secrets-for-women.ru

Причины рака желудка у женщин


Рак желудка

Рак желудка – опасное злокачественное заболевание с локализацией на слизистой оболочке желудка.

Он занимает 2-3 третье место по распространённости среди других онкологических заболеваний. Чаще рака желудка обычно встречаются лишь злокачественные новообразования лёгких и груди. Факторы, провоцирующие рак желудка, достаточно разнообразны. Здесь и неправильный рацион питания, и злоупотребление алкоголем, и курение, и инфекционный фактор, и просто комбинированное негативное влияние экологии.

Симптомы рака желудка чаще диагностируются у людей в возрасте старше 50 лет. Для диагностики первых признаков рака желудка очень важны ежегодные профилактические скрининговые осмотры. Только ранее обнаружение симптомов рака желудка и своевременное начало лечения даёт наиболее оптимистичный прогноз рака желудка, вплоть до полного исцеления.

Причины развития

К возникновению онкологических заболеваний приводит совокупность факторов. Когда в организме происходят мутации ДНК, поврежденные клетки удаляются с помощью иммунных клеток (естественные киллеры, или NK – клетки). Если противоопухолевый иммунитет не справляется с удалением дефектных клеток, они становятся подвержены безконтрольному делению.

Формируется первоначальный опухолевый узел, разрушающий пораженный орган изнутри, который затем прорастает в близлежащие ткани и распространяется по организму в виде метастазов в отдаленные органы. То же самое происходит и при раке желудка. Данные процессы на клеточном уровне занимают длительный период времени, поэтому бессимптомная стадия болезни может длиться годами.

Провоцирующие факторы внешней среды:

  • радиация (ионизирующее излучение) — влияет на ядро клетки с содержащейся в нем ДНК, вызывая мутации клеток
  • курение, злоупотребление алкоголем — раздражают слизистую оболочку желудка
  • лекарства — обезболивающие, кортикостероидные гормональные препараты, антибиотики и др.
  • продукты — рафинированная белая мука, сахар, рафинированное масло, излишества в острых, жареных, жирных блюдах, пищевые добавки, остатки сельхозудобрений в тепличных овощах и фруктах и пр. — вызывают повреждение желудочной стенки со снижением ее защитных свойств.
  • ассоциированные заболевания, то есть спровоцированные Helicobacter Pylori бактериями, обитающими на внутренней стенке желудка, они бывают нескольких видов, некоторые провоцируют язву желудка и хронический гастрит. Хронический гастрит с повышенной кислотностью может привести к язве желудка, что, в свою очередь, чревато ее озлокачествлением.
  • неблагоприятные экологические условия, задымленность городов выхлопными газами, отходами производства, обилие вредных химических веществ в быту (бытовая химия — вред для здоровья, косметика, некачественная мебель, бытовая техника, игрушки из токсичных материалов) — снижают общий иммунитет, способствуют накоплению канцерогенных веществ в организме.

Внутренние факторы:

  • нарушение обмена веществ – нарушения обмена витаминов, иммунные и гормональные нарушения;
  • возраст – риск развития онкологических процессов в организме возрастает после 50-60 лет;
  • генетическая предрасположенность – специалистами доказано, что большинство заболеваний имеет наследственный характер. Не исключение и онкологические поражения организма, включая рак желудка;
  • предрасполагающие заболевания – образования в желудке доброкачественного характера (аденомы, полипы), которые могут переродиться в злокачественные, а также дефицит фолиевой кислоты и В12, которые участвуют в процессе размножения клеток и их делении без мутации ДНК.

Классификация

По гистологическому типу рак в желудке подразделяется на следующие виды:

  • Аденокарциному. Выявляется почти в 95% случаев. Свое развитие опухоль получает из секреторных клеток слизистого слоя.
  • Плоскоклеточный. Опухоль этого типа является результатом ракового перерождения эпителиальных клеток.
  • Перстневидноклеточный. Опухоль начинает формироваться из бокаловидных клеток, ответственных за продуцирование слизи.
  • Железистый рак. Причина образования этого вида рака атипичная трансформация обычных железистых клеток.

Различается по форме роста:

  • Полиповидный — напоминает гриб на ножке, растущий в просвет желудка, самая медленно растущая форма;
  • Блюдцевидный — имеет вид четко ограниченной язвы, окаймленной высоким валом по периферии, дает позднее метастазирование;
  • Инфильтративно-язвенный — края язвенного очага размыты, раковые клетки диффузно распространяются вглубь стенки желудка;
  • Инфильтрирующий — онкоочаг не имеет видимых границ.

Последние два типа особенно злокачественны: быстро поражают всю толщину желудочной стенки, активно метастазируют на ранней стадии, разбрасывая метастазы по всей брюшине.

На этом классификация рака желудка по его формам не заканчивается, отдельная часть в ней основывается на том, в каком конкретно отделе развилась опухоль, выделяют следующие варианты рака:

  • Кардиальный. Данная форма рака развивается в области верхней части органа желудка, конкретно – в том месте, где он «стыкуется» с пищеводом.
  • Тела желудка. В этой форме рак поражает среднюю часть органа.
  • Малой кривизны. Охватывает область правой желудочной стенки.
  • Привратника (пилорического отдела). В данном варианте рак развивается с той стороны, с которой анатомически осуществляется переход органа к двенадцатиперстной кишке.

Симптомы

Рак у женщин не имеет своих каких-либо четких симптомов, основываясь на которые, можно было бы твердо и с уверенностью утверждать, что речь идет именно о раковой опухоли.

Симптоматология ракового заболевания желудка многочисленна и разнообразна. Клинические симптомы рака у женщин охватывают не только таковые при нарушении функции и работы желудка и желудочно-кишечного тракта в целом, но и касаются других органов и систем, например изменения со стороны центральной нервной системы, нарушения обмена веществ с похуданием и повышенной восприимчивостью к инфекциям. Развитие опухолевого процесса в желудке замечают не сразу. Все зависит от размеров опухоли, от того где она располагается, а в развернутых стадиях и от того в какие органы проникают раковые клетки (метастазов).

Выделяют общие признаки, присущие любому патологическому процессу, связанному с развитием доброкачественных или злокачественных опухолей. Также существуют и местные симптомы данного вида заболевания, обусловленные прорастанием опухоли в стенки желудка, сдавливанием окружающих тканей, нарушением эвакуации желудочного содержимого и других функций близлежащих органов.

Общие симптомы

Для рака любой локализации характерны общие признаки, косвенным образом говорящие о том, что возможно в организме существует опухолевидное образование.

К таким признакам относятся: похудание, постоянная усталость, повышенная утомляемость. Данные симптомы присущи любой раковой опухоли, поэтому чтобы заподозрить рак желудка, при отсутствии других клинических симптомов какого-либо заболевания, врачи – специалисты в области онкологии раковых поражений желудка и всего желудочно-кишечного тракта, предложили использовать в диагностике распознавания ракового процесса именно желудка комплекс симптомов, под названием –  синдром малых признаков.

В синдром малых признаков входят симптомы, связанные с нарушением работы желудочно-кишечного тракта. Вместе с общими признаками опухолевого процесса можно с легкостью заподозрить и выявить раковый процесс, что позволит своевременно начать лечение и избежать распространения раковых клеток в другие органы.

Синдром малых признаков включает:

  1. Ощущение  постоянного дискомфорта в верхней части живота.
  2. Вздутие живота (метеоризм) после приема пищи.
  3. Беспричинная потеря аппетита, а вслед за ним и веса.
  4. Чувство тошноты, и сопровождающее его легкое слюнотечение.
  5. Изжога. Может быть, одним из симптомов рака желудка при локализации опухоли в верхней половине желудка.

Больные становятся апатичными, быстро устают, постоянно плохо себя чувствуют.

  • Местные симптомы при нарушении функций и работы желудка встречаются чаще всего при локализации опухоли  в месте соединения желудка и двенадцатиперстной кишки, то есть в антральном отделе. Больной будет ощущать чувство тяжести в животе. Пища труднее проходит в следующий отдел желудочно-кишечного тракта, застаивается и появляется отрыжка воздухом, иногда с гнилостным запахом.
  • При раковой опухоли, локализующейся в начальном отделе желудка, то есть в кардии, пациент будет чувствовать затруднение при глотании (дисфагия). Симптом объясняется тем, что первоначальный объем пищи не проходит дальше по желудку и тем самым препятствует свободному поступлению новых порций пищи из пищевода.
  • В кардиальном отделе желудка близко к слизистой оболочке располагаются блуждающие нервы, раздражение опухолью которых вызывает слюнотечение.

Симптомы в зависимости от стадии рака

Клинические симптомы рака желудка зависят от стадии процесса.

О стадия: карцинома in situ, «рак на месте» — клинические проявления отсутствуют, а диагноз в большинстве случаев является случайной находкой при биопсии слизистой оболочки по поводу других заболеваний.

1 стадия рака желудка: характеризуется локализацией опухоли в слизистой оболочки без прорастания в мышечный слой стенки желудка, а также возможным поражением 1 – 2 лимфатических узлов, располагающихся вдоль органа (T1 N0 M0 или T1 N1 M0). Уже на этой появляются ранние симптомы рака желудка, к которым относятся:

  • немотивированная общая слабость
  • быстрая утомляемость
  • отсутствие аппетита
  • анемия (снижение гемоглобина, см. препараты железа при анемии)
  • выраженное похудение
  • отвращение к животному белку в пище (мясным или рыбным продуктам питания, а также к какому либо одному сорту мяса)
  • возможно длительное небольшое повышение температуры (см. причины субфебрильной температуры)
  • депрессивный эмоциональный фон

2 стадия: опухоль может либо оставаться в пределах слизистой оболочки, но при этом поражается большее количество лимфоузлов – 3 – 6, либо прорастать в мышечный слой с поражением 1- 2 лимфоузлов (T1 N2 M0 или T2 N1 M0). Появляются первые симптомы со стороны желудочно- кишечного тракта:

  • изжога (см. таблетки от изжоги)
  • чувство дискомфорта в животе
  • тошнота (таблетки от тошноты)
  • рвота, приносящая кратковременное облегчение
  • отрыжка воздухом
  • прогрессирующее похудение
  • повышенное газообразование в кишечнике (метеоризм)
  • нарушения дефекации

Эти жалобы не носят постоянного характера, в связи с чем пациенты не придают должного значения их возникновению и медлят с обращением к врачу.

3 стадия: характерно прорастание опухоли не только в мышечный слой, но и через наружную оболочку желудка с поражение близлежащих тканей и органов, а также наличие ракового поражения семи и более лимфоузлов. Метастазов нет (T2 -4 N1-3 M0).

  • вышеописанные жалобы становятся ярко выраженными,
  • боль в области эпигастрия усиливается и становится постоянной,
  • пациент практически не может принимать пищу, так как она не проходит в желудок,
  • при раке кардиального, «начального» отдела желудка возникают дисфагические явления – частые поперхивания, срыгивания, необходимость запивать твердую пищу водой или принимать только жидкую пищу,
  • при раке пилорического, «выходящего» отдела желудка пища не усваивается и застаивается в желудке по несколько дней, возникают чувство быстрого насыщения, постоянной переполненности в эпигастрии, рвота застойным содержимым, отрыжка с запахом тухлых яиц.

4 стадия означает полное прорастание стенки желудка, разрушение соседних органов, поражение большого количества лимфоузлов (более 15), метастазирование в отдаленные органы и лимфоузлы — в яичник у женщин, в лимфоузлы параректальной (вокруг прямой кишки) жировой клетчатки, в лимфоузел, располагающийся в ямке над левой ключицей.

  • симптомы приобретают постоянный характер
  • больной истощен, не в состоянии принимать пищу самостоятельно, только через зонд
  • испытывает мучительные постоянные боли, купирующиеся приемом наркотических аналгетиков с кратковременным эффектом
  • организм отравлен изнутри продуктами обмена и распада опухоли, не получает необходимого количества питательных веществ извне, опухолевые клетки захватывают питательные вещества из крови больного, возникают дистрофические изменения во всех органах и тканях организма, и человек умирает.

Именно на 3 и 4 стадиях рака желудка – поздних стадиях — 80% больных обращаются к врачу, когда диагноз уже не вызывает сомнений, что значительно утяжеляет прогноз заболевания.

Неоперабельный рак желудка с метастазами

Так обозначают стадию заболевания, при которой невозможно или нецелесообразно применять методы хирургического удаления (резекции) части желудка и лимфатических узлов с целью прекращения заболевания. К неоперабельным случаям не относят паллиативные операции с целью облегчения состояния больного.

Неоперабельный рак может быть:

  • Местно-распространенным, когда повреждена значительная часть желудка или множественные повреждения расположены мозаично и задевают жизненно важные части организма (крупные сосуды, нервные узлы), клетки распространяются лимфогенно, контактно или имплантационно;
  • Метастатическим, когда выявляются поражения отдаленных органов, обычно это печень, легкие, надпочечники, кости и подкожная клетчатка. Раковые клетки распространяются по кровеносному руслу.

Наиболее позитивные результаты наблюдаются при радикальной лучевой терапии местно-распространенных процессов. По некоторым данным продолжительность жизни после проведения курса комбинированного лечения может быть увеличена до 20-24 месяцев. При этом осложнения от воздействия ионизирующего излучения значительно ниже терапевтического эффекта, и больной получает шанс продлить жизнь при отсутствии болей. К сожалению, гарантировать большее в условиях современной медицины невозможно.

Основные пути метастазирования проходят по лимфатической системе, поэтому вторичные новообразования и наиболее значимые метастазы обнаруживают, в первую очередь, в лимфоузлах.

Метастазы рака желудка:

  • В параректальной клетчатке или в пространстве возле прямой кишки – Шницлера;
  • В области пупка – сестры Мари Жозеф;
  • В левой надключичной области – Вирхова;
  • В области яичников – Круккенберга.

Указанные вторичные опухоли являются свидетельством запущенных стадий болезни, когда лечебная стратегия и тактика выбирается индивидуально и, чаще всего, носит паллиативный характер, то есть, направлена на повышение качества жизни больного.

Диагностика

Диагностика при любом онкологическом заболевании должна быть комплексной с обязательным обследованием всего организма человека. Только после этого врач может точно поставить окончательный диагноз и приступить к лечению.

Итак, при раке желудка план обследования должен включать в себя:

  • Клинический осмотр;
  • Пальцевое исследование прямой кишки;
  • Стандартные лабораторные тесты, такие как определение группы крови, резус-фактора, серореакции на сифилис, общий анализ крови (ОАК), общий анализ мочи (ОАМ), биохимическое исследование крови (белок, креатинин, билирубин, мочевина, АлАТ, АсАТ, щелочная фосфатаза, глюкоза, амилаза, электролиты — Ca, Na, K и Cl)),
  • Коагулограмма по показаниям;
  • Функциональные тесты, (ЭКГ, ультразвуковая допплерография сосудов, исследование функции внешнего дыхания, эхокардиография и т.д.)
  • Консультации узких специалистов;
  • Фиброгастроскопия с биопсией опухоли с последующим морфологическим исследованием этого материала;
  • УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза и надключичных зон (при подозрении на метастатическое поражение).
  • Рентгенологическое исследование желудкаК
  • Рентгенологическое исследование легких. В сложных случаях также выполняется КТ грудной клетки, а также органов малого таза и брюшной полости;
  • Эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭУЗИ) Наибольшее значение имеет при подозрении на ранний рак желудка.
  • Лапароскопия с целью исключения диссеминации опухолевых клеток по брюшине.

Кроме того, дополнительно могут быть проведены: фиброколоноскопия, сцинтиграфия костей скелета, ирригоскопия, пункция опухоли под контролем УЗИ и ее морфологическое исследование. 

Осложнения

Кровотечение из опухоли:

  • симптомы – рвота содержимым с примесями крови, черный дегтеобразный стул, потеря сознания, тошнота, резкая слабость;
  • диагностика: фиброгастродуоденоскопия;
  • лечение: хирургическое при помощи лапароскопа, эндоскопическое (прижигание раны при помощи эндоскопа).

Рубцовый стеноз привратника пилорического отдела в месте перехода желудка в двенадцатиперстную кишку. Отличается частичной или полной непроходимостью пищи из желудка в кишечник.

  • симптомы – частая рвота застойным содержимым, после которой наступает облегчение, отрыжка с тухлым запахом, ощущение переполненности в эпигстральной области, быстрая насыщаемость, постоянная тошнота, слабость;
  • диагностика – ФЭГДС и рентгеноскопическое исследование желудка после приема бариевой взвеси;
  • лечение – оперативное вмешательство.

Лечение

В настоящее время основной и практически единственный метод радикального лечения рака желудка — хирургическая операция. Резекция желудка также обеспечивает и лучшее паллиативное лечение: устраняется причина болей, дисфагии и кровотечений, уменьшается количество опухолевых клеток в организме, что способствует увеличению продолжительности жизни и значительному облегчению состояния больного. Лучевое воздействие и химиотерапия имеют вспомогательное значение.

Обычно удаляется весь желудок (гастрэктомия). Показанием к ней служит расположение опухоли выше угла желудка, субтотальном или тотальном поражении желудка.

Реже производится (на ранних стадиях болезни) его резекция (как правило, субтотальная): при раке антрального отдела — дистальная, при раке кардиального и субкардиального отделов I—II стадий — проксимальная. Помимо этого производится удаление большого и малого сальника, регионарных лимфатических узлов; при необходимости частично или полностью удаляются другие органы: яичники при метастазах Крукенберга, хвост поджелудочной железы, селезенка, левая доля или сегмент печени, поперечная ободочная кишка, левая почка и надпочечник, участок диафрагмы и т. д.

При раке желудка показано удаление лимфатических узлов. По объему различают следующие виды лимфодиссекции:

  • D0 — лимфоузлы не удаляются;
  • D1 — резекция узлов, расположенных вдоль малой и большой кривизны, супра- и инфрапилорических, малого и большого сальников;
  • D2 — удаление вышеуказанных узлов и узлов второго уровня;
  • D3 — то же + резекция лимфоузлов по ходу чревного ствола;
  • D4 — включает удаление тех же узлов, что при D3, с удалением парааортальных узлов;
  • Dn — резекция всех регионарных лимфатических узлов, удаление пораженных опухолью желудка органов.

Радикальность операции обеспечивают варианты D2-D4. 

Питание

Лечебное диетическое питание при раке желудка выполняет следующие задачи:

  • Предотвращает потерю массы тела за счет сбалансированного питания;
  • Повышает переносимость агрессивного противоопухолевого лечени и снижает риск послеоперационных осложнений;
  • Нормализует метаболизм и минимизирует его нарушения;
  • Повышает и поддерживает устойчивость организма к физическим нагрузкам;
  • Поддерживает иммунитет, предупреждает инфекции, в том числе медленные, развивающиеся на фоне иммунодефицита;
  • Ускоряет восстановительную активность тканей организма после частичной или тотальной резекции желудка;
  • Улучшает качественные показатели жизни.

Принципы лечебного питания при раке желудка:

  • Методы приготовления пищи – отваривание, запекание, тушение;
  • Режим питания больных – четыре-шесть раз в день;
  • Индивидуальный подход в питании – с учетом энергетических затрат и особенностей метаболизма введение в рацион белков, в том числе животного происхождения, жиров, углеводов и жидкостей производится постепенно.
  • Коррекция питания с учетом этапов лечения – проводится с целью снижения побочных эффектов противоопухолевой терапии.

Предложено три варианта диеты для больных раком желудка с учетом особенностей обмена веществ и массы тела.

Первый вариант

– организация питания больного с нормальной массой тела при отсутствии выраженных нарушений обмена веществ:

  • Энергетическая ценность – не выше 2400 килокалорий в сутки;
  • Общее количество белка – 90 граммов, в том числе животного – 45 граммов;
  • Общее количество жиров – 80 граммов, в том числе растительных – 30 граммов;
  • Общее количество углеводов – 330 граммов.

Второй вариант

– организация питания больного с выраженным дефицитом массы тела, истощением, с видимыми нарушениями обмена веществ, а также после операций, химио- или лучевой терапии:

  • Энергетическая ценность – не выше 3600 килокалорий в сутки;
  • Общее количество белка – 140 граммов, в том числе животного – 70 граммов;
  • Общее количество жиров – 120 граммов, в том числе растительных – 40 граммов;
  • Общее количество углеводов – 500 граммов.

Третий вариант

– для больных с критическим снижением массы тела и лабораторно подтвержденным нарушением выделительной функции почек и печени:

  • Энергетическая ценность – не выше 2650 килокалорий в сутки;
  • Общее количество белка – 60 граммов, в том числе животного – 30 граммов;
  • Общее количество жиров – 90 граммов, в том числе растительных – 30 граммов;
  • Общее количество углеводов – 400 граммов.

Прогноз для жизни

Как и при многих других видах рака, исход и эффективность лечения рака желудка в настоящее время зависит от стадии заболевания[12].

В большинстве случаев рак желудка выявляется только на поздних стадиях и является уже распространённым, в этом случае общая 5-летняя выживаемость составляет лишь 15 %. Если человек прожил первые 5 лет, то дальнейшая выживаемость повышается — 10-летняя выживаемость составляет 11 %, что лишь на 4 % ниже 5-летней выживаемости.

  • Первая стадия. У пациентов с раком желудка I стадии высок шанс на полное выздоровление. Пятилетняя выживаемость составляет 80 %, из них 70 % полностью выздоравливают. На I стадии рак желудка выявляется очень редко и, как правило, случайно.
  • Вторая стадия. У пациентов с раком желудка II стадии пятилетняя выживаемость составляет 56 %, из них 48-50 % полностью выздоравливают. На момент диагностики только шесть случаев рака из ста (6 %) имеют вторую стадию.
  • Третья стадия. У пациентов с раком желудка III стадии пятилетняя выживаемость составляет 38 %, из них около 26 % полностью выздоравливают. У пациентов с раком желудка стадии III b (метастазы) пятилетняя выживаемость составляет лишь 15 %, из них выздоравливают лишь 10 %. На III стадии выявление рака желудка встречается довольно часто.
  • Четвертая стадия. У пациентов с раком желудка IV стадии пятилетняя выживаемость обычно не превышает 5 %, а 10-летняя выживаемость составляет 2,3 %. Из них только 1,4 % полностью выздоравливают. На IV стадии выявление рака желудка происходит у 80 % пациентов и является самым распространённым.

Для лиц молодого возраста показатели выживаемости выше, чем у пожилых людей. У пациентов младше 50 лет пятилетняя выживаемость составляет 16-22 %, в то время как среди пациентов старше 70 лет этот показатель равен 5-12 %.

doctor-365.net

Рак желудка у женщин

Под действием определенных факторов в здоровой клетке организма происходит сбой генетической программы. В результате клетка не уничтожается, как это происходит со всеми клетками в определенный момент, а начинает воспроизводить себе подобных. Так, из поврежденных клеток образуется злокачественная опухоль.

