secrets-for-women.ru

Сосуды малого таза у женщин


Сосуды малого таза у женщин

Варикозное расширение вен малого таза (ВРВМТ) – заболевание тазовых вен, связанное с нарушением их архитектоники и застоем венозной крови в малом тазу. В литературе варикозное расширение вен малого таза также обозначается терминами «синдром тазового венозного полнокровия», «варикоцеле у женщин», «синдром хронических тазовых болей». Распространенность варикозного расширения вен малого таза увеличивается пропорционально возрасту: от 19,4% у девушек младше 17 лет до 80% у женщин в перименопаузе. Наиболее часто патология тазовых вен диагностируется в репродуктивном периоде у пациенток в возрастной группе 25-45 лет. В подавляющем большинстве случаев (80%) варикозная трансформация затрагивает яичниковые вены и крайне редко (1%) наблюдается в венах широкой связки матки. Согласно современным медицинским подходам, лечение ВРВМТ должно осуществляться не столько с позиций гинекологии, но, прежде всего, с позиций флебологии.

Причины ВРВМТ

Патоморфологической основой варикозного расширения вен малого таза считается дисплазия соединительной ткани, которая имеет место у 35% практически здоровых людей. Данное состояние является врожденным и характеризуется уменьшением содержания некоторых типов коллагена, обусловливающим снижение прочности соединительной ткани, в т. ч. составляющей стенку сосуда. Крайним проявлением такой патологии может служить недоразвитие или отсутствие какого-либо морфологического компонента сосудистой стенки. Системным поражением соединительной ткани объясняется нередкое сочетание ВРВМТ с варикозом вен нижних конечностей и геморроем. Кроме соединительнотканной дисплазии, определенное «ослабляющее» влияние на тонус венозной системы малого таза у женщин оказывают половые гормоны (главным образом, прогестерон), ВЗОМТ, тромбоз тазовых вен.

Факторами, увеличивающими риск варикозного расширения вен малого таза, служат тяжелые физические нагрузки; работа, сопряженная с вынужденным длительным нахождением в положении стоя или сидя; беременность и роды, травмы таза, отсутствие оргазма у женщины. Из гинекологических заболеваний наиболее существенное влияние на развитие ВРВМТ оказывают эндометриоз, опущение влагалища и матки, опухоли матки и яичников, ретрофлексия матки и др. Не исключается пусковая роль гормональной контрацепции и заместительной гормональной терапии.

Классификация ВРВМТ

Варикозное расширение вен малого таза может проявляться в двух формах: варикоза вен вульвы и промежности и синдрома венозного полнокровия. Более чем в половине случаев обе этих формы обусловливают и поддерживают течение друг друга. Изолированный вульварный и промежностный варикоз часто возникает в результате рефлюкса крови через сафенофеморальное соустье с поражением наружной половой вены и притока большой подкожной вены. Встречается у 30% беременных, после родов сохраняется у 2-10% женщин. Главным провоцирующим фактором варикоза вен промежности и вульвы служит давление растущей матки на подвздошную и нижнюю полую вены. Патоморфологической предпосылкой для варикозного расширения вен малого таза выступает рефлюкс крови по яичниковой вене.

Выделяют 3 степени выраженности варикозного расширения вен малого таза с учетом диаметра и локализации венозной эктазии:

1 степень – дилатированные сосуды имеют диаметр до 0,5 см и извитой ход; поражение может затрагивать любое из венозных сплетений малого таза;

2 степень – дилатированные сосуды имеют диаметр 0,6-1 см; поражение может носить тотальный характер или затрагивать яичниковое сплетение, или параметральные вены, или аркуатные вены миометрия;

3 степень – дилатированные сосуды имеют диаметр более 1 см при варикозе тотального типа или магистрального типа (параметральная локализация).

Симптомы ВРВМТ

Основу клинической картины вульварного и промежностного варикоза составляет видимое глазом расширение венозных сосудов в данной области. Субъективные жалобы могут включать ощущения зуда, дискомфорта, тяжести и распирающих болей в области наружных гениталий. При осмотре может выявляться отек половых губ. Возможно присоединение спонтанного или посттравматического кровотечения, чаще спровоцированного половым актом или родами. Ввиду истончения венозной стенки и высокого давления в варикозных венах остановка такого кровотечения сопряжена с определенными трудностями. Еще одним осложнением варикоза данной локализации может стать острый тромбофлебит вен промежности. В этом случае возникают интенсивные боли, гиперемия и отек кожи промежности. Пораженные варикозом вены становятся плотными и болезненными на ощупь. Развивается гипертермический синдром – повышение температуры тела до 37,5-38,0 °С.

Другая форма варикозного расширения вен малого таза — синдром венозного полнокровия – может давать полиморфную клиническую картину, в связи с чем часто принимается за воспалительную гинекологическую патологию, колит, цистит, пояснично-крестцовый радикулит и др. Наиболее постоянный признак — боли в нижней части живота, имеющие различную интенсивность, характер и иррадиацию. Чаще пациентки описывают свои ощущения как ноющие боли, отдающие в пояснично-крестцовую область, пах или промежность. Почти половина женщин с варикозным расширением вен малого таза отмечает усиление болевого синдрома во вторую фазу менструального цикла. Зачастую боли провоцируются половым актом, длительным сидением или стоянием, физической нагрузкой. Для синдрома венозного полнокровия малого таза типично наличие выраженного предменструального синдрома, альгодисменореи, диспареунии, дизурических расстройств.

Диагностика ВРВМТ

Диагностика варикозного расширения вен малого таза складывается из стандартного гинекологического осмотра, ультразвукового сканирования ОМТ и вен нижних конечностей, тазовой флебографии, КТ малого таза, лапароскопии. В обследовании пациенток с подозрением на ВРВМТ должны участвовать гинеколог и флеболог.

При осмотре наружных гениталий обнаруживаются расширенные поверхностные вены в области вульвы и промежности; при влагалищном исследовании определяется цианоз стенок влагалища, болезненность при пальпации живота. Подтвердить ВРВМТ позволяет сонография органов малого таза, при этом наиболее информативным является комбинированное УЗИ ТА+ТВ доступом. Исследование не только дает возможность выявить органическую патологию, но и с помощью режима ЦДК обнаружить конгломераты варикозно-расширенных вен с измененным кровотоком, патологический рефлюкс крови. По данным УЗДГ сосудов определяется снижение пиковой скорости кровотока в маточных, яичниковых и внутренних подвздошных венах. В рамках оценки флебологического статуса пациента целесообразно провести ультразвуковое ангиосканирование вен нижних конечностей.

С целью изучения локализации и распространенности варикозного расширения вен малого таза, состояния клапанной системы и венозных анастомозов, а также обнаружения тромбов производится чрезматочная флебография. При синдроме венозного полнокровия может быть показана селективная оварикография, предполагающая введение контраста непосредственно в яичниковые вены. При изолированном вульварно-промежностном варикозе используется варикография — контрастирование вен промежности. В настоящее время на смену рентгенконтрастным исследованием приходит КТ органов малого таза, не уступающая им по диагностической значимости. В рамках дифференциальной диагностики, а также при недостаточной информативности перечисленных методов, прибегают к диагностической лапароскопии.

Лечение ВРВМТ

Во время беременности возможно только симптоматическая терапия варикозного расширения вен малого таза. Рекомендуется ношение компрессионных колгот, прием флеботоников ( диосмин, гесперидин) по рекомендации сосудистого хирурга. Во II-III триместре может осуществляться флебосклерозирование варикозных вен промежности. Если в связи с варикозом существует высокий риск кровотечения во время самостоятельных родов, выбор делается в пользу оперативного родоразрешения.

Консервативная тактика может быть эффективной при ВРВМТ 1-2 степени. Курсовой прием веноактивных и антиагрегантных препаратов, НПВС, занятия лечебной физкультурой, восходящий контрастный душ, нормализация условий труда и физической активности, подбор компрессионного трикотажа и другие меры способны замедлить прогрессирование варикоза и значительно улучшить самочувствие. При возникновении дисфункциональных маточных кровотечений назначается гемостатическая терапия. В ряде случаев пациентке может потребоваться помощь психотерапевта.

Некупируемый болевой синдром, а также варикозное расширение вен малого таза 3 степени служат показанием для хирургического лечения патологии. К современным методам малоинвазивной хирургии относятся склерооблитерация или эмболизация яичниковых вен, которые выполняются под ангиографическим контролем. В ходе вмешательства под местной анестезией в просвет сосуда вводится склерозант или устанавливается эмболизационная спираль, в результате чего достигается облитерация/окклюзия гонадной вены. Возможной альтернативой может служить резекция яичниковых вен лапаротомным или забрюшинным доступом либо их эндоскопическое клиппирование. Если причиной ВРВМТ служит ретрофлексия матки, производится пластика ее связочного аппарата.

При изолированном вульварном и промежностном варикозе может быть осуществлена минифлебэктомия или флебэктомия в промежности. Операция нередко дополняется резекцией малых или больших половых губ. В случае сочетания варикоза вен промежности и нижних конечностей показана кроссэктомия.

www.krasotaimedicina.ru

Причины развития патологического процесса

Варикоз малого таза относится к числу болезней, которые возникают в период временных изменений привычного состояния организма. Так, у женщин он зачастую возникает во время беременности и после родоразрешения проходит. В самых сложных случаях требуется помощь высококвалифицированного сосудистого хирурга, который после родов проводит операцию, но чаще всего требуется консервативное лечение под наблюдением флеболога.

Зачастую заболевание возникает на фоне беременности и связано с увеличившейся нагрузкой и давлением, которое по мере роста на органы и кровеносные русла различного диаметра оказывает матка. Однако огромное значение имеет и изменение гормонального равновесия, характерное для данного периода. Спровоцировать начало варикоза малого таза у женщин может обратный заброс, проходящий по венозному руслу, затрагивая яичниковую вену. Этот процесс начинается нарушения венозного кровотока в результате усиливающегося сдавления сосудов.

Еще одной весомой причиной появления варикоза в малом тазу, симптомы которого появляются уже на начальной стадии развития заболевания, может стать наличие опухоли, оказывающей значительное давление на сосуды.

В число самых распространенных причин возникновения недуга входят:

  1. Работа, связанная с длительным нахождением на ногах или сидя в кресле.
  2. Отсутствие нормальной физической активности.
  3. Регулярный подъем и перемещение тяжестей.
  4. Чрезмерно высокие физические нагрузки.
  5. Ожирение любой степени.
  6. Гормональный сбой.
  7. Хронический воспалительный процесс в органах малого таза.
  8. Врожденные патологии, связанные со слабостью или пониженной эластичностью стенок сосудов.

Встречаются случаи возникновения недуга из-за неправильной и нерегулярной половой жизни пациентки. Варикоз вен малого таза во многом схож с подобным недугом, поражающим сосуды нижних конечностей. О также связан с нарушением функциональности клапанной системы сосудов, обеспечивающей нормальный венозный кровоток. Нарушение функциональности клапанной системы приводит к развитию застойного процесса, заметно и стремительно меняются параметры сосудов.

Наличие варикозного расширения вен в малом тазу, симптомы которого мало чем отличаются от проявления других видов варикоза, ведет к сбою в их функциональности, что становится причиной развития других, не менее сложных и опасных болезней.

Симптомы и диагностика

Тазовый варикоз – болезнь, симптомы которой отличаются выраженностью уже на ранних стадиях. Для того чтобы убедиться в наличии недуга, подтвердить или отменить предварительный диагноз, пациентке недостаточно побывать на приеме у гинеколога. Понадобится консультация знающего флеболога. Именно он сопоставит жалобы и наружные проявления, уточнит имеющиеся симптомы болезни и предложит женщине пройти подробное полноценное обследование.

Среди наиболее характерных симптомов варикозного расширения вен малого таза можно отметить:

  1. Менструации, сопровождающиеся сильной болью.
  2. Патологический сбой менструального цикла.
  3. Тянущие боли в нижней части живота.
  4. Ощущение тяжести и распирания. Многие пациентки спешат получить консультацию опытного гинеколога, подозревая наличие опухоли в малом тазу, так как появляется ощущения присутствия инородного тела внутри.
  5. Сильная боль может иррадиировать в пах, во влагалище и в область крестца.
  6. Наружные половые органы становятся отечными, и при визуальном осмотре видны увеличенные кровеносные сосуды.

При подозрении на варикозное расширение вен малого таза у молодой женщины она жалуется на неудобство при движении и дискомфорт в состоянии покоя, чувство распирания и болезненность в области гениталий. Заболевание поражает представительниц слабого пола старшего возраста, но в 20% случаев диагноз ставят молодым пациенткам, возраст которых от 19 до 30 лет.

Заболевание сопровождается заметным изменением параметров вен, а также следующими проявлениями:

  • ощущением тяжести, распирания;
  • болезненностью;
  • отечностью пораженного участка;
  • внезапными маточными кровотечениями, не имеющими отношения к менструальному циклу и его нарушениям;
  • отсутствием менструации;
  • болезненностью и неудобством во время полового акта.

Пациентки жалуются на бурно протекающий ПМС. Дискомфорт и даже болезненность во время полового акта из-за того, что вены расширяются, заставляют отказаться от интимной жизни, что становится причиной нарушения психоэмоционального равновесия.

Проявление варикоза тазовых вен в виде венозных узлов заметно на внутренней поверхности бедер или в паховой зоне, на больших половых губах и промежности. Подобное увеличение и деформация сосудов проявляются на слизистой влагалища.

Подтвердить диагноз поможет ряд проведенных анализов, направленных на исследование состава и качества крови, а также некоторые способы инструментального обследования:

  1. Ультразвуковое исследование органов малого таза у женщин позволяет обнаружить внутренний варикоз.
  2. Дуплексное сканирование необходимо для определения состояния внутренней поверхности сосудистой стенки.
  3. Допплерография позволяет установить изменение в худшую сторону скорости кровотока в матке и яичниках.
  4. Селективная оварикография является самым точным на данное время исследованием, позволяющим выявить малейшие отклонения от нормы состояния сосудов с помощью введения в подключичные и бедренные вены контрастного вещества.
  5. Компьютерная томография проводится с целью исключения возможных патологических изменения вен маточных и яичниковых. Такое обследование дает возможность увидеть на экране все существующие особенности сосудов и установить наличие изменений в диаметре просвета и уплотнение стенки.

