secrets-for-women.ru

Субклинический гипотиреоз симптомы и лечение у женщин


Субклинический гипотиреоз - симптомы и лечение у женщин

Субклинический гипотиреоз, который поражает от 3% до 8%  населения, особенно женщин и пожилых людей, может быть причиной таких симптомов, как усталость, беспокойство и плохая память.

Субклинический гипотиреоз, его симптомы и лечение у женщин до сих пор вызывают дебаты у врачей. Субклинический гипотиреоз (СКГ) считается типом «легкой недостаточности щитовидной железы», а в некоторых случаях является ранней формой гипотиреоза. Гипотиреоз описывает состояние, при котором организм не вырабатывает достаточное количество гормонов щитовидной железы, в том числе тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Основная проблема с субклиническим гипотиреозом заключается в том, что он может прогрессировать до клинического гипотиреоза и может вызывать такие осложнения, как сердечно-сосудистые заболевания, когнитивные нарушения и проблемы с настроением.

Спорными остаются вопросы о том, что именно квалифицируется как болезнь щитовидной железы — какой уровень гормонов считается не нормальным и требует лечения.

Можно ли лечить субклинический гипотиреоз методами натуропатии и диетой при гипотиреозе щитовидной железы, которая рекомендуется людям с более серьезной формой заболевания щитовидной железы? В большинстве случаев – да. Хотя лечение проблем со щитовидной железой может быть сложным и часто требует терпения и индивидуального подхода.

В статье мы изучим – что такое субклинический гипотиреоз, симптомы и лечение у женщин при помощи натуропатии и нутрициологии, без гормонов.

Субклинический гипотиреоз — симптомы и лечение у женщин

Что такое субклинический гипотиреоз

Для того чтобы поставить диагноз «субклинический гипотиреоз», который иногда называют субклиническим заболеванием щитовидной железы, анализ крови должен показать, что уровень периферических гормонов щитовидной железы находится в пределах нормы, но уровни тиреотропного гормона (или ТТГ) слегка повышены.

Что это значит, если у вас повышен уровень ТТГ? Гормон щитовидной железы вырабатывается в гипофизе, который стимулируется гипоталамусом в головном мозге. ТТГ поручает щитовидной железе вырабатывать больше гормонов, когда уровень падает слишком низко. Это означает, что повышенный уровень ТТГ является признаком того, что организм пытается вырабатывать больше гормонов щитовидной железы.

Т3 и Т4 попадают в кровоток, а затем распространяются по всему организму, контролируя обмен веществ и использование энергии организмом. Это означает, что люди с субклиническим гипотиреозом и клиническим гипотиреозом обычно испытывают симптомы, связанные с медленным метаболизмом.

У некоторых женщин с субклиническим гипотиреозом симптомы не проявляются вообще или проявляются очень слабо. Когда они возникают, признаки и осложнения субклинического гипотиреоза могут включать:

  • усталость,
  • депрессия, беспокойство и капризность,
  • повышенная чувствительность к холоду,
  • запор,
  • сухая кожа,
  • увеличение веса,
  • опухшее лицо,
  • мышечная слабость, боли, скованность,
  • болезненные или нерегулярные менструации,
  • истончение и выпадение волос,
  • замедление частоты сердечных сокращений,
  • нарушение памяти,
  • низкое либидо,
  • увеличенная щитовидная железа (зоб),
  • более высокий риск прогрессирования к явному гипотиреозу. Одно исследование показало, что эти симптомы происходят примерно у 28% процентов женщин с субклиническим гипотиреозом старше 55 лет (1).
  • Возможное снижение качества жизни может быть связано с беспокойством, низким либидо, низким уровнем энергии и проблемами со сном.
  • Более высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний, включая высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и сердечную недостаточность, особенно у людей моложе 70 лет (исследования показывают, что люди в возрасте 70 и 80 лет не имеют дополнительного риска).

Если вам интересно, разница между гипотиреозом и гипертиреозом заключается в следующем: гипотиреоз описывает недостаточную активность щитовидной железы, а гипертиреоз — сверхактивную щитовидную железу. Эти два нарушения щитовидной железы часто вызывают противоположные симптомы.

Можно ли иметь нормальные уровни ТТГ при субклиническом гипотиреозе? Да, это возможно. Низкий уровень Т4 (ниже 5–13,5 мкг на децилитр), но нормальный уровень ТТГ может указывать на то, что у вас гипотиреоз. С другой стороны, субклинический гипотиреоз определяется как нормальный уровень свободного тироксина (Т4) в сочетании с повышенным уровнем ТТГ.

Причины субклинического гипотиреоза

Основные причины субклинического гипотиреоза те же самые, что и у гипотиреоза (2). Наиболее распространенной причиной повышения уровня ТТГ является аутоиммунное заболевание щитовидной железы, также известное как болезнь Хашимото. Исследования показывают, что антитиреоидные антитела, связанные с антителами Хашимото, могут быть обнаружены примерно у 80% женщин с субклиническим гипотиреозом. Другие причины могут включать в себя: радиойодтерапию, лучевую терапию, операцию на щитовидной железе, гранулематозный тиреоидит, недостаток йода, беременность и тяжелый послеродовой период. Хронический стресс , недосыпание, плохое здоровье кишечника и дефицит питательных веществ также могут быть факторами, способствующими этому.

Стоит ли лечить субклинический гипотиреоз

Врачи диагностируют субклинический гипотиреоз, используя результаты анализа крови, показывающего повышенный уровень гормона ТТГ. Поскольку нарушения щитовидной железы могут быть сложными, рекомендуется, чтобы пациенты сделали полный набор гормонов (более подробный тест, показывающий уровни всех гормонов щитовидной железы), чтобы определить лучший тип лечения для состояния пациента.

Можно ли вылечить субклинический гипотиреоз после постановки диагноза

Не существует «лекарства» от диагноза гипотиреоз, но могут быть способы естественного увеличения выработки гормонов щитовидной железы. Клинический гипотиреоз, как правило, поддается лечению с помощью комбинации изменений образа жизни и приема лекарств. Однако, это спорный вопрос, следует ли субклинический гипотиреоз лечить таким же образом. У клиницистов разные мнения относительно наилучшего подхода к лечению субклинического гипотиреоза, потому что не все женщины имеют дело с симптомами, которые влияют на их качество жизни.

Точный верхний предел «нормального» уровня сывороточного ТТГ остается предметом дискуссий. В настоящее время стандартным подходом к лечению гипотиреоза является лечение людей с устойчивым сывороточным уровнем ТТГ более 10,0 мМЕ / л. В этом случае принято использовать лекарства, включая левотироксин, для того, чтобы уровень гормонов щитовидной железы был в пределах нормы.

Для людей с уровнями ТТГ менее 10,0 мМЕ / л рекомендуется индивидуальное лечение субклинического гипотиреоза у женщин на основе симптомов, истории болезни, риска развития гипотиреоза, возраста и других факторов.

Исследования показывают, что около 80% пациентов с субклиническим гипотиреозом имеют сывороточную ТТГ менее 10 мМЕ / л. Некоторые эксперты считают, что верхний предел нормы для уровня ТТГ в сыворотке должен составлять от 3,0 до 5,0 мМЕ / л или, возможно, даже до 2,5 мМЕ / л (3).

Медикаментозное лечение часто не является лучшим подходом к лечению пациентов с субклиническим гипотиреозом. Анализ исследований 2007 года нашел доказательство того, что заместительная терапия левотироксином субклинического гипотиреоза не приводит к улучшению  — не улучшает качество жизни, настроение, уровень тревожности и познания.

Лечение субклинического гипотиреоза у женщин методами натуропатии

Так как симптомы заболевания не ярко выражены, не существует универсального подхода к лечению субклинического гипотиреоза, который бы работал для всех. Однако, многие женщины могут извлечь выгоду из изменений своего рациона и образа жизни, а также приема добавок. Такая натуропатическая коррекция может эффективно предотвратить развитие болезни.

1. Диета при субклиническом гипотиреозе

Исследования еще не нашли диетического подхода, который поможет естественным образом лечить все случаи гипотиреоза. Тем не менее, многие женщины с субклиническим гипотиреозом имеют дело с аутоиммунным эндокринным расстройством из-за воспаления щитовидной железы (Хашимото), которое связано с такими проблемами, как плохое состояние кишечника, аллергия, чувствительность и хроническое воспаление.

Первым шагом в решении проблем с щитовидной железой является устранение причин дисфункции щитовидной железы, таких как:

  • неправильное питание,
  • чрезмерное употребление лекарств,
  • дефицит питательных веществ,
  • хронический стресс,
  • истощение.

Все эти причины приводят к гормональным изменениям. Многие женщины с гипотиреозом исключают продукты, которые способствуют воспалению и возникновению иммунных реакций, что помогает им справиться с симптомами. К таким продуктам относятся: глютен, молочные продукты, рафинированные масла, сахар, рафинированное зерно и синтетические добавки. Вместо этого полезно сосредоточиться на продуктах, которые помогают излечить желудочно-кишечный тракт, сбалансировать гормоны и уменьшить воспаление. Среди них:

  • Пища с высоким содержанием йода, так как диета с низким содержанием йода и селена  (которые являются микроэлементами, важными для функции щитовидной железы) увеличивает риск нарушений гипотиреоза. Йод и селен содержатся в таких продуктах, как морские водоросли, яйца, рыба и морепродукты, печень, овес, настоящая морская соль, йогурт, бобы лимы, индейка, сырое молоко и сыры, бразильские орехи, шпинат и бананы.
  • Выловленная в дикой природе рыба, содержащая жирные кислоты омега-3.
  • Полезные жиры, такие как кокосовое масло и оливковое масло.
  • Морские водоросли, которые являются лучшими природными источниками йода и помогают предотвратить дефицит, который нарушает функцию щитовидной железы.
  • Продукты, богатые пробиотиками, такие как кефир (ферментированный молочный продукт), натуральный йогурт из козьего молока, кимчи, комбуча, натто, квашеная капуста и другие ферментированные овощи.
  • Проросшие семена, такие как семена льна, конопли и чиа.
  • Пища с высоким содержанием клетчатки, включает свежие овощи, ягоды, бобы, чечевицу и семена.
  • Костный бульон, который может помочь восстановить пищеварительную оболочку и обеспечить многочисленные важные минералы, которые предотвращают дефицит.
  • Широкий выбор фруктов и овощей.

