secrets-for-women.ru

Опухоль прямой кишки у женщин симптомы


Рак прямой кишки - причины, симптомы и признаки, диагностика, лечение и диета - БольВЖелудке

Рак прямой кишки – это злокачественная опухоль, происходящая из эпителиальных клеток и располагающаяся на расстоянии до 15-18 см от анального отверстия.

Распространенность патологии составляет около 45 % среди всех новообразований кишечника. За последние 20 лет отмечается рост заболеваемости.

Также наблюдается сдвиг возрастных критериев болезни: если раньше недуг поражал представителей более пожилого возраста (старше 50-55 лет), то на данный момент растет заболеваемость среди людей средней возрастной категории.

От чего бывает рак прямой кишки — основные причины

В основе патологии лежит снижение активности иммунной системы, в результате которого измененные клетки не распознаются и не уничтожаются, а начинают усиленно делиться, в итоге образуя опухолевый конгломерат.

Факторы, значительно повышающие риск развития рака:

  • Наследственная, генетическая предрасположенность.
  • Особенности питания: злоупотребление высококалорийной пищей с избытком белков животного происхождения и жиров, недостаточное потребление клетчатки. Среди вегетарианцев недуг практически не встречается.
  • Воздействие вредных производственных факторов (индол, скатол, асбест, радиация).
  • Хронические запоры.
  • Недостаточная физическая активность, сидячая работа.
  • Неблагоприятная экологическая обстановка.
  • Табакокурение, алкоголизм.
  • Избыточная масса тела.
  • Предраковые патологии – заболевания, на фоне которых может развиться онкологический процесс. К ним относятся полипы, особенно аденоматозные, хронический ректит и парапроктит, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит (НЯК), хроническая анальная трещина, кишечные свищевые ходы.

Большинство злокачественных новообразований прямой кишки образуется на фоне аденоматозных полипов или аденом.

Классификация заболевания

По форме роста:

  • Экзофитная (20%) – опухоль растет в просвет кишки.
  • Эндофитная(30%) – образование характеризуется внутристеночным распространением.
  • Смешанная или инфильтративная форма (50 %) – опухоль охватывает все ткани вокруг прямой кишки.

По локализации:

  • Ректосигмовидный отдел – новообразование расположено на расстоянии более 12 см от анального отверстия, определяется в 30%.
  • Ампулярный отдел (верхний, средний, нижний) – опухоль определяется на расстоянии от 4 до 12 см от анального отверстия, регистрируется у 60% заболевших.
  • Анальный отдел – очаг локализован в пределах заднепроходного отверстия, диагностируется у 10% пациентов.

По гистологической картине:

  • Аденокарцинома, солидный, плоскоклеточный, фиброзный, недифференцированный рак.
  • Самая распространенная гистологическая форма патологии – аденокарцинома – регистрируется в 80% случаев заболевания.

Стадии заболевания

0 стадия – опухолевидное образование или язвенный дефект небольших размеров, который располагается в пределах слизистой оболочки органа.

1 стадия – патологическое образование не превышает 2 см, подвижно, локализовано в пределах слизистой оболочки и подслизистого слоя. Метастазы отсутствуют.

2 стадия – новообразование размером не более 5 см, не прорастает кишечную стенку. На этой стадии возможно определение вторичных очагов в близлежащих лимфатических узлах.

3 стадия – размер опухоли превышает 5 см, образование занимает больше половины диаметра прямой кишки, полностью прорастает кишечную стенку. Определяются многочисленные регионарные метастатические очаги.

4 стадия – обширная опухоль, метастазирующая в отдаленные органы и лимфатические узлы. Образование прорастает в окружающие органы и ткани, поражает толстый кишечник, половые органы, мочевой пузырь.

Какие первые симптомы и признаки при раке прямой кишки у женщин и мужчин

Заболевание коварно и на первых стадиях специфические проявления болезни отсутствуют. Но даже, когда симптоматика начинает проявляться, больные не придают этому значения, так как около 80% людей страдают хроническими патологиями прямой кишки (геморрой, трещины, парапроктит и т.д.), поэтому тревожные симптомы списываются именно на эти недуги.

Характерный симптом болезни – выделения из анального отверстия. Они могут быть слизистыми, гнойными, кровянистыми. При низком расположении опухоли, может появляться небольшое выделение не измененной крови, а если новообразование локализуется выше (в ампулярном или ректосигмовидном отделах), то обнаруживаются прожилки и сгустки темной крови на испражнениях.

Интенсивных кровотечений обычно не наблюдается.

Болевой синдром присоединяется на запущенных стадиях рака. Пациенты испытывают болезненность и дискомфорт внизу живота и во время акта дефекации, появляется ощущение инородного тела и неполного опорожнения кишечника, ложные позывы к дефекации (тенезмы) до 15-20 раз в сутки, неоформленный стул, а по мере роста образования – запор.

Наблюдается вздутие, метеоризм, усиление кишечной перистальтики.

При обтурации (закупорке) просвета кишки растущей опухолью, возникает грозное осложнение – кишечная непроходимость, симптомами которой являются выраженные боли, задержка стула и газов, рвота.

Если состояние вовремя не диагностировано, происходит перфорация стенок кишки, и каловые массы выходят в брюшную полость – развивается каловый перитонит.

При разрушении ректального сфинктера появляется недержание стула и газов.

Опухоль нижних отделов может распространяться на предстательную железу, из-за чего мужчины испытывают затруднения при мочеиспускании.

У женщин образование прорастает во влагалище, шейку и тело матки. По мере распространения опухоли образуется прямокишечно-влагалищный свищ, в результате чего каловые массы попадают во влагалище.

Общие симптомы

Заболевание часто сопровождается неспецифичными симптомами, которые проявляются в виде беспричинной общей слабости, сонливости, апатии, потери аппетита, снижении работоспособности.

При прогрессировании состояния наблюдается похудание. Возможно повышение температуры до субфебрильных значений (до 38 С).

