secrets-for-women.ru

Симптомы колоректального рака у женщин


Колоректальный рак: симптомы, на которые нужно обратить внимание

Профилактика позволяет своевременно обнаружить симптомы заболевания. Чем раньше выявляется наличие полипов в кишечнике, тем быстрее можно принять соответствующие меры, которые позволят предотвратить превращение полипов в злокачественные образования.

Колоректальный рак находится на втором месте среди злокачественных новообразований. Также наметилась тревожная тенденция: увеличивается число женщин, страдающих этим заболеванием. Почему так происходит? В чем причины такой закономерности?

По состоянию на сегодняшний день четкого объяснения этому не существует. Поэтому очень важно обратить внимание на профилактику этого опасного заболевания и хорошо представлять себе симптомы, которые должны насторожить.

Сегодня нам хотелось бы подробнее поговорить на эту тему, ведь нет ничего важнее нашего здоровья и спокойствия. Колоректальный рак можно вылечить, каждый год многим людям удается побороть это заболевание.

1. Что представляет из себя колоректальный рак?

Имеются в виду злокачественные образования, развивающиеся в толстом кишечнике и прямой кишке. Хотя колоректальный рак затрагивает эти два различных органа и от его местоположения зависит выбранное лечение, причины, вызывающие заболевание, и его симптомы в обоих случаях одинаковы.

Чтобы было легче понять, о чем идет речь, давайте вспомним, что представляет из себя пищеварительная система человека.

  • Когда мы едим, поступающая в наш организм пища переваривается в желудке, а затем попадает в кишечник. Там происходит ее дальнейшая обработка, после чего остатки пищи и ненужные организму вещества выводятся из нашего тела.
  • В начале пища попадает в тонкий кишечник, самую длинную часть пищеварительной системы. Именно здесь происходит обработка пищи и всасывание в кровь необходимых питательных веществ.
  • Затем пища попадает в толстый кишечник, где происходит всасывание воды, синтез некоторых витаминов, а также формирование каловых масс, которые в дальнейшем направляются в прямую кишку. Длина этого последнего сегмента кишечника составляет 15 сантиметров, именно здесь и начинается развитие колоректального рака.

Также рекомендуем прочитать: Кишечник не в порядке: 6 важных признаков проблем с ним

2. Начало развития колоректального рака

Развитие колоректального рака связано с ростом одного или нескольких полипов на слизистой оболочке внутренних стенок толстого кишечника или прямой кишки. Полипы образуются внутри кишечника и могут иметь как плоскую форму, так и овальную.

Именно на этом этапе жизненно важно принять своевременные меры. Большинство таких полипов являются доброкачественными, но если вовремя их не удалить, они приобретают злокачественный характер.

Полипы называют аденомами, в начале их рост происходит бессимптомно, первые признаки появляются только тогда, когда полипы достигают определенного размера. В этом случае их наличие начинает сказываться на работе пищеварительной системы. Они затрудняют движение каловых масс, а когда последние соприкасаются с полипами, происходит их повреждение. Из-за этого возникает кровотечение.

Это и есть первый симптом, именно тогда пациент начинает понимать, что что-то не в порядке с его здоровьем.

Поэтому во многих странах сейчас планируют сделать колоноскопию обязательной частью профилактического медицинского осмотра. Это сыграло бы важную роль в предотвращении колоректального рака.

Когда полип обнаруживают вовремя, его удаляют, и пациент уже не рискует столкнуться с этим опасным заболеванием. Своевременно выявить рак можно, если мы будем серьезнее и внимательнее относиться к подозрительным симптомам, которые нас беспокоят. А потому очень важно при наличии малейших подозрений сообщить об этом своему лечащему врачу.

3. Симптомы колоректального рака

  • Наличие крови в кале: вряд ли этот симптом может остаться незамеченным. Возможно, это не очень приятное занятие, но рекомендуется всегда обращать внимание на вид каловых масс: их цвет, форму. Если они имеют красноватый или черный цвет, это говорит о наличии полипов в кишечнике. Во время перемещения каловых масс по кишечнику полипы получают повреждения и начинают кровоточить.
  • Анемия: женщины чаще мужчин страдают этим расстройством. Обычно причиной этого являются слишком обильное кровотечение во время менструации. Тем не менее, всегда будет важно узнать настоящую причину анемии. Если вы услышали от врача этот диагноз, обязательно сделайте анализ кала на предмет наличия в нем следов крови.
  • Нарушение ритмов работы кишечника: сначала вас беспокоит запор, а затем наступает период, когда возникает диарея. Обязательно проинформируйте врача об этой странной закономерности. Необходимо установить причину этих изменений в работе вашего кишечника.
  • Форма каловых масс: вас должно насторожить изменение их формы, особенно, если они стали более тонкими. Это может быть сигналом наличия полипов, из-за которых просвет кишечника сужается, что затрудняет нормальное прохождение кала.
  • Странные ощущения при опорожнении кишечника. Бывает ли, что желание опорожнить кишечник не исчезает после того, как вы сходите в туалет? Или же возникает ощущение, что кишечник освободился не до конца? Для обозначения этого в медицине существует специальный термин — тенезмы. Очень важно сообщить об этом своему лечащему врачу.
  • Боли в животе. Чувствуете тяжесть в животе и усталость после приема пищи? Скорее всего их причиной являются газы или какая-либо другая незначительная проблема. Но если это сопровождается другими симптомами, например, изменением вида каловых масс, обязательно обратитесь к врачу.
  • Потеря веса. Нарушение работы кишечника приводит к тому, что организм перестает должным образом синтезировать определенные вещества, нарушается переваривание пищи. Из-за этого человек может потерять несколько килограммов.

Читайте также: 5 эффективных натуральных средств, которые помогут, если у вас болит живот

4. Колоректальный рак: можно ли его избежать?

Для профилактики колоректального рака (как и других его видов) очень важно быть внимательной к своему организму, обращать внимание на странные симптомы, а также вести здоровый образ жизни.

В наши дни не существует методов предотвращения раковых заболеваний, которые дали бы стопроцентную гарантию. А потому все в наших руках, мы должны стараться с максимальным вниманием и заботой относится к нашему организму.

Сейчас мы дадим несколько рекомендаций, которые помогут вам в этом:

  • Если вы курите, не затягивайте, а как можно скорее распрощайтесь с этой вредной привычкой.
  • Средиземноморская диета пойдет на пользу вашему здоровью: больше фруктов, свежих овощей и оливковое масло.
  • Регулярно очищайте кишечник. Так, рекомендуется начинать утро со стакана теплой воды с лимоном или с ложки оливкового масла с добавлением нескольких капель лимонного сока. Еще одна хорошая альтернатива — отвар алоэ вера.
  • Включите в свой рацион пробиотики, чтобы поддерживать здоровую бактериальную флору кишечника.
  • Настои имбиря и мяты по вечерам также пойдут на пользу здоровью вашего кишечника.
  • Дважды в неделю выпивайте по одному литру бульона артишока, так как этот овощ обладает целебными свойствами.
  • Старайтесь не допускать возникновения стрессовых и тревожных ситуаций.
  • На пользу вашему организму пойдут и регулярные физические упражнения. Например, ежедневная часовая прогулка может стать отличной привычкой.

Siegel, R. L., Miller, K. D., Fedewa, S. A., Ahnen, D. J., Meester, R. G. S., Barzi, A., & Jemal, A. (2017). Colorectal cancer statistics, 2017. CA: A Cancer Journal for Clinicians. https://doi.org/10.1111/j.1447-0594.2012.00850.x

Lao, V. V., & Grady, W. M. (2011). Epigenetics and colorectal cancer. Nature Reviews Gastroenterology and Hepatology. https://doi.org/10.1038/nrgastro.2011.173

Majumdar, S. R., Fletcher, R. H., & Evans, A. T. (1999). How does colorectal cancer present? Symptoms, duration, and clues to location. American Journal of Gastroenterology. https://doi.org/10.1111/j.1572-0241.1999.01454.x

steptohealth.ru

Рак кишечника: признаки, симптомы и стадии

Кишечник – это расположенный в брюшной полости орган, который выполняет пищеварительную и выделительную функции. По анатомическому признаку кишечник разделяют на два сегмента:

  • толстую кишку,
  • тонкую кишку.

Согласно статистике Всемирной организации охраны здоровья, кишечник является вторым органом в организме человека, который чаще всего поражается онкологическими заболеваниями. Первым являются лёгкие. Ежегодно в мире фиксируется порядка 600 тысяч случаев рака кишечника. Эта цифра еще более впечатляющая, если учесть тот факт, что выявление этой патологии, вне зависимости от стадии развития, покрывает не более 70-ти процентов случаев заболевания. То есть речь идет о миллионе людей в год, кишечник которых ежегодно поражается раковыми новообразованиями. В современной медицинской терминологии рак кишечника именуется колоректальным раком (КРР).

Предпосылки столь широкого распространения этой патологии кроются в факторах риска ее развития. Выделяют следующие основные причины рака кишечника:

  • чрезмерное увлечение диетами, из-за которых рацион насыщается твердыми животными жирами и обедняется клетчаткой;
  • лишний вес;
  • вредные привычки, в числе которых курение и злоупотребление алкоголем;
  • наличие патологий кишечника воспалительного характера.