Опухоль, которая происходит из слизистой оболочки желудка, называется раком желудка или карциномой. По мере роста она может проникать глубже в стенку органа, распространяться по ней и прорастать наружу, в соседние органы.

Первые симптомы и признаки рака желудка у женщин

Рак желудка у женщин встречается практически вдвое реже, нежели у мужчин. Больше подвержено этому виду онкологии население пенсионного возраста, но не исключено наличие злокачественных новообразований и у молодых людей.

В чем опасность рака?

  1. Он развивается намного быстрее, чем доброкачественные опухоли.
  2. Он может метастазировать в другие органы, повреждая их.
  3. Злокачественные новообразования склонны к рецидивам после хирургического удаления.
  4. Рост раковой опухоли может привести к смерти.

По этим причинам нужно знать симптомы этого недуга и стараться исключить факторы риска.

Причины возникновения рака желудка у женщин

Особых различий в причинах рака желудка у женщин и мужчин не наблюдается. Существует ряд болезней, которые могут способствовать возникновению онкологии желудка.

Рассмотрим эти болезни подробно:

  • Хронический атрофический гастрит (ХАГ). Практически у 90% больных, у которых был диагностирован рак желудка, наблюдался ХАГ. Для заболевания характерно повреждение эпителия на стенках желудка, нарушение или отсутствие регенерации слизистой, а также её атрофия. Самая частая причина ХАГ —бактерия H.pylori. Различают атрофический гастрит с очаговой гиперплазией слизистой и без неё. Первые больные требуют особого внимания, так как эта форма гастрита довольно часто перерождается в злокачественное образование. Люди с болезнью ХАГ должны проходить эндоскопическое обследование не реже 2-х раз в год.
  • Полипоз и полипы желудка. Полипы – это экзофитные образования шаровидной, округлой формы. Различают полипоз, множественные и одиночные полипы. Полипозом называют многочисленное образование полипов, которое не поддаётся подсчёту.Полипы возникают из слизистой желудка, их размеры различные: от 1-2 миллиметров до 5 сантиметров.

Различают:

  1. неопластические (аденоматозные полипы и плоская аденома);
  2. неопухолевые (гиперпластические, воспалительные и другие).

Из неопластических полипов развиваются злокачественные новообразования значительно чаще. По разным данным эта цифра доходит до 60% от всех случаев. Чем больше полипов, тем больше процент перерождения в онкологию. Полипоз с аденоматозными полипами наиболее опасен. Раковая опухоль развивается не из самого полипа, а вокруг него, на повреждённом эпителии слизистой желудка. Ярко выраженных симптомов полипы не имеют, поэтому их обнаружение чаще всего происходит во время диагностики другого заболевания, например, гастрита. Выявляют их при помощи эндоскопического или рентгенологического исследования.

  • Язва желудка. Малигнизация (переход язвы в злокачественное образование) происходит по разным данным от 1 до 15% от всех диагностируемых случаев заболевания. Причины перерождения не изучены до конца. Предположительно возникновение раковых клеток происходит из-за постоянного, длительного повреждения эпителия слизистой. Так же как и при хроническом гастрите, клетки перестают регенерировать и на их месте возникают атипичные, которые превращаются в раковую опухоль. Врачи придерживаются формулировки, что малигнизация происходит тем чаще, чем старше пациент и чем больше и глубже язва.

Помимо предраковых заболеваний, которые могут существенно повлиять на развитие онкологии, существует ещё ряд факторов, способствующих развитию болезни.

Факторы влияющие на развитие рака желудка:

  • Курение. Канцерогены, находящиеся в табачном дыму, пагубно влияют на все внутренние органы, приводя к постоянной интоксикации организма. Рак лёгких — прямое доказательство вреда курения, желудок также не стал исключением. Возможно, учащенное возникновение рака желудка у мужчин связано именно с этим фактором. К несчастью, за последние годы среди женщин данная вредная привычка стала значительно популярнее, поэтому можно предположить, что через десятилетие различие между мужчинами и женщинами в онкологии желудка будет стёрто.
  • Некачественные продукты. Желудок — орган, которому приходится переваривать все, что мы съедаем и порой, это не самые качественные продукты. Самое большое содержание нитрат и нитритов (вредные химические элементы) отмечается в ранних овощах и фруктах, которые подкармливают азотными удобрениями для лучшего и более быстрого роста. Все эти удобрения накапливаются в овощах, а далее оседают в желудке. Жирная и жареная пища содержит много канцерогенов, которые также токсично воздействуют на органы ЖКТ.
  • Генетическая связь. Если Ваши близкие родственники первого порядка имели онкологические заболевания, вероятность возникновения рака желудка повышается в несколько раз.

Симптомы и признаки рака желудка у женщин

Симптомы рака желудка у женщин не имеют кардинальных отличий по половому признаку. Женщины, как и мужчины, испытывают ряд дискомфортных ощущений, которые сигнализируют о серьёзных нарушениях в ЖКТ. Проблема симптоматики при раке желудка состоит в позднем их проявлении. Как правило, на первых двух стадиях, пока не произошло метастазирования в другие органы, болезнь не выявляет особых признаков, поэтому заподозрить ее очень тяжело.

Основные признаки рака желудка:

  • тяжесть и вздутие в желудке, особенно после приёма пищи. Некоторые ощущают боль, схожую на проявления язвенной болезни;
  • потеря аппетита, изменения вкусовых пристрастий. Особенно часто наблюдается у женщин отвращение к мясным продуктам;
  • резкая потеря в весе — свидетельствует о запущенной форме болезни;
  • ярко выраженная анемия, и как следствие её, быстрая утомляемость, слабость и головокружения;
  • нарушение акта дефекации, наличие крови в стуле;
  • частым признаком заболевания является непрохождение пищи, тошнота и рвота, на поздних стадиях отмечается рвота с кровью;
  • увеличение живота в объёме при метастазах в брюшине, развитие асцита (накапливание жидкости, отёчность).

Стоит отметить, что перечисленные симптомы в большинстве случаев не означают, что у человека злокачественная опухоль. Подобные нарушения могут быть следствием других недугов. Тем не менее, если Вы замечаете какие-то отклонения в работе ЖКТ – обратитесь к врачу за консультацией.

Стадии рака желудка

На основании степени распространенности процесса специалисты выделили следующие стадии рака желудка:

  1. a. опухоль, которая проникла только в подслизистую оболочку, но есть метастазы в 1-6 группах регионарных лимфоузлов;
  2. b. опухоль, которая вторглась в мышечный или субсерозный слой, но не имеет метастазов ни в лимфоузлах, ни в органах.
  1. a. рак, проникший только в подслизистый слой и 7-15 лимфатических узлов;
  2. b. опухоль, проросшая в мышечный или субсерозный слой, а также в 1-6 лимфатических узлов;c. поражение наружного слоя желудка без метастазов.
  1. a. новообразования, которые проникли в мышечный или субсерозный слой, при условии поражения с 7 по 15 группы лимфатических узлов;
  2. b. новообразование, распространившиеся на поверхностный слой стенки желудка и на любую из 15 группу лимфатических узлов;c. рак, который пророс в близлежащие органы, такие как печень, толстая кишка или селезенка, но его клетки не распространяются на лимфатические узлы или отдаленные органы.
  1. a. онкопроцесс, который метастазировал в более чем 15 лимфатических узлов;
  2. b. опухоль, поражающую близлежащие органы и, по крайней мере, 1 лимфатический узел;
  3. c. онкологию желудка, которая дала метастазы на отдаленные органы.

Примечание: изначально стадия определяется на основании результатов диагностики, но решающий ответ даст только патологоанатомическое исследование тканей, которые будут удалены во время операции.

Метастазирование рака желудка

Опухоль желудка у женщин может распространяться (метастазировать) по-разному:

  • через стенку органа в соседние структуры (кишечник, пищевод, селезенку и т.д.);
  • по лимфатическим сосудам в лимфатические узлы (в начале – перигастральные, а затем – более отдаленные, которые идут по ходу крупных артерий);
  • по мере того, как рак желудка становится более развитым, он может попадать в кровоток и распространяться на органы, такие как печень, легкие и кости.

Если карцинома образовала вторичные отдаленные новообразования, то перспективы пациента не так хороши. Метастазы при раке желудка можно удалить хирургическим путем, но это не всегда возможно, если размеры опухоли слишком большие.

Диагностика рака желудка

При возникновении тревожных симптомов следует обратиться к врачу, чтобы узнать причину их появления. Изначально он собирает анамнез (историю болезни). Далее врач проводит физический осмотр: прощупывает живот на наличие уплотнений или жидкости, а также оценивает размер лимфатических узлов. Обычно доктор дает направление на анализ крови, мочи и кала.

Для диагностики рака желудка прибегают к таким методам обследования:

  1. Эндоскопия. Это процедура, во время которой осматривают через камеру желудок изнутри. Камера, которая находится на конце гибкой трубки-эндоскопа, вставляется через рот. Горло, перед проведением процедуры обрабатывают анестетическим спреем для обезболивания. Далее специалист осматривает его слизистую оболочку на экране компьютера и таким образом может обнаружить новообразование, а также уточнить его расположение и приблизительный размер.
  2. Биопсия. С помощью эндоскопа удаляют частичку пораженной ткани. Патолог проверяет образец под микроскопом. Это единственный верный способ узнать, есть ли у больного карцинома.

После подтверждения наличия рака доктору необходимо изучить его стадию, чтобы назначить метод лечения. Такие опухоли обычно распространяются на лимфоузлы, пищевод, легкие, органы брюшной полости.

Поэтому человеку назначают обследования, помогающие осмотреть эти участки:

  • рентген грудной клетки;
  • КТ. Компьютерная томография поможет обнаружить метастазы в печени, поджелудочной железе или в других участках тела. Более точные сведения можно получить при помощи КТ с контрастом;
  • эндоскопическое УЗИ. Такая методика используется для определения степени инвазии карциномы в стенке желудка и близлежащих лимфатических узлах. Эндо УЗИ имеет очень высокую точность;
  • сканирование ПЭТ. Данный тест обычно проводится в сочетании с компьютерной томографией, чтобы определить степень распространенности рака желудка по всему организму. Процедура ПЭТ очень точная, но дорогостоящая;
  • лапароскопия. Этот способ очень эффективный для обследования брюшной полости. Во время лапароскопии можно взять биопсию из вторичных новообразований.

Лечение рака желудка у женщин

Тактика лечения подбирается на основании данных, полученных при диагностике, а именно:

  • насколько глубоко опухоль вторгается в стенку желудка;
  • распространилась ли она на близлежащие ткани;
  • есть ли метастазы, и где они располагаются.

Основные способы, которые используют для лечения рака желудка у женщин – это хирургия и химиотерапия. Облучения применяют реже. Перед принятием решения относительно лечения обсудите со своим врачом все плюсы и минусы, вероятность успеха того или иного метода, а также возможные альтернативы.

C каждым годом появляются новые препарат, а порой и целые методики по борьбе с карциномой. Но, к сожалению, универсальной вакцины или способа, который смог бы со 100% вероятностью излечить больного от рака, в том числе и желудка, пока не найдено. Самым эффективным на сегодняшний день является оперативное вмешательство.

Интересный факт! Первая резекция желудка была проведена во Франции в 1879 году, но попытка оказалась неудачной. Пациентка умерла на 5 сутки после резекции. Первая удачная резекция проведена 29.01.1881 году Т.Бильротом, после которой пациент был выписан на 22 сутки и прожил 4 месяца, а затем умер от рецидива заболевания.

Хирургический метод

Основные проблемы в проведении резекции — это поздняя диагностика, обширное метастазирование и прогрессирование рака. Данные причины часто не позволяет проводить операцию. Опухоль на момент постановления диагноза увеличивается в объёме и начинает прорастать в другие органы или артерии, с невозможностью их удаления.

Различают следующие варианты хирургического лечения:

  • дистальная субтотальная резекция желудка;
  • гастрэктомия;
  • проксимальная субтотальная резекция желудка (применяется крайне редко, по строгим показаниям).

Выбор метода операции при раке желудка зависит от локализации опухоли, её гистологического и морфологического признака, размера. Независимо от выбранного вида операции, вместе с резекцией или гастрэктомией желудка удаляются регионарные лимфатические узлы, так как они первые подвержены метастазированию.

По возможности, основной целью лечения является полное удаление опухоли и любых других злокачественных клеток в теле. По разным оценкам, радикальная резекция возможна только в 20-30% случаев рака желудка. Нерезектабельным больным проводят паллиативное лечение. Главная цель паллиативной помощи – улучшить качество жизни пациента и помочь ему чувствовать себя настолько хорошо, насколько можно.

Иногда это означает использование препаратов для устранения таких симптомов, как боль или тошнота. Также проводятся паллиативные операции: удаление части опухоли для предотвращения кровотечения или некроза, установку анастомоза при перекрытии пищевода или привратника.

Также в качестве симптоматического лечения могут назначать химию и облучение. Например, лучевая терапия при раке желудка помогает облегчить боль, а химиотерапия – уменьшить опухоль, и не допустить блокирование кишечника. Главное понимать, что паллиативное лечение не способно вылечить рак.

Химиотерапия

Метод, который может применяться как в комплексе, так и сам по себе. Самые популярные препараты – это 5-Фторурацил, Кармустин, Адриамицин, Цисплатин. Препараты назначают перорально (в виде таблеток) или внутривенно (путем инъекции или капельницы через вену) или их комбинации.

Внутривенная химия обычно проводится в больнице, а пероральная – дома. Химиотерапию при раке желудка дают в циклах, каждый из которых обычно длится около трех недель.

Различают:

  • адъюватную химиотерапию (применяется после проведения хирургического вмешательства). Ее цель – не допустить рецидива, уничтожив возможно оставшиеся раковые клетки;
  • неадъюватную химиотерапию (применяется до операции). Основная задача – облегчить ход предстоящей резекции, уменьшив размеры опухоли;
  • паллиативную химиотерапию (применяется без хирургического метода, в случаях нерезектабельности опухоли). Цель — облегчение страданий больного, уменьшение болевого синдрома и продление его жизни.

Лучевая терапия

Стоит заметить, что как самостоятельный метод, лучевая терапия при раке желудка малоэффективна. Достигается лучший эффект, если опухоль находится в кардиальном отделе. Если новообразование локализуется в антральном отделе желудка, применение лучевой терапии неактуально, так как не несёт за собой никакого положительного воздействия. Основная цель метода — уменьшить опухоль до операбельного размера и снизить риск рецидива после резекции.

Важно! Химиотерапия и облучения вызывают различные побочные эффекты, которые необходимо устранять дополнительными препаратами.

Иммунотерапия

Это новый вид лечения, который основан на применении биологических материалов самого пациента или донора. Из опухоли изымаются раковые клетки, изучаются в лабораторных условиях, а после определённых манипуляций вновь вводятся в организм больного. Иммунная система пациента воспринимает подсаженную клетку, как инородную, и борется с ней, а также с новообразованием.

Иммунотерапия считается самым дорогим методом, так как требует существенных затрат. Положительный эффект видим и на поздних стадиях рака желудка. На сегодняшний день много иммунных препаратов находится в разработке. Институты онкологии возлагают большие надежды на этот вид борьбы с раком.

Рецидив болезни

Если лечение было успешным, то наступает ремиссия. О ремиссии говорят, если по результатам обследований нет признаков рака. Однако, как правило, такое состояние длится не вечно. Рано или поздно случается рецидив, и болезнь возвращается снова. Оставшиеся злокачественные клетки, которые выжили после терапии, впоследствии растут и образовывают новые опухоли.

Если есть возможность, то рецидивирующий рак удаляют. В противном случае стараются максимально уменьшить размер опухоли и замедлить ее рост, что помогает облегчить такие симптомы, как боль, и продлить жизнь пациента.

Рецидив происходит в разное время: от нескольких месяцев до нескольких лет, поэтому после завершения лечения рака желудка Вы должны регулярно обращаться к врачу и проходить тесты для контроля над рецидивами. Чтобы снизить риск повторного заболевания нужно следовать определенным рекомендациям, например, после лечения рака желудка советуют отказаться от курения, поддерживать нормальный вес, придерживаться растительной диеты.

Прогноз для рака желудка

Без лечения карцинома желудка будет увеличиваться, и поражать другие части тела, и в скором времени приведя к летальному исходу. Если она диагностируется и оперируется на ранней стадии (до того, как она прорастает через стенку желудка или распространяется на лимфатические узлы или другие области тела), есть хорошие шансы на излечение (от 80% и больше 5-летней выживаемости). К сожалению, большинство случаев диагностируют в запущенной стадии.

Если рак диагностируется при метастазировании на отдаленные части тела, успех лечения намного ниже: 5-летняя выживаемость не превышает 40%. Однако паллиативная помощь все равно нужна, так как она замедляет прогрессирование болезни.Как говорят онкологи: «в абсолютно здоровом желудке не возникнет раковая опухоль». Отсюда вывод: как женщинам, так и мужчинам необходимо следить за своим здоровьем. Не игнорировать прохождения ежегодного медицинского обследования, придерживаться правильного питания, отказаться от курения. Если применять на практике данные методы профилактики вы никогда не узнаете о раке желудка.

Информативное видео:

Будьте здоровы!

Автор: Иванов Александр Андреевич, врач общей практики (терапевт), медицинский обозреватель.

onkolog-24.ru

Рак желудка: симптомы, первые признаки, лечение рака желудка

К сожалению, с каждым днем численность пациентов в онкологических диспансерах растет. Причем войдя в больницу можно увидеть не только «людей за 60», но и относительно молодых мужчин и женщин. Радует лишь то, что население стало больше заботиться о своем здоровье, т.е. чаще обращаться за помощью к специалистам.

Современные возможности медицины позволяют обнаружить злокачественные клетки и опухоли на самых ранних стадиях, поэтому борьба с подобными недугами стала значительно эффективнее и безопаснее.

Одно из лидирующих позиций по частоте встречаемости в структуре онкологических заболеваний занимает рак желудка. Болезнь крайне неприятная и опасная, она нередко приводит к летальному исходу. Именно о ней мы подробно поговорим.

Эпидемиология

Рак желудка встречается повсеместно. Каждый человек может столкнуться такой проблемой. Однако в целом в мире заболеваемость и частота летальных исходов снижается.

Тем не менее, данные показатели остаются чрезвычайно высокими в Японии, Исландии, Чили, США, России и во многих других странах. Рак желудка занимает высокое седьмое место в общей структуре онкологических заболеваний по количеству летальных исходов.

Рак желудка у мужчин встречается несколько чаще, чем у женщин. Кроме того, риск столкнуться с данной патологией выше у представителей негроидной расы и у бедных слоев населения.

Касаемо возраста: пик заболеваемости раком желудка приходится на 65-79 лет. Однако заболевание нередко выявляется у лиц 50-55 лет.

Причины и факторы рака желудка

Как правило, рак желудка возникает вследствие воздействия на организм человека сразу нескольких факторов. Давайте рассмотрим наиболее значимые из них:

  • Воздействие окружающей среды (радиация, вредное производство и т.д.) Результаты многочисленных исследований подтверждают тот факт, что при миграции группы людей из зоны повышенной заболеваемости в ту, где этот уровень значительно ниже, показатели встречаемости рака желудка существенно снижаются. Причем во втором поколении эта зависимость только подтверждается;
  • Питание, или экзогенный алиментарный фактор. Риск развития рака желудка повышается при злоупотреблении жареной, жирной, острой и консервированной пищей. При этом происходит повреждение защитного слизистого слоя, и канцерогенные (те, что вызывают рак) вещества легко попадают в клетки. Однако существует и противоположная сторона вопроса. Если употреблять в пищу свежие фрукты, овощи, клетчатку и витамины (особенно бетакаратины или/и витамин С), то риск развития данного заболевания существенно снижается;
  • Helicobacter pylori. Давно известно, что эта инфекция провоцирует развитие гастрита и, в последующем, язвы желудка. А вот они в свою очередь приводят к атрофии и кишечной метаплазии – предраковым состояниям. Ученые доказали, что риск развития желудочной аденокарциномы в 3.5-3.9 раз увеличивается при инфекционном поражении человека Helicobacter pylori;
  • Другие инфекционные агенты – например, вирус Эпштейна-Барра – становится причиной возникновения низкодифференцированных опухолей с лифоидной инфильтрацией (лимфоэпителиомоподобные рак);
  • Употребление алкоголя и курение. Эти два фактора в настоящее время становятся все более актуальными, вследствие высокой урбанизации населения.
  • Генетическая предрасположенность. В последние годы специалисты все чаще связывают факты развития рака желудка с наследственностью. Шансы столкнуться с данным заболеванием особенно высоки у тех людей, чьи ближайшие родственники (близкородственные связи первого порядка) страдали подобной патологией.
  • Лекарственные средства. Длительный прием отдельных препаратов может спровоцировать развитие рака желудка. Одними из наиболее опасных считаются лекарственные средства, использующиеся для лечения ревматических заболеваний.

Кроме всех вышеперечисленных причин развития рака желудка существуют и другие факторы. И особое внимание следует уделить предраковым заболеваниям:

  • Каллезная язва желудка;
  • Регидный антральный гастрит;
  • Полипы и полипоз желудка;
  • Хронический атрофический гастрит;
  • Болезнь оперированного желудка;
  • Пернициозная анемия;
  • Болезнь Менетрие.

Классификация рака желудка

На сегодняшний день общепринятыми считаются следующие классификации рака желудка:

Гистологическая:

  • Аденокарцинома:
  • Папиллярная аденокарцинома;
  • Тубулярная аденокарцинома;
  • Муцинозная аденокарцинома;
  • Аденоплоскоклеточный рак;
  • Перстневидно-клеточный рак;
  • Мелкоклеточный рак;
  • Плоскоклеточный рак;
  • Недифференцированный рак;
  • Другие формы рака.

Макроскопическая по Borrmann:

  • 1 тип – полиповидный или грибовидный;
  • 2 тип – язвенный с четкими краями;
  • 3 тип – язвенно-инфильтративный;
  • 4 тип – диффузно-инфильтративный;
  • 5 тип – неклассифицируемые опухоли.

Макроскопические типы рака желудка на ранней стадии:

  • I тип - возвышенный, т.е. когда высота опухоли превыщает толщину слизистой оболочки;
  • II тип - поверхностный;
  • IIа – приподнятый;
  • IIb - плоский;
  • IIс - углубленный;
  • III тип - изъязвленный (язва слизистой)

Однако наиболее востребованной во всем мире является классификация TNM, которая используется врачами для формулирования диагноза:

Чтобы правильно оценить степень поражения организма, нужно хорошо знать анатомическое строение не только самого желудка, но и всех близлежащих тканей и органов.

