secrets-for-women.ru

Остеопороз симптомы у женщин


Остеопороз: что это такое, причины возникновения, симптомы, диагностика, лечение и профилактика, прогноз

По данным, представленным всемирной организацией здравоохранения, около 35% переломов у женщин и 20% у мужчин происходит по причине остеопороза. В пожилом возрасте он является ведущей причиной подобных травм.

Среди всех заболеваний, приводящих к инвалидности и летальному исходу, остеопороз занимает четвертое место (после раковых, сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета). О его социальной значимости говорят статистические данные:

  • от остеопороза страдают 10% всего населения;
  • характерные переломы выявлены у 6% людей;
  • ежегодно регистрируется 3 миллиона компрессионных переломов тел позвонков, в том числе 2 миллиона у женщин и 1 – у мужчин;
  • среди людей старше 50 лет заболеваемость остеопорозом составляет 28%;
  • ежеминутно в России регистрируется 17 переломов костей нижних конечностей, 5 переломов тел позвонков, каждые 5 минут – шейки бедра.

Далее более подробно о том, что это такое и как лечить остеопороз.

Что такое остеопороз?

Остеопороз (лат. osteoporosis) – заболевание, которое проявляется сниженной пластичностью и прочностью костей.

В основе его лежит преобладание процессов разрушения над образованием костной ткани.

Остеохондроз развивается вследствие нарушения минерального обмена: кальция, фосфора и витамина D.

Механизм зависит от фактора, вызвавшего патологию, но для всех форм заболевания характерно последовательное течение следующих процессов:

  • вследствие нарушения баланса между образованием и разрушением, замедляется образование костной ткани в период роста и ее обновления;
  • снижается масса костной ткани;
  • уменьшается прочность кости.

Классификация

По причинному фактору остеохондроз подразделяют на два типа:

Первичный остеохондроз:

  1. Тип 1 (также называемый постменопаузальным) – самый распространенный. Страдают от этого типа остеохондроза преимущественно женщины через 15-20 лет после наступления менопаузы. В основе его развития лежит недостаток эстрогена, у мужчин данная патология провоцируется дефицитом тестостерона.
  2. Тип 2 (сенильный) развивается в равной степени у мужчин и женщин, чаще после 70 лет.
  3. Тип 3 (идиопатический). Причины его неизвестны, страдают молодые люди.

Вторичный остеохондроз (возникает как симптом другой патологии):

Стадии развития

Выделяют 4 стадии развития остеопороза:

  1. первая (I​) стадия не имеет симптомов, отмечается постепенное уменьшение плотности костей;
  2. вторая (II) стадия: костная ткань становится тоньше, но целостность пока не нарушена;
  3. третья (I​I​​I) стадия: болезнь поражает несколько отделов позвоночного столба, плотность костной ткани еще больше снижена, изменена форма позвонков;
  4. четвертая (IV​) стадия: меняется форма костей, рентгенологически обнаруживаются очаги просветления.

Причины развития остеопороза

Остеопороз – полиэтиологическая патология. Причин возникновения и развития этого заболевания – множество.

Читайте также:  Аутоиммунные заболевания: список болезней

Среди них можно выделить следующие:

  • дефицит кальция в употребляемой пище;
  • нарушение усваивания минералов в кишечнике;
  • малая физическая активность;
  • нарушение гормонального баланса;
  • патология крови;
  • аутоиммунные заболевания (волчанка, аутоиммунный тиреоидит);
  • нарушение работы почек;
  • сахарный диабет;
  • поражения пищеварительного тракта;
  • злоупотребление кофе, алкогольными и газированными напитками;
  • табакокурение;
  • длительный прием медицинских препаратов:
    • глюкокортикостероидов;
    • гормонов щитовидной железы;
    • препаратов, снижающих свертываемость крови;
    • средств против судорог;
    • лития;
    • цитостатических препаратов;
    • тетрациклинов;
    • агонистов и антагонистов гонадотропина.

Факторы риска провоцирующие развитие остеопороза

Факторы риска увеличивают возможность формирования остеопороза, среди них:

  • принадлежность к европеоидной и монголоидной расе;
  • наследственность – наличие подобной патологии у ближайших родственников;
  • возраст старше 50 лет;
  • женский пол;
  • низкий вес (до 56 килограмм женщины, до 70 кг мужчины при условии среднего роста);
  • высокий рост (женщины выше 172 сантиметров, мужчины выше 183 сантиметров);

Симптомы остеопороза

Вследствие постепенного снижения плотности костной ткани, остеопороз долгие годы остается незамеченным. Основные признаки остеопороза проявляются, когда костная ткань уже значительно истончена.

Общие признаки остеопороза:

  • боли, локализующиеся в костях;
  • быстрая утомляемость;
  • ранняя седина;
  • образование налета на зубах;
  • пародонтоз;
  • тахикардия сердца;
  • патологические переломы (главный признак остеохондроза).

Патологический перелом возможен при минимальной или нормальной нагрузке, возникает вследствие неловкого движения, слабого удара, во время ходьбы, при кашле или чихании.

Признаки остеопороза верхних и нижних конечностей

  • тупые боли в костях;
  • судороги мышц;
  • расслоение ногтей;
  • деформируются кости нижних конечностей;
  • патологические переломы.

Перелом шейки бедра – характерный симптом остеопороза. Подвергаются ему, как правило, женщины 65-80 лет.

Симптомы остеопороза шейки бедра

  • длительные боли в области паха;
  • укорочение ноги до 4 сантиметров;
  • стопа на пораженной стороне повернута наружу (заметно, когда пациент лежит на спине).

Симптомы остеопороз позвоночника

  • боли в поясничном и грудном отделах позвоночника. Боль утихает после сна или отдыха в горизонтальном положении. Симптомы угасают через 9 месяцев после травмы. Временные периоды между переломами составляют от нескольких дней до нескольких лет.
  • напряженность спинных мышц;
  • асимметричные складки на боках живота;
  • сутулость вследствие изменения формы тел позвонков;
  • уменьшение роста (более 1 сантиметра в год);
  • ограничение подвижности позвоночного столба.

Признаки остеопороза суставов

Наиболее часто остеопорозу подвергаются плечевые, лучезапястные, межпозвоночные, тазобедренные и коленные суставы:

  • болезненность в суставах;
  • отечность;
  • изменение формы;
  • хруст;
  • ограничение подвижности.

Диагностика

Перед тем, как назначить инструментальные исследования и анализы, врач опрашивает и осматривает больного. Опрос позволяет выявить присутствие факторов риска развития патологии, наличие травм в анамнезе. Во время осмотра оценивается состояние позвоночника, измеряется рост, отмечается при наличии деформация конечностей.

Для уточнения диагноза применяются инструментальные и лабораторные анализы.

Инструментальные методы исследования

Обычно больной обращается к специалисту с переломом, но обнаружить заболевание можно и до нарушения целостности кости.

  • Рентгенография позволяет обнаружить перелом, признаки остеопороза выявляется только когда плотность костной ткани стала меньше на 20%. При помощи этого метода можно диагностировать поражение костей конечностей, тел позвонков, таза и черепа.
  • Остеоденситометрия оценивает плотность костной ткани.
  • Рентгеновская абсорбциометрия позволяет определить не только плотность, но и насыщенность минералами путем облучения более низкими дозами, чем при рентгенографии. Проводится лицам с риском остеопороза.
  • Периферическая денситометрия показывает состояние мелких костей. Этот метод используется для выявления болезни и оценки эффективности проведенного лечения.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография отображает состояние кости.
Читайте также:  Склеродермия у взрослых

Инструментальные методы исследования позволяют подтвердить наличие остеопороза и тяжесть течения, но для установления причины применяют лабораторные методы.

Лабораторные исследования

  • Определение уровня общего кальция в крови (нормальные значения 2,2-2,65 ммоль/л).
  • Неорганический фосфор (нормальными считаются значения 0,85-1,45 мкмоль/л).
  • Паратгормон регулирует минеральный обмен (нормальные значения 0,7-5,6 пмоль/мл).
  • Дезоксипиридинолин отражает процессы разрушения костной ткани, обнаруживается в моче (нормальные значения для мужчин– 2,3-5,4 нмоль/мл, для женщин 3,0-7,4 нмоль/мл).

Лечение

Лечение остеопороза – сложный процесс, в нем участвуют иммунологи, эндокринологии, ревматологи, неврологи и другие специалисты. При постановке диагноза «остеопороз» лечение направлено на уменьшение потери костной массы и активацию процесса ее восстановления.

Медикаментозная терапия

Для терапии этого заболевания используются препараты нескольких лекарственных групп:

  • Оказывающие действие на обмен веществ:
    • основная терапия – препараты кальция и витамина Д;
    • флавоновые соединения (Остеозин);
    • оссеино-гидроксиапатитный комплекс тормозит дегенерацию костной ткани и активизирует образование новой;
  • Угнетающие деструкцию костной ткани:
    • эстрогены применяются в качестве заместительной терапии (ралооксифен);
    • препараты Кальцитонина стимулируют усвоение кальция из крови;
    • биофосфонаты угнетают резорбцию (разрушение) костей (Этидронат, Памидронат, Алендронат);
    • препараты стронция действуют так же, как препараты кальция;
  • Стимулирующие образование костной ткани:
    • паратиреоидный гормон (Терипаратид);
    • соли фтора (рекомендованы при сенильном остеопорозе);
    • соматотропный гормон.

Лечебная физкультура

Ходьба или физические упражнения, которые дают нагрузку, способствуют укреплению костной ткани. Выполнение их регулярно, наряду с другими методами терапии остеохондроза, позволяет остановить прогрессирование болезни. Постепенно организм привыкает к нагрузкам, поэтому комплексы упражнений необходимо периодически менять.

Методы народной медицины

Некоторые виды целебных растений применялись для лечения остеопороза костей еще с древних времен. При использовании отваров и настоев восстанавливается гормональный баланс и улучшается всасывания минералов.

  • Мумие нужно принимать по одному шарику за 15 минут до еды, курс лечения составляет 20 дней.
  • Скорлупу яиц прокалить в духовом шкафу в течение 30 минут, перетереть до состояния, порошка 150 грамм смешать с 150 граммами прополиса и 75 граммами меда. Принимать 2 месяца по 2 чайных ложки три раза в день.
  • Одну столовую ложку измельченного корня солодки залить 2 стаканами кипятка, оставить на полтора часа, процедить, принимать по полстакана 4 раза в день до еды.
  • Промыть 2 луковицы, нарезать, обжарить на растительном масле, добавить 1 литр кипятка, томить 15 минут на слабом огне, оставить на 30 минут. Принимать следует до еды три раза в день в течение месяца.
  • По 20 грамм зелени укропа и петрушки залить 500 миллилитрами кипятка, оставить на полчаса, отжать, пить в течение 6 месяцев по 100 миллилитров 3 раза в день.
  • Настоять 1 столовую ложку травы одуванчика в 200 миллилитрах кипятка в течение 30 минут. Стакан распределить на три приема, продолжительность лечения 3-6 месяцев.
Читайте также:  Симптомы и лечение синдрома (болезни) Рейтера

Диета

Пациенты с установленным диагнозом, либо находящиеся в группе риска, должны придерживаться специальной диеты.

Основная задача лечебно-профилактического питания при этом заболевании костей – обеспечение поступления необходимого количества минералов и витамина D.

Рекомендуется исключить следующие продукты из повседневного рациона: кофе, чай, шоколад, сладости, жирные продукты, такие как масло, маргарин, майонез, алкогольные напитки, ржаной хлеб, картофель, ограничивается употребление мяса.

Употребление следующих продуктов обязательно:

  • источники кальция: молочные продукты, яйца, орехи, овощи зеленого цвета;
  • витамина D: сметана, яйца, растительные масла, рыба;
  • витамина A: листовой салат, тыква, печень, фрукты;
  • фолиевой кислоты: зеленые овощи;
  • цинка: морепродукты, печень;
  • марганца: свекла, чеснок;
  • магния: зерновые продукты, чернослив;
  • фосфора: морепродукты, телятина.

Прогноз

При своевременном обнаружении патологического процесса, его коррекции и исключении фактора риска, прогноз благоприятный.

Однако трудоспособность в некоторых случаях снижается, при необходимости таким пациентам рекомендована работа, не требующую физического труда.

Главное осложнение остеопороза – переломы и их последствия. Иногда их избежать не удается.

Особенно это относится к заболеваниям у людей пожилого возраста. Например, при переломе шейки бедра велик риск инвалидности и летального исхода. Именно поэтому очень важно особое внимание уделить профилактике этого тяжелого заболевания.

Профилактика

Для предупреждения развития остеопороза костей, особенно лицам с наличием одного иди нескольких факторов риска, рекомендовано уделить особое внимание образу жизни.

