secrets-for-women.ru

Выделения при гарднереллезе у женщин


Гарднереллез: нарушенная микрофлора влагалища

Гарднереллёзом называют вагинальный дисбактериоз, который связан с нарушением нормальной микрофлоры влагалища, размножением патогенных микроорганизмов (в том числе и гарднерелл) и снижением количества лактобактерий. Симптоматика заболевания проявляется в обильных влагалищных выделениях, имеющих сероватый оттенок и неприятный запах. Пренебрежение лечением может привести к развитию более серьёзных заболеваний женской половой системы, вплоть до невозможности выносить ребёнка.

Что такое гарднереллёз?

Гарднереллёз — это воспалительный процесс, протекающий во влагалище и характеризующийся нарушением микрофлоры в этой зоне. Возбудителем воспаления является бактерия Gardnerella vaginalis, размножение которой возможно только в том случае, когда во влагалище недостаточно лактобацилл (молочной кислоты, которая препятствует размножение вредных микроорганизмов).

Код по мкб 10. Бактериальный вагиноз или, по-другому, гарднереллёз включен в группу заболеваний под номером 89.8.

Причины возникновения

На самом деле гарднереллёз называют воспалительным процессом только условно. По сути это просто нарушение баланса микрофлоры. По статистике каждая третья женщина хотя бы раз сталкивалась с этой патологией.

Причин для появления нарушения может быть несколько:

  • Длительное антибиотическое лечение;
  • Применение антисептиков местного действия (в том числе спринцевание перекисью водорода при гарднереллезе);
  • Неконтролируемый приём оральных контрацептивов и спермицидов;
  • Внутриматочная контрацепция без врачебного наблюдения;
  • Гормональные нарушения, которые сопровождаются снижением объёма крови, которая выделяется при менструации;
  • Удлинение менструального цикла, которое связано с половым созреванием или климаксом;
  • Воспалительные процессы в матке, половых органах или придатках;
  • Беспорядочная половая жизнь;
  • Приём иммунодепрессантов и цитостатиков;
  • Иммунодефицитные нарушения при диаете;
  • ВИЧ-инфекции;
  • Наличие полипов, кист, инородных тел во влагалище или матке;
  • Пороки развития.

У мужчин гарднереллёз встречается значительно реже. Обычно все болезнетворные микробы выводятся из уретры с мочой. Существуют единичные случаи развития подобного воспалительного процесса у мужчин, однако чаще всего мужчина является носителем болезнетворных бактерий, которые передаются при незащищенном половом акте партнёрше.

Пути заражения

Как передается и как можно заразиться? Причиной заражения, как уже было сказано, могут стать внутренние проблемы, в том числе наличие сторонних воспалительных процессов, чрезмерное использование оральных противозачаточных или антибиотиков. Однако есть и возможный вариант заражения извне — через половые контакты.

Считается, что гарднереллы не приживаются у мужчин, и чего делают выводы, что носителем и возможным разносчиком инфекции являются только женщины. Но, существует версия, по которой мужчины являются только носителями болезнетворных бактерий, не имея при этом выраженного воспалительного процесса. Так что незащищенный секс и беспорядочные половые связи могут быть опасны в данном случае для обоих партнёров.

При всех этих нюансах главными причинами заражения гарднереллёзом остаются патологии, при которых происходит нарушение микрофлоры влагалища, не всегда связанное с половой жизниью.

Симптомы гарднереллёза

В первую очередь о наличии проблем говорят нехарактерные выделения при гарднереллезе из влагалища. Они становятся более обильными, у них появляется сероватый оттенок, неприятный запах и липкая пенистая консистенция. При этом пациентки жалуются на жжение и зуд в нижнем отделе и неприятные ощущения во время сексуальных контактов или менструации.

Эта симптоматика может сохраняться от нескольких месяцев до нескольких лет. Запущенное заболевание начнёт проявляться уже в форме желто-зелёных творожистых выделений.

Некоторые пациентки также отмечают нарушения в мочеиспускании (оно может быть слишком частым, сопровождаться зудом, жжением, болями).

Характерной особенностью бактериального вагиноза является отсутствие визуальных признаков воспаления во влагалище, т. е. не наблюдается ни покраснения, ни отёка, ни раздражения.

Диагностика

Для того чтобы, уточить диагноз следует обратиться в первую очередь к гинекологу. При диагностике у пациентки возьмут мазок при гарднереллезе из влагалища, который покажет количество гарденерелл (в особенности по отношению к количеству «здоровых» микроорганизмов).

Диагноз «гарднереллёз» будет поставлен в том случае, если имеются следующие основания:

  • Пациентка жалуется на наличие характерных сероватых выделений из влагалища (РН-секреция > 4,5).
  • Имеются «ключевые» клетки, которые заметны в микроскопии мазка.
  • Положительная аминная реакция.
  • Отсутствие молочнокислых палочек.
  • Анализ показывает большое количество возбудителей вагиноза (гарднерелл, бактероида, фузобактерий и т. д.).
  • Небольшое превышение нормы уровня лейкоцитов, свидетельствующее о наличии слабого воспалительного процесса.

Также врач-гинеколог проведёт беседу с пациенткой, во время которой возможно выявление первопричин развития заболевания и возможные пути к решению проблемы.

Лечение

Гарднереллёз требует комплексного лечения. Терапия разделяется на два основных этапа и предполагает избавление от основного возбудителя инфекционного процесса. После того, как бактерии-возбудители будут уничтожены, начнётся нормализация микрофлоры и восстановление функционирования иммунной системы.

Первый этап терапии

На данном этапе в лечебный процесс вовлекаются антибиотические препараты, способные подавить активность бактерий-возбудителей. Чаще всего применяются

  • Полусинтетические пенициллины (например, Амоксициллин);
  • Цефалоспорины (например, Цефтриаксон).

Длительность медикаментозного лечения зависит от тяжести инфекционного процесса. Стандартно она не должна длиться менее пяти дней.

Довольно часто к антибиотическим препаратам добавляются антисептики для местного применения.

Некоторые пациентки прибегают к помощи перекиси водорода. Однако злоупотреблять спринцеваниями перекисью не стоит, потому что это может только усугубить состояние и без того нарушенной флоры.