В желудке же выделяют следующие анатомические части:

  • Дно;
  • Тело;
  • Антральный отдел;
  • Пилорический отдел;

При определении тактики лечения важным моментом является наличие пораженных опухолевым процессом регионарных лимфатических узлов.

Регионарными лимфоузлами при раке желудка считаются: перигастральные узлы, которые располагаются вдоль малой (1, 3 и 5) и большой (2, 4а-б, 6) кривизны, вдоль общей печеночной (8), левой желудочной (7), селезёночной (10-11) и чревной (9) артерий, гепатодуоденальные узлы (12).

Если же затронуты внутрибрюшинные лимфоузлы (ретропанкреатические, парааортальные), то их принято считать отдаленными метастазами.

А теперь для ознакомления представляем вам клиническую классификацию TNM:

Т- первичная опухоль:

  • Тх - недостаточно данных для оценки;
  • Т0 - первичная опухоль не визуализируется;
  • Tis - карцинома «in situ» или внутриэпителиальная опухоль с дисплазией высокой степени;
  • Т1 - опухоль поражает не только собственную пластинку слизистой, но и мышечную пластинку либо подслизистый слой;
  • Т1а - опухоль поражает собственную пластинку или мышечную пластинку слизистой оболочки;
  • Т1б - опухоль поражает послизистый слой;
  • Т2 - опухолевое поражение мышечной оболочки;
  • Т3 - опухоль поражает субсерозный слой;
  • Т4 - опухоль перфорирует (образуется прободное отверстие) серозную оболочку и/или поражает прилегающие структуры;
  • Т4а – опухоль прорастает серозную оболочку
  • Т4б – опухоль распространяется на соседние структуры

N – регионарные узлы:

  • NХ - недостаточно данных;
  • N0 - нет признаков поражения регионарных лимфатических узлов;
  • N1- метастазы в I-II регионарных лимфоузлах;
  • N2 - метастазы в III-VI регионарных лимфоузлах;
  • N3 - метастазы в VII и более регионарных лимфоузлах;
  • N3а - метастазы в VII-XV регионарных лимфоузлах;
  • N3б - метастазы в XVI или более регионарных лимфоузлах

М - отдаленные метастазы:

  • М0 - нет данных за наличие отдаленных метастазов;
  • М1 – определяются отдаленные метастазы.

Еще одна классификация, согласно которой опухоли делятся по степени дифференцировки тканей. Чем она выше, тем активнее развивается рак.

Гистопатологическая дифференцировка (G):

  • G4 – недифференцированный рак;
  • G3 – низкая степень дифференцировки;
  • G2 – средняя степень дифференцировки;
  • G1 – высокая степень дифференцировки;
  • GХ –не может быть оценена.

В конечном итоге вся виды классификаций сводятся к одному – точному определению стадии заболевания. Ведь именно от этого в дальнейшем зависит тактика лечения пациента.

Симптомы рака желудка

К сожалению, рак желудка достаточно тяжело обнаружить на ранних стадиях, т.к. он не имеет каких-либо специфичных первых признаков, только основываясь на которых, можно было бы с уверенностью констатировать тот факт, что речь идет непосредственно о злокачественной опухоли.

Симптомы рака желудка крайне разнообразны и могут напоминать множество других заболеваний. Причем это не обязательно признаки поражения желудочно-кишечного тракта, очень часто симптомы схожи с теми, которые наблюдаются при заболеваниях других систем. Так, нередко возникают изменения характерные для поражения ЦНС (центральной нервной системы), связанные со снижением иммунитета либо нарушением обмена веществ и похуданием.

Очень редко люди сразу же замечают за собой ряд изменений, которые могут указывать на развитие злокачественной опухоли. Во многом это зависит от размеров и локализации опухоли, а также от ее вида и степени дифференцировки.

Тем не менее, принято выделять несколько общих признаков, присущих любому патологическому процессу, так или иначе связанному с возникновением злокачественных и/или доброкачественных опухолей. Стоит вспомнить и о местных симптомах присущих подобных заболеваниям, которые обусловлены прорастанием в стенки желудка, повреждением окружающих тканей, и, соответственно, нарушением эвакуации желудочного содержимого и функционирования близлежащих органов.

Общие симптомы ракового процесса

Как уже было сказано выше, существует целый ряд симптомов, присущих практически всем онкозаболеваниям. К ним можно отнести:

  • резкое похудание;
  • отсутствие аппетита;
  • апатия, постоянная усталость;
  • повышенная утомляемость;
  • анемичный цвет кожных покровов.

Вышеперечисленные симптомы характерны для любой раковой опухоли. Именно поэтому с целью раннего обнаружения рака желудка (при отсутствии других клинических симптомов) ученые, занимающиеся вопросами онкологии желудка и всего ЖКТ, предложили использовать в процессе диагностики комплекс симптомов, именуемых как «синдром малых признаков».

При помощи данной методики можно достаточно легко заподозрить, а в дальнейшем и выявить злокачественный процесс. А это в свою очередь позволит вовремя начать лечение и предупредить распространение опухолевых клеток в другие органы.

Что же включает в себя понятие «Синдром малых признаков»?

  • Неприятное ощущение дискомфорта в верхнем сегменте живота;
  • Метеоризм (или вздутие живота) после приема пищи;
  • Ничем не обусловленное отсутствие аппетита, которое впоследствии приводит к быстрому снижению массы тела;
  • Слюнотечение, тошнота вплоть до рвоты;
  • Изжога – при локализации опухоли в верхней половине желудка.

В целом же больные становятся апатичными, постоянно плохо себя чувствуют и

очень быстро устают.

Местные симптомы рака желудка

  • Как правило, наблюдаются при снижении функциональной активности желудка и отмечаются в области соединения двенадцатиперстной кишки и желудка - в антральном отделе. Пациенты чаще всего ощущают чувство тяжести в области живота. А из-за того, что пища с трудом проходит по желудочно-кишечному тракту, а иногда даже застаивается там, появляется отрыжка воздухом зачастую сопровождающаяся гнилостным запахом.
  • При опухоли, локализующейся в начальных отделах желудка, пациент чувствует затруднение при глотании, наблюдается дисфагия. Данный симптом объясняется следующим образом: первоначальный объем пищи не способен беспрепятственно пройти до желудка, он застаивается и затрудняет свободное поступление новых порций пищи по пищеводу.
  • Часто наблюдается повышенное слюноотделение, что связано с травматизацией проходящего рядом блуждающего нерва.

Диагностика рака желудка

Диагностика при любом онкологическом заболевании должна быть комплексной с обязательным обследованием всего организма человека. Только после этого врач может точно поставить окончательный диагноз и приступить к лечению.

Итак, при раке желудка план обследования должен включать в себя:

  • Клинический осмотр;
  • Пальцевое исследование прямой кишки;
  • Стандартные лабораторные тесты, такие как определение группы крови, резус-фактора, серореакции на сифилис, общий анализ крови (ОАК), общий анализ мочи (ОАМ), биохимическое исследование крови (белок, креатинин, билирубин, мочевина, АлАТ, АсАТ, щелочная фосфатаза, глюкоза, амилаза, электролиты - Ca, Na, K и Cl)),
  • Коагулограмма по показаниям;
  • Функциональные тесты, (ЭКГ, ультразвуковая допплерография сосудов, исследование функции внешнего дыхания, эхокардиография и т.д.)
  • Консультации узких специалистов;
  • Фиброгастроскопия с биопсией опухоли с последующим морфологическим исследованием этого материала;
  • УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза и надключичных зон (при подозрении на метастатическое поражение).
  • Рентгенологическое исследование желудка
  • Рентгенологическое исследование легких. В сложных случаях также выполняется КТ грудной клетки, а также органов малого таза и брюшной полости;
  • Эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭУЗИ) Наибольшее значение имеет при подозрении на ранний рак желудка.
  • Лапароскопия с целью исключения диссеминации опухолевых клеток по брюшине.

Кроме того, дополнительно могут быть проведены: фиброколоноскопия, сцинтиграфия костей скелета, ирригоскопия, пункция опухоли под контролем УЗИ и ее морфологическое исследование.

Лечение рака желудка

На сегодняшний день лечение рака желудка является достаточно сложной и до конца не решенной проблемой онкологии. Тем не менее врачи всего мира придерживаются следующего алгоритма лечения данной патологии:

Алгоритм лечения больных раком желудка:

Данной таблице руководствуются врачи, обычному человеку она будет не совсем понятной, поэтому ниже мы попробуем рассказать о лечении рака желудка более доступным языком.

Хирургическое лечение

Итак, основным методом борьбы с данной патологией считается операционное вмешательство. И показанием к нему является установление диагноза операбельного рака желудка при полном отсутствии каких-либо противопоказаний к операции.

Основными радикальными операциями при раке желудка являются:

  • Субтотальная дистальная резекция желудка (операция Бильрот-II);
  • Субтотальная проксимальная резекция желудка;
  • Гастрэктомия.

Выбор используемой методики зависит от локализации опухоли, ее макроскопического типа, а также от гистологическим строения.

Главное условие радикальности операции: удаление единым блоком пораженного опухолью желудка либо соответствующей его части вместе с регионарными лимфоузлами и окружающей их клетчаткой.

Объем лимфодиссекции:

  • D3 – удаление лимфоузлов №1-12;
  • D2 - удаляется не менее 14 (чаще около 25) регионарных лимфоузлов;
  • D1 – удаление перигастральных лимфоузлов (№1–6).

Для определения радикальности и адекватности операции служит контроль на отсутствие опухолевых клеток по линии пересечения органов –пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки.

Показанием к выполнению дистальной субтотальной резекции желудка является наличие экзофитной опухоли или небольшой инфильтративной опухоли в нижней трети желудка.

Показанием к выполнению проксимальной субтотальной резекции желудка является наличие раннего рака желудка в его верхней трети без перехода опухоли на кардиальный жом или абдоминальный сегмент пищевода.

Во всех остальных случаях рака желудка показана гастрэктомия, что связано с биологическими особенностями распространения раковых клеток.

При экзофитной опухоли линия резекции желудка в проксимальном направлении должна пролегать в 5 см от видимой границы опухоли, а при эндофитной форме - в 8-10 см. Дистальная граница резекции должна пролегать не менее чем в 3 см от видимой или пальпируемой границы опухоли. Поскольку эндоскопическое и рентгенологическое определение границ опухоли с диффузно-инфильтративным типом роста затруднено, решение о выполнении субтотальной резекции желудка необходимо принимать с большой осторожностью и только на основании результатов клинико-инструментального исследования (фиброгастроскопия, рентгенологическое исследование, эндосонография), а также интраоперационного морфологического исследования границ резекции.

При прорастании опухоли в соседние органы (селезенка, кишечник, печень, диафрагма, поджелудочная железа, надпочечник, почка, брюшная стенка и забрюшинное пространство) без признаков отдаленного метастазирования выполняют их удаление или резекцию единым блоком.

Врачи по возможности избегают выполнение спленэктомии, так как принципиальное удаление селезенки не улучшает отдаленные результаты лечения и достоверно повышает частоту послеоперационных осложнений и даже летальности.

Показанием с спленэктомии являются прорастание опухолью, метастатическое поражение лимфатических узлов ворот селезенки, интраоперационная травма.

К сожалению, онкологи всего мира констатируют тот факт, что результаты лечения больных с 4 стадией рака желудка до сих пор остаются крайне неудовлетворительными. Эта проблема до сих пор остается открытой.

Для ликвидации осложнений, обусловленных распространенным опухолевым процессом, выполняют оперативные вмешательства с паллиативной целью. В зависимости от конкретной ситуации выполняют различные виды паллиативную резекцию желудка, которая может дополняться обходным гастроэнтероанастомозом, гастро- или еюностомой.

Химиотерапия

Согласно мировым протоколам ХТ при рака желудка применяется лишь на 4 стадии. Однако сегодня стандартных схем химиотерапевтического лечения больных раком желудка IV стадии нет. Чаще всего используются комбинации на основе таких препаратов, как флуороурацил и цисплатин.

Кроме того, существует достаточно много схем, которые включают в себя следующие виды химипрепаратов:

  • Кальция фолинат;
  • Этопозид;
  • Капецитабин;
  • Винорельбин.

Эффективность химиотерапевтического лечения больных распространенным раком желудка остается на низком уровне, в большинстве случаев отмечается частичная и непродолжительная ремиссия опухолевого процесса.

Давайте рассмотрим лечение рака желудка в зависимости от стадии заболевания:

Стадии - 0, Iа.

Хирургическое лечение:

  • дистальная субтотальная резекция желудка;
  • гастрэктомия;
  • проксимальная субтотальная резекция
  • лимфодиссекция в объеме D1

Стадии Iб, IIа, IIб, IIIа, IIIб.

Хирургическое лечение:

  • дистальная субтотальная резекция желудка,
  • гастрэктомия.
  • лимфодиссекция в объеме D 2.

Стадия IV

Стандарт: различные варианты химиотерапии

Рецидив

  • паллиативные оперативные вмешательства;
  • эндоскопическая реканализация (диатермокоагуляции опухоли, стентирование);
  • Паллиативная химиотерапия (индивидуализированно).

Лечебная тактика у больных с рецидивом рака желудка определяется распространенностью опухолевого процесса. В зависимости от ситуации выполняется радикальное или паллиативное хирургическое лечение. Возможно применение комбинированных методов лечения с использованием различных режимов и схем ионизирующего излучения, химиотерапии.

Прогноз рака желудка

Доказано, прогноз намного благоприятнее на ранних стадиях. На 0 и I стадиях выживаемость составляет около 80- 90%. На более поздних стадиях все существенно меняется и во многом зависит от типа опухоли, наличия метастазов, общего состояния человека и т.д. Что касается 4-ой стадии, то такие пациенты выживают примерно в 7% случаев. Однако это возможно лишь при полном хирургическом удалении опухоли с дальнейшим прохождением курсов ПХТ.

Несмотря на успехи современной медицины в области онкологии, рак желудка до сих пор остается одной из наиболее опасных онкопатологий. Это объясняется высоким риском возникновения рецидивов заболевания. Причем они очень плохо поддаются лечению, именно поэтому в большинстве случаев требуется проведение повторной операции.

Кроме того, рак желудка характеризуется агрессивным течением и наличием большого количества метастазов, локализующихся в печени и брюшине (так называемые «имплантационные метастазы»), а также в лимфатических узлах брюшной полости.

Метастазы - это отсевы основной опухоли, которые имеют аналогичную структуру и способны бесконтрольно расти, нарушая функционирование тех органов, в которые они попали по крово- либо лимфотоку.

Стоит отметить, что у больных, которым не была проведена радикальная резекция, прогноз всегда крайне неблагоприятен. Как правило, выживаемость таких пациентов колеблется от 4 до 11 месяцев.

Профилактика рака желудка

Профилактика рака желудка должна занимать важное место в жизни каждого человека, т.к. это значительно снижает риск столкнуться со столь неприятным (а иногда даже летальным) заболеванием.

Она включает в себя:

  • Предупреждение развития хронических заболеваний ЖКТ. Для этого нужно соблюдать общие санитарно-гигиенические нормы, правильно питаться и максимально возможно оградить себя от всякого рода стрессовых ситуаций;
  • Своевременное обнаружение и лечение предраковых заболеваний, таких как пернициозная анемия, хроническая язва двенадцатиперстной кишки и других;
  • Исключение вредных факторов окружающей среды. Например, автомобильных выхлопных газов, промышленных отходов и т.д.
  • Стоит избегать чрезмерного употребления в пищу нитратов, нитритов, которые в большом количестве содержатся в тепличных растениях (помидорах, огурцах) и копченостях.
  • Не злоупотреблять различными медикаментозными средствами при лечении легких простудных, инфекционных и других заболеваний;
  • Употреблять как можно больше свежих и чистых фруктов и овощей. Они богаты витаминами, макро- и микроэлементами, за счет чего сбалансируют рацион питания и служат отличным источником антиоксидантов;
  • И, конечно же, приучите себя к ежедневным вечерним прогулкам и частым занятиям физической культурой. Также полезны и закаливающие процедуры. Так вы сможете укрепить свой иммунитет, получить заряд бодрости и приобрести дополнительные жизненные силы.

bezboleznej.ru

Причины возникновения рака желудка и первые признаки развития

Рак желудка первые симптомы не проявляет. Поэтому такое заболевание является опасным для человека. Особое внимание уделяется пациентам, страдающим заболеваниями ЖКТ. Причины возникновения рака желудка зависят от разных факторов (сопутствующие патологии, длительная диета). Терапия назначается после комплексного обследования больного.

Медицинские показания

Признаки недуга (ранние симптомы рака желудка: болезненность, тошнота, анорексия, истощение) весьма неспецифичны. Возникают они при гастрите, язве желудка. Поэтому в группу риска входят пациенты с такими диагнозами.

Что такое рак желудка? Недуг находится на втором месте по смертности от онкологии (из каждой сотни больных умирает 12 мужчин и 10 женщин).

Как развивается рак желудка? Первоначально онкология поражает слизистую органа, а затем вызывает быстрое появление метастазов, повреждающих ближайшие органы, в том числе легкие.

Причины рака желудка не известны. Но существуют факторы, провоцирующие развитие недуга:

  1. Поражение Хеликобактер пилори – бактерия живет в кислой среде желудка, провоцируя гастрит и язвенную болезнь. Подобные недуги приводят к онкологии, так как относятся к предраковым заболеваниям. Бактерия разрушает слизистую органа. Соляная кислота разъедает стенки, вызывая эрозивные изменения. Язвы, атрофические поражения – благоприятная среда для прогрессирования рака желудка, признаки которого не заставят себя ждать.
  2. Еще одна причина – диетические предпочтения. Доказано, что злоупотребление жирной, жареной, острой и копченой едой увеличивает риск заболеть раком. В странах с высоким уровнем онкологической заболеваемости (Япония) жители употребляют много крахмальной пищи (хлеба, картошки, риса).

На течение недуга неблагоприятно влияют:

  • редкие, скорые перекусы;
  • переедание.

Это перегружает, ослабляет желудок, провоцируя рецидивы и осложнения патологии.

Алкоголь, медикаменты, химические вещества

Нитраты и нитриты нарушают целостность слизистой желудка, проникают в ее структуру, вызывая перерождение. Источники химических веществ для организма – овощи. Их загрязнение связывают с переизбытком азотных удобрений и низкой культурой.

Отмечено, что переизбыток солей азотной или азотистой кислоты в значительных концентрациях содержится в копченостях, вяленых продуктах, пиве, сыре, табаке, косметике.

Развитие рака провоцирует этиловый спирт (вызывает острые эрозивные процессы, злокачественное перерождение клеток). Курение разрушает желудок, что проявляется соответствующей симптоматикой. Существуют некоторые препараты, опасные для органа (противовоспалительные, антибиотики, кортикостероиды). Их постоянное употребление вызывает язву и, как следствие, рак желудка. При этом признаки недуга могут быть и ранние, и поздние.

Доказано, что радиоактивное облучение в значительных дозах способствует перерождению клеток органа. К патологии более склонны лица:

  • с ожирением;
  • после оперативного вмешательства на желудке;
  • с пониженной кислотностью;
  • имеющие дефицит витаминов (пернициозная анемия);
  • с онкологией других органов;
  • работающие с асбестом, никелем;
  • с генетической предрасположенностью (вероятность заболеть у кровных родственников – более 25%);
  • с наличием вирусной патологии (в частности заражение вирусом Эпштейна-Барр);
  • страдающие злокачественной (пернициозной) анемией;
  • с иммунодефицитными состояниями;
  • с подтвержденной хеликобактерной инфекцией (канцероген первого класса).

Различают так называемые предраковые заболевания, которые неблагоприятно влияют на слизистую, провоцируя появление несвойственного эпителия:

  • полипозные разрастания;
  • В12- дефицитная анемия (недостаточность витамина ухудшает образование эпителия ЖКТ);
  • некоторые подвиды хронического гастрита (в частности атрофический гастрит, приводящий к отмиранию клеток желудка);
  • патология Менетрие, способствующая ненормальному разрастанию слизистой;
  • язва желудка.

Механизм возникновения

Злокачественная опухоль в желудке не возникнет, если пациент здоров. Предварительно изменяются свойства слизистой. Переход процесса в опухоль занимает до 20 лет. При раке желудка симптомы недуга способны проявляться поэтапно.

Читайте также:  Анализы крови при раке желудка. Показатели и их значение

На начальных этапах новообразование небольшое – до 2 см. Только увеличиваясь в размерах, прорастая все стенки органа, опухоль дает о себе знать. Она нарушает пищеварение, препятствует прохождению еды по ЖКТ. Больной начинает резко терять массу тела.

Опухоль быстро прогрессирует, прорастая в соседние органы и ткани. Этот процесс тянет за собой раннее проявление метастазов: раковые клетки распространяются по организму гематогенно либо лимфогенно, образуя новые узлы опухоли. Зачастую метастазы поражают лимфатические узлы, печень, яичники, брюшину, кости и легкие. Могут возникнуть нарушения в работе всех органов, что приведет к смерти больного.

Главные клинические проявления недуга

Клиника целиком и полностью зависит от локализации новообразования. Так, опухоль верхнего отдела пищевода имеет такие признаки рака желудка у женщин и мужчин:

  • гиперсаливация;
  • дисфагия;
  • срыгивания;
  • болезненность в груди;
  • застаивание пищи в пищеводе.

Если начинает развиваться подобная клиническая картина, рекомендуется проконсультироваться со специалистом. Какие симптомы при раке желудка на ранних стадиях?

К общим проявлениям патологии относят тяжесть, болезненность в животе, рвоту переваренной пищей, снижение веса. Все проявления рака можно разделить на несколько подгрупп. При онкологии желудка первые симптомы общего характера следующие:

  • быстрая утомляемость;
  • плохая работоспособность;
  • падение веса;
  • вялость;
  • плаксивость;
  • немотивированная слабость;
  • анемия.

К местным симптомам рака желудка на ранней стадии относят:

  • отсутствие удовлетворенности от еды;
  • ухудшение аппетита;
  • отвращение к некоторым продуктам;
  • постоянные рвотные позывы;
  • лихорадку.

Специфические симптомы рака желудка у женщин и мужчин:

  • рвотные массы и кал с черным окрасом;
  • утрудненное продвижение пищи;
  • утренняя рвота вчерашней едой.

Особенно важно следить за своим здоровьем лицам с язвой желудка. При появлении новых симптомов, изменении течения недуга важно обращаться к специалистам. Так, связь болезненности с употреблением пищи, изменения во вкусе, снижение действенности терапии – ранние признаки рака желудка.

Формы проявления патологии

Недуг зачастую имеет 3 основных варианта развития:

  1. Латентный – бессимптомное течение. Единственным проявлением считается наличие новообразования при пальпации. Чаще всего недуг выявляют случайно, при первом обследовании (проводя ФГДС, рентген).
  2. Безболевой недуг характеризуется более отчетливой клиникой, но не сопровождается болезненностью.
  3. Болевое течение сопровождается болезненностью верхнего отдела желудка (иррадиирует в поясницу). Часто первые симптомы рака желудка имеют постоянное течение, усиливаются при движении.