Опасность варикоза тазовых вен в том, что диагностировать его на ранних стадиях без использования современных способов диагностики и новейшего диагностического оборудования практически невозможно. В этом и заключается особенность ВРВМТ.

Едва почувствовав такое изменение в состоянии здоровья, дискомфорт в области гениталий, боли, отечность, напряженность или распирание, следует немедленно записаться на консультацию к флебологу и пройти необходимое инструментальное обследование.

Как развивается и протекает болезнь

Варикозное расширение вен органов малого таза обусловлено увеличением сплетений сосудов яичников и вен, несущих кровь к широкой маточной связке. Из-за несостоятельности клапанов возникает рефлюкс – заброс крови по обратному типу. Это становится причиной роста давления в венах, возникновения венозного застоя в сплетениях вен таза. Все эти явления провоцируют развитие коллатеральных путей кровообращения, а произошедшие изменения сказываются на кровообращении и состоянии внутренних органов малого таза.

Одну из ведущих позиций среди факторов, влияющих на возникновение и развитие сосудистых патологий, таких как варикозная болезнь, занимает продуцирование гормона прогестерона. Возникновение варикоза органов малого таза, причины его развития напрямую связаны с действием, которое этот гормон оказывает на гладкую мускулатуру. Он сказывается не только на мышце матки. Снижение тонуса этой мышцы позволяет избежать преждевременных родов. Прогестерон влияет на состояние сосудистой стенки. Венозное русло расширяется, замедляется кровоток и возникает застой.

Также негативное влияние оказывают дисплазия и сосудистая недостаточность. Поражение сосудов малого таза, патологическое изменение состава и качества соединительной ткани может стать началом развития варикозного расширения вен в малом тазу, лечением которого занимаются гинекологи, флебологи, сосудистые хирурги.

Медики выделяют два вида варикоза:

  1. Вульварный, при котором расширены вены промежности или вульвы, а в некоторых случаях и те, и другие. Женщину беспокоит зуд, появляется отечность гениталий, тянущая боль и распирание. Это состояние, при котором может быть диагностирован тромбофлебит, проявляется значительным расширением вен, возникают внезапные маточные кровотечения.
  2. Венозное полнокровие отличается значительными болезненными ощущениями, возникающими при выполнении действий, связанных с тяжелой работой, подъемом и переносом тяжестей, во время полового акта и после него, при беге и ходьбе. Нарушается психоэмоциональное равновесие, и женщина страдает от ПМС. Огромную проблему создает пациенткам нарушение мочеиспускания.

Терапевтические мероприятия

Лечение варикоза малого таза проводится в стационаре, особенно если речь идет о женщинах в состоянии беременности. Конечно, при некоторых формах заболевания возможно амбулаторное лечение женского тазового варикоза, которое проводится под контролем квалифицированного флеболога. Принимая решение о том, как лечить ту или иную пациентку, врач использует строго индивидуальный подход и назначает лекарственные препараты с учетом особенностей каждого отдельного случая.

Лечить варикозное расширение вен можно консервативным методом, используя:

  • пероральные препараты;
  • мази и гели;
  • примочки и компрессы;
  • вагинальные свечи.

Каждое из назначенных специалистом средств поможет устранить симптомы варикоза, избавиться от боли, снять отечность, успокоить воспаленные расширенные вены.

Если заболеванием поражены вены малого таза у беременной женщины, то все терапевтические мероприятия проводятся под контролем акушера-гинеколога, однако основа лечения – правильное питание и регулярное выполнение физических упражнений, входящих в специальный комплекс ЛФК.

Среди многочисленных лекарственных препаратов, которые могут быть назначены для терапии тазового варикоза, обязательными являются:

  • антикоагулянты, препятствующие загустению крови;
  • энтеросорбенты, такие как активированный уголь, способствующие очищению организма и выведению из кишечника токсинов;
  • антиагреганты, препятствующие образованию тромбов;
  • флеботоники и флебопротекторы.

Каждое средство оказывает положительное действие на сосудистую стенку и способствует быстрому выздоровлению.

Те пациенты, которые вынуждены в соответствии со своей профессиональной деятельностью большую часть рабочего времени проводить стоя на ногах, сидя перед экраном монитора или за рулем автомобиля, должны через каждые 30 – 40 минут делать перерыв. В это время стоит выполнить несколько глубоких наклонов, присесть, походить на месте, высоко поднимая колени. Это своего рода уход за венами, требующийся не только больным варикозом, но и здоровым людям.

varicozinfo.ru

Причины

Почему возникает варикозное расширение вен малого таза, и что это такое? В большинстве случаев это заболевание диагностируется у женщин, причем чаще всего этот недуг обнаруживается у пациенток в возрасте от 25 до 45 лет.

Весьма часто такие больные стараются сначала самостоятельно вылечить варикозное расширение вен — народные средства, которые применяются без назначения и консультации специалиста могут привести к возникновению нежелательных побочных эффектов, поэтому все равно приходится обращаться к флебологу.

К факторам, провоцирующим развитие данного заболевания, относят:

  1. Малоподвижный образ жизни.
  2. Непосильные физические нагрузки.
  3. Проблемы гормонального характера.
  4. Воспалительные заболевания органов малого таза.
  5. Врожденные патологии сосудистых стенок — недоразвитость, апластичность, ослабленность.
  6. Проблемы сексуального характера — аноргазмия, боль и дискомфорт при половом акте, имеющие психологическую природу возникновения, часто практикуемый прерванный половой акт.

Варикозное расширение вен малого таза очень похоже на состояние варикозных вен на ногах. В обоих случаях страдают клапаны в венах, которые помогают току крови к сердцу. Нарушается функция клапанов для предотвращения обратного тока крови. Когда клапаны разрушаются, в венах крови происходит застой крови. Вены, которые наливаются кровью, растягиваются и усиливают еще больше застойные явления. Тазовый синдром венозной перегрузки развивается в основном вблизи матки, маточных труб, вульвы и даже влагалища.

Симптомы варикозного расширения вен малого таза

О наличии варикоза малого таза у женщин может свидетельствовать ряд симптомов. Самыми главными из них являются беспричинные боли внизу живота, зоне малого таза, часто они отдаются в область поясницы или в промежность. Также женщине могут докучать слизистые выделения в обильной форме из половых органов, особенно во второй половине фазы менструального цикла.

Помимо основных, существуют также и другие, не менее важные симптомы варикоза органов малого таза у женщин:

  1. Дисменорея. Появление боли во время менструации.
  2. В некоторых случаях – нарушена функция деторождения.
  3. Болевая иррадиация в зоны крестца и поясницы, а также в область паха.
  4. Ощутимое протекание так называемых предменструальных синдромов.
  5. Появление болевого криза (как следствие перенесенного психоэмоционального стресса, физического переутомления, переохлаждения организма).
  6. Явление диспареунии (появление дискомфортного чувства в зоне вульвы или во влагалище как во время интимной близости, так и по ее окончании).
  7. Возникновение болей в области живота после продолжительных нагрузок (как статических, так и динамических).

Столкнувшись с данными симптомами, следует немедленно обратиться к специалисту. Так как это заболевание может иметь множество неприятных последствий:

  • нарушается деятельность органов репродуктивной системы;
  • варикоз может стать противопоказанием к естественным родам;
  • возникает чувство тревоги и раздражительность;
  • появляется страх перед половыми отношениями.

Также стоит отметить, что вышеперечисленные симптомы могут быть выражены по-разному (слабее или сильнее), у некоторых женщин присутствуют все признаки болезни, а у кого-то 1-2 из них.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза женщина проходит полное комплексное обследование.

Когда пациентка жалуется на боли, возникающие по неясной причине, врачом первым делом определяются все факторы, которые стали причиной появления болевого синдрома. Внимательно осматриваются ноги больной. Так можно обнаружить появление варикозного расширения. В особых случаях проводится консультация у сосудистого врача.

Способы диагностики:

  1. Лапароскопия. Выявляют варикоз в области яичников.
  2. УЗИ системы вен. Исследование позволяет увидеть расширение вен, их извитость.
  3. Допплерография. Выявляет понижение систолической скорости в венах матки и яичников.
  4. Селективная оварикография. Наиболее точное исследование. Выполняется методом введения контраста через бедренные и подключичные вены.
  5. Компьютерная томография. Позволяет исключить патологии, выявить варикозные вены в матке и яичников, показать их извитость и расширенность на экране.

Применение таких методов позволяет более точно определить симптомы заболевания.

Степени

Для стандартизации диагностики и попытки дифференциального подхода к лечению А.Е.Волков классифицировали варикоз вен малого таза в зависимости от диаметра дилатированных сосудов и локализации венозной эктазии.

Различают 3 степени этого заболевания:

  • 1 степень — диаметр вены до 5 мм (любого венозного сплетения малого таза), «штопорообразный» ход сосуда;
  • 2 степень — диаметр вены 6-10 мм при тотальном типе варикоза, рассыпной эктазии яичникового сплетения (pl.pampiniformis ovarii), ВР параметральных вен (pl.uterovaginalis), ВР вен аркуатного сплетения матки;
  • 3 степень — диаметр вены >10 мм при тотальном типе ВР или магистральном типе параметральной локализации.

В зависимости от выраженности патологического процесса в малом тазу возможно применение консервативных методов лечения и хирургических вмешательств.

Лечение варикозного расширения вен малого таза

Если у женщины диагностировали варикозное расширение вен малого таза, лечение направлено на достижение следующих целей:

  1. Прекращение обратного кровотока по венам яичников.
  2. Нормализация тонуса вен, улучшение кровоснабжения тканей.
  3. Снятие симптомов: боли, кровотечения и так далее.

Терапия ВРВМТ включает в себя два основных компонента:

  1. Курсовой прием лекарств при обострении.
  2. Постоянное использование лечебной физкультуры для профилактики рецидивов.

При варикозной болезни вен малого таза 1 или 2 степени, как правило, применяются консервативные методы лечения (венотоники, неспецифические противовоспалительные средства, лечебная физкультура). Консервативное лечение при синдроме венозного полнокровия малого таза симптоматическое, включающее нормализацию условий труда и отдыха с исключением значительных физических нагрузок и длительного пребывания в вертикальном положении.

Стоит понимать, что даже самое качественное лечение не дает возможности полностью излечить варикоз вен малого таза. Но, тем не менее, адекватная терапия позволяет избавиться от большей части клинических проявлений и заметно улучшить состояние больного.

Консервативное лечение

Из-за внутреннего расположения пораженных заболеванием вен медикаменты назначаются перорально, использовать венозные гели и мази не представляется возможным. При этом применяются следующие средства:

  1. Диосмин (детралекс, флебодиа) – для устранения повышенной эластичности сосудов, снижения их проницаемости, предупреждения ломкости;
  2. Экстракт каштана конского (эскузан) – для снятия отечности и воспаления;
  3. Троксерутин (троксевазин) – для улучшения оттока крови из поврежденных сосудов, повышения тонуса вен, уменьшения отеков и воспаления;
  4. Витамин С (аскорутин) – для укрепления стенок сосудов.

Специалисты рекомендуют сочетать медикаментозную терапию с лечебной физкультурой и ношением специального компрессионного белья. Особая необходимость в компрессионном белье возникает во время беременности.

Хирургическое вмешательство

Операция – это крайняя мера, которая применяется в случае, когда заболевание очень запущенно и существует предрасположенность к ВР вен. Оперативное вмешательство выбирается в зависимости от расположения основных нарушений, и предусматривает такие процедуры:

  • перевязка яичниковой вены;
  • перевязка половой вены (зачастую в комплексе с минифлебектомией промежности);
  • операция Троянова-Тренделенбурга (кроссэктомия) – в случае поражения также вен нижних конечностей.

В случае нужды в хирургическом вмешательстве подбор соответствующих действий очень индивидуален, так как все зависит от локализации варикоза.

Упражнения

Лечебная физкультура при варикозе малого таза состоит из таких упражнений:

  1. Из положения стоя, с параллельно стоящими стопами, подняться на носки и опуститься. Повторить до 30 раз.
  2. Из положения стоя, пятки совмещены, носки врозь. Подняться на носки и опускаться до 30 раз.
  3. Стоять прямо, развести врозь пятки, совместив носки. Подняться на носки до 30 раз.
  4. Сделать «велосипед» и «берёзку», следя за полным выпрямление ног.

Упражнения можно выполнять в любом месте. При желании вы можете замещать, добавлять или убираться какие-либо упражнения, главное, следить за тем, чтобы организм не перенапрягался. Лечебную физкультуру необходимо сочетать с ношением компрессионного трикотажа.

Народные средства

Самые популярные и известные народные средства:

  1. Настой чайного гриба (чаги).
  2. Настойка плодов конского каштана для приема внутрь.
  3. Лечение пиявками, которые ставятся на область крестца и копчика.
  4. Настой из корня одуванчика или травяного сбора на основе корня одуванчика. Он обладает венотонизирующим действием.

Немалую роль при лечении варикоза играет и диета – питание должно быть сбалансированным и содержать достаточное количество животных белков и растительной клетчатки.

Профилактика

Также следуйте нескольким простым рекомендациям, которые послужат не только профилактикой ВРВМТ, но и улучшат общее состояние организма:

  1. Носите специальные лечебные колготки.
  2. Ежедневно проводите дыхательную гимнастику.
  3. Принимайте контрастный душ, уделяя особое внимание бедрам, промежности, низу живота.
  4. Во время сидячей или стоячей работы делайте перерывы, ходите 5-10 минут раз в 1-2 часа.
  5. Добавьте в диету больше овощей, содержащих растительную клетчатку, и растительное масло. Избегайте острого, соленого, а также продуктов, которые могут вызвать запор.

Последствия

Самыми частыми осложнениями данного заболевания являются:

  • заболевания матки и придатков воспалительного характера;
  • болезни мочевого пузыря;
  • маточные кровотечения.