Кроме того, последние исследования в этом направлении показали, что склонность к развитию колоректального рака имеют люди, которые в молодости часто или длительно принимали антибиотические препараты. Проведенное обследование более 15-ти тысяч добровольцев показало, что в группе риска находятся от 39-ти до 69-ти процентов тех, кто принимал антибиотики более двух месяцев подряд.

Стадии развития рака кишечника

Наиболее распространенной и широко применяемой у нас в стране классификацией стадий развития колоректального рака является классификация по методу TNM. В ее названии заложены заглавные буквы трех раковых характеристик: опухоли, лимфатического узла и метастаз. Рассмотрим эту классификацию в виде таблицы:

Стадия Обозначение по методу TNM Описание
Первая T1N0M0 Начальная стадия развития колоректального рака практически не проявляется симптоматикой или же проявляется признаками незначительной интоксикации. Клинически эта стадия определяется наличием незначительного по размерам плотного образования, расположенного либо на слизистой, либо в подслизистом слое. Это образование обозначается T1. При этом лимфоузлы на этом этапе еще не вовлечены в онкологический процесс (N0), метастаз не наблюдается (M0).
Вторая T2N1M0 или T3N0M0 Вторая стадия развития КРР выделяется по размеру опухоли. Она может достигать треть (T2) или половину (T3) диаметра просвета пораженного органа: тонкой или толстой кишки. В случае карциномы, размер которой близок к нижней границе, на второй стадии также могут наблюдаться некоторые поражения лимфоузлов, ближайших по расположению к опухоли (N1). При этом метастаз на этой стадии нет (M0).
Третья T1-4N0-3M0 Третья стадия имеет достаточно широкий диапазон характеристик по двум диагностическим проявлениям. Размер опухоли на этом этапе может колебаться от трети просвета кишки до полного его опоясывания (T1-4), поражения лимфатических узлов может не быть вовсе или же они могут быть распространены вдоль большинства больших сосудов (N0-3). При этом метастаз нет и на третьей стадии (M0).
Четвертая T1-4N1-3M1 Критический этап развития колоректального рака. Его главная клиническая характеристика – наличие метастаз, чаще всего в печени (M1). При этом размер опухолевого новообразования и степени поражения лимфатических узлов в определении этой стадии не имеет значения. Развитие метастаз – это четвертая стадия КРР.

Симптомы и признаки рака кишечника

Как и большинство онкологических заболеваний, КРР зачастую проявляется отчетливой симптоматикой на второй-третьей или же лишь на четвертой стадии. Кроме того, ярких проявлений этой патологии практически нет и ее люди достаточно часто путают с достаточно банальными проблемами органов пищеварения: отравлениями, перееданием, плохим травлением.

Поэтому, в случае любых несвойственных проявлений со стороны кишечника, нужно обязательно проконсультироваться со специалистом и стараться ни в коем случае не прибегать к самолечению даже самых простых, казалось бы, проблем. Так как своевременная диагностика рака кишечника – основа его эффективного лечения.

Симптоматику, характерную для колоректального рака, рассмотрим отдельными группами: для рака толстой и тонкой кишки, а также для мужчин и женщин, так как во всех случаях проявления этой патологии имеют достаточно существенные отличия.

Симптомы рака толстой кишки

Эта форма колоректального рака развивается на первых стадиях практически бессимптомно, но уже спустя определенное время начинает проявляться достаточно явными симптомами. При этом принято считать, что рак толстой кишки достаточно легко диагностируется уже при первых проявлениях всего лишь на основании изучения анамнеза пациента и анализе его жалоб. Сопровождается эта онкология следующими признаками:

  • ноющей болью в области живота, которая имеет склонность к усилению при определенных положениях тела;
  • проблемами с пищеварением, чаще всего среди которых встречаются вздутие живота, хроническое расстройство стула, кишечная непроходимость, хронические тошнота и рвота;
  • асцитом или брюшной водянкой – патологией, для которой характерно скопление в брюшной полости аномального объема жидкости, порой до 20-ти литров;
  • внутрибрюшной гипертензией.

Симптомы рака тонкой кишки

Этот подвид онкологии кишечника характерен более высокой сложностью лечения, особенно, если он выявлен на поздних стадиях. Поэтому, в случае с раком тонкой кишки, крайне важно быть внимательным к следующим проявлениям организма, которые могут засвидетельствовать развитие этой патологии:

  • изменение окраски каловых масс в сторону темных тонов, а также наличие в них кровяных вкраплений;
  • острые приступы гастралгии – боли в области живота схваткообразного характера;
  • внезапно возникшая непереносимость к определенным продуктам питания;
  • медный привкус во рту;
  • традиционные проявления проблем с травлением: рвота, тошнота, ощущение горечи в ротовой полости.

Симптомы колоректального рака у женщин

Характерной особенностью протекания КРР у женщин является вовлечение в онкологический процесс мочевого пузыря. Это способствует развитию ректовагинального свища – прямого прохода, соединяющего прямую кишку и влагалище. Это образование проявляется частичным выводом через влагалище газов и каловых масс. Этот симптом – наиболее специфическое проявление колоректального рака у женщин.

Помимо ректовагинального свища, рак кишечника у женщин может проявляться следующими симптомами:

  • сбоями в менструальном цикле,
  • кровяными вкраплениями в моче,
  • резкой потерей веса,
  • немотивированной непереносимостью жареной и жирной пищи.

Симптомы колоректального рака у мужчин

У мужчин протекание рака кишечника достаточно часто сопровождается поражением предстательной железы, что проявляется специфической симптоматикой. В первую очередь, посылом к внеплановому медосмотру должны стать проблемы с мочеиспусканием: болевые ощущения, ложные позывы, неестественный окрас мочи. Кроме того, КРР у мужчин часто сопровождается такими признаками:

  • длительной субфебрильной температурой,
  • сниженным сексуальным влечением,
  • болями в области брюшной полости и классическими проявлениями проблем с травлением.

Что касается симптомов рака кишечника, характерных для всех его типов и для всех категорий пациентов, то среди них наиболее часто встречаются такие:

  • снижение трудоспособности и большая утомляемость при том же объеме работы;
  • непроходящее ощущение общей слабости, при котором также достаточно часто наблюдается субфебрильная температура;
  • немотивированное снижение массы тела прогрессирующего характера;
  • визуальное изменение каловых масс: преобладание темных окрасок и наличие вкраплений крови или слизи;
  • бледная кожа и слизистые оболочки.

Стоит помнить, что ни один из этих симптомов не является специфическим показателем КРР. Боле того, таких проявлений у этой онкологии попросту нет. Но заметив описанные выше изменения в своем организме и, тем более, сочетание нескольких из них, нужно пристально обратить внимание на состояние здоровья, чтобы не пропустить развитие серьезной патологии.

Продолжительность жизни после лечения рака кишечника

Напоследок рассмотрим еще один вопрос, касающийся колоректального рака – продолжительность жизни пациентов, лечение которых дало положительный результат. Цифры здесь будут основаны на статистических исследованиях, которые охватывают достаточно большое количество пациентов. Так называемая «пятилетняя выживаемость» — это понятие, которое используется в официальной медицине. Под ним понимают число больных, которые после успешной терапии прожили более пяти лет. Данные этого исследования напрямую зависят от стадии развития, на которой была диагностирована онкология кишечника и начато лечение.

Стадия рака кишечника Процент «пятилетней выживаемости»
Первая 95%
Вторая 75%
Третья 50%
Четвертая 5%

Нужно понимать, что все это – весьма усредненные показатели, которые дополнительно зависят от множества сопутствующих факторов:

  • возраста больного,
  • состояния его иммунной системы,
  • наличия сопутствующих патологий.

И главное, что нужно помнить, вероятность полного преодоления рака кишечника существует вне зависимости от того, на какой стадии он был диагностирован. При этом время – это одновременно и партнер, и враг больного. Если использовать его рационально, результат терапии, с достаточно большой вероятностью, будет положительным.

med.vesti.ru

Чот такое колоректальный рак, его первые симптомы и как его диагностировать?

Колоректальный рак – патология онкологического происхождения, характеризующаяся возникновением злокачественного новообразования в толстом кишечнике. Заболеванию свойственно быстрое течение, поэтому оно нуждается в своевременном лечебном воздействии. Образованию опухоли подвержены больше люди в возрасте свыше 40 лет.

О заболевании

Колоректальный рак – это такое онкозаболевание, появляющееся в толстой и прямой кишке, и находится на втором месте по после поражения бронхо-легочной системы. Специалисты считают данный недуг очень опасным, поскольку долгое время он себя никак не проявляет, это ведет к позднему диагностированию, а впоследствии – к неблагоприятному исходу.

Симптоматика колоректального рака возникает на 3-4 стадии его развития, и признаки достаточно размыты и схожи с многими проктологическими либо гастроэнтерологическими патологиями. Диагностика подразумевает скрининг колоректального рака, а также инструментальные, лабораторные исследования.

Терапия требует оперативного вмешательства в совмещении с приемом лекарственных средств, химиотерапией, облучением.

Прогноз колоректального рака будет зависеть от этапа, при котором начались терапевтические мероприятия. Если недуг обнаружен на первой стадии, результат – положительный. Но поскольку онкозаболевание скоротечно метастазирует, излечение возможно лишь при своевременном хирургическом вмешательстве.