Развитие недуга включает 4 основных этапа. Они показывают, насколько и как быстро развивается рак желудка:

  1. Ранние стадии проявляются небольшим образованием в слоях желудка.
  2. Второй этап: опухоль увеличивается, углубляется, распространяется на ближние лимфоузлы. Возникает нарушение пищеварения.
  3. Опухоль прорастает стенку органа, переходит на соседние ткани.
  4. Метастазирование – раковые клетки разносятся в разные отделы организма, нарушая работу систем.

Стадии онкологии

Различают четыре основных стадии прогрессирования. Выявляемость каждой последующей значительно возрастает, но падает продолжительность жизни, вероятность исцеления пациентов.

Стадия 0. Поражение органа включает исключительно слизистую. Самая благоприятная стадия: 9 из 10 пациентов исцеляются.

Стадия 1. Возникает прорастание опухоли в слизистую оболочку. Выявляемость патологии крайне мала, выживаемость составляет до 80%, поскольку такой недуг полностью излечим.

Стадия 2. Новообразование прорастает практически все слои органа, метастазирует в лимфатические узлы. Выживаемость – 5 человек из 10.

Стадия 3. Возникает прорастание раком всех стенок желудка. Из-за чего выживаемость – 3 человека из 10.

Читайте также:  Норма онкомаркера СА 242 и его значение

Стадия 4. Терминальная стадия развития недуга. Метастазы распространяются в соседние органы. Рак с трудом можно вылечить, надежда на выживаемость – 5 пациентов из 100. Жизнь таких больных становится невыносимой: они зачастую постоянно находятся на болеутоляющей терапии.

Диагностика патологии

Так как первые признаки рака желудка отсутствуют, поэтому обследование проводится на 2-3 стадиях болезни. Диагностирование недуга у мужчин и женщин включает эндоскопию, гистологию и биопсию. Раковый процесс хорошо поддается обнаружению с помощью контрастной рентгеноскопии. Позволяет выявить дефект наполнения органа, спадание его перистальтической активности, изменения размера, формы, рельефности органа.

На ранних стадиях недуг часто определяют с помощью УЗИ. Для скрининга широко применяют исследование маркеров рака в крови. Для защиты себя от онкологического поражения важно знать все проявления патологии, регулярно посещать гастроэнтеролога. Только опытный специалист после тщательного обследования сможет выявить недуг и назначить лечение рака желудка. Успешная терапия позволит пациентам полноценно жить после лечения.

Дифференциальная диагностика от язвы заключается в сравнительном анализе анамнезов двух болезней. Развивающийся онкологический недуг провоцирует следующие признаки:

  • усиление продолжительности и остроты болезненности;
  • развитие ночных приступов боли, не связанных с употреблением пищи;
  • резкую потерю веса;
  • проявления анемии;
  • отторжение некоторых продуктов;
  • появление черного жидкого стула;
  • рвоту с кровью.

Методы терапии

Основное лечение рака желудка – оперативное вмешательство, в ходе которого новообразование удаляется вместе с частью органа (лечится гастротомией) либо со всем желудком (гастрэктомия). Иногда хирургическое лечение рака комплексное: кроме органа удаляют селезенку, печень, участки кишечника. Это не допустит дальнейшего развития недуга, минимизирует признаки опухоли.

Как лечить рак желудка дальше? После оперативного вмешательства важно продолжать терапию. Следующий этап борьбы с недугом – назначение химиотерапии либо лучей. Можно ли вылечить рак желудка? Успех курса полностью зависит от сложности, распространенности и запущенности процесса, а также от наличия метастазов.

В многочисленных исследованиях выявлено, что при раке желудка лечение начальных стадий считается самым успешным. Онкологическое поражение можно устранить и нужно обязательно пытаться сделать это. Как вылечить рак желудка на терминальных стадиях? Обычно терапия имеет паллиативный характер, поскольку исцелить подобных больных невозможно. У таких пациентов симптомы и лечение полностью взаимосвязаны. Сколько живут больные с данным диагнозом, зависит от сопутствующих патологий.

Профилактика патологии

Каждый желудочный недуг намного легче предупредить, нежели лечить. Разработаны специальные рекомендации, позволяющие не допустить появление рака. Среди них:

  1. Регулярные и тщательные обследования при развитии предраковых недугов.
  2. Строгое соблюдение всех указаний доктора.
  3. Коррекция рациона: минимизация жирной пищи, исключение копченостей, пряных блюд. Требуется избегать употребления консервантов.
  4. Не допускать использования овощей с большим содержанием нитратов.
  5. С умом употреблять медикаменты (анальгетики, антибиотики).
  6. Минимизировать негативное воздействие окружающей среды.
  7. Употреблять больше фруктов, овощей.
  8. Отказаться от приема спиртного.

Действенность и успешность терапии оценивают по выживаемости людей после лечения. Берут во внимание данные о том, сколько живут пациенты именно после окончания терапии (выживаемость за 5, 10 лет).

Успешное излечение от онкологии зависит от многих факторов. Пациентам важно понимать, что своевременная диагностика и адекватная, полноценная терапия помогут излечиться от такого непростого недуга. Требуется помнить, что при раке желудка причины возникновения до конца не известны. Поэтому следует максимально защищать себя от всех неблагоприятных факторов.

pro-rak.ru

Рак желудка - причины, первые признаки и симптомы, лечение в Москве

Рак желудка (код по МКБ 10 – С 16), или, иначе, злокачественная опухоль желудка является крайне тяжелым заболеванием, обнаружить которое на ранних стадиях весьма нелегко. Болевые ощущения в области желудка, тошноту люди зачастую принимают за симптомы гастрита или язвенной болезни, не предполагая, что в их организме развивается онкология желудка. В некоторых случаях рак желудка (МКБ 10 – С 16) начинается без симптомов. Таким образом, злокачественная опухоль желудка продолжает расти, нарушать функции и разрушать орган, в котором она локализована, а также распространяться по всему организму.

При позднем обнаружении патологии происходит внедрение опухолевых клеток в соседние ткани и органы, что значительно ухудшает прогноз. Поэтому так важна ранняя диагностика рака желудка, как, впрочем, и всех других онкологических патологий.

Анатомия желудка человека

Желудок расположен в верхней части ЖКТ, между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой. Переваривание и перетирание пищи, поступающей из пищевода, обеспечивается благодаря мощному мышечному слою желудка. Растворение питательных веществ до более простых элементов, далее легко всасываемых в кишечнике, происходит с помощью соляной кислоты и пепсину, выделяемым из внутренней слизистой оболочки органа.

Анатомически желудок состоит из четырех частей:

  • кардиальной, примыкающей к пищеводу;
  • пилорической – примыкающей к 12-перстной кишке;
  • антральной – между пилорической и кардиальной частью;
  • фундальной – вверху и слева от кардиальной части.

Аналогичную слизистую оболочку имеют и тело, и дно желудка.

Гистология желудка предполагает разделение органа на четыре слоя: слизистый, подслизистый, серозный и мышечный.

Гистологическое исследование направлено на максимально раннее обнаружение опухолевого процесса в любом из отделов желудка.

Чаще всего патологические процессы развиваются в кардиальном отделе желудка (переход пищевода в желудок). Гистология помогает с точностью выявить наличие раковых клеток в этом отделе на самых ранних стадиях развития.

Рак желудка: причины возникновения

Точный перечень причин, вызывающих рак желудка, на сегодняшний день не существует. Имеется только ряд предположений о наиболее вероятных факторах, провоцирующих рак желудка. Однако, как правило, любой из «стимуляторов» болезни действует не поодиночке, а в комплексе с другими возможными факторами:

  • инфекция Helicobacter Pylori - является патологическим микроорганизмом, способным противостоять такому агрессивному фактору, как соляная кислота. Защитная оболочка, созданная палочкой Helicobacter Pylori вокруг самой себя, предотвращает губительно действие соляной кислоты. Вследствие длительного пребывания в желудке данного микроорганизма нарушаются строение и функция слизистой оболочки желудка, патологический процесс приобретает злокачественный характер;
  • генетический фактор – согласно современным исследованиям, у людей, в семьях которых имеются случаи заболевания, гораздо выше вероятность развития рака желудка. Наследственность в этом случае является одним из важнейших факторов риска;
  • токсические, химические факторы (проникновение нитратов и нитритов) – имеется предположение, что различные токсические вещества, попадая на слизистую оболочку желудка, могут стать причиной появления патологических опухолевидных клеток. Благодаря своей химической активности, нитраты и нитриты нарушают целостность клеток слизистой оболочки, проникают в их структуру и могут стать причиной их перерождения в злокачественные. В организм человека данные вещества попадают преимущественно с пищей, конкретнее – с овощами, имеющими повышенное содержание вредных химических веществ. В свою очередь, в овощи нитраты или нитриты попадают вследствие низкой культуры земледелия, когда используется слишком большое количество азотных удобрений. Кроме того, достаточно большое количество солей азотистой или азотной кислоты содержат копченые и вяленые продукты, пиво, сыр, табак, косметика. Поэтому рак желудка может быть спровоцирован даже неумеренным использованием косметических средств;
  • прием лекарственных средств – длительное лечение некоторыми медикаментозными средствами, например, нестероидными противовоспалительными и антибактериальными препаратами, кортикостероидами, может привести к развитию побочных эффектов, одним из которых является язва желудка. В свою очередь, язва при отсутствии адекватной терапии может перерасти в рак желудка;
  • ионизирующее излучение (радиация) – влияние радиоактивных лучей (в малых дозах) на облучающиеся клетки может быть, как благоприятным, так и негативным. В результате подобного воздействия может нарушаться внутреннее строение генетического аппарата клеток и появиться раковое перерождение и дальнейшее развитие опухолевидного образования;
  • хроническое злоупотребление алкоголем и курение – эти вредные привычки являются общеизвестными факторами, провоцирующими всевозможные осложнения. Особенно это касается спиртных напитков, содержащих не только нитриты и нитраты, но и этиловый спирт. Пагубное воздействие этилового спирта, как и табачного дыма, приводит к развитию острых эрозивных процессов на внутренних стенках желудка, имеющих тенденцию к озлокачествлению. Кроме того, проходя через печень, этиловый спирт вызывает образование токсичных соединений, негативно воздействующих на весь организм в целом;
  • алиментарный фактор - рак желудка чаще развивается у людей с неправильным рационом питания: часто употребляющих жирную и жареную пищу, не знающих меры в еде, имеющих привычку ложиться спать, плотно поужинав непосредственно перед сном.

Помимо воздействия вышеперечисленных предрасполагающих факторов, возникновение рака желудка может быть связано с некоторыми конкретными заболеваниями, которые приводят к изменению нормального строения внутренней стенки желудка, появлению и развитию на ней злокачественных клеток. Согласно статистическим данным, рак желудка нередко возникает у лиц, страдающих следующими патологии:

  • витаминозависимой В-12 дефицитной анемией – анемия данного вида называется еще пернициозной или злокачественной, она характеризуется недостаточным синтезом красных кровяных телец – эритроцитов, в которые включены молекулы гемоглобина. Витамин В-12 принимает участие в кроветворении, а кроме того, в образовании всех клеток организма, особенно интенсивно размножающихся. При недостаточном поступлении витамина В-12 с пищей в слизистом слое желудка постепенно снижается обмен. В итоге происходит отмирание нормальных клеток и образование на их месте раковых;
  • атрофическим хроническим гастритом – в результате постепенного угасания функции слизистой оболочки желудка возникают атрофические процессы (клетки отмирают). Данное заболевание проявляется ощущением переполненного желудка, отрыжкой, имеющей тухлый запах съеденной накануне пищи;
  • аденомой желудка – доброкачественным процессом, при котором разрастаются железистые клетки (с выделением слизи, ферментов для пищеварения), образуя полипы. Наличие полипозных образований длительное время может оставаться незамеченным, однако вследствие постоянного прохождения пищи через желудок нарушенная структура клеток может подвергаться дополнительной травматизации, вследствие чего процесс приобретает злокачественный характер, происходит развитие раковой опухоли;
  • болезнью Менетрие – развитие в желудке злокачественного процесса в данном случае обусловлено патологическим разрастанием и увеличением размеров ворсинок слизистой оболочки желудка;
  • хронической язвой желудка - несвоевременная диагностика и отсутствие лечения данной патологии может привести к увеличению язв на внутренней поверхности желудка, нарушению нормального строения слизистой оболочки и озлокачествлению патологического процесса.

Классификация рака желудка

Согласно гистологической классификации рака желудка существуют следующие виды заболевания:

  • аденокарцинома желудка (аденокарцинома желудка);
  • муцинозная аденокарцинома;
  • тубулярная аденокарцинома;
  • папиллярная аденокарцинома;
  • воспалительная миофибробластическая опухоль желудка;
  • перстневидноклеточный рак желудка (перстневидный рак желудка);
  • аденоплоскоклеточный рак;
  • недифференцированный рак желудка;
  • плоскоклеточный рак желудка;
  • мелкоклеточный рак желудка;
  • саркома желудка;
  • лимфома желудка;
  • карцинома желудка;
  • низкодифференцированный рак желудка.

Самая агрессивная форма рака желудка из вышеперечисленных - перстневидный рак желудка.

Аденокарцинома желудка является наиболее распространенной формой рака желудка, которая происходит из клеток железистого эпителия. На ранних стадиях заболевание может протекать бессимптомно. По мере развития злокачественной опухоли аденокарцинома желудка проявляться болями в области эпигастрия, потерей аппетита, тошнотой, отрыжкой, потерей веса, слабостью, апатией.

Диагностика аденокарциномы желудка проводится с помощью следующих исследований: ЭГДС с биопсией, рентгенографии желудка, онкомаркеров. Единственный радикальный метод лечения аденокарциномы – хирургический. Проводится операция по удалению опухоли. Лучевую и химиотерапию назначают в качестве дополнительных методик либо при наличии у пациента противопоказаний к проведению хирургического лечения.

Аденокарцинома желудка, в свою очередь, подразделяется на следующие виды:

  • язва-рак – новообразование блюдцевидной формы, имеющая изъязвление в центральной части;
  • скирр желудка – при распространении патологического процесса на большую часть желудка и проникновении его внутрь стенки органа;
  • псевдоявзенный рак – опухоль, длительное время проявляющаяся симптомами язвы желудка;
  • полипоидный рак – опухолевое образование, имеющее четкие границы, визуально напоминает полип;
  • тубулярная аденокарцинома – опухоль, которую составляют клетки цилиндрического или кубического эпителия;
  • слизистая аденокарцинома – новообразование, состоящая из слизепродуцирующих (муцинозных) клеток.

Согласно гистологической классификации, в основе которой лежит степень дифференцировки злокачественных клеток, аденокарцинома имеет следующие формы:

  • недифференцированная аденокарцинома;
  • аденокарцинома желудка низкодифференцированная (низкодефферентная аденокарцинома желудка);
  • умеренно дифференцированная аденокарцинома желудка;
  • высокодифференцированная аденома желудка.

Одной из достаточно редко встречаемых форма рака желудка является нейроэндокринная опухоль желудка.

В зависимости от локализации патологического процесса известно несколько видов рака желудка, например:

  • рак антрального отдела желудка;
  • кардиоэзофагеальный рак желудка с переходом на пищевод;
  • рак пищевода и желудка;
  • подслизистый рак желудка и т.д.

Однако, несмотря на огромное количество разновидностей рака желудка, основной задачей врач-онколога Юсуповской больницы является точное определение стадии онкопатологии, благодаря чему подбирается наиболее эффективная тактика лечения больного: облучение, химиотерапия или хирургическое вмешательство, чаще всего с удалением лимфоузлов (учитывая лимфогенное распространение злокачественных клеток). Лимфодиссекция при раке желудка - превентивная мера, позволяющая предупредить развитие рецидивов заболевания в дальнейшем.

Стадии рака желудка

Независимо от расположения любое новообразование имеет четыре стадии развития. Каждая стадия рака желудка отличается размерами опухоли, количеством пораженных лимфатических узлов, наличием или отсутствием вторичных очагов злокачественных клеток (метастазов), которые распространяются по организму через кровеносные или лимфатические сосуды.

Наиболее распространенной и информативной с точки зрения точной диагностики является классификация по системе ТНМ. Стадии рака желудка по ТНМ дифференцируются по глубине прорастания опухоли, распространенностью на лимфатические узлы и наличию/отсутствию метастазов.

В предложенной ниже клинической классификации рака желудка описаны не только четыре основные стадии, но и подстадии, позволяющие описать каждый опухолевый процесс более точно.

Стадия Характеристика новообразования Изменения в регионарных (местных) лимфоузлах Наличие отдаленных метастазов
            0 Преинвазивный рак – опухоль, для которой характерно отсутствие прорастания злокачественных клеток в собственную слизистую оболочку. Опухоль имеет малые размеры, какие-либо клинические проявления отсутствуют (протекает бессимптомно).   Преинвазивный рак обнаруживается случайно при проведении рентгенологического или эндоскопического исследования желудка       Отсутствие метастазов в регионарных лимфоузлах       Отсутствие метастазов в отдаленных тканях и органах
Первая стадия:       I А На данной стадии происходит прорастание раковой опухоли в собственную слизистую оболочку желудка либо её мышечную пластинку. Опухоль характеризуется относительно небольшими размерами (в среднем, до двух сантиметров).       Отсутствие регионарных метастазов       Отсутствие отдаленных метастазов
Первая стадия:                   I В               Отмечается прорастание опухоли не только в собственную слизистую, но и в мышечную оболочку. Размеры опухолевого образования, как правило, не превышают двух сантиметров.     Раковыми клетками в отдельных случаях поражаются близлежащие лимфоузлы, расположенные по наружному и внутреннему краю желудка (внутренняя или внешняя кривизна), а также в зоне концевого отдела желудка, отделяющего орган от 12-перстной кишки (пилорус). Чаще всего наблюдается поражение одного или двух близлежащих лимфоузлов (визуально их размеры увеличены).               Отсутствие отдаленных метастазов
Вторая стадия:         II А Вторая стадия рака желудка характеризуется прорастанием раковой опухоли в слизистую или мышечную оболочку, иногда с поражением подсерозной оболочки. Размеры опухоли на данной стадии составляют от 3,5 до 4 см.     Поражение нескольких регионарных лимфоузлов (от 1 до 6)       Отсутствие отдаленных метастазов  
Вторая стадия:       II В Рак желудка (2 стадия В) характеризуется прорастанием злокачественной опухоли в слизистую или мышечную оболочку. Кроме того, опухолевое образование может прорастать в серозную оболочку желудка. Рак желудка 2 степени отличается небольшими размерами, как правило, 2-5 см.     Поражаются три-семь регионарных лимфоузлов       Отсутствие отдаленных метастазов  
Третья стадия:                 III А    Отмечается поражение, как минимум, слизистой и мышечной оболочки желудочной стенки. Зачастую прорастание опухоли обнаруживается в подсерозном и серозном слое. Опухоль достигает более внушительных размеров – от 5 до 6 см.       Рак желудка (3 стадия А) проявляется поражением одного-семи и более лимфатических узлов.   Отсутствие отдаленных метастазов  
Третья стадия:     III В   Происходит поражение не только всех слоев желудка, но и соседних тканей. Размеры новообразования достигают от 7 до 10 см.     Отмечается поражение 3-7 и более лимфоузлов.   Отсутствие отдаленных метастазов  
Третья стадия:   III C  Новообразование чаще всего поражает соседние органы. Размеры опухоли могут варьироваться, но, как правило, достигают семь и более сантиметров. Диагностируется поражение семи и более регионарных лимфоузлов. Отсутствие отдаленных метастазов  
Четвертая стадия:     Четвертая стадия:

      IV 

        Собственно, рак желудка. 4 стадия данного заболевания характеризуется любыми размерами и локализацией. Основной отличительной чертой рака желудка 4 степени является наличие метастатических процессов в других тканях и органах и развитие в них вторичных злокачественных новообразований.             Четвертая стадия рака желудка характеризуется поражением более семи лимфоузлов.   Обнаружение отдаленных метастазов в серозной оболочке, покрывающей внутреннюю стенку брюшной полости и находящиеся в ней органы, по ходу левой и правой желудочной артерии, в лимфоузлах сальника и селезенки, в легких, печени, почках, сердце, костях, головном мозге и др.  

Рак желудка: симптомы, первые признаки

Довольно редко диагностируется начальная стадия рака желудка. Симптомы,

достоверно свидетельствующие о злокачественной опухоли, у рака желудка практически отсутствуют.

Данной онкопатологии свойственна разнообразная и многочисленная клиническая картина. Первые признаки рака желудка зачастую долго остаются незамеченными. Симптомы рака желудка у женщин и мужчин зависят от локализации опухоли, её размеров, а на поздних, развернутых стадиях и от наличия метастазов в тех или иных органах. Важно обнаружить первые признаки рака желудка на ранней стадии. У женщин, опухоли, обнаруженные на запущенных стадиях, могут осложняться развитием метастаза Крукенберга – одной из самых агрессивных опухолей.

Выделяют ряд общих признаков, которые характеризуют любой патологический процесс, связанный с развитием доброкачественной или злокачественной опухоли. Кроме того, рак желудка может проявляться и местными симптомами, которые связаны с тем, что опухоль прорастает в стенки желудка, сдавливает окружающие ткани, нарушает эвакуацию содержимого желудка и другие функции смежных органов.

Общие симптомы злокачественного процесса

Рак любой локализации характеризуется определенными общими признаками, косвенно сигнализирующими о наличии в организме опухолевидного образования. Настороженность должны вызывать следующие ранние признаки рака желудка и других онкопатологий:

  • резкое похудение;
  • постоянная усталость;
  • анемичных цвет кожных покровов;
  • повышение утомляемости.

Появление данных симптомов присуще любому онкологическому заболеванию, поэтому для диагностики рака желудка, если отсутствуют другие клинические симптомы какой-либо патологии, врач-онкологи используют комплекс симптомов, так называемый синдром малых признаков, свидетельствующих о нарушении деятельности желудочно-кишечного тракта.

Синдром малых признаков

К синдрому малых признаков относят следующие симптомы:

  • метеоризм (вздутие живота) после еды;
  • постоянный дискомфорт в верхнем отделе живота;
  • беспричинную потерю аппетита, вследствие чего резко снижается вес;
  • тошноту, сопровождаемую легким слюнотечением;
  • изжогу – симптом, возникающий при локализации новообразования в верхнем отделе желудка;
  • апатию, быструю утомляемость, ухудшение самочувствия.

