secrets-for-women.ru

Первые признаки деменции у женщины


Первые признаки и симптомы деменции у женщин и мужчин

Деменция — комплекс когнитивных и коммуникативных расстройств, стабильное снижение функций без фаз улучшения (при отсутствии лечения). Больные стараются скрыть симптомы умственной несостоятельности, приспособиться к текущему статусу, но впоследствии частично или полностью теряют внутренний контроль своих поступков. Содержание: Хотите выяснить, является ли деменция угрозой для вас? Поведение человека в бытовой сфере, небольшие отклонения — это четкие сигналы. Ответьте на простые вопросы, а результат теста покажет ваш статус, для каждого случая предоставлены рекомендации: что делать дальше. Подготовлено редакцией сайта «Голова ОК». Потеря способности к познанию нового и ухудшение памяти — не единственные признаки деменции.

Кроме мнестических нарушений (способность к запоминанию и воспроизведению информации), у больного деменцией четко выражено нарушение как минимум одной из таких функций мозга:

  • формулировка слов и предложений на родном или хорошо изученном языке;
  • коммуникация со знакомыми и незнакомыми людьми;
  • внимание;
  • способность к рассуждению и анализу событий.
Перед вами 12 первых симптомов деменции, характерных для ее различных типов. Ориентируйтесь на них, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз у себя или у родственника.

Если у вас есть хотя бы 5 из перечисленных признаков, вероятность деменции крайне высока.

Вы знаете, о чем хотите рассказать, но не можете подобрать подходящие слова или преобразовать мысли в текст. С вами сложно общаться? За глубину суждений и возможность подбирать уместные слова, аналитические способности отвечает левое полушарие мозга. При деменции наблюдается атрофия его заднелобных и передневисочных отделов, что обусловливает заторможенность мышления. Если вы замечаете планомерное ухудшение состояния, возможно, это прогрессирующее слабоумие. Высока вероятность его развития в пожилом возрасте и у молодых людей, имеющих проблемы с сосудами, черепно-мозговые травмы в анамнезе. Столкнулись с повышенной забывчивостью, не можете вспомнить недавние события (места и предметы), имя знакомого или известной личности, затрудняетесь воспроизвести в памяти недавний разговор, принимаете поспешные решения из-за того, что не помните деталей или заметили эти симптомы у кого-то из вашего окружения? Не всегда подобные нарушения — предпосылки деменции, однако это признаки повреждения (воспаления или атрофии) префронтальной коры, базальных ганглиев, других участков мозга. Подумайте, задавали ли вы один и тот же вопрос несколько раз? Ничего страшного, если такое происходит редко. Не стоит оставлять непреднамеренную рассеянность без внимания, если ваша забывчивость начала проявляться постоянно, а знакомые уже не стесняются угрюмо напоминать упущенные факты, не скрывая раздражения. В одном из январских выпусков «Журнала Американской медицинской ассоциации» 2018 года были опубликованы результаты исследования связи плохого сна с болезнью Альцгеймера. Ученым удалось выяснить, что изменения циркиадного ритма (смена интенсивности биологических процессов в зависимости от времени суток, биологические часы) появляются у пациентов задолго до проблем с памятью. На доклинической (бессимптомной) стадии болезни Альцгеймера у пациентов появлялась фрагментация сна — изменения ритма сна из-за полного или частичного пробуждения. Больные засыпают днем или непродуктивны из-за сонливости, но не могут отказаться от бодрствования ночью. Слабоумие — это не только ухудшение когнитивных функций (познавательных процессов), но и смена черт характера. Эмоциональное состояние человека может полностью измениться, появляются новые личностные качества:
  • угнетенность;
  • тревога;
  • подозрительность;
  • паника;
  • умеренное депрессивное состояние.
При деменции смена настроения обычно происходит, когда человеку приходится выходить из своей зоны комфорта, совершать непривычные действия. Появляется необходимость принять решение и человек в растерянности. Со стороны можно проследить упрощение суждений и ухудшение логики. Изменения хорошо замечают родственники. Сам больной сначала отчаянно борется за возможность трезво мыслить и оценивать ситуацию, однако уже при средней степени деменции (иногда раньше) пациент не видит проблемы, самооценка изменяется. С чем могут возникнуть проблемы? С решением любых задач:
  1. Финансовые вопросы, счет и распределение сумм.
  2. Починка предметов, оценка опасности поломки.
  3. Определение расстояния и контуров объектов, их предназначения.
Вам задали вопрос, но вы в замешательстве: «О чем они говорят?», не можете сконцентрироваться на одном занятии, вдруг забываете где находитесь или были несколько минут назад, что собирались сделать или сколько времени было на часах в определенный момент. На начальной стадии деменции подобное состояние «накатывает» неожиданно, приступы учащаются. Стоит различать систематическую потерю ориентировки от преходящих последствий усталости и стресса.

Если это деменция, нарушения приведут к полной дезориентировке: дата, время, прошлое и будущее, места, предметы, люди — все это теряет свое значение в памяти больного. Для окружающих его слова и поступки выглядят как бред.

Первый тревожный звоночек — на выполнение привычных задач требуется все больше времени. Путаница и нарушения концентрации приводят к снижению продуктивности.

Бета-амилоид является одним из главных и наиболее обсуждаемых факторов риска болезни Альцгеймера. Накапливаясь в мозгу, этот пептид приводит к разрушению нейронов и образует амилоидные бляшки. Первый симптом, обнаруживающий его накопление, — повышенная тревожность, появляется еще до начала мнестических нарушений (забывчивости). Амилоидные бляшки выявляются с помощью позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) и анализа спинномозговой жидкости. Группой австралийских и японских ученых ведется разработка нового метода диагностики самого распространенного вида деменции по анализу крови. Первые результаты тестирования, опубликованные в начале 2018, показали точность на 90 %. Сроки появления нового способа во врачебной практике пока не называются. Нейродегенеративные заболевания отнимают возможность распознавать комизм. Любую насмешку больные могут воспринять всерьез, а иногда они проявляют неадекватную реакцию на противоположные комичным ситуации, чем повергают окружающих в шок, но в этом нет их вины. Исследование Университетского коллежа Лондона, опубликованное в 2015 году в журнале о болезни Альцгеймера, проводилось при участии полусотни больных. Респонденты опросили их знакомых, которые знали пациентов на протяжении более 15 лет до появления симптомов деменции. Результаты исследования показали, что больные видели повод для веселья в противоположных юмористическим ситуациях. Некоторые из них смеялись при просмотре новостей о катастрофах и массовых бедствиях, лицезрении ошибок других людей или в стрессовых ситуациях.

Пациенты, страдающие слабоумием, предпочитают абсурдные и сатирические комедии фильмам и представлениям, основанным на логическом повествовании.

Неадекватное восприятие юмора присуще в первую очередь больным с такими диагнозами (по уменьшению степени выраженности):
  • лобно-височная деменция;
  • семантическая деменция (потеря памяти и способности воспринимать речь);
  • болезнь Альцгеймера.
Ранние проявления заболевания в плане восприятия юмора не столь выражены. Изначально люди становятся менее внимательными к любому сарказму, затем легко смеются над ситуациями, которые другие не считают забавными, то есть становятся более легкомысленными. Абсурдность восприятия некоторых ситуаций приходит на последних стадиях деменции. Даже очень энергичный и социальный человек при дегенеративных процессах в головном мозге утратит интерес к любимым хобби, активному времяпрепровождению, со временем и к профессии. Не спешите осуждать вашего родственника, если он только спит и смотрит телевизор. Когда человека ничего не интересует, это всегда признак болезни (часто мозга). Иной случай — ваш знакомый избегает интеллектуальной или другой активности (помощи по дому), но имеет свои интересы, возможно, даже негативные для окружающих, а резких беспричинных изменений в его характере и поведении за несколько лет не проявлялось. Парализация желания делать что-либо касается не только труда и развлечений, но и бытовых сфер. Заподозрить неладное можно, если вы или ваш родственник:
  • не следит за гигиеной ротовой полости;
  • редко моется;
  • редко меняет одежду, стал неопрятным;
  • отращивает ногти, потому что лень стричь;
  • не считает нужным причесываться, особенно, если вокруг только «свои».
Причем раньше подобных ошибок не допускал. Многократные падения — не норма, а иногда признак когнитивных расстройств. Из-за нарушения пространственного восприятия люди часто спотыкаются и падают даже при легкой деменции.

В результатах исследования, опубликованного в «Китайском Медицинском Журнале», указано непосредственное влияние когнитивных нарушений на повышение риска неожиданных падений.

Если вы уверены, что положили вещь (например, телефон) на определенное место, а его там нет, скорее всего, его просто кто-то взял. Но когда подобная ситуация повторяется изо дня в день в разных местах и коллективах, не спешите обвинять окружающих. Вероятно, у вас когнитивные проблемы. Необязательно нейродегенеративное заболевание, возможно, обратимые нарушения. Но проверить себя необходимо. Можете воспользоваться тестами на определение деменции из этой статьи или сходить на прием к неврологу или психиатру. Не спешите ставить диагноз, если вдруг забыли где находится вещь или перепутали ее местоположение. Единичные случаи забывчивости случаются и у людей с абсолютно здоровым мозгом. Главным критерием определения деменции у пожилых людей, например, болезни Альцгеймера, является не изменение привычек, а выпадение функций. Проверьте, можете ли вы вспомнить и повторить свои шаги, чтобы найти предмет? Если проблема только в хранении вещей в новых или необычных местах без потери воспоминаний о своих действиях, скорее всего, это не деменция, а естественные изменения в преклонном возрасте. Узнать отличия признаков деменции от обычной рассеянности можно из этой статьи (информация ниже). На первом этапе прогрессирующего слабоумия человеку важно общество и поддержка, так как он полностью осознает и подмечает изменения своего состояния, оценивает его как неуклонную дегенерацию:
  1. Потеря части когнитивных функций вызывает тревожные расстройства.
  2. Снижение памяти.
  3. Беспомощность относительно здорового состояния, больные часто приобретают растерянный вид.
  4. Депрессия (до 40 % случаев деменции). Из-за преобладания тревоги над здравым рассудком в моменты обострения близкие могут слышать не только жалобы на страх и беспокойство, но и заверения об опасностях или болезнях.
Чтобы прекратить чувство неопределенности и логически необоснованной тревоги, необходимо подтвердить диагноз. Сделать это можно с помощью тестов, инструментальных обследований на предмет дегенерации гиппокампа и теменно-затылочных зон коры головного мозга при подозрении на болезнь Альцгеймера (атрофии лобно-височных и иных зон, сосудистых изменений при других видах заболевания). Консультация врача и комплексное обследование необходимы для выявления причины синдрома деменции, и если ассоциирующиеся с ним расстройства сочетаются с другими симптомами. Своевременное реагирование на изменение поведения поможет выявить сосудистую деменцию и лобно-височную дегенерацию, которые проявляются, в первую очередь, изменением поведения.

В зависимости от зоны поражения головного мозга при деменции преобладает симптоматика определенной этиологии:

  1. Простое слабоумие (типичные когнитивные нарушения).
  2. Психопатоподобные расстройства (психологическое перенапряжение или полное истощение, ужесточение аномальных черт личности).
  3. Галлюцинации и бред.
  4. Амнезия, парамнестические расстройства (искажение фактов, произошедших в прошлом).
  5. Паралитический и псевдопаралитический синдром (эйфория, повышенная впечатлительность на фоне стертой личности).
  6. Нарушения высшей нервной деятельности: речь, гнозис (способность узнавать предметы и явления), праксис (возможность выполнения целенаправленных, координированных действий).
  7. Глубокое нарушение психической деятельности, маразм (при отсутствии лечения или на последних стадиях заболеваний, сопровождающихся слабоумием).