В условиях нарушенного венозного оттока существует риск развития тромбоза вен малого таза. Но частота такого вида осложнений не превышает 3-5%.

simptomy-lechenie.net

Причины заболевания и группы риска

Среди причин варикоза малого таза наиболее частыми являются изменение соотношения гормонов в организме и беременность. На сегодняшний день к такому заболеванию может привести:

  • лечение гормональными препаратами;
  • использование гормональных контрацептивов;
  • слишком частое прерывание полового акта как метод контрацепции;
  • сексуальные дисфункции – аноргазмия (отсутствие оргазма) и диспаурения (боль).
  • тяжелые, многочисленные роды;
  • сидячая, малоподвижная работа (или же наоборот – излишние физические нагрузки);
  • врожденные патологии соединительной ткани (слабость стенок сосудов и венозных клапанов).

Следует подробнее затронуть вопрос варикоза малого таза при беременности.

Процент ее проявления в этот период далеко не низок – варикоз вен малого таза встречается у 30 процентов будущих мам. Часто беременность случит явлением, запускающим патологию, и на это есть две причины.

Первая – это резкое увеличение уровня женских гормонов. Вторая причина – компрессия венозных стенок маткой, стремительно увеличивающейся во время беременности, что приводит, в свою очередь, к формированию колаттеральных путей оттока крови при участии в этом процессе системы гонадных вен.

После родов вены малого таза проходят через процесс обратной инволюции, и венозные стенки нуждаются в восстановлении.

Симптоматика заболевания

Варикоз органов малого таза имеет ярко выраженные симптомы, основными являются:

  • боль в нижней части живота, отдающая в пояснично-крестцовый отдел (ноющая, может быть различной степени интенсивности в зависимости от того, в каком состоянии организм);
  • четко выраженный, остро переживаемый предменструальный синдром;
  • повышенная чувствительность промежности и влагалища;
  • обильные выделения из половых путей;
  • нарушения менструального цикла;
  • в некоторых случаях присутствует нарушение мочеиспускания;
  • чувство тяжести в тазе при длительном нахождении в статичном положении.

В разных случаях могут наблюдаться как все симптомы, так и некоторые из них, также они могут быть выражены в разной степени.

Классификация по степеням болезни

Степени варикозного расширения вен таза.

Различают три степени этого заболевания, мерой которых является ширина поврежденных вен в диаметре и место локализации основных нарушений, венозной эктазии:

  • 1 степень – диаметр вены около 5 мм, что относится к любому венозному сплетению малого таза, ход сосуда напоминает штопор;
  • 2 степень – вены достигают от 6 до 10 мм в диаметре при тотальном типе ВР, рассыпная эктазия яичникового сплетения;
  • 3 степень – диаметр вены более 10 мм при тотальном типе ВР, или же магистральный тип параметральной локализации.

Вышеуказанная классификация была предложена А. Волковым. В зависимости от степени развития патологического процесса выбираются те или иные методы лечения – от изменений образа жизни до хирургического вмешательства.

При первой и второй степени возможно полное выздоровление только с помощью так называемого консервативного лечения (применение венотоников, изменение питания, лечебные упражнения, употребление противовоспалительных средств).

При третьей степени зачастую не обойтись без хирургических методов лечения, таких как перевязка и эмболизация крупных вен, венэктомия.

Методы диагностики заболевания

Исключительно с помощью анализа жалоб пациентов определить ВР вен малого таза трудно, ведь симптомы схожи с многими гинекологическими заболеваниями. Таким образом, применяются следующие методы, позволяющие точнее диагностировать эту болезнь (осуществляются комплексно):

  1. обследование органов малого таза;
  2. допплерография сосудов с целью выявления повреждений;
  3. лапароскопия (возможен переход к следующей процедуре – перевязке яичниковых вен);
  4. ультразвуковое исследование (применение как трансабдоминального сканирования через брюшную стенку, так и трансвагинального – со стороны влагалища);
  5. рентгенологическое обследование – флебография;
  6. компьютерная томография (в случаях, когда нужно дополнительное уточнение);
  7. чрезматочная флебография (проникающий метод диагностики).

Такие методы применяются, чтобы наверняка исключить наличие других заболеваний, а точно установленный диагноз предупреждает опасность неправильного лечения на основе неточного диагноза.

При проведении мер, направленных на борьбу с этим недугом, следует помнить, что наличие варикоза органов малого таза может быть сигналом о наличии предрасположенности к варикозным процессам, и соответственно откорректировать свой образ и режим жизни.

Основные задачи и общая картина лечения

Учитывая особенности данного заболевания, задачи всех методов лечения при варикозе малого таза сводятся к следующему:

  1. привести тонус венозных стенок в норму;
  2. предотвратить застойные явления в сосудах малого таза, предупредить рецидивы;
  3. по возможности улучшить состояние (трофику) тканей.

В соотвествии с этими задачами и разработан ряд действий, направленных на лечение этого недуга: специальные диеты, лечебные упражнения, специальные препараты, ношение компрессионного белья (специфической конструкции чулки и колготки). В целом медикаментозное лечение сочетает в себе применение мазей от ВР вен и препаратов-венотоников.

Об остальных методах лечения подробнее описано ниже.

Консервативное лечение

Консервативное лечение при варикозе вен малого таза предусматривает постепенное устранение симптомов заболевания посредством внесения корректур в повседневную жизнь – установление баланса между активностью и отдыхом с учетом биоритмов, правильное питание, применение специального рода физических нагрузок и контроль времени, которое пациент проводит в вертикальном положении.

Дополнительно рекомендовано лечение флебопротекторами (Детралекс, Венорутон) и гестагеносодержащими веществами. Очень популярно в последнее время лечение пиявками (гирудотерапия), которые ставятся в область копчика.

Диета, питание

Изменение питания подразумевает исключение продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров, алкогольных напитков. Перевес в рационе должен быть в пользу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, злаковые), полезных жиров (растительные масла).

Диета при ВР вен полностью исключает употребление острых и очень соленых продуктов. Также весьма желателен отказ от употребления никотина.

Гимнастика, рекомендованные упражнения

Преимущественно из гимнастических упражнений рекомендуется комплекс, выполняемый лежа.

Он включает в себя такие хорошо известные упражнения, как «березка», «велосипед» и «ножницы», в которых активно разрабатываются ноги, но поясничный отдел не перегружается.

Такие упражнения обеспечивают прилив крови, что ведет к ликвидации застойных процессов.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство – это крайняя мера, которая применяется в случае, когда заболевание очень запущенно и существует предрасположенность к ВР вен. Оперативное вмешательство выбирается в зависимости от расположения основных нарушений, и предусматривает такие процедуры:

  • перевязка яичниковой вены;
  • перевязка половой вены (зачастую в комплексе с минифлебектомией промежности);
  • операция Троянова-Тренделенбурга (кроссэктомия) – в случае поражения также вен нижних конечностей.

В случае нужды в хирургическом вмешательстве подбор соответствующих действий очень индивидуален, так как все зависит от локализации поражения.

Профилактика рецидивов

Лучшими профилактическими мерами при РВ малого таза могут стать:

  • здоровое питание и после выздоровления;
  • разумное распределение нагрузок, нормализация условий труда;
  • размеренный режим дня, минимизация стрессов (важный фактор, влияющий на уровень гормонов);
  • умеренная половая активность (щадящие методы контрацепции);
  • профилактический прием венотоников курсом через 2-4 месяца.

Критерии эффективности лечения ВРВМТ

К критериям эфективности лечения этого заболевания можно отнести:

  • ликвидация симптомов ВР вен малого таза;
  • по данным исследований – показатели, свидетельствующие об улучшении венозного дренирования;
  • протяженная во времени ремиссия заболевания;
  • улучшение образа жизни как результат консервативных способов лечения;
  • улучшение внешнего вида кожных покровов над местами повреждения;
  • нормализация гормональных процессов.

Эффективное лечение варикоза малого таза положительно влияет как на физиологическое, так и на психоэмоциональное состояние пациента.

Среди осложнений варикозного расширения вен малого таза, могут иметь место:

  • дисфункциональные кровотечения матки;
  • инфекционные заболевания матки, ее придатков;
  • воспалительные процессы разной степени тяжести;
  • заболевания мочевого пузыря;
  • тромбоз вен малого таза (тяжелое, редко встречающееся осложнение – наблюдается в 2-3 процентах всех случаев заболевания);
  • гинекологические заболевания как результат воспалительного процесса;
  • боль, испытанная при половом акте в случае наличия этого заболевания, может привести к вагинизму и последующему отвращению к интимной жизни.

В среднем, с подобными симптомами и проявлениями к специалисту обращаются женщины от 25 до 45. В период менопаузы варикоз вен малого таза протекает сложнее, и выше вероятность появления осложнений.

Таким образом, болезнь, являясь последствием неправильного образа жизни современного человека, значительно влияет на ее качество. Своевременное и адекватное лечение может затормозить в развитии или излечить болезнь полностью.

Именно поэтому, важно вовремя обратить внимание на симптомы данного недуга и обратиться к врачу.

stopvarikoz.net

Факторы риска

Расширение сосудов матки и соседних органов у женщин чаще всего возникает при беременности. В послеродовом периоде сосудистые изменения исчезают, но не всегда и не у всех. У части женщин варикоз вен малого таза сохраняется, и приводят к этому следующие причины:

  • врожденные особенности сосудов;
  • нарушение гормонального равновесия;
  • выраженный загиб матки кзади;
  • болезни матки и придатков (опухоли, эндометриоз);
  • любые гинекологические или урологические оперативные вмешательства;
  • варикозное расширение вен нижних конечностей;
  • длительное применение гормональных препаратов для контрацепции.

Основной фактор риска – беременность, особенно если во время вынашивания было многоплодие или крупный плод. Остальные причины менее значимы, хотя в некоторых случаях именно они становятся провоцирующим фактором для начала болезни.

Варианты болезни

Варикозное расширение вен малого таза условно разделяют на несколько вариантов:

  • варикоз вульвы и промежности, когда происходит расширение сосудов в ягодичной области, прямой кишки, внутренней части бедер и промежности;
  • венозное полнокровие сосудов матки и малого таза;
  • смешанный вид патологии, когда у женщин происходит застой крови в венозной системе нижней части тела.

Сложнее обнаружить и лечить варикоз малого таза, особенно если нет наружных проявлений в виде геморроя или расширенных вен на ногах. Зачастую симптомы настолько минимальны, что врач только при специальном обследовании сможет выявить венозную проблему.

Симптомы

Проявления венозных нарушений скудны и мало выражены. Чаще всего женщина предъявляет жалобы врачу-гинекологу, который пытается найти какой-либо вариант женской болезни. К типичным жалобам относятся:

  • тяжесть и хроническая невыраженная боль внизу живота, чаще всего возникающая после работы, перегревания (горячая ванна) или длительного нахождения на ногах;
  • различные варианты менструальных нарушений (обильные месячные, болезненность в первые дни, удлинение критических дней);
  • возникновение характерных для ПМС проявлений;
  • неприятные ощущения при половом акте, заставляющие женщин отказываться от секса.

При обычном осмотре врачом очень сложно понять, какие причины вызвали эти симптомы. Для уточнения диагноза специалист направит на дополнительное обследование.

Диагностика

При обычном УЗИ, выполняемом через живот, далеко не всегда врач сможет увидеть расширение сосудов органов малого таза. Необходимо сочетать методику с трансвагинальным введением сонографического датчика, а некоторых случаях дополнять допплерометрией сосудов.

Типичные ультразвуковые симптомы:

  • расширение вен органов малого таза более 4 мм в диаметре;
  • замедление кровотока, определяемое при допплерографии;
  • увеличение диаметра сосудов матки.

Обычно на первом этапе обследования этих признаков вполне хватает, чтобы поставить правильный диагноз.

В сложных случаях, когда симптомы очень скудны, на УЗИ трудно увидеть сосуды матки и придатков, потребуется более углубленное обследование, включающее следующие исследования:

  • флебография;
  • селективная овариография (контрасное исследование сосудов яичника);
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • диагностическая лапароскопия.

Обнаружение увеличенных и расширенных вен в малом тазу надо лечить, потому что застойные явления в репродуктивных органах могут привести к множеству женских проблем.

Лечение

Проведение любых лечебных мероприятий должен контролировать врач-флеболог вместе с гинекологом. Лечение должно быть комплексным, и в первую очередь следует обратить внимание на лечение основной болезни. Если на ногах есть расширенные вены, то надо обязательно проводить полноценное лечение варикозной болезни. При женских болезнях следует пройти курс терапии у гинеколога. Обязательным является коррекция гормонального дисбаланса.

Большое значение имеет правильное питание при варикозе. Необходима умеренная физическая нагрузка: специальные упражнения при варикозе малого таза должен подобрать врач-флеболог. Отличный эффект для вен таза будет при ношении компрессионного белья.

Медикаментозное лечение, назначенное врачом, надо строго выполнять. При отсутствии эффекта от консервативных мероприятий врач может предложить хирургическое лечение, включающее следующие виды операций:

  • склерозирующая эмболизация вен;
  • лапароскопическая перевязка вен яичника.

Расширение вен матки и органов малого таза может стать причиной для множества гинекологических проблем. Хронический болевой синдром может привести к отказу от сексуальных отношений с любимым человеком, и появлению серьезных психоэмоциональных проблем у женщин. Симптомы болезни не всегда помогают доктору поставить диагноз, но после проведения дополнительных исследований врач назначит лечение. Курсовая терапия поможет вернуть здоровье и радость от общения с близким человеком.

sosudpro.ru

varikoz5.ru

Дуплексное сканирование (УЗИ) сосудов малого таза у женщин: суть исследования

Индивидуальность строения женского организма подразумевает не только наружные половые отличия и особенный гормональный фон. Во внутреннем строении кровеносной системы женщины также имеются некоторые характерные черты, связанные с детородной функцией. Этим объясняется более высокая вероятность развития патологий венозной системы нижних конечностей и синдром хронической тазовой боли. Для ранней диагностики и профилактики развития осложнений применяется современный и безопасный метод дуплексного сканирования сосудов малого таза.

В чем заключается исследование

Кровоснабжение органов малого таза у женщины (фото: www.mamatov.com)

Мужской таз ровный, узкий и прямой, тогда как женский отличается более широкой полостью и углом наклона. Особенность строения костного каркаса обусловливает прохождения сосудов и их резкие перегибы. Лишний вес, беременность, длительное пребывание в вертикальном положении способствуют нарушению кровотока, что сопровождается хронической болью.