Читайте также: диета при гипотиреозе, диета при АИТ (аутоиммунном тиреоидите)

2. Отдых, управление стрессом и тренировки

Чрезмерное напряжение и хронический стресс, в том числе из-за недосыпания, сильных физических нагрузок и плотного графика, могут повысить уровень гормонов стресса,  кортизола и адреналина. Это может привести к гормональному дисбалансу и заболеваниям щитовидной железы. В то время как физические упражнения имеют много преимуществ, таких как хороший сон и поддержание здорового веса, чрезмерные тренировки могут создать слишком большую нагрузку на организм. Поэтому, более мягкие, более восстановительные виды упражнений лучше подходят для женщин с низкой функцией щитовидной железы.

Женщины с диагностированным синдромом уставших надпочечников находятся в группе риска по развитию гипотиреоза. Поэтому нужно обязательно корректировать это состояние.

3. Добавки

Некоторые добавки могут быть полезны для лечения симптомов субклинического гипотиреоза у женщин, таких как усталость или туман мозга, в том числе:

Йод (если его недостаток является причиной)

Life-flo, Жидкий йод Плюс, 2 жидких унции (59 мл)

Комплексный витаминный комплекс

MegaFood, Мультивитамин для женщин, 60 таблеток (хорошие биодоступные формы всех витаминов и минералов)

Пробиотики

Dr. Mercola, Комплексные пробиотки для женщин, 60 капсул

Омега-3 жирные кислоты

Carlson Labs, Выловлено в диких условиях, Супер жемчужины с Омега-3, 1 200 мг, 100 + 30 мягких таблеток

Ашваганда и другие растительные адаптогены

Organic India, Органическая ашвагандха, 90 растительных капсул

Селен

Country Life, Селен, 200 мкг, 90 таблеток

L-тирозин

Jarrow Formulas, L-тирозин (L-Tyrosine), 500 мг, 100 капсул

Читайте также: L-тирозин — для чего нужен, как принимать

Субклинический гипотиреоз и беременность

Субклинический гипотиреоз во время беременности может поражать некоторых женщин, которые ранее никогда не имели проблем с щитовидной железой. Это состояние известно как  послеродовой тироидит. Симптомы часто исчезают в течение 12-18 месяцев после родов, но в некоторых случаях могут также привести к постоянному гипотиреозу. У женщины может быть диагностирован субклинический гипотиреоз во время беременности или в послеродовом периоде, если обнаружено, что уровень ТТГ в крови выше 2,5 мМЕ / л в первом триместре или 3,0 мМЕ / л во втором и третьем триместрах.

Некоторые исследования показали, что дети, рожденные от матерей, у которых есть субклинический гипотиреоз во время беременности, могут подвергаться риску определенных проблем со здоровьем, включая проблемы с когнитивным развитием. Есть также некоторые свидетельства того, что ТТГ может также увеличить риск выкидыша.

Несмотря на то, что есть споры о необходимости лечения, рекомендуется проводить скрининг беременных женщин на гипотиреоз. Плюс рекомендуется использовать корректирующие лекарства для лечения симптомов субклинического гипотиреоза у женщин в период планирования беременности и самой беременности. Ряд исследований показал, что лечение связано со сниженным риском потери беременности у женщин с уровнем ТТГ от 4,1 до 10, но не для уровня ТТГ от 2,5 до 4.

Заключительные мысли

Что такое субклинический гипотиреоз, каковы симптомы и лечение у женщин? Подведем краткий итог

Субклинический гипотиреоз — это легкая форма гипотиреоза, состояние, при котором организм не вырабатывает достаточное количество гормонов щитовидной железы.

  • Стоит ли лечить субклинический гипотиреоз? Это постоянная тема дискуссий. Так как врачи не могут определиться, что квалифицируется как заболевание щитовидной железы.
  • В настоящее время в руководствах по лечению субклинического гипотиреоза говорится, что все пациенты с ТТГ выше 10 мМЕ / л должны проходить заместительную терапию левотироксином. Лечение пациентов с уровнем ТТГ в сыворотке от 5 до 10 мМЕ / л остается предметом дискуссий.
  • Симптомы субклинического гипотиреоза не всегда ярко выражены. Некоторые женщины не имеют заметных симптомов вообще и не испытывают улучшения качества жизни при использовании лекарств.
  • В то время как для многих людей, страдающих субклиническим гипотиреозом, медикаментозное лечение может не подходить, изменения в рационе питания и образе жизни часто могут помочь уменьшить симптомы и предотвратить прогрессирование заболевания.
Мы будем благодарны, если вы поделитесь этой статьей в социальных сетях!

blisswoman.ru

Специфика и лечение субклинического гипотиреоза

Субклинический гипотиреоз входит в число заболеваний, опасность которых заключается в том, что они длительное время прогрессируют скрыто, не проявляя себя патологическими симптомами. Если своевременно не диагностировать и не начать терпеливо лечить данное нарушение, оно может привести к тяжелым расстройствам здоровья.

Субклинический гипотиреоз — это мягкая, скрыто протекающая форма заболевания, для которой характерно нарушение гормональных функций щитовидной железы при отсутствии клинических проявлений.

Что такое субклинический гипотиреоз

Это мягкая, скрыто протекающая форма заболевания, для которого характерно нарушение гормональных функций щитовидной железы при отсутствии клинических проявлений. Орган вырабатывает в нормальных количествах свободные трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4), но в избытке — тиреотропный гормон (ТТГ). Этим данная разновидность отличается от классического вида болезни, когда железа синтезирует меньше секретов Т3 и Т4.

Между тем субклинический гипотиреоз может быть предшественником классического варианта расстройства щитовидной железы. Поэтому при выявлении скрытой патологии эндокринного органа обязателен врачебный мониторинг пациента. Поскольку патология может быть вызвана множеством факторов, в международной классификации болезней МКБ-10 субклинический гипотиреоз значится под кодом Е03.9 (неуточненный гипотиреоз). Согласно медстатистике, он встречается у 20% женщин старше 50-55 лет, у мужчин — примерно втрое реже.

Гормональный дисбаланс особенно опасен для беременных женщин.

Избыточное количество ТТГ связано с завышением уровня пролактина — гормона, который тоже вырабатывается гипофизом и управляет детородной функцией организма. Оба секрета задерживают созревание доминантной яйцеклетки, и зачатие оказывается невозможным. Драматичные последствия, к которым приводит субклинический вид болезни, заключаются не только в бесплодии. Даже если беременность наступает, велика вероятность аномального развития плода. У многих женщин происходят преждевременные роды.

У беременных женщин, страдающих от субклинического гипотиреоза велика вероятность преждевременных родов.

Кроме того, доказана взаимосвязь между длительным избытком ТТГ и развитием рака щитовидной железы. Однако такие случаи все же редки. Субклинический гипотиреоз излечим, и к пациентам возвращается полноценное качество жизни, хотя иногда и с некоторыми ограничениями. Например, молодые мужчины с этим диагнозом, согласно закону, имеют право на освобождение от призыва в армию при условии превышения нормы ТТГ, даже если заболевание компенсируется медикаментозно.

Причины

Субклинический вид болезни развивается по тем же причинам, что и классический гипотиреоз. Это чаще всего:

Есть и ряд провоцирующих факторов, из-за которых может развиться субклинический вариант болезни:

  • воздействие радиоизотопных препаратов при лечении злокачественных опухолей в области шеи, головы;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • операция с частичной или полной резекцией (удалением) эндокринного органа.

У женщин во второй половине беременности порой умеренно развивается субклинический вид заболевания. Это происходит, если щитовидная железа не справляется с возросшей нагрузкой и вырабатывает недостаточное количество секрета.

У беременных женщин порой умеренно развивается субклинический вид заболевания.

Риск гормональной недостаточности органа возрастает при воздействии таких факторов:

  • сбои в работе надпочечников и повышенная выработка ими кортизола, гормона стресса;
  • интоксикация химически агрессивными веществами;
  • нарушения в системе кровообращения;
  • аневризмы сосудов головного мозга;
  • генетическая предрасположенность.

У детей субклинический вид патологии щитовидной железы нередко возникает еще в период внутриутробного развития. Причины патологии следует искать в организме матери. Чаще всего это:

  • гормональный дисбаланс;
  • вирусные, грибковые, инфекционные, паразитарные болезни, травмы, перенесенные в период беременности;
  • прием лекарств, токсичных для плода;
  • аутоиммунный тиреоидит;
  • радиоактивное облучение.

Симптомы

В начальной стадии субклинический вид патологии органа имеет такие характерные проявления:

  • сонливость, заторможенность, рассеянность;
  • быстрая утомляемость, ухудшение работоспособности;
  • ощущение зябкости;
  • апатия, депрессия;
  • утрата аппетита;
  • повышенная нервозность;
  • пониженная температура;
  • скудные выделения из молочных желез;
  • потеря интереса к сексу;
  • неуклонный набор веса.