Мероприятия, направленные на предотвращение развития остеопороза должны начинаться в детстве, тогда кости накопят необходимое количество минеральных веществ.

  • Здоровый образ жизни: Исключение алкоголя, курения, ограничение количества кофе и чая служат профилактикой развития остеопороза. Даже малые дозы алкоголя тормозят обновление костной ткани, курение провоцирует спазм капилляров, вследствие этого кальций медленнее усваивается из крови. При чрезмерном употреблении кофе кальций вымывается из костей.
  • Физкультура: Физические упражнения полезны для профилактики развития остеопороза. Длительное бездействие мышц провоцирует выход минеральных веществ из костной ткани, снижается плотность костей. Нагрузка должна быть умеренной: йога, фитнес, ходьба. Очень важно, чтобы тренировки были регулярными.
  • Питание: Достаточное поступление с продуктами питания кальция, фосфора и магния служит профилактикой остеопороза, а избыточное употребление соли, алкоголя, соблюдение строгой диеты способствуют вымыванию минеральных веществ из костной ткани.
  • Солнечные ванны: Ультрафиолетовые лучи, естественные или искусственные (кварцевые лампы) способствуют насыщению организма витамином D. Это способствует минерализации костей.
  • Своевременное лечение хронических заболеваний: Многие заболевания пищеварительной системы, почек, гормональные расстройства вызывают нарушение усвоения кальция. Излечение этих болезней уменьшит риск развития остеопороза. При невозможности устранения патологии, необходима коррекция образовавшегося дефицита минеральных веществ. Лекарственная профилактика остеопороза возможна исключительно у лиц из группы риска, препараты назначает лечащий врач.

Профилактика остеопороза необходима всем без исключения, особенно это относится к лицам, находящимся в зоне риска. Им, помимо профилактики, необходим постоянный врачебный контроль, который позволит выявить заболевание на начальном этапе и предотвратить его прогрессирование.

Видеозаписи по теме

Интересное

   

tvojajbolit.ru

Остеопороз у женщин

Точные причины определить не всегда возможно, потому что заболевание проявляется уже при выраженной симптоматике. В медицине принято выделять факторы риска его появления:

  • женский пол;
  • возраст более 65 лет;
  • наступление климакса до 45 лет;
  • бесплодие;
  • малая минеральная плотность костной ткани;
  • генетическая предрасположенность;
  • сахарный диабет первого типа;
  • тиреотоксикоз;
  • вредные привычки (прием алкоголя, курение);
  • дефицит или избыток массы тела;
  • малоподвижный образ жизни;
  • дефицит кальция и витамина D;
  • чрезмерное употребление кофе.

Симптомы и лечение остеопороза у женщин

Болезнь может протекать бессимптомно многие годы. Выявляется она чаще всего специальными методами диагностики. Однако существуют некоторые факторы, указывающие на вероятность наличия остеопороза.

Как определить болезнь: основные признаки

Основные симптомы, возникающие при достижении критического значения массы костной ткани:

  • дискомфорт в позвоночнике во время сна;
  • боли в спине;
  • невозможность находиться в одной позе длительное время;
  • снижение двигательной активности;
  • уменьшение роста более чем на 1 см, по сравнению с тем, который был в возрасте 40 лет;
  • частые переломы;
  • искривление позвоночника – так называемый «горб»;
  • признаки дефицита кальция (ломкие ногти, сухая кожа, судороги и т. д.).

Классификация остеопороза

  • Первичный, включающий:

    - сенильный – свойственен женщинам старше 70 лет и мужчинам, сопровождается мигренью, слабостью мышц, снижением остроты зрения, переломами при падениях;

    - постменопаузный – характерен для женщин в возрасте 45-55 лет, возникает из-за снижения выработки эстрогена, почти всегда приводит к компрессионным переломам;

    - ювенильный – возникает у детей, обуславливается врожденными патологиями;

    - идиопатический – более характерен для мужчин 20-50 лет, у женщин встречается редко.

  • Вторичный, вызываемый нарушениями функций выделительной, кровеносной, пищеварительной, эндокринной, опорно-двигательной систем. Также может провоцироваться анорексией, алкоголизмом, беременностью с осложнениями, пересадкой органа, иммобилизацией, длительным кормлением грудью, продолжительными курсами иммунодепрессантов, диуретиков, глюкокортикостероидов и др.

Диагностика заболевания

Сегодня возможно выявить эту болезнь даже на самой ранней стадии. Для этого нужно периодически проходить денситометрию – определение плотности костей. При обнаружении первых же отклонений от нормы нужно срочно начинать лечение остеопороза. Если же патология уже дает о себе знать выраженной симптоматикой, то, помимо денситометрии, проводят рентгенографию.

Первое, что волнует пациентов, – какой врач лечит данную патологию. В первую очередь нужно обратиться к терапевту, который даст направление к травматологу-ортопеду. После исследований специалист может направить пациента к другим профильным врачам: ревматологу, эндокринологу, вертебрологу, физиотерапевту, гастроэнтерологу, гинекологу. Это объясняется тем, что болезнь развивается по многим причинам, и лечить ее будет какой-то определенный доктор из перечисленных.

Лечебные мероприятия подразумевают медикаментозную терапию и коррекцию образа жизни.

Медикаментозная терапия

Для женщин основная причина болезни – дефицит эстрогена, поэтому чаще всего применяется гормональная терапия, подразумевающая прием женских половых гормонов. На этом этапе останавливается процесс разрушения костной ткани. Далее костные структуры необходимо восстановить. Для этого требуются бисфосфонаты в сочетании с кальцием (если присутствует заболевание кишечника, препятствующее его всасыванию, проводится соответствующее лечение) и препараты-восстановители костной ткани. Для снятия симптоматики в лечебный курс могут включаться гормоны эндокринных желез и общеукрепляющие средства на основе витаминов.

Изменение образа жизни

  • Правильное питание. Рацион должен быть составлен с учетом необходимости восполнения дефицита кальция. Чтобы он нормально усваивался, также нужен витамин D. Кроме того, в диету следует включить продукты, богатые растительным эстрогеном (свежая зелень, соя и др.).
  • ЛФК, которая особенно полезна на ранней стадии. Необходимо укреплять мышцы ног, спины, плечевого пояса, грудной клетки. В план тренировок можно включать упражнения с умеренным отягощением. На крепости костной ткани положительно сказывается ходьба – 1-2 км в день.
  • Полный отказ от вредных привычек – приема алкоголя и курения.
  • Бытовые аспекты. Для профилактики искривления позвоночника следует приобрести жесткий ортопедический матрац и подушку. Дом должен быть обустроен так, чтобы риск упасть и получить перелом был сведен к абсолютному минимуму.

Профилактика заболевания

Для предупреждения болезни необходимо следовать простым рекомендациям:

  • обеспечить небольшую, но регулярную физическую нагрузку;
  • в период менопаузы корректировать уровень эстрогена;
  • отказаться от вредных привычек;
  • питаться продуктами, богатыми витамином D и кальцием (во время менопаузы суточная потребность в нем – 1200 мг, после нее – 1500 мг);
  • не злоупотреблять кофеином.

Кроме того, один раз в 1-2 года необходимо проходить денситометрию.

www.gruzdevclinic.ru

“Остеопороз у женщин: причины и высокоэффективные методы лечения”

Остеопороза боятся все женщины, достигшие зрелого возраста. Трудно заживающие переломы, прикованность к постели — причиной тяжелых состояний действительно чаще всего является остеопороз. До недавних пор лечение заболевания не приносило больным ощутимого улучшения состояния. Однако, современная медицина располагает несколькими высокоэффективными методиками, позволяющими избежать инвалидности и заметно улучшить качество жизни пациентов.

Что это такое? Остеопороз — это хроническая патология, характерной чертой которой является очаговое или масштабное уменьшение плотности костей. При этом важное значение имеет содержание в организме кальция, вит. В и фосфора. В результате остеопороза, кости не могут в полной мере выполнять свою основную функцию каркаса организма, часто ломаются даже при незначительном физическом воздействии: несильный толчок, неудобный поворот тела и т. д. В тяжелых случаях переломы случаются в состоянии покоя, часто во сне.

При остеопорозе изменяется концентрация некоторых минералов в крови и моче:

  • Кальций — общий показатель в крови (норма 2,25-2,75 ммоль/л) и ионизированный (норма 1,0-1,35 ммоль/л). При возрастной форме болезни уровень обычно в пределах нормы. При постменопаузальной форме может быть чуть завышен в крови с выраженной гиперкальциурией (высокая концентрация Са в моче, в норме — 2,5-8,0 ммоль/сут). Остеопороз с остеомаляцией (снижение минеральной плотности костей) наблюдается гипокальциемия и гипокальциурия.
  • Фосфор — норма в анализе крови у женщин до 60 лет составляет 0,75-1,6 ммоль/л, в более старшем возрасте 0,74-1,2. Соотношение ионизированной фракции, связанной с белками и с другими ионами соответственно равняется 55:10:35 (измеряется в %). При первичном остеопорозе концентрация фосфора остается в норме, Снижение уровня в крови и повышение выведения с мочой (в норме — 12,9-40 ммоль/сут) характерно для некоторых форм остеомаляции.
  • Магний — норма в анализе крови 0,65-0,77 ммоль/л. Уровень магния снижается при повышении показателей кальция.

Важное значение имеют и другие характеристики крови и мочи:

  • Показатели разрушения костной ткани — дизоксипиридинолин в моче (норма 3,0-7,4 нмоль ДПИД на 1 моль креатинина) и С-концевые телопептиды (для женщин норма: до 55 лет — 0,572 нг/мл, старше — 1,008) — при остеопорозе повышены;
  • Показатель нормального синтеза костной ткани — остеокальцин (норма до 50 лет — 11-43 нг/мл, старше — 15-46) — при болезни, развившейся в менопаузу, повышен;
  • Маркеры остеопороза — маркер образования костного матрикса (Total P1NP в норме 8-80 нг/мл), паратгормон (норма до 70 лет — 0,7-5,6 пмоль/л, старше — 0,5-12), щелочная фосфотаза (норма — до 240 Ед/л), пропептид коллагена (норма P1NP — 8-80 нг/мл) и общий вит. D (норма 6,23-49,9 нг/мл) — кроме последнего повышены.

Причины остеопороза и факторы риска

Утверждение, что остеопороз у женщин после 50 лет является результатом нехватки кальция в организме, не всегда верно. Развитию заболевания предшествуют следующие отклонения:

  • Недостаточное поступление кальция и вит. D3

Возникает при несбалансированном питании (включая длительные диеты), хронических заболеваниях ЖКТ, длительное обездвиживание и парентеральное питание (травмы, тяжелые заболевания), в результате физиологического старения организма.

  • Гиперфункция клеток, разрушающих костную ткань (остеокластов), или угнетение функции остеобластов («строителей» костей)

Нарушение кальциево-фосфорного метаболизма происходит при дисбалансе половых гормонов в период климакса и менопаузы, гормональных сбоях в молодом возрасте (аменорея, бесплодие). Вымывание кальция из костей может спровоцировать другая эндокринная патология: тиреотоксикоз, гиперпаратиреоз, сахарный диабет, патология гипофиза, болезнь Аддисона, синдром Кушинга.

Остеопороз нередко развивается на фоне длительно протекающих нарушений микроциркуляции, почечной недостаточности, системных аутоиммунных заболеваний (ревматоидный артрит, полимиозит, красная волчанка и т. д.) и патологии крови (В12-дефицитная анемия, лейкоз, гемофилия, лимфома).

Следует знать, что длительный и высокодозированный прием некоторых препаратов также уменьшает плотность костей. К ним относятся кортикостероиды (Преднизолон), синтетический тиреоидный гормон (L-тироксин), противосудорожные средства (Дифенин, Эптоин), антациды (Альмагель, Фосфалюгель, Маалокс, Ренни), тетрациклиновые антибиотики (Доксициклин, Моноциклин, Рондомицин), антикоагулянты (Гепарин, Варфарин, Эноксапарин), усиливающие/снижающие синтез гонадотропного гормона (Оргалутран, Люкрин депо), химиопрепаратов-цитостатиков и препаратов лития, антиметаболит Метатрексат и иммунодепрессант Циклоспорин.

Женщины страдают остеопорозом в 3-7 раз чаще мужчин. В группу риска входят дамы с наличием следующих факторов:

  • Пожилой возраст — от 65 лет;
  • Позднее начало менструации и климакс раньше 50 лет;
  • Наличие у кровных родственников остеопороза, патологического перелома позвонков или шейки бедра;
  • Малый вес — до 50 кг для азиаток, до 56 кг для европеек;
  • Большой рост (выше 1,72 м) и визуально оцениваемое хрупкое телосложение;
  • Длительное курение и злоупотребление спиртным, чрезмерное употребление кофе и газированных напитков;
  • Низкая физическая активность и чрезмерные физические нагрузки;
  • Трансплантация органов.