Местные симптомы рака желудка на ранних стадиях

Появление местных симптомов наблюдается у пациентов с опухолью, локализованной в антральном отделе желудка (в месте, где орган соединяется с двенадцатиперстной кишкой). У больных возникает ощущение тяжести в области живота. Вследствие затруднения прохождения пищи в следующий отдел ЖКТ и ее застоя в антральном отделе, пациенты отмечают появление отрыжки воздухом, нередко с гнилостным запахом.

При раковых опухолях с локализацией в кардии (начальный отдел желудка) у больных затруднено глотание (дисфагия), что обусловлено отсутствием прохождения первоначального объема пищи далее по желудку, в результате чего из пищевода не могут свободно поступать новые порции пищи.

Раздражение блуждающих нервов, расположенных около слизистой оболочки желудка в кардиальном отделе, сопровождается повышением слюнотечения.

Опухоль желудка: симптомы на ранней стадии

Клинические проявления онкопатологии напрямую зависят от стадии патологического процесса. Ввиду небольшой выраженности, первые симптомы рака желудка на ранней стадии у мужчин и женщин часто остаются незамеченными. Для первой стадии характерно бессимптомное течение либо наличие незначительных симптомов:

  • усталость;
  • депрессивное состояние;
  • периодическое повышение температуры тела;
  • отвращение к белковым продуктам;
  • беспричинная слабость.

Рак желудка: симптомы и проявление заболевания на второй стадии

Рак желудка на второй стадии может проявляться следующими симптомами:

  • нарушением стула;
  • отрыжкой с гнилостным запахом;
  • снижением массы тела;
  • повышенным газообразованием;
  • тошнотой, рвотой, приносящей облегчение только на короткий период времени;
  • изжогой и жжением в области пищевода;
  • дискомфортом и болевыми ощущениями в желудке.

Онкология желудка: симптомы и признаки болезни на третьей стадии

На третьей стадии злокачественного процесса к вышеописанным признакам присоединяются следующие симптомы:

  • усиливаются проявления заболевания предыдущей стадии;
  • возникает железодефицитная анемия;
  • появляется отрыжка с неприятным запахом (напоминающей запах тухлых яиц);
  • обильная рвота, иногда с кровянистыми примесями;
  • постоянное чувство переполненного желудка;
  • употребляя небольшие порции пищи, больной быстро насыщается;
  • усиливается интенсивность болевых ощущений;
  • быстрая утомляемость, упадок сил (общие признаки раковых интоксикаций).

Как проявляется рак желудка на четвертой стадии

Рак желудка четвертой стадии проявляется следующими симптомами:

  • усилением симптомов третьей стадии;
  • сильными болями, купировать которые удается лишь на короткий период времени, применяя наркотические анальгетики;
  • крайним истощением организма (кахексией), в результате чего прием пищи возможен только с помощью зонда.

Рак желудка четвертой стадии характеризуется также развитием метастазов (вторичных очагов роста злокачественной опухоли) в различных органах и системах организма человека.

Метастазы при раке желудка

Известны несколько видов метастазов при раке желудка:

  • метастаз Вирхова – опухолью поражается левый надключичный лимфоузел. Данный вид метастаза характерен не только для рака желудка, но и для других опухолей брюшной полости. Метастаз Вирхова распространяется лимфогенным путем;
  • метастаз Крукенберга – его возникновение свойственно исключительно для женщин, так как поражается один либо оба яичника. Может встречаться как при раке желудка, так и при онкологических патологиях другой локализации, к примеру, при раке молочных желез. Отличается быстрым прогрессированием, агрессивным ростом;
  • метастаз сестры Мэри Джозеф – опухоль поражает пупок. Чаще всего встречается при раке желудка, но может развиваться и при других видах рака любой локализации, в том числе и гинекологической сферы. Метастаз сестры Мэри Джозеф встречается даже при опухолях дыхательной системы;
  • метастаз Айриша – поражается левый подмышечный лимфатический узел. Механизм распространения подобен метастазу Вирхова;
  • метастаз Шницлера – поражение Дугласова пространства у женщин и мочепузырно-прямокишечного кармана у мужчин. Распространяется преимущественно контактным путем (нижняя точка брюшной полости). Согласно другой теории поражаются параректальные лимфатические узлы.

Ввиду бессимптомного течения и маловыраженных симптомов на ранних стадиях довольно редко диагностируют рак желудка. Первые симптомы и проявление заболевания должны вызывать онконастороженность, особенно если их появление происходит без видимых причин.

Диагностика рака желудка

Специалисты по диагностике Юсуповской больницы ставят перед собой следующие задачи:

  • установить точный диагноз;
  • выяснить распространенность ракового процесса (имеются ли метастазы в лимфоузлы или другие органы), так как как выявить рак желудка для назначения адекватного лечения недостаточно, необходимо также определить наличие вторичных опухолей;
  • определить степень разрастания самого первичного злокачественного образования. 

Диагностика в Юсуповской больнице проводится с применением всех необходимых передовых методов, которые позволяют достоверно подтвердить наличие или отсутствие опухолевого процесса:

  • эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) – для выявления дефекта слизистого слоя желудка, забора биоптата для гистологии. Для проведения биопсии используется внутривенная анестезия, благодаря чему метод является безболезненным, а у специалистов имеется возможность выполнения качественного и подробного исследования;
  • эндоскопическое УЗИ - для точного определения с помощью ультразвукового датчика глубины прорастания опухолевого процесса в стенки желудка и близлежащие органы, состояния лимфатических узлов, расположенных возле желудка и, при необходимости, забора из них биоматериала для последующего гистологического исследования. Для проведения данного исследования используется полное анестезиологическое пособие, что обеспечивает пациенту максимальный комфорт и безболезненность процедуры. Кроме того, эндоскопическое ультразвуковое исследование позволяет определить, является ли опухоль операбельной. К примеру, при опухоли небольших размеров, однако проросшей в крупные сосуды хирургическое вмешательство противопоказано;
  • гастроскопия – внутренний осмотр полости желудка с одновременным забором биоптата (образца клеток) для гистологического исследования. Тонкую гибкую трубку – гастроскоп вводят в желудок через ротовую полость, при необходимости предварительно обезболив глотку пациента. При локализации опухоли под слизистым слоем желудка проведение биопсии затруднено. В подобных ситуациях рак желудка на гастроскопии определяется по внешнему виду желудочной стенки;
  • КТ (компьютерная томография) органов брюшной и грудной полости с внутривенным контрастированием – для выявления регионарных и отдаленных метастазов, а также степени распространенности злокачественного процесса;
  • ПЭТ-КТ – исследование может проводится, если у пациента отсутствуют отдаленные метастазы;
  • рентгенологическое исследование – очень важное исследование, используемое при подозрении на рак желудка. Рентген позволяет выявить дефект в слизистом слое желудка, образование которого обусловлено разрушающим действием злокачественного процесса;
  • лапароскопическое исследование – для определения распространения опухоли по брюшной полости. Лапароскопия желудка при раке позволяет уточнить глубину поражения стенок органа, а также выявить метастазы в брюшине и близлежащих органах;
  • анализ крови - при раке желудка довольно информативными лабораторными исследованиями являются общий и биохимический анализ крови. При раке желудка назначаются также анализы на группу крови, резус-фактор, анализы крови на гепатит В и С, проба на сифилис, коагулограмма – данные показатели крови при раке желудка необходимы при планировании оперативного вмешательства;
  • анализы крови на онкомаркеры на рак желудка и кишечника СА 19-9 и СЕА. Онкомаркеры желудка позволяют врачу расшифровать и более точно установить диагноз. Для того, чтобы определить точное количество онкомаркеров в крови, используется венозная кровь пациента.

Все лабораторные и инструментальные диагностические исследования в условиях Юсуповской больницы выполняются в соответствии с мировыми стандартами онкологии. Наши специалисты знают, как определить рак желудка в кратчайшие сроки, как диагностировать рак желудка максимально точно и как распознать рак желудка на начальных стадиях, имеющих наиболее благоприятный прогноз лечения. Обнаружить раковый процесс и предраковые состояния помогает скрининг рака желудка, выполнять который рекомендуется не реже одного раза в год.

Лечение рака желудка

Специалисты клиники онкологии Юсуповской больницы являются настоящими экспертами в лечении различных видов рака желудка.

Подбирая наиболее эффективную методику, как лечить рак желудка, врачи-онкологи Юсуповской больницы принимают во внимание многие факторы: размеры опухолевого образования, вовлечение в патологический процесс других тканей и органов, лимфоузлов. Важно также учитывать сопутствующие заболевания (тяжелые патологии сердечно-сосудистой, дыхательной системы, заболевания почек).

С учетом всех этих факторов для пациентов клиники онкологии Юсуповской больницы разрабатывается индивидуальные схемы лечения с применением хирургического вмешательства, радиотерапии или химиотерапии.

Опухоль желудка: симптомы, лечение хирургическим способом

Наиболее распространенным методом лечения рака желудка является оперативное вмешательство. Операция может быть радикальной, направленной на полное излечение либо паллиативной – воздействующей непосредственно на само злокачественное новообразование и метастазы.

Радикальное хирургическое вмешательство имеет своей целью удаление опухоли и предотвращение её распространения дальше по организму. В зависимости от распространения злокачественного процесса и локализации опухоли выполняют субтотальную гастрэктомию (удаление части желудка) либо тотальную гастрэктомию (полное удаление желудка). При раке желудка хирурги-онкологи, прежде всего, выявляют степень поражения стенки органа, в соответствии с чем определяют необходимый объем оперативного вмешательства.

В случаях, когда опухоль прорастает в прилегающие к желудку органы (распространяется контактным путем) выполняют комбинированную гастрэктомию – частичное удаление пораженных смежных органов и удаление желудка. При раке срок жизни после проведенного хирургического лечения значительно увеличивается.

При локализации опухоли в нижнем отделе, граничащем с двенадцатиперстной кишкой, пациенту может быть предложено хирургическое вмешательство по удалению части желудка (так называемая резекция желудка при раке) с последующим восстановлением непрерывности пищеварительного тракта.

В ходе любого хирургического вмешательства при раке желудка обязательно удаляют близлежащие лимфатические узлы, которые потенциально могут содержать раковые клетки.

Лечение рака желудка проводится с помощью эндоскопических технологий. Перед операцией проводятся эндоскопические исследования – эндосонография, РКТ, хромоэндоскопия и исследования с помощью других энлоскопических методов. Для удаления злокачественной опухоли желудка применяют метод эндоскопической резекции слизистой с диссекцией подслизистого слоя, эндоскопическую резекцию слизистой (EMR). Подготовка к эндоскопической операции проходит так же как подготовка к открытой операции. Оперативный доступ при раке желудка зависит от степени распространения злокачественной опухоли на пищевод, физического состояния больного.

Если рак желудка развивается без перехода опухоли на дистальный отдел пищевода и не вовлекается в процесс розетка кардии, хирургическое вмешательство проводят из серединного лапаротомического доступа. При тотальном раке желудка, поражении пищевода операция проводится из абдоминально-медиастинального доступа. Тораколапаротомный доступ используют при ограниченном поражении желудка опухолью с вовлечением розетки кардии, переходом на дистальный отдел пищевода. В этом случае может применяться широкая диафрагмотомия из лапароскопического доступа.

Дистальная субтотальная резекция проводится при раке антрального отдела желудка, при условии отсутствия опухоли in situ в других отделах желудка, при отсутствии тяжелой дисплазии. Проксимальная субтотальная резекция желудка проводится при небольших злокачественных опухолях (смешанной и экзофитной формы) верхней трети желудка, при поражении кардиоэзофагеального перехода.

Проведение паллиативных операций обеспечивает компенсацию наиболее тяжелых проявлений опухоли, однако не полное устранение заболевания. Паллиативное лечение рака желудка проводится при поздних, запущенных стадиях злокачественного процесса.

Специалисты клиники онкологии Юсуповской больницы, имеющие научные звания и высочайшую квалификацию, отдают предпочтение малотравматичным лапароскопическим операциям, для выполнения которых необходимы камера и специализированные хирургические инструменты, которые вводятся в проколы небольших размеров (от 5 до 10мм) в брюшной полости. Лапароскопическая операция по удалению желудка при раке – очень эффективный метод, имеющий определенные преимущества: значительно уменьшаются послеоперационные боли, реабилитация и возвращение пациентов к полноценной жизни происходит в более короткие сроки.

Рак желудка: химиотерапия

Химиотерапия при раке желудка может применяться в качестве самостоятельного метода, или сочетаться с хирургическим лечением и радиотерапией.

Химиотерапевтические препараты для лечения рака желудка могут использоваться в процессе подготовки к хирургическому вмешательству, способствуя уменьшению размеров опухолевого образования (проведение неоадъювантной химиотерапии) либо в послеоперационный период в качестве средства, помогающего уничтожить все оставшиеся раковые клетки.

Кроме того, химиотерапия в таблетках при раке желудка может применяться для уменьшения болевого синдрома у больных с неоперабельной формой рака. Неоперабельный рак требует использования современных химиотерапевтических и таргетных препаратов.

Рак желудка: симптомы и лечение радиотерапией

Чаще всего радиотерапия является компонентом комплексного лечения рака желудка, который сочетают с хирургическими и химиотерапевтическими методами лечения. Радиологический метод лечения рака желудка помогает улучшить результаты хирургического вмешательства.

Лечение рака желудка народными средствами: самые эффективные способы

Ввиду низкой эффективности медикаментозной терапии противораковой терапии многие больные вынуждены обращаться к альтернативным методикам. Лечение рака желудка народными средствами – одна из них. Однако применение того или иного метода нетрадиционной медицины, во избежание усугубления ситуации и ухудшения состояния, необходимо обязательно предварительно обсудить с лечащим врачом. Достижение положительного эффекта возможно только в том случае, если пациент соблюдает все требования специалиста и уверен в успешном преодолении болезни.

Судя по многочисленным отзывам, многим больным помогло лечение рака желудка чагой (березовым грибом). Данное средство обладает достаточно стабильным эффектом как при самостоятельном применении, так и в качестве вспомогательного метода лечения. В настоящее время эффективность березового гриба признала научная клиническая медицина, он даже входит в состав современных аптечных препаратов.

Официальные клинические исследования доказали, что препараты чаги обладают широким спектром терапевтической активности при злокачественных опухолях, при этом не оказывают токсических эффектов. Если пациент соблюдает рекомендованные дозировки и схемы, прием данных лекарственных средств не сопровождаются выраженными побочными эффектами и аллергическими реакциями. Согласно тем же исследованиям у части пациентов при длительном регулярном приеме чаги наблюдается повышенная возбудимость вегетативной нервной системы. Подобная симптоматика исчезает после прекращения приема препаратов. Достижение наиболее стабильного терапевтического эффекта отмечается у пациентов с ранними стадиями онкопатологии: препараты с чагой способствуют торможению роста злокачественного новообразования, снижению болевых ощущений, улучшению общего самочувствия больных.

По утверждению некоторых специалистов, эффективно также лечение рака желудка содой. Терапевтический эффект от применения соды онкобольным объясняется воздействием щелочной среды, которая пагубно влияет на раковые клетки и способствует их гибели.

Существует множество других методов нетрадиционной медицины, которые готовы испробовать на себе пациенты, пугающиеся перспективы удаления желудка при раке, однако последствия их применения могут быть самыми непредсказуемыми. Самолечение в случае с больными, страдающими онкологией, может быть не просто не полезно, но и крайне опасно, так как злокачественные опухоли отличаются интенсивным ростом, и потеря драгоценного времени грозит серьезными последствиями.

Излечим ли рак желудка?

Рак желудка излечим только в случаях отсутствия метастазов (пока злокачественный процесс не начал распространяться на смежные и отдаленные органы и ткани). Чтобы прогнозировать, можно ли вылечить рак желудка в каждом конкретном случае, специалисты оценивают размеры злокачественного новообразования, вид опухоли, количество пораженных лимфоузлов, возраст больного и общее состояние его здоровья.

Наиболее благоприятный прогноз имеют раковые опухоли, обнаруженные на начальных (первой и второй) стадиях развития, так как вылечить рак желудка гораздо легче, пока произошло поражение только слизистого и мышечного слоя стенок желудка, опухоль имеет небольшие размеры, а отдаленные метастазы отсутствуют. Однако на этих стадиях рак желудка протекает чаще всего бессимптомно, что затрудняет её своевременное обнаружение. Значительно сложнее поддается лечению третья стадия рака желудка. Хирургия в этом случае, как правило, бессильна.

Самый неблагоприятный прогноз наблюдается при выявлении злокачественной опухоли на четвертой стадии развития. Процент пятилетней выживаемости в данных случаях не превышает 5%.

Качественную диагностику и эффективное лечение рака желудка и других онкопатологий предлагает клиника онкологии Юсуповской больницы. Благодаря ультрасовременному диагностическому оборудованию клиники и многолетнему опыту наших высококвалифицированных специалистов обеспечиваются максимально точные результаты исследований и выбор наиболее эффективной тактики лечения рака желудка на любой стадии.

Диета при раке желудка

Организму больного, страдающего онкологическим заболеванием, необходимо правильное и сбалансированное питание, поэтому так важна диета при раке желудка.

Основные задачи диеты при раке желудка:

  • обеспечение человеческого организма всеми микроэлементами (витаминами и минеральными веществами) и макроэлементами (белками, жирами и углеводами);
  • нормализация обмена веществ;
  • улучшение результатов противоопухолевой терапии;
  • снижение вероятности развития послеоперационных осложнений;
  • укрепление защитных сил организма;
  • улучшение качества жизни больного до операции и после неё.

Меню при раке желудка в клинике онкологии Юсуповской больницы разрабатывают опытные врачи-диетологи индивидуально для каждого пациента.

Правильное питание при раке желудка основано на следующих основных принципах: полноценности, дробности, исключении из рациона раздражающих веществ и полном отказе от алкоголя.

Питание после резекции желудка при онкологии также имеет свои особенности:

  • питание после удаления желудка при раке должно быть дробным, частым, порции – небольшими;
  • молоко следует разводить водой – во избежание развития усиленного желчевыделения, тошноты и рвоты;
  • диета после операции по удалению желудка предполагает ограничение углеводистой пищи, что поможет предупредить демпинг-синдром, сопровождающийся потливостью, слабостью, сердцебиением, ознобом и холодным потом;
  • питание после операции рака желудка в первые два месяца должно быть с минимальным количеством соли;
  • пища для употребления должна быть теплой, больным нельзя есть холодные и горячие блюда;
  • правильно меню после удаления желудка при раке предполагает употребление мягкой и хорошо измельченной пищи.

Диета после удаления желудка при раке подразумевает категорический отказ от черного хлеба, хлебобулочных изделий из белой муки, сладостей, сладких напитков, газированной воды, свежего (неразведенного) молока, мороженого, жиров животного происхождения, жирных сортов мяса и рыбы, субпродуктов, любых консервов, грибов, копченостей, солений, колбас, сосисок, лука, чеснока, овощей, богатых клетчаткой, алкоголя, крепкого чая и кофе. Питание после удаления желудка при онкологии в первые два-четыре месяца состоит из протертой пищи.

В первые дни после операции можно пить негазированную минеральную воду, подслащенный кисель, слабый чай. На второй день диета после операции на желудке при онкологии предполагает введение перетертых супов-пюре, жидких каш (гречневых или рисовых) на воде, творожного парового суфле.

На восьмой-девятый день разрешено употребление картофельного пюре, паровых фрикаделек из постного мяса, паровых рыбных биточков, отварных овощей.

Затем пациенту необходимо придерживаться непротертой диеты №1 с ограничением химических раздражителей пищеварительного тракта. Все ограничения остаются неизменными, однако может быть изменен процесс термической обработки: разрешены тушеные и запеченные блюда.

После успешного восстановления пищеварительной функции пациенту разрешается обычное питание после удаления желудка при раке. Меню могут составлять холодные и горячие блюда, однако объемы пищи остаются ограниченными. Кроме того, сохраняется запрет на употребление сладких, мучных и жирных продуктов.

Питание при раке четвертой стадии, как правило, парентеральное, что означает введение препаратов с питательными веществами через вену. Таким образом организм больного пополняется аминокислотами, жировыми эмульсиями, поливитаминными комплексами, глюкозой, микроэлементами.

Сколько живут с раком желудка - прогноз

У больных с диагнозом «рак желудка» прогнозы выживаемости малоблагоприятны. Эффективность лечения зависит от интенсивности роста опухоли и степени её прорастания в стенки желудка. Немаловажное значение имеет также наличие/отсутствие метастазов в регионарных лимфатических узлах, а также в отдаленных органах и тканях. Важен и возраста больного, у которого диагностирован рак желудка. Прогноз более благоприятен у пациентов молодого возраста, чем у более старшего поколения. Вероятность полного излечения гораздо выше в случае раннего обнаружения рака желудка. Намного хуже лечиться рак желудка с метастазами, сколько живут больные с онкопатологией поздних стадий – зависит от вышеперечисленных факторов и профессионализма лечащего врача.

Стадия рака желудка Прогноз выживаемости
Первая стадия   Опухоль поражает слизистый и подслизистый слой желудка, поражены регионарные лимфоузлы, отдаленные метастазы отсутствуют. Сколько живут с раком желудка 1 стадии?   Пятилетняя выживаемость больных – 65-80%, шанс полностью выздороветь имеет 70% пациентов.
Вторая стадия   Прорастание опухоли в более глубокие слои. Увеличены несколько местных лимфоузлов, отдаленные метастазы отсутствуют. Сколько живут с раком желудка 2 стадии?   Пятилетняя выживаемость больных – от 50 до 60%.
Третья стадия  

Прорастание опухоли во все слои органа Увеличены несколько местных лимфоузлов, отдаленные метастазы отсутствуют

Рак желудка 3 стадии - прогноз выживаемости   Пятилетняя выживаемость от 15 до 40% больных с диагнозом рак желудка 3 стадия. Сколько живут после операции – зависит от мастерства хирурга, общего состояния организма и многих других факторов.
Четвертая стадия   Поражение злокачественной опухолью не только самого желудка, но и распространение её в другие органы.   Онкология желудка 4 стадия: сроки жизни   Наихудший прогноз имеет рак желудка 4 стадия. Сколько живут больные с данной стадией заболевания – зависит от скорости распространения опухоли, в среднем пятилетняя выживаемость составляет от 3 до 5%.  

Прогноз выживаемости зависит и от формы рака желудка:

Аденокарцинома (карцинома) желудка: что это такое и сколько проживет человек? Аденокарцинома – это злокачественная опухоль, которая развивается из тканей эпителия желудка. Прогноз выживаемости зависит от стадии онкопатологии. При обнаружении опухоли на начальных стадиях выживаемость составляет 85%, на второй – 55%, третьей – на 40%.
Лимфома желудка: что это такое и сколько проживет человек?   Лимфома желудка – это злокачественная опухоль, которая развивается из лимфоидных клеток стенок желудка. Прогноз зависит от разновидности опухоли, возраста больного, состояния его иммунной системы. Наилучший прогноз у больных с начальными стадиями заболевания. Однако интенсивная терапия может увеличить срок жизни на 5 лет больным даже с запущенной стадией патологии.