Проявление вышеперечисленных симптомов болезнь легко принять за синдром хронической усталости.

При наличии этих симптомов субклинический вариант болезни легко принять, например, за проявление беременности, синдром хронической усталости или анемию. Однако при прогрессировании расстройства щитовидной железы появляются такие выраженные его признаки, как:

  • одутловатость лица;
  • сухость и желтушность кожи;
  • выпадение волос;
  • ослабление памяти и интеллекта;
  • мышечные боли;
  • брадикардия (редкий пульс);
  • боли в желудке, метеоризм, запоры;
  • ощущение распирания глазных яблок из-за повышенного внутриглазного давления;
  • нарушения менструального цикла, вагинальные кровотечения.

Диагностика субклинического гипотиреоза

При постановке диагноза большое значение имеют анализы крови. Необходимо определить, каковы уровни ТТГ, Т3 и Т4. Нормой тиреотропного гормона считается диапазон значений от 0,4 до 4,0 мМЕ/мл, свободных трийодтиронина и тироксина — от 9,0 до 19,1-22,0 ммоль/л. Показатели колеблются у мужчин, женщин (особенно в гестационном периоде), детей, зависят и от возраста.

Чтобы выявить субклинический вид патологии, важно установить, имеются ли антитела к ферментам тиреоглобулину и тиреоперкосидазе. Если человек здоров, они или отсутствуют, или содержатся в низкой концентрации: до 4,1 Ед/мл и до 19,0 Ед/мл соответственно.

При аутоиммунном поражении органа количество антител существенно превышает норму. Часто анализы показывают и падение уровня гемоглобина.

Окончательно субклинический вид заболевания подтверждают инструментальные методы исследования пациента:

  • УЗИ железы, позволяющее установить ее размеры и структуру тканей;
  • рентгенография грудной клетки, назначаемая при подозрении на скопление экссудата;
  • электрокардиография, выявляющая влияние патологии железы на работу сердца;
  • сцинтиграфия щитовидки, с помощью которой врач оценивает функции эндокринного органа.

Наиболее важный метод исследования для подтверждения патологии — это сцинтиграфия.

Лечение

Его начинают сразу, когда ТТГ превышает 10 мЕд/л (у беременных — 2,5-3,0 мЕд/л). Для большинства же пациентов, у которых диагностирован субклинический вариант патологии щитовидной железы, поначалу достаточно мониторинга. Медикаментозное лечение начинают, если контрольные анализы на ТТГ, Т4 и антитела, проведенные через 2-3 месяца, показывают отклонения от нормы или УЗИ железы выявляет в ней патологию.

Если заболевание не прогрессирует, контроль состояния органа проводят в первые 2 года через каждые 6 месяцев, а затем 1 раз в год.

Чтобы вылечить субклинический вид болезни, назначается заместительная терапия препаратами, содержащими синтезированный гормон щитовидной железы. Иногда в медицинской среде встречается мнение, что при этой болезни они не нужны. Прием гормонального препарата часто дает множество побочных эффектов. Это и набор веса, и тахикардия, и бессонница, и депрессивные состояния. Однако вылечить щитовидную железу без гормонов невозможно.

Чтобы вылечить недуг, назначается заместительная терапия препаратами, содержащими синтезированный гормон щитовидной железы.

Народные средства

Лечить субклинический вид болезни можно дополнительно и целебными травами. Популярны такие рецепты:

  • Смешать по 20 г листьев грецкого ореха, мелиссы, любистока и рябины. Заваривать по 2 ст. л. сбора в термосе емкостью 1 л 3-4 часа и пить в течение дня. Курс — 3 месяца.
  • Букет цветков ландышей засушить, измельчить, залить 0,5 стакана спирта, настаивать полмесяца. Принимать утром натощак по 2-3 ч. л., разбавляя водой.
  • Съедать каждый день по 1 кг свежих огурцов, которые богаты йодом.

Медикаментозное

Эффективно лечить субклинический гипотиреоз позволяют препараты L-тироксин, Эутирокс, содержащие левотироксин натрия.

Эффективно лечить субклинический гипотиреоз поможет препарат Эутирокс.

Эутирокс предпочтительнее, поскольку выпускается в широком диапазоне дозировок: от 25 до 150 мкг. У L-тироксина только два варианта расфасовки: 50 и 100 мкг, из-за этого таблетки нередко приходится делить. Однако и малейшая передозировка, и недостаточная доза тироксина вызывают тяжелые побочные эффекты.

Прием Йодомарина (йодистого калия), который не заменяет Эутирокс и L-тироксин, назначается только при дефиците йода в организме. Принимать Амитриптилин, являющийся антидепрессантом, рекомендуется для устранения панических атак, депрессивных состояний.

Особенности лечения у детей

Врожденный субклинический гипотиреоз чрезвычайно важно диагностировать как можно раньше. Ведь из-за него у детей начинает развиваться умственная отсталость.

Если заболевание выявлено в первые недели жизни младенца, то благодаря своевременному лечению препаратом тироксина гормональный фон у него нормализуется к 1,5-2 годам.

Профилактика

Чтобы не развился субклинический гипотиреоз, эндокринологи рекомендуют:

  • регулярно употреблять продукты, содержащие йод;
  • принимать витаминно-минеральные комплексы;
  • не вступать в конфликты, чреватые сильными стрессами;
  • поддерживать физическую активность;
  • систематически высыпаться;
  • не употреблять лекарства без врачебного назначения;
  • отказаться от курения.

Диета

Если диагностирован субклинический гипотиреоз, больной должен исключить из своего рациона:

  • сою и продукты из нее;
  • рыбу жирных сортов;
  • сливочное и растительные масла;
  • сахар, сладости;
  • арахис;
  • авокадо.

В лечебном питании должны содержаться:

  • легкие мясные бульоны;
  • свежие фрукты и овощи;
  • мясо птицы, постная говядина;
  • нежирные морепродукты;
  • натуральный кофе.

Субклинический гипотиреоз требует обязательного пересмотра рациона. Белков должно быть больше за счет сокращения жиров и быстрых углеводов. Соль использовать необходимо только йодированную. Большинство блюд следует готовить на пару или запекать. При запорах нужно увеличить потребление сырых овощей, поскольку они богаты клетчаткой. Субклинический гипотиреоз у многих больных вызывает отеки. Избежать их помогает ограничение суточного объема жидкостей до 1,5 л.

schitovidka03.ru

Эффективное лечение субклинического гипотиреоза

Субклинический гипотиреоз – так называют врачи состояние, когда щитовидных гормонов немного не хватает, а симптомов практически нет. Субклинический гипотиреоз трудно диагностировать, но именно он зачастую является причиной многих других болезней.

Причины заболевания

Лидер по частоте субклинического, или латентного, гипотиреоза – хроническая форма аутоиммунного тиреоидита. Поврежденные воспалением участки щитовидки постепенно рубцуются, то есть зарастают безобидной и бесполезной соединительной ткани. Оставшаяся часть щитовидной железы продолжает образовывать гормоны, но не справляется.

На втором месте – состояние после частичного удаления щитовидки или после полной ее резекции, если человек принимает недостаточную дозу левотироксина. Также субклинический гипотиреоз может быть следствием лечения болезни Грейвса тионамидами или радиоактивным йодом.

Послеродовой или подострый тиреоидит, радиационное облучение области головы и шеи, длительное и в высоких дозах применение амиодарона, солей йода, препаратов лития и некоторых других лекарств – это реже встречающиеся причины заболевания.

Иногда щитовидка недоразвита, а то и вовсе отсутствует. В обоих случаях после постановки диагноза пациент принимает щитовидные гормоны, и если их доза слегка недостаточна, то развивается субклинический гипотиреоз.

Вопреки распространенному мнению, недостаток йода, хоть и может вызвать субклинический гипотиреоз, сейчас встречается нечасто. Причина этого в йодированной соли. Так, многие колбасы, сыры, полуфабрикаты и прочие продукты посолены на заводе именно йодированной солью. Кроме того, многие люди покупают соль с йодом, совершенно об этом не задумываясь.

Как поставить диагноз?

Субклинический гипотиреоз среди женщин, особенно на четвертом десятке жизни, встречается в 9 раз чаще, чем у мужчин.

Обычно протекает совершенно бессимптомно или с очень скудными симптомами, которые являются неспецифическими, то есть могут соответствовать многим другим заболеваниям. Так, при субклиническом гипотиреозе снижается интеллект, способность к обучению, память, внимание, замедляется речь, движения, человек становится флегматичным, тускнеют волосы, ломаются ногти… Список этот можно продолжить, но согласитесь, описание вполне подходит под сезонную нехватку витаминов или просто усталость. Известно, что при гипотиреозе кровоток в мозге снижается до 38% ниже нормы, а потребление кислорода и глюкозы – до 27%. Это не только замедляет мыслительные процессы, но и провоцирует депрессии. Каждый десятый, обращающийся за помощью по поводу депрессии, имеет субклинический гипотиреоз. Из всех депрессий, которые возникают у пациента периодически, почти половина обусловлена субклиническим, или латентно текущим, гипотиреозом.

О субклиническом гипотиреозе говорит сочетание этих трех признаков:

  • Отсутствие или неспецифичность симптомов.
  • Нормальный уровень Т4 и Т3 или на нижней границе нормы.
  • Высокий тиреотропный гормон.

Последний пункт самый важный, потому что используется как контроль за лечением.

Что бы ни послужило причиной субклинического гипотиреоза, именно нормализация концентрации ТТГ – это критерий излечения.

Зачем лечиться?