Причины

Определенной причины образования колоректального рака не имеется. Но к способствующим развитию заболевания факторам относят следующее:

  • сидячий образ жизни;
  • генетический фактор;
  • злоупотребление вредными привычками;
  • болезнь Крона, диабет;
  • полипоз;
  • присутствие у человека иных онкологических недугов;
  • малое потребление продуктов с наличием растительной клетчатки;
  • трещины прямой кишки;
  • ожирение;
  • иммунодефицитные состояния;
  • воспалительные патологии в кишечнике;
  • язвенный колит.

Онкологическое заболевание возникает при мутации клеток кишечника с последующим их перерождением в злокачественные. Обычно болезнетворный процесс начинается с появления полипов. При различных вызывающих факторах (слабый иммунитет, кишечные расстройства) отмечается быстрое развитие онкологии.

Симптомы

Ранняя симптоматика колоректального рака такова:

  • чувство боли в нижней области живота, усиливающаяся после приема пищи;
  • в момент опорожнения кишечника отмечается боль, чувство дискомфорта;
  • понос;
  • признаки анемии;
  • в фекалиях наблюдается слизь, кровяные вкрапления;
  • ощущение не до конца опорожненного кишечника;
  • ложное желание к дефекации.

Когда уже перешли метастазы в иные внутренние органы, симптомы колоректального рака у женщин, мужчин следующие:

  • недомогание, слабость;
  • тошнота, рвота, не доставляющая облегчения;
  • кровотечение из заднего прохода;
  • вероятность к инфекционным патологиям, с трудом, вылечивающимся;
  • бессонница;
  • увеличение температуры тела, почти всегда держится в пределах 37-38°С;
  • сухость во рту, чувство жажды;
  • головокружение, болит голова;
  • астения;
  • потеря аппетита, резкое похудание.

Из-за всего этого у человека начинаются психоэмоциональные проявления: раздражительность, депрессия, апатия.

Важно посетить специалиста при начальных признаках недуга. Так как болезнь будет вовремя диагностирована, что в несколько раз увеличивает шансы на успешное излечение.

Классификация

Врачи различают такие виды опухолей:

  1. Аденокарцинома – наиболее распространенная форма рака, опухоль происходит из железистых тканей.
  2. Плоскоклеточная – метастазы возникают очень рано, прогнозы обычно неблагоприятные.
  3. Солидная – основывается из клеток железы, является классом низкодифференцированной формы новообразования.
  4. Скиррозная – очень редкая стадия, складывается из межклеточной жидкости обычно с малым числом клеточных элементов.
  5. Перстневидная – новообразование похоже на перстень с камнем. Самая страшная форма недуга, зачастую ведет к летальному исходу пациента причем в первые годы течения патологического процесса.
  6. Меланома – новообразование состоит из пигментных тканей, располагается в районе прямого кишечника.

От степени поражения, диаметра опухоли, присутствия метастаз различают стадии колоректального рака:

  1. Нулевая – онкологический процесс не развивается за участками слизистой, не простирается по всему организму. Когда заболевание выявлено на этом этапе – 5-летняя выживаемость гарантирована почти в 99% заболевших случаев.
  2. Первая стадия – в ткани, вовлеченные в онкопроцесс, присоединяется мышечный слой, новообразование способно дотягиваться до подслизистых клеток. Метастаз здесь еще нет, если определить диагноз на этом этапе 5-летняя выживаемость будет в 90% случаев.
  3. Вторая – увеличение опухоли отмечается за пределы кишки, переходит на висцеральную брюшину, а также ближайшие органы. Прогноз здесь составляет 60-70%.
  4. Третья – разрушаются лимфатические узлы, брыжейки, образование большого размера. При таком диагнозе 5-летняя выживаемость составляет в меньшей – 20%, а в большей степени – 50% случаев.
  5. Четвертая – отмечается широкое метастазирование. Поражению поддаются дальние лимфоузлы, внутренние органы (пищевод, печень). Производить операцию уже нет смысла, выживаемость – 5%.

По характеру развития симптоматики выделяют следующие формы:

  1. Токсико-анемическая – основные признаки колоректального рака: повышенная утомляемость, недомогание, слабость, небольшое увеличение температуры тела.
  2. Диспепсическая – тошнота, рвота, ощущение боли в животе, снижение аппетита и массы тела, отрыжка.
  3. Энтероколитическая – характеризуется кишечными расстройствами.
  4. Обтурационная – присутствуют признаки кишечной непроходимости.

Метастатический колоректальный рак зачастую ведет к сложным усугублениям болезни – инвалидности, образованию иных патологий, становится рецидивом первостепенного фактора.

Диагностика

Диагностические мероприятия включают обязательный способ скрининга колоректального рака пациентов, у которых предрасположенность и риск развития КРР, либо есть похожие признаки. Метод является комплексом действий, помогающим правильно провести онкологическое обследование на начальном этапе, когда симптомов практически еще нет.

Человек без каких-либо проявлений к специалисту не пойдет, в связи с этим, у кого есть склонность к недугу проходят диспансеризацию в обязательном порядке.

В качестве диагностики колоректального рака применяется:

  • пальпационное исследование – в момент прощупывания врач способен обнаружить опухоль в отделе прямой кишки; данный метод выявляет 70% карцином;
  • эндоскопия (колоноскопия, ректоскопия) – изучает внутренний слой кишечника;
  • гемоккультный тест – диагностикой этого метода является кровотечение, его выявление.

Когда имеются все схожие на онкозаболевание признаки, производится:

  • анализ на колоректальный рак мочи, крови;
  • рентгенография с добавлением контрастного вещества;
  • КТ, МРТ;
  • УЗИ;
  • колоноскопия, ирригоскопия;
  • биохимический анализ крови;
  • иммунохимический тест.

Комплексный скрининг колоректального рака поможет установить правильный диагноз, после которого начинаются соответствующие лечебные действия.

Лечение

Терапия онкологии у мужчин, женщин состоит в полном иссечении болезненного участка, а также в предупреждении метастаз, рецидива после операции. С этой целью лучевая терапия используется, химиотерапия.

Оперативное лечение

Хирургическое лечение колоректального рака – это более эффективный способ, при котором возможно добиться лучшего результата. Метод, техника выполняется исходя от месторасположения новообразования. Перед вмешательством проктолог-гастроэнтеролог определяет характер роста, стадию опухоли.

В процессе операции производится резекция патологической области, кишки. Кроме этого, при наличии удаленных метастаз доктор иссекает клетчатку около пораженного участка, включая регионарные лимфоузлы.

Когда образование уже на позднем этапе, удаляются близкорасположенные ткани, втянутые в процесс. После такого обычно необходимо восстановление кишки, установление колостомы.

Химиотерапия

Локальная химиотерапия при колоректальном раке способствует устранению самой опухоли, но только, если она обладает невысокой стадией. Посредством системного химического лечения возможно исправить метастатические нарушения.

Такой метод лечения колоректального рака с помощью лекарственных средств осуществляется перед хирургическим вмешательством, разрешает уменьшить размер новообразования, соответственно, и уровень самой процедуры. После резекции химиотерапия становится профилактическим мероприятием метастазирования, рецидива.

Лучевая терапия

Предварительно перед операцией выполняется облучение. Оно помогает торможению роста новообразования, нормализуя резектабельность.

По окончании хирургического вмешательства лучевое лечение в комплексе с химиотерапией, способствует снижению вероятности рецидива патологии, образованию метастаз.

Метастазирование в случае колоректального новообразования способно переходить гематогенным способом, то есть, если отмечается повреждение легких, печени, включая кости, и лимфогенным методом, когда нарушаются лимфоузлы.

Если стенки толстого кишечника становятся метастатическими – это значит, что недуг приобрел последнюю стадию патологии. Кроме этого, он бывает первичным (определяется на этой стадии) либо вторичным (а именно терапевтические действия не оказали положенного результата). У половины заболевших раком выявляется первичная форма метастатической опухоли, из-за чего прогноз обычно негативный.

Профилактика и прогноз

Если колоректальный рак обнаружился своевременно, не на поздней стадии его развития, прогноз на излечение и выживаемость – благоприятный. Но он заметно снижается при наличии уже 2 стадии течения недуга. На 4 этапе болезни выживает 1 человек из 10 заболевших.

Поскольку нестабильность при колоректальном раке, то есть длительное отсутствие симптоматики, важны профилактические меры.

Основой профилактики колоректального рака является:

  • своевременная терапия доброкачественных образований;
  • отказ от вредных привычек (курения, спиртного);
  • упрочнение иммунитета;
  • употребление витаминов, минералов;
  • прием кисломолочных изделий, растительного масла;
  • недопущение ожирения;
  • употребление достаточного количества воды (примерно 2 л в день);
  • обязательное вылечивание кишечных патологий;
  • устранение запоров;
  • здоровый образ жизни (плавание, физкультура, прогулки на свежем воздухе).

Людям с синдромом Линча (или по-другому, наследственным неполипозным колоректальным раком) рекомендуется употреблять обезболивающие лекарства, Аспирин. Они уменьшают риск появления злокачественных опухолей в прямой кишке. Однако любые медикаменты должны быть назначены доктором.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

gastrot.ru

Колоректальный рак: симптомы и лечение у мужчин и женщин, что это такое, диагностика по крови

Колоректальный рак — объединённое название всех карцином толстого кишечника, начиная со слепой кишки и далее до анального отверстия. Злокачественные процессы в слепой, поперечно-ободочной и сигмовидной части кишечника принято относить к болезням ободочной кишки. Некоторые исследователи опухоли сигмовидной кишки считают отдельной группой — карциномы ректосигмоидного отдела.