Дуплексное сканирование подразумевает использование сверхвысокочастотных звуковых волн, частота которых колеблется от 2 до 29МГц. Слышимый для человеческого уха диапазон составляет до 20 кГц, что в 1000 раз меньше.

Для проведения исследования необходимо наличие современного аппарата ультразвуковой диагностики с возможностью применения дуплексного сканирования.

Особенностью данного метода является двойная (от «duplex») визуализация структур малого таза:

  • «В-режим» - отображение структуры мягких тканей, плотности и однородности, толщины стенок. Результатом применения этого режима является черно-белое изображение органа в двухмерной проекции. Насыщенность черного цвета отображает плотность ткани.

Визуализация в режиме реального времени объясняется использованием «М-режима» от «motion» -движение.

  • «D-режим» основан на применении эффекта Доплера. Феномен заключается в изменении частоты звуковых волн, которые излучает движущийся предмет. Для дуплексного сканирования сосудов объектами исследования являются красные кровяные тельца (эритроциты). Чем ближе эритроцит находится к устройству-регистратору, тем выше частота сигналов.

Метод заключается в регистрации высокочастотных сигналов, которые отражаются от внутренних структур и фиксируются датчиком. С помощью компьютерной программы проводится анализ импульсов, и на экране монитора представляется двухмерное изображение.

Разновидности метода

Дуплексное сканирование подразумевает визуализацию сосудов, которые расположены глубоко под слоем кожи, подкожной клетчатки и внутренних органов. В зависимости от расположения датчика-регистратора, различают такие варианты проведения исследования:

  • Трансабдоминальный («trans»-через, «abdomen»-живот) – устройство располагается на передней брюшной стенке и напоминает обычное ультразвуковое исследование внутренних органов. Этот метод чаще всего применяется у детей, молодых девушек, женщин с воспалительными и другими заболеваниями влагалища.
  • Трансвагинальный – датчик вводится во влагалище женщины и через тонкую заднюю стенку проводится визуализация движения крови по сосудам малого таза. Этот метод более информативен, изображение отличается большей четкостью.

Важно! Введение датчика во влагалище женщины не вызывает дискомфорта, поскольку для этого исследования применяется прибор меньшего размера. Перед началом процедуры на датчик надевается презерватив, поэтому манипуляция не грозит инфицированием.

Кроме того, различают варианты визуализации движения крови по сосудам в «D-режиме»:

  • Цветной (спектральный) - в зависимости от направления движения кровяных клеток изображение приобретает синий или красный цвет.
  • Энергетический - чем выше скорость движения эритроцитов, тем более ярким светом отображается кровоток. Используется градация желтого и ярко-красного цвета.

Метод получения цветного изображения называется допплеровским картированием, а результат исследования – картограммой.

Показания и противопоказания к проведению исследования

Назначение дуплексного сканирования сосудов малого таза проводит врач-гинеколог или сосудистый хирург в зависимости от жалоб пациентки и сопутствующих клинических признаков. Метод используется при наличии таких симптомов:

  • Появление варикозного расширения вен нижних конечностей. Варикозная болезнь связана с нарушением оттока крови по венам из-за утраты эластичности стенки сосуда и функциональной недостаточности клапанного аппарата. Вследствие этого возникает аномальный (ретроградный) кровоток. Жидкость накапливается в истонченных венах с образованием «вариксов» - своеобразных сосудистых мешков, которые напоминают гроздья винограда и сдавливают близлежащие органы.
  • Сдавливающая ноющая боль внизу живота, особенно после целого дня в вертикальном положении. Возникновение данного симптома объясняется наличием варикозного расширения вен малого таза.
  • Ощущение холода в ногах, нарушение чувствительности – симптомы, которые возникают из-за нарушенного поступления кислорода и питательных веществ через патологически суженные артерии.
  • «Промежуточная хромота» - невозможность пройти небольшое расстояние без остановок, потому что возникает жгучая боль. Чаще всего данный симптом вызван постепенным нарушением кровотока в артериальных сосудах из-за атеросклероза. Это состояние характеризуется нарушением обмена жиров в организме, повреждением целостности сосудистой стенки и образованием «атеросклеротической бляшки».
  • Резкий болевой приступ внизу живота или в нижних конечностях, включая бедро. Данное состояние может быть вызвано закупоркой просвета сосуда кровяным сгустком (тромбом).

Кроме того, метод используется для диагностики сосудистых аномалий матки и яичников, новообразований в полости малого таза, миоматозных узлов, воспалительного и спаечного процесса во внутренних половых органах.

Важно! Дуплексное сканирование сосудов малого таза может проводиться на 23-24 недели беременности с целью определения нарушения кровоснабжения плода, преждевременного отслоения плаценты и врожденных аномалий сердечно-сосудистой системы ребенка

Для трансабдоминального исследования противопоказанием является рана или свежий ожог в участке исследования. Трансвагинальное дуплексное сканирование не проводится женщинам с воспалительными заболеваниями влагалища, во время менструаций и на поздних строках беременности, так как грозит развитием преждевременных родов.

Как подготовиться к дуплексному сканированию сосудов малого таза

Визуализация сосудов при расположении датчика на передней брюшной стенке ограничивается наличием газов в кишечнике. Поэтому необходимо за 2-3 дня до исследования исключить из рациона продукты, которые повышают газообразование: бобовые, капуста, картофель, сладости, мучные изделия и газированные напитки.

Кроме того, ультразвуковые волны в таком случае будут отображать мочевой пузырь, который находится кпереди от матки. Для исключения этого ограничения процедура проводится при наполненном мочевом пузыре: женщина должна в течение 2-х часов перед исследованием выпить 1,5-2 литра воды.

Для трансвагинального исследования необходимым условием является проведение процедуры на 10-й день менструального цикла, пустой мочевой пузырь и соблюдение правил интимной гигиены.

Как проводится исследование и возможные осложнения после сканирования

Дуплексное сканирование сосудов малого таза проводится в кабинете ультразвуковой диагностики женской консультации или, в экстренном случае, стационара. Чаще всего процедура проводится натощак.

Для трансабдоминального исследования пациентка снимает одежду (верх, и немного опущенные брюки или юбка) и располагается лежа на кушетке рядом с аппаратом УЗИ.

Для трансвагинального способа женщина полностью снимает брюки (юбку), нижнее белье и садится в гинекологическое кресло. Если специального устройства нет, женщина располагается полулежа на кушетке, с согнутыми в коленях и разведенными в сторону ногами.

Перед началом процедуры на датчик наносится специальный гель, который способствует плотному контакту устройства с кожей (или слизистой оболочкой влагалища) и плавному скольжению по поверхности.

Во время исследования врач поочередно меняет режимы аппарата для оценки состояния мягких тканей (стенок матки, фаллопиевых труб, яичников) и кровотока. В некоторых случаях пациентка может услышать характерный шум, таким образом аппарат проводит звуковую интерпретацию движения крови в сосудах.

Длительность сканирования составляет от 10 до 30 минут, что зависит от сложности клинической ситуации. Сразу после завершения процедуры женщина вытирает остатки геля, одевается и может идти домой.

Преимущества метода

Для диагностики нарушений кровотока в сосудах малого таза могут применяться ультразвуковые (дуплексное сканирование) и рентгенологические методы (ангиография).

Сравнительная характеристика исследований приведена в таблице.

Критерий

Дуплексное сканирование

Ангиография

Способ получения изображения

Регистрация отраженных от внутренних структур ультразвуковых волн

Внутривенное введение рентгеноконтрастного вещества, после чего проводится рентгеновская съемка

Разрешающая способность

Высокая

Высокая

Противопоказания

  • Рана или ожог в исследуемом участке.
  • Воспалительные заболевания влагалища
  • Дети возрастом до 3-х лет.
  • Аллергия на контрастные вещества.
  • Беременность.
  • Сердечно-сосудистая недостаточность.
  • Почечная и/или печеночная недостаточность

Визуализация мягких тканей

Визуализируются

Только структуры большого размера и высокой плотности

Оценка венозных и артериальных сосудов

Проводится одновременно

Оценка состояния сосудов каждого русла проводится отдельно

Безопасность

Безопасная процедура, которую разрешено проводить несколько раз в день

  • Риск развития аллергических реакций на контрастное вещество.
  • Воздействие рентгеновских лучей

Длительность процедуры

10-30 минут

20 минут – час

Кроме того, дуплексное сканирование может проводиться с помощью портативных аппаратов, что является важным преимуществом в экстренных случаях.

Как расшифровать результаты исследования

Результат дуплексного сканирования бифуркации аорты: вариант нормы (фото: www.scielo.br)

Во время сканирования врач должен оценить полученные данные в двух группах:

  • Органы малого таза: форму, количество локализацию. Кроме того, толщину и однородность стенок, наличие образований.
  • Кровоток в сосудах: тип потока («спокойный» ламинарный или «хаотический» турбулентный), наличие препятствий (тромб или эмбол), диаметр просвета, скорость кровотока и функциональную способность венозных клапанов.

Показатели нормы и патологии представлены в таблице.

Заключение

Показатели на сканограмме

Вариант нормы

  • Матка отклонена вперед, контуры четкие.
  • Размеры 7х6х4,2 см.
  • Тип кровотока в артериях ламинарный, в венах – трехфазный, зависит от фазы дыхания.
  • Скорость кровотока в маточных артериях 22-35 см/с

Миома матки

  • Матка увеличенная в размерах, может отклоняться назад.
  • В полости органа визуализируется образование круглой формы с ровными краями.
  • Увеличение скорости кровотока в маточных артериях 40-54 см/с.
  • Скорость внутриопухолевого кровотока 8 см/с

Рак эндометрия (внутренняя оболочка матки)

  • В полости матки визуализируется плотное новообразование с нечеткими, неровными конурами.
  • Наличие полостей, наполненных жидкостью в области опухоли.
  • Скорость внутриопухолевого кровотока 15 см/с

Варикозное расширение вен малого таза

  • Истончение стенки и расширение просвета подвздошных вен более 5 мм (норма до 4 мм).
  • Снижение скорости кровотока в венах до 5-6 см/с (норма 9,1-13 см/с).
  • Наличие аномального (ретроградного) кровотока.
  • Функциональная неспособность венозных клапанов

Для постановки диагноза необходимо учитывать возраст, фазу менструального цикла, баланс гормонов и индивидуальные особенности каждой женщины. Поэтому результат дуплексного сканирования должен быть оценен акушером-гинекологом или сосудистым хирургом для определения патологии и выбора тактики лечения.

simptomyinfo.ru

Дуплексное сканирование сосудов малого таза у женщин

Кровеносная система женского организма имеет свои отличительные черты, относящиеся в основном к детородной функции. Именно поэтому у женщин высока вероятность возникновения синдрома хронической боли в тазовой области, а также развития сосудистых венозных патологий нижних конечностей.

Для того чтобы вовремя диагностировать и предупредить данные заболевания существует современный метод дуплексного сканирования сосудов женского малого таза.

Что собой представляет данная процедура

Женский таз по строению кардинально отличается от мужского. Его полость намного шире и сильнее угол наклона. Такое строение в значительной степени сказывается на сосудах. В них имеются существенные перегибы, в связи с чем при лишнем весе, долгом нахождении в вертикальном положении и особенно при беременности происходит нарушение кровотока, проявляющееся сильной болью.

Процедура дуплексного сканирования заключается в применении ультразвуковых волн высокой частоты, колеблющихся в промежутке от двух до двадцати девяти мегагерц.

Чтобы провести такое исследование достаточно иметь современный аппарат ультразвуковой диагностики, оснащенного функцией дуплексного сканирования.

Отличительной чертой данного метода является принцип двойной визуализации сосудов малого таза.

В-режим позволяет увидеть структуру мягких тканей, их однородность и плотность, а также толщину стенок. В результате получается двухмерное черно-белое изображение исследуемого органа. Плотность ткани определяется насыщенностью черного цвета.

М-режим отображает процессы протекающие в реальном времени.

D-режим заключается непосредственно в применении эффекта Допплера. Основан он на том, что любой движущийся предмет излучает определенную частоту звуковых волн, изменяющуюся при его перемещении. При такой процедуре объектом исследования являются эритроциты – красные кровяные тельца. Таким образом получается, что чем ближе эритроцит к датчику устройства, тем выше становится его частота.

Регистрация и фиксация датчиком таких сигналов, отраженных от внутренних структур и является целью такой процедуры. После, при помощи компьютерной программы полученные импульсы анализируются, результатом чего является вывод на экран двухмерного изображения.

Разновидности метода исследования

Допплерография, или дуплексное сканирование, позволяет визуализировать те сосуды, которые расположены довольно глубоко под кожной прослойкой и внутренними органами.

Существует два варианта такого исследования, зависящие от расположения датчика, регистрирующего сигналы:

  • трансвагинальный, при котором датчик вводится непосредственно во влагалище, а визуализация сосудистого кровотока в малом тазу осуществляется через нежную заднюю стенку;
  • трансабдоминальный, при котором датчик располагается в нижней части живота, в целом напоминая обычное УЗИ внутренних органов.

Первый метод считается наиболее информативным, так как изображение полученное таким путем получается намного четче. При этом необходимо знать, что такое исследование не вызывает абсолютно никакого дискомфорта. Непосредственно перед самой процедурой на датчик надевается презерватив, что исключает возможность какого-либо инфицирования.

Второй вариант исследования зачастую предлагается детям или молодым девушкам, а также женщинам, имеющим воспалительные процессы во влагалище.

D-режим также предусматривает несколько вариантов отображения течения крови по сосудам.

Первый режим – цветной, при котором направление движение крови характеризуется красным либо синим цветом. Второй – энергетический, при котором яркость кровотока, начиная от желтого и заканчивая насыщенно-красным цветом, напрямую зависит от скорости движения кровяных клеток.

Метод при котором получается цветное изображение получил название допплеровского картирования, а результаты, полученные с его помощью – картограммы.