Ввиду своей быстротечности и агрессивности перстневидноклеточный рак желудка имеет худший прогноз, чем некоторые другие виды.

Если диагностирована аденома желудка – прогноз определяется гистологическими характеристиками. Хуже всего поддается лечению низкодифференцированная аденокарцинома желудка: сколько с ней живут зависит от стадии процесса, например, запущенная аденокарцинома желудка (4 стадия) имеет весьма неутешительный прогноз.

Профилактика рака желудка

Самым действенным способом предупреждения развития злокачественной опухоли является регулярное прохождение медицинского обследования, которое позволит обнаружить патологический процесс на самых начальных стадиях развития, поддающиеся лечению гораздо легче, чем запущенные.

Профилактика рака желудка включает в себя ряд основных правил, придерживаясь которых можно в значительной степени снизить риск развития злокачественной опухоли:

  • следует отказаться от употребления алкоголя, курения;
  • изменить пищевое поведение – употреблять в пищу преимущественно блюда, приготовленные на пару, в собственном соку;
  • исключить из меню тяжелые мясные блюда, заменив их на блюда из птицы и нежирной рыбы;
  • регулярно есть жидкую пищу – легкие супы, каши;
  • исключить из рациона питания полуфабрикаты и готовые сложные продукты – колбасы и копчености;
  • ограничить в повседневном меню блюда, приготовленные на открытом огне и во фритюре, т.к. они содержат больше количество канцерогенных веществ;
  • включить в дневное меню большое количество свежих фруктов, ягод и овощей, которые обладают мощным антиоксидантным эффектом;
  • умеренно принимать медикаментозные средства, т.к. побочным действием некоторых из них является развитие предраковых состояний желудка;
  • для укрепления иммунитета заниматься физкультурой, закаливающими процедурами, больше гулять на свежем воздухе.

Соблюдая вышеописанные правила, можно предупредить рак желудка. Факторы риска исключить гораздо легче, чем побороть это тяжелое заболевание. Нужно помнить, что ранняя диагностика злокачественной опухоли повышает вероятность благоприятного прогноза, поэтому при первых тревожных сигналах организма необходимо без промедлений обращаться к врачу, который назначит необходимые исследования для исключения или подтверждения диагноза.

Врач-онколог при раке желудка

Диагностикой и лечением онкопатологий в клинике онкологии Юсуповской больницы занимается квалифицированный врач-онколог. Рак желудка является одной из ведущих специализаций клиники. Качественно проведенные диагностические исследования – первый шаг к успешному излечению, их назначает и интерпретирует опытный врач-онколог. Заболел раком пациент или нет – решает консилиум врачей с многолетним опытом работы на основании результатов обследований, проведенных на новейшем оборудовании, которым оснащена Юсуповская больница.

Клиника онкологии Юсуповской больницы предлагает услуги по достоверной диагностике онкологических заболеваний, успешному проведению органосохраняющих операций, лечению рака с применением химиопрепаратов последнего поколения и радиотерапии с использованием ультрасовременной медицинской аппаратуры.

Для каждого пациента Юсуповской больницы подбирается максимально эффективная индивидуальная схема лечения, которую разрабатывает команда специалистов: терапевт-гастроэнтеролог, онколог, хирург-онколог. Рак желудка – не приговор, современные методики лечения позволяют побороть этот недуг, добиться полного излечения и длительной ремиссии.

Записаться на прием к врачу-онкологу, получить информацию о стоимости медицинских услуг можно по телефону Юсуповской больницы, либо онлайн на сайте.

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff's Clinical Oncology - 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

yusupovs.com

Рак желудка. Симптомы, причины, современная диагностика, лечение :: Polismed.com

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Рак – что это заболевание, или нечто неизведанное, страшное слово (болезнь), под которым лежит  скрытый смысл, и что еще хуже – печальные последствия. Рак, или как его еще принято называть злокачественная опухоль обладает способностью расти, когда быстрее, в других случаях медленнее. Но, пожалуй, единственное, что объединяет все злокачественные процессы, так это нарушение функций, разрушение внутренних органов, в которых они растут, и распространение по всему организму.  

Рак желудка не исключение и относится к их числу. Опухоль начинает расти из внутренней слизистой оболочки желудка. Постепенно растет вдоль стенок, или вдается в полость. Если вовремя не распознать патологию, опухолевые клетки через кровь, по лимфатическим сосудам, или просто контактным путем внедряются в соседние ткани и органы.

  Заболеванию больше подвержены мужчины, нежели женский пол. Распространению развития данного опухолевидного процесса способствует низкий уровень социальной культуры, позднее обращение за врачебной помощью. В странах с низким материальным уровнем больные часто не могут позволить себе пройти даже ежегодное профилактическое обследование. Желудок относится к верхней части желудочно-кишечного тракта, и располагается между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой. Желудок является полым органом, куда поступает пища из пищевода. Для переваривания и перетирания  пищи у желудка имеется мощный мышечный слой. Внутренняя слизистая оболочка выделяет соляную кислоту и пепсин, необходимые для растворения  питательных веществ до более простых элементов, которые в последующем могут легко всасываться в кишечнике. Желудок также разделяют по отделам. В каждом из них имеются свои особенности, важные с анатомической, и физиологической точки зрения. А также для уточнения локализации опухоли, при постановке диагноза и применения соответствующих диагностических и лечебных мероприятий.
  • Итак, началом желудка является его кардиальный отдел. Такое название берется из-за близкого расположения к сердцу (кардия).
  • Дно желудка или по-другому,  фундальный отдел является продолжением кардии, изгибаясь вверх, образует полуокружность, дно которой напоминает горб верблюда.
  • Тело желудка и антральный отдел  служат основным вместилищем для пищи.
  • Пилорическая часть желудка оканчивается сфинктером, регулирующим прохождение пищи по пищеварительному тракту из желудка, дальше в двенадцатиперстную кишку.
  По обе стороны, справа и слева с анатомической точки зрения, а также для более точного указания локализации воспалительных процессов, наличия опухолей, полипов или других патологических изменений в желудке выделяют большую и малую кривизны.
  • Большая кривизна находится с левой стороны, окружность которой выпячивается наружу.
  • Малая кривизна расположена справа. В отличие от большой кривизны она вогнута внутрь.
Вдоль большой и малой кривизны располагаются артерии и вены, питающие желудок. Также здесь находятся лимфатические сосуды, играющие роль в распространении опухолевидных клеток. Раком желудка болеют только люди. Данный факт подтверждается тем, что еще не нашлось ни одного животного, болеющего злокачественной опухолью желудка. Кроме всего прочего предпринимались попытки привить раковые клетки домашним и диким животным. Но все научные исследования подобного рода не увенчались успехом. Возможными причинами, способствующими развитию ракового процесса в желудке являются следующие:
  • Инфекция Helicobacter pylori – единственный патологический микроорганизм, способный выживать в присутствии такого агрессивного фактора, как соляная кислота. Палочка Helicobacter pylori создает вокруг себя защитную оболочку, посредством которой, ограждает себя от губительного действия соляной кислоты. Длительное ношение данной инфекции вызывает нарушение строения и функции слизистой оболочки желудка, с возможным переходом в злокачественный процесс.
  • Влияние  генетических факторов. Современные исследования показывают тесную взаимосвязь между теми людьми, которые находятся в родственных связях. Особенно это касается близкородственных связей первого порядка. Если кто-то из прародителей болел раком желудка, то очень высока вероятность, что родители или их дети когда-либо могут заболеть также.
  • Химические, токсические факторы. Не исключается вредное воздействие различных токсических веществ на слизистую оболочку желудка, с появлением опухолевидных клеток. Неумеренное использование косметических средств, также может привести к возникновению рака желудка. Многочисленные опыты доказывают стимулирующее влияние нитратов, нитритов, в качестве химических веществ, на преобразование нормальных клеток эпителия слизистой оболочки желудка, в раковые клетки. Нитритами и нитратами богаты овощи, выращенные в тепличных условиях, а также на полях с широким распространенным их использованием в качестве удобрений. Различные копченые колбасы, сыры, а также вяленая рыба также богаты данными вредными веществами.
  • Лекарственные средства, длительно принимаемые при воспалительных ревматических заболеваниях, приводят к нежелательным побочным эффектам в виде язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, и имеют аналогичное негативное влияние на развитие ракового процесса.
  • Влияние ионизирующего излучения (радиация). Радиоактивные лучи оказывают как благоприятное влияние (в малых дозах) на облучающиеся  клетки, так и могут приводить к нарушению внутреннего строения генетического аппарата клеток, с появлением ракового перерождения и развития опухолевидных образований. 
  • Хронический алкоголизм и курение табака – всем известные вредные привычки или как еще их можно назвать, факторы, способствующие к всевозможным осложнениям. В главной степени это касается алкоголя. Этиловый спирт оказывает прямое повреждающее действие на внутреннюю стенку желудка. Кроме этого при прохождении через печень образуются очень токсичные соединения, которые воздействуют на уровне всего организма.
  • Алиментарный фактор. Еще нет единого мнения о том, какие именно продукты питания и какой режим  наиболее благоприятен для человека. Но что можно сказать с уверенностью, так это то, что не стоит: переедаться, ложиться спать на полный желудок, постоянно употреблять жирную, жареную пищу.
Кроме  вышеперечисленных факторов, предрасполагающих  к возникновению рака желудка, существуют несколько конкретных заболеваний, которые изменяют нормальное строение слизистой оболочки желудка, вплоть до появления и развития раковых клеток. Главную роль в этом процессе играет тот факт, что сначала на месте обычной слизистой оболочки появляется эпителий, которого в норме в желудке нет, и который не выполняет свою функцию и не участвует в процессе пищеварения. Данными заболеваниями являются:
  1. Витаминозависимая В-12 дефицитная анемия. Данный вид анемии имеет несколько синонимов, таких как пернициозная или злокачественная анемия. Речь идет о процессе, при котором в недостаточном объеме синтезируются красные кровяные тельца – эритроциты с включенными в них молекулами гемоглобина. Витамин В-12  играет одну из главных ролей не только в кроветворении, но и в образовании всех клеток организма, особенно с интенсивным размножением (эпителий желудочно-кишечного тракта). Недостаточность потребления витамина В-12 с пищей приводит к постепенному снижению обмена в  слизистой оболочке желудка.  В конечном итоге отмирают нормальные клетки и на их месте появляются раковые.
  2. Атрофический хронический гастрит. Заболевание связанно с постепенным угасанием функций слизистой оболочки желудка и возникновением атрофических процессов (отмирание клеток). Характерными симптомами являются чувство переполнения в желудке, отрыжка тухлым запахом накануне съеденной пищей.
  3. Аденома желудка. Это доброкачественный процесс, при котором происходит разрастание железистых клеток (выделяют слизь, ферменты, для пищеварения).  Наросты слизистой оболочки еще называются полипами, вдающимися в просвет желудка. Полипозные  образования долгое время могут находиться незамеченными, но постоянное прохождение пищи через желудок, травмирует и без того нарушенную структуру клеток. В какой-то промежуток времени может произойти озлокачествление, и появится раковая опухоль.
  4. Болезнь Менетрие. Одно из редко встречающихся заболеваний, приводящее к развитию ракового процесса в желудке. В его основе лежит патологическое разрастание, и увеличение в размерах ворсинок слизистой оболочки.
  5. Хроническая язва желудка. Язвенный процесс, или попросту образование ранок, язв на внутренней поверхности желудка. Если язвы вовремя не лечить, то они, увеличиваясь в размерах, приносят много неприятных симптомов, а порой и опасных для жизни состояний, не говоря уже о том, что может нарушаться нормальное строение слизистой оболочки. Одним из широко известных примеров перехода язвы желудка является язва-рак.
Рак не имеет своих каких-либо четких симптомов, основываясь на которые, можно было бы твердо и с уверенностью утверждать, что речь идет именно о раковой опухоли. Симптоматология ракового заболевания желудка многочисленна и разнообразна. Клинические симптомы заболевания охватывают не только таковые при нарушении функции и работы желудка и желудочно-кишечного тракта в целом, но и касаются других органов и систем, например изменения со стороны центральной нервной системы, нарушения обмена веществ с похуданием и повышенной восприимчивостью к инфекциям. Развитие опухолевого процесса в желудке замечают не сразу. Все зависит от размеров опухоли, от того где она располагается, а в развернутых стадиях и от того в какие органы проникают раковые клетки (метастазов).

Выделяют общие признаки, присущие любому патологическому процессу, связанному с развитием доброкачественных или злокачественных опухолей. Также существуют и местные симптомы данного вида заболевания, обусловленные прорастанием опухоли в стенки желудка, сдавливанием окружающих тканей,  нарушением эвакуации желудочного содержимого и других функций близлежащих органов.

Для рака любой локализации характерны общие признаки, косвенным образом говорящие о том, что возможно в организме существует опухолевидное образование. К таким признакам относятся: похудание, постоянная усталость, повышенная утомляемость. Данные симптомы присущи любой раковой опухоли, поэтому чтобы заподозрить рак желудка, при отсутствии других клинических симптомов какого-либо заболевания, врачи – специалисты в области онкологии раковых поражений желудка и всего желудочно-кишечного тракта, предложили использовать в диагностике распознавания ракового процесса именно желудка комплекс симптомов, под названием –  синдром малых признаков. В синдром малых признаков входят симптомы, связанные с нарушением работы желудочно-кишечного тракта. Вместе с общими признаками опухолевого процесса можно с легкостью заподозрить и выявить раковый процесс, что позволит своевременно начать лечение и избежать распространения раковых клеток в другие органы.

Синдром малых признаков включает:

  • Ощущение  постоянного дискомфорта в верхней части живота.
  • Вздутие живота (метеоризм) после приема пищи.
  • Беспричинная потеря аппетита, а вслед за ним и веса.
  • Чувство тошноты, и сопровождающее его легкое слюнотечение.
  • Изжога. Может быть, одним из симптомов рака желудка при локализации опухоли в верхней половине желудка.
Больные становятся апатичными, быстро устают, постоянно плохо себя чувствуют.
  • Местные симптомы при нарушении функций и работы желудка встречаются чаще всего при локализации опухоли  в месте соединения желудка и двенадцатиперстной кишки, то есть в антральном отделе. Больной будет ощущать чувство тяжести в животе. Пища труднее проходит в следующий отдел желудочно-кишечного тракта, застаивается и появляется отрыжка воздухом, иногда с гнилостным запахом.
  • При раковой опухоли, локализующейся в начальном отделе желудка, то есть в кардии, пациент будет чувствовать затруднение при глотании (дисфагия). Симптом объясняется тем, что первоначальный объем пищи не проходит дальше по желудку и тем самым препятствует свободному поступлению новых порций пищи из пищевода.
  • В кардиальном отделе желудка близко к слизистой оболочке располагаются блуждающие нервы, раздражение опухолью которых вызывает слюнотечение.
Любой злокачественный процесс имеет свойства распространяться по организму. Находясь в желудке, раковая опухоль распространяется, прежде всего, на близко расположенные соседние органы.  Многочисленные наблюдения и исследования показывают, что существуют несколько путей перехода раковых клеток.
  1. Одним из таких путей является кровяной (гематогенный). Внедряясь в кровеносные сосуды раковые клетки, могут быстро распространиться по всему организму.  Самыми уязвимыми органами куда попадают и быстро размножаются раковые клетки, при злокачественном процессе в области желудка являются легкие, головной мозг и кости.
  2. Лимфогенный путь. Представляет собой  не что иное, как распространение опухоли по лимфатической системе. Как известно каждый орган вокруг себя имеет лимфатическую сеть с включенными в нее лимфатическими узлами. Желудок не является исключением и лимфатические узлы, выполняющие защитную функцию на пути распространения различного рода микроорганизмов и других чужеродных тел, стоят первыми на пути проникновения опухолевого процесса внутрь организма.
При раке желудка выявлено несколько лимфатических узлов, поражаемых в первую очередь. Данными лимфоузлами являются:
  • Расположенный слева над ключицей, увеличенный лимфатический узел. По характеру это плотное безболезненное образование, выделяющееся на коже. При ощупывании отмечается небольшая подвижность.
  • Остальная группа увеличенных лимфатических узлов находится внутри организма и не доступна общему осмотру и пальпации. Среди них различают увеличение лимфатических узлов вокруг яичников (у женщин), а также в районе, где располагаются органы малого таза (мочевой пузырь, матка, влагалище и  прямая кишка).
  1. Имплантационный путь. Предполагает распространение опухоли контактным способом. Речь идет о тех органах, которые близко расположены к желудку. В первую очередь это относится к печени, желчному пузырю, двенадцатиперстной кишке и селезенке. Нарушения в работе данных органов может способствовать в диагностике раковых осложнений.  
Горячая линия работает 24 часа, без выходных и праздников:

+7 (495) 104-70-55 - звонки по всей России

Если вам только поставили диагноз. Если лечение не приносит результатов. Если отказывают в лечении по ОМС. Позвоните нам! Современные подходы к терапии рака желудка по рекомендациям NCCN.

Мы гарантируем:

  • Экспертный уровень хирургии.
  • Химиотерапию только оригинальными препаратами
  • Дистанционную консультацию с ведущими онкологическими центрами Израиля.

Служба экстренной госпитализации и консультационный центр работают в режиме 24/7.

Диагностика такого заболевания, как рак желудка – это зачастую такой трудоемкий процесс, который требует от врачей большого внимания опытности, а также досконального изучения истории заболевания пациента. В связи с тем, что раковый процесс протекает очень медленно, заметить и распознать опухоль бывает, в некоторых случаях очень сложно. Очень часто, при появлении первых симптомов заболевания, больные не обращаются к врачу за своевременной помощью, или сами врачи ставят ошибочный диагноз в виде простого хронического гастрита (воспаление слизистой оболочки желудка), или язвы желудка.   Отсюда следует сделать вывод, что необходимо очень внимательно подходить к решению такого вопроса, как постановка диагноза касающегося не только заболеваний желудка, но и всего желудочно-кишечного тракта.  Следует принять во внимание то, какими заболеваниями болел или страдает и поныне пациент. Данное высказывание относится к тому, что если из истории болезни известны сопутствующие заболевания, к примеру, такие как В-12 дефицитная анемия, язвенная болезнь, или болезнь Менетрие, то следует заподозрить опухолевидный процесс в желудке. Симптоматическая диагностика сводится к выявлению характерных симптомов, присутствующих при любом из поражений желудка и двенадцатиперстной кишки. Это могут быть ноющие боли в верхней части живота, особенно после приема пищи, чувство тяжести в животе, и другие симптомы, описанные в предыдущем абзаце. Определенную роль в постановке диагноза играет объективное исследование, то есть такое исследование, которое врач проводит самостоятельно. При этом доктор может пощупать живот, выявить чувство болезненности в определенных местах. В некоторых случаях возможно выявление симптома под названием метастаз Вирхова. Он заключается в том, что опухолевые клетки, распространяясь по организму через лимфатическую систему, попадают в  надключичные лимфатические узлы с левой стороны. При этом происходит их значительное увеличение, твердой консистенции, но безболезненное в отличие от такового при воспалительных процессах.  К объективным методам исследования относятся также лабораторные и инструментальные методы диагностики.

Инструментальные методы диагностики

Симптомы, которые появляются при раке желудка, играют важную роль, но все, же для подтверждения диагноза требуются использование инструментальных методов. К ним относятся проведение эндоскопического исследования и рентгенологического метода.

Рентгенологический метод

В диагностике рака желудка является очень важным и показывает дефекты в слизистой оболочке, образующиеся от разрушающего действия ракового процесса. Исследование проводится утром на голодный желудок. Больной выпивает специальную бариевую смесь и через несколько минут подвергается рентгеновскому облучению. Результат считается положительным, если на рентгеновском снимке края желудка в каком-то определенном месте образуют дефект наполнения в виде «ниши».

Компьютерная томография является дополнительным рентгенологическим методом исследования. В особо сложных случаях для дифференциальной диагностики, а также для выявления поражений других органов и систем, осуществляют томографические снимки. Полученные данные перерабатываются компьютером и предстают на экране монитора, либо на томограмме в виде четкого изображения патологического процесса в определенной области, если таковой имеется.

Эндоскопические исследования

Под выражением эндоскопическое исследование подразумевается такой метод диагностики, который позволяет выявить патологию, визуально изучив внутреннюю слизистую оболочку, в данном случае желудка и двенадцатиперстной кишки.

Для эндоскопического исследования необходим специальный аппарат, называемый – эндоскопом. Аппарат оснащен гибкой трубкой, на конце которой имеется миниатюрная видеокамера и подсветка. При введении трубки в желудочно-кишечный тракт специалист последовательно изучает строение внутренних стенок: пищевода, желудка и при необходимости, следующей за ним, двенадцатиперстной кишки (фиброэзофагогастродуоденоскопия, или сокращенно ФЭГДС).

Эндоскопический метод диагностики по праву считается самым достоверным методом в выявлении различных патологий верхнего отдела желудочно-кишечного тракта, в том числе и рака желудка. При  помощи данного современного аппарата визуализируют степень поражения слизистой оболочки, наличие рубцов, неправильно расположенных складок. При  необходимости, в сомнительных случаях, также возможно взятие кусочка ткани из пораженного участка для микроскопического исследования. Присутствие ракового процесса подтверждается наличием нетипичных злокачественных клеток.

Лабораторные исследования

Лабораторные методы диагностики не получили широкого распространения в выявлении опухолевидных процессов желудка и двенадцатиперстной кишки. Косвенным подтверждением патологического процесса (появление язв на слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки) является положительная реакция анализа кала на скрытую кровь (реакция Грегерсена). Существует единственный радикальный метод лечения рака желудка. Хирургическая операция позволяет удалить опухоль и предотвратить ее распространение дальше по организму. В зависимости от распространенности патологического процесса вырезают часть желудка (субтотальная гастрэктомия), или вовсе удаляют его целиком (тотальная гастрэктомия). Довольно часто хирурги уже в ходе операции могут определить степень поражения стенок желудка, и руководствоваться этим для решения необходимого объема хирургического вмешательства. Обязательным действием является удаление близ лежащих лимфатических узлов, так как в них могут находиться опухолевые клетки. Вопрос об удалении пораженных органов, расположенных вблизи желудка решает хирург на месте операции.

Радиологический метод, как самостоятельный метод лечения, ввиду того, что возможен риск облучения соседних здоровых органов не производится. В некоторых случаях, если присутствует необходимое оборудование, желудок облучается уже в ходе операции. При этом рентгеновские лучи проникают непосредственно в пораженные раковой опухолью клетки.

