременной.

Методика выполнении:

1.Объясните беременной о необходимости данного исследования.

2.Обработайте кушетку ветошью смоченной 1% раствором хлорамина.

3.Постелите чистую пеленку.

4.Попросите беременную раздеться.

5.Уложите беременную на спину с выпрямленными ногами.

6.Сядьте справа на кушетку лицом к беременной.

1).Проведите первый приеми определите высоту дна матки и частьплода, которая находится в дне матки. Ладони обеих рук расположите на дне матки, концы пальцев направлены друг к другу, но не сопрнкасают ся. Определите высоту стояние дна матки по отношению к мечевидному отростку или пупку и часть плода находящегося в дне матки.

2) С помощью второго приема определите положение, позицию и видплода к полости матки. Кисти рук сдвиньте со дна матки на боковые поверхности матки (примерно до уровня пупка). Ладонными поверхностя­ми кистей произведите пальпацию боковых отделов матки. Определите расположение спинки (гладкая, ровная, без выступов поверхность) и мелких частей (ручки и ножки) и сделайте заключение.

Л. Левицкий 3и 4 прием.

1.Проведите третий прием и определите предлежащую часть плода ковходу в малый mas. Прием проведите одной правой рукой, при этом большой палец максимально отведите от остальных четырех. Предлежащую часть захватите между большим и средним пальцами над плоскостью входа в малый таз и определите, головка это или газовый конец. Если головка - определяется симптом баллотирования.

2.Проведите четвертый прием, которым определяется характер предлежащей части и её местоположение по отношению к плоскостям малого таза. Для выполнения данного приема акушерка поворачивается лицом к ногам беременной. Кисти рук располагает по обеим сторонам нижнего отдела матки таким образом, чтобы пальцы обеих рук как бы сходились друг с другом над плоскостью входа в малый таз, пальпирует предлежащую часть, определяет характер предлежащей части и ее местонахождение.

3. Исследование закончено, результаты запишите в первичной документации.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 7

Цель: научить студента с помощью акушерского стетоскопа отыскать место наилучшего выслушивания сердцебиения плода, выслушать, подсчитать и оценить сердцебиение плода.

Сердцебиение плода с помощью акушерского стетоскопа можно выслушать после 20 недель (лучше -24 недель) беременности.

Оснащение:

v кушетка;

v клеенка;

v акушерский стетоскоп;

v секундомер;

v шарики;

v 70% этиловый спирт;

v Индивидуальная карта беременной.

Методика выполнения:

1.Объясните беременной о необходимости данного исследования.

2.Предложите беременной раздеться.

3.Обработайте кушетку и стетоскоп ветошью, смоченной 1% раствором хлорамина.

4.Постелите чистую пеленку.

5.Уложите беременную на кушетку, на спину с выпрямленными ногами.

6.Проведите наружное акушерское исследование, определите положение, позицию, вид и предлежание головки плода.

7.Установите широкую часть стетоскопа на переднюю брюшную стенку со стороны спинки, ближе к головному концу.

8.Передвигая стетоскоп, найдите место наилучшего выслушивания сердцебиения плода.

9.Посчитайте частоту сердечных сокращений плода за 1 минуту.

10.Оцените частоту, ритм и ясность сердцебиения плода (в норме 140 — 160уд. в I мин.).

11. Зафиксируйте результат в первичной документации.

Выслушивание сердцебиения плода

Цель:своевременная диагностика нарушений родовой деятельности и их лечение.

Оснащение: секундомер, партограмма.

v Объясните роженице о необходимости данного исследования.

v Необходимо сесть на стул справа лицом к роженице.

v Положите руку на живот роженице.

v По секундной стрелке определите время нахождения матки в тонусе - это будет продолжительность схватки, оцените силу напряжения мышц матки и реакцию роженицы.

v Не убирая руки с живота, необходимо дождаться следующей схватки. Время между схватками называется паузой.

v Чтобы дать характеристику схваток по продолжительности, частоте, силе, болезненности необходимо дать оценку 3-4схваткам следующим друг за другом. Запишите частоту сокращений матки за 10 минут.