Второй этап

Во второй этап включены мероприятия, направленные на восстановление баланса микрофлоры во влагалище. Назначаются препараты-прибиотики, способные восстановить нормальный уровень и активность лактобацилл. Если существует необходимость, то применяются иммуномодуляторы на растительной базе (например, лимонник, женьшень, элеутерококк и другие).

Стандартно второй этап комплексной терапии продолжается 15 дней, однако в зависимости от индивидуальных реакций этот период может увеличиваться или незначительно сокращаться.

Чем опасен?

Несмотря на то, что гарднереллёз не является воспалительным процессом в полной мере, недобросовестное лечение или вовсе его отсутствие может привести к серьёзным патологиям.

Подобное состояние опасно только в том случае, если пациентка его игнорирует, поскольку подобный бактериальный дисбаланс является отличным условием для развития хламидилоза, кольпита, неспецифического вагинита и других более серьёзных заболеваний. В запущенном виде гарднереллёз может привести к дисплазии матки и, соответственно, к невозможности иметь детей.

Сопутствующие болезни

Достаточно часто гарднереллез является не причиной, а последствием развития сторонних заболеваний. В число таких патологий входят хламидоз, гонорея, трихомониаз, передающиеся половым путём и гарднереллезный уретрит.

Также нарушение нормальной микрофлоры значительно снижает сопротивляемость половой системы к другим инфекционным и бактериальным заболеваниям, поэтому требует скорого комплексного лечения.

Видео

Всегда ли нужно лечить болезнь? Давайте послушаем врача.

Гарднереллёз — это ещё не воспалительный процесс в полной мере. Однако это не значит, что это заболевание можно игнорировать. Нарушение нормальной микрофлоры во влагалище, коим и является данное заболевание, может привести к серьёзным осложнениям, вплоть до бесплодия. Поэтому при первых видимых симптомах нарушения обратитесь к врачу и проведите комплексную терапию.

Терапия гарднереллеза у женщин: препараты, дозировка, схема

У женщин гарднереллез возникает при нарушении микрофлоры влагалища и развития условно-патогенных микроорганизмов, поэтому важно знать о симптомах и лечении данного заболевания. Дисбактериоз появляется на фоне воспалительного процесса. Патология сопровождается обильными выделениями и поражениями слизистых оболочек половых органов.

Что такое гарднереллез у женщин

При нарушении микрофлоры влагалища появляется воспаление мочеполовой сферы. Причиной нарушения в организме становится бактерия Gardnerella vaginalis. В основном микрофлора представлена лактобактериями, они вырабатывают молочную кислоту, которая препятствует размножению патогенных микроорганизмов.

Gardnerella присутствует даже в организме здоровой женщины. Она способна существовать в благоприятной для нее среде без кислорода. В области влагалища и уретры микробы начинают быстро размножаться, уничтожая молочнокислотных бактерий. Так происходит развитие гарднереллеза. Ученые выяснили, что в патологическом процессе участвуют и другие микроорганизмы, среди которых фузобактерии, пептострептококки, бактероиды и пр. После этого гарднереллез признали смешанной инфекцией и научно заболевание называется «бактериальный вагиноз».

Заболевание является широко распространенным. Высокая активность гарднерелл наблюдается у каждой 5 женщины.

Причины возникновения

Гарднереллез у женщин, симптомы и лечение которого может определить только врач, создает условия для развития инфекций половых путей. При отсутствии терапии увеличивается риск развития предракового состояния, появления кольпита, вагинита или хламидиоза.

Основные причины гарднереллеза у женщин:

  • ослабление иммунитета на фоне заболеваний;
  • использование антибиотиков или местных антисептиков без рекомендаций врача, это приводит к нарушению баланса микрофлоры;
  • длительный прием оральных контрацептивов;
  • гормональные изменения в организме на фоне беременности, климакса, в подростковый период;
  • хронические заболевания придатков или матки;
  • доброкачественные или злокачественные новообразования в организме;
  • эндокринные нарушения, развитие сахарного диабета;
  • терапия сильными иммунодепрессантами или цитостатиками;
  • развитие иммунодефицита;
  • использование тесного нижнего белья из синтетических материалов;
  • неправильное питание или недостаток молочных продуктов в рационе;
  • использование агрессивного геля или сульфатного мыла для интимной гигиены.

Развитие гарднереллеза наблюдается при снижении защитных функций организма. Заболевание чаще диагностируется у женщин, которые живут половой жизнью и используют противозачаточные таблетки в качестве контрацепции. Благоприятные условия для бактерий создают частые спринцевания. Происходит нарушение микрофлоры и уменьшение количества полезных лактобактерий. При этом патогенные микроорганизмы начинают активнее размножаться.

Передается гарднереллез в основном при незащищенном половом акте.

Инфицирование возможно при любом виде проникновения. Это может быть оральный, анальный или вагинальный контакт. При значительном снижении иммунитета возможно заражение контактно-бытовым путем. Несколько часов гарднереллы могут выживать на поверхности постельного или нижнего белья, полотенцах, щетке, мочалке и других личных предметах.

Читайте также:  Контагиозный моллюск на половых органах

Воспаление передается от матери ребенку во время родов. У детей гарднереллез не может развиваться, поскольку для этого необходим гликоген, а у новорожденных его мало. Ребенок становится носителем и может оставаться им длительное время. У носителей заболевание развается в любой момент, когда для этого появятся благоприятные условия.

Первые признаки и симптомы

Инкубационный период гарднереллеза составляет от 3 до 10 дней, после этого начинают появляться симптомы нарушения. Исключения составляют случаи, когда человек стал носителем патологии. Спрогнозировать развитие условно-патогенных микроорганизмов в таком случае невозможно, но при этом пациент остается опасным для окружающих людей.

Благоприятной средой для развития гарднереллеза является влагалище. У женщин размножение возбудителя происходит быстрее, чем у мужчин. Стремительно размножающиеся гарднереллы вытесняют полезных бактерий, после чего появляются симптомы гинекологического воспаления.

Женщины заметят у себя обильные выделения серого или зеленого цвета, они имеют плотную консистенцию и прилегают к стенкам влагалища. Слизь обладает резким неприятным запахом, напоминающим испорченную рыбу. От этого симптома невозможно избавиться даже при регулярной гигиене и смене нижнего белья. Также наблюдается жжение и зуд усиливающиеся при активности или занятии спортом.