Показания к проведению процедуры

Обычно такую процедуру назначает сердечно-сосудистый хирург или врач гинеколог, основываясь на наличии ряда характерных признаков:

  1. Варикозное расширение вен нижних конечностей. Данное заболевание характеризуется нарушением венозного кровотока, вызванного потерей эластичности сосудов, а также дисфункцией клапанного аппарата. Результатом является появление ретроградного кровотока, при котором жидкость скапливается в тонких венах, образуя вариксы – характерные сосудистые мешочки, похожие на виноградные гроздья, давящие на внутренние органы.
  2. Тянущая тупая боль внизу живота, в значительной степени проявляющаяся после длительного нахождения в вертикальном положении. Появление такого признака указывает на наличие варикозного расширения вен.
  3. Потеря чувствительности нижних конечностей, ощущение в них холода. Такие симптомы связаны с нехваткой питательных веществ и кислорода, которые тяжело транспортировать по сильно суженным сосудам.
  4. Жгучая боль, периодически возникающая при ходьбе, в результате чего невозможно преодолеть даже небольшие расстояния без остановок. Зачастую такое состояние вызвано нарушением кровотока в артериях, являющееся следствием атеросклероза. При прогрессировании данного заболевания нарушается липидный обмен в организме, повреждаются стенки сосудов и появляются атеросклеротические бляшки.
  5. Приступы резкой и острой боли внизу живота, отдающие в бедро. Это может быть вызвано наличием тромбов в сосудах, которые закупоривают просветы сосудов.

Помимо этого допплерографию часто используют для выявления патологических сосудистых нарушений в яичниках и матке, миоматозных узлов, спаечных и воспалительных процессов внутренних половых органов, различных новообразований в полости малого таза. Часто данную процедуру проводят и во время беременности, чтобы вовремя обнаружить нарушения кровоснабжения плода, его врожденных сердечно-сосудистых патологий или преждевременной отслойки плаценты.

Трансабдоминальное исследование противопоказано при открытых ранах или ожогах в месте диагностики. Трансвагинальное исследование запрещено делать при наличии воспалительных процессов во влагалище, во время менструации, а также на позднем сроке беременности, так как такое вмешательство может спровоцировать начало родовой деятельности и привести к преждевременным родам.

Подготовка к дуплексному сканированию сосудов малого таза

Наличие газов в кишечнике значительно затрудняют проведение диагностики, поэтому за два-три дня до обследования необходимо отказаться от употребления в пищу продуктов, повышающих газообразование: сладостей, мучных продуктов, картофеля, бобовых культур, капусты, газированных напитков.

Помимо этого, необходимо знать, что исследование проводится только при заполненном мочевом пузыре. В противном случае, он будет мешать процедуре, так как находится спереди матки. Для этого необходимо в течение двух часов перед процедурой выпить около двух литров чистой воды.

Трансвагинальная диагностика проводится исключительно пустой мочевой пузырь и на десятый день от начала менструации. Также необходимо придерживаться правил интимной гигиены.

Проведение процедуры и возможные осложнения

Процедура проводится в кабинете УЗИ женской консультации или в условиях стационара. Желательно проводить данное обследование натощак.

При трансабдоминальном варианте диагностики необходимо приспустить брюки или юбку и лечь на кушетку около аппарата УЗИ.

При трансвагинальном варианте необходимо полностью оголить нижнюю часть туловища и лечь на кушетку с ногами, согнутыми в коленях и разведенными в стороны. Либо же расположиться в гинекологическом кресле.

Датчик смазывается специальным гелем, способствующим более плотному контакту аппарата с кожей и плавному скольжению измерителя. При диагностике режимы аппарата поочередно меняются, оценивая состояние кровотока и мягких тканей. Иногда обследование сопровождается некоторым шумом, характеризующим звук транспортировки крови по сосудам. Длительность такой процедуры составляет от десяти минут до получаса. После окончания диагностики необходимо вытереть остатки геля и одеться. Результаты дуплексного сканирования оценивает и расшифровывает врач гинеколог. На основании данного исследования определяется наличие патологии и назначается необходимое лечение.

Выводы

Дуплексное сканирование сосудов малого таза – это современный метод диагностики, позволяющий выявить наличие сосудистых патологий в женском организме, вызванных различными нарушениями работы кровеносной системы. Это абсолютно безопасная и безболезненная процедура, имеющая довольно короткий перечень противопоказаний. Назначать такую процедуру должен сосудистый хирург, либо врач гинеколог, основываясь на жалобах пациентки и наличествующих симптомах. Поэтому перед проведением процедуры необходимо проконсультироваться со специалистом.

foodandhealth.ru

Варикозное расширение вен малого таза

Варикозное расширение вен или варикоз – это часто встречающаяся патология венозных сосудов, приводящая к их расширению и удлинению. Под действием повышенного венозного давления происходит нарушение кровотока, истончается и деформируется венозная стенка.

Содержание статьи

Достаточно распространенным диагнозом в медицинской практике за последнее время стало варикозное расширение вен малого таза (ВРВМТ), и встречается оно как у мужчин, так и у женщин. Тем не менее, статистика свидетельствует о том, что женщины сталкиваются с этой проблемой чаще противоположного пола. Варикозу вен малого таза подвержены все возрастные категории женщин, но с увеличением возраста пропорционально растет и риск возникновения данной патологии. В репродуктивном возрасте варикоз сосудов малого таза может быть обнаружен у 15-20% женщин, а в период менопаузы он диагностируется уже у 75-80% пациенток. У мужчин первоначальные симптомы варикоза в области малого таза чаще всего проявляются в промежутке от 12 до 30 лет.

Причины возникновения варикоза малого таза и особенности его развития у женщин и мужчин

Развитию этого заболевания способствует определенный ряд причин. Одни из них зависят от наследственности и общего состояния здоровья, а другие являются следствием образа жизни и привычек. Факторами, провоцирующими появление варикоза малого таза, служат:

  • патологическое расширение вен прямой кишки и нижних конечностей;
  • наследственная предрасположенность;
  • врожденная слабость соединительной ткани и венозных стенок;
  • развитие опухолей, новообразований и грыж в мочеполовой системе;
  • воспалительные заболевания органов малого таза в хронической форме;
  • малоподвижный образ жизни и статичные виды спорта;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • вынужденное продолжительное положение сидя или стоя;
  • отсутствие регулярной половой жизни;
  • нервные расстройства и частые недосыпания;
  • неправильное питание и избыточная масса тела;
  • вредные привычки.

В зависимости от пола вышеперечисленный список дополняется теми или иными факторами. К примеру, у мужчин таким фактором может стать нестандартная особенность строения сосудов половых органов. Эта патология носит название варикоцеле – расширение вен семенного канатика. Учитывая особенности мужской анатомии, можно сказать, что чаще заболевание локализуется с левой стороны.

Особенности развития варикоза малого таза у женщин (так называемого женского варикоцеле) обуславливаются наличием следующих факторов риска:

  1. воспалительные гинекологические заболевания;
  2. механическое сдавливание вен увеличенной маткой;
  3. сексуальные расстройства (дискомфорт при половом акте и аноргазмия);
  4. многоводная и многоплодная беременность;
  5. многочисленные и тяжелые роды;
  6. изменение гормонального фона;
  7. гормональная терапия и контрацепция.

Стоит отметить, что, несмотря на большую распространенность, варикозное расширение вен малого таза мало изучено, и возможно есть еще причины для его возникновения.

Варикоз вен малого таза, симптомы и их особенности у женщин и мужчин

Признаки варикоза малого таза на ранних стадиях развития заболевания никак не проявляются. У пациентов мужского пола оно имеет симптомы, которые чаще всего могут быть обнаружены исключительно при помощи методов пальпации, ультразвука, функциональных проб и физикального обследования. Только когда степень поражения вен сильно высока, варикоз может проявиться деформацией полового органа и сильными болями даже в состоянии покоя.

У пациентов обоих полов боли при варикозе вен малого таза начинают наблюдаться по мере развития патологических изменений в сосудах и ухудшения оттока крови. Локализуются они в нижней части живота и имеют разную интенсивность, большинство пациентов отмечают ноющие и тянущие боли, иррадирующие в крестцово-поясничную зону. Они возникают или становятся более явными при ходьбе, после длительных статических и динамических нагрузок.

При варикозе вен малого таза у женщин симптоматика носит более ярко выраженный характер, чем у мужчин:

  1. болевые кризы внизу живота распространяются на зону промежности и усиливаются, как правило, после долгого пребывания в положении стоя или сидя; в первые дни менструации; после переохлаждения;
  2. неприятные ощущения в гениталиях и малом тазу при половом акте и через некоторое время после него (диспаурения);
  3. выраженный предменструальный синдром;
  4. сбой менструального цикла (дисменорея): увеличение продолжительности  и обильности менструации;
  5. повышенное выделение секреции из наружных половых органов;
  6. венозные узелки в области промежности;
  7. особенная чувствительность зоны промежности;
  8. дисфункция мочеиспускания.

Наличие и интенсивность проявления симптомов варикоза органов малого таза у женщин абсолютно индивидуальна. У одной пациентки может возникнуть несколько симптомов, у другой же все без исключения. Ориентироваться на клиническую картину не стоит, потому что только в 10% случаев она позволяет заподозрить заболевание. Вся диагностика данной болезни строится на результатах ультразвукового исследования.  

Проблемы с малым тазом зачастую возникают на фоне венозной недостаточности нижних конечностей. И, если женщина не понаслышке знакома с варикозной болезнью ног, то очень важно своевременно обследовать тазовую полость. Поэтому если у вас имеются проблемы с венами на ногах, для предотвращения их усугубления рекомендуется использовать профилактические средства – например, НОРМАВЕН® крем для ног. Это средство было разработано специалистами фармацевтической компании ВЕРТЕКС, имеет всю необходимую документацию и сертификаты качества, прошло клинические исследования и доказало свою эффективность.

Видео: Варикозное расширение вен малого таза. О самом главном. Программа о здоровье на Россия 1

Компания «ВЕРТЕКС» не несет ответственности за достоверность информации, представленной в данном видео ролике. Источник - Россия 1

Варикоз малого таза при беременности

Беременность – это своеобразный индикатор состояния здоровья женщины. Многие заболевания, протекающие бессимптомно, проявляются в период вынашивания плода.

Варикозное расширение вен малого таза при беременности

Во время беременности стремительно растущая матка занимает все больше и больше места в малом тазу. В конце третьего триместра она достигает максимально возможных размеров и сдавливает собой другие органы, пережимая венозные сосуды. Их стенки, из-за снижения тонуса матки, в этот период значительно слабее, чем обычно. Этот физиологический процесс наносит ущерб здоровью, и беременность может осложниться разрывом вен, кровотечениями. А в послеродовой период анемией и болезненными дефекациями, приводящими к проблемам с геммороидальной веной.

Мнение эксперта:

Если у вас имеются проблемы с сосудами малого таза или нижних конечностей, заняться их решением необходимо еще на этапе планирования беременности – примерно за полгода-год до зачатия. Это поможет нормализовать состояние вен и подготовит организм к беременности.

При вынашивании плода отток крови из матки возрастает примерно в 15-20 раз, и клапанный аппарат сосудов полости матки не всегда с ним справляется. Происходит нарушение однонаправленного тока крови, что провоцирует венозный застой и воспалительный процесс. Кровоток начинает осуществляться обходным путем, при котором задействуются слабые мелкие сосуды органов малого таза. Это приводит к полнокровию, и, как следствие, проявляется варикоз малого таза. Не исключено, что после родов может произойти обратный процесс, и данная болезнь отступит.

Из-за нарушения кровотока варикоз вен малого таза приводит к дефициту кислорода, поступающего к ребенку. Развивается гипоксия плода, иногда это служит поводом для проведения кесарева сечения.

Во время беременности особенно важно не путать варикоз матки и малого таза. Установить точное заболевание поможет только обследование, основанное на методах с высоким уровнем диагностических возможностей: ультразвукового исследования (УЗИ), компьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ). В этот период жизни женщины предпочтение отдается УЗИ и МРТ, потому что КТ подразумевает радиационное облучение. МРТ абсолютно безопасна, но ее не рекомендуется делать в первый триместр. Показаниями к проведению МРТ при варикозе малого таза являются результаты УЗИ.

Во время беременности лечить варикоз вен малого таза можно используя методы только консервативной безмедикаментозной терапии. Поэтому избавиться полностью от болезни можно будет после родов. В чрезвычайно критических ситуациях прибегают к оперативному вмешательству. Тогда используют малоинвазивные методы – радиочастотную и лазерную коагуляцию.

При безоперационном лечении все рекомендации в основном относятся к корректированию образа жизни:

  • увеличить физическую активность. Осуществлять пешие прогулки минимум два часа в день, с обязательной возможностью передохнуть;
  • исключить подъем тяжестей;
  • необходимо придерживаться диеты, включающей в себя продукты богатые клетчаткой (злаки, ягоды и фрукты, овощи) и с высоким содержанием полезных жиров;
  • принимать контрастный душ, приветствуется посещение бассейна;
  • со второго триместра обязательно носить назначенный вид компрессионного трикотажа или дородовой бандаж;
  • спать лучше на боку с немного приподнятыми ногами;
  • осуществлять дыхательную и лечебную гимнастику.

Когда есть непосредственная угроза преждевременных родов, лечение проводится стационарно, под круглосуточным патронажем медицинского персонала.

Лечение варикоза малого таза: применение лекарственных препаратов и лечебные упражнения

При варикозе вен малого таза лечение состоит из терапии различными лекарственными препаратами и специальными гимнастическими упражнениями.

Применение лекарств незаменимо в острый период течения болезни. Основными активными компонентами венотоников являются: диосмин, гесперидин, троксерутин, пентоксифиллин. Витаминные комплексы и фитотаблетки, содержащие соки, экстракты и растительные масла так же дадут умеренное улучшение состояния пациента.

Беременным женщинам врачи стараются назначать венотоники (при варикозе малого таза) исключительно на основе натуральных компонентов: экстракта конского каштана, экстракта зеленого чая, витаминов, масел и пр. То есть те препараты, у которых как можно меньше побочных действий. Зачастую лечащий врач в целях комплексной терапии дает еще направление на физиотерапию или лечебную гимнастику.