Химиотерапия также как и лучевой метод имеет опосредованное значение, которое состоит в том, что больной принимает специальные химиотерапевтические лекарственные средства курсами до и после производимой операции.

Вопрос о применении вспомогательных методов лечения решается в каждом отдельном случае индивидуально. Все зависит от оснащенности необходимым оборудованием и квалификации персонала. В любом случае рак желудка является излечимым заболеванием при раннем его выявлении. Но если раковый процесс довольно распространен и выявлен на поздних стадиях развития, ставится вопрос о так называемых паллиативных операциях, при которых невозможно удалить из организма пораженные опухолью органы без причинения существенного вреда здоровью или попросту без смертельного исхода. Паллиативные операции предусматривают уменьшение страданий пациентом и временное продление жизни.
  • Профилактика появления рака желудка  предусматривает действия, направленные на предупреждение появления хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта.  На протяжении жизни необходимо соблюдать общие правила санитарно-гигиенического режима, правильно питаться, по возможности исключить появление стрессовых ситуаций, которые могут привести к появлению язвы желудка.
  • Предотвращение появления таких предраковых заболеваний, как пернициозная анемия, хроническая язва желудка и двенадцатиперстной кишки имеют исключительное значение в профилактических мероприятиях, направленных на недопущение развития злокачественных новообразований этих органов.
  • Уменьшение влияния вредных факторов окружающей среды, таких как автомобильные выхлопные газы, промышленные отходы.
  •  Нитраты, нитриты, в большом количестве содержащиеся в тепличных растениях (помидоры, огурцы), копченостях, также необходимо ограничить в питании, так как данные продукты являются опасными с точки зрения канцерогенного влияния на организм.
  • Соблюдать умеренность в применении различных медикаментозных средств.
  • Свежие фрукты и овощи, богатые витаминами, макро и микроэлементами, сбалансируют рацион питания. также свежие овощи и фрукты служат хорошим источником антиоксидантов, которые эффективны в борьбе против появления раковых клеток.
Каждодневные вечерние прогулки, занятия физической культурой и закаливающие процедуры, все это укрепит иммунитет, придаст бодрости и дополнительных жизненных сил.

 

Вне зависимости от локализации любая опухоль проходит 4 стадии развития. Каждая стадия отражает размеры новообразования (опухоли), количество пораженных лимфоузлов, а также показывает наличие или отсутствие метастазов (вторичные очаги раковых клеток), которые могут проникать через лимфатические или кровеносные сосуды в другие ткани и органы.   Предложенная ниже клиническая классификация рака желудка помимо четырех основных стадий включает в себя и подстадии для более точного описания каждого опухолевого процесса.

Стадии рака желудка

Стадия рака желудка Характеристика опухоли Изменения в местных (регионарных) лимфатических узлах Наличие отдаленных метастазов
Преинвазивный рак (carcinoma in situ или рак «на месте»), при котором раковые клетки не прорастают в собственную слизистую оболочку.  

Данная форма рака характеризуется малыми размерами, а также отсутствием каких-либо клинических проявлений (отсутствие симптоматики).

 

Обнаружить преинвазивный рак можно лишь случайно при эндоскопическом или рентгенологическом исследовании желудка.

Метастазы в местных лимфатических узлах отсутствуют. Метастазы в отдаленных тканях и органах отсутствуют.
I A  Раковая опухоль прорастает в собственную слизистую оболочку желудка или мышечную пластинку слизистой оболочки.  

Размеры опухоли относительно невелики и не превышают 2 сантиметров.

Отсутствуют. Отсутствуют.
I B  Опухоль способна прорастать не только в собственную слизистую оболочку, но также и в мышечную оболочку.  

Размеры опухоли, в среднем, составляют 1,5 – 2 сантиметра.

В некоторых случаях раковые клетки могут достигать близлежащих лимфоузлов, которые располагаются по внутренней или по внешней кривизне желудка (наружный и внутренний край желудка), а также в зоне пилоруса (концевой отдел желудка, который отделяет его от двенадцатиперстной кишки). Как правило, поражены один или два близлежащих лимфоузла (внешне они увеличены в размере). Отсутствуют.
II A  Раковая опухоль может прорастать в слизистый или мышечный слой. Иногда опухолевый процесс, может поражать и подсерозную оболочку.  

Размеры рака желудка в этом случае не превышают 3,5 – 4 сантиметров.

Поражаются от одного до шести регионарных лимфатических узлов. Отдаленные метастазы отсутствуют.
II B  Опухоль прорастает в слизистый или мышечный слой. Также возможно прорастание и в серозный слой желудка.  

На данной стадии размеры рака желудка чаще всего достигают от 2 до 5 сантиметров.

Выявляют поражение от трех до семи местных лимфатических узлов. Отсутствуют.
III А  Поражается, как минимум, слизистая и мышечная оболочка стенки желудка. Помимо этого опухоль нередко проникает в подсерозный и серозный слой.  

Размеры опухоли могут превышать 5 – 6 сантиметров.

Как правило, поражаются от одного до семи и более лимфоузлов. Отсутствуют.
III B  Опухоль прорастает не только во все слои желудка, но также может проникать и в соседние ткани.  

Размеры опухоли могут достигать 7 – 10 сантиметров.

Чаще всего поражаются от трех до семи и более лимфатических узлов. Отсутствуют.
III C  Опухоль, в большинстве случаев, проникает в соседние органы.  

Размеры могут быть различными, но чаще всего опухоль достигает 7 и более сантиметров.

Как правило, поражено более семи близлежащих лимфоузлов. Отсутствуют.
IV  Собственно рак желудка. При этой стадии размеры и локализация могут быть любыми.  

Главная отличительная черта – наличие отдаленных метастазов, которые проникают в другие ткани и органы и вызывают в них вторичные злокачественные новообразования.

Чаще всего поражено более семи лимфатических узлов. Присутствуют. Отдаленные метастазы могут быть найдены в брюшине (серозная оболочка, которая покрывает внутренние стенки брюшной полости и органы, которые в ней заключены), по ходу правой и левой желудочной артерии, в лимфатических узлах селезенки и сальника (складка брюшины), в печени, легких, почках, костях, сердце, мозге и других органах.
  Стоит отметить, что наиболее часто раковая опухоль возникает в антральном отделе желудка (нижняя часть желудка). Одной из причин является возникновение у пациентов дуоденогастрального рефлюкса, при котором содержимое двенадцатиперстной кишки способно попадать обратно в желудок (ретроградное продвижение пищи) и приводит к гастриту. В то же время рак желудка может возникать практически в любой функциональной зоне желудка. Симптоматика рака желудка может сильно варьироваться в зависимости от стадии данного злокачественного заболевания. Как правило, в самом начале данного онкологического заболевания симптомы являются слабовыраженными и неспецифичными (могут возникать при других различных патологиях). В дальнейшем, при разрастании злокачественной опухоли, появляются так называемые «малые признаки» рака желудка, которые начинают доставлять существенный дискомфорт и значительно ухудшают качество жизни. При прогрессировании данного онкологического заболевания могут появляться некоторые характерные признаки рака желудка.  

Первые симптомы при раке желудка

Симптомы Характеристика
Неспецифические симптомы
Нарушение глотания (дисфагия) При раке кардиального отдела желудка (верхняя часть желудка, которая граничит с пищеводом) во время проглатывания пищи может появляться чувство дискомфорта. Это связано с тем, что пищевод в нижней части сдавливается опухолью желудка. Как правило, это выражается в появлении чувства жжения в нижнем отделе пищевода. Помимо этого при прорастании опухоли в подслизистый слой желудка очень часто возникает отрыжка, которая носит постоянный характер. Возникает данный симптом из-за того, что опухоль нарушает работу круговой мышцы пищевода (дистальный сфинктер), которая в норме предотвращает продвижение пищи в обратном направлении – из желудка в пищевод.
Снижение аппетита Довольно часто у больных раком желудка на начальных этапах заболевания появляются некоторые проблемы с аппетитом. Иногда аппетит может резко ухудшаться вплоть до полной потери аппетита, но чаще всего возникает придирчивость к выбору пищи или появление чувства отвращения к некоторым блюдам. Связано это с тем, что при увеличении размеров опухоли вместительность желудка постепенно уменьшается. Также уменьшается эластичность слизистого и подслизистого слоя, в результате чего пища больше не способна растягивать желудок. Именно из-за этого, происходит быстрое насыщение во время приема относительно небольшого количества пищи.
Малые признаки
Астения (повышенная утомляемость и слабость) Астения возникает на фоне истощения организма в целом. При любом злокачественном процессе компенсаторно-восстановительные функции организма постепенно истощаются. Это приводит к быстрому утомлению, хронической усталости, а также проявляется быстрой переменой настроения, капризностью и плаксивостью. Длительная умственная и физическая деятельность становится невозможной. Помимо этого могут возникать нарушения сна, которые выражаются в появлении эпизодов бессонницы. Также нередко возникают трудности во время засыпания.
Изменение вкусовых пристрастий При раке желудка в некоторых случаях может возникать чувство отвращения к некоторым продуктам питания. Как правило, пациенты с раком желудка отказываются от приема в пищу мяса и мясных продуктов, так как не могут переносить их вкус и запах. При раке желудка синтез фермента пепсина, который расщепляет белки на аминокислоты, постепенно снижается. Это приводит к тому, что организм не способен нормально переваривать мясо.
Потеря в весе Похудание может возникать по нескольким причинам. Во-первых, потеря веса является прямым следствием снижения аппетита. Во-вторых, происходит нарушение белкового, липидного и углеводного обмена веществ, вследствие нарушения процессов переваривания. В-третьих, к потере в весе приводит раковая интоксикация – при распаде тканей опухоли происходит высвобождение большого количества токсических продуктов метаболизма, которые нарушают различные процессы в организме и истощают его.
Анемия (малокровие) Возникает в связи с тем, что в организм поступает малое количество пищи, содержащей железо (мясо). Также анемия может появляться на фоне массивного или длительного и скрытого кровотечения, которое может возникнуть в желудочно-кишечном тракте.
Характерные симптомы
Кахексия (выраженное снижение веса) Возникает при быстропрогрессирующей злокачественной опухоли желудка. Если раковая опухоль разрастается до больших размеров, человеческий организм блокирует выработку липидов (жиров), чтобы замедлить скорость роста рака. При раке желудка человеческий организм за короткий промежуток времени может потерять более 70 – 80% жировой и мышечной ткани.
Боль в верхней части живота Болевой синдром может проявляться по-разному. Болевые ощущения могут усиливаться во время приема пищи, если раковая опухоль располагается в кардиальной части желудка (верхняя треть желудка). Если опухоль прорастает в поджелудочную железу, то боль нередко отдает в поясницу и напоминает радикулит (поражение спинномозговых корешков). Как правило, боль при раке желудка носит ноющий характер и не связана с приемом пищи. Стоит отметить, что данная симптоматика может и не наблюдаться, так как характерна лишь для болевой формы рака желудка.
Наличие крови в рвотных массах и/или кале При изъязвлении раковой опухоли из разрушенных кровеносных сосудов в желудок может попадать определенное количество крови. В дальнейшем кровь может выводиться из желудочно-кишечного тракта в виде черного дегтеобразного стула – мелены. Цвет и консистенцию данному стулу придают клетки крови (в основном красные кровяные тельца), которые модифицируются под влиянием желудочного и кишечного сока. Кровь также может быть обнаружена и в рвотных массах. В этом случае рвота напоминает по цвету кофейную гущу (гемоглобин под воздействием соляной кислоты расщепляется до гематина, который имеет бурый оттенок). Наличие большого количества свежей крови в рвотных массах свидетельствует о массивном кровотечении.
Увеличение лимфоузлов Опухоль может распространяться по лимфатической системе в другие ткани и органы. Как правило, поражаются лимфатические узлы надключичной, подмышечной или шейной области. Иногда лимфатические узлы могут увеличиваться также и вокруг пупка.
  В некоторых случаях неспецифические симптомы и некоторые малые признаки рака желудка могут отсутствовать или быть крайне невыраженными. Возникает это при быстропрогрессирующем злокачественном процессе. В этом случае на первый план выходят характерные симптомы рака желудка.  

Стоит отметить, что симптоматика рака желудка может напоминать такие заболевания желудочно-кишечного тракта как язвенная болезнь, гастрит и некоторые доброкачественные опухоли. Именно поэтому при появлении вышеперечисленных симптомов необходимо своевременно проводить эндоскопическую диагностику (гастроскопия) или рентгенографию желудка с контрастированием (с использованием взвеси бария), так как, чем раньше будет выявлен рак, тем больше вероятность полностью его излечить.

Рак желудка имеет малоблагоприятный прогноз. Все зависит от размера опухоли, ее локализации, как быстро она растет и в какие слои стенки желудка она прорастает. Также на прогноз влияет наличие распространения метастазов в регионарные лимфатические узлы, а также в отдаленные ткани и органы. Не менее важен и возраст пациента. Так, например, прогноз лучше у лиц молодого возраста, чем у пожилых людей.   Стоит отметить, что чем раньше было выявлено данное онкологическое заболевание, тем больше вероятность на полное излечение.

Прогноз и выживаемость при раке желудка

Стадия рака желудка Прогноз и выживаемость

Первая стадия

  Опухоль проникает лишь в слизистую и подслизистую оболочку желудка. Чаще всего могут поражаться от одного до шести близлежащих от желудка лимфатических узлов (регионарные лимфоузлы). Отдаленные метастазы отсутствуют.
Шансы на полное выздоровление довольно велики. Пятилетняя выживаемость (процент людей, которые остаются в живых в течение пяти лет после обнаружения злокачественной опухоли) составляет от 65 до 80%, в то время как полное выздоровление наблюдается в 70% случаев.  

Несмотря на хороший прогноз, рак желудка на первой стадии выявляют крайне редко из-за его бессимптомного течения. Как правило, данную патологию выявляют при обследовании других близлежащих органов.

Вторая стадия

  Раковая опухоль прорастает в слизистый, подслизистый и мышечный слой стенки желудка. Как правило, выявляют увеличение 3 – 6 местных лимфатических узлов. Отдаленные метастазы в других тканях и органах отсутствуют.
Пятилетняя выживаемость при второй стадии рака желудка составляет, в среднем, 50 – 60 %. Диагностируют данную стадию опухолевого заболевания также крайне редко.

Третья стадия

  Опухоль прорастает во все слои стенки желудка (слизистый, подслизистый, мышечный и серозный). Для третей стадии характерно поражение более семи местных лимфоузлов. Метастазы в других органах не обнаруживаются.
Прогноз достаточно неблагоприятен. Несмотря на то, что рак желудка третьей стадии выявляют относительно часто (один случай из семи), пятилетняя выживаемость при этом составляет от 15 до 40%.

Четвертая стадия

  Злокачественная опухоль поражает не только желудок, но и может распространяться по кровеносным и лимфатическим сосудам в поджелудочную железу, брюшину (серозная оболочка, покрывающая органы брюшной полости), печень, легкие, мозг и другие органы.
Рак желудка четвертой стадии выявляют в 80 – 85% случаев. В связи с тем, что опухоль быстро распространяется по всему организму, пятилетняя выживаемость в этом случае не превышает 3 – 5%.  

В некоторых случаях для снижения общей интоксикации и уменьшения болевого синдрома при неоперабельной злокачественной опухоли желудка назначают химиотерапию (использование препаратов, останавливающих рост опухолевых клеток). Однако данный метод помогает лишь в 15 – 35% случаев и не особо влияет на продолжительность жизни и прогноз.

Диета при раке желудка является абсолютной необходимостью, так как организм при данной патологии нуждается в правильном и сбалансированном питании.  

Диета несет в себе следующие задачи:

  • обеспечивает человеческий организм всеми необходимыми макроэлементами (белки, жиры и углеводы) и микроэлементами (витамины и минеральные вещества);
  • нормализует обмен веществ;
  • улучшает результаты противоопухолевого лечения;
  • снижает вероятность возникновения послеоперационных осложнений;
  • способствует укреплению иммунитета;
  • улучшает качество жизни до и после операции.
Диета должна подбираться врачом-диетологом индивидуально в каждом отдельном случае.  

Правильное питание при раке желудка подразумевает следующее:

  • Полноценное питание. Человеческий организм должен получать необходимое количество белков, липидов, углеводов, витаминов и минеральных веществ каждый день. Рекомендуемое соотношение макроэлементов выглядит следующим образом – 55% углеводов, 30% липидов и 15% протеинов. Также стоит отметить, что в каждом отдельном случае это соотношение должно быть скорректировано. Необходимо полностью покрывать нужды организма во всех питательных веществах, так как это способствует укреплению и восстановлению компенсаторных функций организма. Стоит отметить, что при неполноценном питании шансы на успешное излечение существенно снижаются.
  • Дробное питание. Крайне важно не сильно нагружать желудок. Для этого питаться нужно маленькими порциями от 4 до 8 раз в день. В этом случае нагрузка на желудочно-кишечный тракт будет снижена до минимума. Также следует тщательно пережевывать еду, так как при попадании крупных частиц пищи в желудок, должно вырабатываться большее количество соляной кислоты и ферментов для пищеварения (пепсин, желатиназа).
  • Исключение из рациона всех раздражающих веществ. Необходимо исключить из употребления в пищу чрезмерно сладкие, соленые, острые, жирные и копченые блюда, так как они способны сильно раздражать органы желудочно-кишечного тракта. Стоит значительно сократить прием в пищу овощей, которые могут вызывать вздутие живота, а именно - фасоль, горох, соевые бобы, капусту и лук. Не рекомендуется употреблять фрукты, которые содержат много кислоты – лимоны, апельсины, грейпфруты, сливы, смородина. Противопоказаны к употреблению любые продукты, которые содержат большое количество консервантов и пищевых добавок. Также нередко при раке желудка происходит изменение вкусовых привычек. Чаще всего у пациентов возникает непереносимость к мясным продуктам. В этом случае необходимо исключить из рациона мясо и найти альтернативу белковому питанию. Стоит отметить, что пища должна быть оптимальной температуры, то есть ни горячей и ни холодной, чтобы не раздражать слизистую желудка.
  • Полный отказ от алкоголя. Этиловый спирт, который содержится в алкогольных напитках, крайне неблагоприятно воздействует на слизистую оболочку всего желудочно-кишечного тракта и на желудок в частности. Алкоголь повышает секрецию соляной кислоты, а также нарушает целостность слизистой желудка. Именно поэтому прием любой алкогольной продукции должен быть полностью исключен.
При диагностировании 4 стадии рака, когда желудок не в состоянии выполнять свою функцию, предусматривается парентеральное питание пациента (внутривенное введение препаратов, которые содержат питательные вещества). Парентеральное питание может быть неполным и полным. При неполном парентеральном питании все необходимые питательные вещества могут поступать в организм как посредством внутривенного введения, так и во время обычного приема пищи. В свою очередь, при полном парентеральном питании человеческий организм получает все необходимые питательные вещества посредством внутривенного введения.  

При парентеральном питании используют растворы аминокислот, жировые эмульсии (раствор жиров в воде), раствор глюкозы, поливитаминные комплексы и микроэлементы, а также комбинированные препараты, которые могут включать в себя сразу несколько вышеупомянутых растворов.

Рак желудка является чрезвычайно серьезной патологией, которая нуждается в немедленном лечении. Как правило, наиболее часто выбирают хирургический метод лечения с частичным или полным удалением желудка. В некоторых случаях прибегают к использованию комплексных схем с применением химиотерапии, при которой используют химические вещества способные останавливать рост раковой опухоли, а также радиотерапии с использованием ионизирующей радиации (рентгеновские лучи, нейтронное излучение, а также гамма-излучение и бета-излучение).  

Средства народной медицины ни в коем случае не являются альтернативой вышеупомянутым методам лечения, так как никакая лечебная настойка или отвар не сможет уберечь от разрастания опухоли и ее метастазирования (проникновения раковых клеток в другие органы и ткани). Однако средства народной медицины могут оказаться эффективными уже в послеоперационном периоде, когда общее состояние стабилизировано и риск возникновения рецидивов (повторное возникновение болезни) существенно снижается. Нижеописанные народные средства нормализуют обмен веществ, повышают иммунитет, а также способствуют ускорению восстановительного периода.

 

Во время периода реконвалесценции (завершение болезни) можно воспользоваться следующими народными средствами:

  • Настойка из чистотела. Взять 1 килограмм корня чистотела и в течение 6 часов хорошо его просушить. Затем необходимо прокрутить данный корень в мясорубке. На 0,5 литра полученного сока добавить 0,5 литра водки. Настаивать следует 3 недели. Применять настойку необходимо по одной столовой ложке 4 – 5 раз в день перед едой. Курс лечения длится от 1 до 3 месяцев.
  • Настойка из черной редьки. Необходимо натереть 1 килограмм вымытой редьки (вместе с кожурой) и залить 1 литров водки. В дальнейшем настойку держат 14 – 15 дней в темном и теплом месте при этом периодически встряхивая. Принимать настойку следует по 50 миллилитров 3 – 4 раза в сутки за полчаса до приема пищи.
  • Отвар из цветков картофеля. Следует заварить 10 грамм высушенных цветков картофеля в литре кипятка. Затем отвар нужно поместить в термос и настоять в течение 4 – 5 часов. Принимается отвар ежедневно по 100 миллилитров после каждого приема еды.
  • Настойка из листьев пеларгонии и алоэ. Разбавить 20 грамм сока алоэ с 0,5 литрами водки. Залить 4 листа пеларгонии 50 миллилитрами кипятка и поместить в термос на 12 часов. Настойку пеларгонии смешивают с алоэ с водкой и добавляют 3 – 4 капли йода. Данную настойку следует принимать по 50 грамм за 15 – 20 минут перед завтраком.
  • Пилюли из прополиса. Следует растопить 400 грамм сливочного масла и 100 грамм прополиса. После того как смесь остыла в нее нужно добавить 2 столовые ложки меда. Затем данную смесь обваливают в кукурузной муке и делают пилюли величиной с горошину. Принимать пилюли необходимо в количестве трех штук 3 раза в день за 15 – 20 минут до приема пищи.
Прежде чем воспользоваться данными народными средствами, необходимо проконсультироваться с врачом. Все дело в том, что некоторые компоненты отваров и настоек могут плохо переноситься пациентом или вызывать аллергические реакции. Перстневидноклеточный рак желудка представляет собой один из типов диффузного (распространенного) рака, который отличается агрессивным течением и довольно часто дает метастазы (опухолевые клетки распространяются в другие органы и ткани). Данный вид рака желудка развивается из железистых клеток, которые в большом количестве выстилают слизистую желудка.  

Чаще всего перстневидноклеточный рак поражает людей молодого и среднего возраста, преимущественно женщин. При цитологическом и гистологическом исследовании (исследование ткани, взятой после биопсии) измененные плоские клетки желудка в микроскопе напоминают перстни (из-за чего данная форма и получила свое название).