Казалось бы, нет симптомов, гормоны в норме – так зачем лечить? Однако гормональный дисбаланс разрушает здоровую гармонию метаболических процессов и увеличивает вероятность длинного списка болезней. Недостаток щитовидных гормонов, пусть даже и латентный, достоверно повышает уровень холестерина и тем способствует развитию атеросклероза.

Более того, уровень щитовидных гормонов влияет и на сердце. Если в неподвижном состоянии сердце работает совершенно нормально, то при даче нагрузки хоть сколько-нибудь превышающей привычную, оно перестает справляться.

Даже небольшой недостаток щитовидных гормонов, если длится достаточно долго, приводит к снижению либидо, а то и бесплодию. Женщина ходит по гинекологам, ищет причину бездетности, неудачного ЭКО и не имеет никаких симптомов латентно текущей болезни. Анализ на щитовидные гормоны при подозрении на бесплодие обязателен.

Гипотиреоз, даже субклинический, у беременных может нарушить развитие ребенка. Наиболее частые последствия на поздних сроках – это недоразвитие нервной системы, слабоумие, проблемы со слухом. В начале беременности субклинический гипотиреоз предрасполагает к выкидышу.

Многие жалуются, что не могут похудеть, несмотря на все усилия. Щитовидные гормоны оказывают стимулирующее действие почти на все в организме, в том числе и ускоряют метаболизм. А при их недостатке затраты энергии в организме минимальны и похудеть человеку действительно очень трудно.

Субклинический гипотиреоз, если его не лечить, может излечиться самостоятельно и без какой-либо видимой причины. К сожалению, чаще наблюдаются случаи, когда гипотиреоз со временем усугубляется.

Выделяют послеродовой гипотиреоз, который тоже может быть субклиническим. Это состояние проходит самостоятельно и лечения обычно не требует, только наблюдения.

Как лечить?

Логичным выглядит утверждение, что недостаток щитовидных гормонов следует лечить их введением. Так, после трех-шести месяцев лечения левотироксином повторно проверяют ТТГ. Когда организму недостаточно щитовидных гормонов, он стимулирует щитовидку с помощью ТТГ, а та увеличивает свою гормональную активность.

  1. ТТГ нормальный уровень – значит, доза гормона идеальна. Иногда в этом случае врач медленно снижает дозу гормона, чтобы определить минимально подходящую человеку дозировку. Так удается минимизировать побочные эффекты лекарств.
  2. ТТГ все еще повышен – следует повысить дозу левотироксина, у человека по-прежнему гипотиреоз.
  3. ТТГ ниже нормы – передозировка. Даже без анализа врач или начитанный пациент могут предположить значительную передозировку левотироксином. Тревожность, вспыльчивость, переменчивость настроения, похудение, тремор в кистях и даже дестабилизация ИБС без видимой причины – все это возможные симптомы гипертиреоза, т. е. избытка щитовидных гормонов. Если передозировка небольшая, то и гипертиреоз субклинический, при диагностике которого не обойтись без анализа на ТТГ.

Последняя ситуация наиболее опасна для лиц в пожилом возрасте, поскольку почти сто процентов из них имеют сердечные болезни. А левотироксин, как и полагается препарату щитовидных гормонов, заставляет сердце работать в повышенном режиме. Может развиться инфаркт, обостриться или дестабилизироваться ИБС. «Мифы», ошибки и «ловушки» при назначении левотироксина:

  • Потребность в левотироксине натрия изменяется в различные времена года.
  • Перерывы в назначении препарата.
  • Отмена приема за пару недель до предполагаемого тестирования ТТГ.
  • Снижать дозы левотироксина при наступлении беременности.

Одновременно пациента обследуют на предмет причины гипотиреоза и начинают ее лечить. Важно понимать, что если причину гипотиреоза не удалось устранить и щитовидка по-прежнему продуцирует недостаточно своих гормонов, то принимать левотироксин человеку придется годами.

endokrinplus.ru

Субклинический гипотиреоз: причины, стадии, симптомы и лечение заболевания

Субклинический гипотиреоз – сложное заболевание щитовидной железы. Орган при этом не может работать в нормальном режиме и постепенно начинает сам себя разрушать. При нормальном функционировании щитовидная железа выбрасывает в кровь гормоны, которые позволяют пациенту жить полноценной жизнью.

Деятельность этого органа влияет на весь организм, стимулируя функционирование органов. Нарушение происходит при дефиците гормонов, а также при переизбытке их в организме. Проявление этих типов нарушений может быть совершенно разным. При недостатке гормонов щитовидки организм начинает постепенно отказывать, и истощаются все его ресурсы. При переизбытке гормонов щитовидная железа начинает сама себя ликвидировать, что пагубно сказывается на функционировании всех органов.

Опасность заболевания заключается в том, что оно может маскироваться под соматические нарушения, лечение которых не дает совершенно никакого результата. Пациент с имеющейся симптоматикой обращается к кардиологу, гинекологу и невропатологу. И только на последних стадиях попадает на прием к эндокринологу.

При нарушении функционирования щитовидной железы важно своевременно приступить к лечению, чтобы не допустить при этом осложнений.

Особенность заболевания

Щитовидная железа расположена на шее и имеет форму бабочки. В норме она не прощупывается. Гормоны, вырабатываемые этим органом, требуются для нормального функционирования многих органов и систем. Тиреоидные гормоны влияют на вес, репродуктивную функцию, обмен веществ, терморегуляцию.

Чтобы назначить правильное лечение, обязательно нужно знать, что такое субклинический гипотиреоз щитовидной железы и как именно проявляется эта болезнь. Это начальная форма разрушения щитовидки, однако выраженной симптоматики при этом не наблюдается. При выраженном гормональном дисбалансе могут наблюдаться нарушение функционирования всех органов и систем. Протекает заболевание скрыто и характеризуется медленным угасанием основных функций щитовидки.

Очень важно своевременно провести лечение, так как последствия патологического процесса могут быть очень опасными. У женщин подобное состояние может стать причиной нарушения менструального цикла и бесплодия, а у мужчин провоцирует проблемы с потенцией. Кроме того, болезнь может спровоцировать ухудшение функционирования сердечно-сосудистой, нервной и пищеварительной системы организма. В зависимости от стадии субклинического гипотиреоза определяется прогноз и характер протекания патологии.

Причины возникновения

Причины субклинического гипотиреоза могут быть самыми различными, в частности, спровоцировать нарушение могут некоторые другие заболевания, применение медикаментозных препаратов, а также гормональная и лучевая терапия. Кроме того, среди провоцирующих факторов нужно выделить такие, как:

  • неправильное развитие внутренних органов у ребенка;
  • частично или полностью удаленная щитовидка;
  • недостаток йода в организме;
  • продолжительный прием препаратов, влияющих на этот орган;
  • воспалительные процессы, протекающие в рядом расположенных тканях;
  • воздействие радиоактивным йодом.

При наличии одной или нескольких причин субклинического гипотиреоза нужно периодически проходить обследование, чтобы своевременно распознать протекание заболевания. Может передаваться патология по наследству и иметь врожденный характер или проявляться в подростковом возрасте. Развитие гипотиреоза может быть спровоцировано воспалением щитовидки или передозировкой йода. В группе риска пациенты, у которых зоб или аутоиммунный тиреоидит.

Основная симптоматика

Несмотря на то, что симптомы субклинического гипотиреоза не слишком явно выражены, все же подобное состояние может сопровождаться определенными специфическими признаками. Проявление этого заболевания можно легко перепутать с другими психогенными и соматическими нарушениями. Зачастую среди основных проявлений выделяют запоры, которые могут чередоваться с диарейным синдромом. Вероятно также возникновение признаков желчно-каменной болезни.

Кроме того, при гипофункции щитовидной железы могут быть болезни сердечнососудистой системы, в частности, повышение давления, выпот в перикардиальную полость. У женщин субклинический гипотиреоз может проявляться в виде периодически возникающих кровотечений, а также прогрессирования остеоартроза.

Из специфических признаков нужно выделить огрубение голоса, увеличение языка, отечность лица. По мере прогрессирования болезни, симптоматика несколько усиливается. В результате недостатка гормонов происходит постепенное ухудшение интеллектуальных способностей человека и ухудшение памяти. На последней стадии субклинического гипотиреоза наблюдается повышение давления и ухудшение зрения. Волосы при этом становятся ломкими и тонкими, а кожные покровы приобретают серо-желтый оттенок. Кроме того, на фоне снижения функции щитовидки наблюдается анемия и брадикардия.

Проведение диагностики

Чтобы определить, как лечить субклинический гипотиреоз, нужно изначально провести диагностику. Устанавливается диагноз, в основном, на основе анализов крови. Характерным в таком случае является повышение тиреотропного гормона при нормальных показателях тиреоидных гормонов.

Кроме того, могут быть назначены дополнительные методы исследования, в частности, такие как:

  • проба на антитела;
  • электрокардиография;
  • ультразвуковая диагностика;
  • рентгенография;
  • сцинтиграфия;
  • биохимия крови.

Подобные методики дают возможность определить отклонения в функционировании щитовидной железы, а также нарушения в работе других органов, возникающих в результате протекания заболевания.

Гипотиреоз при беременности

Многие женщины во время беременности интересуются, что это такое - первичный субклинический гипотиреоз и каким именно образом он влияет на вынашивание ребенка. Стоит отметить, что заболевание не пройдет самостоятельно и поэтому лечение нужно проводить незамедлительно. В основном, нарушения проявляются в первые 3 месяца беременности, и от этого ребенок может неправильно развиваться или даже умереть.