Гимнастические упражнения при варикозе малого таза имеют широкий спектр действия. Они являются основным видом лечения, которое имеет одновременно профилактическое и антирецидивное значение. Упражнения задействуют мышцы спины, брюшины, таза и бедер, положительно влияют на улучшение тока крови. Учитывая интенсивность возможной нагрузки, особенности состояния здоровья, занятость на работе и дома, можно подобрать себе приемлемую совокупность упражнений.

Упражнения для дома могут включать в себя следующий комплекс:

  • упражнение «Велосипед»: вращение ногами, лежа на спине. 15-20 подходов;
  • упражнение «Подтягивание колен»: подтягиваем к груди колено, устремив носок вверх, фиксируем данное положение на несколько секунд. 10 подходов на каждую ногу;
  • упражнение «Ножницы»: в положении лежа на спине, придерживаем руки вдоль туловища, ноги прямые, носки натянуты от себя, по очереди скрещиваем ноги. 15 подходов;
  • упражнение «Свеча»: голова, шея и плечи находятся на полу, тело нужно зафиксировать в вертикальном положении, спину можно придерживать руками, выполнять 5-7 минут;
  • упражнение на гибкость спины: опора должны быть на ладони и колени, сначала выгибайте, потом выпрямляйте спину. 10 подходов.

На работе, например, можно выполнять следующий комплекс упражнений:

  • поджимания и выпрямления пальцев ног;
  • круговое вращение стопами в положении сидя, по 10 раз;
  • поочерёдный перенос веса тела то на одну ногу, то на другую.

На первоначальных стадиях течения болезни дополнить лечение варикоза малого таза можно народными средствами. К ним относят принятие тонизирующих ванн, употребление противовоспалительных настоев и способствующих кроветворению отваров.

Большинство средств нетрудно заготовить в домашних условиях. Предпочтения в лечении заболевания отдается: плодам и цветам конского каштана, березовой чаге, кореньям одуванчика, цветам ромашки.

Особое место в противорецидивном лечении занимает профилактика:

  • соблюдение здорового образ жизни (отказ от курения и употребления спиртных напитков);
  • режимное питание (прием пищи небольшими порциями, 5 раз в день через равные промежутки времени);
  • оптимальное соотношение нагрузок и отдыха;
  • сексуальная жизнь после варикоза малого таза должна быть умеренной;
  • регулярный контроль за показателями крови;
  • посещение флеболога.

После излечения от заболевания пациент отметит улучшение не только физического, но и психоэмоционального состояния.

Лечение и профилактика варикоза малого таза

Источники:

  1. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ ВЕН МАЛОГО ТАЗА. Донаева З.О. // Доклады Академии наук Республики Таджикистан. – 2013. – №12. – С. 1009-1013.
  2. ВАРИКОЗНОЕ РАСШИРЕНИЕ ВЕН МАЛОГО ТАЗА У ЖЕНЩИН. ВОПРОСЫ ЭТИОЛОГИИ, ПАТОГЕНЕЗА, КЛИНИКИ И ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЯ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ). Шуликовская И.В. // Acta Biomedica Scientifica. – 2011. – №4 (80). – С. 353-356.

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.

normaven.ru

Роль УЗИ в диагностике варикоза малого таза

Варикозное расширение вен малого таза — это заболевание, характеризующееся увеличением диаметра вен малого таза, что приводит к нарушению кровообращения наружных и внутренних половых органов. Чаще всего данная патология встречается у женщин детородного возраста, а одним из основных диагностических методов является УЗИ с ЦДК.

Почему появляется варикоз вен малого таза?

Причин появления данного заболевания множество и все они имеют разный источник. Одни из первых причин — длительное вынужденное и неудобное положение или же тяжелый физический труд, нередко эти два фактора накладываются друг на друга.

  • Бывает такое после беременности и родов, но, как правило, после многократных. У женщин, которые рожали 1-2 раза, риск возникновения расширения вен малого таза невысок, но это, если не учитывать другие факторы.
  • Еще одна причина, которую выделяют в гинекологии — отсутствие оргазмов (аноргазмия) или, гораздо реже, такой метод контрацепции, как прерванный половой акт.
  • Кроме причин, связанных с образом жизни женщины, есть и ряд на которые она повлиять вряд ли сможет. Так, у одной трети населения имеется такое заболевание, как дисплазия соединительной ткани. Оно характеризуется снижением прочности соединительной ткани, что в свою очередь сильно влияет на стенку сосуда. В более тяжелых случаях варикозное расширение вен малого таза сопровождается варикозом на ногах и геморроем.
  • Также, причиной возникновения могут стать и заболевания. Эндометриоз, загиб матки, сальпингит и множество других патологий могут привести к развитию варикоза. Именно поэтому необходимо проходить регулярные гинекологические осмотры и выполнять УЗИ малого таза.
  • Иногда, причиной может стать заместительная гормональная терапия и прием оральных контрацептивов. Однако к этому могут привести и другие гормональные сбои, связанные с приемом препаратов.

Если же говорить о причинах появления в общем, то их две. Первая заключается в закрытии просвета вен, что приводит к расширению вышележащих отделов. А вторая заключается в том, что при закрытии просвета венозных стволов образуются коллатерали (говоря проще — запасные сосуды, то есть развивается альтернативный вариант для поддержания нормального кровотока, однако стоит понимать, что коллатерали не компенсируют недостаточность кровообращения в той мере, в которой это необходимо).

К чему может привести варикоз малого таза?

То, к чему приведет венозное расширение вен малого таза, зависит от степени его проявления. Всего выделяют 3 степени заболевания:

  • Первая степень: сосуды расширены до 5 мм и могут быть локализованы в любом из сплетений малого таза;
  • Вторая степень: диаметр вен 6 — 10 мм и варикоз может иметь тотальный характер, а также поражать такие важные венозные сплетения, как яичниковое, миометрия или параметральные вены;
  • Третья степень: диаметр вен уже более 10 мм варикоз при этом тотальный или параметральный.

Детальнее о группах риска

Как говорилось ранее, этому заболеванию подвержены женщины в основном детородного возраста. Так, в возрасте от 17 лет, у 20% может быть диагностировано варикозное расширение вен малого таза, а вот на женщин в возрасте 45-50 лет перепадает 80% от общего числа больных. Чаще всего варикоз локализуется в яичниковом сплетении.

Как же обнаружить данное заболевание?

Наиболее безопасный и распространенный способ диагностирования эктазии вен малого таза — ультразвуковое исследование (УЗИ). Метод этот используется по ряду весомых причин. Среди них — его доступность и безопасность. Последний фактор крайне важен, из-за риска облучения яичников и других частей репродуктивной системы любым другим излучением, которое может нанести непоправимый вред (но только при достаточно частом использовании).  По причине безопасности УЗИ можно выполнять неограниченное количество раз, не страшась каких-либо осложнений. Все благодаря применению ультразвуковых волн, которые не наносят вреда и являются, по своей сути, низкочастотным звуком.

Таким, например, пользуются летучие мыши и дельфины. Безопасность ультразвука доказана не на словах, а на множестве клинических испытаний и многолетнем опыте использования.

Ультразвуковое исследование — это одно из самых распространенных и доступных исследований. Его можно получить как бесплатно, так и за небольшую цену в частных диагностических центрах, клиниках и т.д. Это дает возможность пройти диагностику практически каждой женщине.

УЗИ в особенности хорошо преуспело в качестве диагностики варикозного расширения вен малого таза. Оно позволяет уточнить локализацию процесса и его степень, однако может потребоваться дополнительный ультразвуковой метод — ЦДК. Но стоит понимать, что прежде чем идти на УЗИ стоит проконсультироваться у гинеколога, который проведет осмотр и, возможно, в направлении на исследование даст особенные указания для диагноста, если конечно это потребуется.

Какие виды УЗИ применяются для диагностики?

Обычное ультразвуковое исследование одно из самых часто применяемых инструментальных методов в диагностике, однако для выявления варикоза вен малого таза просто УЗИ не используется.

  1. Допплерография один из наиболее часто применяемых методов ультразвукового исследования венозного кровотока не только при варикозном расширении вен малого таза. Этот метод схож с обычным УЗИ, но позволяет оценить место затруднения кровотока, его скорость и другие параметры. Все это благодаря эффекту Допплера, по которому ультразвуковые волны отражаются от движущихся форменных элементов крови, и возвращаясь, предоставляют необходимые данные аппарату, который обрабатывает полученную информацию и выводит ее на монитор.
  2. Есть еще и такой метод, как цветное доплеровское картирование. Это одна из разновидностей допплерографии, при которой ток крови в различных сосудах на мониторе отличается цветом. При этом многие пациенты могут заблуждаться в том, что синий цвет указывает на вены, а красный на артерии. Зачастую при ЦДК имеется и шкала с различными цветами, указывающая на соответствие цвета и скорости.

Симптомы варикоза

Симптомы и клиническая картина варикозного расширения вен малого таза зависит от формы заболевания, развившегося у пациентки.

  • Если имеет место промежностный и вульварный варикоз, то первый симптом, на который может обратить внимание женщина — видимое на глаз расширение сосудов промежности. В области наружных гениталий при этом присутствует чувство тяжести, дискомфорта, зуда и распирающей боли. В дальнейшем, ко всему прочему, присоединяется отек наружных половых органов.
  • Одно из достаточно опасных осложнений — кровотечение из варикозно расширенных вен. Оно может развиться в результате травм, полового акта и родов. Еще одно осложнение — тромбофлебит. У женщины появляется покраснение в области варикозно расширенных вен, боль, отечность, позже вена уплотняется, все это сопровождается повышенной температурой тела 37,5-38 °С.
  • Если имеет место другая форма — синдром венозного полнокровия, то симптомы будут весьма размыты, что приводит к затруднению в выявлении данной формы заболевания. Синдром венозного полнокровия может быть ложно принят за цистит, радикулит пояснично-крестцового отдела, колит и т.д.
  • Однако самый постоянный признак, который сопровождает данные заболевание — боль. Она имеет различную интенсивность и иррадирует (“отдает”) в пояснично-крестцовый отдел, пах, промежность. Еще один характерный признак, указывающий на особенность боли — ее усиление во вторую половину менструального цикла. Но эта особенность встречается не всегда. Также боль возникает при длительном нахождении в горизонтальном положении, физических нагрузках, половом акте. При таком виде варикозного расширения вен малого таза встречаются различные нарушения менструального цикла, и имеется предменструальный синдром.

Как выявить данное заболевание?

Выше уже описывалось ультразвуковое исследование, которое достаточно часто используется для диагностики, однако есть и другие методы. Прежде всего, стоит сказать главное — ни один метод инструментальной диагностики не будет достаточно информативным без полной клинической картины, которую должен составить врач гинеколог. То есть, без посещения клиники не стоит заниматься самостоятельной диагностикой, если имеются симптомы заболевания.

В диагностике применяются тазовая флебография, компьютерная томография, лапароскопия. Последний метод потребует оперативный доступ к органу. Компьютерная томография хоть и эффективна, но в большинстве, по диагностической ценности его превосходит УЗИ.

  • Тазовая флебография — это рентгенологический метод исследования, который применяется для уточнения локализации и обнаружения точного расположения тромбов. Чаще этот метод применяется перед оперативным вмешательством.
  • Среди разнообразных методов использования ультразвуковых волн, есть и различные виды самой процедуры. В большинстве исследований применяется два вида — трансвагинальный и трансабдоминальный, их также называют просто абдоминальный и вагианпльный. Особенность их применения при варикозном расширении вен малого таза в том, что применять их желательно одновременно, так как именно такой метод даст максимальные результаты в диагностике.
  1. Трансабдоминальное УЗИ одно из самых часто используемых, так как применяется оно не только при патологиях, но и необходимо для каждой беременной женщины (у беременных частота возникновения варикоза вен таза составляет 30%). Как и все виды ультразвуковой диагностики, этот вид не инвазивен, то есть не требует проколов кожи или слизистых. Производится он через переднюю брюшную стенку. Не приносит никакого дискомфорта или боли. При проведении диагностики, на кожу живота будет нанесен специальный гель, который нужен для улучшения проводимости ультразвуковых волн и улучшения достоверности результатов. Механизм его работы прост — он попросту удаляет лишний воздух между кожей и датчиком.
  2. Трансвагинальное УЗИ выполняется путем введения ультразвукового датчика во влагалище. В норме это не вызывает болевых ощущений, но может присутствовать легкий дискомфорт. При вагинальном УЗИ также применяется гель, но он наносится на презерватив, который надевается на датчик. Презерватив необходим как средство личной гигиены и для предотвращения травматизации.

Если девушка страдает варикозным расширением вен малого таза, но она девственница, то трансвагинальное УЗИ может заменяться трансректальным. Выполняется оно уже другим датчиком, но все также необходим специальный презерватив и гель.

Подготовка включает в себя ряд несложных мер. Прежде всего — диета. Придерживаться ее стоит 3 дня. Она исключает употребление газообразующих продуктов, таких как:

  • бобовые,
  • свежая выпечка,
  • капуста
  • и т.д.

Это необходимо для максимального очищения кишечника от газов, мешающих проведению исследования. Если обследуемая страдает метеоризмом, то ей стоит принять ветрогонные средства, уменьшающие количество газов в кишечнике.

Так как сразу будет проводиться и трансвагинальное, и трансабдоминальное УЗИ, то в определенный момент потребуется наполнить мочевой пузырь жидкостью. Очень важно, чтобы это была жидкость без газа.

Если необходимо трансректальное исследование, то ко всему прочему потребуется выполнить очистительную клизму. В качестве альтернативы можно выполнить микроклизму. Выполняться она должна 2 раза: вечером накануне исследования и утром за несколько часов до диагностики.

Противопоказания к проведению УЗИ

Абсолютных противопоказаний к проведению диагностики нет. Временными помехами для проведения трансабдоминального УЗИ являются ожоги и серьезные воспалительные поражения кожи живота. Противопоказаний к трансвагинальному УЗИ практически нет. К ним можно отнести беременность на сроках более 25 недель, девственность.

Трансректальное УЗИ нельзя выполнять, если на прямой кишке имеются швы после выполненного оперативного вмешательства или при наличии серьезный воспалительных заболеваний.