При хронических кровопотерях, развивается анемический синдром: бледность кожи и слизистых, учащенное сердцебиение, слабость, головокружение. Лабораторные исследования определяют снижение гемоглобина в крови.

Метастазы при болезни

Метастазы могут появиться в течение двух лет от начала болезни.

Первичные метастатические очаги локализуются в близлежащих лимфатических узлах и тазовой клетчатке, затем с током крови и лимфы раковые клетки распространяются по организму, образуя вторичные очаги в печени, серозной оболочке брюшины, легких, плевре, головном мозге, позвоночнике.

Образование метастатических очагов сопровождается нарушениями со стороны пораженных органов.

Тяжесть в подреберье справа, желтушность кожи и склер, асцит (скопление жидкости в брюшной полости), необъяснимый зуд кожи.

  • Метастазы в головном мозге

Неврологическая симптоматика: головная боль, головокружение, судороги, шум в ушах. Возможно снижение зрения и слуха, нарушение двигательных функций.

Продолжительный кашель, одышка, кровохарканье, чувство сдавления в грудной клетке.

Вторичные очаги в костях определяются, как правило, при запущенных формах патологии. Чаще поражается пояснично-крестцовый отдел позвоночника.

Симптомами патологического процесса являются болезненность, нарушение чувствительности в нижних конечностях, мышечная слабость, спонтанные переломы позвонков. При сдавлении спинного мозга развиваются парезы и параличи.

Диагностика рака прямой кишки — как определить или распознать заболевание

Опухоль диагностируется на начальных стадиях лишь в 20%. У 70 % пациентов заболевание обнаруживается на 3 стадии.

Методы обследования:

  • Новообразование прямой кишки – визуализируемая опухоль, поэтому в ряде случаев достаточно пальцевого обследования с применением ректального зеркала, чтобы обнаружить патологический очаг. У женщин проводится влагалищное исследование и осмотр в зеркалах.
  • Ректороманоскопия – во время процедуры производится визуальный осмотр кишки при помощи аноскопа.
  • Ирригоскопия с двойным контрастированием – это рентгенологическое исследование, во время которого в полость кишки вводится бариевая взвесь, после чего орган раздувается воздухом. Метод весьма информативен и позволяет определять образования небольших размеров.
  • Колоноскопия – эндоскопическое обследование, позволяющее визуализировать состояние толстого кишечника и оценить распространение опухоли. При обнаружении патологических очагов берется биопсия с обязательной гистологией полученных образцов ткани.
  • Совмещенная позитронно-эмиссионная и компьютерная томография – высокоэффективный современный метод, одномоментно фиксирующий морфологические и функциональные изменения внутренних органов. Благодаря этому возможно определение патологии на раннем этапе.
  • Остеосцинтиграфия – специализированный метод лучевой диагностики для раннего выявления метастатических поражений скелета.
  • КТ (компьютерная томография) брюшной полости назначается для определения распространенности и метастазирования опухоли в органах брюшной полости и забрюшном пространстве.
  • КТ головного мозга проводится при наличии неврологической симптоматики.
  • Рентген органов грудной клетки используется для выявления вторичных очагов в легких.
  • Анализ крови на онкомаркеры: РЭА, СА 19-9, СА-50.
  • Анализ кала на скрытую кровь.

По показаниям назначается диагностическая лапароскопия для определения невизуализируемых метастазов и канцероматоза брюшины.

Лечение заболевания

Основный метод лечения онкопатологии – хирургическая операция, во время которой удаляется раковый конгломерат, в пределах не пораженных опухолью тканей, и окружающая жировая клетчатка с лимфоузлами.

Выбор объема радикального лечения зависит от степени распространенности патологического процесса и высоты его расположения.

При расположении очага в верхнеампулярном отделе прямой кишки, при отсутствии данных о метастатическом процессе и размере образования до 5 см, проводится чрезбрюшинная резекция.

Если размеры образования более 5 см – показано комбинированное лечение с применением лучевой терапии.

Если новообразование расположено в среднем отделе, то радикальное лечение сочетается с предоперационной лучевой терапией.

При поражении нижнеампулярного отдела проводится предоперационная и локальная термолучевая химиотерапия.

Виды радикального лечения

Чрезбрюшинная резекция – удаляется часть кишки, которая поражена опухолью. Формируется анастомоз (соединение) по типу «конец в конец» между культей прямой кишки и сигмой.

Брюшно-анальная резекция – прямая кишка удаляется полностью, за исключением сфинктера. По ходу операции осуществляется трансформация сигмовидной кишки в область малого таза и формируется анастомоз.

Такой вид хирургического вмешательства показан при низко расположенных новообразованиях и невозможности чрезбрюшинной резекции.

Эстирпация прямой кишки – полное удаление органа без сохранения сфинктерного аппарата. Данный вид вмешательства показан при запущенном заболевании и распространенных опухолях. По окончании операции формируется колостома на брюшной стенке.

Резекция по Гартману – ушивается дистальный конец прямой кишки и производится выведение проксимального отдела сигмовидной кишки в виде колостомы.

Операция проводится при раке ректосигмовидного изгиба и при жизнеугрожающих состояниях, возникших в момент оперативного вмешательства.

При небольших локальных опухолях операция может быть выполнена путем лапароскопического доступа, что позволяет сделать хирургическое вмешательство менее травматичным и значительно ускорить процесс восстановления.

При распространении опухоли на смежные органы, проводятся комбинированные операции с резекцией или экстирпацией пораженных структур.

Лучевая терапия

Радиотерапия применяется только в составе комбинированного лечения патологии. Облучение проводят до или после оперативного вмешательства.

Перед операцией облучению подлежат области распространения опухоли (клинические, субклинические). После хирургического вмешательства облучаются районы пораженных лимфоузлов.