Схватки продолжительностью 20 - 25секунд через 6 - 7минут. ритмичные, хорошей силы, безболезненные.

Запишите графическое изображение сокращений матки на партограмме.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 8

Партограмма – это наиболее простое, но эффективное средство графического ведения родов.

Цель партограммы – точное отражение динамики родового процесса с обязательной характеристикой состояния матери и плода.

Наиболее важными составляющим партограммы являются:

· Графическое изображение динамики раскрытия шейки матки;

· Продвижение предлежащей части плода;

· Графическое отображение наиболее выраженных критериев состояния матери, плода и течения родов – Ps, АД, температура тела, конфигурация головки, сердцебиение плода.

Многоцентровые исследования ВОЗ доказали преимущественную эффективность партограммы, по сравнению с рутинной записью в истории родов.

Введение в партограмму.

Партограмма представляет собой запись всех наблюдений за состоянием женщины в динамике родов. Особенностью партограммы является динамика раскрытия шейки матки, установленная на основе вагинального обследования. Первые отметки о раскрытии шейки матки в активной фазе родов делаются вдоль Линии бдительности. В идеальной ситуации роды протекают вдоль Линии бдительности. Ведется наблюдение, но действий не требуется. Если роды протекают медленнее (слабость родовой деятельности или другие причины), то данная кривая будет перемещаться в направлении Линии действия или за пределами ее, тогда необходимо подумать о соответствующем вмешательстве. Значение этих линий заключается в том, что они помогают профессионалам распознать отклонения в течении родов раньше, чем это было бы в случае только словесного описания.

При физиологическом течении родового процесса графическое изображение фиксируется вдоль линии бдительности. Ведется наблюдение и психологическая поддержка роженицы, но не проводится никаких коррективных действий медицинского или инструментального характера.

Информация о пациентке: полное имя, количество беременностей и родов, номер истории родов, дата и время поступления в родовой блок, время излития околоплодных вод.

Частота сердечных сокращений плода: фиксируется каждые полчаса (выслушивается каждые 15 минут) – отмечается точкой.

Околоплодные воды: цвет амниотической жидкости отмечается при каждом вагинальном обследовании.

I – плодный пузырь цел,С – околоплодные воды светлые, чистые,М – воды с меконием,В – примесь крови в водах,А – отсутствие вод, выделений

Конфигурация головки:

0 – конфигурации нет,+ - швы легко разъеденяются,++ - швы находят друг на друга, но разъединяются при надавливании,+++ - швы находят друг на друга, не разъединяются

Раскрытие шейки матки: оценивается при каждом влагалищном исследовании и отмечается крестиком (x)

Линия бдительности: линия должна начинаться от точки раскрытия шейки на 3 см. и продолжаться до точки полного раскрытия с шагом 1 см.в час.

Линия действия: проходит параллельно линии бдительности, отступя на 4 часа вправо.

Опускание головки: оценку прохождения головки следует проводить путем сначала абдоминального обследования и лишь затем вагинального:

5/5 – головка на 5 пальцев выше лона – над входом в малый таз,4/5 - головка на 4 пальцев выше лона – прижата к входу в малый таз,3/5 - головка на 3 пальцев выше лона – прощупывается большая часть головки над лоном,2/5 - головка на 2 пальцев выше лона – над лоном прощупывается меньшая часть головки,1/5 - головка в полости малого таза

Время: отмечается слева от линии. Для удобства заполнения лучше записывать числом кратным 30 мин. например, 13.00 или 13.30

Сокращения матки: наряду с раскрытием шейки матки и продвижением головки плода сокращения матки (схватки) служат четким показателем родовой деятельности. Периодичность схваток откладывается по оси времени. Каждая клеточка означает одно сокращение. Различная интенсивность штриховки отражает интенсивность схваток.

Точки – продолжительность схватки 20 секунд,Штриховка - продолжительность схватки 20-40 секунд,Сплошная - продолжительность схватки более 40 секунд

Окситоцин: при назначении записывается его количество/концентрация и вводимая доза в минуту (в каплях или единицах) каждые 30 минут.