Ультразвуковая диагностика при таком заболевании, как варикозное расширение вен малого таза, может быть выполнена либо позже, либо частично. Однако, даже применение одного вида УЗИ способно предоставить полезную информацию, сильно помогающую в диагностике заболевания.

О лечении

Когда при диагностике органов малого таза, варикоз все же был обнаружен, то без сомнения женщине предстоит лечение. В традиционной медицине данное заболевание может лечиться как консервативно, так и оперативно. Но оба этих метода преследуют общие цели:

  • предотвращение рефлюкса (обратного тока) крови по венам яичников,
  • нормализация тонуса вен;
  • улучшение кровоснабжения тканей;
  • ну и конечно устранение всех симптомов.

Обычно лечение варикозного расширения вен малого таза начинается с консервативного лечения. Основная роль в терапии отводится венотоникам и антиагрегантам (препараты, предотвращающие образование тромбов в венах). Для устранения боли и воспаления применяются нестероидные противовоспалительные препараты. Кроме лекарств, большую роль играет лечебная физкультура, предотвращающая обострения и рецидивы.

Когда медикаментозное лечение не помогает необходимо прибегнуть к оперативному. Современная операция заключается в эмболизации яичниковых вен. Говоря простыми словами: вводится катетер с склерозирующим веществом и блокируется кровоток в пораженных венах.

Все это выполняется под контролем рентгенографии. Операция малотравматичная и показывает высокие результаты в лечении варикозного расширения вен малого таза. Если и она не помогает, то пораженные сосуды необходимо удалить.

Какой специалист поможет с лечением?

Чаще всего первыми с этой патологией встречаются гинекологи, но занимается лечением — флеболог. Иногда, в тяжелых случаях, может потребоваться консультация и лечение у ангиохирурга (он же сосудистый хирург).

На этапе диагностики большую роль играет опыт и профессионализм врача, выполняющего диагностику, а также аппаратура, на которой будет проводиться исследование.

Когда диагностирован варикоз малого таза, лечение пройдено, следующей целью является предотвращение возникновения патологии снова. Меры профилактики напрямую исходят из причин заболевания:

  • Если имеются неподобающие условия труда, то их следует изменить в кратчайшие сроки;
  • Диета, содержащая больше растений и растительного масла. Это необходимо для избегания запоров, которые могут стать причиной рецидива;
  • Исключение из диеты соленого и острого;
  • Отказ от алкоголя и курения, так как эти вредные привычки негативно сказываются на сосудистой стенке.;
  • Ежедневный контрастный душ, который стимулирует сосуды промежности;
  • Упражнения, список которых, по окончанию лечения, будет получен у врача лечебной физкультуры;
  • Ношение специальных колготок;
  • Профилактика медикаментами (в основном венотоники) частотой 3-4 раза в год.

В заключение

Варикоз малого таза крайне неприятное и тяжелое в диагностике заболевание. При варикозе малого таза симптомы крайне важны, так как именно они позволяют заподозрить болезнь и провести своевременное лечение, которое не даст развиться более тяжелой форме и осложнениям.

Большую роль в диагностике играет УЗИ с ЦДК, которое лучше всех остальных инструментальных методов позволит выявить заболевание.

Отзывы об этом исследовании положительны, как со стороны пациентов, так и со стороны врачей. При этом женщины указывают на простоту подготовки, скорость проведения, отсутствие болезненных ощущений, а врачи отмечают высокую информативность при исследовании сосудов.

Однако стоит понимать, что первым местом, которое должна посетить женщина является не УЗИ кабинет (хотя исследование, скорее всего, будет назначено), а кабинет гинеколога или флеболога. Только полная диагностика и комплексное лечение помогут избавиться от болезни как можно раньше.

ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ И ПРОГОЛОСУЙТЕ: (3 оценок, среднее: 5,00 из 5) Загрузка... 

uzipro.ru

Варикозное расширение вен малого таза у женщин

К сожалению, варикозная болезнь порой охватывает не только визуально заметные участки тела, где ее можно быстро обнаружить и сразу начать лечить. У женщин встречается и «затаившаяся» патология, охватывающая область тазовых вен, которая встречается достаточно часто и начинается уже в довольно молодом возрасте. Это заболевание может вызывать разнообразные неприятные симптомы и способно иметь тяжелые последствия при отсутствии лечения. Варикозное расширение вен малого таза требует вмешательства врачей разных специальностей, и только комплексный подход и внимательное отношение пациентки к собственному здоровью могут гарантировать успех в выздоровлении.   

Особенности заболевания

Дренаж малого таза осуществляется через маточные вены, которые впадают в имеющую клапаны подчревную вену. Также в малом тазу функционируют вены яичников с частичной клапанной системой, и эти сосуды впадают в нижнюю полую вену справа и в почечную вену слева. Через тазовые вены сосуды матки соединяются с мелкими венами половых губ, прямой кишки, анального отверстия, промежности. Отток крови из вен малого таза регулируется за счет изменения давления в брюшине, сосудосуживающего тонуса самих вен и прочих механизмов. Скорость тока крови осуществляют клапаны, уравновешивающие давление во всех сосудистых отделах.   

Венозная система внутренних органов малого таза и вены промежности, как и другие сосуды, подвержена различным патологическим изменениям. На состояние венозной стенки влияют гормональные нарушения, прием некоторых препаратов, воспалительные заболевания и многие другие факторы. Все они в комплексе в сочетании с «обратной тягой» маточных связок могут привести к тому, что происходит патологическое расширение сосудов, в итоге развивается заболевание — варикоз вен малого таза, или варикозное расширение вен малого таза (ВРВМТ).

Внутренний варикоз — это всегда проблемы в диагностике. Обычно женщина с данной патологией обращается за помощью к врачу по поводу болей внизу живота. Поскольку причины такого состояния многообразны, зачастую быстро установить диагноз бывает очень трудно. Болезнь может маскироваться под гинекологические, урологические, хирургические и даже ортопедические проблемы. Распространенность ВРВМТ довольно широка: у молодых девушек еще до родов и беременности заболевание встречается уже в 19% случаев, а у женщин в менопаузе показатель может достигать 80%. Чаще всего болезнь дебютирует клиническими проявлениями при беременности (до 30% случаев). При этом речь идет, преимущественно, о варикоцеле у женщин — расширении вен яичников (более 80%). Сосуды широкой связки матки нарушают свою работу всего в 1% ситуаций. Иногда наблюдается тазобедренный варикоз, варикозное расширение вен области ягодиц, то есть патология выходит за пределы малого таза. 

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!Наиболее эффективным средством для избавления от варикоза по мнению нашей читательницы Ксении Стриженко, является Вариус. Вариус считается превосходным средством для лечения и профилактики варикоза. Для Вас он стал тем «спасательным кругом», которым стоит воспользоваться в первую очередь!Мнение врачей...

ВРВМТ может существовать в двух формах:

  1. синдром полнокровия вен малого таза;
  2. варикоз вен промежности и вульвы.

Данная классификация довольно условная, так как в половине случаев вначале наблюдается один вариант течения болезни, который позже дополняется вторым.

ВРВМТ опасно своими пагубными последствиями. Застой крови в сосудах приводит к бесплодию, привычному невынашиванию беременности, ухудшению деятельности матки и яичников. Кроме того, это заболевание почти всегда обуславливает развитие варикоза других локализаций, а также геморроя. Женщина страдает от болей во время полового акта, от нарушений сна, работоспособности. Встречаются и воспалительные патологии матки, дисфункциональные кровотечения из матки, болезни придатков, мочевого пузыря. Самое серьезное осложнение заболевания — тромбоз и флебит вен малого таза с риском отделения тромба.

Причины проявления

У женщин расширены вены малого таза могут быть по разным причинам. Основных причин две:

  1. Нарушение оттока крови, либо возникновение непроходимости вены яичника и появление венозного стаза.
  2. Закупорка венозного ствола и развитие коллатерального (альтернативного) пути кровообращения.

Непосредственными предпосылками для того, что у женщины начинают развиваться подобные патологические явления, могут быть:

  • загиб матки;
  • врожденное недоразвитие вен малого таза;
  • тазовый флебит;
  • перенесенный тромбоз тазовых вен;
  • артериовенозная ангиодисплазия;
  • снижение эластичности сосудов на фоне гормональных изменений;
  • многоплодная беременность;
  • опухоли матки, яичников;
  • эндометриоз;
  • болезни соединительной ткани;
  • компрессия вен забрюшинного пространства.

В целом, наиболее часто варикоцеле у женщин выявляется в период беременности, причем после родов некоторые расширенные вены могут подвергаться обратной инволюции. Тем не менее, подверженность развитию болезни обуславливает медленное прогрессирование ее признаков с возрастом.

Как протекает варикоз вен матки при беременности вы узнаете далее

Считается, что на эластичности вен отрицательно сказывается увеличение гормона прогестерона в крови, которое и обуславливает дисфункцию гладкомышечных клеток. Не может не влиять на вены малого таза и компрессия их увеличившейся маткой, поэтому так много беременных сталкивается с проблемой ВРВМТ. 

Факторами риска по развитию варикоза вен малого таза являются отягощенная наследственность, множественные беременности, аборты, гормональная контрацепция и ЗГТ. Определенным образом на состоянии вен таза сказываются и неблагоприятная экология в месте проживания, тератогенное воздействие во время гестации, гиподинамия, работа в стоячем, сидячем положении, физический труд, различные сексуальные дисфункции. В группе риска также женщины, имеющие сильно повышенный уровень эстрогенов в организме и страдающие прочими гормональными заболеваниями.   

Симптомы варикоза вен малого таза

Обычно, когда болезнь стартует в подростковом возрасте, никаких патологических симптомов она не вызывает. Девушка ощущает себя нормально, а изменения в области вен малого таза могут быть обнаружены случайно, при использовании детальных методов обследования. У некоторых подростков с варикоцеле единственным признаком заболевания могут быть обильные слизистые выделения из влагалища, благодаря чему порой проводится несколько курсов лечения несуществующего кольпита.

Наиболее характерным клиническим признаком ВРВМТ, который появляется уже по достижению репродуктивного возраста, является болевой синдром (присутствует более, чем у 95% больных). Он беспокоит женщину постоянно или периодически, но на протяжении всей жизни, обретая особую выраженность в менопаузе. Обычно боль становится сильнее во второй фазе цикла, после овуляции. Она появляется внизу живота, иррадиирует в крестец, поясницу, может быть острой или ноющей.

Прочие возможные симптомы варикоза вен малого таза:

  • достаточно неприятный предменструальный синдром;
  • возрастание чувствительности кожи промежности, слизистой оболочки влагалища;
  • постоянные выделения из влагалища — прозрачные, беловатые;
  • сбои менструального цикла;
  • ощущение тяжести, давления в малом тазу, особенно, если женщина долго находится в положении сидя или стоя;
  • иногда — патологии мочеиспускания на фоне полнокровия вен мочевого пузыря;
  • боль при половом акте, в конце дня;
  • боль на поздних стадиях беременности;
  • болезненность пальпации низа живота;
  • появление вздутых вен на области ягодиц, наружной стороны бедра, на наружных половых органах; Подробнее о варикозном расширении на половых губах
  • припухлость вульвы, влагалища;
  • периодическое возрастание массы тела на 2-4 кг. по причине выпота жидкости в полость малого таза;
  • слабость, апатия, чувство усталости;
  • депрессивные состояния.

Так как похожие симптомы наблюдаются при многих гинекологических заболеваниях, в том числе — при миоме матки, эндометриозе, опущении матки, то диагностика должна быть тщательной и включает дифференцировку ВРВМТ с указанными проблемами.

Проведение диагностики

При длительном болевом синдроме внизу живота гинеколог, к которому обращается женщина, обязательно должен направить ее к ангиохирургу или флебологу для исключения варикоза вен малого таза. В целом, система обследования больных с подобной симптоматикой вначале включает полное гинекологическое обследование, а также оценку общеклинических показателей здоровья. 

После того, как «поверхностные» проблемы найдены или исключены, проводятся скрининговые исследования системы вен:

  • ультрасонография;
  • допплерография вен малого таза;
  • КТ или МРТ;
  • вагинальное исследование.

Уже на данном этапе можно выявить патологию венозной системы. При вагинальном осмотре обнаруживают предположительные признаки болезни — неприятные ощущения при пальпации стенок таза, пальпируемые узелки вен, бледность, синюшность влагалища. Во время УЗИ с допплерографией можно выявить органические нарушения уже на доклиническом этапе, в том числе — у подростков. Этот метод сейчас является «золотым стандартом» диагностики варикоза вен малого таза, так как позволяет увидеть увеличение диаметра вен этой анатомической зоны и снижение пиковой скорости кровотока в венах. 

В некоторых сложных случаях диагноз может быть поставлен только после проведения инвазивного исследования. Для этого могут потребоваться:

  • чрезматочная флебография;
  • оварикография;
  • лапароскопия.

Эти методы дают выяснить точное состояние венозной системы малого таза, оценить эффективность работы клапанов, обнаружить наличие тромбов, изучить особенности венозных и артериовенозных сплетений и т.д. Но данные методики являются довольно сложными в выполнении, поэтому проводятся только при отсутствии необходимых данных от УЗИ или МРТ, КТ. После подтверждения диагноза врач устанавливает степень расширения вен таза:

  1. первая степень — вены диаметром до 5 мм., ход сосуда «штопорообразный»;
  2. вторая степень — вены диаметром 6-10 мм., тотальный тип расширения вен, поражение яичникового сплетения;
  3. третья степень — вены диаметром более 10 мм. любой локализации.

Методы лечения

Цели терапии данной патологии заключаются в следующем:

  1. приведение в нормальное состояние тонуса стенок вен;
  2. устранение застоя крови в венах малого таза;
  3. недопущение прогрессирования болезни;
  4. оптимизация трофики тканей.