Химиотерапия

Цитостатическая терапия проводится в послеоперационном периоде. Для лечения новообразований прямой кишки применяют различные протоколы химиотерапии, которые подбираются индивидуально.

В современной онкологии используются следующие препараты:

  • 5-фторурацил;
  • Адриамицин;
  • Фторафур;
  • Лейковорин;
  • Иринотекан;
  • Оксалиплатин;
  • Капецитабин;
  • Бевацизумаб;
  • Цетуксимаб.

Всего проводится до 5 курсов химиотерапии.

Симптоматическая терапия

Позволяет устранить тягостные симптомы заболевания и облегчить состояние в период химиотерапевтического лечения. Для этого больному по показаниям назначаются обезболивающие, спазмолитические, седативные, противорвотные, гепатопротекторные, иммуномодулирующие, витаминные препараты.

Диета и питание при раке прямой кишки

После постановки диагноза пациенту необходимо полностью пересмотреть рацион и режим питания. Это позволит снизить вероятность рецидива болезни и быстрее восстановиться после проведенного лечения.

Принципы питания:

  • Частое (до 6 раз в день), дробное питание малыми порциями, желательно в одно и то же время.
  • Соблюдение температурного режима пищи (не более 45 С и не менее 15 С).
  • Тщательное пережевывание пищи.
  • Приготовление паровых и отварных блюд.
  • Соблюдение питьевого режима (до 1, 5 литра воды в день).

В рацион питания рекомендуется включать:

  • овощи, фрукты, ягоды, сухофрукты;
  • свежую зелень;
  • крупы;
  • злаковые;
  • мясо птицы;
  • нежирные сорта рыбы, морепродукты;
  • яйца всмятку, паровые омлеты;
  • свежие кисломолочные продукты: некислый кефир, натуральный йогурт, нежирная сметана, творог;
  • растительное, оливковое, льняное масло;
  • орехи;
  • отвары и настои трав (ромашка, шалфей, тысячелистник);
  • зеленый чай, кисель, морс, минеральная вода без газа.

Исключаются:

  • острые, жареные, соленые блюда;
  • жирные сорта рыбы и мяса;
  • копчености, консервация, мясные деликатесы;
  • майонез, кетчуп, магазинные соусы;
  • маргарин, спред;
  • сладости, сдобная выпечка;
  • фаст-фуд, полуфабрикаты;
  • алкогольные и газированные напитки.

После оперативного вмешательства назначается максимально щадящая диета. Все блюда готовятся в протертом виде, исключается тяжелая, трудноперевариваемая пища.

Во время химиотерапии организм нуждается в достаточном поступлении питательных веществ и микроэлементов. Поэтому важно сбалансировать питание и включить в рацион все необходимые нутриенты и принимать достаточное количество жидкости.

Рецидив болезни

Всегда существует риск рецидивирования раковой опухоли. Такое возможно при неадекватно проведенном лечении, при неполном иссечении пораженных тканей, при недостаточном химиотерапевтическом воздействии.

Однако чаще причиной рецидива является невозможность обнаружить и ликвидировать раковые клетки в полном объеме.

Более 60 % повторных опухолей образуются в первые два года после оперативного вмешательства.

Пятилетняя выживаемость при рецидиве заболевания составляет около 35%.

Прогнозы выживаемости

Прогноз зависит от совокупности факторов, таких как:

  • распространенности опухолевого процесса;
  • гистологического строения образования и степени его дифференцировки;
  • анатомической формы роста опухоли;
  • возраста, общего состояния пациента и сопутствующей патологии;
  • чувствительности опухоли к проводимому лечению.

Если опухоль выявлена на 1 или 2 стадии, то недуг излечивается в 60-80% случаев.

На 3 стадии, после проведенного комплексного лечения, длительная ремиссия достигается у 30-40 % пациентов.

При наличии метастазов показатели пятилетней выживаемости не превышают 40 %.

На 4 стадии патологии прогноз крайне неблагоприятен: почти все пациенты умирают в течение года после постановки диагноза.

Профилактика заболевания

Для профилактики недуга большое значение имеет здоровое питание: основу рациона должна составлять растительно-молочная диета. Также важно обеспечить достаточную двигательную активность и отказаться от вредных привычек.

Огромную профилактическую ценность представляют регулярные скрининговые обследования в группах риска и у лиц старше 40 лет. Во время скрининга проводится ректальное обследование и анализ кала на скрытую кровь (гемоккульт-тест).

При положительном результате исследования показано проведение колоноскопии, с целью определения источника скрытого кровотечения.

Профилактическая ректороманоскопия должна проводиться лицам старше 40 лет не реже 1 раза в 3-5 лет.

Не стоит игнорировать тревожные симптомы и заниматься самолечением. Онкологическая настороженность врачей и пациентов, помогает установить диагноз на начальных стадиях, когда лечение эффективно и прогнозы выживаемости достаточно благоприятны.

bolvzheludke.ru

Рак прямой кишки: симптомы, диагностика, лечение, прогноз

Обновление: Декабрь 2018

Заболевания прямой кишки часто обнаруживаются уже на поздних этапах. Такая ситуация объясняется несвоевременным обращением к врачу, симптомы вынуждают пациента идти в больницу. В случае с раком, это приводит к смертельным исходам. 2012 год ознаменовался рекордным количеством смертей от злокачественных опухолей – около 8-ми млн. людей, по статистике ВОЗ. 450 тысяч больных погибло от поражения прямой кишки. 70-80% смертей можно было предотвратить, при условии диагностики на ранней стадии.

Чтобы она была проведена, «онкологическую настороженность» должны иметь не только врачи, но и пациенты. При обнаружении у себя первых симптомов рака прямой кишки и наличии предрасполагающих факторов, следует обратиться в медицинское учреждение за консультативной и диагностической помощью.