Усугубление проявления гарднереллеза происходит после незащищенного полового акта. Причиной этому становится щелочная среда семенной жидкости. Взаимодействие выделений с любой щелочью провоцирует усугубление симптомов и усиление неприятного запаха. Поэтому врачи запрещают своим пациенткам во время лечения пользоваться мылом.

Запущенные случаи гарднереллеза со временем перерастают в пиелонефрит или цистит. При этом наблюдается тянущая боль в пояснице или нижней части живота, обильное потоотделение, головная боль, тошнота, общее недомогание, боли в суставах, повышение температуры до 38 градусов. Также возникает неприятное чувство во время справления нужды.

В некоторых случаях воспаление приводит к развитию эндометрита. Появляются кровянистые или гнойные выделения, повышается температура до 39 градусов, женщина испытывает озноб и недомогание.

Диагностика

При наличии перечисленных симптомов или подозрений на гарднереллез, пациентке следует обратиться к венерологу или гинекологу. Врач сможет быстро диагностировать заболевание, поскольку процесс выявления болезни не представляет сложностей.

Сначала специалист осмотрит недомогающую женщину на гинекологическом кресле. Во время осмотра происходит взятие мазка для определения микрофлоры. На начальном этапе развития заболевания симптомы могут не проявляться, поэтому назначаются лабораторные методы исследования. Наиболее распространенным и точным способом является мазок с микроскопией. В лабораторных условиях видны клетки взятой жидкости, поэтому удается быстро выявить возбудителя.

Читайте также:  Лечение гарднереллеза народными средствами

Кроме этого определяется pH среда влагалища. У здоровой женщины она должна быть кислой, а при развитии патологии становится щелочной. Подтверждается диагноз благодаря реакции на изонитрил. Во время этого обследования в биологический материл женщины добавляется специальное вещество, оно позволяет специалистам быстро выявить гарднерелл.

Дополнительным методом исследования является анализ крови, его сдают для выявления уровня лейкоцитов.

Широко распространенные способы диагностики вроде ПЦР или ИФА не используются, поскольку они способны определять только вредных микроорганизмов, а гарднереллы присутствуют на слизистой оболочке каждой женщины. Для определения состояния шейки матки и слизистой влагалища выполняют кольпоскопию, во время этой процедуры используется оптический прибор с лампочкой. После постановки диагноза могут быть назначены дополнительные обследования для определения сопутствующих нарушения в организме.

Схема лечения гарднереллеза у женщин

Терапия гарднереллеза осуществляется в несколько этапов. Сначала подбираются эффективные средства подавляющие рост условно-патогенной микрофлоры. Для этого назначаются антибактериальные препараты. Используются лекарства, где основным действующим веществом выступает клиндамицин или метронидазол.

Женщинам при гарднереллезе обычно назначают местные препараты в виде мазей, свечей, гелей или таблеток. Курс лечения длится не более 10 дней. Дозировка лекарств определяется врачом, решение принимается на основании состояния пациента. Препараты подбираются в зависимости от возраста, стадии заболевания, веса и сопутствующих заболеваний.

Через 10 дней лечения начинается второй этап терапии. Его целью является заселение полезной микрофлоры в область влагалища. Это необходимо для того, чтобы удостовериться в остановке роста гарднерелл. Используются препараты с бифидо и лактобактерий. Назначаются пероральные лекарства и местные суппозитории. Перед вторым этапом лечения от гарднереллеза выполняется контрольное обследование.

Немаловажным фактором при составлении схемы лечения является питание пациентки. Во время приема медикаментов необходимо придерживаться диеты. Следует полностью исключить из своего рациона алкоголь, газированные напитки, копченые, острые и жирные блюда, выпечку, соленья, пряности, специи.

Предпочтение рекомендуется отдавать кисломолочным продуктам. Подойдут натуральные йогурты, ряженка, творог и кефир. Одновременно с гарднереллезом наблюдается дисбактериоз влагалища, поэтому важно нормализовать микрофлору кишечника.

Основной причиной развития нарушения является снижение иммунитета, поэтому врачи назначают иммуномодуляторы и витаминные комплексы.

Свечи

Вагинальная свеча оказывает направленное действие, поэтому при отсутствии противопоказаний врачи стараются назначать местные препараты. Перечислим наиболее эффективные медикаменты в борьбе с условно-патогенными микроорганизмами:

  1. Бетадин.
  2. Клиндамицин.
  3. Макмирор.
  4. Тержинан.

Благодаря перечисленным лекарствам создается оптимальная среда во влагалище и гарднереллы постепенно погибают. Лекарства на основе метронидазола или тинидазола используют 1 раз в сутки. Длительность терапии составляет 7-10 дней. Начинать лечение местными лекарствами рекомендуется через несколько дней после окончания менструального цикла.

Читайте также:  Лечение остроконечных кондилом у мужчин

Во время местной терапии или употребления пероральных антибиотиков запрещается вести сексуальную жизнь. Пациентка не только представляет угрозу своим партнерам, но и может сама повторно заразиться. Это делает лечение безрезультатным.

Народные средства

Негативное воздействие на условно-патогенные микроорганизмы оказывает череда, ромашка, шалфей, дубовая кора. Эти травы оказывают антимикробное действие. Для заживления слизистой применяется оливковое или облепиховое масло. Перед применением средств народной медицины обязательна консультация у специалиста. Без разрешения врача использовать какой-либо рецепт опасно.

Настои и отвары из перечисленных трав используются для внутреннего употребления или спринцевания. Достаточно добавить 10 г измельченной травы на стакан кипятка и дать лекарству настояться 30 минут. Длительность лечения средствами народной терапии составляет от нескольких недель до месяца.

Хроническая форма

Хронический гарднереллез диагностируется при длительном течении заболевания с периодически возникающими рецидивами. Заметив дискомфорт в области влагалища некоторые женщины игнорируют его. Спустя некоторое время симптомы исчезают, но через 2-3 месяца появляются вновь. Женщина наблюдает у себя обильные выделения желтого оттенка, они обладают тягучей или пенистой консистенцией.

С каждым разом состояние пациентки будет усугубляться. Многократные рецидивы приведут к присоединению сопутствующих заболеваний и ухудшению общего самочувствия. Лечение хронической формы гарднереллеза предполагает использование сильных медикаментов на протяжении длительного периода времени. Врачи назначают пероральные медикаменты и местные лекарства после выявления уязвимости условно-патогенных микроорганизмов.