Назначения лекарств: фиксируются любые дополнительные назначения лекарств.

Пульс: каждые 30 минут отмечается точкой.

Артериальное давление: фиксируется каждые 4 часа и отмечается линией посередине соответствующей клеточки.

Температура тела: фиксируется каждые 4.

Протеин, ацетон и количество мочи: записывается при каждом мочеиспускании.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 9

Цель: научить студента измерить основные размеры таза с помощью тазомера и зафиксировать в индивидуальной карте беременной.

Оснащение:

- кушетка;

- тазомер;

- шарики ватные или марлевые;

- 70% спирт этиловый;

- индивидуальная карта беременной;

- клеенка.

1. Объясните беременной о необходимости данного измерения.

2. Попросите беременную раздеться.

3. Обработать кушетку и тазомер ветошью смоченной 0,5% растворе гипохлорита кальция.

4. Постелите на кушетку чистую пеленку.

5. Уложите беременную на кушетку, на спину, с выпрямленными ногами.

6. Акушерка берёт тазомер и садится справа от беременной, лицом к ней.

7. Пальпирует передне-верхние ости подвздошных костей, прикладывает пуговки тазомера и измеряет: Disitantia spinarum в норме приблизительно равна 26 см.

8. Продвигая пальцы по гребням подвздошных костей, находит более отдаленные точки, прикладывает пуговки газомера и измеряет: Distantia cristarum в норме равна около 28 см 9. переводит тазомер на бедра, пальпируя находит большие вертела бедренных костей, прикладывает пуговки тазомера и измеряет Distiantia trochanterica - в норме этот размер не менее 30 см.

Если не удается найти вертелабедренных костей невозможно из- за избыточного веса, то необходимо попросить беременную подвигать ступней и зафиксировать на бедре движение вертела.

9. Просит женщину изменить положение: лечь набок, повернувшись спиной к акушерке, нижнюю йогу согнуть в тазобедренном и коленном суставах, при этом верхняя нога должна оставаться выпрямленной.

10. Определяет левой рукой подкрестцовую ямку, правой рукой определяет верхний край симфиза, прикладывает пуговки тазомера к этим точкам и измеряет наружную коньюгату - Conjugata cxtcma в нормальном размере таза равна 20 см и более.

11. Измерение закончено, попросите беременную встать.

12. Вымойте руки водой с мылом.

13. Результаты занесите в медицинскую документацию.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 10

Предполагаемый срок родов определяется:

vПодате последней менструации: К первому дню последней менструации прибавляют 280 дней и получают дату предполагаемого срока родов. Чтобы быстрей и проще установить этот срок, по предложению Негеле, от первого дня последней менструации отсчитывают назад 3 месяца и прибавляют 7дней.

v По овуляции:По менструальному циклу определяют, на какой день происходит овуляция. От первого дня последней менструации отсчитывают назад 3 месяца и прибавляют количество дней до овуляции.

v По дате первого шевеления плода.К дате первого шевеления плода первородящих прибавляют 20 недель, у повторнородящих - 22 недели.

v По сроку беременности, диагностированному при первой явке в женскую консультацию.Ошибка будет минимальной, если беременная обратилась к врачу во время первых 12недель беременности.

v По данным ультразвукового исследования.

v По латедородового отпуска.Срок дородового отпуска, начинается с 30 недель беременности. К этой дате прибавляют Юнедель. Для беременных в зоне ядерного полигона и к ним приравненных.дородовой отпуск начинается с 27 недель беременности к этой дате прибавляют13 недель.

Срок дородового отпуска.

Листок нетрудоспособности по беременности выдается одновременно на

126 дней, а проживающим в зоне ядерного полигона и к ним приравнен­ным - на 1 70 дней.

Опредл. предполагаемого веса плода.

???

Методы определения даты.