Именно поэтому нужно регулярно посещать доктора еще на этапе планирования беременности. Это даст возможность определить протекание болезни на первоначальном этапе развития и своевременно провести лечение. Если женщина только планирует беременность, то обязательно нужно до нормализации уровня гормонов использовать контрацептивы.

Терапия проводится медикаментозными препаратами, которые помогают нормализовать уровень гормонов в крови. Для проведения лечения доктор назначает заместительную терапию синтетическими тиретоксинами и йодосодержащими препаратами. Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от веса женщины и на протяжении всего времени применения лекарства не изменяется. Народные средства в период беременности применять нежелательно, так как это может спровоцировать значительное ухудшение самочувствия и отрицательно повлиять на развитие плода.

Стоит отметить, что эта болезнь может перейти по наследству к плоду. Существует вероятность того, что у ребенка заболевание будет протекать в более запущенной стадии. После завершения лечения и рождения ребенка женщина должна периодически наблюдаться у эндокринолога вплоть до полного выздоровления. Возможно, придется поставить на учет и ребенка.

Гипотиреоз у детей

Симптомы и лечение субклинического гипотиреоза практически такие же, как и у взрослых, однако при врожденном типе болезнь протекает более сложно. Наличие нарушений можно распознать по результатам проведения анализов на уровень гормонов щитовидной железы. Выраженная симптоматика при этом отсутствует или признаки имеют смазанный характер.

У новорожденных анализы берут в первые часы после появления их на свет. Обязательно нужно обратиться к доктору при наличии таких признаков как:

  • отечность;
  • желтушность;
  • хриплый плач;
  • сухость кожных покровов;
  • низкая температура тела;
  • быстрый набор веса.

Эти признаки сигнализируют о начале развития заболевания. Субклинический гипотиреоз у детей более старшего возраста характеризуется нарушением умственного и физического развития, а также несколько ухудшается зрение.

Лечение нужно начинать сразу после постановки диагноза. При проведении терапии применяются тиреоидные гормоны. Дозировка лекарственного средства во многом зависит от веса, возраста ребенка и степени тяжести протекания болезни. Кроме того, обязательно нужно контролировать его уровень в крови.

При понижении содержания этих гормонов в организме нужно потреблять пищу, богатую йодом, а при надобности показан прием препарата «Йодомарин». Если заболевание было обнаружено у ребенка до 2 лет, то ему придется принимать гормональные препараты на протяжении всей жизни.

При протекании заболевания у малыша могут произойти негативные изменения в сердечно-сосудистой системе. Диагностика и лечение гипотиреоза у подростков проводится точно так же, как и у взрослых, однако при этом уровень гормонов может самостоятельно нормализоваться.

Особенности лечения

Субклинический гипотиреоз можно вылечить, если болезнь была обнаружена на первоначальной стадии. В каждом конкретном случае методика проведения терапии подбирается сугубо индивидуально. Для каждого пациента разрабатывается своя собственная программа для восстановления количества гормонов в организме.

В некоторых ситуациях лечение не назначается, в случае наличия серьезных заболеваний других органов и систем. Зачастую назначается заместительная терапия, однако только молодым пациентам. В качестве медикаментозных препаратов применяется гормон тироксин в синтетическом виде. Дозировка и курс проведения терапии подбирается индивидуально в каждом конкретном случае.

Кроме того, желательно дополнительно применять средства народной терапии, оказывающие положительное воздействие на организм. Также требуется соблюдение определенной диеты и в привычный рацион ввести продукты, содержащие большое количество йода.

Медикаментозное лечение

Если возник субклинический гипотиреоз вследствие йодной недостаточности, нужно сразу же приступить к лечению при помощи заместительных гормональных препаратов. При проведении терапии обязательно нужно контролировать уровень гормонов и проходить обследование каждые 6 месяцев. Полностью вылечить болезнь невозможно, однако есть возможность контролировать функционирование щитовидки и уменьшить негативные проявления.

В качестве заместительной терапии применяется препарат «Левотироксин». Дозировка рассчитывается по весу пациента. Применяется лекарство по утрам строго натощак. Самостоятельно изменять дозировку не рекомендуется, так как это может ухудшить самочувствие.

Кроме того, может потребоваться проведение симптоматической терапии, предполагающее под собой применение сердечных, гормональных препаратов, кардиопротекторов, витаминных комплексов. Для устранения депрессии и апатии рекомендуется применять «Амитриптилин».

Народная медицина

Многие применяют для лечения субклинического гипотиреоза народные средства. Травы и плоды растений обладают целебными качествами, о которых известно достаточно давно. Для проведения терапии применяют такие травяные сборы как:

  • зверобой, девясил, ромашка, дурнишник, шиповник;
  • березовые почки, зверобой, рябина, девясил, дурнишник;
  • чистотел, мать-и-мачеха, ромашка, тысячелистник, солодка, дягиль.

Эти сочетания лекарственных трав считаются наиболее распространенными и применяются при болезнях щитовидной железы. Стоит помнить, что при субклиническом гипотиреозе народное лечение можно применять только после консультации с врачом, чтобы не спровоцировать возникновение побочных эффектов.

Питание при гипотиреозе

При субклиническом гипотиреозе питание свое обязательно нужно пересмотреть. Из привычного рациона нужно исключить некоторые продукты питания, в частности, такие как:

  • соевые продукты;
  • сахар;
  • жирная рыба и мясо;
  • сливочное масло;
  • арахис.

Не рекомендуется потреблять много жидкости, так как она способствует образованию отеков и провоцирует возникновение проблем с почками. При протекании гипотиреоза рекомендуется включить в свой рацион:

  • обогащенные селеном и йодом продукты;
  • свежие фрукты и овощи;
  • кофе;
  • нежирное мясо и птицу.

Подобная диета дает возможность человеку намного быстрее восстановить здоровье и избавиться от имеющегося заболевания. На протяжении всего периода соблюдения диеты нужно контролировать свой вес и отмечать все его колебания.

Последствия заболевания

Нормальные показания тиреоидных гормонов при протекании субклинического гипотиреоза позволяют поддерживать жизнедеятельность организма. Однако стоит отметить, что это заболевание отрицательно сказывается на половой функции, а также работе сердечно-сосудистой системы и других органов. Среди основных последствий можно выделить такие, как:

  • атеросклероз сосудов;
  • повышение холестерина;
  • анемия;
  • нарушение менструации;
  • снижение полового влечения;
  • бесплодие;
  • депрессивные состояния.

Все эти последствия наблюдаются только у некоторых пациентов. Наиболее чувствительные к возникновению гипотиреоза люди до 40 лет. Запущенная форма болезни может привести к коме больного.

Проведение профилактики

Профилактика заключается в контроле йода в организме. Для этого нужно обеспечить правильное питание, в частности, потреблять продукты с высоким содержанием йода. Кроме того, нужно контролировать свой вес и за его нормализацией должен следить лечащий доктор.

Людям, имеющим предрасположенность к заболеваниям щитовидной железы, нужно избегать значительных физических нагрузок. Желательно ограничиться прогулками на свежем воздухе, плаваньем, йогой. Важно избегать эмоционального перенапряжения. Хороший эффект оказывает санаторно-курортное лечение.

fb.ru

Субклинический гипотиреоз: симптомы и лечение

Гипотериоз

04.02.2018

6.2 тыс.

4.1 тыс.

8 мин.

Субклинический гипотиреоз часто протекает в бессимптомной форме. Данное патологическое состояние связано с повышенной выработкой тиреотропного гормона, что приводит к нарушению функционирования других органов и систем. Так, при уровне гормона более 10 мЕд/л, значительно повышен риск развития сердечной недостаточности. Одним из факторов риска является пожилой возраст, поэтому рекомендуется проходить проверку уровня гормонов в крови не реже 1 раза в год. Лечение заболевания проводится с помощью синтетических гормональных препаратов. Терапия субклинического гипотиреоза имеет свои особенности при беременности и в детском возрасте.

Основной функцией щитовидной железы в организме человека является выработка тиреоидных гормонов – тироксина T4 и трийодтиронина T3, содержащих в своем составе атомы йода. Эти гормоны регулируют следующие процессы:

  • нормальный рост и развитие;
  • выработку тепла;
  • поглощение кислорода и поддержание функций дыхания;
  • регулирование частоты и силы сердечных сокращений;
  • моторику желудочно-кишечного тракта;
  • синтез белков;
  • состояние адренорецепторов в сердечной и скелетной мышцах.

Выработка T4 и T3 регулируется тиреотропным гормоном (ТТГ), который синтезируется в гипофизе. Субклинический гипертиреоз – это разновидность нарушения функций щитовидной железы, при которой происходит увеличение ТТГ и наблюдается нормальный уровень свободных периферических гормонов T3 и T4 в сыворотке крови.

Между этими гормонами существует обратная взаимосвязь – чем больше тиреотропного гормона, тем меньше вырабатывается T3 и T4.

Повышение ТТГ является самым ранним признаком разрушения щитовидной железы, поэтому многие специалисты считают эту патологию начальной стадией развития явного гипотиреоза. Фактором риска перехода субклинической формы заболевания в манифестную является увеличение уровня антител к тканям «щитовидки». Медицинские наблюдения за больными, у которых присутствуют оба признака, показали, что явный гипотиреоз развивается у 20-50% пациентов в течение 4-8 лет, а у людей в возрасте старше 65 лет риск данного заболевания составляет 80%.