Предрасполагающие факторы

Появлению злокачественной опухоли прямой кишки способствуют несколько групп факторов. К ним относятся отягощенная наследственность, наличие хронических болезней конечных отделов кишечника, определенные погрешности в питании и так далее. Наиболее полный перечень предрасполагающих факторов представлен в таблице:

Группа предрасполагающих факторов Примеры
Наследственные
  1. Наличие в родословной больного родственников, страдавших раком прямой/толстой кишки;
  2. Аденоматозный семейный полипоз – редкая генетическая болезнь, при которой происходит «ошибка» в делении клеток эпителия кишечника. Встречается с частотой 1:11000. Всегда переходит в рак за 5-10 лет от появления первого симптома;
  3. Синдром «Линча» — относительно распространенная генетическая мутация, которая формирует «склонность к раку» толстой кишки. Следует подозревать, если болезнь развивается у пациена моложе 40-45 лет. Является причиной 5% всех раков прямой кишки.
Хронические болезни кишечника
  1. Язвенный колит неспецифического характера (сокращенно – НЯК);
  2. Болезнь Крона;
  3. Какие-либо болезни, которые приводят к нарушению движения содержимого кишечника (моторная дискинезия, синдром раздраженного кишечника, последствия стволовой ваготомии и так далее);
  4. Болезнь Уиппла;
  5. Доброкачественные опухоли прямой кишки (аденомы и полипы);
  6. Хронический проктит (при отсутствии лечения).
Неправильный образ жизни
  1. Некоторые факторы питания:
    • Отсутствие/недостаточное количество клетчатки в рационе (кукурузных и перловых круп, овощей, фруктов и их соков, черного хлеба и так далее);
    • Преобладание в питании трудноперевариваемой и раздражающей пищи (мучных изделий; жирных, острых и соленых блюд);
    • Редкие и обильные приемы пищи.
  2. Курение – неспецифический фактор, в меньшей степени влияет на ЖКТ;
  3. Алкоголь – незначительно действует на прямую кишку, однако его роль не исключается.

Геморрой не вызывает рак. Среди населения есть мнение, что геморрой является фактором риска рака прямой кишки. Это заблуждение. Так как геморроидальные узлы не являются частью слизистой, они не могут непосредственно влиять на эпителий кишки. Однако при длительном отсутствии лечения, геморрой приводит к появлению хронического проктита, который является фактором риска.

Рак прямой кишки не всегда развивается у больного при наличии одного из вышеперечисленных факторов (исключение – аденоматозный семейный полипоз и полипы прямой кишки). Чтобы своевременно его заподозрить, следует обращать внимание на характерные симптомы, которые сопровождают злокачественное новообразование.

Классификация

Тактика лечения и симптомы определяются размером и расположением опухоли, степенью ее дифференцировки (насколько раковые клетки похожи на нормальные), распространением на лимфоузлы и другие органы.

Новообразование прямой кишки может быть расположено:

  1. аноректально – непосредственно над заднепроходным отверстием (в области сфинктера). Встречается в 6% случаев. Характеризуется ранним симптомом в виде постоянных болей, колющего характера, которые не снимаются НПВС (Анальгином, Кеторолом, Цитрамоном и так далее). Из-за этого больной вынужден сидеть только на половине ягодицы («симптом табуретки»);
  2. ампулярно – в средней части кишки. Самая частая локализация (84%). Первым симптомом рака с такой локализацией, как правило, являются кровотечения;
  3. надампулярно – в самой верхней части прямой кишки (11% случаев). Длительное время течет бессимптомно. Часто пациенты обращаются за врачебной помощью, из-за острой непроходимости кишечника. После чего рак обнаруживается случайно в ходе инструментального обследования.

Чтобы оценить рост опухоли и ее распространение по организму, клиницистами были выделены стадии рака прямой кишки. В национальных рекомендациях онкологов за 2014 год выделяют 13 стадий. Такая классификация позволяет максимально точно описать рак и принять решение о методе лечения больного.

Строение стенки прямой кишки

Чтобы понять, как прорастает рак, следует знать послойное строение этого органа. Слои располагаются следующим образом изнутри кнаружи:

  1. Слизистая;
  2. Подслизистый слой;
  3. Мышечный слой;
  4. Наружный слой (серозная оболочка).

В качестве адаптированной классификации, предлагается только шесть стадий (степеней):

Стадия Что происходит с опухолью?
0 Рак располагается в пределах слизистого слоя.
I Опухоль начинает прорастать до подслизистого/мышечного слоев.
II Новообразование растет через всю стенку и может затрагивать жировую клетчатку вокруг прямой кишки или органы:
  • Мочевой пузырь;
  • Матка и влагалище при раке прямой кишки у женщин;
  • Простату при раке прямой кишки у мужчин.
III Если опухоль начинает отдавать метастазы в лимфоузлы без поражения органов, ставиться третья стадия рака (вне зависимости от роста новообразования).
IV Если рак поражает метастазами внутренние органы (вне зависимости от роста опухоли и распространения ее по лимфоузлам), врачи ставят 4-ю стадию.
  • IVa – наличие метастаза в одном органе;
  • IVb – наличие метастаза в нескольких органах/брюшине.

Что такое метастаз? Это опухолевая клетка/несколько клеток, которые распространяются в другие ткани по току крови или лимфы из первичного рака. При попадании на орган они начинают стремительно расти, превышая иногда в размерах опухоль, из которой образовались.

Помимо вышеперечисленных критериев, большое значение имеет степень дифференцировки рака – насколько опухолевая клетка похожа на нормальную клетку органа. В настоящее время, выделяют 4 основные группы новообразований:

  1. Высокодифференцированные (аденокарцинома) — более 90% клеток имеют нормальное строение;
  2. Среднедифференцированные – 50% клеток «атипичны» (не похожи ни на одну нормальную клетку организма);
  3. Низкодифференцированные (крупно-, мелко- и плоскоклеточный раки) – 90% «атипичных» клеток;
  4. Недифференцируемые – более 95% клеток «атипичны».