Колоректальный рак: что это такое?

Колоректальный рак (КРР) — это два разных заболевания, одно локализуется в ободочной, другое — в прямой кишке, их объединяет анатомия, схожесть причин развития и совпадение некоторых аспектов противоопухолевого лекарственного лечения.

При этих болезнях значимо различается диагностика, клинические проявления, подходы к хирургии и само оперативное лечение, отношение к использованию лучевой терапии и, конечно, прогноз.

Объединение в одну болезнь полезно для проведения профилактических мероприятий, но для утилитарных целей онкологии термин КРР не означает единства лечебно-диагностического подхода, потому что это два очень разных злокачественных процесса со своими клиническими особенностями и терапевтическими сложностями.

Карцинома прямой кишки в большинстве случаев течет агрессивно и, несмотря обязательность добавления к хирургическому лечению облучения, показатели выживаемости много хуже, чем при карциномах ободочной кишки.

Причины возникновения болезни

Предполагается развитие колоректальных аденокарцином из долго существующих ворсинчатых полипов, и доказано, что своевременное удаление полипов при колоноскопии снижает частоту карцином в популяции. Есть мнение, что злокачественный процесс может начинаться не в полипе, а с дисплазии слизистой оболочки.

Однозначное этиологическое мнение пока не сформировано, наоборот, совсем не исключается возникновение злокачественного процесса сразу в нескольких участках слизистой кишечника, причём часто морфологически не схожего.

Поскольку большинство новообразований локализуется в местах физиологической задержки содержимого, растет уверенность в активной канцерогенной роли особенностей и модели питания:

  • заболеваемость африканского населения, сидящего на быстро эвакуирующейся по кишечной трубке растительной диете, незначительна;
  • европейцы и американцы, предпочитающие высокобелковые продукты и фастфуд, болеют чаще.

Наследственные колоректальные раки большая редкость — едва ли у каждого 20-го больного можно проследить семейную заболеваемость, тем не менее, выведен целый список генетических синдромов с соучастием КРР. При наследственном заболевании карцинома возникает в десятки раз чаще и раньше по возрасту.

Предполагают негативное влияние алкоголя, причём не определенного напитка, а объемов употребления этилового спирта.

К факторам риска КРР причислено также:

  • курение,
  • низкая физическая активность,
  • ожирение,
  • сахарный диабет,
  • хроническое воспаление слизистой кишечника при язвенном колите.

Знать точные причины злокачественных заболеваний важно для поиска путей профилактики, при выявлении заболевания у конкретного человека неважны вызвавшие его причины, необходимо подобрать адекватное лечение, но сначала провести полную диагностику.

Симптомы колоректального рака

Клинические проявления заболевания зависят от:

  • уровня локализации новообразования,
  • размеров и степени обтурации просвета кишечной трубки,
  • от агрессивности раковых клеток и связанной с нею скоростью развития метастазов.

Один и наиболее частых симптомов колоректального рака — боль, не относится к признакам раннего рака. Для инициации болевого синдрома необходимо существенное нарушение перистальтической функции или выход опухоли за пределы кишечника с вовлечением в раковый конгломерат богато иннервированной брюшины. Интенсивная прогрессивно нарастающая боль характерна для кишечной непроходимости, обусловленной частичным или полным перекрытием просвета трубки. В большинстве случаев КРР боли кратковременные и не стабильны по интенсивности, часто пациенты трактуют их как желудочный дискомфорт.

Задержка продвижения каловых масс проявляется ощущениями вздутия живота, негативно влияет на аппетит и может вызывать тошноту, но чаще беспокоит отрыжка. Рвота с каловым запахом характерна для кишечной непроходимости.

Изменения стула, как правило, в виде нестабильного чередования запоров и жидкого зловонного кала, и появление слизи при дефекации чаще возникает при поражении прямой кишки и левой половины ободочной. При новообразованиях правых отделов ободочной части отмечается склонность к запорам. При локализации опухоли в прямой кишке пациенты нередко не удовлетворены результатом дефекации — нет ощущения полного опорожнения.

Симптомы интоксикации — слабость и быстрая утомляемость обусловлены застоем кишечного содержимого с усилением процессов гниения и всасывания в кровь через стенку образующихся эндотоксинов. Разрушение раком сосудов может проявиться анемией вследствие хронического кровотечения.

Симптомы колоректального рака у женщин мало отличаются от мужских, но женщины внимательнее прислушиваются к голосу своего организма и много реже доводят себя до непроходимости.

В большинстве случаев симптоматика КРР настолько разнопланова и нестабильна, что не позволяет обнаружить процесс в ранней стадии, ярко манифестирует болезнь далеко не в начальной стадии.

Запись на консультацию круглосуточно

Классификация колоректального рака

По типу роста колоректальной карциномы выделяют экзофитную — растущую подобно полипу и эндофитную форму, распространяющуюся внутри кишечной стенки и часто сужающую просвет трубки.

По клеточному строению у восьми из десяти пациентов находят аденокарциному толстой кишки, у одного — слизистую аденокарциному, ещё реже встречается перстневидно-клеточный и плоскоклеточный раки.

Вне зависимости от уровня локализации процесса предполагается следующее разделение по распространенности:

  • 1 стадия — опухоль занимает только слизистую оболочку;
  • 2 стадия — карцинома внутри кишечной стенки, но не вышла наружу — в брюшную полость;
  • 3 стадия — любого размера раковый конгломерат с метастатическими лимфоузлами;
  • 4 стадия — находят метастазы в других органах.

Стадия злокачественного процесса устанавливается до начала химиотерапии с облучением или после операции. Правильно установленная стадия — ключ к выбору оптимальной терапии, поэтому необходимо иметь в клинике высокоточное диагностическое оборудование, должны делаться все современные анализы, а врачи обязаны быть опытными. Пациентам Европейской клиники доступно все необходимое для этого.

Диагностика колоректального рака

Диагностика колоректального рака не представляет особых сложностей — колоноскопия признана «золотым стандартом» выявления любой патологии кишечника и позволяет взятие материала для микроскопии. Осматривается вся кишечная трубка — тотально. Если колоноскопия невозможна, прибегают к ирригоскопии — рентгеноскопия с введением контраста в кишку, или к современной КТ-колонографии.

МРТ малого таза обязательно выполняется при прямокишечном раке, МРТ брюшной полости или аналогичного объема КТ выявит все внекишечные проявления болезни. Комплексное обследование — эндоскопия с одновременным УЗИ позволит понять степень поражения кишечной стенки.

При подозрении на метастазы в брюшной полости выполняется лапароскопия.

Опухолевые маркеры РЭА и СА 19.9. не помогают раннему обнаружению рака, потому что повышаются по множеству бытовых причин, но мониторинг их уровня позволяет понимать динамику процесса и оценивать эффективность лечения.

Для подбора оптимального лекарственного лечения в кусочке опухоли выявляют генетические мутации и микросателлитную нестабильность.

Метастазирование

Колоректальные раки метастазируют в окружающие лимфатические узлы, по лимфатическим сосудам раковые клетки могут добраться до надключичной области. Степень вовлеченности лимфоколлектора коррелирует с агрессивностью карциномы и длительностью её существования. При высокодифференцированной аденокарциноме течение более благоприятно, а метастазы не столь обильны.

По кровеносным сосудам раковые отсевы заносятся в печень и чуть реже — в легкие. Костные метастазы совсем не характерны для КРР, но не исключаются при низкодифференцированной аденокарциноме.

Прорастание кишечной стенки может привести к разносу клеток по брюшной полости и, нередко, канцероматозу с асцитом.

Лечение колоректального рака

При нечасто встречающемся раннем КРР и начальных стадиях без вовлечения лимфатических узлов удается излечить одним только хирургическим методом, в остальных случаях добавляется лекарственное воздействие — химиотерапия, а при прямокишечной карциноме в программу обязательно входит локальная лучевая терапия.

Хирургическое лечение

Хирургия толстой кишки

При начальном процессе в ободочной кишке предпочтительно органосохраняющее вмешательство с использованием эндоскопического оборудования и удалением только поражённого участка слизистой оболочки — эндоскопическая резекция. Принципиально все злокачественные процессы в толстом кишечнике можно разделить на две группы: операбельные или резектабельные и, соответственно, не операбельные. Удаляется колоректальное образование несколькими способами, объем операции зависит от размера поражения: резекция части кишечника, удаление половины кишечника — гемиколэктомия, почти весь толстый кишечник — колэктомия и операция Гартмана. На объеме хирургии не сказывается каким образом пациент попал на операционный стол — экстренно по жизненным показаниям или в плановом порядке с качественной предоперационной подготовкой. Предпочтительная операция при небольшом числе метастазов в печени или легких, но только при технической возможности их одновременного удаления с пораженной кишкой.

Если опухоль невозможно удалить, во избежание развития фатальной кишечной непроходимости, кишка выводится на живот — стома, а внутри брюшной полости мимо пораженного участка создается обходной путь.

www.euroonco.ru

Колоректальный рак

Содержание:

Ежегодно у 600 тысяч людей диагностируется рак кишечника, из них около 50 000 проживают в России. Это заболевание, несмотря на прогресс в медицине, часто выявляется на поздних стадиях, так как в большинстве случаев оно протекает скрыто. Лечение также сопряжено с определенными сложностями, но даже оно не всегда гарантирует полное устранение раковых клеток. Именно поэтому колоректальный рак до сих пор остается распространенной проблемой, с которой невозможно справиться из-за упущенного времени.