Важно! Провоцирующие факторы запускают болезнь лишь при наличии сопутствующей патологии.

Первичный остеопороз, возникший по естественным причинам, делится на несколько типов:

  • остеопороз в раннем возрасте — по симптоматике и внешним изменениям схож с рахитом;
  • идиопатический — развивается от 20 лет до наступления менопаузы;
  • постменопаузальный — развитие болезни связано с уменьшением секреции эстрогена в постклимактерический период;
  • сенильная форма — остеопороз у женщин после 50 лет, обусловленный физиологическим старением.

Симптомы остеопороза и локализация

Симптомы остеопороза позвоночника и других локализацмй

Болезнь может многие годы не проявляться симптоматически. Подозрение на хрупкость костей возникает при следующих признаках:

  • Снижение роста на 5 см и более в год, тело короче размаха обеих рук на 3 см и больше;
  • Сутулость и горб «аристократки» — усиление грудного кифоза (изгиба позвоночника в сторону спины), шейного и поясничного лордоза (изгиба позвоночника, направленного вперед);
  • Складки по бокам живота, обусловленные уменьшением расстояния между нижними ребрами и гребнем подвздошной кости;
  • Периодические боли в спине со стойким гипертонусом мышц в области поясницы и вдоль позвоночника;
  • Судороги ног по ночам и быстрая утомляемость;
  • Сильный налет на зубах при соблюдении гигиены рта, истончение ногтевых пластин;
  • Патологический перелом, случившийся без сильного физического воздействия;
  • Два и более переломов за короткий промежуток времени.

На начальной стадии остеопороза вымывание кальция из костей происходит очагами, пятна заметны на рентгене. Именно затемненные очаги на светлом фоне костной ткани на рентгеновском снимке и являются местом потенциального перелома. Чаще всего случаются переломы поясничных позвонков, костей в области лучезапястного сустава, шейки бедра.

Остеопороз позвоночника

Во время болезни происходит клиновидное вдавливание передней части одного позвонка в другой. При этом часто формируется межпозвонковая грыжа. При единичном переломе боль не столь интенсивная, усиливается при кашле и чихании, поворотах тела, подъеме тяжести. При этом женщина не связывает неприятные симптомы с получением травмы. Сдавление спинномозговых нервов и собственно спинного мозга развивается в исключительных случаях. Боль практически проходит спустя 1 нед., а через месяц пациентка возвращается к привычному ритму жизни.

Острый болевой синдром возникает при переломе двух и более позвонков. Нередко пациентки объясняют болезненные ощущения, которые спровоцировал остеопороз поясничного отдела позвоночника, радикулитом. Иррадиация в ребра зачастую заставляет предположить межреберную невралгию. Боль уменьшается утром, после отдыха в положении лежа.

Болевой приступ может спровоцировать любое движение телом, при этом боль может отдавать в живот, возникает вздутие, а сдавление кишечника приводит к временной кишечной непроходимости.

Напряжение мышц остается даже после сращения поврежденных позвонков, тупая постоянная боль вызывает трудности при ходьбе и в положении сидя (особенно усиливается в момент подъема со стула, кровати). Болевые ощущения могут периодически менять локализацию, затухая в одном месте и обостряясь в другом.

  • Важно! Разлитой боли в костях по всему телу при остеопорозе не возникает.

Перелом шеечной части бедра часто случается на фоне артроза тазобедренного сустава. При этом возникает боль в паху на стороне поражения, а нога разворачивается кнаружи (можно заметить по стопе). Переломы, связанные с остеопорозом, плохо срастаются. Пожилые люди в итоге часто остаются прикованными к постели.

Эффективное лечение остеопороза

Лечение остеопороза напрямую зависит от степени разрежения костной ткани и общего состояния женщины (возраст, сопутствующие патологии). Только комплексный подход, индивидуальный подбор препаратов позволит достичь улучшения состояния пациентки и остановить процесс разрушения костей.

Схема лечения:

Для устранения боли применяются препараты НПВС: Диклофенак (Вольтарен, Диклобене) или комбинированные препараты (Фаниган, Долоксен, Цинепар — парацетамол усиливает обезболивающий эффект диклофенака). При сильном болевом синдроме инъекции Диклофенака сочетают с уколами Преднизолона (каждый 3 день).

Выраженным обезболивающим эффектом обладают Напроксен, Кетанов (Кеторолак, Торадол). Курсы НПВС обычно устраняют боль лишь на некоторое время. нередко целесообразен прием миорелаксантов (Мидокалм, Толперил, Мидостад).

Важно! Для быстрого обезболивания и с учетом плохой всасываемости в кишечнике пожилым людям чаще назначают инъекционные формы. Однако в/м введение или комбинация двух препаратов из группы НПВС значительно повышает риск негативных последствий (гастралгия, нарушение работы почек, вредное влияние на сердце).

Препараты эстрогена (Ралоксифен, Дролоксифен, Фемостон, Клиогест) назначаются только в климактерический период и в менопаузу. Также допустим прием гормональных средств при подтверждении снижения уровня эстрогена в крови женщины. Препараты противопоказаны при опухолевых заболеваниях, высоком риске тромбофлебита и маточного кровотечения.

Важно! Эстрогеновые медикаменты предотвращают разрушение костной ткани, однако не восполняют нехватку кальция в них.

  • Лечение паратиреоидным гормоном

Препараты Терипаратид, Форстео активирует остеобласты, переносящие кальций в костную ткань. При тяжелом остеопорозе инъекции паратиреоидного гормона сочетают с последующим приемом бисфосфонатов. Лечение Терипаратидом не превышает 1 год.

  • Регуляция кальциево-фосфорного обмена

Уникальный французский препарат Остеогенон активирует остеобласты и нивелирует функцию остеокластов. В состав препарата входит кальций, органический регулятор восстановления костной ткани, коллаген 1 типа и остеокальцин. Препарат разрешен беременным.

Единственный недостаток медикамента — его высокая стоимость. Схожим действием обладает Остеохин, однако лечебный эффект развивается медленно.

  • Препараты кальция и вит. D

В базовую схему лечения остеопороза обязательно включаются комбинированные препараты кальция и вит. D3 (Остеокеа, Кальцемин, Кальций D3-Никомед, Витрум остеомаг). Оптимальная доза в одной таблетке: кальция — 1000-1200 мг, вит. D3 — 700-800 МЕ/сут. Допустим прием препаратов кальция (лучше усваиваются глицерофосфат, лактат и хлорид кальция) и масляного раствора вит. D (Вигантол).

Важно! Препараты стронция (Бивалос), как и кальций накапливаясь в костной ткани, укрепляют ее за счет уменьшения резорбции.

К данной группе препаратов относятся золедроновая кислота (Золедро-денк, Зомета, Золедронат), ибандроновая (Бондронат, Бонвива), алендроновая (Осталон, Алендра), клодроновая кислота (Лорон, Бонефос) и соль дифосфоновой кислоты (Этидронат, Дидронел). Бифосфонаты связывают остеокласты, а затем вместе с кальцием из крови поступают в костную ткань.

Оптимальный эффект бисфосфонатов достигается при предварительном насыщении крови кальцием. Бисфосфонаты для лечения остеопороза выпускаются в таблетках (плохо усваиваются) и растворах для в/в инъекций. Эффективная схема лечения тяжелого остеопороза: предварительный прием препаратов кальция и вит. D на протяжении месяца и более, дальнейшее разовое введение в вену бисфосфоната. Повторное вливание допустимо только через 1 год.

Важно! В/в вливания бисфосфонатов следует проводить осторожно пожилым женщинам с сопутствующей патологией сердца. В лучшем случае лечение проводится в стационаре, так как препарат резко меняет состав крови, что чревато падением давления и выраженной слабостью сердечной деятельности.

Инновационная методика совмещает физиотерапевтическое воздействие и лекарственную терапию. При помощи денситометрии определяется точная локализация очагов с пониженной плотностью тканей. Затем на них воздействуют ударными волнами для очистки лакун, куда в дальнейшем (надкостницу) вводятся препараты животного происхождения, содержащие ионизированный кальций. Ударно-волновое лечение сочетается с базовой медикаментозной программой и позволяет укрепить наиболее «слабые» места в костях.

Важно! Ранее широко используемые для лечения симптомов остеопороза у женщин Кальцитонин (Миакальцик) и препараты фтора теряют свою актуальность. У Кальцитонина выявлена онкоопасность, а соли фтора при длительном применении провоцируют остеомаляцию.

Ввиду слабой регенеративной способности костей, переломы нередко требуют хирургического вмешательства. Современная ортопедия располагает инновационными системами-фиксаторами позвонков, сохраняющими подвижность спины.

Эндопротезирование тазобедренного сустава при переломе шейки бедра осуществляется вживлением передовых керамико-титановых имплантатов. Навигационные системы позволяют с высокой точностью выверить наклон протеза, что предотвращает хромоту после операции и гарантирует полное восстановление амплитуды движений в суставе.

Профилактика остеопороза у женщин препаратами, используемыми для лечения болезни, назначается только при наличии факторов риска. Выбор медикаментов определяется характером провоцирующих остеопороз состояний.

Лечение остеопороза дома

В процессе лечения женщина должна соблюдать следующие рекомендации:

  • Следует давать своему организму адекватную состоянию физическую нагрузку. В постельный период следует проводить массаж, а после купирования острых болей пациентке следует помогать подниматься, сидеть и затем ходить по 30 мин. (по возможности).
  • Обогащение меню продуктами, содержащими повышенное количество кальция, вит. Д и фосфора. К таким относятся жирная рыба, голландский сыр, грецкие орехи, творог, шпинат, бобовые, яйца, баклажаны, овсянка и морская капуста. Кисломолочные продукты (простокваша, ряженка и т. д.) по некоторым данным, наоборот, провоцируют вымывание кальция из костей. Из рациона следует исключить кофе и газировку, бульоны, спиртное, шоколад, ограничить соль.

Важно! В молодом возрасте кальций из пищи усваивается лишь на треть, а у пожилых людей — всего на 10-15%. Поэтому даже усиленное употребление вышеуказанных продуктов не устранит симптомы остеопороза у женщин и не заменит лечения препаратами кальция.

При своевременном и комплексном лечении удается повысить плотность костей и предотвратить развитие переломов, однако у большинства пациенток снижается работоспособность.

Неблагоприятный прогноз врачи дают при заболевании в пожилом возрасте и развитии осложнений. Полное обездвиживание при остеопорозе чревато атрофией мышц, общим истощением. Каждый второй пациент остается инвалидом, в четверти случаев — летальный исход. Люди в преклонном возрасте нередко погибают в первый год после получения перелома шейки бедра.

Метки: спина суставы

zdorova-krasiva.com

Симптомы и лечение остеопороза у женщин

Остеопороз является заболеванием опорной системы, приводящим к истончению костной ткани. Подобные истончения сильно повышают вероятность переломов. В принципе, данное отклонение не имеет «половых предпочтений» (т. е. его выявляют и у мужчин, и у женщин), но все-таки в большей степени ему подвержены представительницы прекрасной половины человечества. Заболевание по-своему опасно. Оно способно не только ограничивать двигательную функциональность, но и приковывать к инвалидному креслу. По этой причине каждой представительнице слабого пола следует знать: каковы симптомы остеопороза у женщин и его лечение, из-за чего формируется данная патология, как ее появление можно предупредить.

Считается, что женщины подвержены остеопорозу в большей степени из-за того, что их костная ткань изначально тоньше, чем у мужчин. Это значит, что основа их скелета быстрее изнашивается с возрастом. Отсюда можно сделать вывод, что первой причиной такого недуга является старческий износ костной ткани.

Но износ – далеко не самая главная предпосылка. Дело в том, что в нашем организме систематически осуществляется процесс синтеза и резорбции (разрушения) костных компонентов. При таком процессе новые элементы заменяют старые. Когда обе составляющие подобного обмена пребывают в гармонии, вероятность развития заболевания крайне мала. Но когда разрушение начинает преобладать над синтезом, стартует процесс формирования остеопороза.

Как правило, у женщин подобные отклонения наступают на стадии менопаузы. Эти этапы характеризуются тем, что в женском организме перестает продуцироваться гормон эстроген. Понижение концентрации этого компонента ведет к тому, что кальций перестает задерживаться в костях, и они потихоньку утрачивают изначальную плотность. Спровоцировать дефицит эстрогена может и искусственная менопауза; зачастую она наступает при хирургическом устранении яичников либо при длительном приеме медикаментов, пагубно влияющих на выработку настолько важного гормона.