Терапия во время беременности

Прием антибиотиков во время беременности противопоказан, поэтому полностью устранить заболевание во время вынашивания ребенка невозможно. Врачи назначают местные антибактериальные лекарства позволяющие уменьшить дискомфорт и избавиться от симптомов. Также разрешенные во время беременности препараты позволяют снизить активность гарднерелл.

Завершить терапию женщина сможет после родов.

При обнаружении патологии женщине необходимо 1 раз в месяц проходить обследование, чтобы врач мог контролировать состояние здоровья. Помимо употребления выписанных лекарств рекомендуется делать спринцевания, сидячие ванночки и орошения специальными растворами.

Осложнения и последствия у женщин

Гарднереллез быстро переходит в хроническую форму, поэтому терапию по его устранению следует начинать сразу после обнаружения дискомфорта. Существует риск развития хронического цистита или пиелонефрита. Может возникнуть воспаление придатков или эндометрит.

Негативные последствия гарднереллеза часто встречаются у беременных. При отсутствии контроля со стороны врача могут случиться преждевременные роды, также заболевание негативным образом сказывается на развитии младенца. Существует риск открытия кровотечения и инфицирования плода во время родов. Для предотвращения тяжелых последствий достаточно вовремя обратиться к врачу и следовать всем его рекомендациям.

Симптомы гарднереллеза у женщин, основные препараты для лечения

Гарднереллез, или бактериальный вагиноз, представляет собой заболевание половых путей, которое характеризуется нарушением нормального состава микрофлоры. В итоге это приводит к преобладанию анаэробных микроорганизмов (они не используют в процессе жизнедеятельности кислород), чего не наблюдается в норме.

Чаще всего встречается гарднереллез у женщин, однако может быть и у мужчин. Частота его у женщин достигает 20-30%, а по некоторым источникам – доходит до 80%.

Что это такое?

Гарднереллез — воспалительное заболевание мочеполовой сферы, обусловленное дисбалансом микрофлоры влагалища.

Возбудителем инфекции является анаэробная бактерия Gardnerella vaginalis. Микрофлора влагалища представлена в основном лактобактериями, которые продуцируют молочную кислоту, препятствующую размножению условно- патогенной микрофлоры. Однако даже у здоровой женщины во влагалище присутствуют и прочие микроорганизмы — гарднерелла, микоплазама, клебсиелла и прочие. 

Причины развития

Основной причиной дисбаланса является вагинальная гарднерелла, отсюда и название данного состояния – гарднереллез. Негативная роль гарднереллы заключается в том, что она формирует благоприятный фон для развития большого количества других бактерий – дрожжеподобных грибков, микоплазм, трихомонад, кокковых видов. При этом страдает слизистая влагалища, в организм женщины проникают многие инфекции, развиваются воспалительные болезни мочеполовой системы.

Существует много причин, которые провоцируют развитие гарднереллеза у женщин:

  1. Не соблюдение правил интимной гигиены.
  2. Длительное лечение антибиотиками.
  3. Резкое понижение иммунной системы.
  4. Несвоевременная (не достаточно частая) замена прокладок. Особенно это касается периода менструаций, когда микрофлора во влагалище особенно уязвима и подвержена попаданию различных патогенных микроорганизмов.
  5. Частые смены половых партнеров (незащищенный сексуальный контакт, как у мужчин, так и у женщин).
  6. Ежедневное использование тонких прокладок, из-за чего создаются все условия для распространения инфекции.
  7. Резкое нарушение в гормональном фоне (может возникнуть при половом созревании либо в период беременности).

Помимо этого, появлению болезни Gardnerella vaginalis могут поспособствовать не вылеченный дисбактериоз, частое соблюдение несбалансированной диеты, различные факультативные патологии половой системы, а также длительное применение противозачаточных контрацептивов.

Симптомы

Размножение бактерий Gardnerella запускает воспалительный процесс во влагалище и шейке матки. Основные симптомы гарднереллеза у женщин выражаются в следующем:

  • появляются липкие, пенистые выделения из влагалища белого, или желтовато- серого оттенка;
  • выделения имеют очень неприятный запах, сравнимый с запахом тухлой рыбы;
  • усиливаются болезненные ощущения внизу живота, что говорит о нарастании воспалительного процесса;
  • возникает ощущение раздражения, зуда и жжения во влагалище, сопровождающиеся частыми позывами к мочеиспусканию;
  • во время полового акта неприятные ощущения и боль усиливаются.

Появление стойкого неприятного запаха объясняется распадом продуктов жизнедеятельности гарднерелл. Этот симптом доставляет женщине существенный дискомфорт и заставляет часто производить гигиену интимных мест. Но при контакте со щелочной средой мыла ситуация лишь обостряется и период «чистоты», то есть отсутствия запаха становится все короче.

Половой акт сопровождается обострением болезненных симптомов и способствует увеличению объема выделений, так как щелочная среда спермы заставляет патогенные микроорганизмы размножатся еще интенсивнее. В дальнейшем появляются нарушения мочеиспускания, моча выделяется небольшими порциями, а сам процесс становится затрудненным и болезненным.

В некоторых случаях симптомы при гарднереллезе могут быть выражены незначительно и сохраняться на протяжении многих лет. При отсутствии лечения увеличивается вероятность развития серьезных последствий, связанных с нарушением функций мочеполовой системы. 

Диагностика

В основном, диагностика основана на клиническом проявлении заболевания и ряде некоторых лабораторных исследований. Первым шагом в обследовании представляет собой взятие мазка из влагалища женщины для микроскопического исследования, которое является наиболее информативным методом. Под микроскопом вычисляется количество Gardnerella vaginalis в составе микрофлоры. Все остальные методы лабораторных исследований малоинформативны и практически бесполезны.

Следующим методом диагностики является установление величины pH влагалища, так как при большом размножении гарднерелл и других анаэробных бактерий pH увеличивается, то есть среда становится щелочной. Завершающий метод определения – проверка на изонитрил, который выявляет присутствие большого количества Gardnerella vaginalis.

Критерии, дающие право установить клинический диагноз:

  • нахождение патологических клеток (ключевых) – на плоском эпителии клеток прикреплены анаэробные бактерии;
  • щелочной влагалищный pH;
  • однородные выделения из влагалища с гнилым запахом.