Зависимость повышенного уровня ТТГ от возраста

Субклинический гипотиреоз встречается чаще, чем клинически выраженный, до 15% против 2-3% соответственно. Патология более распространена у женщин, чем среди мужчин. Так как для данной формы гипотиреоза характерен высокий уровень заболеваемости, смазанная симптоматика или ее полное отсутствие, то рекомендуется не менее раза в 5 лет сдавать гормональный анализ крови для исследования ТТГ всем женщинам в возрасте более 35 лет и мужчинам старше 50 лет.

Опасность заболевания заключается в том, что оно носит скрытый характер и «маскируется» под различные клинические проявления других болезней, вызывая патологические изменения в функционировании жизненно важных органов. Так, ухудшение обменных процессов приводит к нарушению жирового обмена, увеличению массы тела, а на фоне этого развивается атеросклероз и ишемическая болезнь сердца. Риск появления инфаркта миокарда выше в 2,5 раза, чем у здоровых людей. Применение заместительных гормональных препаратов для лечения субклинического гипотиреоза позволяет устранить истинную причину патологических состояний и восстановить деятельность сердца. Особенно важно вовремя выявить данное заболевание у беременных, так как это поможет предотвратить развитие отклонений у вынашиваемого плода.

В основе патологического процесса субклинического гипотиреоза находится недостаток гормона T4, необходимого для обменных процессов даже при выявлении его нормального уровня в крови. Дефицит T4 отражается в повышении уровня ТТГ. Причинами заболевания являются следующие:

  • Аутоиммунный тиреоидит – основной фактор в развитии патологии.
  • Воспалительные процессы в щитовидной железе, в том числе протекающие бессимптомно.
  • Прием лекарственных препаратов, содержащих литий, лечение с применением радиоактивного йода.
  • Операция по удалению части «щитовидки» при тиреотоксикозе.

К факторам риска развития субклинического гипотиреоза относят:

  • ожирение;
  • возраст пациента старше 80 лет;
  • хронические стрессы и работа в ночное время;
  • врожденные патологии щитовидной железы;
  • нехватка йода в продуктах питания;
  • гормональные нарушения.

Причинами повышенной выработки ТТГ могут являться также следующие состояния, с которыми в дальнейшем проводится дифференциальная диагностика:

  • физиологически обусловленный выброс ТТГ у новорожденных в первые сутки после рождения (до 20 мЕд/л);
  • лечение медикаментозными средствами – антагонистами дофамина, блокаторами биосинтеза тиреоидных гормонов (Церукал, Эглонил, Кордарон, Амиодарон и другие);
  • гипотиреоз, обусловленный нарушениями в гипоталамусе и гипофизе;
  • врожденные патологии, связанные с устойчивостью рецепторов к тиреоидным гормонам;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • опухоли железистой ткани гипофиза;
  • психические заболевания, связанные с активацией гипоталамо-гипофизарной системы;
  • недостаточность надпочечников;
  • тяжелые общие патологии, травмы и операции. В период выздоровления уровень ТТГ может повышаться до 20 мЕд/л, поэтому необходимо повторное определение количества гормонов в крови.

Субклинический гипотиреоз предполагает отсутствие каких-либо признаков заболевания. Однако для данной патологии характерны те же симптомы, что и при явном гипотиреозе, но менее выраженные. Выделяют несколько форм клинического течения данного заболевания, в зависимости от того, какие системы и органы страдают больше всего:

  • Гастроэнтерологическая: запоры, тошнота, рвота, острая боль в правом подреберье, связанная с нарушением моторики желчевыводящих путей.
  • Ревматологическая: воспаление и боль в суставах, их деформация, ограничение подвижности, обусловленное развивающимся остеоартрозом.
  • Гинекологическая: маточные кровотечения, бесплодие (в 28% случаев), нарушения месячного цикла у женщин, преждевременные роды у беременных, отслойка плаценты.
  • Кардиологическая и сосудистая: повышенное артериальное давление, аритмия, патологическое увеличение размеров сердца, гипертрофия сердечной мышцы, атеросклероз в связи с подъемом уровня «вредного» холестерина в крови, анемия, повышенное внутриглазное давление.

Так как тиреоидные гормоны влияют на обменные процессы, то дополнительно у больных могут присутствовать следующие отклонения:

  • ухудшение настроения, депрессия, тревожность (более чем у половины пациентов);
  • нарушение памяти, познавательных функций мозга и концентрации;
  • общая слабость и быстрая утомляемость;
  • повышенная выработка пролактина.

Основной метод диагностики заболевания – это определение количества гормонов в крови. При этом уровень ТТГ находится в пределах 4-10 мЕд/л и более. Причины отклонения уточняются при помощи следующих методов обследований щитовидной железы:

  • УЗИ;
  • сцинтиграфия (радионуклидная диагностика);
  • пункционная биопсия (при подозрении на злокачественные процессы);
  • определение антител к тиреопероксидазе (для выявления аутоиммунных заболеваний).

Так как во многих случаях превышение уровня ТТГ является обратимым явлением, то перед назначением лекарственных средств требуется проведение повторного анализа крови через 3-6 месяцев после первого. Показаниями для заместительной гормональной терапии являются следующие:

  • уровень ТТГ>10 мЕ/л;
  • 5
  • беременность или ее планирование;
  • лечение бесплодия, обусловленного нарушенной выработкой тиреоидных гормонов.

В пользу медикаментозного лечения при субклиническом гипотиреозе свидетельствуют следующие негативные факторы:

  • нарушение работы многих органов и систем;
  • наличие отдаленного риска заболеваний, особенно сердечно-сосудистых у женщин старше 50 лет;
  • повышенная вероятность перехода заболевания в ярко выраженную форму;
  • небольшое число спонтанного самоизлечения у взрослых;
  • повышенный риск развития отклонений у плода во время беременности.

Эффективность лечения составляет порядка 30%. Терапия осуществляется препаратами на основе левотироксина натрия – синтетического гормона щитовидной железы (Эферокс, Баготирокс, Эутирокс, Йодтирокс, Л-Тирок, Л-тироксин, Левотироксин, Тиро-4). Дозировка препарата у взрослых составляет 1 мкг/кг (начальная доза – 25-50 мкг, постоянная – 50-75 мкг/сут.). У пациентов старше 50-60 лет при отсутствии заболеваний сердца начальную дозу назначают в количестве 50 мкг/сут. Препарат принимают натощак в утренние часы, однократно. Результатом лечения должно стать снижение уровня ТТГ до 0,3-3 мЕ/л. Его контроль проводится через 4-8 недель или после изменения дозировки лекарства. Продолжительность терапии носит постоянный характер с корректировкой дозы препаратов по мере восстановления функций органа.

После лечения отмечаются следующие положительные эффекты:

  • нормализация обмена веществ, снижение холестерина в крови;
  • снижение внутриглазного давления;
  • улучшение памяти и познавательных функций;
  • нормализация деятельности сердечной мышцы;
  • уменьшение депрессивного синдрома.

У беременных женщин нормальный уровень ТТГ находится в следующих пределах:

  • первый триместр: 0,1-2,5 мЕд/л;
  • второй: 0,2-3,0 мЕд/л;
  • третий: 0,3-3,0 мЕд/л.

Уровни ТТГ и беременность

Более низкие значения (

  • уровень 2,5
  • значение ТТГ4 мЕ/л.

Наличие субклинического гипотиреоза у беременной женщины может иметь серьезные осложнения для матери и плода:

  • самопроизвольные выкидыши;
  • диабет беременных;
  • преждевременные роды;
  • преэклампсия – токсикоз на поздних сроках беременности, который в тяжелых случаях приводит к нарушению кровоснабжения мозга и его отеку;
  • ухудшение умственного развития ребенка в будущем.

Поэтому беременным женщинам также назначают препараты левотироксина, исходя из дозировки 1,2 мкг/кг в день до снижения уровня ТТГ

После родов дозу снижают до того значения, которое было до беременности. В случае если заболевание было диагностировано только в период вынашивания плода, ТТГ< 5 мЕд/л и в крови отсутствуют антитела к «щитовидке», то гормональное лечение отменяют. Оценку состояния железы проводят через полгода и год после родоразрешения.

У детей и подростков данное заболевание имеет более благоприятный прогноз. Функция щитовидной железы при ТТГ

Заболевание имеет более широкое распространение среди детей, страдающих болезнью Дауна (в 10 раз чаще по сравнению со здоровыми) и ожирением. В возрасте 8 лет и старше причиной болезни чаще всего является аутоиммунный тиреоидит. В последнем случае спонтанная нормализация работы железы происходит у 34% пациентов, у 40% состояние остается стабильным, без каких-либо симптомов гипотиреоза, и ухудшается у остальных. Аутоиммунный тиреоидит у детей младшего возраста бывает редко. В основном повышение уровня ТТГ происходит в результате нарушений, которые связаны с явным врожденным гипотиреозом или тяжелой йодной недостаточностью.

Негативное воздействие на развитие и рост скелета ребенка субклиническая форма заболевания не оказывает, но могут произойти негативные изменения в сердечно-сосудистой системе. Поэтому в возрасте пациента менее 3 лет гормональная терапия проводится в редких случаях. Диагностика и лечение заболевания у подростков практически не отличается от таковой у взрослых, хотя и в этом возрасте уровень ТТГ во многих случаях имеет склонность к самопроизвольной нормализации. Основные принципы терапии субклинического гипертиреоза у детей заключаются в следующем:

  • У новорожденных старше 1 мес. при стойком повышении ТТГ проводят терапию левотироксином до 3 лет (в более старшем возрасте развитие мозга уже не зависит от тиреоидных гормонов). Таким детям также показано структурное исследование щитовидной железы и консультация у генетика.
  • У детей старше 3 лет при отсутствии антител к железе показано постоянное наблюдение, сдача гормональных анализов раз в год.
  • При наличии антител контроль ТТГ делают раз в полгода.