Существуют и вспомогательные причины остеопороза у женщин. В отличие от вышеупомянутых факторов, являющихся природными (за исключением искусственной менопаузы), эти предпосылки возникают при наличии сопутствующих дефектов. Среди вспомогательных причин можно выделить:

  • наличие заболеваний щитовидной, а также паращитовидной желез;
  • наличие незалеченного ревматоидного артрита;
  • хронические патологии кишечника;
  • активное курение и злоупотребление алкогольной продукцией;
  • неправильное питание, при котором в организм не поступает необходимая норма кальция, магния и других компонентов, играющих важную роль при формировании костной ткани;
  • дефицит витамина D, спровоцированный редкими пребываниями на солнце;
  • наследственная предрасположенность.

Медицина разделяет данное заболевание на несколько разновидностей. Прежде всего, остеопороз бывает врожденным и приобретенным. Из названия понятно, что первый тип патологии передается человеку с генами, а второй формируется в результате воздействия негативных факторов. Также описываемая болезнь может быть первичной или вторичной. В свою очередь, первичный остеопороз подразделяется на:

  • постменопаузальный – обусловлен гормональными изменениями в организме женщины;
  • сенильный – вызван старческими ослаблениями костей;
  • ювенильный – провоцируется врожденными дефектами, способными проявляться слишком рано; по этой причине ювенильным типом патологии обычно страдают молодые девушки (20-30 лет).

Что касается вторичного остеопороза, то его формирование объясняется отклонениями в работе других систем организма. В частности, вторичный остеопороз возникает из-за:

  • болезней эндокринной системы;
  • почечных дефектов;
  • пищеварительных нарушений;
  • болезней крови;
  • патологий ревматического характера;
  • нервных нарушений.

У такого заболевания, как остеопороз у женщин, признаки, зачастую отсутствуют вовсе. Это делает такой недуг довольно опасным, ведь болезнь может развиваться на протяжении многих лет, а женщина даже не будет об этом догадываться. Во многих случаях первым показателем сформировавшейся болезни является перелом одной или сразу нескольких костей. Характерной особенностью подобных переломов является то, что они случаются после несильных ударов либо физнагрузок. Кроме того, данные повреждения очень долго заживают (это объясняется дефицитом кальция и слабым продуцированием новой костной ткани).

Иногда симптомы остеопороза женщин все-таки проявляются. Они представлены:

  • болями в районе спины и конечностях;
  • дискомфортом, проявляющимся при длительном пребывании в одной позе (к примеру, после ночного сна);
  • общее понижение двигательной активности;
  • быстрое появление усталости;
  • уменьшение роста (в среднем, рост женщины уменьшается на 5-7 см).

Еще одним показателем прогрессирующего остеопороза является горб. Как правило, он формируется в районе грудного отдела позвоночного столба.

Выявление такого отклонения является достаточно сложным процессом. Трудности обусловлены отсутствием видимых признаков, а также симптоматики, способной заставить человека пойти к врачу. По этой причине заболевание практически всегда обнаруживается на поздних этапах.

Сама же диагностика остеопороза у женщин основана на проведении нескольких специальных процедур:

  • денситометрии – процедуры, позволяющей определять текущую плотность костной ткани и выявлять отклонения от нормы;
  • рентгенологического обследования – обеспечивает обнаружение переломов или трещин, спровоцированных незначительными факторами;
  • лабораторных исследований – помогают обнаруживать дефицит кальция, магния, фтора и прочих важных составляющих.

На основании полученных сведений врач ставит точный диагноз и разрабатывает лечебную тактику.

При ответе на вопрос – как лечить остеопороз у женщин – следует учитывать тот факт, что от такого заболевания нельзя избавиться полностью. Можно лишь перевести патологию в хроническую форму и максимально замедлить ее прогрессирование. Для реализации такой задачи задействуется комбинированная методика, включающая применение медикаментов, народных средств, специальной гимнастики и диеты.

Так, препараты для лечения остеопороза у женщин обычно представлены следующими медизделиями:

  • гормональными средствами – они позволяют нормализовать концентрацию эстрогена; таким образом, удается замедлить разрушение костей;
  • бисфосфонатами (алендронатом, осталоном) – они отвечают за регенерацию костей;
  • кальциевыми медикаментами – подобно бисфосфонатам, они участвуют в процессе восстановления костных элементов; по этой причине данные средства используют в комбинации;
  • нестероидными противовоспалительными средствами – они отвечают за устранение болевого синдрома;
  • витаминами – позволяют восполнить баланс необходимых витаминных комплексов; кроме того, с их помощью удается повысить концентрацию магния, фтора, калия и прочих компонентов.

Устранение рассматриваемой патологии (в частности, лечение остеопороза позвоночника у женщин) не обходится без народных средств. Такие лекарства пользуются популярностью из-за своей действенности, простоты приготовления и стопроцентной безопасности. Одним из таких лекарств являются компрессы, смоченные спиртовой ромашковой настойкой. Делать саму настойку и применять ее несложно:

  • возьмите 200 граммов сухой ромашки (потребуется брать цветок со стеблем), поместите в стеклянную емкость и залейте 500 мл хорошей водки;
  • оставьте жидкость в затемненном уголке на трое суток;
  • по истечении указанного временного отрезка лекарство будет готово к использованию; небольшим количеством жидкости нужно смачивать кусок ткани и прикладывать к пострадавшей области; процедуру следует осуществлять перед сном.

Это средство прекрасно справляется с болевым синдромом. Как правило, ощутимый эффект наступает через две недели.

Еще одним хорошим народным медикаментом является настойка из листьев грецкого ореха. При ее приготовлении 200 граммов растительного ингредиента заливается 500 мл водки и отправляется в темное прохладное место на три дня. Готовое лекарство необходимо пить по столовой ложке трижды в сутки.

Стоит помнить, что народные лекарства могут задействоваться только в комбинации с прописанными медикаментами. Использовать их как самостоятельную методику запрещено.

Как было сказано выше, полностью излечить описываемую болезнь невозможно. Поэтому лучше заранее принимать меры для ее предупреждения. В целом профилактика остеопороза у женщин включается в себя несколько фундаментальных правил, которые выглядят так:

  • своевременно нормализуйте концентрацию эстрогенов (этого можно добиться за счет профилактического медикаментозного курса);
  • регулярно подвергайте себя умеренным физнагрузкам;
  • включайте в рацион продукты, содержащие кальций и витамин D;
  • откажитесь от всех вредных привычек;
  • минимум раз в год проходите профилактические обследования.

Диета при остеопорозе является важной частью лечебного процесса. Только при потреблении нужных продуктов в нужном количестве вы сумеете затормозить протекание патологии и начать восстановление истонченной костной ткани. Если говорить более подробно о гастрономических рекомендациях, то они выглядят так:

  • сделать основой рациона продукты с высокой концентрацией кальция; нужно сделать упор на молочные изделия, капусту, миндаль;
  • увеличить потребление витамина D; эту задачу можно решить при помощи куриных яиц, сыра, кунжута;
  • ежедневно употреблять пищу с высоким содержанием цинка; здесь вам помогут морепродукты, сельдерей;
  • включить в рацион продукты с высокой концентрацией витамина В6; он в избытке присутствует в морепродуктах, бобовых и злаковых культурах;
  • исключить потребление гастрономических изделий, стимулирующих выведение кальция; речь идет о кофе, какао, слишком сладком чае;
  • минимизировать потребление мяса (особенно жареного);
  • отказаться от алкоголя (даже слабого).

Умеренные физические нагрузки при остеопорозе не только разрешены, но и даже приветствуются. С их помощью можно ускорить восстановление костной ткани. Помочь в решении данной проблемы могут систематические пробежки на короткие расстояния (до 2 км) либо посещение бассейна. Также помогут обычные потягивания.

medeok.ru

Симптомы и лечение остеопороза у женщин

Благоприятными факторами для развития остеопороза являются:

  • отсутствие физической активности (например, длительный постельный режим);
  • патологии, которые сопровождаются параличами;
  • недостаток кальция, белков и аскорбиновой кислоты, а также витамина D;
  • возраст после 50 лет;
  • злоупотребление алкоголем;
  • оперативные вмешательства на желудке;
  • парентеральное питание в течение длительного времени;
  • курение;
  • злоупотребление кофеином;
  • прием отдельных медикаментов (например, глюкокортикоидов, гепарина, тироксина, противосудорожных лекарств);
  • хроническое недоедание, синдром мальабсорбции и невротическая анорексия.

Причины возникновения остеопороза также включают чрезмерную секрецию АКТГ, гиперплазию надпочечников, недостаточный синтез эстрогенов и тестостерона. Иногда диагностируют идиопатическую (наследственную) форму остеопороза. Кроме этого, отдельные хронические патологии (например, ревматоидный артрит, хронический панкреатит, колиты и сахарный диабет, цирроз печени и онкологические процессы в организме) также могут приводить к указанному заболеванию.

У женщин появление признаков остеопороза в основном связывают с гормональными изменениями (особенно это касается периода менопаузы), но, как правило, заболевание развивается при воздействии не одного, а нескольких этиологических факторов. В отдельных случаях причины развития болезни неизвестны.

Существует также так называемый «молодежный» остеопороз. Его обнаруживают у младенцев, среди детей и людей молодого возраста. При проведении диагностики уровень гормонов и витаминов у больных в пределах нормы, а выявить определенный фактор, который мог бы спровоцировать заболевание, не удается. У пожилых людей выявляют сенильный тип остеопороза. Он чаще регистрируется среди женщин и проявляется разрушением скелета туловища и костей конечностей. Основные причины патологических изменений – это замедление метаболических процессов, повышенное вымывание кальция и гиподинамия.

Симптомы остеопороза

Часто данная патология протекает бессимптомно в течение нескольких лет. Обнаружить ее можно только при специальном обследовании. Только при критически низкой массе костной ткани у больного появляются определенные жалобы. Заметить болезнь на ее ранних стадиях довольно сложно, однако внимание следует обратить на такие проявления:

  • боли в костях при изменении погоды, а также в области поясницы или в грудном отделе позвоночника после длительной статической нагрузки;
  • симптомы недостатка кальция (например, ломкость ногтей и волос, пародонтоз, судороги ног в ночное время, чрезмерное разрушение зубов).

Кроме этого, первые признаки болезни могут включать чрезмерную слабость, избыточное образование зубного налета, раннее поседение, учащенное сердцебиение. В дальнейшем на наличие остеопороза указывают переломы костей даже при незначительных нагрузках или травмах. Пациенты отмечают боли в пояснице и тазобедренных суставах, а также в грудном отделе позвоночного столба или в области таза. Иногда появляются деформация или припухлость стоп, тяжесть между лопатками и общая слабость мышц. Болевой синдром со временем приобретает устойчивый характер и наблюдается не только при физических нагрузках, но и при их отсутствии.

Характерными проявлениями патологии являются снижение роста, изменение ходьбы и сутулость, что в дальнейшем становится причиной изменений в работе дыхательной системы, появления головокружения и нарушений координации. Тяжелым осложнением болезни является внезапный перелом шейки бедра, который часто приводит к длительной иммобилизации и инвалидности. Кроме того, велик риск перелома лучевой и плечевой костей в типичном месте.

Диагностика

При постановке диагноза во внимание принимают клинические данные, а также назначают следующие обследования:

  • Рентгенографию. При остеопорозе обнаруживают снижение плотности ткани, истончение кортикального слоя и уплотнение замыкающих пластин, деформации позвонков, дегенеративные изменения (выражены слабо, как правило, в форме спондилеза). Стоит отметить, что рентгенологическое обследование является информативным на более поздних стадиях болезни, когда плотность костей уменьшается на 20% и более.
  • Денситометрию (ультразвуковую или рентгенологическую). Данное обследование позволяет определить плотность костной ткани, а также оценить объем потери костной массы. С помощью денситометрии определяют риск развития остеопороза, а также рассчитывают вероятность перелома. Кроме того, это обследование используют для контроля эффективности назначенного лечения.
  • Для уточнения диагноза обращают внимание на данные лабораторных исследований, которые позволяют дифференцировать остеопороз и остеомаляцию.

Как лечить пациентов при остеопорозе?