Только при обнаружение всех трех критериев можно установить диагноз, так как наличие только одного из них не является точным показателем заболевания.

Как лечить гарднереллез у женщин?

Прежде чем лечить гарднереллез, необходимо устранить причины, которые способствовали его развитию:

  1. Отказ от частой смены половых партнеров или использование барьерных методов защиты (презервативы);
  2. Использовать рациональную антибиотикотерапию других воспалительных заболеваний, которая исключает длительный и бесконтрольный прием антибиотиков, подавляющих лактобациллы;
  3. Восстановление нормальной микрофлоры в кишечнике – используются пероральные пробиотики (препараты, содержащие живые бактерии нормальной микрофлоры кишечника) – Бифидумбактерин, Линекс;
  4. Нормализация гормонального фона организма – применяются гормональные двух- или трехфазные контрацептивы, только после консультации врача гинеколога;
  5. Повышение активности иммунной системы – используются синтетические (биомакс, витрум) или растительные (эхинацея, элеутерококк, женьшень) иммуномодуляторы;
  6. Отказ от частого спринцевания влагалища растворами антисептиков и использования антибактериальных влагалищных свечей.

Основной и обязательный метод лечения бактериального вагиноза — назначение антибиотиков.

Схема лечения гарднереллеза у женщин:

  1. Системные антибиотики (клиндамицин – дважды в день, 300 мг; метронидазол – также дважды в день, 500 мг). Принимать таблетки в течение недели. Одновременно применяются местные формы этих препаратов.
  2. После антибиотикотерапии необходимо восстановить влагалищную микрофлору. Для этого принимаются пробиотики внутрь и в виде свечей. Для внутреннего применения рекомендуются Лактонорм, Лактобактерин. Их необходимо употреблять 30 и более дней. Три недели применяются свечи Лактонорм или Ацилакт.

Возможна терапия препаратами группы пенициллинов (Ампициллин). Gardnerella устойчива к тетрациклинам (Доксициклин, Тетрациклин), цефалоспоринам (Клафоран, Цефтриаксон), сульфаниламидам (Септрин, Бисептол), аминогликозидам (Неомицин, Канамицин).

  1. При диагностировании заболевания одновременно лечится и ее половой партнер. Нередко бактериальный вагиноз, сочетанный с кандидозом, требует одновременной противогрибковой терапии. В этом случае назначаются свечи от гарднереллеза, имеющие комбинированный противогрибковый/антибактериальный состав (Кломезол, Гинотран), также эффективны вагинальные таблетки (Тержинан, Микожинакс).
  2. Лечение гарднереллеза у женщин в домашних условиях на курсе антибиотиков и «чистом» повторном анализе не заканчивается. Для исключения последующего размножение бактерии необходимо восстановить влагалищную микрофлору и тем самым усилить местную иммунную защиту.

Для этого применяются медикаментозные средства типа Вагилак (вагинальные капсулы) и Эпиген-интим (гель). Средняя длительность применения — 2 недели. 

Лечение гарднереллеза при беременности

Лечение гарднереллеза во время вынашивания плода имеет свои нюансы. Всем известно, что во время беременности противопоказан прием практически всех медикаментозных препаратов.

  • Полностью уничтожить гарднереллу во время вынашивания ребенка невозможно, так как для этого необходим прием антибиотиков, которые запрещены будущей маме. Лечение заключается в использовании местных антибактериальных препаратов, которые помогают уменьшить проявления заболевания и снизить патологическую активность гарднерелл. Полноценное лечение женщина может пройти уже после родов.
  • Основной задачей гинеколога во время беременности является следить за количеством гарднерелл, чтобы предупредить развитие сопутствующих заболеваний органов мочеполовой системы. С целью контроля над состоянием слизистой оболочки влагалища при гарднереллезе женщина должна быть 1 раз в месяц осмотрена на гинекологическом кресле. Во время этого осмотра врач проводит забор мазков для микроскопического изучения. При выявлении симптомов сопутствующей инфекции в срочном порядке назначаются местные процедуры (спринцевания, орошения гениталий, сидячие ванночки и прочее). При воспалении органов малого таза вагинальные свечи применять нельзя.

Также как и при лечении заболевания не беременным женщинам, терапия гарднереллеза беременных проводится в два этапа: уменьшение количества патогенной микрофлоры и нормализация лакто и бифидобактерий во влагалище. Положительный эффект от лечения наблюдается только в том случае, если женщина своевременно обратилась к гинекологу и заболевание не перешло в хроническую форму течения.

Профилактика

Профилактические мероприятия в отношении гарднереллеза включают в себя:

  • наличие одного полового партнера, борьбу с сексуальной распущенностью;
  • отказ от использования внутриматочных спиралей;
  • предупреждение воспалительных процессов в половых путях;
  • применение антибиотиков по строгим показаниям с последующей коррекцией дисбактериоза;
  • исключение слишком раннего начала половой жизни.

Таким образом, гарднереллез при всей своей кажущейся несерьезности является очень серьезным патологическим процессом, который необходимо своевременно лечить. Препараты, назначаемые для этого, позволяют нормализовать качественный и количественный состав микрофлоры половых путей.

Гарднереллез у женщин — симптомы и лечение, причины возникновения

Бактериальным вагинозом называют инфекционный невоспалительный процесс полимикробной этиологии, обусловленный дисбактериозом влагалищной микробиоты. Заболевание характеризуется появлением специфических, обильных выделений, связанных со значительным уменьшением количества нормальных влагалищных лактобацилл и увеличением активности условно-патогенных микроорганизмов.

При бактериальном вагинозе в выделениях не обнаруживают грибы, гонококки и трихомонады. Заболевание также не сопровождается воспалительным поражением слизистых оболочек влагалища (в этом его отличие от вагинитов). Бактериальный вагиноз не является инфекцией в прямом понимании этого слова и классифицируется как состояние выраженного влагалищного дисбактериоза.

Причиной бактериального вагиноза является полимикробная бактериальная микрофлора: гарднереллы, бактероиды, вейлонеллы, превотеллы и т.д. В подавляющем числе случаев, бактериальный вагиноз вызывается именно гарднереллами, поэтому термин гарднереллез можно считать синонимом бактериального вагиноза.

Что это такое гарднереллез?