Учебник акушертсво стр 92-96

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 11

Головка зрелого плода обладает рядом особенностей. Лицевые кости плода соединены прочно, но между костями черепной части головки имеются щелевидные швы и роднички. Когда головка проходит через родовые пути, швы и роднички позволяют костям черепа взаимно смещаться, заходить друг за друга. Кости черепа гнутся. Указанные особенности строения костей придают головке плода пластичность, т. е способность изменять форму, что чрезвычайно важно для прохождения ее через родовые пути.

Череп плода состоит из двух лобных, двух теменных, двух височных и одной затылочной, основной и решетчатой костей (рис. 61). В акушерстве особое значение имеют следующие швы (см. рис. 60).

Стреловидный шов (sutura sagittalis) проходит между теменными костями; спреди шов переходит в большой родничок, сзади — в малый.

Лобный шов (sutura frontalis) находится между лобными костями; имеет такое же направление, как и стреловидный шов.

Венечный шов (sutura coronalis) соединяет лобные кости с теменными, проходит перпендикулярно стреловидному и лобному швам.

Л а м б д о в и д н ы й (затылочный) шов (sutura lambdoidea) соединяет затылочную кость с теменными.

В области соединения швов располагаются роднички — пространства, свободные от костной ткани. Практическое значение имеют большой и малый роднички.

v Передний, большой родничок (fonti- culus anterior) находится на месте соединения стреловидного, лобного и венечного швов, имеет ромбовидную форму. От большого родничка отхо­дят четыре шва: кпереди лобный, кзади стрело­видный, вправо и влево соответствующие отделы венечного шва.

v Задний, малый родничок (fonticulus poste­rior) представляет собой небольшое углубление, в котором сходятся стреловидный и ламбдобидный швы. Малый родничок имтреугольную форму; от малого родничка отходят три шва: кпереди стрелок ный, вправо и влево соответствующие отделы ламбдовидного шва. Важно знать следующие бугры на головке плода: затылочный, два теменных, два лобных.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 12

Размеры головки зрелого плода (в среднем) следующие (рис. 61 и 62)

1.Прямой размер (diameter frontooccipitalis) — от надпереносья (gin la) до затылочного бугра — равен 12 см. Окружность головки по прям* размеру 34 см.

2.Большой косой размер (diameter mentooccipitalis) — от затылочного бугра до подбородка — равен 13 см. Окружность головки по этому ра »м 35—36 см.

3.Малый косой размер (diameter suboccipitobregmatica) — от подзатылочной ямки до переднего угла большого родничка — равен 9,5 см.

4.Средний косой размер (diameter suboccipitofrontalis) — от подзатылочной ямки до границы волосистой части лба—равен 10 см. Окружность си по этому размеру 33 см.

5.Отвесный, или вертикальный, размер (diameter verticalis, s.trac- egmatica) — от верхушки темени (макушки) до подъязычной области— 9,5—10 см. Окружность головки, соответствующая этому размеру,

6.Большой поперечный размер (diameter biparietalis) — наибольшее расстояние между теменными буграми —равен 9,5 см.

7.Малый поперечный размер (diameter bitemporalis) — расстояние ' наиболее отдаленными точками венечного шва—равен 8 см. аз меры туловища следующие.

Размер плечиков — поперечник плечевого пояса (diameter biacromi- равен 12 см. Окружность плечевого пояса—-35 см.

Поперечный размер тазовой области (diameter bisiliacus) равен Окружность — 28 см.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

studopedia.ru

Гинекологический мазок на определение показателей биоциноза влагалища женщины

Необходимость профилактического или целенаправленного онкоосмотра женщины. Нормативные показатели биоциноза условно здоровой женщины, расшифровка результата мазка на флору. Выявление возможных инфекций, вирусов в результате правильно проведенного теста.

Влагалищная среда

Выделения влагалища женщины – это естественная флора организма или биоциноз, защищающая половые органы, мочеполовую систему от бесконтрольного увеличения численности патогенных организмов, вирусов, грибов, инфекций.

Состав среды в процентном соотношении выглядит следующим образом:

  • палочка Дедерлейна составляет в норме до 95-98% от всей среды;
  • 2-5% составляют грибы рода Candida, гарденеллы, стрептококки, стафилококки;
  • кислотность составляет 4,0-4,5 PH max.