Поведение на дороге в качестве водителя поможет определить: имеются ли у него симптомы деменции? Диагноз вероятен, если человек:

  • заблудился в знакомой местности;
  • не различает или не замечает дорожные знаки, сигналы;
  • совершает неверные действия, когда решение нужно принять быстро;
  • не может выполнить или неправильно осуществляет повороты, смену направления движения;
  • не подстраивается под скорость потока (не уверен в себе или двигается слишком быстро);
  • растерян, но гневлив при неприятностях или замечаниях;
  • отвлекается на посторонние детали;
  • путает предназначения деталей управления.
Людям с диагнозом слабоумия нужно отказаться от вождения из-за высокой опасности для больного и окружающих.

При тяжелой деменции больной не помнит:

  • сегодняшнее число, день недели, прошедшие даты, приуроченные к событиям;
  • свой адрес и место жительства знакомых, ни одного номера телефона;
  • важные детали из жизни, факты из биографии близких родственников;
  • возраст (свой и чужой), обычно смещается в сторону молодого, может воскрешать в памяти давно умерших людей;
  • известных личностей, например, звезд, политиков;
  • хронологию событий своей и общественной жизни;
  • предназначение бытовых вещей.
Также нарушена функция счета. Ответить на вопрос: сколько будет 21-3 может быть затруднительно или невозможно. Нарушена последовательность действий при выполнении математических задач. Больной не ориентируется в числах, например, если задать условие: вычитать из 32 по 4 до 0. Распространенность деменции неравномерна среди обоих полов. Женщины болеют в 2 раза чаще, чем мужчины. Предлагаем тест — возможность поставить предположительный диагноз себе или своим родственникам самостоятельно. Система тестирования создана на основе Клинической Рейтинговой Шкалы деменции, составленной заслуженным профессором неврологии Вашингтонского университета в Сент-Луисе Джоном Моррисом. Снижение когнитивных функций у женщин наступает в 2 раза быстрее.

Ученые из Дюкского университета в США работали с группой людей обоих полов с мягкими признаками деменции в возрасте около 70 лет в течение 4 лет. Регулярно проводились когнитивные тесты. У женщин обнаружено ежегодное снижение результатов в среднем на 2 балла по сравнению с 1 баллом у мужчин.

Продолжительность жизни женщин больше, а деменция — преимущественно болезнь пожилых. С каждым годом риск ее появления увеличивается, что сказывается на преобладании пациентов женского пола с этим диагнозом.

Риск деменции при наличии сердечно-сосудистых, эндокринных заболеваний увеличивается для обоих полов, однако женщины лидируют.

Американская диабетическая ассоциация проанализировала результаты 14 исследований, проведенных на базе научных институтов в Австралии и США. Общее количество пациентов: более 2 миллионов, 100 тысяч из них с деменцией. Было выяснено, что женщины с сахарным диабетом имеют на 19 % больший риск сосудистой деменции, чем мужчины с тем же заболеванием.

Интересные факты о деменции, выясненные Исследовательской комиссией по болезни Альцгеймера:
  1. Женская деменция в возрасте 60 лет встречается в 2 раза чаще, чем рак молочной железы.
  2. Обязанность ухода за слабоумными родственниками берут на себя женщины в 2,5 раза чаще, чем мужчины.
  3. Большинство людей, вынужденных ухаживать за пациентами с деменцией, ранее не планировали и не предполагали, что им придется взять на себя такую обязанность, недовольны статусом сиделки.
  4. Женщины, ухаживая за родственниками с деменцией, более склонны к депрессии, чем мужчины.
Женщинам следует различать повышенную эмоциональность, сочетающуюся с усталостью, с деменцией. Верный признак: если когнитивные функции хотя-бы частично восстанавливаются после отдыха, думать о возрастном слабоумии неуместно. Деменция характерна неуклонно прогрессирующим (возможно медленным) течением. Помимо спада когнитивных функций, у мужчин деменция часто выражается агрессией. Подозрительность, ревность проявляются бурно, а из-за абсурдности умозаключений и нередко сравнительно высокой физической силы больного родственники не всегда могут комфортно сосуществовать с ним, особенно в периоды обострений (навязчивых идей, неуместных вопросов и действий). Мужчины чаще, чем женщины, страдают алкоголизмом (5:1). Соответственно, имеют более высокий риск алкогольной деменции, которая наступает в любом, часто трудоспособном возрасте (20-50 лет).

По результатам исследования, опубликованного в журнале «Неврология» в США, прогрессирование деменции у мужчин замедлено при сравнении со скоростью деградации некоторых функций у женщин. Беглость речи, память, умение подбирать правильные слова, узнавать предметы и события по описанию у пациентов мужского пола сохраняется дольше. Напротив, при депрессии вероятность появления деменции, в частности, болезни Альцгеймера выше у мужчин.

Исследование, проведенное экспертами из клиники Мэйо во Флориде, показывает дополнительные сложности при определении мужской деменции. Проанализированы истории болезней и результаты вскрытия 1600 пациентов с приобретенным слабоумием. У женщин наибольший ущерб наносится гиппокампу, отвечающему за память. У мужчин в первую очередь выявляется неспецифическая симптоматика: проблемы с речью, нарушения целенаправленных движений.

Начало деменции среди пациентов женского пола приходится преимущественно на возраст 70 лет и более при сравнении с 60 годами у мужчин.

Деградация когнитивных функций при нормальном старении мозга (без патологий):
  1. Самый сильный ущерб для краткосрочной памяти — снижение на 20 % и больше.
  2. Снижается оперативная память — человек не всегда способен запомнить и отфильтровать большой объем информации, использовать знания в нужный момент.
  3. Долговременная и процедурная (использование профессиональных и приобретенных за жизнь навыков) практически не изменяется.
  4. Семантическая память (общие знания о мире и обществе) не страдает, у некоторых пожилых людей отмечается улучшение навыков по использованию накопленного в течение жизни опыта. Активное использование семантической памяти выражается в том, что люди воспроизводят (вспоминают) события, которые произошли с ними в прошлом.
Обзор симптомов и особенностей развития деменции у пожилых. Как ведут себя больные, чего ждать от пациентов и чего стоит опасаться, можно ли замедлить болезнь и что делать людям, если в их роду кто-то страдал подобным расстройством.

Продолжительность: 17 мин.

Речь больного деменцией (интервью с пациентом). Советы: конкретные действия, с помощью которых каждый может замедлить регрессирование интеллектуальных возможностей.

Продолжительность: 2 мин.

Чтобы отличить признаки деменции от обычной рассеянности, необходимо понять масштаб бедствия.

Внимательно прочитав предложенную сравнительную таблицу, вы поймете чем опасна деменция — высоким процентом самоубийств. Здоровые люди могут переживать эмоции, схожие с деменцией, но их проявления стерты при сравнении с другой реальностью, в которую постепенно погружаются больные. Люди с приобретенным слабоумием находятся в катастрофически подавленном состоянии почти постоянно, совмещая его с фоновым унынием и глобальным выпадением интеллектуальных функций вплоть до базовых человеческих навыков.

СимптомыЗдоровыйПациент с деменцией
Плохая память Забыл день недели на отдыхе или при монотонной работе, не сделал вовремя мелкую покупку, не помнит имя знакомого, которого встречал всего несколько разНе может вспомнить подробности вчерашней встречи, с трудом воспроизводит цифры и даты, вспоминает, как зовут старого знакомого, но общается как с посторонним человеком (не помнит статуса отношений)
Проблемы с коммуникациейНе может правильно выразить свои мысли, когда волнуется, например, на сцене, плохо формулирует предложения после тяжелого дняНе способен подобрать элементарные слова, сложные смысловые конструкции произносит с ошибками, теряет нить разговора, не вникает и не понимает значения диалогов
Затруднена ориентация на местности и во времениДолго находит дорогу в незнакомой местности или там, где был редко, давно.Плохо ориентируется сначала в чужом районе, потом и в хорошо знакомой обстановке. При перепланировке в доме не находит необходимые предметы.
ПочеркНеаккуратно пишет, если устал, отвык от шариковой ручки или спешитДелает записи вертикально или по краям страницы, иногда теряет строку при письме или чтении
Неадекватное поведение в повседневной жизниНе взял подходящую одежду в дождливую погодуОдел домашний халат при походе за покупками или в гости, вышел в пижаме на мороз
Раздражается из-за необходимости решать дополнительные проблемыНе представляет себе как решить бытовую проблему (прорвало трубу)
Забыл деньги в кармане, обнаружил при стиркеПерепутал купюры, неправильно посчитал сдачу
Порвал молнию из-за спешкиДолго разбирается как симметрично застегнуть пуговицы
Нарушения поведенияТакие же, как у больных синдромом деменции, но кратковременные Регулярно повторяющиеся или постоянные:
  • ревнует без причин;
  • подозревает близких в злом умысле;
  • не ест вовремя, переедает или переборчив;
  • игнорирует правила личной гигиены и даже увещания родственников;
  • раздражительность, злость, плаксивость сменяют друг друга
ЭмоцииТоска, горе, ощущение утраты молодости и связанных с ней возможностей, одиночество (из-за недостатка людей, способных понять эмоции пожилого человека)Потеря заинтересованности, страх перемен, симптомы депрессии (у 30 % больных), ощущение безнадежности, патологическая неуверенность в себе, правильности своих поступков, угрюмое отчаяние, в частности, из-за грядущей полной потери контроля над собой
Отсутствие инициативностиНе хочет продолжать выполнение монотонной работы, домашних дел, общественной нагрузки, потому что устал. Потенциал восстанавливается после полноценного отдыха или смены рода деятельностиРавнодушие, потеря заинтересованности без изменений после отдыха. Усиленная, но часто бесполезная интеллектуальная активность возможна при манифестации (появлении первых признаков) заболевания
Легко определить деменцию можно по зоне поражения головного мозга. Ниже перечислены популярные и редкие виды заболевания, сопровождающиеся когнитивным дефицитом и сопутствующими отклонениями. В мире более 50 миллионов человек имеют этот диагноз. Более 60 % всех случаев деменции. Первые симптомы в возрасте от 65 лет, раннее начало не более, чем у 5 % больных. Болезнь Альцгеймера начинается мягким снижением когнитивных функций. Начало и прогрессирование симптомов частично обуславливается нарастающей гиппокампальной атрофией. Гиппокамп отвечает за формирование долговременной памяти из кратковременной, контролирует удержание внимания и эмоциональную составляющую. При диагностированной болезни Альцгеймера его объем уменьшается примерно на 5 % ежегодно. В дальнейшем атрофические процессы затрагивают другие отделы головного мозга. Степень когнитивных нарушений соразмерна с объемом потерянной мозговой ткани. Дегенеративные процессы при деменции Альцгеймеровского типа обычно начинаются за 10-20 лет до появления очевидных первых признаков заболевания.

Основной симптом БА — ухудшение памяти. Больной быстро теряет воспоминания о недавних событиях, а давно прошедшие помнит долго, яркие моменты вплоть до последней стадии (закон Рибо). Могут появиться ложные воспоминания (конфабуляции).

Первыми ухудшаются:
  • способность воспроизводить визуальные образы;
  • память на запахи.
Больные плохо запоминают новую информацию. Не помогает ни систематизация материала, ни подсказки при попытках вспомнить. Отмечается интерференция памяти: при поступлении новых сведений вытесняются или искажаются старые. Многообразие нарушений речи на различных стадиях болезни Альгеймера: ВидОтклонения у больного
Амнестическая афазияНе может вспомнить как называются привычные предметы, иногда заменяет подходящие слова близкими по смыслу или словами-паразитами (это, как-бы)
Семантическая афазияЗатруднено восприятие сложных синтаксических структур, при этом понимает простые предложения
Сенсорная афазияСлышит окружающие звуки, но воспринимает их как шум, не понимая смысла слов
ПарафазияБессмысленная речь, произносит слова, не соответствующие контексту
ЭхолалияБесконтрольно (автоматически) повторяет слова из чужой речи
ПалилалияОсознанно повторяет одни и те же слова, факты, предложения
Тотальная афазия (на последней стадии) Потеря возможности воспринимать и воспроизводить слова (тяжелые расстройства импрессивной и экспрессивной речи, в некоторых случаях ее отсутствие). Речевой и жестовой контакт с больным значительно затрудняется или утрачивается
Нарушения ориентации в пространстве — один из симптомов, который всегда присутствует при болезни Альцгеймера. Его тяжесть и частотность проявлений зависит от стадии заболевания (степени дистрофических процессов в головном мозге).