Гарднереллез  – это неспецифический бактериальный вагиноз, вызываемый гарднереллами. В классификации МКБ10 гарднереллез и бактериальный вагиноз собственного кода не имеют, так как эти термины появились позже классификации.

В связи с этим, бактериальный вагиноз или урогенитальный гарднереллез могут классифицироваться по МКБ 10 как:

  • В96.8 — болезни, описанные в других рубриках и вызванные уточненными бактериальными агентами;
  • Т76.8 – как другие уточненные воспалительные заболевания, поражающие влагалище и вульву.

Согласно данным статистики, гарднереллез у женщин является наиболее часто встречаемым инфекционным заболеванием женской половой сферы. Ранее, гарднереллез входил в группу заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП или ИППП). Сейчас доказано, что бактериальный вагиноз половым путем не передается, так как:

  • гарднереллез вызывается условно-патогенными бактериями, в норме — в минимальном количестве входящих в состав влагалищной микрофлоры;
  • гарднереллез у мужчин практически не встречается. У мужчин гарднереллы могут обнаруживаться только транзиторно, при этом их временное носительство протекает бессимптомно и только в единичных случаях сопровождается развитием воспалительных осложнений.

Однако у женщин, имеющих большое количество половых партнеров данное заболевание встречается чаще, так как при наличии влагалищного дисбактериоза при незащищенном половом контакте с носителем гарднереллеза риск развития бактериального вагиноза выше.

Читайте далее: Антибиотики для лечения бартолинита + цены на препараты + схемы терапии

Гарднереллез у женщин  не представляет прямой угрозы для жизни, однако может стать причиной:

  • развития бесплодия;
  • привычного невынашивания беременности;
  • послеродовых или послеабортных воспалительных осложнений;
  • осложненного течения беременности.

Гарднереллёз при беременности представляет наибольшую опасность, так как может стать причиной:

  • самопроизвольного аборта;
  • преждевременного отхождения околоплодных вод;
  • ранних родов;
  • рождения маловесных детей.

В послеродовом периоде  гарднереллез у женщин значительно увеличивает риск развития:

  • эндометрита (особенно при родоразрешении путем кесарева сечения);
  • пельвиоперитонита;
  • абсцессов;
  • сепсиса и т.д.

Также следует отметить, что при отсутствии лечения, часто рецидивирующий бактериальный вагиноз является фактором риска развития неопластических процессов в шейке матки, увеличивает восприимчивость к различным инфекционным агентам (в том числе и ИППП, в особенности к СПИДу и герпесвирусу второго типа (половой герпес)).

Как передается гарднереллез?

Заболевание не относится к ЗППП, однако бесконтрольные незащищенные половые связи увеличивают риск развития гарднереллеза. В норме, гарднереллы присутствуют в составе нормальной микрофлоры влагалища, однако, при развитии дисбактериоза, они начинают активно размножаться, подавляя активность лактобацилл.

Причины возникновения гарднереллеза у женщин

Причиной возникновения гарднереллеза является влагалищный дисбактериоз. Факторами риска, способствующими развитию гарднереллеза, являются:

  • нарушения гормонального баланса (в том числе и при наступлении менопаузы;
  • возрастные или воспалительные гипотрофические или атрофические процессы в слизистой влагалища;
  • частая смена половых партнеров;
  • влагалищные кисты или полипы;
  • патологии влагалищного эпителия;
  • наличие пороков или аномалий развития половых органов;
  • уменьшение количества лактобацилл, продуцирующих перекись водорода;
  • изменение рН влагалища в щелочную сторону;
  • частое спринцевание;
  • использование для личной гигиены агрессивных сульфатных мыл или гелей;
  • частое применение спермицидов;
  • снижение иммунитета;
  • наличие иммунодефицитных состояний;
  • длительное лечение антибактериальными средствами, противогрибковыми препаратами, иммунодепрессантами, глюкокортикостероидами и т.д.;
  • проведение лучевой или химиотерапии;
  • наличие хронических воспалительных процессов в ОМТ (органы малого таза);
  • гиповитаминозы, истощение;
  • нервная анорексия;
  • проведение эндоскопических или хирургических гинекологических манипуляций;
  • алкоголизм;
  • наличие сахарного диабета.

Симптомы и лечение гарднереллеза у женщин

Основными симптомами гарднереллеза у женщин являются:

  • появление обильных густых беловато-серых (иногда пенистых) выделений со специфическим «рыбным» запахом. Появление большого количества белей (около двадцати миллилитров в сутки) является главным и обязательным симптомом гарднереллеза у женщин;
  • болей или дискомфорта во время полового акта;
  • усиление отхождения выделений после полового акта или во время менструаций;
  •  появление зуда, жжения, дискомфорта в области половых органов или жжения о время мочеиспускания (данные симптомы отмечаются достаточно редко);

В некоторых случаях, выделения могут не иметь запаха. В гарднереллезных выделениях отсутствуют прожилки крови и гной. При их микроскопии не обнаруживают признаков воспалительной реакции – лейкоцитов. При проведении осмотра в зеркалах, влагалище не воспалено и  не отечно.

При хроническом гарднереллезе (длительное, более 2-х лет течение бактериального вагиноза) бели могут иметь желтоватый оттенок и липкую, вязкую, пенистую и тягучую консистенцию.

Гарднереллез у мужчин, как правило, не встречается или протекает бессимптомно, в виде транзиторного носительства. В редких случаях, признаками гарднереллеза у мужчин могут быть баланопостит и уретрит.

Диагностика гарднереллеза

Для подтверждения или опровержения диагноза проводят микроскопию мазка, обследование в зеркалах и сбор анамнеза.

Диагноз может выставляться на основании критериев Amsel:

  • наличие специфических выделений;
  • положительного аминотеста (резкое усиление или появление запаха гнилой рыбы при добавлении к выделениям 10% КОН);
  • повышение рН влагалища выше 4.5;
  • определение «ключевых» клеток во время проведения микроскопии мазка.

Также может применяться микроскопия с оценкой влагалищного биоценоза в баллах от 0 до 10 (баллы Nugent). Диагноз бактериального вагиноза выставляют при наборе более 6-ти баллов. На данный момент Nugent считается золотым стандартом диагностики гарднереллеза.

Может также использоваться и шкала Хэй-Айсон, при которой результаты микроскопии мазка записываются в виде пяти уровней дисбактериоза микрофлоры влагалища.