Проводят базовое лечение (оно позволяет корректировать обменные процессы в костях), устраняют патологические симптомы и назначают заместительную терапию. В тяжелых случаях проводят оперативное лечение (как правило, при поражении тазобедренного сустава). Используют эндопротезирование, при котором больной сустав заменяют искусственным, что исключает перелом шейки бедра. Перед назначением лекарств следует пройти тщательное обследование. Какой врач лечит больных остеопорозом? При наличии признаков указанной болезни следует обратиться к ортопеду или травматологу, а также следует проконсультироваться с гинекологом, эндокринологом и гастроэнтерологом для выявления патологий, которые способны спровоцировать повышенную ломкость костей. Базовое лечение в основном включает следующие лекарства:

  • кальцитонины – они замедляют потерю кальция из костей, а также принимают участие в формировании костной ткани;
  • препараты-бисфосфонаты – способствуют минерализации костей, а также ингибируют процессы потери костной массы;
  • комплексные лекарства от остеопороза (например, Остеогенон), которые прекращают процесс разрушения костей и способствуют их формированию;
  • производные фтора (Кореберон, Кальцик) – стимулируют процесс образования костной ткани;
  • для стимуляции остеобластов проводят инъекции паратиреоидного гормона.

Гормонозаместительная терапия предполагает назначение эстрогенов с препаратами кальция (их применение противопоказано при высоком риске онкологических патологий). Для прекращения прогрессирования болезни назначают препараты кальция. Также в лечение включают витамины (Элевит, Комплевит или Нутримакс). Также рекомендуют принимать комбинированные лекарства, содержащие кальций и витамин D. В настоящее время применяют новую методику лечения. Она предусматривает следующие этапы:

  • определение участков кости, которые поражении остеопорозом;
  • очистку костных лакун с помощью ударно-волновой терапии;
  • введение в надкостницу ионизированного кальция и экстрактов животных тканей;
  • стандартную терапию.

Подобная схема терапии может применяться у пациентов любого возраста.

Симптоматическая терапия включает прием анальгетиков, миорелаксантов, при артритах показан прием НПВС. Также применяют методы физиотерапии и лечебную физкультуру. При переломах в основном проводят хирургическое вмешательство. При остеопорозе следует обратить внимание на питание. Нужно увеличить количество продуктов с фосфором и кальцием, а также витамином D. Стоит помнить, что крепкий кофе и чай, а также шоколад подавляют усвоение кальция. Кроме этого, диета при остеопорозе предусматривает включение в рацион пищи, которая содержит фитоэстроген. Рекомендуется употреблять бобовые, злаковые, гранаты, красный виноград и яблоки, зеленые овощи. Также в домашних условиях важно выполнять упражнения (по назначению врача) и делать массаж.

Народное лечение включает в себя прием специальных растительных сборов, которые, как правило, содержат в своем составе сон-траву, зверобой, корень аира, шишки ольхи, хмель и хвощ. Кроме этого, рекомендуют употреблять мед, мумие и яичную скорлупу. Профилактика заболевания предусматривает соблюдение здорового образа жизни с активным двигательным режимом, правильное питание и своевременное обращение за квалифицированной медицинской помощью при появлении первых жалоб.

ortopedinfo.ru

Причины, симптомы и лечение остеопороза, профилактика

Остеопороз – это заболевание костной ткани, повышенная ломкость костей вследствие недостатка кальция. Для больного остеопорозом даже незначительные травмы могут обернуться переломом. Возникновение остеопороза, как правило, происходит из-за нарушения обмена веществ.

Допустим, споткнулся человек, неудачно открыл тяжелую дверь или уронил на пол увесистую книгу. Для заболевшего остеопорозом любая ситуация, кажущаяся простой, может закончиться очень плачевно – переломом. Этому заболеванию более подвержены женщины, особенно в период гормонального сбоя, при климаксе, мужчины страдают этим заболеванием гораздо реже.

Чаще всего встречается именно у женщин, которые пережили наступление климакса и находятся в периоде менопаузы. Именно им, входящим в «группу риска», следует особенно внимательно относиться к своему здоровью и учитывать все проявления заболевания.

Очень интересное видео, в котором вы узнаете истинную суть остеопороза и его методы лечения:

Содержание:

Симптомы остеопороза

Симптомы остеопороза чаще всего не проявляются, люди могут жить долгие годы, не подозревая о том, что в их организме идут такие процессы. Но всё же в качестве основных симптомов остеопороза ученые отмечают уменьшение костной ткани, может иногда беспокоить ноющая боль внизу поясницы, частые переломы.

Обычные врачи чаще всего не могут определить причину частых переломов, только такие узкие специалисты как ортопеды или хирурги могут заподозрить данную болезнь, после чего отправляют на рентген костей и т. д., женщин посылают к гинекологу. При остеопорозе больной может уменьшаться в размере из-за уменьшения костной ткани, даже стать ниже по росту на 10–15 см.

К симптомам остеопороза относят:

  • значительная утомляемость (указывает на общее ослабление организма, ухудшение обмена веществ и более медленную компенсацию всех функций);

  • судороги в нижних конечностях, которые проявляются, в основном, в ночное время;

  • избыточный налет на зубной эмали;

  • пародонтит;

  • болезненные ощущения в области костей или пояснице;

  • очевидная хрупкость и предрасположенность ногтей к расслаиванию;

  • преждевременное поседение (встречается достаточно редко);

  • грыжа межпозвонкового отдела;

  • проблемы, связанные с функционированием желудочно-кишечного тракта (спровоцированы серьезными деформациями позвоночника, который буквально давит на внутренние органы женщины. В том числе и на желудок);

  • начало сахарного диабета (остеопороз – это также и эндокринное нарушение, поэтому необходима консультация данного специалиста);

  • аллергия;

  • другие недуги, которые связаны с дисфункцией метаболизма и солевого обмена.

  • излишне частое биение сердца.

Нельзя не обратить внимание на такие серьезнейшие симптомы, как:

  • переломы костных тканей;

  • ощущение тяжести в области между лопатками;

  • общая слабость в мышцах;

  • изменение роста в меньшую сторону;

  • искривление позвоночника.

Они, в свою очередь, являются свидетельством того, что недуг находится на более поздней стадии. Часто остеопороз на данном этапе уже необратим, возможно лишь приостановить его прогрессирование или замедлить все его влияние на организм.

Причины остеопороза

Причиной остеопороза может быть длительный стаж курения, злоупотребление алкоголем, пищеварительные проблемы, сбои в работе обменных веществ или болезнь передаётся по наследству. В пожилом возрасте остеопороз часто встречается по причине плохого всасывания кальция, а также полезных веществ в кишечник.

Но чаще всего причиной остеопороза является, как правило, нарушение гормонального баланса. Преимущественно остеопороз бывает у женщин и связан с менопаузой. Дело вовсе не в недостатке кальция в организме, а в нарушении работы строительных клеток костных тканей. У нас в организме есть два типа клеток: строительные и разрушающие. При менопаузе нарушается работа строительных клеток. Надо идти к гинекологу либо искать средства, которые восстановят организм при менопаузе.

Если вы очень много времени принимаете препараты вида синтетических кортикостероидов, то ваш организм начинает страдать. Недостаток гормонов из-за препаратов может привести к такому заболеванию как остеопороз.

С возрастом у всех людей наблюдается уменьшение степени плотности костей, значительно снижается их прочность и тонус. Это вполне объяснимые изменения, которые происходят в организме, будучи следствием старения. Но у определенных категорий людей подобные изменения формируются гораздо раньше по времени и протекают более интенсивно. Выделено значительное количество причин данного заболевания.

Есть и такие причины, которые невозможно изменить:

  • принадлежность к женскому полу;

  • европеоидная или монголоидная раса (доказано, что у афроамериканцев риск заболеть остеопорозом равен практически нулю. Это возможно в силу того, что они часто и подолгу находятся на солнце, которое укрепляет костную структуру);

  • ослабленные или истонченные костные ткани скелета;

  • возрастная категория больше 65-ти лет (в этом возрасте начинается естественная потеря кальция организмом человека. Восполнить его возможно лишь частично);

  • генетический фактор (при этом степень близости родства не имеет особенного значения).

Существуют также факторы риска, на которые возможно оказать воздействие:

  • ненасыщенная кальцием и витамином D еда (следует употреблять как можно больше кальция и витамина, относящегося к данной группе);

  • применение определенных лекарственных препаратов, например, кортикостероидов и противосудорожных средств (их следует свести к минимуму, если это возможно. Если же это невозможно, то сразу после окончания их приема рекомендуется обратиться к мануальному терапевту и в будущем помнить о риске образования недуга);

  • частое использование гормональных препаратов;

  • гиподинамичный образ жизни (доказано, что чем более подвижный образ жизни ведет женщина, тем меньше она подвержена риску заболеть остеопорозом);

  • любая форма курения;

  • чрезмерное употребление спиртных напитков (более трех групп в сутки с различной степенью крепости);

  • дисфункция пищеварительной системы, работы эндокринной, а также поджелудочной желез;

  • изменения гормонального фона, которые происходят на всем протяжении климакса;

  • нарушение функционирования яичников или же их удаление (приводит к гормональному дисбалансу или раннему наступлению климакса. Это, в свою очередь, может стать катализатором для развития остеопороза);

  • проблемы в работе надпочечников (само по себе не является причиной формирования недуга, однако приём лекарственных средств вполне может спровоцировать его);

  • все остальные заболевания желез внутренней секреции (именно они чаще всего напрямую связаны с гормональным дисбалансом).

Таким образом, появление остеопороза будет вполне ожидаемым, если знать все причины, которые окажут влияние на формирование представленного недуга.

Остеопороз сенильного типа возникает из-за дефицита кальция, связанного с возрастом и потерей баланса между форсированностью разрушения костных тканей, а также скоростью образования новой ткани костного типа. «Сенильный» подразумевает, что представленное состояние образуется в более старшем возрасте, чаще всего у людей от 70-ти лет и более. Данный недуг в два раза чаще формируется у женщин, чем у представителей мужского пола. У женщин он практически всегда сочетается с постменопаузальным этапом.

Следует особенно отметить то, что меньше чем в 5% случаев заболевание обусловлено каким-либо другим недугом или приемом некоторых лекарственных средств. Это форма остеопороза, известная как вторичная. Он может формироваться при состояниях, которые были обозначены выше. Допустим, проблемы с почками или эндокринной железой. Излишне активное употребление алкоголя и пристрастие к курению лишь усугубляют представленное заболевание.

Существует также идиопатический «молодежный» остеопороз. Это редчайший вид остеопороза, причина которого на данный момент остается неизвестной. Он формируется у младенцев, детей и людей молодого возраста, которые обладают вполне нормальным уровнем гормонов и витаминов в крови. К тому же, у них не наблюдается какой-либо понятной причины снижения степени плотности костных тканей.

Степени остеопороза

Определяют такие степени тяжести остеопороза, как:

  • первичная степень, которая выявляется в снижении плотности костных тканей. При рентгеновской диагностике происходит выявление значительной прозрачности рентгенологической тени и исчерченности силуэтов позвонков. Эта степень недуга определяется исключительно при проведении медицинских исследований;

  • остеопороз вторичной степени, или умеренный — очевидное снижение плотности костной ткани. При этом тела позвонков обретают специфическую двояковогнутую форму, формируется деформация клиновидной формы одного из позвонков. Эта степень недуга проявляется в сильнейших болезненных ощущениях;

  • выраженный остеопороз, или третичная степень — происходит выявление резкой прозрачности позвонков при рентгенологическом обследовании. Иначе это называется остекленением и присутствием деформации клиновидного типа единовременно в нескольких позвонках. На данной стадии остеопороз уже очевиден.

Известна такая форма данного недуга, как остеопороз тазобедренного сустава. По своему генезу он ничем не отличается от остеопороза остальных костей, кроме локализации в одноименной области. Наиболее уязвимым местом при этом проявлении недуга является шейка бедренной кости. Перелом представленной области у людей старшего возраста достаточно часто оканчивается смертельным исходом или же невозможностью передвигаться в привычном нормальном режиме.

В подавляющем большинстве исключительно эндопротезирование даёт возможность полноценно восстановить функционирование сустава тазобедренного типа.

Остеопороз представленного типа может иметь три следующих типа локализации:

  • местный - при этом отмечается уменьшение степени плотности костных тканей и навершия бедренной кости на начальной стадии таких недугов, как специфический некроз навершия бедренной кости и болезнь Пертеса;

  • региональный - он формируется исключительно при артрозе тазобедренного сустава;

  • распространенный – получает свое развитие в связи с дисфункцией кровообращения в нижних конечностях.

Остеопороз тазобедренного сустава может формироваться, как следствие системного остеопороза, что гораздо более типично для данного недуга.

При представленной форме заболевания костные ткани утрачивают возможность поддерживать оптимальные нагрузки физиологического характера. Тотальное поражение тазобедренного и коленного суставов в данном случае спровоцировано тем, что преимущественно именно на них «ложится» самая значительная нагрузка в процессе движения.