Для того, чтобы достигнуть этих целей, лечить ВРВМТ у женщин приходится разными способами в зависимости от стадии заболевания. На первой-второй стадии возможно исцеление путем приема венотоников при варикозе, специального питания, упражнений, других консервативных средств и методов. Третья стадия варикоцеле лечится при помощи хирургических способов. При варикозе вен малого таза очень важны не медикаментозные меры лечения, которые подбираются флебологом или сосудистым хирургом и могут включать такие меры:

  1. Диета. Исключаются продукты жирные, жареные, алкоголь, упор в питании делается на овощи, злаки, фрукты, растительные масла.
  2. Ношение компрессионного белья (колготок специальной конструкции, бандажей, трусиков).
  3. Контроль времени нахождения в вертикальном положении.
  4. Отказ от курения.
  5. Нормализация условий труда.
  6. Дыхательные занятия — медленные и глубокие вдохи и выдохи, включающие работу мышц передней части брюшной стенки.
  7. Разумная контрацепция, возможно, отказ от гормональных препаратов.

В обязательном порядке больной назначается гимнастика. По большему счету, ее нужно почти всегда  делать в положении лежа. Упражнения, которые должна включать гимнастика — это всем известный «велосипед», «березка», «ножницы», которые почти не загружают поясницу, а заставляют работать ноги, чем улучшают отток крови от малого таза. Также полезна больной будет ходьба по кругу с высоким поднятием колен, бедер, плавание, но только — в умеренном объеме и по согласованию с врачом.    

Медикаментозные и прочие средства для лечения варикозного расширения вен могут быть следующими:

  1. флебопротекторы (Венорутон, Детралекс, Эндотелон, Гинкор Форт);
  2. противовоспалительные средства (Кетонал, Ибупрофен);
  3. лекарства для энзимной терапии (Вобэнзим, Флогэнзим);
  4. препараты для улучшения микроциркуляции крови (Пентоксифиллин, Трентал, Актовегин);
  5. смазывание выступающих вен на бедрах, промежности, наружных половых органах кремами и гелями с венотониками;
  6. гирудотерапия на область копчика (более относится к нетрадиционным методикам лечения, имеет свои противопоказания).

Лекарственную терапию следует применять курсами, а ее часть, которая направлена на обезболивание низа живота — только в острый период, по необходимости.

Зато лечение народными средствами можно проводить чаще, и, если врач одобрил, вреда такие «препараты» не принесут. Положительное действие при варикозе вен малого таза оказывают средства:

  1. Залить 100 г измельченных плодов каштана 0,5 литра водки, оставить на 14 дней. Принимать внутрь по 20 капель настойки трижды в день.
  2. Заварить столовую ложку корней одуванчика стаканом кипятка, оставить на 2 часа. Пить по 50 мл четырежды в день.
  3. Отжать сок из моркови, добавить на 100 мл сока 1 чайную ложку растительного масла. Принимать раз в день по утрам такой «коктейль».

Сохранение болевого синдрома и прогрессирование заболевания является показанием к хирургическим методам лечения. Оптимально выполнять эмболизацию вен яичников под контролем ангиографии при помощи введения склерозирующих веществ или эмболизирующей спирали. Есть и другие типы операций, которые могут проводиться при варикозе вен малого таза у женщин:

  • резекция вен через лапаротомический доступ;
  • клипирование вен малого таза;
  • пластика связок матки;
  • флебэктомия, микрофлебэктомия промежности;
  • кроссэктомия, если дополнительно поражены вены конечностей.

К сожалению, даже после операции возможно повторное развитие заболевания, к тому же, она может давать осложнения, поэтому показания к вмешательству должны быть четкими и однозначными.   

Особенности лечения у беременных

Если патология выявлена у будущей мамы во время УЗИ, то лечение при гестации проводится в щадящем режиме. В обязательном порядке женщина начинает носить компрессионный трикотаж, либо делать на ноги эластическое бинтование. Назначаются и разрешенные венотоники, в частности, препарат Флебодиа 600, который безопасен во 2 и 3 триместрах. Местно на бедра наносятся Троксевазин, Лиотон, Гепариновую мазь и т.д.  

Срочные меры, в том числе включающие миниинвазивные методы лечения, принимает врач при варикозе вульвы, так как во время родов возможно сильное кровотечение на фоне разрыва венозных сосудов. Консервативное лечение любого типа и стадии варикоза вен малого таза у беременных тоже является обязательным, ведь патология способна провоцировать гипоксию плода, фетоплацентарную недостаточность и другие осложнения.  

Как проходят роды при расширении вен

Обычно на 1-2 стадии патологии женщина может родить самостоятельно, но во всех ситуациях есть исключения, когда естественные роды становятся опасными. При наличии воспалительного процесса в венах, расширении вен паха, вульвы, влагалища проводится плановое кесарево сечение. В день родов или операции женщине надевается специальное компрессионное белье, либо бинты. В кровь обязательно вводят лекарства, не дающие образовываться тромбам. Во время естественных родов врач на потуге ладонью сдавливает варикозные ткани, чтобы их кровенаполнение не возрастало.     

Чего нельзя делать

Чтобы не нанести себе вред, нужно сразу после обнаружения болезни отказаться от тяжелой работы, разумно распределять нагрузки: физический труд, перенапряжения, многие виды спортивных занятий могут спровоцировать прогрессирование расширения вен малого таза. Нельзя продолжать курить, злоупотреблять алкоголем: это вызывает быстрое нарастание слабости венозной стенки. Если врач указывает на необходимость в отказе от гормональной контрацепции, нужно строго следовать его рекомендациям.

Профилактика заболевания

Для того, чтобы болезнь никогда не побеспокоила женщину, разработаны следующие меры профилактики:

  • исключение длительного пребывания в одном положении;
  • производственная гимнастика;
  • недопущение тяжелых физических нагрузок;
  • избавление от запоров;
  • диета с обилием растительной клетчатки;
  • отказ от вредных привычек;
  • ежедневный контрастный душ промежности;
  • сон с немного приподнятыми ногами;
  • ношение только удобной обуви.

При беременности, начиная с 30-й недели, следует спать на боку: это поможет предотвратить большую нагрузку на вены малого таза. Раннее обращение к врачу поможет полностью избавиться от признаков варикоза, пусть даже такого серьезного, как описанный в статье.

А все ваши попытки вылечить варикозное расширение вен не увенчались успехом?

И вы уже задумывались о радикальных мерах? Оно и понятно, ведь здоровые ноги - это показатель здоровья и повод для гордости. Кроме того, это как минимум долголетие человека. А то, что человек, защищенный от заболеваний вен выглядит моложе – аксиома не требующая доказательств.

Поэтому мы рекомендуем прочитать историю нашей читательницы Ксении Стриженко о том, как она вылечила вырикоз Читать статью >>

atlasven.ru

Причины, симптомы и лечение варикозного расширения вен малого таза

Варикоз малого таза – это состояние, знакомое многим женщинам репродуктивного возраста. И если о расширении сосудов ног известно всем, то об аналогичной патологии со стороны тазовых органов говорится гораздо реже. Измененные вены доставляют множество неприятных ощущений представительницам прекрасного пола, мешая полноценной жизни. Далеко не все женщины обращаются за помощью к врачу при первых симптомах, откладывая визит к гинекологу до последнего. Стоит ли затягивать с диагностикой этого серьезного заболевания?

Причины расширения вен малого таза

В большинстве случаев патология обнаруживается у женщин в возрасте от 25 до 45 лет. Варикоз вен малого таза развивается постепенно, и далеко не всегда удается выявить точную причину этого состояния. Среди провоцирующих факторов, вызывающих изменение сосудов репродуктивной сферы, можно выделить следующие моменты:

  • наследственная предрасположенность;
  • системные заболевания соединительной ткани;
  • изменение кровотока в органах малого таза во время беременности;
  • малоподвижный образ жизни;
  • ношение тяжестей;
  • стоячая или сидячая работа;
  • занятия спортом, предполагающие усиленную нагрузку на мышцы тазового дна;
  • особенности сексуального поведения (в частности, использование прерванного полового акта в качестве средства контрацепции).

Любое из этих состояний неизбежно приводит к застою крови в области малого таза. Именно это явление провоцирует развитие основных симптомов варикоза. Очень часто заболевание сопровождается расширением вен в других частях организма, и прежде всего изменением сосудов нижних конечностей. Вот почему все женщины, страдающие варикозом ног, должны в обязательном порядке пройти обследование у гинеколога. Своевременное выявление болезни даст возможность начать лечение и предотвратить развитие многих неприятных осложнений.

Симптомы варикоза органов малого таза

Независимо от причины, вызвавшей заболевание, наиболее частой жалобой пациенток является постоянная боль внизу живота. Неприятные ощущения связаны с расширением вен в области малого таза и застоем крови в измененных сосудах. Боли отдают в поясницу и пах, усиливаются при физических нагрузках, а также перед менструацией. Варикоз органов малого таза сопровождается нарушениям сна и изменением общего самочувствия. Многие женщины отмечают, что менструации стали более длительными и болезненными, и им далеко не всегда удается прожить этот период без использования обезболивающих средств.

Одновременно с этим появляются обильные слизистые выделения из половых путей (прозрачные, густые, без примеси крови). Мочеиспускание становится частым и болезненным, что существенно ухудшает качество жизни пациентки. Именно эти симптомы заставляют женщину рано или поздно обратиться за помощью к врачу. К сожалению, докторам далеко не всегда удается выставить правильный диагноз и назначить лечение. Долгое время ведется поиск причины, вызвавшей болезненные ощущения. Лишь тщательное обследование с применением современных методов диагностики позволит вовремя выявить патологию и провести адекватную терапию.

Диагностика заболевания

Варикоз малого таза – это состояние, требующее комплексного обследования женщины. При первых же симптомах пациентке следует посетить участкового гинеколога или уролога. В список обязательных диагностических мероприятий входят следующие процедуры.

Варикоз вен малого таза – это системное заболевание, и, как правило, страдают не только сосуды репродуктивной сферы. При внимательном осмотре можно заметить расширение вен на ногах, в области ягодиц и в промежности. Выявление этих состояний поможет определиться с диагнозом и дальнейшей тактикой ведения пациентки.

При осмотре на гинекологическом кресле доктор оценит состояние половых путей и исключит наличие других патологий, имеющих схожие симптомы.

Ультразвуковое исследование позволяет увидеть на экране расширение вен малого таза. Сосуды становятся извитыми и бугристыми. При допплерографии прослеживается замедление кровотока, приводящее к застою крови в половых органах.

Метод контрастного наполнения вен органов таза позволяет получить снимок, на котором отчетливо видно расширение измененных сосудов. На рентгенограмме также отмечается состояние клапанов и места возможных тромбозов. Этот способ не используется во время беременности, а также при индивидуальной непереносимости йода.

К сожалению, ни один из методов диагностики не позволяет выявить причины развития болезни. Каждый из способов дает лишь общую картину заболевания, не обозначая факторов, что привели к развитию патологического процесса. В некоторых случаях для уточнения диагноза и определения тактики лечения проводится компьютерная томография.

Консервативное лечение

Основная цель лечения – приостановить обратный ток крови по измененным венам. Расширенные сосуды не справляются со своей функцией, приводя к образованию тромбов и развитию других неприятных симптомов. Терапия при варикозе направлена на уменьшение тонуса вен и улучшение микроциркуляции в тканях малого таза. Своевременное лечение позволяет избежать развития осложнений и значительно повысить качество жизни пациента.

Медикаментозная терапия варикоза подразумевает подбор венотоников – препаратов, нормализующих тонус измененных сосудов. Расширение вен легко купируется применением средств, повышающих эластичность сосудистой стенки и нормализующих ток крови. Среди венотоников наибольшее распространение получили растительные препараты на основе диосмина и гесперидина («Детралекс», «Флебодиа», «Венарус» и другие). Курс лечения составляет от 1 до 3 месяцев в зависимости от выраженности патологического процесса.

Важное значение в терапии варикозного расширения вен имеют антиагреганты, снижающие вязкость периферической крови и препятствующие образованию тромбов. Не стоит забывать и о лечебной физкультуре, уменьшающей застой крови в органах таза. Ношение компрессионного белья также помогает справиться с недугом. Для лечения используются специальные утягивающие колготки. Они нормализуют кровоток в области промежности, уменьшают болезненные ощущения и предотвращают развитие тромбоэмболических осложнений. Для беременных женщин с варикозом использование компрессионного белья является одним из способов профилактики послеродовых кровотечений.

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативной терапии пациентам предлагается хирургическая операция. Лучшим вариантом признана эмболизация яичниковых вен. В этом случае проводится перекрытие сосудов с помощью специального вещества. Препарат вводится в сосуд через тонкий катетер. Операция проходит под тщательным контролем УЗИ и рентгена. Лечение малотравматичное, восстановление обычно занимает не больше 3-5 дней.

Женщинам репродуктивного возраста, заметившим у себя симптомы варикоза, следует обязательно обратиться за консультацией к квалифицированному доктору. Своевременное выявление заболевания поможет избежать тромбозов и других опасных осложнений варикозного расширения вен.

feetinfo.ru


Смотрите также


 


Шугаринг в домашних условиях рецепт

Женщины всегда стремятся к красоте...Подробнее...



Как сделать кудри в домашних условиях

Как сдеалть красивые кудри дома, не посещаяя салон...Подробнее...



Анорексия: причины, проявление, виды анорексии

anoreksiya-1


Основной отличительной чертой современной... Подробнее...



Булимия: причины, симптомы, лечение булимии

bulimiya-1


Булимия – это расстройство приема пищи... Подробнее...



Как сделать стрелки

Стрелки являются одним... Подробнее...



Сколько калорий в рисе

Как известно, рис... Подробнее...



Восковая эпиляция

Стремясь к красоте и... Подробнее...






Туфли на выпускной 2014

tufli-na-vypusknoj-2014-3

Приближается время выпускного... Подробнее...



Прически на выпуской 2014

000002

Прическа – это то, что делает образ каждой... Подробнее...



Платья на выпускной 2014

000001

Каждая выпускница уже в начале... Подробнее...



Макияж на выпускной

makijazh-na-vypusknoj-2

Выпускной бал, неважно где...Подробнее...



Наращивание ресниц в домашних условиях

Каждая девушка, женщина мечтает... Подробнее...



Отбеливание зубов в домашних условиях

Девушек, которых природа... Подробнее...



Диета по группе крови

Девушек, которых природа... Подробнее...



Как визуально сделать нос меньше?

kak-vizualno-umenshit-nos

Любая женщина хочет выглядеть идеально... Подробнее...