Чем менее дифференцированный рак, тем быстрее он растет, распространяется и хуже отвечает на терапию.

Симптомы рака прямой кишки

Развивается злокачественный процесс постепенно. Первый признак определяется расположением рака в прямой кишке:

  1. При аноректальной локализации – это боль колющего характера, которая усиливается в положении сидя. Для нее характерен «симптом табуретки» (больной может садиться на половину ягодицы) и незначительный ответ на противовоспалительную терапию;
  2. При расположении в ампулярном/надампулярном отделах – наличие небольшого количества крови и слизи в кале. Существуют характерные отличия, которые позволят дифференцировать признаки рака прямой кишки от других заболеваний. Кровь не покрывает кал (характерно для геморроя), а смешивается с ним, образуя в нем «прожилки» красного цвета. Как правило, выделение крови не сопровождается появлением или усиление постоянных болей (характерно для НЯК), а происходит полностью безболезненно.

Откуда появляется кровь? У 92% больных рак прямой кишки, на любой стадии, сопровождается выделением крови во время дефекации. Это объясняется ростом опухолевых кровеносных сосудов, которые повреждаются во время прохождения каловых масс и «кровят». Боль пациент не ощущает, так как раковое новообразование не имеет нервных рецепторов.

Симптомы на ранних стадиях (0-I) могут дополняться различными кишечными расстройствами:

  • запор/понос;
  • метеоризмы и вздутие живота;
  • недержание кала/газов – характерно при аноректальном раке;
  • тенезмы – непродуктивные позывы на дефекацию. Больного «тянет в туалет», возникают нелокализованные боли по всему животу, которые уменьшаются после приема спазмолитиков (Дротаверина, Но-Шпы). Такое состояние может возникать до 15 раз в сутки.

Если рак растет преимущественно в полость кишки, что бывает крайне редко, может возникать острая кишечная непроходимость (ОКН) – опухоль закрывает проход в конечном отделе кишечника, из-за чего кал не выводится. Может привести к разрыву кишки и развитию калового перитонита.

Как определить ОКН? Чтобы диагностировать это состояние, достаточно оценить количество дефекаций за 3 дня. Если кал и кишечные газы не выводятся, больной испытывает схваткообразные периодические боли по всей брюшной стенке, наблюдается вздутие живота – следует подозревать наличие ОКН. Достоверным симптомом является рвота съеденной более 2-х дней назад пищей с каловым запахом.

На II стадии, как правило, появляется болевой синдром, при ампулярном или надампулярном раке, из-за его прорастания в окружающие органы/клетчатку. Боль ноющего характера, которая сохраняется постоянно и не ослабевает после приема НПВСов и спазмолитиков. Развиваются общие симптомы, из-за «опухолевой интоксикации»: слабость; субфебрильная лихорадка (до 37,5оС), сохраняющаяся месяцами; повышенная потливость, снижение внимания.

III стадия характеризуется выраженной «опухолевой интоксикацией». Больной может быстро терять вес при сохранении прежнего режима физической активности и питания. Слабость постоянно сопровождает больного, значительно снижается трудоспособность, сохраняется лихорадка.

При IV стадии рака прямой кишки страдает весь организм. Распространение метастазов сопровождается недостаточностью того органа, в котором начался новый опухолевый рост. При поражении жизненно-важных органов (сердца, легких, головного мозга и так далее) развивается синдром полиорганной недостаточности, который является основной причиной смерти онкологических больных.

Диагностика

Помимо сбора жалоб и поиска в анамнезе предрасполагающих факторов, необходимо проведение осмотра прямой кишки и перианальной области. Для этого больного просят занять коленно-локтевое положение и максимально расслабиться, чтобы был оптимальный визуальный доступ. Обнаружить опухоль с помощью этой процедуры можно только при ее низком расположении (аноректальном).

Благодаря пальцевому исследованию можно достоверно определить наличие новообразования в полости кишки и примерные размеры, при его расположении в ампулярном/аноректальном отделах. Какая-либо подготовка со стороны больного не требуется. Пациента просят занять коленно-локтевое положение или «на боку» с приведенными ногами, после чего врач, смазав палец вазелиновым маслом, вводит его в прямую кишку. Исследование занимает не более 10-ти минут.

На первый план в диагностике рака прямой кишки выходят инструментальные методы, благодаря которым можно найти новообразование и подтвердить его злокачественную природу. В настоящее время, действуют следующие стандарты обследований, утвержденные «Российской ассоциацией онкологов».

Полная колоноскопия с биопсией

Это эндоскопическое исследование всей толстой кишки. Оно проводится специальными инструментами, которые имеют форму эластической трубочки. На ее конце размещен источник света с видеокамерой, что позволяет подробно осмотреть стенку и обнаружить патологические образования. В ходе проведения колоноскопии врач с помощью эндоскопических щипцов берет материал – слизистую кишки, для исследования под микроскопом и обнаружения «атипичных клеток».

Ложноотрицательный результат может быть при глубоком расположении опухоли (в подслизистом слое). В этом случае, проводят глубокую биопсию – материал для изучения врач берет из двух слоев (слизистого и подслизистого).

Чтобы снизить вероятность ошибки, были разработаны современные модификации колоноскопии:

Современная методика Суть метода
Увеличительная колоноскопия Эндоскопический инструмент оснащен мощными линзами для увеличения изображения в 100-115 раз. Это позволяет осматривать не только поверхность кишки, но и ее мельчайшие структуры (словно микроскопом). Благодаря этому выявляются «атипичные» клетки уже в ходе процедуры.
Флуоресцентная колоноскопия Для этой методики, инструмент оснащается источником ультрафиолетового света специального спектра, который заставляет опухолевые клетки «светиться» — флуоресцировать.
Узкоспектральная эндоскопия Использования при колоноскопии дополнительных двух источников узкополосного света (синего и зеленого). С помощью этого метода, сосуды становятся доступны обычному осмотру. Обнаружить рак можно по увеличенному количеству капилляров и артериол неправильной формы на определенном участке.
Хромоэндоскопия Благодаря введению красителя в полость кишки (чаще всего это раствор йода) можно выявить участок, где расположены злокачественные клетки. Они будут полностью обесцвечены, в то время как нормальные структуры приобретут темную окраску.