Сначала больному становится труднее найти необходимый маршрут в незнакомой местности (чужом районе, городе, в метро). Практически невозможно рациональное планирование схемы поездки (очень сложно в голове укладываются различные алгоритмы и последовательности). Позже происходит дезориентировка на хорошо знакомых улицах, человек сбивается с дороги при походе, например, в ближайший магазин. В конечном итоге может заплутать даже в собственном доме.

Не зря при прохождении тестов на определение деменции альцгеймеровского типа больных просят нарисовать геометрические фигуры и стрелки часов. Это необходимо для выявления нарушений пространственной ориентации. Если они есть, родственникам стоит ожидать:
  1. Идеомоторной и конструктивной апраксии (невозможности полноценно управлять своим телом и анализировать положение объектов в пространстве, совершать последовательные действия).
  2. Агнозии (нарушения восприятия при сохраненном сознании).
Постоянное прогрессирование патологических изменений приведет к недееспособности больного. Он перестанет себя обслуживать, в частности, разовьется апраксия одевания. Продолжительность жизни при сенильной деменции альцгеймеровского типа в среднем 10 лет после проявления ярких первых признаков заболевания. Менее 20 % живут до 15-20 лет, в основном при медленном прогрессировании слабоумия и поведенческих расстройств. Составляет 10-25 % всех деменций, может начаться в любом возрасте, чаще после 60 лет. В России показатель сосудистой деменции стоит на 1 месте по распространенности (более 5 % людей старше 60 лет), вероятно, из-за низкой информированности населения о диагностике и лечении болезни Альцгеймера. Высокую распространенность также имеет смешанная деменция, где сосудистый компонент сочетается со старческим слабоумием. Сосудистая деменция проявляется дефицитом большинства когнитивных функций, развивается вследствие деструкции клеток головного мозга из-за недостаточного кровообращения. Дисциркуляторная энцефалопатия приводит к сосудистой деменции при постоянном прогрессировании диффузной атрофии головного мозга (в случае отсутствия лечения и улучшений). Сосудистая деменция развивается преимущественно у пациентов с определенными диагнозами в анамнезе:
  1. Ишемический или геморрагический инсульт (высокий риск в первый год после приступа).
  2. Дисциркуляторная энцефалопатия (стойкая деменция диагностируется на 3 стадии).
  3. Артериальная гипертензия.
  4. Атеросклеротические бляшки, вызвавшие сужение или закупорку сосудов головы или шеи.
  5. Заболевания сердца (мерцательная аритмия, ишемия, пороки клапанов сердца).
Кажущиеся незначительными когнитивные нарушения могут быть предвестниками сосудистой деменции. Начавшийся внезапно дефицит умственной деятельности и познавательной активности часто является следствием хронической или острой недостаточности мозгового кровообращения (гипоперфузии). Первые признаки сосудистой деменции:
  1. Изменения, вызванные соматическими расстройствами (список наиболее распространенных из них указан выше).
  2. Общемозговые симптомы — тошнота, головокружение и головная боль, эмоциональная лабильность (резкие перемены настроения, сильная реакция на малозначительные события, эмоциональная нестабильность), возможно предоморочное состояние или кратковременные потери сознания, быстрая утомляемость, появление тяги к одиночеству, повышенная метеочувствительность.
  3. Нарушения памяти (необязательный критерий, его наличие зависит от зоны поражения мозга).
  4. Больше одного из следующих симптомов (рассеянное внимание, проблемы с ориентировкой, нарушения зрительного контроля, речи, нарушения праксиса — невозможность планировать и выполнять определенную последовательность действий для достижения поставленной цели при сохранении непроизвольных движений).
Зависимость симптомов сосудистой деменции от зоны поражения головного мозга: ПоврежденыПризнаки
Промежуточный и средний мозгПоочередно по мере прогрессирования:
  • спутанность сознания;
  • преходящие галлюцинации;
  • апатия;
  • снижение активности, нежелание выполнять даже элементарные гигиенические процедуры;
  • сонливость (с ночным бодрствованием или без него);
Симптомы сопровождаются снижением краткосрочной памяти, воспроизведением событий, произошедших много лет назад, с выдачей их за недавние, вымышленные воспоминания
ТаламусБессмысленная речь с заменой букв и вкраплением несуществующих слов при понимании сказанного другими людьми, сохраняется возможность повторить несложные фразы без ошибок
Полосатое телоКогнитивная дегенерация и неврологические расстройства (гипертонус мышц, непроизвольные двигательные рефлексы, замедленное формирование условных рефлексов) в острой форме
ГиппокампНарушения внимания, недостаточная смысловая обработка голосовой и текстовой информации, расстройства всех типов (преимущественно кратковременной) памяти. Отсутствуют патологии сознания, сна, галлюцинации
Лобные долиРавнодушие, отсутствие воли, инициативы. Снижение критики, вследствие чего для больных характерны бессмысленные неоднократные повторения своих или чужих слов, действий
Белое вещество (подкорковая сосудистая деменция)Базовые симптомы деменции, паркинсоническая походка (ноги полусогнуты, руки согнуты и прижаты к туловищу, первый шаг начинается с наклона, затем быстрые семенящие движения, туловище может отклониться вперед или назад, нередки падения больных), «пьяная» походка, замедленные движения и речь, повышенный мышечный тонус, непроизвольные движения, деградация личности, возможны нарушения памяти
Мультиинфарктное поражение мозга (корковая деменция) Развитие симптомов соответственно увеличению ишемических эпизодов (преходящих нарушений кровообращения продолжительностью от 10 минут до 24 часов), спровоцированных ими церебральных инфарктов. У больных наблюдается несколько из перечисленных симптомов:
  • плаксивость;
  • неестественный смех;
  • еле различимая из-за небольшой громкости, иногда несвязная речь;
  • симптомы орального автоматизма (парез или паралич лицевых мышц);
  • замедленные движения при повышенном мышечном тонусе;
  • ритмичные подергивания мышц в состоянии покоя.
Через 1-5 лет после начала симптоматическая картина дополняется чувством замирания сердца, судорогами в различных группах мышц, нейропатией нижних конечностей (расстройствами чувствительности, судорогами и спазмами), обмороками, недержанием мочи и кала
При сосудистой деменции отсутствуют:
  • нарушения сознания (бред, сильно искаженное восприятие текущей ситуации);
  • тяжелая сенсорная афазия (потеря способности понимать и воспроизводить речь);
Контакт с окружающим миром сохранен. Быстро выявить сосудистый компонент деменции можно с помощью КТ и МРТ. Обнаруживается одно или несколько патологических изменений:
  • очаговые нарушения, вызванные протекающим или ранее произошедшим инсультом;
  • изменения белого вещества вследствие хронической ишемии мозга.
Средняя продолжительность жизни людей с сосудистой деменцией: 20 лет. Диагноз болезни с тельцами Леви в мире получает 4 % пациентов. Статистика по отдельным странам Европы подтверждает, что из-за схожести симптомов с другими видами слабоумия врачи не всегда распознают ее. В Великобритании диагноз этого вида деменции ставится 15 % пациентов из всех случаев обнаруженного приобретенного слабоумия. Болезнь с тельцами Леви — нестандартное дементное расстройство. Первый признак — поведенческие отклонения в фазе быстрого сна. Люди видят необычно яркие, часто «жуткие» по их рассказам сновидения. В это время они совершают резкие движения, рискуя причинить травму себе или находящемуся рядом человеку. Дезориентация в пространстве и времени после пробуждения наступает до других ярких симптомов: когнитивных расстройств, двигательных отклонений и галлюцинаций. Колебания уровня концентрации внимания — одна из особенностей деменции с тельцами Леви. Больной выполняет любые, даже простейшие действия медленно, быстро устает от умственной нагрузки. При интеллектуальной работе страдает от истощения, отвлекается на менее важные, интуитивно понятные задачи или прерывает деятельность. На фоне типичной для деменции картины снижения умственной активности наступают проблески активной деятельности, перехода в привычный ритм жизни, а затем снова появляется пустой, безразличный взгляд, прекращается познавательная деятельность. Обычно нарушения приурочены к суточному ритму, часто состояние ухудшается ближе к ночи. При инфекционных заболеваниях, нарушениях обменных процессов, обострении сердечно-сосудистых болезней, в качестве последствия тяжелых травм и хирургических операций, а также спустя несколько лет после начала деменции возникают просоночные состояния — неполное пробуждение. Сохраняются только простейшие функции, из-за чего больные не могут отличить реальность от сна, совершают неосмысленные, иногда опасные действия, пребывая преимущественно в агрессивном состоянии. Нечеткое сознание, потеря представления о времени и месте, искаженное восприятие объектов, галлюцинации — нарушения, с которыми приходится сталкиваться не только пациентам с деменцией, но и их родным. Признаки, при сочетании которых можно отличить деменцию с тельцами Леви от других нейродегенеративных заболеваний:
  1. Прогрессирующие нарушения когнитивных функций, препятствующие профессиональной деятельности, продолжению привычного образа жизни (функционирование в социуме, хобби, личная, семейная жизнь). Нарушения памяти усиливаются постепенно, сообразно усилению других отклонений. На 1 стадии заметны нарушения внимания, ориентировки, регуляции поведения и деятельности.
  2. Иллюзии (придание объектам вымышленных свойств), затем галлюцинации на 1 стадии у 25 % пациентов, позднее до 80 %. Больные распознают их как вымышленные образы, но впоследствии все хуже отличают реальность от сгенерированных сознанием объектов. Пациенты рассказывают в первую очередь о зрительных галлюцинациях, однако могут присутствовать слуховые, реже обонятельные и тактильные.
  3. Бредовые расстройства на средней стадии. Больные утверждают, что подвергаются преследованию, кто-то хочет нанести им вред или появился (положительный или отрицательный) двойник. На последних стадиях деменции бред исчезает.
  4. Двигательные расстройства: затруднение подвижности мышц из-за повышенного тонуса, неустойчивая, шаркающая походка с нарушением равновесия, тремор (неконтролируемые ритмичные движения групп мышц при удержании позы и при движении) любой степени выраженности, частые падения.
  5. Нейроэндокринные нарушения: резкое снижение артериального давления при вставании (провоцирует приступы головокружения, заторможенности движений и затуманенности сознания, иногда обмороки), недостаточное кровоснабжение органов, апноэ во сне, замедленное переваривание пищи, запоры, редкое мочеиспускание.
  6. Побочные реакции на нейролептики при попытках избавиться от галлюцинаций, бреда с помощью медикаментов, с успехом применяющихся при лечении психических расстройств.
Основной диагностический признак деменции с тельцам Леви на нейровизуализации — расширение задних рогов боковых желудочков головного мозга, часто дополнительно обнаруживается разрежение нейронов белого вещества по периферии боковых желудочков (лейкоареоз). Диагноз получает 5 % пожилого населения. Деменция проявляется, по разным данным, в 19-40 % всех случаев болезни Паркинсона, обычно развивается на поздних стадиях при старческом возрасте пациентов. Заболевание обусловлено генетически. Высокий риск у носителей генов, кодирующих тельца Леви — белки синуклеин и убивиктин, как и для одноименной деменции. Характерные для болезни Паркинсона симптомы:
  1. Акинетико-ригидный синдром — замедление движений при гипертонусе мышц, фиксация туловища и конечностей (принятие неестественных поз, иногда невозможность садиться, вставать, осуществлять элементарные функции), отсутствие мелких, характерных для различных действий движений.
  2. Тремор покоя или твердость мышц (возможно оба симптома).
  3. Первые проявления двигательных нарушений ассиметричны.
Диагноз подтверждают, если отсутствуют:
  1. Факторы, вызывающие схожие (временные) нарушения: отравления, травмы, энцефалит или другие инфекции мозга.
  2. На 1 стадии: ярко выраженные нарушения функций органов вследствие вегетативной недостаточности, двигательных расстройств, дементного синдрома.
  3. Несогласованные движения глаз.
  4. Эпизодические состояния неподвижности глаз, сопровождающиеся непроизвольными движениями зрачков.
  5. Неустойчивая походка.
Раннее начало (от 50 лет), треть случаев наследственные. Грубая речь, асоциальное поведение, сексуальная несдержанность, необъяснимая веселость, сменяющиеся пассивностью и безразличием при сниженной самокритике или ее отсутствии — основные симптомы лобно-височной деменции. В числе первых проявлений заболевания отсутствуют нарушения памяти, однако возникают прогрессирующие расстройства речи. Изменяются поведенческие черты. Больной становится неопрятным, более импульсивным и при этом малодушным, легко переключается от важного дела на незначительное, может следовать только четкой инструкции, плохо ориентируется в текущей ситуации при появлении неожиданных изменений (интеллектуальная ригидность), меняет пищевые привычки. На 2 стадии симптоматическая картина дополняется нарушением распознавания эмоций окружающих людей, выражающихся в мимике и речи, пристальное и болезненное внимание к любым (даже незначительным) объектам, гиперорализм (жевание, причмокивание, поедание непригодных к пище предметов). Патологии двигательной сферы, частичная или полная потеря памяти, нарушения счетных операций возникают только на 3 стадии лобно-височной дегенерации. Последняя стадия характеризуется также выраженными нарушениями различных функций речи, возможен мутизм (больной не вступает в контакт с собеседником ни с помощью голоса, ни с использованием невербальных знаков, при этом понимает речь и сохраняет способность говорить). При лобно-височной деменции отсутствуют:
  • нарушения ориентировки в пространстве;
  • двигательные расстройства (исключения — сочетание лобно-височного поражения с другими заболеваниями);
Дифференциальная диагностика сосудистой и лобно-височной деменции основывается на оценке симптомов и результатов нейровизуализации. Для слабоумия сосудистой этиологии характерны очаговые изменения мозговых структур и белого вещества. Лобно-височная дегенерация выявляется при локальной, часто односторонней атрофии мозга в лобной доли. Люди с лобно-височной деменцией живут в среднем 8-12 лет. Атакует в раннем возрасте, риск с 30 лет. Большинство случаев наследственные.