Что такое рак кишечника — виды и стадии

Рак кишечника называют полиэтиологическим заболеванием, которое представляет собой новообразование, расположенное на слизистой оболочки и в подслизистом слое в толстом кишечнике и прямой кишке.

Клетки таких образований частично или полностью утрачивают способность к дифференцированию, то есть не сохраняют признаков клеток, из которых они образуются.

Существует обширная классификация рака толстого кишечника по характеру роста опухолей, клеточному строению, форме опухолевого процесса и стадии развития заболевания. Различают как минимум 4 формы колоректального рака по характеру роста:

  1. Экзофитные — опухоль прорастает и выпячивается внутрь просвета кишечника.

  1. Эндофитные — опухоль прорастает вглубь кишечной стенки и развивается в ее толще, выпячиваясь в просвет кишки и в сторону брюшной полости.

  1. Диффузно-инфильтративные — опухоль имеет форму блюдца с плоским дном и приподнятыми краями, часто имеет овальную форму, вытянутую вдоль кишки.
  2. Циркулярные — опухоль прорастает в толщу кишки по всей ее окружности, из-за чего ее просвет сужается.

По клеточному строению колоректальный рак делится на аденокарциномы (самый распространенный вид опухолей, которые обнаруживаются у 80% больных), слизистые аденокарциномы (обнаруживаются у 12% больных), перстневидно-клеточные. Также выделяют опухоли недифференцированного и неклассифицируемого типа.

Перечисленные формы опухолей локализуются в толстом кишечнике. Опухоли прямой кишки делятся на плоскоклеточные, базальноклеточные и железисто-плоскоклеточные.

По степени разрастания злокачественных клеток и площади поражения органов выделяют 5 стадий колоректального рака:

  1. Ранняя или нулевая стадия, при которой патологический процесс не выходит за границы слизистой оболочки. Если заболевание будет обнаружено на этой стадии, с высокой долей вероятности его удастся вылечить полностью, а прогноз выживаемости составит 99%.
  2. Первая стадия, симптомы которой незначительны или отсутствуют вовсе, отличается распространением опухолевого процесса на подслизистый и мышечный слой кишечника. Прогноз выживаемости при обнаружении на этой стадии так же неплохой — около 90%.
  3. На второй стадии колоректальный рак кишечника проникает через стенки кишечника в полость брюшины и соседние органы. Прогноз при этой степени заболевания резко ухудшается, и достигает 70%.
  4. Для 3 стадии заболевания обнаруживаются новообразования любых размеров с вовлечением в патологический процесс лимфоузлов, инфильтрацией в соседние ткани и органы. Благоприятный прогноз возможен 20-50% случаев.

  1. На 4 стадии колоректальный рак может иметь любые размеры с наличием метастаз в других органах, чаще всего в печени, легких, лимфоузлах и костях. Прогноз выживаемости крайне неблагоприятный — не более 5%.

Неблагоприятная картина по колоректальному раку в России обусловлена поздней диагностикой. По статистике менее 50% случаев выявляют на нулевой и 1 стадии, более 20% случаев выявления болезни происходит при наличии отдаленных метастаз.

По статистике колоректальный рак кишечника (ободочной кишки) чаще диагностируется у женщин, а у мужчин чаще выявляется рак прямой кишки. В большей степени онкологическому поражению кишечника подвержены люди в зрелом и старшем возрасте.

Причины возникновения рака кишечника

Злокачественные новообразования в кишечнике не появляются по одной причине, это всегда полиэтиологическое заболевание, возникающее при совпадении нескольких провоцирующих факторов. К ним относятся:

  • генетическая предрасположенность — доказано, что наследственные генетические мутации некоторых генов в 100% случаев приводят к образованию аденоматозных полипов кишечника, преобразующихся в раковые опухоли;
  • вредные привычки — у курильщиков и зависимых от алкоголя риск возникновения колоректального рака возрастает в 2 раза;
  • неправильное питание — рак чаще диагностируется у тех, кто питается рафинированными продуктами с низким содержанием клетчатки и богатой твердыми животными жирами;
  • хронические заболевания кишечника, особенно полипоз, болезнь Крона, дивертикулез;

  • длительный прием антибиотиков (дольше 60 дней) в молодом возрасте повышает риск возникновения аденоматозных полипов кишечника на 36% и более (эти образования имеют высокий процент малигнизации).

При наличии новообразований в кишечнике, склонных к преобразованию в раковые опухоли, играют роль и стрессы. Четко прослеживается тенденция, когда процесс озлокачествления начинался после сильного эмоционального потрясения или проживания в районах с крайне неблагоприятной экологической обстановкой.

Предлагаем посмотреть видео, в котором рассматриваются причины образования опухолей, стадии их развития и многое другое:

Что именно стало причиной образования опухоли, не скажет ни один врач, даже если будут проведены подробные исследования. В 90% случаев будут присутствовать несколько описанных выше факторов.

Симптомы и признаки рака толстой кишки

Зачастую первые признаки колоректального рака настолько неспецифичны, что заподозрить наличие опухолевых процессов без скрининга (детального комплексного обследования на предмет скрыто протекающего заболевания) невозможно. Явные признаки болезни начинают проявляться только на 3 и 4 стадии, очень редко на 2, когда опухоль мешает нормальной работе кишечника. Первые же симптомы патологии даже отдаленно не напоминают проблемы с кишечником:

  • нетипичная вялость и сонливость;
  • перепады настроения и раздражительность;
  • головокружение;
  • ухудшение аппетита и вызванное этим явлением снижение веса;
  • нарушение сна.

Дальнейший рост опухоли провоцирует возникновения обширного симптомокомплекса, в которых входят болевые ощущения в животе, нарушения пищеварения, нерегулярный и нестабильный стул, неприятный запах изо рта. Вместе с этим отмечается повышение температуры тела до субфебрильных показателей, общее ухудшение самочувствия и изменение состояния кожи, волос и ногтей. В последнем случае явление обусловлено острой нехваткой питательных веществ, ведь кишечник фактически не осуществляет свои функции в полной мере.

У части больных появляются явные симптомы колоректального рака — в кале появляются гнойные, слизистые и кровяные включения.

Клиническая картина зависит и от формы опухолевого процесса:

  1. При стенозной форме возникает сужение просвета кишки, в результате чего создается преграда для нормального выведения каловых масс. У больных наблюдается вздутия и колики, регулярные запоры.
  2. При энтероколитной форме появляются постоянные проблемы со стулом — диарея сменяется запором, стул становится зловонным из-за процессов брожения  и гниения содержимого кишечника.
  3. При диспепсической форме возникают сбои в работе пищеварительнй системы, которые сопровождаются отрыжкой, изжогой, кислого или горького привкуса во рту. Болезненность при такой форме опухолевого процесса часто отсутствует.
  4. При псевдовоспалительной форме рака кишечника возникают признаки перитонита, сопровождающиеся сильными болями в животе, ознобом и повышением температуры тела, рвотой.
  5. При циститной форме, которая встречается при локализации опухоли в граничащих с мочевым пузырем участках кишечника, наблюдаются боли при мочеиспускании, выделение крови с мочой. Признаков нарушений пищеварения при этом может не быть вовсе.
  6. При анемичной форме колоректальный рак кишечника не имеет специфических симптомов. У больного наблюдается головокружение, слабость, ухудшение памяти и внимания, нарушения сна. Волосы и кожа становятся тусклыми, блеклыми, что особенно заметно у женщин.

Перечисленные признаки появляются при прогрессировании рака, когда опухоль выходит за границы слизистой оболочки кишечника. до этого времени заметных симптомов может не быть.

Ряд дополнительных симптомов появляется при распространении метастаз на внутренние органы. При поражении печени появляются признаки сильного истощения, желтушность кожного покрова, интенсивные боли в животе, асцит. При поражении легких больного беспокоит кашель с выделением крови, боль в грудной клетке, одышка.

Диагностика рака кишечника

При подозрении на колоректальный рак применяется комплексная диагностика, которая состоит из инструментальных и лабораторных исследований. При бессимптомном течении болезни хорошие результаты дает скрининг обследование:

  1. Диагностика по крови — онкомаркеры СА-19-9 и СЕА (специфические антигены, свидетельствующие об опухолевом процессе) помогают установить стадию рака и спрогнозировать результат терапии. Эти тесты очень неспецифичны, часто бывают положительными при запущенных формах рака толстой кишки. Чаще всего СЕА рекомендуют пациентам перенесшим операцию и химиотерапию, для своевременного выявления рецидивов и метастазов.

  1. Анализ кала на скрытую кровь, который делают не менее 3 раз для получения максимально точных результатов. Наиболее точные результаты для скрининга рака толстой кишки имеет иммунохимический тест на скрытую кровь в кале Colon View, который можно выполнять самостоятельно, точность теста достигает 100 %, при трехкратном тестировании. Тест Colon View пациентам старше 40 лет рекомендуется проводить ежегодно.