Кокки относят к условно-патогенным микроорганизмам, которые в незначительном количестве относительно безвредны, допускаются в нормальной флоре. Делятся на граммпозитивные и граммнегативные, в зависимости от толщины оболочки клеток.

Грамм +:

  • стафилококк золотистый;
  • стрептококк.

Грамм –:

Позитивность или негативность кокков определяется в ходе взятия мазка с помощью КОН индикатора, в результате позитивные окрашиваются в синий цвет, негативные – розового цвета.

Палочка Дедерлейна – лактобациллы, составляющие в норме до 98% всей массы выделения.

Необходимы для:

  • поддержания кислой РН среды влагалища;
  • задерживают здоровые, сильные сперматозоиды для оплодотворения;
  • вделяют перикись водорода для подавления патогенной микрофлоры влагалища.

Снижение процентного показателя лактобацилл сигнализирует о нарушении баланса микрофлоры, возможности вирусных, инфекционных заболеваний.

Лейкоциты – клетки иммунной системы женщины, необходимы для поддержания баланса биоценоза. Повышение уровня лейкоцитов говорит о наличие воспалительного процесса мочеполовой системы, венерических заболеваний, паппиломовирусов, кандидоза.

Слизь – в норме небольшое количество содержится во влагалищных выделениях, не имеет выраженного цвета, запаха.

Итак, что показывают составляющие микрофлоры: влагалищные выделения являются нормальной флорой женщин, выполняют защитную, избирательную функции. Состоят их небольшого количества бесцветной слизи, не имеющей запаха и микроорганизмов, кокков. При этом от 95% состоят из палочек Деделрейна и 3-5% положительных микроорганизмов.

Мазок на флору у женщин

Является базовым анализом, тестирующим состояние мочеполовой системы женщин. Проводится запланировано, как профилактический осмотр один раз в шесть месяцев. Обязательным является при наличии следующих симптомов у женщины:

  1. Острые, ноющие боли внизу живота постоянного или периодического характера.
  2. Боли, возникающие во время полового акта.
  3. Выделения из влагалища творожистой консистенции, белого цвета, обильные пенящиеся выделения.
  4. Неприятный усиливающийся запах влагалища.
  5. Зуд половых органов, влагалища.
  6. Нарушение менструального цикла.
  7. Обильные болезненные месячные, длящиеся больше 5-10 дней.

Симптомы свидетельствуют о нарушении гормонального баланса, воспалительных процессах, инфекциях, венерических заболеваниях. Диагностику проводит гинеколог.

Мазок на флору у женщин берет врач-гинеколог во время визита, процедура безболезненная, быстрая. Проводится при помощи смотрового зеркальца, стерильного шпателя для забора мазков.

Анализ берут стерильно в трех точках влагалища:

  • вагинальной;
  • шейки матки;
  • уретры.

Для полноты обследования мочеполовой системы берут мазок уретры и шейки матки. В расшифрованном виде это выглядит так: V – вагина, C – шейка матки, U – уретра.

Правила гигиены перед сдачей мазка

Перед визитом к гинекологу необходимо придерживаться некоторых правил, для правильного выполнения анализа, и дальнейшей, адекватной постановки диагноза.

Правило первое – не использовать гели для интимной гигиены, мыло. Достаточно помыть интимную зону за два часа до визита теплой водой.

Правило второе – удерживаться от сексуальных актов в период 48-24 часов.

Правило третье – непосредственно перед сдачей мазка туалет не посещать.

Чистота влагалища – степень соотношения кокков и микроорганизмов, условно разделена на четыре подгруппы:

  1. Первая стадия – идеальная, редко встречающаяся пропорция, 98% палочек, 2% микроорганизмов, РН 4-4,5.
  2. Вторая — небольшое количество кокков, грибов Кандида, и лактобактерий, РН 4,5-5.
  3. Третья – наиболее распространенная – большое количество слизи, грибов, эпителий, патогенных организмов, РН 5-7.
  4. Четвертая – палочки Дедерлейна отсутствуют, лейкоциты повышены в разы, много эпителий, слизи, РН 7-7,5.