При превышении ТТГ и симптомах гипертиреоза назначаются гормональные препараты.

hormonus.net

Симптомы и лечение первичного субклинического гипотиреоза - методы диагностики и лекарственные препараты

Содержание

Если вдруг без причины стал увеличиваться вес, начали выпадать волосы, а настроение депрессивное, стоит заняться здоровьем. Такие симптомы могут сигнализировать – развивается субклинический гипотиреоз – патология щитовидной железы. Что служит причинами появления заболевания, как меняются симптомы по мере его прогрессирования, какие методики лечения помогают справиться с проблемой – вопросы, требующие ответа.

Что такое субклинический гипотиреоз

Щитовидная железа – орган, контролирующий работу всего организма. Заболевание, при котором происходит скрытое угасание ее функций – гипотиреоз субклинического течения. В эндокринной системе щитовидная железа работает под контролем гипофиза, отвечающего за выработку тиреотропного гормона (ТТГ). При снижении функции железистый орган перестает справляться с работой. Это приводит к тому, что:

  • гипофиз начинает усиленно вырабатывать ТТГ;
  • происходит разлад работы систем организма;
  • начинает страдать жировой обмен.

Особенность гипотиреоза субклинического типа кроется в том, что пациент на начальной стадии заболевания не испытывает ярких симптомов, помогающих сделать раннюю диагностику. Медики расходятся во мнениях по поводу этого диагноза. Нужно ли лечить болезнь или оставить без внимания? Считается, что корректирующая терапия при гипотиреозе субклинического вида требуется при случае:

  • ухудшения анализов;
  • появления сильно выраженных симптомов;
  • беременности для сохранения плода;
  • детского возраста с целью правильного развития ребенка.

Симптомы

Зачастую проявления гипотиреоза субклинического течения можно спутать с другими болезнями. Это могут быть утомляемость, ощущение зябкости, вялости. Для начала гипотиреоза субклинического типа характерны симптомы:

  • озноб;
  • медлительность;
  • сонливость;
  • понижение ниже нормы температуры тела;
  • рассеянность;
  • апатия;
  • депрессивное состояние;
  • отсутствие аппетита;
  • снижение полового влечения;
  • падение работоспособности;
  • нервные срывы;
  • появление выделений из молочных желез;
  • уменьшение умственной активности;
  • потеря концентрации внимания;
  • повышение массы тела.

При прогрессировании гипотиреоза субклинического вида при отсутствии лечения, меняется характер симптомов. Наблюдаются:

  • повышение внутриглазного давления;
  • ухудшение памяти;
  • боли в мышцах;
  • бесплодие;
  • импотенция;
  • запоры;
  • отечность;
  • проблемы с волосами;
  • преждевременные роды;
  • нарушение метаболизма;
  • снижение интеллекта;
  • сухость кожи;
  • вагинальные кровотечения;
  • понижение частоты сокращений сердца;
  • нарушения менструации;
  • метеоризм;
  • боли в желудке;
  • изжога;
  • желтушность кожных покровов;
  • одутловатость лица;
  • снижение уровня гемоглобина в крови.

Причины

Первичный субклинический гипотиреоз зачастую развивается на фоне такого заболевания, как аутоиммунный тиреоидит. Причины, вызывающие снижение производства гормонов, могут иметь отличия у детей и женщин. Спровоцировать скрытый гипотиреоз способны:

  • воспалительные процессы железистого органа;
  • терапия с использованием радиоактивного йода;
  • облучение злокачественных новообразований в области шеи.

Есть факторы, способствующие возникновению гипотиреоза субклинической стадии. К ним относятся:

  • дефицит или избыток йода в организме;
  • прием лекарств, угнетающий функцию щитовидной железы;
  • злокачественные опухоли железистого органа, гипоталамуса;
  • хроническая форма почечной недостаточности;
  • удаление щитовидной железы частично или полностью.

У женщин

Развитие гипотиреоза субклинического течения у женщин нередко наблюдается при беременности. Это связано с изменением нагрузки на щитовидную железу, которая не успевает вырабатывать необходимое количество гормонов. Причиной гипотиреоза субклинического течения может стать:

  • генетическая предрасположенность;
  • высокое содержание гормона кортизола;
  • нарушения работы надпочечников, гипофиза;
  • врожденная недоразвитость щитовидки;
  • воздействие токсических веществ;
  • нарушения кровообращения;
  • аневризма сосудов мозга;
  • инфекции гипоталамо-гипофизарной зоны.

У детей

Субклинический гипотиреоз у детей может развиться, когда они еще находятся в утробе. Причиной становится дисбаланс гормонов у матери. Вызвать гипотиреоз способны:

  • радиация;
  • внутриутробные инфекции;
  • прием лекарств во время беременности;
  • вирусные, грибковые, инфекционные болезни у мамы;
  • наличие у нее аутоиммунного тиреоидита;
  • передозировка лекарственных средств;
  • травмы в период беременности;
  • паразитарные инвазии;
  • облучение.

Диагностика

Когда возникает подозрение на гипотиреоз субклинической формы, врач проводит опрос пациента для выяснения симптомов, пальпацию щитовидной железы. Дает рекомендации на прохождение клинических исследований. Для правильной диагностики гипотиреоза назначают анализы крови:

  • на показатель тиреоидного гормона щитовидной железы;
  • тест на присутствие антител к тиреопероксидазе, тиреоглобулину;
  • исследование на концентрацию ТТГ в крови.

Важная роль при диагностике гипотиреоза субклинического типа отводится аппаратным методикам. Определить наличие заболевания помогают такие способы исследования:

  • сцинтиграфия – визуализация органа при введении радиоактивных изотопов;
  • электрокардиография – определяет влияние гипотиреоза на работу сердца;
  • УЗИ щитовидной железы – изучает структуру, ткани, наличие опухолей;
  • эхокардиография – исследует сердечную деятельность.

Лечение субклинического гипотиреоза

Заболевание при этой форме редко бывает самостоятельным, часто имеются другие патологии, провоцирующие гипотиреоз субклинического течения. В этом случае важная составляющая процесса – устранение причины – лечение основного диагноза. Эндокринологами назначаются:

  • гормонотерапия по результатам анализов крови для поддержки баланса;
  • прием витаминных комплексов, минералов;
  • специальное диетическое питание;
  • применение йодсодержащих препаратов;
  • лечение народными средствами.

Йодомарин

Поскольку одна из причин развития гипотиреоза субклинического вида кроется в дефиците йода, эндокринологи назначают его прием в форме таблеток. Препарат, пользующийся популярностью, имеющий отличные отзывы, результаты применения – Йодомарин. Регулярный прием, иногда в течение долгого времени, является полезным при лечении гипотиреоза субклинического вида, для нормализации функции щитовидки. Дозу препарата назначает врач, учитывая результат анализов. Йодомарин рекомендуют принимать:

  • для лечения гипотиреоза;
  • при беременности;
  • в качестве профилактической меры.

Лечение при беременности

Гипотиреоз субклинического течения в период ожидания малыша может вызвать преждевременные роды или прерывание беременности. Заболевание представляет опасность и для ребенка – возможны патологии, отставание в развитии, появление аналогичного диагноза. Для этого периода важно регулярно проводить контроль уровня ТТГ, а при его отклонении начинать лечение. При гипотиреозе субклинического вида врачи подбирают дозировку и назначают беременным:

  • гормонозаместительную терапию;
  • йодсодержащие препараты;
  • лечение лекарственными растениями.

Лечение народными средствами

Эндокринологи рекомендуют при комплексном лечении гипотиреоза субклинического вида применять лекарственные растения. Для восполнения дефицита витамина А пить морковный сок, а стабилизировать нервную систему, провоцирующую патологии щитовидной железы, при помощи чая с мелиссой и медом. При субклинической патологии дает эффект прием в течение трех месяцев отвара из сбора трав. Для приготовления нужно заварить в литровом термосе по 2 ложки смеси, выпить за день. В сбор входит по 20 грамм:

  • листьев рябины, мелиссы, грецкого ореха, любистока;
  • корня лукреции.

Диета

Одна из составляющих лечения при гипотиреозе субклинического течения – диетическое питание. Рекомендуется исключение из рациона ряд продуктов, снижение потребление воды за сутки до 600 мл. Нельзя при болезни применять в пищу:

  • продукты, содержащие сою;
  • сахар и сладости;
  • арахис;
  • жирную рыбу;
  • блюда с острыми соусами;
  • сливочное масло;
  • авокадо;
  • растительные масла;
  • майонез;
  • орехи;
  • продукты, имеющие в составе глютен;
  • выпечку из белой муки;
  • жирное мясо.

В ежедневное меню при гипотиреозе субклинического вида необходимо включать большое количество овощей, зелени, фруктов в свежем виде. На столе должны присутствовать:

  • морепродукты;
  • мясо птицы;
  • говядина;
  • натуральный кофе;
  • легкие бульоны на белом мясе;
  • морские водоросли;
  • нежирная рыба;
  • кунжутное, оливковое масло;
  • квашеная капуста;
  • цельнозерновой хлеб;
  • кефир;
  • выпечка с отрубями;
  • чайный гриб;
  • проросшие семена.

Последствия и прогноз

Важный момент – своевременная диагностика заболевания, позволяющая избежать серьезных проблем со здоровьем. При гипотиреозе субклинической формы прогноз благоприятен, особенно если процесс вызван дефицитом йода в организме. В некоторых ситуациях есть вероятность появления патологий:

  • нарушение работы сердца, сосудов;
  • проблемы с функциями мочеполовой системы;
  • повышение холестерина;
  • развитие атеросклероза;
  • анемия;
  • бесплодие;
  • депрессия;
  • снижение полового влечения;
  • нарушение менструального цикла;
  • ожирение;
  • тревожность;
  • отставание в развитии детей.