Остеопороз тазобедренного сустава начинает развиваться по целому перечню причин:

  • продолжительная потеря двигательных функций нижних конечностей в процессе длительного лечения переломов, вывихов и остальных травм. Это вызывают атрофию двигательных функций, которую практически невозможно довести до нормального состояния;

  • значительная нагрузка на одну конечность в том случае, если была удалена или нарушена работа второй. Такой вариант также негативно воздействует на функционирование определенной конечности, в результате чего она теряет мышечную память;

  • осложнение циркуляции крови при некоторых специфических состояниях. Речь идёт об ожогах, обморожениях, флегмонах (воспалительное или гнойное разложение тканей) и остальных, которые также становятся катализаторами атрофии мышц и тканей;

  • особенной формой остеопороза тазобедренных суставов у женщин следует считать транзиторный остеопороз. Он формируется у представительниц женского пола на более поздних этапах беременности и у мужчин в возрасте от 30-ти до 40 лет.

Обнаружить данную форму недуга возможно на рентгене или при пальпировании (в некоторых случаях). Очень важно своевременное обнаружение, потому что это даст возможность как можно раньше начать адекватное лечение.

Вне зависимости от причин проявления представленного заболевания, обязательными составляющими процесса лечения следует считать, прежде всего, лечебную физкультуру. Именно она даёт возможность привести «в форму» процессы обмена в костных тканях, отрегулировать степень подвижности суставов и активность мышц. Такое восстановление занимает очень много времени, и чем старше человек, тем с большим количеством осложнений это проходит.

Очень важны строгий выверенный график питания и частое нахождение на пассивном и активном солнце. Второе даёт возможность сделать выработку витамина D более быстрой, и, соответственно, укрепить костные ткани. Допускается и приём лекарственных препаратов, но исключительно по назначению специалиста. Это могут быть как лекарственные средства с содержанием кальция и витамина D3 (или его остальных метаболитов), так и бисфосфонатов. Нежелательно принимать какие-либо гормональные препараты тем женщинам, которые достигли возраста старше 70-ти лет. Однако иногда именно это является единственной возможностью привести структуру костных тканей в норму.

Диагностика остеопороза

Разработано достаточное количество способов, при помощи которых осуществляется диагностика остеопороза. Рентгенография даёт возможность обнаружить истощение костных тканей лишь тогда, когда их потери достигли более чем 30%. Поэтому к данному методу имеет смысл прибегать исключительно при вторичной степени недуга.

Более современным методов, который практически всегда осуществляется при остеопорозе, является анализ высоты отделов позвоночника и подсчет их взаимоотношения. Оптимальным способом следует считать денситометрию. Именно это даёт возможность максимально точно обозначить степень плотности костных тканей, соотношение кальция в организме человека, а также число мышечных и жировых отложений.

Данный метод следует считать наиболее безопасным, потому что лишь в нем не используются так называемые изотопные способы облучения, которые однозначно вредны для человека. Он основан на определении плотности скелета и выявляет минеральные и другие активные компоненты костных тканей. Его преимущество в скорости получения результатов и совершенной безболезненности.

Также не следует недооценивать стандартную сдачу анализа крови и мочи, которые дают возможность реально оценить то, в каком состоянии пребывает фосфорно-кальциевый обмен.

В этом помогают такие данные, как:

  1. Общий анализ кальция – один из основополагающих специфических компонентов костной ткани, самый важный микроэлемент, который принимает участие в создании скелета, функционировании сердечной мышцы, нервной и мышечной деятельности, а также свертывании крови и всех остальных процессах. Вариации формы и этапа остеопороза находят свое проявление в различных сдвигах в степени концентрации кальция. Оптимальными показателями кальция: являются следующие: от 2,2 до 2,65 ммоль на литр.

  2. Неорганический фосфор – составляющая минерального вещества костной ткани, которая имеется в организме человека в качестве солей (фосфаты кальция, магния) и принимает участие в процессе образования костных тканей и энергетическом обмене клеточного типа. 85% всего фосфора располагается именно в костях. Модификации в плане соотношения фосфора в крови могут быть отмечены при всевозможных формах изменения костных тканей, речь идёт не только об остеопорозе. Оптимальными показателями фосфора следует считать от 0,85 до 1,45 микромоль на литр.

  3. Вещество паратгормон, которое вырабатывается паращитовидными железами и отвечает за обмен кальциевого и фосфорного типа в организме. Идентификации концентрированности паратгормона способно дать важнейшую информационную базу для выявления различных форм остеопороза. Оптимальными показателями паратгормона являются от 9,5 до 75,0 пг на мл. Это составляет от 0,7 до 5,6 пмоль на литр.

  4. Деоксипиридонолин, который обозначается как ДПИД, представляет собой обозначение степени разрушения костных тканей. Его возможно обнаружить в моче. Изъявление с мочой увеличивается при остеопорозе постменопаузального типа, остеомаляции, тиреотоксикозе, начальном гиперпаратиреозе.

    Оптимальные показатели ДПИД варьируются в зависимости от пола:

    • для представителей мужского пола это от 2,3 до 5,4 нмоль;

    • для женщины же от 3,0 до 7,4 нмоль.

  5. Остеокальцин - главный специфический белок костной ткани, который принимает активное участие в процессе восстановления кости и выработке новой ткани подобного типа. Излишне высокие показатели остеокальцина наличествуют при начальной стадии гиперпаратиреоза, у тех, кто болен гипертиреозом и акромегалией. При остеопорозе постменопаузального типа он располагается в пределах оптимальных показателей или увеличен. При остеомиеляции и почечной остиодистрофии соотношение остеокальцина уменьшается. Представленное обследование нужно для обнаружения остеопороза и контролирования лечения, при увеличении соотношения кальция в человеческой крови.

    Оптимальные показатели остеокальцина таковы:

    • мужчины - от 12,0 до 52,1 нг на мл;

    • женщины в пременопаузальном периоде - от 6,5 до 42,3 нг на мл;

    • женщины в постменопаузальном периоде – от  5,4 до 59,1 нг на мл

Таким образом, в процессе диагностирования остеопороза у женщин важно обращать внимание на любые колебания данных и осуществлять все доступные исследования. Именно это даст возможность поставить точный, своевременный диагноз и, как следствие, получить оптимальное лечение, которое поможет в самые короткие сроки.

Как лечить остеопороз?

Лечится остеопороз медикаментозно, людям с нарушением эндокринной системы назначают препараты, которые будут способствовать восстановлению гормонального фона. Пожилым людям выписывают пищевые добавки с богатым содержанием кальция и витамина D. Женщинам в период климакса прописывают заместительную гормональную терапию, а также бисфосфонаты.

Также больным иногда могут назначать лечебную физкультуру, массаж, всё это в небольших дозировках – из-за хрупкости костей. Могут при необходимости выписывать ношения специальных поддерживающих корсетов.

Полноценно пролечиться от остеопороза не представляется возможным, однако возможно выучиться жить с ним и приостановить дальнейшее развитие недуга. Для этого возникает необходимость в прогулках, пробежках, танцах. Все это способно предоставить костным тканям необходимый им здоровый «стресс» и сделать их более сильными. Подобные занятия дадут возможность укрепить мышцы и модифицируют координацию и равновесие.

Еще одним идеальным способом лечения остеопороза, который рекомендован всем женщинам, следует считать «здоровую» диету с индивидуально подобранным соотношением кальция и витамина D. Правильнее всего сверяться со сбалансированной диетой, которая базируется на постулатах пищевой пирамиды.

Особенно необходимо в этом случае убедиться в том, что больной получает необходимое ему число не только кальция, но и витамина D. Это может происходить как в процессе употребления пищи, так и при использовании пищевых добавок.

Лечение бисфосфонатами

Одним из наиболее современных способов лечения представленного заболевания у женщин являются бисфосфонаты. Они представляют собой наиболее стабильные аналоги пирофосфатов, которые формируются естественным путем. Они функционируют на женский организм таким образом: встраиваются в структуру костной ткани, сохраняются в ней на протяжении продолжительного периода времени и замедляют костную резервацию за счет уменьшения активности остеокластов.

На данный момент бисфосфонаты следует считать признанным способом профилактики и лечения остеопороза не только у женщин, но и у мужчин.

Исследования, которые были успешно проведены на многих тысячах пациентов, продемонстрировали, что бисфосфонаты:

  • абсолютно не опасны;

  • отлично переносятся человеческим организмом;

  • обладают малым количеством побочных эффектов;

  • угнетают костную резервацию;

  • положительно воздействуют на увеличение минеральной плотности костных тканей (МПК);

  • уменьшают вероятность возникновения переломов.

На сегодняшний день в активной практике применяется лишь определенное количество бисфосфонатов, а именно алендронат, ризендронат, ибондронат, золедриновая кислота. Они характеризуются самыми разными путями и способами внедрения в организм.

Самым известным и отлично изученным бисфосфонатом следует считать алиндронат. Его степень эффективности доказана в многочисленных обследованиях у тех, кто болен остеопорозом.  Исследования осуществлялись и при наличии переломов в области позвонков.

Также данный препарат эффективен в процессе профилактики остеопороза у женщин в постменопаузальном периоде с остеопенией. В среднем алиндронат уменьшает вероятность формирования переломов самых разных локализации на 50%, а вероятность более специфических переломов в области позвонков - на 90%.

Данное лекарственное средство прописывается в дозировке 70 мг, то есть одна таблетка, раз в неделю. При остеопорозе постменопаузального типа также используется ризендронат в дозировке 30 мг в неделю.

Препарат «Миакальцик»

Кроме представленных ранее способов первичной линии в лечении остеопороза в некоторых случаях могут быть использованы кальцитонины лосося. Это средство представляет собой специфический аналог гормона эндокринной железы кальцитонина, который принимает самое активное участие в восстановлении кальциевого гомеостаза.

Особенностью лекарственного средства «Миакальцик», который содержит кальцитонин лосося, следует считать то, что он в разы уменьшает риск образования переломов при исключении очевидной динамики заболевания. Это стало возможно благодаря его позитивному воздействию на качество костных тканей (их микро и макроархитектонику).

Вероятность формирования новых переломов в области позвоночника в процессе лечения «Миакальциком» уменьшается на 36%. При этом лекарственное средство характеризуется ещё одним параметром, которое активно применяется в активной врачебной практике: «Миакальцик» производит очевидный обезболивающий эффект при тех ощущениях, которые спровоцированы переломами.

Заместительная гормональная терапия

Следует также отметить и заместительную гормональную терапию (ЗГТ). Именно она может похвастаться высокой степенью эффективности у представительниц женского пола в постменопаузальном периоде. Существует серьезнейший побочный эффект от представленной терапии, который заключается в венозном тромбозе. В связи с чем в процессе назначения данного лечения женщину необходимо в обязательном порядке проинформировать и о вероятных осложнениях.

Но, несмотря на это, именно ЗГТ остается профилактической мерой основополагающего ряда у представительниц женского пола с менопаузой до 45-ти лет. Кроме того, это такое средство, которое действительно результативно снимает все вегетативные симптомы клинического типа, которые свойственны менопаузе.

В каждом отдельном случае проблема о предписании женщине ЗГТ нуждается в тщательном гинекологическом и маммологическом обследовании и мониторинге.

При постоянных болезненных ощущениях в области поясницы могут оказаться достаточно эффективными определенные упражнения, которые усиливают мышцы спины. Поднятие тяжестей и падения могут лишь ухудшать проявление симптомов. Поэтому рекомендована постоянная нагрузка в физическом плане.

Профилактика остеопороза

Предупредить появления остеопороза во много раз легче, чем вылечить его. Профилактические меры заключаются в том, чтобы поддерживать или увеличивать степень плотности костных тканей за счет применения требующегося соотношения кальция. Возникает необходимость и в осуществлении нагрузок физического характера с отягощениями и, для определенных категорий, приема активных лекарственных средств.

На увеличение степени плотности костных тканей положительно воздействуют также специальные упражнения с давлением на кости, допустим, ходьба и бег по лестничным пролетам. Те же упражнения, которые не связаны с подобной нагрузкой - плавание, не оказывают никакого воздействия на степень плотности костей. Поэтому очень важно проконсультироваться со специалистом и ни в коем случае не заниматься самостоятельным лечением. Это может быть чревато ещё большими осложнениями при остеопорозе у женщин.

К какому врачу обращаться при остеопорозе?

С целью обследования на наличие остеопороза желательно обращаться к таким специалистам, как эндокринолог, ревматолог, гинеколог и травматолог-ортопед. Такое впечатляющее количество врачей необходимо потому, что женский организм является единым целым и остеопороз может быть вызван самыми разными сбоями в организме.

Это означает, что необходимо будет лечить не только представленный недуг, но и то, что его спровоцировало. Для обнаружения же более глубинных проблем и необходимо обследоваться у значительного числа специалистов. Обследоваться у каждого из представленных врачей после наступления 40-летнего возраста необходимо не реже одного раза в год. Такой подход даст возможность предупредить появление недуга и поможет смягчить его проявления, в частности, не допустить переломы.