Лечение гарднереллеза у женщин

Лечение гарднереллеза народными средствами не проводится. Бактериальный вагиноз лечат при помощи антибактериальной терапии и препаратов, восстанавливающих нормальный баланс лактобацилл во влагалищной микрофлоре.

На время лечения рекомендовано отказаться от приема спиртных напитков, жирной, жареной и острой пищи. Рекомендовано увеличить питьевой режим, а также употреблять больше свежих фруктов, овощей, кефира, йогуртов и т.д. Дополнительно могут назначаться поливитаминные комплексы.

Спринцевание при гарднереллезе противопоказаны, так как увеличивают риск развития восходящей инфекции (занос бактерий в полость матки).

Антибиотики при гарднереллезе должны назначаться исключительно гинекологом на основании анализов. Системная антибактериальная терапия показана при отсутствии эффекта от местного лечения (свечи от гарднереллеза).

Схема лечения гарднереллеза у женщин

Метронидазол и клиндамицин при гарднереллезе являются препаратами выбора. В качестве стартовой терапии рекомендовано местное использование (интравагинальное) гелей или свечей с метронидазолом (1-2 раза в день) или клиндамицином (раз в сутки) курсом от пяти до семи дней.

По показаниям, при гарднереллезе может использоваться Тержинан (в состав препарата входит тернидазол, отличающийся высокой эффективностью против гарднерелл).

Читайте далее: Свечи тержинан — инструкция по применению, аналоги дешевле и отзывы врачей

Полижинакс при гарднереллезе не применяют, в виду отсутствия эффективности против гарднерелл у входящих в его состав компонентов (полимиксина В, неомицина и нистатина).

Возможно также применение Гексикона при гарднереллезе, однако средство предпочтительнее использовать не в качестве монотерапии, а  как  дополнение к системной антибактериальной терапии при наличии смешанной инфекции.

При отсутствии эффекта от местной терапии показано применение таблеток метронидазола (по 500 мг дважды в сутки) или клиндамицина в течение семи дней. Орнидазол при гарднереллезе у женщин назначается при тяжелом течении бактериального вагиноза, а также при сочетании гарднереллеза с другими гинекологическими воспалительными заболеваниями.

В дальнейшем, пациентам назначают препараты, восстанавливающие нормальный баланс лактобацилл. Рекомендован прием препаратов ацидофильных лактобактерий, бифидобактерий (Линекс, Бифидумбактерин и т.д.). Высокоэффективно местное использование лиофилизированных культур лактобактерий (вагинальные капсулы Лактожиналь).

Лечение гарднереллеза у мужчин

По показаниям, рекомендован семидневный прием метронидазола, орнидазола или тинидазола.

Статья подготовлена врачом-инфекционистом Черненко А .Л.

Читайте далее: Экстренная помощь: антибиотики при венерологических заболеваниях у мужчин и женщин

Гарднереллез у женщин

Гарднереллез у женщин – бактериальная инфекция, разновидность дисбактериоза влагалища. Поскольку, кроме бактерий рода Гарднерелла, это состояние возникает при участии и других условно-патогенных микроорганизмов, это заболевание чаще называют бактериальным вагинозом.

Общее описание гарднереллеза

Это явление, при котором происходит нарушение равновесия микрофлоры влагалища. Оно не относится к группе инфекций, передающихся половым путем.

Заболевание связано с ускоренным размножением во влагалище условно-патогенных микроорганизмов, среди которых преобладает гарднерелла.

Гарднерелла вагиналис – вид микроорганизмов, которые при нормальных условиях присутствуют в составе микрофлоры влагалища. Эта бактерия развивается при отсутствии воздуха. При наличии благоприятных условий она быстро развивается и вытесняет бактерии, составляющие нормальную микрофлору уретры и влагалища. При таких условиях уровень лактобацилл, вырабатывающих молочную кислоту, существенно снижается.

Гарднерелла в процессе размножения выделяет аминокислоты, из которых образуются амины – соединения, придающие влагалищным выделениям специфический неприятный запах.

Эти патогенные микроорганизмы создают условия для развития болезней половой сферы, поэтому гарднереллез необходимо лечить.

Причины

Нарушение влагалищного дисбактериоза и развитие на его фоне заболеваний мочеполовой сферы возникает из-за таких факторов, как:

  • несбалансированное питание, отсутствие в рационе кисломолочной продукции;
  • неразборчивость в половых связях;
  • ношение нижнего белья из синтетических материалов, плотно прилегающее к телу;
  • прием антибактериальных препаратов;
  • продолжительное использование внтуриматочных средств контрацепции;
  • наличие венерических заболеваний (трихомониаз, хламидиоз);
  • использование средств гигиены с содержанием химических веществ, ароматизаторов, отдушек;
  • спринцевание влагалища с использованием антисептических средств;
  •  нарушения иммунной системы;
  • сахарный диабет и другие патологии эндокринной системы;
  • стрессы, эмоциональная напряженность;
  • гормональные нарушения;
  • частое использование средств барьерной контрацепции. Смазка презервативов может вызывать размножение грибков и гарднерелл в микрофлоре влагалища;
  • наличие хронических заболеваний, которые снижают защитные силы организма.

Перечисленные причины вызывают нарушение состава микрофлоры и появление характерных симптомов.

Симптомы заболевания

Выделения при бактериальном вагинозе

Гарднереллез у женщин выражается в неспецифических симптомах, которые сходны с проявлением большинства заболеваний, передающихся половым путем. К признакам дисбактериоза относятся:

  • ощущения жжения и зуда в области влагалища;
  • неприятный запах, напоминающий запах протухшей рыбы, от которого не удается избавиться даже при соблюдении гигиенических норм;
  • боль при опорожнении мочевого пузыря и при половых актах;
  • боли в нижней части живота;
  • выделения из влагалища. Они не обильны, имеют однородную кремообразную консистенцию. Цвет выделений может быть серым, желтоватым или зеленоватым.

Симптоматика заболевания усугубляется после половых актов: при попадании во влагалище семенной жидкости бактерии получают дополнительные условия для развития в ее щелочной среде.

Диагностика

Превышение лактобактерий

Вагинальный дисбактериоз диагностируют с помощью следующих методов:

  • мазок из влагалища;
  • исследование уровня РН влагалища;
  • ПЦР;
  • исследование на изонитрил.