Двигательные расстройства — проявления хореи (первичны в 75 % случаев):

  • гримасы, похожие на нормальные движения мышц лица, но более интенсивные и выразительные, напоминают мимику в танце;
  • размашистые движения;
  • особая походка: больной широко расставляет ноги, раскачивается;
  • фиксация позы при напряжении мышц невозможна.
Когнитивные нарушения (первичны у 25 % пациентов или более):
  • искаженное восприятие формы и расположения объектов в пространстве;
  • ограниченная регуляция произвольной деятельности (больному сложно выполнять действия по инструкции, концентрироваться, переключаться из одного вида активности на другой);
  • трудности с использованием накопленных знаний для обучения и решения задач, невозможность оперировать большим объемом данных, одновременно работать с несколькими источниками информации;
  • снижение способности к узнаванию знакомых предметов и явлений, особенно, если они изображены нечетко или с наложением поверхностных эффектов;
  • затруднена концентрация на изучаемом объекте (ориентировка по интерактивной карте, исследование статистики, графиков, алгоритмов, представленных в визуальном формате).
Больной нуждается в подсказках и поощрениях для улучшения результатов когнитивной деятельности. Речь и память на общие события сохранены.

Изменения поведения (специфический признак болезни):

  1. Вспыльчивость и агрессивность (до 60 % больных). Проявляются неожиданно.
  2. Апатия (до 50 %). Нет тяги к знаниям и новым свершениям.
  3. Депрессия (до 1/3 случаев).
  4. Психические расстройства (меньше 1/4). Мания преследования, галлюцинации характерны для молодых пациентов.
Поставить точный диагноз при наличии симптомов можно после проведения ДНК-теста на число повторов аминокислотных цепочек (триплетов) в хантингтине — белке, провоцирующем заболевание. Проявляется в возрасте от 50 лет. Происходит деградация высших психологических функций при сохранении ясного сознания. Начало болезни:
  • асоциальное поведение: эгоистические черты, расторможенность базовых инстинктов, как при лобно-височной деменции (описана выше);
  • повторение одних и тех же фраз, рассказов, шуток;
  • контрастные эмоции: апатия или эйфорическое состояние.
Память сохранена. На 2 стадии:
  • сенсомоторная афазия (утрачена способность понимать смысл речи и говорить);
  • потеря способности читать и писать;
  • ухудшение памяти;
  • расстройства восприятия, непонимание происходящего вокруг;
  • неспособность совершать действия в соответствии с планом.
На 3 стадии человек недееспособен, наступает обездвиженность, дезориентация, память полностью потеряна. Требуется полный уход. Средняя продолжительность жизни при болезни Пика: 6-10 лет.

Теперь вы знаете симптомы 7 самых распространенных (96 %) видов деменции и можете отличить ее от других болезней у себя и родственников. Остальные разновидности вызваны травмами и нейроинфекциями.

www.golovaok.ru

Деменция у пожилых людей: почему она развивается, как ее распознать и можно ли остановить

Для прочтения нужно: 3 мин.

Старческая (сенильная) деменция — тяжелое заболевание, поражающее людей зрелого возраста. Это не столько проблема самого больного, который практически не осознает, что с ним происходит, сколько его близких. Возникает необходимость в очень сложном круглосуточном уходе, человек нуждается в постоянном присмотре. Родственникам больного приходится сталкиваться не только с медицинскими, но и с экономическими, социальными и психологическими трудностями. Как распознать начало деменции, можно ли ее излечить и возможна ли профилактика заболевания?

Деменция — частый спутник пожилого возраста

Что же представляет собой сенильная деменция? В переводе с латинского языка это слово означает «слабоумие». Заболевание характеризуется тяжелым расстройством высшей нервной деятельности, причиной которого является органическое поражение головного мозга. Проявляется оно в резком снижении умственных способностей, в утрате имеющихся знаний, практических навыков и в невозможности приобретения новых. Клиническая картина деменции у пожилых людей зависит от исходного состояния организма, от причин, вызвавших поражение мозга, от обширности и локализации этого поражения. При этом все случаи заболевания характеризуются выраженными и устойчивыми расстройствами интеллектуальной деятельности и эмоционально-волевой сферы больного, ведущими в ряде случаев к полному распаду личности.

По данным Всемирной организации здравоохранения, в мире насчитывается почти 47,5 миллионов больных деменцией. Прогнозы на будущее весьма неутешительны: к 2030 году ожидается рост количества заболевших до 75 миллионов, а к 2050 году — уже до 135 миллионов.

При этом около 60% всех случаев заболевания зарегистрированы в странах со средним или низким уровнем социального развития. В развитых странах ведущее место среди видов деменции занимает болезнь Альцгеймера, на втором месте находится сосудистая деменция.

На заметку В тропических странах, несмотря на низкий уровень развития, случаи деменции встречаются крайне редко. По одной из версий, это вызвано употреблением в пищу кокосового масла, активизирующего работу головного мозга.

По официальным данным, в России заболеванию подвержены около 1,8 млн человек, однако эти цифры могут быть не слишком точными, поскольку из-за низкой информированности общества о проблемах и симптомах старческой деменции, многие считают их естественным сопровождением процесса старения.

Виды деменции у пожилых

Основная классификация делит сенильную деменцию на три большие группы.

  1. Альцгеймеровский, или атрофический тип , в основе которого находятся первичные дегенеративные процессы в нервной системе.
  2. Сосудистый тип , при котором деменция является вторичным заболеванием на фоне грубых нарушений в системе кровообращения головного мозга.
  3. Смешанный тип , имеющий в основе оба механизма развития болезни.

По виду локализации органического дефекта специалисты выделяют несколько видов деменции в пожилом возрасте:

  • корковая , при которой поражается кора больших полушарий головного мозга. Это тип наиболее характерен при болезни Альцгеймера или болезни Пика;
  • подкорковая деменция — в первую очередь страдают подкорковые структуры головного мозга, обуславливая неврологическую симптоматику заболевания; одним из примеров такой деменции можно считать болезнь Паркинсона;
  • корково-подкорковая деменция , характеризующаяся смешанным типом патологии;
  • мультифокальная деменция — при этом виде заболевания появляются множественные поражения во всех отделах нервной системы, вызывающие разнообразные и ярко выраженные неврологические симптомы.

Клинически деменция может быть лакунарной и тотальной . При лакунарной деменции поражаются в первую очередь те структуры, которые отвечают за интеллектуальную деятельность человека. Особенно страдает кратковременная память, но при этом сохраняется критическое отношение к своему состоянию. Нарушения в эмоционально-волевой сфере минимальны (возможны слезливость, повышенная чувствительность). Один из примеров лакунарной деменции — начальная стадия болезни Альцгеймера.

Тотальная деменция — это полный распад личности с нарушением интеллектуальной сферы, грубыми изменениями в эмоционально-волевой деятельности. Наблюдается полная утрата духовных ценностей, оскудение жизненных интересов, исчезновение чувства стыда и возникновение полной дезадаптации в социальной среде.

Признаки старческой деменции

Независимо от типа старческой деменции, ее симптомы и признаки схожи. При первых появлениях заболевания необходимо немедленно обратиться к врачу.

Первые признаки деменции, на которые должны обратить внимание родственники и сам больной:

  1. Нарушения памяти (как долговременной, так и кратковременной). Человек не может вспомнить недавние события, испытывает трудности с запоминанием новой информации.
  2. Нарушение ориентации в пространстве и времени. Например, больной может заблудиться в родном районе.
  3. Потеря желания узнавать что-то новое , поскольку мозг становится неспособным обрабатывать и усваивать новую информацию.
  4. Снижение критичности собственного восприятия. Обычно этот симптом проявляются при планировании ближайшего периода жизни.

В дальнейшем отмечается усиление проявления этих признаков и появление новых, еще более разрушительных.

При подозрении на деменцию необходимо обратиться к терапевту или врачу общей практики. Он при необходимости направит больного к неврологу, психиатру, нейропсихологу или гериатру (специалисту по болезням пожилого возраста).

Для постановки диагноза «деменция» на начальной стадии врач обычно проводит целый ряд исследований и опросов. При этом анкетируют не только больного, но и его близких родственников. Обязательно уточняют характер начальной стадии заболевания и назначают комплексное неврологическое обследование для определения очаговых неврологических симптомов деменции у пожилых. Окончательная постановка диагноза возможна только в том случае, если нарушения наблюдаются не менее 6-ти месяцев.

Для оценки когнитивных функций и общего уровня сознания больному предлагают выполнить несколько несложных тестов, по результатам которых делаются выводы. Обычно тестируются следующие функции:

  • состояние кратковременной и долговременной памяти;
  • ориентация в пространстве;
  • способность к абстрактному мышлению;
  • чтение, письмо, счет;
  • узнавание;
  • внимание;
  • эмоциональная сфера личности;
  • наличие галлюцинаций и иллюзий;
  • наличие и степень нарушения повседневной активности;
  • способность планирования и организации.
Важно! При своевременном обращении к врачу есть возможность скорректировать течение заболевания, отсрочив наступление его тяжелой стадии.