Профилактика

Чтобы избежать гипотиреоза субклинического типа, поддержать функцию щитовидной железы, нужно заниматься профилактикой. Это легко выполнимо в домашних условиях. Пациентам необходимо:

  • высыпаться;
  • поддерживать физическую активность – заниматься плаванием, йогой, ходьбой;
  • избегать стрессов;
  • принимать питательные вещества – витамины, микроэлементы, йод;
  • при беременности своевременно проводить анализы;
  • если повышены антитиреоидные антитела, употреблять розмарин, рыбий жир, селен;
  • придерживаться средиземноморской диеты;
  • использовать лекарственные травы.

Видео

Гипотиреоз и приём гормонов

Внимание! Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

sovets.net

Субклинический гипотиреоз

Субклинический гипотиреоз (скрытый) – это начальная стадия заболевания, характеризующаяся поражением функциональных возможностей щитовидной железы, но не имеющая ярко выраженных клинических симптомов.  Нарушения щитовидной железы проявляются в виде существенного повышения тиреотропного гормона (ТТГ) при нормальном уровне свободных Т3 и Т4. Согласно статистике, субклинический гипотиреоз встречается у 20% женщин за 50 лет.

Содержание:

Причины субклинического гипотиреоза

Причинами скрытого гипотиреоза являются те же самые процессы, которые способствуют развитию классического гипотиреоза:

  • развитие аутоиммунного тиреоидита;

  • аномальное развитие органов во внутриутробном периоде;

  • недостаточное количество йода в организме человека;

  • удаленная (полностью или частично) щитовидная железа (это происходит по показаниям – рак железы);

  • длительный приём препаратов, угнетающих работу щитовидной железы (амиодарон, препараты лечащие проблемы сердца);

  • воспалительные процессы, локализованные в органе (подострое воспаление железы, послеродовое или безболезненное);

  • облучение области шеи (наличие злокачественных новообразований);

  • лечение железы радиоактивным йодом.

Симптомы субклинического гипотиреоза

Течение субклинического гипотиреоза проявляется не особо выражено, его можно просто не заметить или же спутать с общим недомоганием организма:

  • постоянный озноб и чувство зябкости;

  • гипотермия;

  • вялость, ощущение быстрой утомляемости, рассеянность, сонливость;

  • выраженная медлительность;

  • снижение аппетита;

  • галакторея;

  • отказ и нежелание выполнения какой-либо работы;

  • снижение либидо;

  • склонность к депрессиям и нервным срывам;

  • снижение концентрации внимания;

С развитием заболевания симптомы становятся более выраженными:

  • снижение интеллектуальных способностей;

  • увеличение массы тела;

  • ухудшение памяти;

  • повышенное внутриглазное давление;

  • нарушение менструального цикла;

  • вагинальные кровотечения;

  • проблемы с потенцией;

  • сухость, шершавость и выраженная желтушность кожных покровов;

  • изжога, боли в желудке;

  • нарушение стула: запоры, метеоризм;

  • бесплодие;

  • невынашивание плода – преждевременные роды, отслойка плаценты;

  • выраженные болевые ощущения в мышцах;

  • нарушение выведения мочи;

  • выпадение, сухость и ломкость волос;

  • отекшие веки, одутловатое лицо;

  • повышение уровня эндотелиальной дисфункции;

  • брадикардия;

  • гипохромная анемия (снижение гемоглобина в эритроцитах).

Для подтверждения диагноза необходимо провести определенное количество исследований:

  • исследование крови для определения уровня териоидного гормона щитовидной железы: в норме этот показатель составляет 2,6- 5,7 ммоль/л, и соответственного 9,0 – 22,0 ммоль/л трийодтиронина и тироксина.  Поставить правильный диагноз основываясь только лишь на данные этого анализа невозможно, так как при субклиническом гипотиреозе уровень гормонов снижается постепенно.

  • определение наличия антител к АТ-ТГ (тиреоглобулин) и АТ-ТПО (тиреоперкосидаза). У здорового человека в норме эти показатели либо отсутствуют, либо их концентрация предельно низкая: 0-19 Ед/мл и 0-5,7 Ед/мл. Значительное увеличение показателей этих антител свидетельствует об аутоиммунной природе гипотиреоза.

  • исследование крови для определения уровня тиреотропного гормона (ТТГ) гипофиза: в норме его концентрация составляет 0,5 – 4,3 Мед/л. Это один из самых достоверных показателей развития субклинического гипотиреоза – гипофиз одна из наиболее чувствительных частей головного мозга, которая реагирует на любые изменения в организме человека. При нарушении работы щитовидной железы уровень ТТГ резко повышается, так как выработка гормонов, синтезируемая этим органом, резко снизилась.

  • одним из обязательных методов исследования данной патологии является сцинтиграфия, в её основе лежит применение радиоактивных изотопов.  С помощью этой процедуры можно оценить функциональные возможности щитовидной железы, очаги патологических процессов или изменения сосудистого рисунка. При гипотиреозе щитовидная железа насыщается йодом намного меньше, что хорошо видно во время исследования.

В анализах крови достаточно часто можно обнаружить анемию, причиной которой является осложненный синтез гемоглобина, дефицит железа либо витамина В12.

Для диагностики субклинического гипотиреоза используют также ряд дополнительных исследований:

  • ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидки – проводится для изучения структуры и размеров органа.  Изменения в первую очередь зависят от причины развития заболевания.  Например, при болезни Хасимото щитовидная железа имеет характерный вид – «выеденные молью места».

  • УЗИ брюшной полости проводится при явно выраженных симптомах, которые могут свидетельствовать о запущенности заболевания.

  • рентгенологическое исследование грудной клетки – позволяет оценить степень развития скелета (подозрение на гипотиреоз у детей) и наличие жидкости при запущенных формах патологии.

  • электрокардиография – показывает частоту снижения сердечных сокращений и низкий вольтаж изломов, что также является существенным признаком развития тяжелого заболевания.

По теме: Диета на неделю при гипотиреозе

Лечение субклинического гипотиреоза

Лечение данной патологии не имеет никаких специфических особенностей поэтому основывается оно на применении препаратов, регулирующих уровень тиреоидных гормонов:

  • гормонотерапия включает в себя препараты в основе которых лежат гормоны щитовидки. Это лечение назначается и контролируется строго врачом-эндокринологом, после полного и тщательного обследования пациента.

  • лечение первоначальной причины развития патологии.

  • специальные витамины и минералы при лечении гипотиреоза необходимо принимать каждый день для поддержания организма и стабилизации уровня иммунитета.

  • нормализация рациона питания. В любом случае при гипотиреозе существенно нарушается обмен веществ, поэтом во избежание осложнений важно соблюдать простые правила.

Исключить необходимо:

  • Соевые продукты;

  • Сахар;

  • Уменьшить употребление воды (до 500 – 600 мл в день);

  • Продукты питания с полиненасыщенными жирами (жирная рыба, растительное и сливочное масло, авокадо, арахис).

В диету против гипотиреоза должно входить:

  • Большее количество свежих фруктов;

  • Мясные продукты (мясо птицы, индейка, говядина);

  • Морепродукты (для восстановления нормальной работы щитовидной железы необходим йод, которого большое количество содержится именно в морепродуктах);

  • Легкие мясные бульоны;

  • Кофе натуральный (в состав натурального кофе входят витамины группы В и магний).

Прогноз заболевания

Чем раньше будет обнаружено заболевание, тем быстрее наступит период выздоровления. Запущенные формы гипотиреоза могут привести к коме, и более серьезным нарушениям многих органов.

Профилактика

На сегодняшний день можно предотвратить только те виды гипотиреоза, которые связаны с дефицитом йода, а это редкая патология.

Во избежание внутриутробного развития патологии, беременной женщине необходимо сдать все выше перечисленные анализы и по необходимости, вовремя начать лечение.

Запишись к врачу! Лучшие врачи, специальные предложения

Записаться

www.ayzdorov.ru


Смотрите также


 


Шугаринг в домашних условиях рецепт

Женщины всегда стремятся к красоте...Подробнее...



Как сделать кудри в домашних условиях

Как сдеалть красивые кудри дома, не посещаяя салон...Подробнее...



Анорексия: причины, проявление, виды анорексии

anoreksiya-1


Основной отличительной чертой современной... Подробнее...



Булимия: причины, симптомы, лечение булимии

bulimiya-1


Булимия – это расстройство приема пищи... Подробнее...



Как сделать стрелки

Стрелки являются одним... Подробнее...



Сколько калорий в рисе

Как известно, рис... Подробнее...



Восковая эпиляция

Стремясь к красоте и... Подробнее...






Туфли на выпускной 2014

tufli-na-vypusknoj-2014-3

Приближается время выпускного... Подробнее...



Прически на выпуской 2014

000002

Прическа – это то, что делает образ каждой... Подробнее...



Платья на выпускной 2014

000001

Каждая выпускница уже в начале... Подробнее...



Макияж на выпускной

makijazh-na-vypusknoj-2

Выпускной бал, неважно где...Подробнее...



Наращивание ресниц в домашних условиях

Каждая девушка, женщина мечтает... Подробнее...



Отбеливание зубов в домашних условиях

Девушек, которых природа... Подробнее...



Диета по группе крови

Девушек, которых природа... Подробнее...



Как визуально сделать нос меньше?

kak-vizualno-umenshit-nos

Любая женщина хочет выглядеть идеально... Подробнее...