Четвертая стадия говорит о наличие хронического инфекционного заболевания, или венерической инфекции.

Во время беременности тест показателей флоры берут во время постановки женщины на учет по беременности, на 30 неделе, перед родами. Вагинальные выделения беременной отличаются количественным показателем палочек Деделрейна – их состав увеличивается в 10-50 раз, обеспечивая поддержание кислой РН среды беременной. Увеличивается процентное содержание эпителия, накапливающего гликоген для полноценного питания увеличенного состава лактобактерий.

Биоценоз, таблица показателей

Все находящиеся в выделениях микроорганизмы, дрожжи, грибы, палочки заносят для удобства в таблицу, являющуюся показателем нормы. Их пропорции индивидуальны, для точного результата необходимо знать количество составляющих мазка, сдав несколько раз маркерный тест.

Норма мазка на микрофлору, таблица:

Значение V C U
Эпителий 5-10 5-10 5-10
L 0-10 0-30 0-5
Слизь умеренно умеренно
Пл.эп 3-15

Дополнительно прописываются обозначения патогенной микрофлоры:

  • gn – гонорейная палочка;
  • trich – трихомонады;
  • abs – вредоносный компонент в мазке;
  • пл.эп – плоский эпителий;
  • L – лейкоциты;
  • + — незначительно;
  • ++ — умеренно;
  • +++ — средний показатель;
  • ++++ — много, сплошь.

Наличие в результате грамм (минус -) – свидетельствует о патологии. Условные обозначения ставит врач-лаборант на листе с результатами анализа.

Что показывает наличие, повышение, снижение составляющих микрофлоры влагалища

Условно-патогенными называют микроорганизмы, которые в наличие определенных подходящих для них условий, способны колонизировать организм, возбуждая воспалительные процессы. В организме возможно нахождение незначительного количества, которое контролируется иммунитетом человека. При стрессовых для иммунной системы факторах, происходит их размножение, приводящее к вирусным инфекциям, воспалениям, грибковым поражениям.

Увеличение количества условно-патогенной флоры справедливо при случае беременности, близости начала менструальных выделений.

В остальных случаях – служит сигналом начала заболевания. Что показывает наличие кокков, дрожжей, микроорганизмов:

  1. Палочка Leptotriks – выявление в мазке сопровождено появлением патогенных организмов возбудителей трихомонад, хламидий.
  2. Гардинелла – возбудитель влагалищного дисбактериоза, увеличение наблюдается при снижении иммунитета. Передается половым путем.
  3. Candida – допустимо небольшое присутствие в норме, однако при изменении среды РН из кислой на слабокислую или щелочную, вызывает проявление кандидоза, населяет слизистую носа, кишечник. Проявляется в виде творожистых выделений влагалища. Передается при несоблюдении гигиены, половым путем.
  4. Золотистый стафилококк – симптомами заболевания служат боли в низу живота, гнойные выделения с неприятным запахом, боль при мочеиспускании, болезненные ощущение во время полового акта, частое обострение симптомов кандидоза. Последующее заболевание – цистит.
  5. Энтерококки – кокки, в большинстве своем находящиеся в фекалиях, заражение происходит при несоблюдении гигиенических норм, при специфичности половых актов. Являются причиной вульвита, кольпита, вагинита. Симптомы – моча становится мутной, обильные выделения, зуд во влагалище и боли.
  6. Стрептококк – увеличение количества приводит к вагинальному дисбактериозу вследствие длительного приема антибиотиков, гормональному изменению при беременности, снижению иммунитете. Передается половым путем, при несоблюдении гигиены. В небольшом количестве может составлять влагалищную флору. У беременных может спровоцировать выкидыш.

Следует отметить, что увеличение лейкоцитов в мазке наблюдается при возможности наличия гонококков, грибов Candida – перед месячными, норма грибка в мазке – до 140ед./мл.Снижение количества палочек Дедерлейна сопровождает воспалительный процесс. В уретральном мазке слизи содержаться не должно, во влагалище большое количество слизи указывает на воспалительный процесс.