Если нет возможности провести полное обследование прямой кишки, то можно выполнить ректороманоскопию – это аналогичная процедура, позволяющая изучить только конечный отдел кишечника (30-35 см). В этом случае данные будут неполными, так как неизвестно состояние сигмовидной и ободочной кишок.

Подготовка больного при этих процедурах аналогична. Она проводится по схеме:

  • За 3-е суток до коноскопии/ректороманоскопии рекомендовано придерживаться диеты, исключающей продукты с повышенным содержанием клетчатки. Это ржаной хлеб, некоторые крупы (кукурузная, перловая, пшенная и так далее), любые фрукты, овощи и соки;
  • Если исследование проводиться утром, то вечером накануне можно съесть легкий ужин, не содержащий вышеперечисленных продуктов;
  • Спустя 30-50 минут после ужина больному ставят несколько клизм, для получения «чистых» промывных вод. Как правило, достаточно 2-х;
  • Перед обследованием пациент не завтракает, чтобы исключить формирование каловых масс, препятствующих осмотру;
  • Проводят повторную постановку клизм. При соблюдении вышеперечисленных условий достаточно одной;
  • Непосредственно перед введением эндоскопа, врач выполняет пальцевое исследование, чтобы снизить риск травматизации анального кольца и прямой кишки.

Подробнее о там как подготовиться к колоноскопии кишечника.

Если колоноскопия не была проведена до начала лечения, рекомендуется ее выполнить через 3 месяца после старта терапии.

МРТ малого таза

«Золотой стандарт» для изучения опухоли. С помощью него определяют размеры новообразования, степень его прорастания через стенку и в окружающие ткани, наличие метастазов в лимфоузлах. Без проведения этого исследования не рекомендуется назначать какое-либо лечение. Специальной подготовки пациента для получения МРТграммы не требуется.

УЗИ/КТ брюшной полости

Процедура необходима для оценки наличия метастазов в органы и ткани брюшной полости. Очевидно, что ультразвуковая диагностика значительно дешевле и более доступна, чем КТ. Однако информативность УЗИ несколько меньше, так как метод не позволяет достоверно подтвердить злокачественную природу образований и степень их роста. Томография также не требует подготовки от больного. Для получения достоверных результатов ультразвукового исследования необходимо соблюдение 3-х дневной диеты с минимальным количеством клетчатки.

Дополнительно проводят рентгенографию/КТ грудной клетки для поиска метастаза в легких, сердце и других органах и лимфоузлах средостения. Из лабораторных методов используется анализ крови на онкомаркеры (признаки злокачественного процесса): раково-эмбриональный антиген (сокращенно РЭА) и СА 19,9. Это своеобразный тест на рак прямой кишки, который используется для ранней диагностики.

Оценивая все эти показатели в комплексе можно поставить стадию рака и определиться с тактикой лечения.

Лечение

По современным стандартам медицинской помощи, лечение рака прямой кишки включает в себя 3 этапа:

  1. предоперационная лучевая/химиотерапия терапия;
  2. оперативное вмешательство;
  3. послеоперационная лучевая/химиотерапия.

Исключение составляют пациенты, для которых не рекомендовано хирургическое лечение. Это больные с IV стадией рака, тяжелыми сопутствующими болезнями или в старческом возрасте. В этом случае, операция не окажет существенное влияние на течение процесса, а может только ухудшить общее состояние пациента.

Предоперационная терапия

За счет этого этапа уменьшается вероятность прогрессирования опухоли, замедляется ее рост и значительно улучшается прогноз для пациента. Проводится больным с любой стадией опухоли прямой кишки. Размер дозы и необходимость в химиотерапевтических препаратах определяется врачом-онкологом, в зависимости от степени развития рака.

Только лучевое лечение, как правило, используют при незначительном росте опухоли (1 или 2 степень). При 3 и 4 степенях обязательно комбинируют какой-либо химиопрепарат (Фторурацил, Лейковарин) с облучением больного.

Выполнение оперативных вмешательств назначают через различные промежутки времени, в зависимости от тяжести состояния пациента. Возможный интервал 3 дня-6 недель.

Хирургическое вмешательство

Существуют различные методики удаления новообразования прямой кишки. Наиболее подходящая выбирается индивидуально для каждого больного, в зависимости от стадии развития и степени дифференцировки опухоли. Хирург старается сохранить прямую кишку, чтобы улучшить качество жизни пациента, однако это возможно не всегда – только при ранней диагностике рака.

Стадия рака Рекомендуемая операция Суть метода
I Эндоскопическая трансанальная резекция (ТЭР), при условии:
  • Умеренно/высокодифференцированный рак;
  • Размеры опухоли менее 3-х см;
  • Поражает не более трети окружности кишки.
Неинвазивная методика (нет необходимости в проведении разреза на коже). Выполняется с помощью эндоскопических инструментов, которые вводятся через заднепроходное отверстие. Удаляется ограниченный участок кишки, после чего дефект ушивается.
Резекция (удаление части) прямой кишки

Если невозможно выполнить ТЭР используют этот вид оперативного вмешательства.

В настоящее время также проводится с помощью эндоскопического инструментария, который заводят в полость малого таза через небольшие разрезы на передней брюшной стенке. Удаляется часть кишки, в предела которой расположена опухоль (+5 см вниз и 15 см вверх). После этого сшивают верхний и нижний концы кишечника, сохраняя функционирующую прямую кишку.

При аноректальном раке дополнительно удаляется заднепроходный сфинктер.