  1. Эндоскопическое исследование толстой кишки – ректороманоскопия, сигмоскопия, колоноскопия с биопсией из опухоли для гистологического исследования. Современные цифровые эндоскопы позволяют проводить исследование с многократным увеличением и выявлять опухоли на ранних стадиях. Это позволят своевременно диагностировать полипы толстой кишки, которые являются предраковыми заболеваниями.

  1. Пальцевое обследование прямой кишки.

Эти методы подходят для выявления злокачественных опухолей на начальных стадиях, когда еще нет явных симптомов рака.

Наиболее информативынми для выявления опухоли на ранней стадии является эндоскопическая диагностика, которая позволяется выявить опухоль уже на этапе предракового состояния (полипов кишечника). Для скрининга рака толстой кишки также показано ежегодное применение иммунохимических тестов на скрытую кровь в кале.

На более поздних стадиях используется преимущественно инструментальная диагностика, применяемая при раке толстой кишки и определения степени распространенности рака и метастазов:

  • ирригоскопия — рентгенография кишечника с контрастным раствором (бариевая клизма);
  • фиброколоноскопия — визуальное обследование толстого кишечника с помощью фиброколоноскопа;
  • КТ или МРТ с контрастом или без него;
  • ангиография;
  • лапараскопическое исследование органов брюшной полости;
  • ультразвуковое обследование органов брюшной полости.

Помимо обнаружения новообразований, установления их размера, локализации, формы и распространенности перечисленные методы помогают выявить метастазы в лимфоузлах, органах и тканях.

Методы лечения

Лечение колоректального рака может начинаться с курса химиотерапии. Этот метод представляет собой прием медикаментов, которые тормозят деление раковых клеток. Нередко такие препараты вызывают массу побочных эффектов, однако даже их появление не является противопоказанием к их применению. Если опухоль обнаружена на 3 и 4 стадии и является неоперабельной, химиотерапия является основным методом лечения.

Операция является основным методом лечения колоректального рака. Химиотерапия применяется в послеоперационном периоде при наличии метастазов в органах, в лимфоузлах, либо при местном распространении опухоли, а также при опухоли 4 стадии в предоперационном периоде, для уменьшения распространенности опухоли и метастазов. При раке прямой кишки применяется также лучевая терапия перед операцией для уменьшения распространенности опухоли, и в послеоперационном периоде для подавления метастазов. При плоскоклеточном раке анального канала лучевая терапия является основным методом лечения.

Хирургическое лечение, которое применяют после одного или нескольких курсов химиотерапии, подразумевает удаление опухоли вместе с частью кишечника (колэктомия или гемиколэктомия). Один из вариантов гемиколэктомии на картинке ниже.

При наличии метастаз в лимфоузлы проводят лимфадэнектомию — удаление лимфоузлов. Хирургическая операция может быть открытой (доступ к органам осуществляется через разрез в передней брюшной стенке) или лапараскопической. Второй вариант используют преимущественно на начальных стадиях заболевания, когда метастазы отсутствуют или они единичны.

Радиотерапия — еще один высокоэффективный метод, которым можно удалить колоректальный рак.

Его используют как самостоятельный метод или совместно с химиотерапией. Суть процедуры состоит в облучении опухоли высокими дозами рентгена, в результате чего они перестают делиться и погибают.

Прогноз и профилактика

Чем раньше обнаружена опухоль кишечника, тем меньшие усилия потребуются для ее устранения, и тем меньше риск рецидива и прогрессирования болезни. Именно поэтому очень важна профилактика и ранняя диагностика колоректального рака. Достоверно известно, что при обнаружении на первых стадиях у 95% больных есть шанс прожить следующие 5 лет без риска серьезного ухудшения состояния. При переходе заболевания на 2 и 3 стадию этот показатель снижается до 45%. На 4 стадии заболевания порог 5-летней выживаемости достигает 5%.

В настоящее время не найдено 100% работающих способов, как избежать колоректальный рак. Тем не менее, разработана первичная и вторичная профилактика: первая помогает уменьшить риск возникновения потенциально опасных в плане малигнизации новообразований в кишечнике, вторая призвана как можно раньше выявлять рост раковых клеток.

Что должна включать первичная профилактика рака — смотрите в коротком видео:

Для вторичной профилактики онкологических заболеваний важно периодически проходить обследования кишечника. Скрининговые обследования настоятельно рекомендуют пациентам из группы риска.

Мужчинам и женщинам старше 50 лет такие исследования рекомендуется ежегодно проводить иммунохимический тест на скрытую кровь в кале Colon View.

Колоректальный рак относится к заболеваниям, которые сложно предсказать. Даже люди с безупречной наследственностью и ведущие здоровый образ жизни становятся жертвами злокачественных опухолей толстой кишки. Единственным способом уберечься от патологии остается целенаправленное выявление новообразований в кишечнике и их устранение всеми доступными средствами.

prokto.ru

Колоректальный рак

Колоректальный рак – это злокачественная опухоль толстого кишечника. На начальном этапе протекает бессимптомно. В последующем проявляется слабостью, недомоганием, потерей аппетита, болями в животе, диспепсией, метеоризмом и кишечными расстройствами. Возможны явления кишечной непроходимости. Изъязвление новообразования сопровождается кровотечениями, однако примесь крови в кале при колоректальном раке верхних отделов кишечника может визуально не определяться. Диагноз устанавливают с учетом жалоб, анамнеза, данных осмотра, анализа кала на скрытую кровь, колоноскопии, ирригоскопии, УЗИ и других исследований. Лечение – операции, химиотерапия, радиотерапия.

Колоректальный рак – группа злокачественных новообразований эпителиального происхождения, расположенных в области толстой кишки и анального канала. Является одной из самых часто встречающихся форм рака. Составляет почти 10% от общего количества диагностированных случаев злокачественных эпителиальных опухолей во всем мире. Распространенность колоректального рака в различных географических зонах сильно различается. Самая высокая заболеваемость выявляется в США, Австралии и странах Западной Европы.

Специалисты нередко рассматривают колоректальный рак как «болезнь цивилизации», связанную с увеличением продолжительности жизни, недостаточной физической активностью, употреблением большого количества мясных продуктов и недостаточного количества клетчатки. В последние десятилетия в нашей стране отмечается рост заболеваемости колоректальным раком. 20 лет назад данное заболевание находилось на 6-м месте по распространенности у пациентов обоих полов, в настоящее время переместилось на 3-е место у мужчин и на 4-е у женщин. Лечение колоректального рака осуществляют специалисты в сфере клинической онкологии, гастроэнтерологии, проктологии и абдоминальной хирургии.

Колоректальный рак

Этиология колоректального рака точно не установлена. Большинство исследователей считают, что патология относится к числу полиэтиологических заболеваний, возникающих под влиянием различных внешних и внутренних факторов, основными из которых являются генетическая предрасположенность, наличие хронических болезней толстого кишечника, особенности диеты и образа жизни.

  1. Погрешности в питании. Современные специалисты все больше акцентируются на роли питания в развитии злокачественных опухолей толстой кишки. Установлено, что колоректальный рак чаще диагностируется у людей, которые употребляют много мяса и мало клетчатки. В процессе переваривания мясных продуктов в кишечнике образуется большое количество жирных кислот, превращающихся в канцерогенные вещества.
  2. Нарушение эвакуаторной функции кишечника. Малое количество клетчатки и недостаточная физическая активность приводят к замедлению кишечной перистальтики. В результате большое количество канцерогенных агентов в течение длительного времени контактирует со стенкой кишечника, провоцируя развитие колоректального рака. Фактором, усугубляющим данное обстоятельство, является неправильная обработка мяса, еще больше увеличивающая количество канцерогенов в пище. Определенную роль играют курение и употребление алкоголя.
  3. Воспалительная патология кишечника. По статистике, пациенты с хроническими воспалительными заболеваниями толстого кишечника страдают колоректальным раком чаще людей, не имеющих подобной патологии. Самый высокий риск отмечается у больных неспецифическим язвенным колитом и болезнью Крона. Вероятность возникновения колоректального рака напрямую коррелирует с продолжительностью воспалительного процесса. При длительности болезни менее 5 лет вероятность малигнизации составляет примерно 5%, при длительности более 20 лет – около 50%.
  4. Полипы кишечника. У больных полипозом толстого кишечника колоректальный рак выявляется чаще, чем в среднем по популяции. Одиночные полипы перерождаются в 2-4% случаев, множественные – в 20% случаев, ворсинчатые – в 40% случаев. Вероятность перерождения в колоректальный рак зависит не только от количества полипов, но и от их размеров. Полипы размером менее 0,5 см практически никогда не подвергаются малигнизации. Чем крупнее полип – тем выше риск озлокачествления.

Рак толстой кишки нередко развивается при наличии колоректального рака и других злокачественных новообразований у ближайших родственников. Такой рак часто диагностируется у больных семейным диффузным полипозом, синдромом Тюрко и синдромом Гарднера. В числе других предрасполагающих факторов указывают:

  • возраст старше 50 лет
  • ожирение
  • недостаточную физическую активность
  • сахарный диабет
  • недостаток кальция
  • гиповитаминозы
  • иммунодефицитные состояния, обусловленные различными хроническими болезнями, ослаблением организма и приемом некоторых лекарственных средств.