 

Перстневидноклеточный рак желудка имеет следующие особенности:

  • Является гормонозависимой опухолью. У большинства пациентов мужского пола с перстневидноклеточным раком желудка было выявлено повышение в крови тестостерона (основной мужской половой гормон), в то время как у пациенток был повышен уровень эстрогенов – женских половых гормонов. Это доказывает то, что данная опухоль чаще всего возникает на фоне гормональных нарушений.
  • Встречается чаще у женщин, чем у мужчин. Различными исследованиями было доказано, что у женщин перстневидноклеточный рак желудка диагностируют несколько чаще, чем у мужчин. В среднем, данную форму рака выявляют в 55% случаев у женщин, в то время как у мужчин – в 45% случаев.
  • Чаще выявляется у людей молодого возраста. Было замечено, что данный вид рака желудка в большинстве случаев выявляют у людей, чей возраст не превышает 35 – 40 лет.
  • Высокая степень агрессивности. Перстневидноклеточный рак характеризуется быстрым ростом и агрессивным течением. Нередко данный вид рака диагностируют уже на поздних стадиях, когда опухоль уже дала метастазы в другие органы.
  • Нет связи с возникновением данной формы рака на фоне неправильного питания. Было выявлено, что у людей, которые сбалансировано питаются и ограничивают себя в употреблении чрезмерно жирной, соленной и острой пищи, диагностируют перстневидноклеточный рак с такой же частотой что и у лиц, которые не соблюдают диету.
Стоит отметить, что на сегодняшний день считается, что перстневидноклеточный рак желудка имеет плохой прогноз. Шансы на полное излечение вследствие быстрого прогрессирования данной злокачественной опухоли остаются крайне низкими. Рак желудка можно вылечить лишь в том случае, когда опухоль не начала распространяться (метастазировать) на соседние, а также отдаленные ткани и органы. Также успешность лечения зависит от размеров раковой опухоли, вида опухоли, количества пораженных лимфатических узлов, возраста пациента и наличия сопутствующих заболеваний.  

Наиболее благоприятный прогноз наблюдается в том случае, когда раковая опухоль находится на первой или второй стадии своего развития. В этом случае опухоль прорастает лишь в слизистый и мышечный слой стенки желудка, характеризуется относительно небольшими размерами (до 5 сантиметров в диаметре), а также не дает отдаленных метастазов в другие органы (почки, печень, кости, мозг, легкие). Проблема заключается лишь в том, что на данных стадиях рака желудка опухоль, как правило, не проявляет себя, что в значительной степени затрудняет его выявление. Лечение рака желудка третьей стадии, когда опухоль поражает всю стенку желудка и имеет большие размеры (более 6 – 10 сантиметров) представляет значительную сложность. Прогноз в этом случае неблагоприятный, а пятилетняя выживаемость (процент людей, которые остаются в живых в течение пяти лет после выявления злокачественной опухоли) после хирургического лечения составляет, в среднем, 15 – 40% всех пациентов. Наихудший прогноз наблюдается при диагностировании четвертой степени рака желудка. В этом случае пятилетняя выживаемость составляет менее 3 – 5%.

 

Лечение рака желудка осуществляется следующими методами:

  • Хирургический метод является золотым стандартом лечения рака желудка. В случае если опухоль имеет относительно небольшие размеры и не дает метастазов, то производят лишь частичное удаление желудка. При этом удаляют опухоль и часть близлежащей здоровой ткани вместе с регионарными (местными) лимфатическими узлами. Данную операцию на текущий момент выполняют лапароскопическим методом, при котором доступ к желудку осуществляется через небольшие отверстия в верхней части брюшной стенки. В одно из отверстий хирург вводит лапароскоп, содержащий оптическую систему, которая передает изображение на экран. При более массивных опухолях производят полное удаление желудка (резекция) с последующим восстановлением непрерывности пищеварительного тракта (выполняют полостную операцию). В случае если опухоль прорастает в соседние органы, хирург решает вопрос об удалении данных пораженных тканей. При множественном метастазировании раковой опухоли могут выполнять паллиативную операцию, при которой основной задачей является улучшение качества жизни пациента, так как излечение уже невозможно.
  • Химиотерапия. Нередко в комплексе с хирургическим лечением используют и химиотерапию. Данный метод лечения основывается на применении высокотоксичных и ядовитых веществ, которые останавливают рост опухолевых клеток. Химиопрепараты могут приниматься внутрь или внутривенно. Их могут назначать как перед операцией, с целью остановить рост опухоли и уменьшить ее размеры, так и после вмешательства для уменьшения вероятности возникновения метастазов. В некоторых случаях используют не один, а сразу несколько видов химиопрепаратов (полихимиотерапия). Стоит отметить, что данные химиопрепараты воздействуют не только на опухолевые клетки, но также и на здоровые клетки, что может вызвать различные побочные эффекты (угнетение костного мозга, выпадение волос, поражение желудочно-кишечного тракта, сердца, печени, кожи и т. д.).
  • Радиотерапия в лечении рака желудка используется довольно редко. Дело в том, что облучение ионизирующей радиацией (рентгеновские лучи, гамма-излучение, бета-излучение, а также нейтронное излучение) в случае с раком желудка имеет больше недостатков, чем преимуществ. Радиотерапию может использоваться лишь в послеоперационном периоде для профилактики повторного возникновения опухоли (рецидив). Как правило, радиотерапия входит в состав комплексных схем лечения, которые включают хирургическое удаление и химиотерапию.
Чаще всего, для того чтобы полностью излечить рак желудка, недостаточно только лишь хирургического лечения. В этом случае возникает необходимость в назначении химиотерапии. В основе данного метода лечения лежит использование различных токсических и ядовитых веществ, которые способны подавлять рост и уничтожать клетки раковой опухоли (цитостатический и цитотоксический эффект) при сравнительно меньшем негативном влиянии на человеческий организм. Эти ядовитые и токсические вещества и являются химиопрепаратами.  

Химиопрепараты могут приниматься различными путями. Чаще всего их принимают внутрь (перорально) или внутривенно. В зависимости от вида химиотерапии лечение может проводиться в больнице или же дома.

 

Существуют несколько видов химиотерапии:

  • Адъювантная химиотерапия используется в послеоперационном периоде. Главной задачей адъювантной или дополнительной химиотерапии является уменьшение вероятности возникновения метастазов (распространение опухолевых клеток в другие ткани и органы). Ранее считалось, что данный вид химиотерапии является низкоэффективным, но в последнее время многие врачи-онкологи пересматривают данную точку зрения. Также возможно использование и неоадъювантной химиотерапии, когда препараты принимаются до проведения операции с целью замедлить рост и уменьшить размеры опухоли.
  • Паллиативная химиотерапия применяется в том случае, когда раковая опухоль уже дала метастазы в другие органы и хирургическое лечение невозможно. По сути, паллиативная химиотерапия используется лишь для улучшения качества жизни и не может повлиять на исход злокачественного онкологического заболевания.
  • Полихимиотерапия представляет собой комплексное лечение, при котором используют сразу нескольких типов химиопрепаратов. Как правило, подбираются такие медикаменты, которые блокируют рост опухолевых клеток различными путями. В отличие от монохимиотерапии (лечение одним препаратом), полихимиотерапия имеет большую вероятность на успех, хотя и вызывает большее количество осложнений.
В каждом отдельном случае выбор вида химиотерапии должен осуществляться лечащим врачом. В расчет берется размер опухоли, количество пораженных местных лимфатических узлов, наличие отдаленных метастазов в других органах, общее состояние здоровья, возраст пациента.   Так как в ходе химиотерапии используются ядовитые и высокотоксичные вещества, то нередко после курса лечения возникают различные побочные эффекты.  

После химиотерапии чаще всего возникают следующие осложнения:

  • Угнетение кроветворения. Химиопрепараты оказывают угнетающее действие не только на раковые клетки, но и на абсолютно все клетки человеческого организма. Очень чувствительны к данному воздействию клетки костного мозга, которые отвечают за кроветворение. Наиболее часто повреждаются предшественники белых кровяных телец (лейкоциты), а также кровяных пластинок (тромбоциты). Угнетение кроветворения максимально проявляется через 1 – 2 недели после начала курса лечения химиопрепаратами.
  • Выпадение волос (алопеция) также является довольно распространенным побочным явлением, возникающим на фоне химиотерапии. Некоторые химиопрепараты способны отрицательно влиять и повреждать волосяной фолликул (мешочек), что приводит к выпадению волос. Данное осложнение является существенной психологической травмой для лиц молодого возраста, в особенности для девушек и женщин. Стоит отметить, что выпадение волос является временным явлением и уже через 4 – 6 месяцев волосы снова начинают расти.
  • Снижение местного и общего иммунитета. Химиопрепараты способны значительно снижать иммунитет за счет подавления клеток иммунной системы (лимфоциты). Это может приводить к тому, что человеческий организм становится крайне чувствителен к различного рода инфекционным заболеваниям.
  • Поражение желудочно-кишечного тракта. Во время приема некоторых химиопрепаратов внутрь (в таблеточной форме) нередко возникают различные симптомы поражения слизистой оболочки пищеварительного тракта. Чаще всего это проявляется появлением тошноты, рвоты, диареи или стоматита (воспаление слизистой ротовой полости). Также могут повреждаться и клетки печени. В этом случае в крови будет обнаружено повышение печеночных проб (аминотрансферазы) и билирубина (гипербилирубинемия).
При обнаружении серьезных побочных эффектов курс химиотерапии необходимо приостановить или полностью отказаться от него. Хирургический метод является, так называемым золотым стандартом в лечении рака желудка. В большинстве случаев только полное удаление опухолевой ткани может привести к полному излечению от данного онкологического заболевания.  

Объем хирургической операции зависит от различных факторов. Во-первых, в учет берется размер самой опухоли. Во-вторых, количество пораженных местных (регионарных) лимфатических узлов. В-третьих, как глубоко опухоль проросла в стенку желудка. И, в-четвертых, наличие или отсутствие отдаленных метастазов (распространение опухолевых клеток) в тканях и органах. Также немаловажным фактором является общее состояние здоровья и наличие сопутствующих заболеваний.

  Перед операцией чаще всего пациенты должны пройти курс химиотерапии. Химиопрепараты, которые являются токсичными и ядовитыми медикаментами, останавливают рост раковой опухоли, а также уменьшают ее размеры.  

В случае если была обнаружена раковая опухоль небольшого размера, при которой опухолевые клетки прорастают только в слизистый и мышечный слой, то выполняют хирургическую операцию лапароскопическим методом. Данный метод является малоинвазивным (малотравматичным) и предполагает выполнение нескольких небольших разрезов в верхней части брюшной стенки. Через одно из данных отверстий вводят лапароскоп – специальный инструмент, который имеет оптическую систему и передает изображение на монитор, а в другие отверстия вводят хирургические инструменты. Удаления требует не только сама опухоль, но и близлежащие здоровые ткани, а также местные лимфатические узлы, так как в них могут находиться опухолевые клетки.

 

При более крупных злокачественных процессах, когда опухоль поражает весь или практически весь желудок, встает вопрос о полном удалении желудка (тотальная резекция желудка). В этом случае прибегают к полостным операциям. В ходе данной операции хирург делает широкий разрез, через который и осуществляется доступ к желудку. После резекции желудка хирург также обследует близлежащие органы на наличие в них метастазов. После гастрэктомии (удаление желудка) производится восстановление непрерывности пищеварительного тракта путем сшивания культи желудка с петлей тонкого кишечника.

 

После операции также необходимо провести курс химиотерапии. В этом случае химиопрепараты уменьшают вероятность повторного возникновения (рецидив) раковой опухоли.

 

Помимо вышеперечисленных операций существует и паллиативная операция. Данная операция выполняется тогда, когда диагностируют рак желудка четвертой степени с метастазированием в различные органы (легкие, почки, печень, кости, головной мозг). Суть заключается в том, чтобы облегчить страдания пациента, улучшить питание и несколько повысить качество жизни. Существует два вида паллиативной операции при раке желудка. Первый вид операции направлен на создание анастомозов (соустье) между желудком и тонким кишечником. Второй вид паллиативной операции предусматривает полное удаление опухоли вместе со всеми метастазами для замедления распространения раковых клеток в организме.

  Выбор той или иной техники операции зависит от множества факторов и должен проводиться опытным врачом-онкологом. Стоит отметить тот факт, что на сегодняшний день хирургическому лечению рака желудка не существует альтернатив.

www.polismed.com

Рак желудка на ранней стадии: симптомы у женщин

calendar_today 15 мая 2017

visibility 261 просмотр

Несмотря на усилия медицины, в последние годы отмечается рост частоты онкологических заболеваний. При этом страдают не только те люди, которые относятся к старшей возрастной группе, но и молодые. На первом месте среди всех онкологических патологий находится рак желудка, от которого каждый год погибает не менее миллиона человек.

Чаще это заболевание встречается у мужчин, но и женщины не застрахованы от этой патологии. В редких случаях рак желудка диагностируют и у детей.

В этой статье мы рассмотрим причины развития, симптомы рака желудка у женщин и мужчин, а также меры профилактики этой болезни.

Причины

Рак желудка развивается из эпителиальных клеток слизистой оболочки желудка. Наиболее часто она локализуется в этих отделах органа:

  • тело желудка;
  • кардиальная часть – место впадения пищевода в полость желудка;
  • дистальная часть, переходящая в тонкую кишку.

На основании исследований установлено, что чаще всего рак желудка развивается у пациентов, которые склонны употреблять в больших количествах вредную пищу, например, фаст-фуд, копченую, острую, жирную, жареную и так далее. Также риск повышен у тех людей, которые употребляют пищу всухомятку, слишком быстро. Другая группа самых распространенных причин – это злоупотребление алкоголем, особенно водкой.

Другие факторы, стимулирующие раковые клетки – плохая экология, стрессы и длительное регулярное нервное напряжение. Чаще онкологические заболевания отмечают у курящих людей, у тех, кто долгое время страдает хроническими патологиями пищеварительной системы. Одними их таких предраковых заболеваний являются гастрит и язва желудка.

Клиническая картина

Первые симптомы рака желудка зависят от того, какая часть этого органа была поражена. Например, если опухоль развивается в верхнем отделе желудка (кардиальном), пациент может жаловаться на повышенное слюноотделение, нарушение глотания, прохождения пищи, особенно грубой консистенции. Дисфагия (нарушение прохождения пищи через пищевод) возникает вследствие сужения просвета кардиального отверстия. Возможно появление тошноты, рвоты только что съеденной пищей, ощущения сдавления в области груди или сердца, в спине. Все эти симптомы усиливаются при приеме пищи, которая не может пройти через пораженную часть органа.

При расположении новообразования в дистальной части желудка, пациент может указывать на тяжесть в верхней части живота, тошноту и рвоту переваренной пищей. Признаки рака желудка у женщин и мужчин при поражении его тела обычно возникают только на поздних стадиях болезни. Они представляют собой те же проявления, которые характерны для поражения других отделов органа.

Наиболее часто встречающиеся симптомы рака желудка можно разделить на несколько групп. Первая группа – общие проявления, куда относятся:

  • снижение работоспособности;
  • повышенная утомляемость;
  • ощущение слабости;
  • снижение настроения;
  • бледность кожного покрова;
  • снижение массы тела.

Общие проявления являются симптомами рака желудка на ранней стадии как у женщин, так и у мужчин. Они не являются специфичными только для этого заболевания, однако могут свидетельствовать о развитии онкологического процесса в организме человека.

К местным проявлениям относятся:

  • отсутствие аппетита, удовольствия от приема пищи;
  • частая тошнота, беспричинные позывы к рвоте;
  • лихорадка.

К группе специфических симптомов относят:

  • черный цвет рвотных масс или кала. Изменение цвета этих выделений связан с примесью в них крови, которая подверглась воздействию соляной кислоты и пищеварительных ферментов. Это признак длительно существующего желудочно-кишечного кровотечения;
  • дисфагия – затруднение продвижения пищи по пищеводу. Чаще это проявление возникает при поражении начального отдела желудка;
  • рвота недавно съеденной пищей – возникает чаще при опухолях антрального отдела желудка, связана с застоем пищи в полости органа.

При наличии язвенного дефекта слизистой оболочки желудка пациенту следует внимательно следить за состоянием своего здоровья. При появлении новых симптомов нужно сразу же обратиться к врачу. Особенно следует обращать внимание на то, когда появляется боль, как она связана с приемом пищи, изменение вкусовых ощущений, снижение эффекта от приема лекарственных средств. Эти проявления могут свидетельствовать о развитии онкологического процесса в желудке.

Отличия опухоли от язвы желудка

Люди, которые долгое время страдают от язвы желудка, могут привыкнуть к постоянным неприятным ощущениям в области живота, поэтому рискуют пропустить онкологическое заболевание на ранней стадии. Определить, что язва перешла в рак, можно по нескольким признакам:

  • увеличение продолжительности болей, при этом снижение интенсивности, чаще они возникают ночью, на голодный желудок;
  • резкое снижение массы тела;
  • отвращение к некоторых пищевым продуктам;
  • почернение кала, кровавая рвота;
  • снижение гемоглобина в общем анализе крови – анемия.

Эти симптомы могут быть выражены незначительно – более 80% пациентов на начальных стадиях не придают этим проявлениям значения.

Стадии онкологического процесса

Выделяют четыре стадии развития рака желудка. Чем более поздний этап, тем чаще болезнь выявляется, но, вместе с тем, снижается выживаемость пациентов, и ухудшается прогноз.

Отдельно существует нулевая стадия, для которой характерно изолированное поражение слизистой оболочки органа. Лечение на этом этапе включает в себя хирургическое удаление опухолевой ткани при помощи эндоскопа и с использованием общей анестезии. Рак желудка на этой стадии является самым благоприятным для выживаемости – после проведения операции порог в пять лет преодолевает более 90% пациентов. Почти все больные, которым было проведено лечение полностью выздоравливают.

Стадия I. Опухолевые клетки проникают глубже в слизистую оболочку стенки желудка. Появляются метастазы в ближайших регионарных лимфатических узлах. Этот этап характеризуется выживаемостью в пределах 80%, что также является довольно высоким показателем, однако выявляют болезнь на первой стадии очень редко.

Стадия II. Раковые клетки поражают не только мышечную оболочку органа, но и отдаленные лимфоузлы. Выживаемость в течение пяти лет после лечения равна 55%.

Стадия III. Опухоль поражает всю толщу стенки желудка, также поражаются лимфатические узлы. 3 стадия рака выявляется чаще предыдущих (примерно в 15% случаях), но выживаемость не превышает 40%.

Стадия IV. Поражен как сам желудок, так и другие внутренние органы – брюшина, поджелудочная железа, печень, крупные кровеносные сосуды, легкие и яичники. Впервые выявляют рак на этом этапе у 80% пациентов. Пятилетняя выживаемость при этом достигает лишь 5%.

Проведение радикальной операции не гарантирует полного излечения от болезни, так как рак желудка часто рецидивирует. При этом повторно возникшая опухоль далеко не всегда поддается лечению.

Позднее выявление онкологических заболеваний связано как с недостатками современных диагностических методов, так и с самими пациентами, которые слишком поздно обращаются к врачу.

Профилактика

Как говорилось выше, начатая на ранних стадиях терапия заболевания позволяет почти на 100% снизить риск повторного развития болезни. Поэтому для предупреждения рака желудка самым эффективным способом будет регулярное проведение эндоскопического исследования. Важно выбрать клинику, которая предоставляет эту услугу при помощи квалифицированных специалистов, работающих на современных аппаратах для диагностики. Это позволить избежать того, что болезнь «пропустят» при обследовании на ранних стадиях.

Другие меры профилактики основаны на причинах этого заболевания. Поэтому важную роль в предотвращении болезни играет соблюдение правильного пищевого режима, отказ от вредных привычек, уменьшение стресса.

Как предотвратить развитие рака желудка:

  • если есть такие предраковые патологии, как хронический гастрит, полипы, анемия, язва желудка, то следует регулярно посещать лечащего врача для обследования. Нужно соблюдать все рекомендации доктора;
  • поменять пищевой стереотип – уменьшить количество жирной, жареной, копченой и соленой пищи. Также рекомендуется отказаться от острого и пряного. Не следует злоупотреблять алкогольными напитками, рекомендуется меньше употреблять пищу с консервантами и красителями;
  • внимательно следить за тем, какие овощи вы употребляете в пищу, так как во многих из них могут содержаться канцерогенные вещества – нитраты и нитриты. Рекомендуется есть те овощи, которые были выращены на собственном огороде без использования вредных удобрений и других веществ;
  • не рекомендуется злоупотреблять лекарственными средствами, особенно теми, которые отрицательно сказываются на состоянии слизистой желудка – анальгетиками, кортикостероидами, антибиотиками;
  • есть больше свежих продуктов, в которых содержится большое количество витаминов и минералов, полезны также молочные продукты;
  • уменьшить влияние отрицательных экологических факторов, вредных веществ;
  • отказаться от курения;
  • соблюдать режим питания без длительных периодов голодания и переедания.

Эти меры помогут существенно снизить вероятность развития онкологических заболеваний всей пищеварительной системы, а не только желудка. Тем не менее, никто не застрахован от риска развития этой патологии, иногда рак желудка встречается и у относительно здоровых людей.

rusmeds.com


Смотрите также


 


Шугаринг в домашних условиях рецепт

Женщины всегда стремятся к красоте...Подробнее...



Как сделать кудри в домашних условиях

Как сдеалть красивые кудри дома, не посещаяя салон...Подробнее...



Анорексия: причины, проявление, виды анорексии

anoreksiya-1


Основной отличительной чертой современной... Подробнее...



Булимия: причины, симптомы, лечение булимии

bulimiya-1


Булимия – это расстройство приема пищи... Подробнее...



Как сделать стрелки

Стрелки являются одним... Подробнее...



Сколько калорий в рисе

Как известно, рис... Подробнее...



Восковая эпиляция

Стремясь к красоте и... Подробнее...






Туфли на выпускной 2014

tufli-na-vypusknoj-2014-3

Приближается время выпускного... Подробнее...



Прически на выпуской 2014

000002

Прическа – это то, что делает образ каждой... Подробнее...



Платья на выпускной 2014

000001

Каждая выпускница уже в начале... Подробнее...



Макияж на выпускной

makijazh-na-vypusknoj-2

Выпускной бал, неважно где...Подробнее...



Наращивание ресниц в домашних условиях

Каждая девушка, женщина мечтает... Подробнее...



Отбеливание зубов в домашних условиях

Девушек, которых природа... Подробнее...



Диета по группе крови

Девушек, которых природа... Подробнее...



Как визуально сделать нос меньше?

kak-vizualno-umenshit-nos

Любая женщина хочет выглядеть идеально... Подробнее...