Причины деменции

Причинами возникновения старческой деменции являются поражения центральной нервной системы, вызываемые заболеваниями, способными привести к дегенерации и гибели клеток головного мозга. При болезни Альцгеймера, болезни Пика, деменции с тельцами Леви разрушение коры головного мозга является самостоятельным механизмом заболевания. Однако существуют болезни, на фоне которых деменция является осложнением:

  • атеросклероз сосудов головного мозга;
  • инсульт;
  • гипертония;
  • алкоголизм;
  • опухоли центральной нервной системы;
  • черепно-мозговые травмы;
  • инфекции (СПИД, вирусный энцефалит, менингит).

Кроме того, причинами деменции в старости могут быть осложнения при проведении гемодиализа, наличие тяжелой печеночной или почечной недостаточности, эндокринные патологии и тяжелые аутоиммунные заболевания, такие как рассеянный склероз или системная красная волчанка.

Для развития деменции дополнительными факторами риска могут быть:

  • наличие родственников, страдающих этим заболеванием, особенно в случае развития у них патологии в возрасте до 65-ти лет;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • отсутствие активной интеллектуальной деятельности в течение жизни.

При этом деменция альцгеймеровского типа гораздо чаще возникает у женщин, чем у мужчин.

Стадии заболевания

Поскольку деменция является прогрессирующим заболеванием, различают три ее стадии, в зависимости от возможности социальной адаптации больного:

  1. Первая стадия. Характеризуется легкой степенью проявления симптомов, несмотря на значительные нарушения интеллектуальной сферы. У больного сохраняется критическое отношение к собственному состоянию, он осознает необходимость лечения. Такие больные способны обслуживать себя сами, поскольку им доступны привычные виды бытовой деятельности, такие как приготовление пищи, уборка, личная гигиена.
  2. Вторая стадия. При развитии заболевания до умеренной степени у больного начинают проявляться более грубые нарушения интеллекта и наблюдается снижение критического восприятия своего заболевания. Возникают затруднения с пользованием бытовой техникой, телефоном, человек забывает закрывать двери, выключать электричество и газ. Больные на этой стадии нуждаются в постоянном присмотре, поскольку способны причинить вред себе и окружающим.
  3. Третья стадия. Тяжелая деменция приводит к полному распаду личности. Больные на последней стадии не способны самостоятельно принимать пищу, соблюдать правила гигиены, перестают узнавать родных и близких. Нередко у них угасает способность к логическому мышлению и речевому общению. Больной погружается в полную апатию, не испытывает чувства голода и жажды. Постепенно развиваются двигательные расстройства, человек становится неспособным ходить и пережевывать пищу. За такими больными необходимо ежечасное наблюдение и уход.

К сожалению, старческая деменция на любом из ее этапов имеет склонность к развитию и в результате приводит к гибели больного.

Особенности лечения

Говоря о лечении деменции, можно вести речь только о замедлении процесса, снятии симптомов, о личностной и социальной адаптации больного и продлении срока его жизни.

Целями лечения деменции являются:

  • купирование и сведение к минимуму расстройств в поведении;
  • улучшение когнитивных функций;
  • повышение качества жизни больного.

Одним из современных подходов к лечению деменции является интегративная концепция терапии, включающая в себя целый комплекс мер:

  • Социотерапия: консультирование по проблемам с памятью, по правовым аспектам, обеспечение надлежащего ухода, создание комфортной среды обитания для больного.
  • Психотерапия с больным и близкими родственниками, включающая групповую терапию и специальную «терапию самосохранения» по работе с памятью.
  • Фармакотерапия в сочетании с физикальным лечением (лечебная физкультура, трудовая терапия, логопедическое лечение, массаж, лечебные ванны). Антидементная терапия ведется наиболее активно действующим в каждом конкретном случае веществом.
  • Психофармакологическая терапия сопутствующих деменции расстройств, например, применение антидепрессантов.

Медикаментозная терапия является самым главным методом при лечении деменции, поскольку в некоторых случаях она позволяет скорректировать развитие симптомов заболевания. На ранних стадиях заболевания показаны ноотропные средства («Пирацетам», «Церебролизин»), лекарства, улучающие кровообращение сосудов головного мозга, стимуляторы дофаминовых рецепторов центральной нервной системы. При прогрессировании деменции назначают такие препараты, как «Донепезил», несколько снижающий интенсивность течения болезни.

Крайне важными при лечении деменции на ранней стадии являются следующие факторы:

  • Правильный образ жизни больного. Необходимо создать тихую домашнюю обстановку с неизменным кругом лиц, общающихся с больным. Это поможет устранить чувство тревоги, смятения и возбуждения. Новые ситуации и люди, которых человек не в состоянии запомнить, могут воздействовать отрицательно на его состояние и спровоцировать ускоренное развитие заболевания. Рекомендуется составить четкий распорядок дня с обязательным выделением достаточного времени для ночного отдыха.
  • Двигательная активность. На ранних стадиях заболевания очень важно обеспечить больному необходимый уровень двигательной активности. Это могут быть прогулки по любимым местам, несложная работа в саду или на приусадебном участке, лечебная физкультура.
  • Питание. В рацион больного необходимо ввести продукты, снижающие уровень холестерина, такие как миндаль, авокадо, ячмень, бобовые, черника, растительное масло. Разрешены кисломолочные продукты, постные сорта мяса и птицы, нежирная рыба, морепродукты, квашеная капуста. Рекомендуется использовать приправы, такие как шалфей, корица, куркума, шафран. Готовить лучше на пару, можно запекать или варить. Соль следует употреблять в минимальном количестве. Обязательно пить чистую воду из расчета 30 мл на 1 кг веса в сутки.
На заметку По некоторым данным, положительное воздействие на состояние больных оказывает средиземноморская диета, включающая оливковое масло, много овощей, фруктов, орехов.

При соблюдении всех назначений врача можно замедлить прогрессирование заболевания и существенно улучшить качество жизни больного. При этом людям, имеющим наследственную предрасположенность к развитию деменции, следует обращать особое внимание на профилактику болезни: вести здоровый образ жизни, ежедневно проводить умственную зарядку, регулярно контролировать уровень холестерина в крови.

www.kp.ru

Симптомы деменции

Симптомы деменции – это набор определенных признаков, по которым специалист может судить о возникновении или развитии данного заболевания. При возникновении нескольких симптомов данной патологии одновременно следует провести комплекс диагностических мероприятий, чтобы своевременно и точно поставить диагноз и определить причину, по которой заболевание развивается для его скорейшего устранения.

Основные проявления

К основным симптомам и проявлениям слабоумия или деменции стоит отнести проблемы, возникающие с памятью человека, его мышлением, речью и поведенческими реакциями. Каждый из этих симптомов может по-своему указывать на ту или иную форму и степень тяжести протекания заболевания, поэтому важно детально рассмотреть каждый из них.

Изменения в памяти

Когда у человека развивается основной предвестник деменции – болезнь Альцгеймера, память страдает в первую очередь. В случае с другими причинами деменции память может страдать позднее и не так явно.

Сначала человек все забывает – он не помнит, куда идет, где лежит какая-то вещь, о чем говорил только что или хотел сказать. Однако события многолетней давности он воспроизводит с энциклопедической точностью, причем касаться это может как его личной жизни, так и политических событий прошлого, например. При забывании мелких деталей своего рассказа человек свободно включает фантазию и дополняет картинку несуществующими фактами.

Постепенно потеря памяти становится все более явной, временные рамки провалов расширяются, а доля вымысла вырастает. Далее происходит конфабуляция, то замена реальных забытых событий вымыслами, которые вероятны в повседневной жизни или даже невероятны. Человек может рассказывать, что он ходил в магазин, хотя этого не было (вероятные действия) или что он летал на Луну (невероятные действия). Конфабуляции наиболее характерны в случаях алкогольной либо старческой деменции.

Также возникают псевдореминисценции, то есть подмены временных отрезков каких-то конкретных событий. Так, пожилому человеку может начать казаться, что он снова молод. Постепенно происходит забывание даты, имени близкого, названия различных хорошо знакомых предметов. Позднее больному начинает казаться, что давно ушедшие в мир иной близкие люди снова живы, он с ними активно общается и рассказывает о них всем вокруг. Иногда человек рассказывает о том, что куда-то уезжает, может собирать вещи и выходить из дома в неясном направлении. Вся человеческая жизнь при этом полностью отрывается от реальности.

При нарушении памяти параллельно расстраиваются и практические навыки человека. Он не знает, что делать с предметами быта, как отпереть дверь, путает предметы гигиены. Кстати, в результате этих процессов многие навыки личной гигиены вообще забываются, и человек перестает элементарно умываться. Неопрятность является ярким симптомом любого типа деменции, неряшливость начинает возникать на умеренной стадии тяжести заболевания, а способность контролировать мочеиспускание и стул теряется на последних стадиях.

Замедление мышления

Еще одним явным симптомом деменции является замедление мышления и отсутствие внимания. Больной теряет способность абстрагировать те или иные действия или события, начинает очень примитивно мыслить, теряет все логические и аналитические функции.

Содержание мыслительных процессов у больного становится очень скудным, они сильно замедляются. В частности, мышление становится негибким, очень конкретным, развивается персеверация. Нарушается логика построения суждений, возникают ложные идеи (идея преследования, измены, например). При тяжелых формах деменции мышление приобретает фрагментарный и несвязный характер.

Особенности речи

Расстройство мыслительных процессов отражается в итоге на качестве речи больного. Такая речь приобретает множество синтаксических ошибок, характеризуется номинальной дисфазией. Глубокая стадия деменции основывается на отсутствие связной речи, бессмысленных звуках.

Вначале пациенту очень сложно выбирать необходимые ему слова, затем наступает синтаксическое застревание, когда человек постоянно повторяет одни и те же слова, в не зависимости от того, о чем рассказывает. Далее речь прерывается, предложения не имеют концовок, чужую речь больной не может воспринимать и понимать, несмотря на отличный слух.

После перенесения инсульта при деменции возникает гнусавость и смазанность речи, человек начинает разговаривать нечленораздельно. Так постепенно вся речь и сводится к отдельным невнятным звукам.

Поведенческие реакции

Поведение при деменции сначала отличается благодушием и эйфорией. Иногда на ранних стадиях уже возникают депрессивные состояния. Больной становится эгоцентричным, перестает сочувствовать другим, возникает злобность и подозрительность. Основными чертами при этом являются апатичность, прожорливость, эмоциональная лабильность, депрессия. Иногда человек полностью может отказываться от пищи.

Само поведение можно охарактеризовать как дезорганизованное. Больной перестает интересоваться чем-либо, становится асоциальным, может начать воровать, например. Любые перемены в характере человека, особенно в пожилом возрасте, необходимо своевременно замечать и диагностировать их причины. Когнитивные причины могут влиять на поведение больного с деменцией таким образом, что он становится педантом, перестает познавать новое (даже новости читать, например), а при нагружении его какими-то действиями, не входящими в круг его постоянных обязанностей, проявляется сильную агрессию.

Когда деменция прогрессирует, пациенты перестают постепенно за собой следить, не обращая внимания на социальные условности, приобретают манерность.

Начальные проявления

Начальные признаки возникновения деменции очень часто пропускаются близкими и самим пациентом, поскольку они ничем неотличимы от рядовой депрессии, которой сегодня страдает периодически 95% всех живущих людей любого возраста. Характеризуются такие симптомы изменением в памяти, замкнутостью личности, некоторой дезориентацией в пространстве. Только своевременная диагностика поможет определить истинные причины такого состояния и остановить необратимые процессы.