Для определения тяжести колоректального рака используют стандартную четырехстадийную классификацию и международную систематизацию по NNM, отражающую распространенность первичного процесса, наличие регионарных и отдаленных метастазов. В зависимости от преобладающей симптоматики различают четыре клинических формы патологии:

  • Токсико-анемическая форма колоректального рака. Основным симптомом является прогрессирующая анемия в сочетании с так называемыми «малыми признаками» (слабостью, разбитостью, утомляемостью) и незначительной гипертермией.
  • Энтероколитическая форма колоректального рака. Преобладают кишечные расстройства.
  • Диспепсическая форма колоректального рака. На первый план выходят боли в животе, похудание, потеря аппетита, отрыжка, тошнота и рвота.
  • Обтурационная форма колоректального рака. Превалируют симптомы кишечной непроходимости.

На I-II стадиях заболевание может протекать бессимптомно. В последующем проявления зависят от локализации и особенностей роста новообразования. Наблюдаются слабость, недомогание, утомляемость, потеря аппетита, неприятный привкус во рту, отрыжка, тошнота, рвота, метеоризм и чувство тяжести в эпигастрии. Одним из первых признаков колоректального рака часто становятся боли в животе, более выраженные при опухолях левой половины кишечника (особенно – ободочной кишки).

Для таких новообразований характерен стенозирующий или инфильтративный рост, быстро приводящий к хронической, а потом и к острой кишечной непроходимости. Боли при кишечной непроходимости резкие, внезапные, схваткообразные, повторяющиеся через 10-15 минут. Еще одним проявлением колоректального рака, ярче выраженным при поражении ободочной кишки, становятся нарушения деятельности кишечника, которые могут проявляться в виде запоров, диареи либо чередования запоров и поносов, метеоризма.

Колоректальный рак, расположенный в правом отделе толстого кишечника, чаще растет экзофитно и не создает серьезных препятствий продвижению химуса. Постоянный контакт с кишечным содержимым и недостаточное кровоснабжение, обусловленное неполноценностью сосудов новообразования, провоцируют частые некрозы с последующим изъязвлением и воспалением. При таких опухолях особенно часто выявляются скрытая кровь и гной в кале. Наблюдаются признаки интоксикации, связанные с всасыванием продуктов распада новообразования во время их прохождения по кишечнику.

Колоректальный рак ампулярного отдела прямой кишки тоже часто изъязвляется и воспаляется, однако в подобных случаях примеси крови и гноя в кале легко определяются визуально, а симптомы интоксикации выражены менее ярко, поскольку некротические массы не успевают всасываться через стенку кишечника. В отличие от геморроя, кровь при колоректальном раке появляется в начале, а не в конце дефекации. Типичным проявлением злокачественного поражения прямой кишки является чувство неполного опорожнения кишечника. При новообразованиях анального отдела наблюдаются боли при дефекации и лентообразный стул.

Из-за повторяющихся кровотечений может развиваться анемия. При локализации колоректального рака в правой половине толстого кишечника признаки анемии нередко появляются уже на начальном этапе болезни. Данные внешнего осмотра зависят от расположения и размеров опухоли. Новообразования достаточно большого размера, расположенные в верхних отделах кишечника, удается прощупать при пальпации живота. Колоректальный рак прямой кишки выявляется в ходе ректального осмотра.

Самым распространенным осложнением колоректального рака является кровотечение, возникающее у 65-90% пациентов. Частота кровотечений и объем кровопотери сильно варьируют. В большинстве случаев наблюдаются небольшие повторяющиеся потери крови, постепенно приводящие к развитию железодефицитной анемии. Реже при колоректальном раке возникают профузные кровотечения, представляющие угрозу для жизни больного. При поражении левых отделов сигмовидной кишки нередко развивается обтурационная кишечная непроходимость. Еще одним тяжелым осложнением колоректального рака является перфорация стенки кишечника.

Новообразования нижних отделов толстого кишечника могут прорастать соседние органы (влагалище, мочевой пузырь). Локальное воспаление в области низко расположенной опухоли может провоцировать гнойные поражения окружающей клетчатки. Прободение кишки при колоректальном раке верхних отделов кишечника влечет за собой развитие перитонита. В запущенных случаях может наблюдаться сочетание нескольких осложнений, что существенно увеличивает риск оперативного вмешательства.

Диагноз колоректального рака устанавливает специалист-онколог на основании жалоб, анамнеза, данных общего и ректального осмотра и результатов дополнительных исследований. Наиболее доступными скрининговыми исследованиями при колоректальном раке являются анализ кала на скрытую кровь, ректороманоскопия (при низком расположении опухоли) либо колоноскопия (при высоком расположении новообразования). При недоступности эндоскопических методик пациентов с подозрением на колоректальный рак направляют на ирригоскопию. Учитывая более низкую информативность рентгенконтрастных исследований, особенно при наличии небольших одиночных опухолей, в сомнительных случаях ирригоскопию повторяют.

Для оценки агрессивности местного роста колоректального рака и выявления отдаленных метастазов проводят рентгенографию грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости, УЗИ органов малого таза, цистоскопию, урографию и т. д. В сложных случаях при прорастании близлежащих органов больного с колоректальным раком направляют на КТ и МРТ внутренних органов. Назначают общий анализ крови для определения тяжести анемии и биохимический анализ крови для оценки нарушений функций печени.

КТ ОБП/ЗП. Циркулярная мягкотканная опухоль (красная стрелка) стенки поперечной ободочной кишки, значительно суживающая ее просвет.

Основной метод лечения злокачественной опухоли данной локализации – хирургический. Объем операции определяется стадией и локализацией новообразования, степенью нарушения кишечной проходимости, тяжестью осложнений, общим состоянием и возрастом больного. Обычно выполняют резекцию сегмента кишки, одновременно удаляя близлежащие лимфоузлы и околокишечную клетчатку. При колоректальном раке нижних отделов кишечника в зависимости от локализации новообразования осуществляют брюшноанальную экстирпацию (удаление кишки вместе с замыкательным аппаратом и наложение сигмостомы) или сфинктеросохраняющую резекцию (удаление пораженного отдела кишечника с низведением сигмовидной кишки при сохранении замыкательного аппарата).

При распространении колоректального рака на другие отделы кишечника, желудок и брюшную стенку без отдаленного метастазирования выполняют расширенные операции. При колоректальном раке, осложненном кишечной непроходимостью и перфорацией кишечника, проводят двух– или трехэтапные хирургические вмешательства. Вначале накладывают колостому. Новообразование удаляют сразу или через некоторое время. Колостому закрывают через несколько месяцев после первой операции. Назначают пред- и послеоперационную химиотерапию и радиотерапию.

Прогноз при колоректальном раке зависит от стадии болезни и тяжести осложнений. Пятилетняя выживаемость после радикальных оперативных вмешательств, проведенных на I стадии, составляет около 80%, на II стадии – 40-70%, на III стадии – 30-50%. При метастазировании лечение колоректального рака преимущественно паллиативное, пятилетнего рубежа выживаемости удается достичь только 10% пациентов. Вероятность появления новых злокачественных опухолей у больных, перенесших колоректальный рак, составляет 15-20%. Профилактические мероприятия включают обследование пациентов из групп риска, своевременное лечение заболеваний, которые могут спровоцировать развитие новообразования.

www.krasotaimedicina.ru

Малозаметные симптомы колоректального рака

HomeЖелудочно - кишечный трактМалозаметные симптомы колоректального рака

Колоректальный рак, чьи симптомы хорошо известны специалистам, является вторым по распространенности и смертности онкологическим заболеванием в экономически и социально благополучных странах. Злокачественная опухоль обычно берет начало в небольшой припухлости или полипе на слизистой толстой кишки, по мере роста захватывая кишечную стенку с поражением рядом расположенных лимфатических узлов. Дальнейшее развитие опухоли приводит к появлению метастазов, через кровоток попадающих к печени и провоцирующих зарождение вторичных раковых очагов.

Колоректальный рак зарождается на почве предыдущих заболеваний: в первую очередь полипов, а также хронических воспалительных процессов и геморроидальных свищей. Хотя симптомы этого типа рака появляются у людей среднего возраста, от 30 до 40 лет, в зрелую форму он входит у больных старше 60, причем и женщины и мужчины страдают в равной степени. У женщин более распространен рак толстой кишки, прямая же кишка чаще страдает у мужчин. Небольшая часть больных страдает также от злокачественных опухолей, возникающих в соседствующих областях.

Виды и особенности

Колоректальный рак типируется в отношении места зарождения опухоли и разделяется на формы: Высокий супраампуллярный рак, представляющий из себя скирр, отличающийся от обыкновенного новообразования плотной тканью. Ее рост с течением времени приводит к стенозу — сужению просвета кишок. Ампуллярный рак, обычно вырастающий в виде выступающей над поверхностью опухоли либо, при повреждении слизистых, мокнущей и кровавой язвой в виде кратера. Анальный рак, на поздних стадиях имеющий вид твердой опухоли или изъязвления непосредственно над задним проходом.

Чаще всего подобное новообразование приобретает плоскоклеточное строение.

Факторы риска

Феномен чрезвычайной распространенности колоректального рака в развитых странах объясняется провоцирующими факторами, приводящими к заболеванию. К ним относятся:

  • наследственная предрасположенность — риск проявления заболевания увеличивается, если в семье, особенно среди ближайших родственников, есть раковые больные;
  • увеличенное употребление мяса — «красного» (говядина, баранина, свинина), переработанного (колбасы, сосиски, искусственное копчение) и содержащего канцерогены (шашлык);
  • злоупотребление алкоголем — даже небольшие, но ежедневные порции спиртных напитков являются опасными;
  • курение — как активное, так и пассивное;
  • сидячая работа и сниженная активность;
  • увлечение уличной едой в ущерб употреблению злаков и свежих овощей.