В первую очередь необходимо пройти обследования у эндокринолога и гинеколога, которые укажут на необходимость сдачи анализов на группы гормонов и, если возникнет потребность, отправят к ревматологу или ортопеду. Именно эти специалисты определяют адекватное лечение, и помогут решить все появившиеся проблемы со здоровьем.

www.ayzdorov.ru

Остеопороз: симптомы и лечение у женщин

Остеопороз – достаточно коварное заболевание. Оно практически не проявляется на начальном этапе. Однако, это заболевание очень серьезно и опасно для жизни. Оно может поражать и женщин, и мужчин.

Поэтому медики рекомендуют своевременно проходить обследования и соблюдать элементарные правила профилактики.

Что такое остеопороз, каковы его основные симптомы, в чем заключается эффективное лечение? Почему остеопороз занимает среди заболеваний четвертое место в мировом рейтинге? В чем заключается современная диагностика, как часто её надо проходить.

Кто более всего подвержен этому заболеванию. Чем оно опасно для жизни, и какие профилактические меры можно предпринять. Читайте статью и получайте ответы на все эти вопросы.

Описание заболевания

Остеопороз: симптомы и лечение у женщин

Что же такое остеопороз? Это состояние (или болезнь), при котором в костях уменьшается содержание кальция, в результате чего они становятся хрупкими, менее плотными, или, как еще говорят, «разреженными». При этом структура костей не меняется, и по строению кости больного ничем не отличаются от нормальных — они просто тоньше.

Почему это происходит? Самый распространенный миф гласит, что остеопороз развивается у людей, которые получают мало кальция с пищей. На самом деле можно есть кальций день и ночь и не добиться ничего, кроме нарушения солевого обмена и возможного образования камней в почках.

В реальности же остеопороз — это болезнь, при которой кальций плохо усваивается костями, даже если вы потребляете его с избытком. В нормально «работающем» организме всегда сохраняется баланс: сколько кальция вывели из костей специальные клетки остеокласты, столько же его туда доставят строительные клетки остеобласты.

При остеопорозе баланс нарушается: либо начинают чересчур активно работать разрушающие клетки остеокласты, либо плохо выполняют свою строительную функцию остеобласты. Подобные нарушения бывают вызваны несколькими важными причинами, а чаще всего их комбинацией, сочетанием нескольких факторов.

Остеопороз — заболевание, которое сопряжено со снижением плотности костной ткани и повышенной ломкостью костей. Остеопороз приводит к повышенной ломкости кости, переломы возникают даже при незначительных нагрузках и неловких движениях.

В далеко зашедших случаях уменьшается рост ввиду развития т.н. платиспондилиии (снижения высоты тел позвонков из-за множественных переломов трабекул кости. Среди лиц европейской расы старше 50 лет остеопорозом страдают 50% женщин и 20% мужчин.

Факторы риска развития системного остеопороза

Основные причины заболевания:

  1. Длительный постельный режим или отсутствие физической активности
  2. Паралич с параплегией или тетраплегией, заболевания, которые сопряжены с низкой активностью мотонейронов спинного мозга
  3. Длительное пребывание в невесомости (космические экспедиции)
  4. Дефицит поступления кальция, протеина, витамина С
  5. Резекция желудка
  6. Длительное парентерельное питание
  7. Злоупотребление алкоголем
  8. Длительный прием некоторых медикаментов (гепарин, метотрексат, глюкокортикоиды)
  9. Противосудорожная терапия
  10. Терапия тироксином
  11. Идиопатический (наследственный) остеопороз (у лиц среднего возраста, равно как и у лиц 10–18 лет)
  12. Гомоцистинурия — наследственная болезнь, обусловленная нарушением обмена метионина вследствие недостаточности L-сериндегидрогеназы с накоплением в тканях гомоцистина; клинически проявляется нарушениями формирования скелета, поражениями глаз, частым тромбозом и эмболией артерий и вен и т.д.; наследуется по аутосомно-рецессивному типу
  13. Хронические заболевания:
  • Ревматоидный артрит
  • Цирроз печени
  • Хронический панкреатит
  • Нарушение функции почек, которое сопровождается гипокальциемией (снижением кальция в крови)
  • Болезнь Крона
  • Колиты
  • Сахарный диабет
  • Тиреотоксикоз
  • Саркоидоз
  • Почечный ацидоз
  • Опухолевые процессы (миелома, лимфома, лейкемия)
  • Эндокринные нарушения

Чаще имеют место одновременно несколько вредоносных факторов

Остеопороз – симптомы и лечение у женщин

Заболевание проявляется в:

  • боль в поясничной области, крестце, в тазобедренных суставах, боль в области таза, в пояснице и грудном отделе позвоночника, опоясывающие боли;
  • возможна боль в конечностях (голени, коленные суставы, область тазобедренных суставов);
  • возможны деформации и припухлость в области стоп;
  • боль усиливается при физических нагрузках, в дальнейшем боль становится более стойкой, круглосуточной;
  • первым проявлением остеохондроза может быть патологический перелом костей предплечья;
  • чувство тяжести между лопаток;
  • общая мышечная слабость;
  • боли в области стоп с постепенным распространением ее на крупные суставы нижних и мелкие верхних конечностей;
  • боль в костях таза, ребрах, которая усиливается при физической нагрузке;
  • дальнейшее прогрессирование процесса сопровождается стойким болевым синдромом, который не исчезает в покое и нередко вынуждает длительно принимать анальгетики;
  • у немолодых людей может уменьшаться рост, что видно по одежде

Боль в костной ткани вызвана отеком кости при микропереломах трабекул, компрессионными переломами тел позвонков. Кстати, одно из осложнений жесткого массажа или мануальной терапии при остеопорозе — это перелом ребер. Течение заболевания медленное, но прогрессирующее.

Развитие остеопороза зависит также от гормонального статуса человека. Регулируется обмен кальция при помощи паратиреоидного гормона, который синтезируется паращитовидными железами (4 железы располагаются в щитовидной железе), функции надпочечников, желудочно-кишечного тракта, количества потребляемого кальция и функции белкового обмена.

В свою очередь, накопление кальция зависит от возраста. Например, при климаксе, когда меняется гормональный фон, в большинстве случаев развивается гормональный остеопороз.

Сенильный остеопороз — снижение плотности костной ткани у немолодых людей. Вместе с тем, остеопороз возможен и у лиц молодого возраста. На развитие остепороза влияют генетические дефекты и внешние факторы (ионизирующее излучение, вирусы, химические агенты).

Гормональные нарушения, такие как гиперфункция коры надпочечников, гипертиреоз, гипогонадизм также являеются факторами риска. Недостаточное потребление кальция при голодании, длительное применение некоторых препаратов (барбитураты, гепарин), избыточный прием алкоголя, курение, гиподинамия, избыточное употребление кофе и иные факторы способствуют развитию остеопороза.

Диагностика остеопороза

Рентгенография. Наблюдается снижение плотности костной ткани на 30% можно выявить при рентгенографии скелета на основании разрежения тела губчатой кости и уплотнения замыкающих пластин, истончения кортикального слоя трубчатых костей.

Об остопорозе говорят деформации позвонков по типу рыбьих с вдавленными полюсами позвонка, снижение высоты тел позвонков (платиспондилия), что есть признаком их компрессионных переломов. Переломы шейки бедра, области голеностопных и лучезапястных суставов — наиболее часто встречающиеся осложнения остеопороза.

Денситомтерия ультразвуковая. Денситомтерия рентгеновская. Диагноз остеопороза уточняется в том числе на основании результатов лабораторных исследований. Лабораторный анализ ситуации важен для дифференциальной диагностики остеопороза и остеомаляии.

Рентгеновская денситометрия костной ткани тазобедренного сустава. Норма. Плотность костной ткани не изменена, метка расположена в верхнем сегменте денситограммы — указано стрелкой.

Рентгеновская денситометрия костной ткани тазобедренного сустава. Норма. Плотность костной ткани не изменена, метка расположена в верхнем сегменте денситограммы — указано стрелкой.

Рентгеновская денситометрия костной ткани тазобедренного сустава. Остеопороз. Плотность костной ткани снижена, метка смещена в нижний (желтый) сегмент денситограммы — указано стрелкой Рис. 8. Рентгеновская денситометрия костной ткани тазобедренного сустава.

Остеопороз. Плотность костной ткани снижена, метка смещена в нижний (желтый) сегмент денситограммы — указано стрелкой. Всегда необходимо учитывать не только показатели денситометрии, но и данные клиники с рентгеном. Последние два «старые метода» являются основными, поскольку различные аппараты для измерения плотности костной ткани (денситометры) могут давать противоречивые данные.

Например, рентгеновские денситометры часто завышают показатели плотности костной ткани и могут привести к неправильной интерпретации реального состояния пациента. Клиникой вертеброневрологии совместно с кафедрой неврологии и реабилитационной медицины Национального медуниверситета был проведен сравнительный анализ показателей рентгеновского и ультразвукового денситометров при остеопорозе у одних и тех же больных.

Результаты анализа показали, что ультразвуковая денситометрия более точна и соответствует клиническому состоянию больных и данным традиционной рентгенографии. Клинка располагает разными денситометрами (и рентгеновским, и ультразвуковым). Рентгеновский денситометр удобен для целенаправленного исследования позвоночника и тазобедренных суставов.

Лечение остеопороза

Использование только препаратов кальция не увеличивает массу кости. Препараты кальция с добавлением витаминов группы D в сухом виде также особо не влияет на моделирование кости. Есть данные, что витамин D — жирорастворимый. Поэтому целесообразность использования его в сухом виде проблематична.

Данные в отношении лечебного эффекта эстрогенов противоречивы, хотя в литературе достаточно данных о положительном влиянии на остеопороз заместительной терапии у пациенток с менопаузой противоречивы. Мало того, бесконтрольное использование такой терапии повышает риск развития опухолевых процессов в молочной железе.

Выраженным обезболивающим эффектом обладает кальцитонин, который, к сожалению, не останавливает прогрессирования остеопороза. Помимо этого, длительное применение кальцитонина может вызвать вторичный гиперпаратиреоз с обратным эффектом: увеличивается резорбция кости.

Эффективны бисфосфонаты. Хорошо действуют препараты фтора. Они увеличивают объем кости, улучшают структуру кристаллической решетки. Но, образованный при этом матрикс слабо минерализован. Поэтому, препараты фтора целесообразно сочетать с назначением витаминов группы D и препаратов кальция.

Лечение препаратами фтора длительное, не менее 2,5 года. Лечение остеопороза не простое, должно быть контролируемым, пациенту обязательно нужно рассказать последовательность приема препаратов, возможные осложнения.

Прием активных метаболитов витамина D улучшает всасывание кальция в кишечнике и не более того. В каждом конкретном случае необходим индивидуальный подбор дозы препарата и определение длительности курса лечения. Необходим биохимический контроль не реже 1 раза в 6 месяцев, контроль плотности костной ткани с учетом времени года.

Один из эффективных и наиболее физиологичных методов лечения — это физическая нагрузка (кинезитерапия), объем и характер которой должен быть определен лечащим доктором и методистом ЛФК. Бездумное использование ЛФК при остеопорозе может привести к переломам. Поэтому, обязателен тандем «доктор–методист».

Возможно использование корсетов по показаниям.

Гормональная заместительная терапия

Чаще всего причиной болезни остеопороза у женщин является недостаток половых гормонов, а именно эстрогенов. Эстрогены — один из многих факторов, ответственных за формирование костей, поэтому именно во время менопаузы, когда их количество значительно снижается, и начинается болезнь остеопороз.

Менопауза может быть возрастной, то есть естественной, а может и искусственной – хирургической. В этом случае назначают женские половые гормоны, что и называется гормональной заместительной терапией. Обычно назначают прогестерон, заменитель эстрогена.

Эта терапия помогает предотвратить вымывание кальция из костей, но требует осторожности, так как велик риск побочного действия. Из-за этого гормональная заместительная терапия показана далеко не всем женщинам, и только специалист решает, необходима ли пациенту гормональная заместительная терапия для профилактики остеопороза.

Он определит, насколько нужна вам гормональная заместительная терапия, чтобы победить признаки остеопороза и после тщательного обследования, взвесив риски и преимущества данного лечения, сообщит, показана ли вам гормональная заместительная терапия.

Положительный эффект гормональной заместительной терапии состоит в том, что она не позволяет организму во время менопаузы терять костную массу, а именно ее потеря приводит к болезни остеопороз.

К тому же уменьшаются симптомы, из-за которых женщины испытывают немалый дискомфорт: приливы, плаксивость, раздражительность, бессонница, потливость. Также это лечение способствует снижению уровня холестерина, а это уже профилактика сердечных заболеваний.