II Промежностно-брюшная экстирпация прямой кишки Удаление всей прямой кишки. Проводиться только в том случае, если невозможно сохранить орган. Для формирования выводного кишечного отверстия есть следующие варианты:
  1. Колостома – выведение свободного конца кишки на переднюю брюшную стенку с подсоединением к нему калоприемника;
  2. Низведение на место удаленной прямой кишки свободного края сигмовидной кишки (отрезок кишечника непосредственно над прямой). Этот вариант операции возможен не всегда и связан с большей травматизацией пищеварительного тракта.
III Промежностно-брюшная экстирпация прямой кишки с удалением регионарных лимфоузлов Методика проведения операции аналогична предыдущей. При 3 степени она дополняется удалением всех лимфатических узлов, расположенных вблизи от прямой кишки.

При IV стадии хирургическое лечение проводят только при наличии кишечной непроходимости у больного, так как существенного влияния на течение процесса оно не окажет. Основное значение имеет химиотерапия при раке такой поздней стадии.

Как подготовиться к операции? При поступлении в хирургический стационар больному назначают слабительное (чаще всего – 15%-ый раствор магния сульфата). За 16-20 часов до операивного вмешательства пациенту дают выпить 3 литра лаваж-раствора (для очищения кишечника). Схема приема – по 200 мл каждые полчаса. Очистительные клизмы, в настоящее время, не рекомендуются для применения больным с раком прямой кишки. Антибиотики также не используются в целях профилактики.

В каждом отдельном случае объем операции и техника ее проведения решается совместно врачом-онкологом и хирургом.

Послеоперационная терапия

Больным с I стадией рака после операции, как правило, не проводится дополнительное лечение. При II-III стадии назначается комбинация лучевой и химиотерапии на 3-6 месяцев. Их объем может определить только лечащий врач-онколог.

При I-III стадиях, как правило, удается добиться стойкой ремиссии в течение 6-и месяцев. IV стадия рака прямой кишки требует постоянной медицинской помощи, для увеличения продолжительности жизни больного.

Наблюдение после ремиссии

Чтобы не пропустить повторного развития болезни, пациент должен регулярно наблюдать у врача-онколога. В настоящее время, рекомендована следующая частота посещения:

  • Первые 2 года после ремиссии – не реже, чем 1 раз в 6 месяцев (рекомендуется 1 раз в 3 месяца);
  • Через 3-5 лет – 1 раз в 6-12 месяцев;
  • После 5-ти лет – каждый год.

Следует помнить, что при возникновении жалоб у больного, осмотр у онколога назначается внепланово в ближайшее доступное время.

Прогноз

Сколько живут с раком? Злокачественные опухоли – одни из самых тяжелых болезней человека. Они не только разрушают ткани вокруг себя, но и могут поражать любые органы, распространяя метастазы по организму. Постоянная «опухолевая интоксикация» дополнительно истощает человека, делая его восприимчивым к инфекциям. Все перечисленные факторы и отсутствие 100%-эффективного лечения не гарантируют выживаемость пациента после лечения.

Прогноз при раке прямой кишки зависит от степени его разрастания и наличия метастазов. Приведем средние значения по 5-ти летней выживаемости больных после адекватного лечения:

Стадия рака прямой кишки 5-ти летняя выживаемость
I Более 90%
II 75-82%
III Около 30%
IV Не более 15%

Однако следует помнить, что это среднестатистические значения. Каждый случай рака – индивидуален, и продолжительность жизни пациента определяется множеством факторов, среди которых состояние его организма и психологический настрой.

Рак прямой кишки – опасная болезнь, которая может себя проявлять незначительно на начальных стадиях. Успешность ее лечения, в основном, зависит от онкологической настороженности больных и ранней диагностики. В то время, пока опухоль не распространилась по организму, больше шансов избавиться от нее навсегда. При IV стадии, когда очаги опухолевого роста наблюдаются в нескольких органах, все усилия направляются на увеличение продолжительности жизни больного и улучшение ее качества.

Автор: Селезнева Валентина Анатольевна врач-терапевт

zdravotvet.ru

Рак прямой кишки: первые симптомы

Лучшие врачи по рейтингу

Афанасьев Тимур Феликсович

Онколог Проктолог

Стаж 26 год.

9,2рейтинг

Багрянцева Мария Евгеньевна

Дерматолог Косметолог

Стаж 6 год.

8,6рейтинг

Басанов Руслан Владимирович

Маммолог Онколог

Стаж 23 год. Кандидат медицинских наук

9,5рейтинг

Рак прямой кишки является достаточно агрессивным и опасным для жизни заболеванием. Современная медицина не стоит на месте, методики борьбы с этой болезнью совершенствуются с каждым днем. Сейчас победить рак прямой кишки на ранних стадиях вполне реально.

В большинстве случаев, которые заканчиваются смертью больного, основной причиной неудачного лечения становится несвоевременное обращение за медицинской помощью. Больные, у которых рак был обнаружен на первой стадии, выживают в течении пяти лет в 90% случаев, а при использовании эффективных методик лечения можно полностью побороть болезнь. Если развитие рака дошло до четвертой стадии, шансы на выздоровление существенно уменьшаются. В течение пяти лет выживает только 1% больных.

Для своевременного обращения за медицинской помощью очень важно знать симптомы этого опасного заболевания. Его проявления очень похожи на ряд других недугов прямой кишки, которые, как правило, не вызывают сильного беспокойства, из-за чего очень часто больные обращаются за помощью только после того, когда симптомы становятся сильно выраженными. Также стоит помнить, что проявления рака прямой кишки могут отличаться в зависимости от места локализации опухоли.

Далее поговорим о том, как определить рак прямой кишки, первые симптомы которого очень важно выявить для своевременного лечения. Однако изначально стоит обратить внимание на процесс развития рака прямой кишки, так как этот процесс напрямую связан с клинической картиной.