Как уже говорилось, потеря памяти – первый и главный сигнал возникающей деменции.

На данный фактор нужно обратить внимание, если человек по несколько раз просит повторить одно и то же, но если он случайно забыл дома ключи от машины, это признаком деменции не является.

Избегание привычных вещей и занятий, апатичность также являются симптомами деменции на начальном этапе. Если человек резко бросает дело всей жизни, не хочет видеться с друзьями и родственниками – стоит задуматься о диагностике. Однако при желании временно сделать перерыв в слишком плотном графике о деменции речь не идет.

Чувство дезориентации можно охарактеризовать тем ощущением, которое испытываешь, если иногда просыпаешься от глубокого сна и сразу не можешь понять, что ты проснулся, и где ты находишься. При однократном и редком таком процессе нет причин переживать, но если это повторяется систематически и каждый раз усугубляется, есть смысл задуматься о начале болезни Альцгеймера. Поздняя дезориентация приводит к неспособности определения сезона, собственного местоположения. Прогрессия болезни Альцгеймера приводит к тому, что больной впадает в детство или, как минимум, считает себя гораздо моложе своего настоящего возраста.

Тревожным симптомом на ранних стадиях болезни могут выступать и зрительно-пространственные затруднения. Человек при их возникновении не способен воспринимать расстояние, глубину, не узнает близких. Ему сложно преодолевать лестницу, погружаться в ванну, читать. Однако не стоит переживать по поводу возникающей деменции, если зрительные нарушения связаны с глазными патологиями, например, с катарактой.

Понижение способности письменной или устной коммуникации, раздражительность человека могут также указывать на возникновение слабоумия. Не стоит бить тревогу, если патологические изменения носят кратковременный характер – у каждого случается перепад настроения или устают глаза так, что человек начинает писать очень криво. Однако при стабильном ухудшении такой симптоматики необходимо обратиться за медицинской помощью.

Исполнительное функционирование также подавляется при развитии деменции. Это выражается в том, что человек перестает выполнять те функции, для которых необходимо четко помнить сроки и последовательность действий. К примеру, человеку стало сложно своевременно ежемесячно оплачивать свои счета, хотя раньше он делал это всегда в срок.

Постоянное нелогичное перекладывание всех предметов быта «на место» становится признаком развития деменции. Очки в холодильнике, туфли в духовке являются симптомами прогрессирующего слабоумия. Пациент делает это якобы «сознательно», поскольку ему становится тяжело искать нужный предмет, и он находит для него «подходящее» место. Рассудительность при возникновении деменции также ослабевает. Это может быть опасно, поскольку при этом человек, который с виду пока нормальный и не требует посторонней помощи, может становиться объектом мошенничества.

Отсутствие возможности выполнять хорошо знакомые действия – явные симптомы болезни Альцгеймера. Нельзя в здравом уме заблудиться по дороге из магазина, забыть, как решается задача, которую мог решить на протяжении 20 лет преподавания, поэтому при возникновении таких ситуаций необходимо срочно пройти соответствующую диагностику.

Симптомы последней стадии

На последней стадии слабоумия полностью утрачивается краткосрочная и долгосрочная память. Параллельно с этим человек пренебрегает личной гигиеной, может ничего не есть, не ходит и не контролирует стул. Нарушается и глотательная функция, происходит полная дезориентация в пространстве и в собственной личности. Речь отсутствует, возможно наличие нечленораздельных звуков. Все это свидетельствует о близком летальном исходе, который могут спровоцировать присоединившиеся сосудистые патологии, инфекционные процессы, пневмония.

Симптомы последней стадии деменции могут разниться, в зависимости от видов заболевания:

  • лобная деменция;
  • старческий маразм;
  • алкогольная деменция;
  • сосудистая деменция;
  • слабоумие при болезни Паркинсона;
  • деменция у детей.

При лобной деменции на последних стадиях полностью нарушается возможность формировать сложные планы и приводить их в исполнение. На тяжелых стадиях старческого слабоумия люди теряют все практические навыки, память, перестают ориентироваться в пространстве. Часто полностью утрачивается речевая способность и возможность контроля физиологических потребностей. Больной на финальных стадиях пребывает в полном физическом и психическом маразме. На поздних этапах алкогольной деменции у людей происходят тяжелые нарушения речи, возникает тремор конечностей, изменяется походка (становится семенящей), физическая сила человека сильно ослабевает.

При сосудистой деменции на последних этапах могут присутствовать все вышеперечисленные признаки других типов заболевания, поскольку сосудистая деменция считается смешанной. Характерной и обязательной чертой поздней сосудистой деменции выступает нарушенность двигательной активности. При болезни Паркинсона деменция и ее проявления сами по себе являются показателем позднего этапа заболевания, поскольку слабоумие возникает уже в конце развития данной патологии.

Детская деменция бывает не только врожденной (олигофрения), но и вполне себе приобретенной, если олигофрения осложняется травмами, инфекциями и другими сопутствующими патологиями, а также без врожденного фактора при возникновении детской онкологии, а также по причине некоторых наследственных заболеваний. Все приобретенные жизненные навыки при этом могут теряться, ребенок постоянно будет нуждаться в пристальном уходе и наблюдении.

Внешние признаки

Деменция может проявляться на самых ранних стадиях внешними признаками, которые, на первый взгляд, никто к подобной патологии не отнесет:

  • долгий сон;
  • странные перемены в поведении;
  • отсутствие чувствительности к боли;
  • возникновение розацеа.

Ученые Бостона после многолетних наблюдений выяснили наличие зависимости между возникновением деменции и удлинением ночного сна. Если взрослый человек начинает спать более 9 часов в сутки, то у него возрастает на 20% риск возникновения патологий с памятью.

Длительный сон не провоцирует возникновение деменции, а является внешним признаком таких процессов. Перемены в структуре головного мозга приводят к повышению усталости, поэтому сна требуется значительно больше.

Ранним показателем возникновения болезни Альцгеймера можно считать и внезапные перемены в поведении, настроении и реакциях личности. Ученые установили, что изменение поведенческих реакций возникает задолго до первых нарушений памяти, поэтому именно его следует считать первым звоночком для диагностических процедур.

Больные с патологией Альцгеймера перестают ощущать боль и не могут адекватно реагировать на возникающие в организме заболевания. При этом утрачивается способность реакции на тепловые раздражители, удары и прочее. Причины такой взаимосвязи пока учеными не выяснены, однако сама взаимосвязь на сегодняшний день сомнению не поддается.

Исследование датских ученых свидетельствует о том, что у людей с розацеа (хронической кожной патологией) риск возникновения слабоумия возрастает на 25%. Поэтому при возникновении симптомов розацеа специалисты учитывают вероятность развития деменции и всеми силами стараются ее своевременно диагностировать или предупредить.

Особенности проявления у молодых

Для молодых людей, в целом, характерны те же симптомы деменции, что и для стариков. Проблемы с памятью у молодых больше отражаются на их качестве жизни, поскольку теряется возможность полноценно выполнять рабочие функции, возникают многочисленные проблемы на этой почве. Забывчивость приводит не только к ошибкам в непосредственных профессиональных обязанностях, но и к потере ориентации на местности, опозданиям на работу, забывчивости важных дел.

Концентрация внимания сильно падает, человек становится неспособным правильно спланировать собственный график, из-за чего постоянно возникают проблемы с сотрудниками и руководством, что может приводить к стрессам, депрессиям, которые будут усугублять протекание симптомов деменции.

Осознание собственной проблемы приводят к тому, что молодые пациенты с деменцией выпадают из социума, они стесняются себя и тем самым усугубляют собственное заболевание. Потеря интереса к жизни – главный симптом деменции у молодых, который отличает ее от старческих проявлений заболевания.

Личностные перемены могут характеризоваться и возникновением новых привычек – страсти к порядку и чистоте, коллекционирования нестандартных предметов и прочего. Часто деменция в молодости сопровождается агрессивным поведением, поскольку человек периодически осознает свою неполноценность, но сделать с собой ничего не может. Это и порождает агрессию.

Важно понимать, что рано возникшая деменция в большинстве случаев поддается лечению при своевременном диагностировании, поэтому не стоит бояться идти к врачу и определить причины собственного странного самоощущения.

foodandhealth.ru

Первые признаки деменции у женщин и мужчин - на что обратить внимание? Диагностика и лечение деменции в Москве

Старческое слабоумие или деменция – это хроническое, неизлечимое заболевание, которое характеризуется постепенной деградацией личности. Деменция проявляется по разному – иногда заболевание быстро прогрессирует, известны случаи, когда процесс идет медленно. Полная деградация личности происходит через много лет. Развитию патологического процесса в головном мозге способствуют несколько факторов – образ жизни, интеллект, различные заболевания сосудов и сердца, травмы, наследственность. При деменции важно не пропустить первые признаки заболевания – чем раньше диагностирована болезнь, тем больше шансов улучшить качество жизни, продлить жизнь, поддерживая эффективным лечением. Своевременное обращение к неврологу Юсуповской больницы поможет на длительное время сохранить пациенту достойный уровень жизни и способность к самообслуживанию.

Признаки деменции у женщин

Признаки деменции у женщин зависят от стадии заболевания и вида деменции. Старческое слабоумие у женщин может быть вызвано различными заболеваниями – болезнью Альцгеймера, Паркинсона, Пика, сердечно-сосудистыми заболеваниями. Часто у женщин диагностируют сначала болезнь Альцгеймера, которая становится причиной развития деменции.

Болезнь Альцгеймера имеет в основе заболевания первичные дегенеративные процессы в нервной системе. Заболевание наступает почти незаметно, не характеризуется выраженными проявлениями - больная не испытывает головокружений или головных болей, не происходят инсульты или инфаркты мозга. Болезнь Альцгеймера может поражать не только людей старше 65 лет, а также молодых людей в 30-40 лет, однако встречаются такие случаи крайне редко. В некоторых случаях пресенильная (деменция в молодом возрасте) форма болезни Альцгеймера может передаваться из поколения в поколение.

У женщин болезнь Альцгеймера может проявиться во время менопаузы, когда организм находится в стрессовом состоянии из-за гормональной перестройки. Ранние признаки заболевания – этот забывчивость, замкнутость, очень часто больные ко всему относятся равнодушно, становятся апатичными. Женщина плохо помнит события вчерашнего дня, часто просит повторить вопрос, может сама рассказывать одну и ту же историю несколько раз. К ранним признакам заболевания относится замкнутость ( избегает знакомых, перестает искать встреч с родными людьми, внуками, звонить подругам). Больные перестают заниматься своим любимым делом, хобби, становятся равнодушными. Такие признаки появляются постепенно, с прогрессом заболевания они усугубляются.

Деменция: первые признаки

Ранние признаки деменции часто остаются незамеченными. Они похожи на признаки депрессии и некоторых других расстройств и заболеваний. Ранние признаки деменции характеризуются ухудшением памяти, человек становится более замкнутым, старается проводить время в одиночестве – все эти симптомы также свойственны депрессии и многим другим расстройствам. При деменции может появиться дезориентация в пространстве и времени. Важно своевременно пройти диагностику и. Специалисты Юсуповской больницы помогут дифференцировать заболевание, подберут оптимальную терапию и программу реабилитаци.

Признаки деменции у мужчин

 Сосудистая деменция всех видов на поздних сроках развития поражает все участки мозга. На ранней стадии развития сосудистой деменции наблюдаются небольшие расстройства мышления, памяти. К сожалению, у большей части пациентов диагноз «деменция» ставится после появления выраженных симптомов заболевания, то есть на умеренной или поздней стадии развития патологии, что не позволяет назначить лечение своевременно.