Также при подозрении на гарднереллез важную роль в плане диагностики играет внешний осмотр половых органов.

Инкубационный период

Инкубационный период заболевания длится около 10 дней. Примерно через 1,5 недели после начала патологического процесса у женщины проявляются первые признаки вагинального дисбактериоза.

Подходы к лечению

Цель терапии гарднереллеза – подавление возбудителей патологического процесса, нормализация состава микрофлоры и повышение местного иммунитета.

При гарднереллезе обязательно назначают прием антибактериальных препаратов. К ним относятся:

  1. Метронидазол. Этот препарат рекомендуют принимать дважды в сутки, суточная доза составляет 1 г (в одной таблетке содержится 0,25 активного вещества);
  2. Трихопол. Дозировка определяется врачом, таблетки принимают дважды в сутки. Курс лечения не превышает недели;
  3. Азитромицин. Лекарственное средство принимают в течение 5 дней. Использовать этот препарат нужно очень осторожно, следуя указаниям врача;
  4. Юнидокс Солютаб. Продолжать лечение гарднереллеза с помощью этого препарата можно в течение 7-14 дней. Принимать таблетки нужно один раз в день. Суточная доза составит 100 мг в случае острого течения заболевания. При осложненном течении патологического процесса специалист увеличивает дозировку.

Кроме антибактериальной терапии, гарднереллез требует мероприятий по восстановлению нормального состава микрофлоры влагалища. Для этого назначают следующие лекарственные средства:

  • Бифидумбактерин в виде свечей или раствора для введения во влагалище;
  • Вагилак – капсулы для вагинального введения;
  • Тержинан в виде вагинальных суппозиториев;
  • Ацилак суппозитории.

Половые партнеры также должны пройти лечение: хотя у мужчин симптоматика гарднереллеза в большинстве случаев не проявляется, они все же выступают переносчиками этой бактерии и потому повторно заражают женщину.

Профилактические меры не защищают от развития гарднереллеза полностью, но существенно снижают риск развития патологического процесса. К ним нужно отнести следующее:

  • применение барьерных средств контрацепции при половых актах с непроверенными партнерами;
  • избегание случайных половых связей;
  • соблюдение норм личной гигиены;
  • ношение белья из натуральных материалов, которое не должно быть тесным;
  • своевременное лечение заболеваний любых органов и систем организма;
  • ведение здорового образа жизни.

Гарднереллез не только ухудшает качество жизни женщины, но и снижает местный иммунитет, способствуя развитию серьезных воспалительных процессов органов мочеполовой системы. Именно поэтому заболевание нельзя запускать.

Опасность гарднереллеза у беременных женщин

Какая опасность гарднереллеза у беременных женщин

У беременных гарднереллез может быть вызван гормональными изменениями, происходящими в организме.

Гарднерелла не может преодолевать плацентарный барьер, но в случае запущенного процесса растет риск развития воспалительных процессов во влагалище. Это может спровоцировать маточное кровотечение, раннее отхождение околоплодных вод, болезни мочеполовой системы. Подобное нередко становится причиной инфицирования плода, а в наиболее сложных случаях – выкидыша.

Лечение в домашних условиях

Лечить гарднереллез в домашних условиях можно только после консультации врача. В этом случае можно использовать различные свечи, а также проводить процедуры спринцевания.

Чтобы подавить численность патогенных микроорганизмов во влагалище, используют такие вагинальные суппозитории, как Тержинан и Метронидазол. Свечи рекомендуют вводить перед сном, чтобы они, растаяв, остались во влагалище и оказали нужный эффект.

Проводить спринцевание можно следующими способами:

  1. с использованием перекиси водорода. Нужно взять 100 мл перекиси водорода (3%) с 300 мл теплой воды. Полученный раствор залить в спринцовку, наконечник ввести во влагалище, струйно вливать жидкость. Продолжать манипуляцию 10-15 минут. Проводить ее нужно в ванной или в кровати, с разведенными ногами;
  2. с использованием травяных и растительных настоев. Для приготовления в равных частях берут ромашку, фиалку, кору дуба, полынь. Столовую ложку полученной смеси заливают литром воды, настаивают 12 часов. После этого состав процеживают, спринцевание проводят утром и вечером.

Передаётся ли гарднереллез мужчине

Гарднерелла может передаваться от женщине к мужчине, но не наносит вреда его организму. У них эта бактерия пребывает недолго: от нескольких дней до нескольких недель. Тем не менее, в этот момент бессимптомного течения мужчина является носителем инфекции и может передать ее женщине.

Отзыв

Алена, 30 лет

«Для лечения гарднереллы мне назначили антибиотик Трихопол и свечи Тержинан. Симптомы прошли за 1,5 недели, но, к сожалению, сухость и жжение во влагалище из-за нарушенной микрофлоры пришлось лечить в течение еще одного месяца».


Смотрите также


 


Шугаринг в домашних условиях рецепт

Женщины всегда стремятся к красоте...Подробнее...



Как сделать кудри в домашних условиях

Как сдеалть красивые кудри дома, не посещаяя салон...Подробнее...



Анорексия: причины, проявление, виды анорексии

anoreksiya-1


Основной отличительной чертой современной... Подробнее...



Булимия: причины, симптомы, лечение булимии

bulimiya-1


Булимия – это расстройство приема пищи... Подробнее...



Как сделать стрелки

Стрелки являются одним... Подробнее...



Сколько калорий в рисе

Как известно, рис... Подробнее...



Восковая эпиляция

Стремясь к красоте и... Подробнее...






Туфли на выпускной 2014

tufli-na-vypusknoj-2014-3

Приближается время выпускного... Подробнее...



Прически на выпуской 2014

000002

Прическа – это то, что делает образ каждой... Подробнее...



Платья на выпускной 2014

000001

Каждая выпускница уже в начале... Подробнее...



Макияж на выпускной

makijazh-na-vypusknoj-2

Выпускной бал, неважно где...Подробнее...



Наращивание ресниц в домашних условиях

Каждая девушка, женщина мечтает... Подробнее...



Отбеливание зубов в домашних условиях

Девушек, которых природа... Подробнее...



Диета по группе крови

Девушек, которых природа... Подробнее...



Как визуально сделать нос меньше?

kak-vizualno-umenshit-nos

Любая женщина хочет выглядеть идеально... Подробнее...