Папилломовирусное заболевание человека, ПВЧ

Мазок шейки матки позволяет обнаружить присутствие папилловирусное заболевание человека – ПВЧ. По статистике, 90% людей являются носителями данного вируса. Некоторые их них могут быть транзиторными – т.е. переносчиками вируса, но не зараженными. Постоянными носителями являются люди, зараженные кондиломами. Насчитывают до 120 типов заболевания, некоторые из них могут провоцировать злокачественное перерождение тканей, являясь причиной онкологических заболеваний.

Передается ПВЧ половым путем, контактным способом от зараженного человека, от матери – новорожденному.

Вирус, при неблагоприятных для него условиях, может присутствовать в организме человека бессимптомно от нескольких месяцев – до нескольких лет. Проявившись в период снижения иммунитета, длительного стрессового напряжения – эти два условия являются действенным средством профилактики вируса.

Изменения, вызывающее заболевание – бородавки, папилломы, кондиломы. Трансформирующие – дисплазию тканей, злокачественные опухоли — рак шейки матки. При обнаружении ВПЧ в результатах мазка на флору, назначается дополнительный онкоцитологический анализ, тестирование на изменения клеточной структуры тканей.

Назначаются препараты, направленные на изменение активности иммунной системы, иммуномодуляторы, противовирусные определенного спектра.

Заключение

Мазок выделений влагалища на флору является стандартным методом выявления общих патологических процессов, изменений, протекающих явно или скрытно, т.е. – симптомно, бессимптомно. Анализ является обязательным при прохождении осмотра у гинеколога, вне зависимости от наличия жалоб у пациентки. Женщины, пренебрегающие барьерными способами защиты при половом акте, ведущие активный сексуальный образ жизни находятся в группе риска.

Флора влагалища заселена условно-патогенными микроорганизмами, которые в малом количестве не вызывают заболевания, воспаления. В случае нарушения гормонального баланса, незащищенного полового акта, пренебрежения индивидуальной гигиеной – угнетается выработка лактобактерий – лактобацилл, сдерживающих рост условно-патогенной флоры. Некоторые из венерических заболеваний, как гонорея – у женщин протекает бессимптомно, выявить заболевание возможно посредством взятия мазка на микрофлору.

Мазок влагалищной флоры указывает наличие патологического изменения, инфекций, не являясь окончательным диагнозом. До его постановки врач назначает проведение дополнительных анализов на бактериологический посев, онкоцитологическое обследование. Целесообразно все анализы сдавать в одном медицинском заведении, лабаратории.

zdorovie36i6.com


Смотрите также


 


Шугаринг в домашних условиях рецепт

Женщины всегда стремятся к красоте...Подробнее...



Как сделать кудри в домашних условиях

Как сдеалть красивые кудри дома, не посещаяя салон...Подробнее...



Анорексия: причины, проявление, виды анорексии

anoreksiya-1


Основной отличительной чертой современной... Подробнее...



Булимия: причины, симптомы, лечение булимии

bulimiya-1


Булимия – это расстройство приема пищи... Подробнее...



Как сделать стрелки

Стрелки являются одним... Подробнее...



Сколько калорий в рисе

Как известно, рис... Подробнее...



Восковая эпиляция

Стремясь к красоте и... Подробнее...






Туфли на выпускной 2014

tufli-na-vypusknoj-2014-3

Приближается время выпускного... Подробнее...



Прически на выпуской 2014

000002

Прическа – это то, что делает образ каждой... Подробнее...



Платья на выпускной 2014

000001

Каждая выпускница уже в начале... Подробнее...



Макияж на выпускной

makijazh-na-vypusknoj-2

Выпускной бал, неважно где...Подробнее...



Наращивание ресниц в домашних условиях

Каждая девушка, женщина мечтает... Подробнее...



Отбеливание зубов в домашних условиях

Девушек, которых природа... Подробнее...



Диета по группе крови

Девушек, которых природа... Подробнее...



Как визуально сделать нос меньше?

kak-vizualno-umenshit-nos

Любая женщина хочет выглядеть идеально... Подробнее...