Развитие деменции провоцируют многие заболевания, поэтому для назначения адекватного и эффективного лечения важно определить причину развития патологии. В Юсуповской больнице работаю высококлассные специалисты, которые имеют большой опыт в диагностике деменции всех видов. Неврологи и реабилитологи подберут оптимальную терапию и разработают индивидуальную программу восстановления. Записаться на консультацию специалиста можно по телефону.

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Гаврилова С. И. Психические расстройства при первичных дегенеративных (атрофических) процессах головного мозга. // Руководство по психиатрии / Под ред. А. С. Тиганова. М., 1999. Т. 2.
  • Медведев А. В. Сосудистые заболевания головного мозга // Руководство по психиатрии / Под ред. А. С. Тиганова. М., 1999. Т. 2.
  • Корсакова Н. К., Московичюте Л. И. Клиническая нейропсихология. М., 2003 (Глава 5 «Нейропсихологические синдромы при старении»).

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

yusupovs.com

Деменции у женщин: причины, симптомы и признаки. Лечение деменции в Москве

Деменция – это заболевание, вызванное органическим поражением мозга и проявляющееся когнитивными нарушениями (памяти, внимания, обучения, речи и т.п.) и расстройством личности. Это распространенная патология, которая изучается на протяжении многих лет. Она может формироваться под воздействием различных причин. По данным статистики, патология в 90% случаев регистрируется у лиц пожилого возраста, при этом в два раза чаще у женщин. Существует множество гипотез о причинах столь частого появления деменции у женщин, ученые выдвигают различные теории и предположения, но научно обоснованных доказательств подобного явления до сих пор нет. Неврологи Юсуповской больницы после проведенной диагностики, разработают индивидуальный план лечения, который поможет снять обострения и замедлит прогрессирование деменции.

Классификация деменции у женщин

Деменция классифицируется на несколько подвидов в зависимости от причин ее формирования: атрофическая (дегенеративная), сосудистая и смешанная. В большинстве случаев регистрируют дегенеративную форму деменции, в силу различных факторов она в 2-3 раза чаще развивается у женщин. Сосудистая деменция диагностируется реже, хотя стоит отметить, что этой форме более подвержены мужчины.

Провоцирующие факторы развития деменции у женщин

Предрасположенность женщин к появлению деменции тщательно изучается специалистами разных областей, но точные причины развития деменции именно у женщин неизвестны. Выделяются провоцирующие и неблагоприятные факторы, которые могут ускорить процессы разрушения в головном мозге, вызывая формирование патологии:

  • высокая продолжительность жизни у женщин: чем больше возраст пациента, тем вероятнее появление деменции;
  • особенности гормонального статуса: при наступлении менопаузы в женском организме происходит кардинальная перестройка гормонального фона, что отражается на состоянии всего организма, в том числе функционирования головного мозга. Раньше врачи отмечали, что женщины, получающие гормональную заместительную терапию в период менопаузы, реже болеют деменцией, но это не доказанный факт. Сегодня есть исследования, которые ставят под сомнение воздействие низкой концентрации эстрогена на вероятность формирования деменции, например, французские ученые выявили, что высокий уровень эстрадиола может способствовать развитию деменции. Все эти выводы сомнительны и требуют дальнейшего изучения;
  • генетические дефекты - особый тип генных мутаций, встречающихся у женщин, приводит к развитию болезни Альцгеймера. Стоит отметить, что болезнь Альцгеймера чаще всего регистрируется у женщин;
  • наличие соматической патологии, которая часто отягощает картину деменции. Например, гипертоническая болезнь негативно отражается на патологии, вызывая ускорение процесса гибели нейронов.

Особенности симптомов возрастной деменции у женщин

Деменция является необратимым заболеванием, которое приводит к серьезным нарушениям интеллектуальной функции и распаду личности. Скорость и степень нарушений, общее состояние пациента зависят от множества факторов: возраста, рациональности лечения, качественного ухода, соблюдения рекомендаций врача, сопутствующей патологии и т.п. Психологические качества и черты женского характера и мужского различны, поэтому признаки возрастной деменции у женщин имеют некоторые отличия.

Женщины по своей природе более эмоциональны, поэтому на начальных этапах патологии отмечаются резкие перепады настроения, раздражительность, агрессивное поведение, неуместный смех или плаксивость. Апатия и депрессивные состояния протекают тяжелее, так как даже в норме женщины подвержены сильным депрессиям.

Значительные эмоциональные расстройства напрямую отражаются на личности пациентки и вызывают изменение ее поведения. В связи с особенностями патологии больные не критичны к своему состоянию и все их действия не поддаются логике, неустойчивость эмоционально-психического состояния у женщин с деменцией порождает излишнюю подозрительность, упрямство и отказ от посторонней помощи. При этом больные на фоне своих поступков обвиняют окружающих в недостатке внимания и заботы, недружелюбном отношении и черствости. У мужа деменция женщины может вызвать неоднозначную реакцию, но именно супруг может своевременно заметить изменения в поведении. Ведь чем раньше выявлена патология, тем эффективнее терапия.

Неврологи Юсуповской больницы помогут распознать заболевание на ранних этапах. Подтверждение диагноза происходит на основании данных диагностических мероприятий, которые не только выявляют патологию, но и ее возможную причину. Для каждого пациента составляется индивидуальная программа лечения и реабилитации, помогающая снизить и замедлить прогрессирование болезни, улучшить качество жизни. В процессе терапии неврологи совместно с другими специалистами наблюдают за полученными результатами, вносят коррективы, что помогает добиваться максимально возможного положительного эффекта. Записаться на прием к неврологу Юсуповской больницы можно по телефону.

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Гаврилова С. И. Психические расстройства при первичных дегенеративных (атрофических) процессах головного мозга. // Руководство по психиатрии / Под ред. А. С. Тиганова. М., 1999. Т. 2.
  • Медведев А. В. Сосудистые заболевания головного мозга // Руководство по психиатрии / Под ред. А. С. Тиганова. М., 1999. Т. 2.
  • Корсакова Н. К., Московичюте Л. И. Клиническая нейропсихология. М., 2003 (Глава 5 «Нейропсихологические синдромы при старении»).

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

yusupovs.com

Ранняя деменция в молодом возрасте: каковы первые симптомы и признаки слабоумия, можно ли вылечить недуг?

Деменцией (слабоумием) называют состояние (чаще прогрессирующее), при котором у человека наблюдается стойкое нарушение мыслительных процессов.

Это выражается в потере памяти, утрате основных навыков, умений и знаний и, как следствие, полной деградации.

Заболевание не является самостоятельным, а считается лишь симптомом некоторых неврологических и психических патологий. Возникает на фоне полного и необратимого разрушения структуры головного мозга и полному излечению не поддается.

В каком возрасте встречается

Слабоумие не обязательно проявляется с возрастом, и в последнее время оно все больше «молодеет». Термин «ранняя деменция», означает возникновение болезни у людей в возрасте от 35 лет, а иногда и чуть младше.

К счастью, патология не очень распространена: в мире зарегистрировано около 48 млн. больных, а молодые люди составляют всего 15-20% от этой цифры.

Самые распространенные причины болезни у молодых:

  • травмы и опухоли мозга;
  • критическая нехватка витамина В12, В3 и фолиевой кислоты в организме;
  • тяжелые формы зависимости (алкоголизм, игромания, наркомания и др.);
  • инфаркт;
  • рассеянный склероз;
  • некоторые инфекционные и воспалительные недуги (менингит, СПИД и т. д.);
  • инсульт;
  • проблемы в функционировании щитовидной железы.

Иногда, слабоумие может быть вызвано болезнью Альцгеймера. Нередко, она возникает у людей в возрасте от 20 до 50 лет, и носит исключительно наследственный характер. Но таких случаев в мире совсем немного, не более 5%.

У больных 30-45 лет, чаще встречается сосудистая либо лобно-височная деменция. При последней полностью атрофируются передние доли коры мозга, а нарушения в поведении, походке и речи, заметны уже на самой ранней стадии.

Поражения сосудов сопровождаются тревожностью, тяжелой депрессией, повторными инсультами, недержанием мочи.

Группы риска

У каждого человека (молодого и среднего возраста) существует довольно высокий риск заболеть этим страшным недугом.

Больше всех опасности подвергаются люди с синдромом Дауна или те, у кого в семье уже были случаи приобретенного или врожденного слабоумия.

Серьезную угрозу представляют следующие факторы:

  • курение;
  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • повышенный холестерин;
  • ожирение;
  • тяжелая депрессия;
  • атеросклероз;
  • сахарный диабет;
  • гипертония или гипотония;
  • высокий уровень в крови эстрогена и гомоцистеина.

Любой из этих факторов, способен привести к появлению ранней деменции, поэтому необходимо заранее сдать все анализы и изменить привычный образ жизни.

Первые признаки и симптомы

Симптомы, по которым можно распознать надвигающуюся болезнь, бывают разными. Зависят они не только от стадии заболевания, но и от вызвавших ее причин. Так, на раннем этапе, выявить патологию непросто, особенно у молодых людей.

Первыми признаками являются:

  • утрата памяти;
  • легкая дезориентация в пространстве и времени;
  • ухудшение концентрации внимания;
  • депрессия и апатия;
  • потеря интереса к работе, хобби;
  • заикание;
  • тревожность, немотивированный страх;
  • трудности в общении;
  • компульсивные расстройства;
  • грубость и вспышки агрессии.
Отмечаются случаи социально опасного поведения, утрата способности к сопереживанию, подозрительность, резкое изменение интересов.

С такими людьми тяжело общаться, они могут быть очень навязчивыми и непредсказуемыми.

Средняя стадия, характеризуется не только обострением всех этих симптомов, но и потерей ранее приобретенных элементарных знаний.

Больной забывает все, что случилось с ним всего несколько часов назад, не сразу может вспомнить имена и лица близких людей.

Со временем, появляется потеря ориентации в собственной квартире, недержание мочи, двигательные нарушения (сосудистая форма).

На последней, третьей, стадии, пациент полностью отключается от реальности и нуждается в постоянном уходе и наблюдении.

Все вышеперечисленные симптомы усугубляются, наблюдается абсолютная пассивность и агрессия.

Диагностика

Раннее определение заболевания в молодом возрасте гарантирует продление полноценной жизни больного.

При наличии первых признаков патологии необходимо срочно обратиться к грамотному врачу для постановки диагноза.

Специалисты выделяют следующие признаки, используемые при диагностике:

  • проблемы с памятью;
  • нарушение речи;
  • апраксия (отсутствие целенаправленных действий);
  • расстройство восприятия окружающей обстановки;
  • потеря социальной адаптации.

Эти симптомы легко обнаружит врач-психиатр при обследовании и личной беседе с пациентом. Дополнительно, назначаются клинические и лабораторные исследования: МРТ, анализ крови на гормоны, биохимия, общий анализ крови, КТ.

Можно ли вылечить в молодом возрасте

Полностью излечить больного, страдающего слабоумием, невозможно.

Вовремя проведенная диагностика позволяет назначить лечение, тормозящее развитие патологии.

Человек, получающий правильную терапию, может полноценно прожить с таким диагнозом длительное время, не ощущая дискомфорта.

На поздних этапах развития лечение бессмысленно. Кроме медикаментов, назначается также психологическая реабилитация и ЛФК.

Препараты, используемые в лечении:

  • антидепрессанты;
  • психостимуляторы;
  • нейролептики;
  • ноотропы.
Обязательно соблюдение режима питания, употребление пищи, богатой антиоксидантами, исключение табака и алкоголя.

Хорошо зарекомендовали себя дополнительные интеллектуальные и физические нагрузки, лечебная гимнастика, занятия творчеством, беседы с психологом.

Меры профилактики слабоумия у молодых

Чтобы избежать деменции, надо полностью пересмотреть привычки и образ жизни. Ведь самое лучшее лечение – это профилактика.

Полностью отказавшись от курения, алкоголя, соблюдая грамотную диету, занимаясь спортом или любыми другими физическими нагрузками, можно не только продлить молодость, но и застраховать себя от множества страшных заболеваний.