Гормональная заместительная терапия может вызывать различные побочные явления. Это повышение артериального давления, задержка организмом жидкости, чувство напряжения в молочных железах, воспаление желчного пузыря. К тому же надо помнить, что современные схемы лечения гормонами немного увеличивают риск рака молочной железы.

Гормональная заместительная терапия как профилактика остеопороза резко противопоказана женщинам, болеющим раком молочной железы или матки. Или в том случае, если они болели им раньше. Также это лечение нельзя применять при заболеваниях печени, артериальной гипертензии, отеках и тромбофлебите.

Гормональная заместительная терапия должна учитывать индивидуальные особенности организма, и так как она заключается в приеме эстрогенов или же эстрогенов с прогестинами, то дозировка и схема приема этих гормонов должна быть подобрана врачом индивидуально.

Гормональная заместительная терапия — это довольно длительный метод лечения болезни остеопороз, поэтому надо настроиться на то, что эффект от него будет заметен не сразу.

Образ жизни людей с болезнью остеопороз

Если болезнь остеопороз уже вошла в вашу жизнь, надо научиться сосуществовать и бороться с ней. Во-первых, женщины, имеющие признаки остеопороза, должны максимально обезопасить себя от переломов костей, укрепляя костную и мышечную ткани с помощью различных физических упражнений.

Упор надо делать на упражнения, которые укрепляют костную мускулатуру, развивают гибкость и подвижность суставов. Очень важно для людей с болезнью остеопороз выполнять специальные упражнения на равновесие. Надо всегда помнить, что регулярные физические упражнения совершенно необходимы для сохранения массы и плотности костной ткани.

Особенно важны физические упражнения для предотвращения переломов костей. Защититься от подобного рода травм можно, если регулярными физическими упражнениями повышать мышечный тонус, улучшать подвижность суставов и укреплять мышцы. Физические нагрузки — это естественный фактор, регулирующий костеобразующие процессы.

Экспериментально доказано, что для людей, страдающих болезнью остеопороз,важно не только точно дозировать нагрузки, но и следить, чтобы они не были слишком длительными. Количество занятий и упражнений в них надо ограничивать, но повторять регулярно, например, через день.

Физические нагрузки являются такой же необходимостью для людей с признаками остеопороза, как и для здоровых, людей. Они важны не только для укрепления костей, но благоприятно влияют на весь организм.

При регулярных физических нагрузках увеличивается объем костной массы, улучшается кровообращение, нормализуется работа кишечника, кожи, эндокринных желез, исправляются нарушения осанки, уменьшается напряжение и стресс, устраняется раздражение корешков спинного мозга, теряется излишний вес, улучшается дыхание и деятельность сердца, тем самым осуществляется профилактика остеопороза.

Женщине, имеющей признаки остеопороза и желающей заниматься физкультурой или каким-либо видом спорта, совершенно необходимо пройти медицинское обследование. Она должна посоветоваться со своим лечащим врачом, а также со специалистом по лечебной физкультуре.

Ей индивидуально подберут специальные упражнения, их продолжительность и график занятий. Самодеятельность в этом вопросе для человека, который имеетболезнь остеопороз, чревата травмами и осложнениями.

Какая диета необходима при остеопорозе?

Особых секретов диета при остеопорозе не имеет – надо просто обеспечить достаточное поступление в организм витамина D и кальция, необходимых для образования новой костной ткани. Наиболее богаты кальцием молочные продукты, рыба, капуста (в том числе брокколи), различные орехи.

Основным источником поступления витамина D в организм является рыба (либо рыбий жир). Значительное количество витамина D образуется в коже при воздействии солнечных лучей.

Вместе с тем, планируя питание при остеопорозе, следует помнить, что одни только диетические «упражнения» не способны устранить ни дефицит кальция, ни дефицит витамина D.

В подавляющем большинстве случаев диета является только одним из элементов лечения остеопороза и должна сопровождаться приемом препаратов кальция и витамина D в виде таблеток – только так можно устранить длительно формирующийся хронический дефицит витамина D.

Лечение народными средствами

При длительном постельном режиме отсутствует нагрузка на скелет, что приводит к вымыванию кальция и уменьшению плотности костной ткани. Поэтому нужно двигаться постоянно. Достаточно заниматься 3-4 раза в неделю регулярной гимнастикой по 30-40 минут, чтобы за несколько месяцев увеличить массу костей на 3-5%.

Очень полезны ходьба, езда на велосипеде, плавание; главное не делать резких толчков, ударов и прыжков. Делайте плавные упражнения на растяжку (висение на турнике). Если Вы стали сутулыми, делайте упражнения, приведенные ниже.

  1. Сделайте глубокий вдох и поднимитесь вверх на носки, руки в стороны вверх (или они на затылке со сплетенными пальцами), при выдохе опустите руки и медленно вернитесь в исходное положение. Повторить 6-8 раз.
  2. Поставьте ноги на ширину плеч, во время выдоха присядьте, держа палку на лопатках. При вдохе вернитесь в исходное положение. 6-8 раз.
  3. Обопритесь на кисти стоя на коленках (голова приподнята, локти в стороны, грудь опущена); проползите 50-70 шагов.
  4. Обопритесь на локти и затылок лежа на спине и согнутых руках, на вдохе прогните позвоночник «мостиком» и медленно опуститесь на выдохе. 10-12 раз.
  5. Максимально вытянитесь лежа на спине (руки вдоль тела) и медленно вернитесь в исходное положение. При этом дыхание произвольное.

Рецепты:

  • Общеизвестно, что в скорлупе куриных яиц содержится большое количество микроэлементов, необходимых для восстановления костной ткани. Принимайте ежедневно по ¼ столовой ложке измельченной скорлупы с лимонным соком.
  • Пейте натощак 2-3 раза в день по ⅓ стакана глиняной воды (1 десертная ложка на 150 мл. воды). Курс лечения — 3 недели, спустя неделю курс повторить.
  • Ешьте салат из вареных яиц, зеленой фасоли, помидоров, тунца консервированного, капусты китайской. Салат заправьте горчицей, уксусом, оливковым маслом, сахаром и солью по вкусу.
  • Приготовьте суп-пюре из картошки, сваренной в подсоленной воде, корня или листьев сельдерея, лука, моркови. Украшайте салат зеленью и сметаной.
  • Употребляйте компот из сухофруктов. Смешайте курагу, инжир, чернослив и изюм, кипятите 10 минут без сахара и настаивайте 40 минут.
  • Если с Вами все-таки случился перелом кости из-за остеопороза, примените старинный русский рецепт лечения переломов. Принимайте внутрь и для компрессов настой герани, который стимулирует восстановление поврежденной костной ткани.
  • Заварите столовую ложку травы стаканом кипятка и настаивайте один час. Выпейте все в три приема в течение дня.
  • Таким же образом можно приготовить и использовать настои корней окопника, травы амаранта. Амарант хорошо снимает спазмы, обезболивает и улучшает микроциркуляцию крови в мышцах.

Кальций как профилактика остеопороза

Кальций должен поступать в организм постоянно, в течение всей жизни с младенчества и до старости, потому что это главная составляющая костной ткани, и это чрезвычайно важно для профилактики остеопороза. Если в период основного роста костной ткани потребность организма в кальции была полностью удовлетворена, то он нарастит максимальную костную массу.

В костной ткани содержится 98 процентов кальция находящегося в организме, остальные два процента используются организмом для других жизненно важных функций, поэтому костная ткань выполняет еще и функцию депо, из которого на нужды организма поступает кальций. Если с пищей поступает меньше кальция, чем требуется для обменных процессов, он начинает постепенно вымываться из костей, а это, в конце концов, может вызвать болезнь остеопороз.

Чтобы знать, достаточное ли количество кальция поступает в ваш организм с питанием, можно ориентироваться на специальную таблицу, указывающую дневное количество этого вещества.

Таблица суточной потребности организма в кальции: от 11 -24 лет — 1200мг от 25 –до менопаузы — 1000 мг во время менопаузы — 1200 мг после — 1500 мг

Необходимо, чтобы содержание кальция в пище, съедаемой за день, соответствовало этой таблице. Если выходит меньшее число, то необходимо добавить в рацион продукты, содержащие кальций, или пищевые добавки с ним.

Важно помнить, что не только недостаток кальция опасен для здоровья тем, что вызывает болезнь остеопороз, его излишек тоже опасен, так как может вызвать образование камней в почках, в мочевом и желчном пузыре, отрицательно повлиять на сердечнососудистую систему, а также спровоцировать раннее появление подагры и артрита.

Большая часть кальция поступает к нам с молочными продуктами. Примерно 40 процентов взрослых людей не могут пить молоко, так как их организм с возрастом перестает переваривать лактозу. Для них профилактикой остеопороза будут кисломолочные продукты и другие продукты питания, в которых содержится кальций.

Рассчитывают количество кальция в рационе, опираясь на специальные таблицы, в которых указано, сколько миллиграммов кальция содержится в 100 граммах продукта. Чемпионами по содержанию кальция являются молочные продукты и рыба, а из продуктов растительного происхождения — капуста броколли и фасоль.

Фармацевтическая промышленность выпускает множество различных препаратов, в которых присутствует кальций как основной ингредиент или как добавка в составе комбинированных препаратов.

Перед покупкой любых средств обязательно надо посоветоваться с врачом. Он подберет наиболее подходящий вариант для профилактики остеопороза и рассчитает дозировку, а также время приема. Потому что одни препараты необходимо принимать один раз в день, другие несколько или соотносить с приемом пищи.

Физические нагрузки как профилактика остеопороза

Физические нагрузки укрепляют костную и мышечную ткань в любом возрасте, но для взрослых женщин это единственный способ сохранить и даже увеличить костную массу, а значит не допустить развитие болезни остеопороза.

Многочисленные исследования подтвердили, что правильно дозированная физическая активность является эффективным способом борьбы с вымыванием кальция из костей в постменопаузальный период жизни, когда так высока возможность развития признаков остеопороза.

При регулярной нагрузке кости становятся прочнее, так как доказана зависимость количества кальция и плотности костей от качества окружающей их мышечной ткани.

Поэтому надо помнить, что такое прекрасное времяпровождение, как верховая езда и велосипед, бег и ходьба, теннис и скакалка, аэробика и танцы, еще и отличное средство для сохранения и укрепления костной ткани.

Занимаясь спортом, надо помнить, что слишком большие физические нагрузки, наоборот, могут принести вред организму, так как чреваты травмами.

К тому же слишком большое увлечение молодыми женщинами упражнениями, приводящими к падению уровня жировой клетчатки в организме ниже нормы, может спровоцировать расстройство регулярности менструального цикла, повлечь в будущем раннее наступление менопаузы.

Все это, в конце концов, приведет к тому, что разовьется болезнь остеопороз. Решив заняться, каким-либо видом спорта необходимо посоветоваться со специалистом.

Источники: www.ditrix.ru, www.gongalsky.com.ua, pomogispine.com, www.evdokimenko.ru, endoinfo.ru, menquestions.ru, narodnaiamedicina.ru

САМОЕ ИНТЕРЕСНОЕ:

Поделиться:

Нет комментариев

sustavrip.ru


Смотрите также


 


Шугаринг в домашних условиях рецепт

Женщины всегда стремятся к красоте...Подробнее...



Как сделать кудри в домашних условиях

Как сдеалть красивые кудри дома, не посещаяя салон...Подробнее...



Анорексия: причины, проявление, виды анорексии

anoreksiya-1


Основной отличительной чертой современной... Подробнее...



Булимия: причины, симптомы, лечение булимии

bulimiya-1


Булимия – это расстройство приема пищи... Подробнее...



Как сделать стрелки

Стрелки являются одним... Подробнее...



Сколько калорий в рисе

Как известно, рис... Подробнее...



Восковая эпиляция

Стремясь к красоте и... Подробнее...






Туфли на выпускной 2014

tufli-na-vypusknoj-2014-3

Приближается время выпускного... Подробнее...



Прически на выпуской 2014

000002

Прическа – это то, что делает образ каждой... Подробнее...



Платья на выпускной 2014

000001

Каждая выпускница уже в начале... Подробнее...



Макияж на выпускной

makijazh-na-vypusknoj-2

Выпускной бал, неважно где...Подробнее...



Наращивание ресниц в домашних условиях

Каждая девушка, женщина мечтает... Подробнее...



Отбеливание зубов в домашних условиях

Девушек, которых природа... Подробнее...



Диета по группе крови

Девушек, которых природа... Подробнее...



Как визуально сделать нос меньше?

kak-vizualno-umenshit-nos

Любая женщина хочет выглядеть идеально... Подробнее...