Любое злоупотребление способно спровоцировать рост полипов, приводящий к появлению рака.

Основные симптомы

Колоректальный рак не всегда определяется на ранней стадии, когда симптомы практически не проявляются, так как из-за больших размеров толстого кишечника опухоль может сильно разрастись, а единственным признаком будет выступать лишь железодефицитная анемия, вызванная небольшой, но постоянной кровопотерей. На общем самочувствии это будет сказываться в виде утомляемости, длительной общей слабости, постоянной одышки и наличием в кале ярко-красных капель крови. В случае, если опухоль развивается в левом отделе прямой кишки, перечисленные симптомы дополняются непроходимостью кишечника, вызванной резким сужением кишечного просвета. Симптомы синдрома непроходимости кишечника, вызванного ростом опухоли, выражаются в особой «лентовидной» форме дефекаций, длительной диарее и сильному газообразованию.

Общие симптомы рака прямой кишки неконкретны, а по отдельности могут соответствовать множеству заболеваний:

  • сбой стандартного ритма дефекаций, сопровождаемый частой диареей или многодневными запорами;
  • лентовидный кал, форма которого определяется неравномерным сужением канала на поздних стадиях;
  • наличие красной крови или темных кровяных сгустков в испражнениях;
  • постоянные боли в животе и повышенное газообразование;
  • понижение аппетита и резкая потеря массы тела;
  • общая слабость и быстрая утомляемость;
  • одышка.

Диагностика

Так как ранняя стадия колоректального рака дает те же симптомы, что и несколько других заболеваний, необходима полная диагностика больного для исключения или подтверждения злокачественной опухоли. Болезни, чьи симптомы похожи на колоректальный рак:

  • Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки — боли в животе, утомляемость, запоры. Отличием является повышенный аппетит.
  • Болезнь Крона — анемия, диарея, воспаление заднего прохода. Отличие — повышенная температура на протяжении длительного времени, поражение кожи и воспаление суставов.
  • Язвенный колит — кровь в каловых массах, ночные позывы к опорожнению кишечника, поносы до 20 раз в сутки, вздутие. Отличием выступают симптомы интоксикации организма — лихорадка, рвота, учащенное сердцебиение, похудение, обезвоживание, потеря аппетита.
  • Дивертикулез кишечника — боли в животе, обычно в левой его половине, нарушения стула в виде поносов или запоров, вздутие живота. При обострении анальное кровотечение или кишечная непроходимость.
  • Синдром раздраженного кишечника (спастический колит) — боль внизу живота и в районе пупка, исчезающая после после посещения туалета; понос после любой еды, чаще всего до обеда; запоры; метеоризм. Отличием является то, что симптомы проявляются после приема пищи.
  1. Стадия развития опухоли и ее местоположение определяется с помощью колоноскопии или же рентгенологическим исследованием отделов желудочно-кишечного тракта — ирригоскопией. Ирригоскопия проводится после клизмы с контрастным веществом — барием, хорошо заметным на снимках. Барий заполняет все пустоты органа, что позволяет точно определить месторасположение опухоли и зафиксировать ее границы. На основании полученных данных можно определить, какая стадия и тип злокачественной опухоли у больного.
  2. Колоноскопия же проводится при помощи тонкого длинного зонда, с помощью которого можно исследовать пораженный орган изнутри. Метод оптимален для выявления и удаления небольших полипов, что предотвращает возможное развитие злокачественного рака, а также для диагностики опухолей — колоноскопом можно взять небольшой кусочек ткани и отправить его на гистологическое исследование для определения признаков злокачественности. Недостатком метода является его болезненность.
  3. После подтверждения наличия рака, следующим этапом определяется стадия заболевания путем рентгенографии или томографии соседних органов. Еще одним методом классифицирования опухоли выступает анализ крови на раково-эмбриональный антиген — биомаркер, встроенный в ген измененных клеток. Колоректальный рак отличается высоким содержанием этого вещества, особенно при быстром росте новообразования.

Рекомендуемая частота обследования больных раком толстой кишки:

  • Осмотр онколога проводится каждые 3–4 мес. в течение 2 лет. На третьем году – каждые 6 мес. ещё 3 года, после 5 лет – 1 раз в год.
  • УЗИ печени – каждые 3 мес. в течение 2 лет, далее каждые 6 мес. в течение 3 лет, в последующем с 6 года наблюдения – 1 раз в год.
  • Маркер РЭА или СА 19-9 – каждые 3 мес. в течение 2 лет, далее каждые 6 мес. в течение 3 лет, в последующем – 1 раз в год.
  • Колоноскопия – каждые 24 мес., в случае высокого риска рецидива в области анастомоза – каждые 6 мес. в течение первых 2 лет.
  • Рентгенография органов грудной клетки – ежегодно.

научный сотрудник отделения фармакологии и химиотерапии НИИ клинической онкологии Российского онкологического научного центра РАН, академик РАЕН, доктор медицинских наук, профессор Гарин Август Михайлович

Лечение

Колоректальный рак по большей части подвергается хирургическим методам лечения, хотя последние исследования выявили необходимость использования лучевой терапии. Предоперационная стадия с использованием облучения позволяет купировать пораженные ткани и снизить риск распространения метастаз. Существует различающиеся типы операций, зависящие от местоположения и развития опухоли:

  • брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки, дающая возможность создания нового заднего прохода;
  • брюшно-анальную резекцию с фиксированием усеченной сигмовидной кишки к анальному отверстию.

Колоректальный рак относится к тому типу заболеваний, что после операционных манипуляций дают тяжелейший период восстановления, состоящий в применении реанимационных мероприятий, позволяющих справится с шоковым состоянием, и пополнения большой кровопотери. Усеченную часть кишки не зашивают, лишь прикрывая, а пациенту предписывают лечебную голодовку на протяжении пары дней, позволяя только употребление воды для избежания образования кала и газов. Последующий уход заключается в обработке и перевязке обширных ран, оставшихся после удаления поврежденных тканей. На последних стадиях больному необходимо поддерживающее лечение в сочетании с созданием искусственного заднего прохода, позволяющего не только снять сильные боли и облегчить процесс дефекации, но и купировать дальнейший рост опухоли. Искусственный орган позволяет прекратить постоянное раздражение тканей каловыми массами, предупреждая как травмы, так и воспаления.

При неоперабельной опухоли одним из немногих вариантов сохранения жизни при относительном комфорте можно считать электрокоагуляцию поврежденных тканей через вскрытие у крестца и присоединение искусственного заменителя заднего прохода одновременно с курсом химиотерапии.

Даже успешно проведенная операция не исключает рецидивов опухоли, чаще всего возникающих на месте послеоперационных рубцов или в промежности. Подобные осложнения требуют повторных операций, сопровождаемых курсом лучевой терапии. Невзирая на сложные операции, рак прямой кишки, по сравнению с иными опухолями кишечного тракта, имеет благоприятный прогноз, так как больше 50% больных успешно преодолевают пятилетний реабилитационный срок.

Профилактика заболевания

Лучшим способом профилактики станет ежегодный осмотр у специалистов, позволяющий выявить появление полипов и полипоза прямой кишки на ранних стадиях, а также исключить присутствие протекающих длительное время воспалительных процессов, вызванных биологическим или травматическим воздействием. Важную роль играет изменение рациона в сторону его сбалансирования и исключения вредных продуктов и алкоголя, что позволит предотвратить риск длительных запоров. Необходимо задуматься о прекращении курения людям, перешагнувшим порог пятидесятилетия.

Видео на тему:

etorak.ru


Смотрите также


 


Шугаринг в домашних условиях рецепт

Женщины всегда стремятся к красоте...Подробнее...



Как сделать кудри в домашних условиях

Как сдеалть красивые кудри дома, не посещаяя салон...Подробнее...



Анорексия: причины, проявление, виды анорексии

anoreksiya-1


Основной отличительной чертой современной... Подробнее...



Булимия: причины, симптомы, лечение булимии

bulimiya-1


Булимия – это расстройство приема пищи... Подробнее...



Как сделать стрелки

Стрелки являются одним... Подробнее...



Сколько калорий в рисе

Как известно, рис... Подробнее...



Восковая эпиляция

Стремясь к красоте и... Подробнее...






Туфли на выпускной 2014

tufli-na-vypusknoj-2014-3

Приближается время выпускного... Подробнее...



Прически на выпуской 2014

000002

Прическа – это то, что делает образ каждой... Подробнее...



Платья на выпускной 2014

000001

Каждая выпускница уже в начале... Подробнее...



Макияж на выпускной

makijazh-na-vypusknoj-2

Выпускной бал, неважно где...Подробнее...



Наращивание ресниц в домашних условиях

Каждая девушка, женщина мечтает... Подробнее...



Отбеливание зубов в домашних условиях

Девушек, которых природа... Подробнее...



Диета по группе крови

Девушек, которых природа... Подробнее...



Как визуально сделать нос меньше?

kak-vizualno-umenshit-nos

Любая женщина хочет выглядеть идеально... Подробнее...