Миновать слабоумие помогут регулярные тренировки для мозга.

Это может быть разгадывание кроссвордов, заучивание стихов, интеллектуальные и логические игры, головоломки и т. д.

Важно следить за весом, уровнем артериального давления, показателями холестерина и глюкозы в организме.

Если деменция не вызвана наследственными причинами, то эти рекомендации помогут ее избежать:

  1. Отказ от вредных привычек, существенно снижает риск возникновения недуга.
  2. Правильное питание, занятия физкультурой, соблюдение диеты не только продлит активную жизнь, но и повысит защитные силы организма.
  3. Тренировать мозг, не менее важно, чем тело.
  4. Регулярно сдавая все необходимые анализы, можно вовремя обнаружить любое заболевание.

Поделиться:

3 Комментария

nerv.guru

Старческая деменция: симптомы и признаки, проявления маразма на легкой, умеренной и развернутой стадиях болезни у мужчин и женщин

В пожилом возрасте в организме каждого человека происходят негативные изменения, в том числе, затрагивающие головной мозг. Среди них — старческая деменция, или слабоумие.

Заболевание представляет собой серьезное психическое расстройство, связанное с утратой ранее приобретенных знаний, умений, практических навыков и затруднением или невозможностью приобретения новых.

Болезнь имеет органический характер, развивается медленно, что значительно затрудняет диагностирование. Симптомы старческой деменции разнообразны, зависят от стадии заболевания, локализации поражения мозга.

В этой статье мы расскажем о сенильной деменции (старческом слабоумии): симптомах и первых признаках заболевания на разных стадиях развития, а также о том, как проявляется маразм у мужчин и женщин.

Стадии и симптоматика заболевания

Деменция поражает, в основном, пациентов старше 60 лет, однако, нередки случаи заболевания среди молодых людей.

Выраженные признаки тотальной деменции наблюдаются почти у половины людей, старше 80 лет!

Заболевание развивается в три этапа:

  1. Легкая степень.
  2. Умеренная (средняя степень).
  3. Тяжелая степень.

По стадии поражения подразделяется на тотальную и частичную (лакунарную).

В зависимости от причин, вызвавших слабоумие, деменция бывает:

  1. Атрофического типа. Возникает на фоне дегенеративных процессов в головном мозге (болезнь Альцгеймера, Болезнь Пика).
  2. Сосудистого типа. Причинами становятся нарушения кровообращения сосудов мозга (гипертония, атеросклероз).
  3. Смешанного типа. Провоцируется комплексом заболеваний.

Как проявляется старческая деменция, зависит от стадии и её типа.

Как распознать легкую степень маразма

На начальном этапе проявления болезни слабо выражены, поэтому ее сложно распознать.

Больные не сильно отличаются от здоровых людей, можно заметить лишь усиление черт характера: жадность сменяется скупостью, аккуратность — педантичностью.

Появляется ворчливость, плаксивость. Эти странности обычно списывают на возраст.

Как проявляется старческий маразм во время этого периода:

  • Небольшое снижение интеллекта. У больного снижается концентрация внимания, становится трудно выделить главное, определить различия между похожими вещами.
  • Нарушение памяти. Трудно запоминаются даты, имена. Человек забывает недавние события, но помнит прошлое в мельчайших деталях. Теряется ориентация в пространстве.
  • Нарушения эмоциональной сферы. Часто возникают перепады настроения от подавленного к веселому, около трети заболевших впадают в депрессию.
  • Бессонница. Больному не удается уснуть всю ночь из-за необоснованных страхов и беспокойства.
  • Потеря интереса к жизни. Ранее любимые занятия уже не интересуют, не хочется смотреть телевизор, заниматься хобби. Нередко человек избегает общения с родственниками и друзьями, хотя раньше встречи доставляли ему радость.
  • Неврологические изменения. У больного нарушается артикуляция, изменяется тембр голоса. Походка становится шаркающей и неуверенной. Появляется слабость рук, движения становятся нечеткими, хаотичными.

Если человек ранее водил машину, то в этот период он может испытывать трудности с распознаванием знаков, забывать правила вождения.

На этом этапе сохранены все гигиенические и бытовые навыки. Человек может сам себя обслуживать, приготовить еду, пользоваться бытовыми приборами, сходить в магазин.

Эта стадия не требует постоянного контроля за больным.

Первые сигналы, говорящие о начале умеренной ступени недуга

Вторая стадия старческой деменции характеризуется усилением всех симптомов и добавлением новых признаков.

  1. Нарушения интеллекта выражаются в потере способности запоминать прочитанное, иногда забывается даже алфавит. Больной теряет пространственную ориентацию, особенно в незнакомом месте. На может найти дорогу домой, подъезд или квартиру. Беднеет словарный запас, внимание рассеянное.
  2. Ухудшается память. Забываются имена внуков, детей. Недавние события стираются из памяти, но человек помнит события далекого прошлого, рассказывает о них, описывая мельчайшие подробности.
  3. В эмоциональной сфере негативные процессы прогрессируют. Заболевший проявляет то агрессию, то апатию. На первый план выходят инстинкты, то есть нередко такие люди становятся распущенными в интимном плане, страдают обжорством, сквернословят. Далее может развиться «бред ущерба»: пациент обвиняет окружающих в воровстве, жаде его смерти. Ему кажется, что весь мир настроен против него. Некоторые, напротив, впадают в детство, капризничают, требуют повышенного внимания.

Если деменция возникла на фоне сосудистых заболеваний, то на втором этапе присоединяются нарушения работы центральной нервной системы:

  • эпилептические припадки;
  • нарушения ходьбы и движений рук;
  • неустойчивость, которая часто приводит к падениям;
  • недержание мочи.
  • нередки случаи психоза, галлюцинаций, бессонницы.
Неожиданные улучшения состояния на умеренной стадии носят временный характер, исчезают также внезапно, как и появляются.

Бытовые и гигиенические навыки все больше утрачиваются. Больному становится труднее себя обслуживать, пользоваться бытовой техникой, он забывает выключать свет, воду, закрывать двери, возрастает неряшливость.

При этом навыки письма и чтения еще могут сохраняться.

В этот период больные нуждаются в пассивном контроле со стороны близких. Происходящие изменения часто становятся причиной конфликтов с родственниками, соседями, при этом у больного отсутствует самокритика, он не способен оценить свои поступки.

Проявления развернутой фазы слабоумия в пожилом возрасте

В этот период происходит полная потеря памяти. Человек не может вспомнить свое имя, возраст, не узнает родных и знакомых, не идентифицирует свое отражение в зеркале.

Беднеет словарный запас, больной забывает названия предметов, явлений.

Родственникам становится невозможно убедить заболевшего в чем-то, он становится невменяемым.

Почти полностью утрачиваются навыки письма и чтения, понимания происходящего.

Последняя стадия заболевания характеризуется тотальным распадом личности. Это состояние называют «старческий маразм».

При отсутствии адекватной терапии продолжительность жизни с деменцией не превышает пяти лет.

Что касается эмоциональной сферы, то депрессия сменяется весельем, эйфорией. Больные становятся болтливыми, чересчур общительными, не смотря на потерю интеллекта.

Иногда человек разговаривает сам с собой или с вымышленными собеседниками.

Существует и противоположное проявление: галлюцинации и паранойя. В этом состоянии пациент становится опасным для окружающих и для самого себя.

Он может совершать противоправные действия, при этом у него полностью утрачено чувство ответственности за свои поступки.

Неврологические нарушения становятся более выраженными.

Пациент не контролирует мочеиспускание, не может аккуратно принимать пищу, самостоятельно одеваться, чистить зубы. Часто испытывает трудности в передвижении.

Полностью утрачиваются бытовые навыки. Человек не понимает, как включать свет, воду, закрывать дверь и т. д.

Его уже нельзя оставлять одного, так как он может устроить пожар, потоп, сжечь чайник или утюг, нельзя отпускать на улицу из-за утраты инстинкта самосохранения.

Пожилые люди часто переходят дорогу в неположенных местах и попадают под колеса автомобиля.

В физическом плане изменения проявляются слабостью, утерей способности самостоятельности передвигаться, пережевывать пищу. Иногда человек полностью отказывается от еды, постепенно угасает.

На позднем этапе больной не может обходиться без посторонней помощи во всем. Его надо кормить с ложки, переодевать, мыть.

Более подробно о том, что такое старческий маразм, можно узнать из видео:

Различия признаков у мужчин и женщин

По статистике, женщины страдают от слабоумия намного чаще мужчин. Этому есть несколько объяснений:

  1. Гормональные изменения в период менопаузы. Резко снижается уровень эстрогена.
  2. Болезнь Альцгеймера, которая поражает представительниц слабого пола гораздо чаще, чем мужскую половину человечества.
Симптомы заболевания схожи у представителей обоих полов. Однако старческий маразм у женщин проявляется сильнее: симптомы имеют более выраженный характер, особенно в эмоциональной сфере.

Это проявляется:

  • сильным упрямством;
  • излишней эмоциональностью, плаксивостью;
  • маниакальной подозрительностью.

Пациентке кажется, что ее никто не любит, все про нее забыли. Она обвиняет окружающих в том, что они желают ей смерти. Часто больная отказывается от приготовленной родственниками пищи из-за боязни быть отравленной.

У мужчин на начальном этапе болезнь проявляется консерватизмом в поступках и суждениях.

Больные склонны к назиданиям, нравоучениям. Они категорически отвергают все новое, не принимают чужое мнение.

У пациентов появляется полное равнодушие к происходящим вещам, которые их не касаются. Обостряется эгоизм, жадность. Многие проявляют гипертрофированное чувство ревности.

События прошлого человеком воспринимаются как идеальные. Часто мужчины приукрашивают свои достижения, становятся чрезмерно хвастливыми.

Поздний этап заболевания у женщин и мужчин проходит одинаково: он характеризуется полной деградацией личности и утратой всех навыков.

Коварство заболевания в том, что оно протекает малозаметно, проявляя общие признаки, присущие старению. Старческая деменция имеет необратимый характер.

Все изменения и нарушения личности неизбежны и неизменны. При адекватном лечении возможно лишь продлить начальную стадию заболевания, не допустить полной деградации.

Поделиться:

Нет комментариев

nerv.guru


Смотрите также


 


Шугаринг в домашних условиях рецепт

Женщины всегда стремятся к красоте...Подробнее...



Как сделать кудри в домашних условиях

Как сдеалть красивые кудри дома, не посещаяя салон...Подробнее...



Анорексия: причины, проявление, виды анорексии

anoreksiya-1


Основной отличительной чертой современной... Подробнее...



Булимия: причины, симптомы, лечение булимии

bulimiya-1


Булимия – это расстройство приема пищи... Подробнее...



Как сделать стрелки

Стрелки являются одним... Подробнее...



Сколько калорий в рисе

Как известно, рис... Подробнее...



Восковая эпиляция

Стремясь к красоте и... Подробнее...






Туфли на выпускной 2014

tufli-na-vypusknoj-2014-3

Приближается время выпускного... Подробнее...



Прически на выпуской 2014

000002

Прическа – это то, что делает образ каждой... Подробнее...



Платья на выпускной 2014

000001

Каждая выпускница уже в начале... Подробнее...



Макияж на выпускной

makijazh-na-vypusknoj-2

Выпускной бал, неважно где...Подробнее...



Наращивание ресниц в домашних условиях

Каждая девушка, женщина мечтает... Подробнее...



Отбеливание зубов в домашних условиях

Девушек, которых природа... Подробнее...



Диета по группе крови

Девушек, которых природа... Подробнее...



Как визуально сделать нос меньше?

kak-vizualno-umenshit-nos

Любая женщина хочет выглядеть идеально... Подробнее...