Как развивается

Чаще всего в развитии заболевания наблюдается следующая закономерность. Изначально в прямой кишке формируется аденоматозный полип. Это новообразование не представляет прямой угрозы для жизни и не является злокачественным. Однако со временем в полипе происходят изменения. Новообразование становится злокачественным и превращается в раковую опухоль, которая распространяется по организму в виде метастазов. Метастазы формируются в лимфатических узлах. С момента появления полипа до начала развития рака может пройти много лет, в течение которых недуг никак не будет проявляться.

Симптомы рака прямой кишки

В первую очередь, к симптомам данного недуга относят:

  • болевые ощущения;
  • гнойные, слизистые или кровянистые выделения при опорожнении;
  • нарушения функции кишечника.

Заболевание развивается очень постепенно. Первые симптомы могут начать проявляться после того, как опухоль достигнет значительных размеров. Интенсивность проявления, а также характер болей, существенно зависят от места расположения опухоли. В основном, боль возникает после того, как опухоль начинает разрушать нервные окончания.

Особенности болевых ощущений при раке прямой кишки

Как было сказано ранее, болевые ощущения при данном заболевании не относятся к ранним симптомам. Чаще всего они чувствуются на более поздних стадиях заболевания, когда опухоль достигает достаточно больших размеров и дает метастазы в другие органы. Если больного начинают мучить сильные боли в области живота, это может свидетельствовать о том, что развитие рака достигло 3 – 4 стадии. Иногда боли могут быть довольно интенсивными уже на второй стадии, но только в том случае, если недалеко от места ее расположения есть нервные окончания. Как только они вовлекаются в процесс развития опухоли, человек начинает чувствовать интенсивные боли. В случае неожиданного появления сильных болевых ощущений в области живота, стоит срочно сделать рентгеновское фото кишечника, это поможет быстро поставить диагноз и исключить другие варианты.

Однако иногда боль может появляться в самом начале развития заболевания. Это характерно для ситуации, когда опухоль локализируется в анальном канале, где очень много нервных окончаний. К тому же, в процессе дефекации анальный канал будет существенно расширяться, вызывая еще более сильные боли.

Когда болевые ощущения проявляются в виде схваток, это свидетельствует о расширении просвета кишечника в процессе увеличения опухоли. В ситуации, когда причиной боли является сама опухоль, они будут постоянными. Как правило, они чувствуются в нижней части живота, пояснице или области анального прохода.

Особенности выделений

Если рассматривать первые симптомы рака прямой кишки, разнообразные выделения могут появляться намного раньше болей. Недуг постоянно сопровождается выделениями определенного количества гноя, слизи и крови. Далее подробнее рассмотрим характеристики каждого из типов выделений.

Если у больного наблюдаются кровотечения в прямой кишке разной интенсивности, чаще всего это происходит из-за повреждения опухоли каловыми массами. Кровь можно обнаружить в каловых массах при дефекации. Чаще всего она имеет темный оттенок, но иногда может быть алого цвета. Также кровь может появляться из-за образования на поверхности ракового новообразования язв. Обильные кровотечения наблюдаются очень редко, чаще всего крови не очень много, но в случае сильного кровотечения требуется немедленная госпитализация больного, поскольку внутренние кровоизлияния несут прямую угрозу жизни. Если посмотреть на рентгеновское фото степени заболевания, то обильные кровотечения наблюдаются намного чаще в ситуациях, когда сужение просвета кишечника достигает максимального размера из-за увеличения объема опухоли.

Слизь и гной начинают появляться из-за процесса распада опухоли, а также разнообразных воспалений в месте ее локализации. Соответственно, проявление этих симптомов характерно для более поздних стадий заболевания. Гной и слизь могут выделяться непосредственно перед самим процессом опорожнения, также эти выделения могут смешиваться с каловыми массами.

Раковое новообразование начинает свое развитие на стенках кишечника, а далее может разрастаться внутрь кишки или наружу, в сторону других органов малого таза. В первом случае появление гноя и слизи можно обнаружить намного раньше.

Стоит также упомянуть о характере выделения каловых масс в процессе опорожнения. Из-за существенного сужения просвета кишечника, кал может становиться лентообразным. Иногда данное явление начинает давать о себе знать в самом начале формирования опухоли, поэтому при обнаружении данного признака очень важно как можно быстрее сделать тест на онкомаркеры.

Особенности нарушения функций кишечника

К таким нарушениям относят целую группу отдельных симптомов. Они проявляются в виде:

  • запоров;
  • поносов;
  • ложных позывов к дефекации.

Для рака прямой кишки характерно чередование поносов и запоров. Именно эти признаки можно отнести к самым ранним проявлениям болезни. По мере увеличения размера злокачественного образования, запоры наблюдаются все чаще. Как правило, они могут длиться в течении 1 - 2 дней, однако, иногда побочный недуг длится неделями. В один момент запор резко сменяется поносом.

Ложные позывы к дефекации наблюдаются довольно часто уже в самом начале формирования опухоли. После начала проявления этого признака, больному все чаще хочется сходить в туалет, однако, при попытке опорожнения, каловые массы не выделяются. Иногда дефекация происходит в виде выделения небольшого количества гноя и слизи. Это явление характерно для ранних этапов рака, но из-за того, что чаще всего недугом страдают люди в пожилом возрасте, на это проявление мало кто обращает внимание. С возрастом пищеварительные процессы нарушаются, из-за чего в пожилом возрасте ложные позывы к дефекации рассматриваются как норма, редко вызывая беспокойство у больных.

Другие признаки рака прямой кишки

Очень часто больные жалуются на ощущения инородного тела в области живота. Это чувство может проявиться еще за долго до проявления болей, как правило, вызывая сильный дискомфорт.

По мере сужения просвета кишки развивается кишечная непроходимость, которая проявляется в виде следующих признаков:

  • вздутия живота;
  • урчания;
  • сложности с отхождением газов и кала;
  • рвоты;
  • болевых ощущений разной интенсивности и характера.

Не стоит забывать о признаках, которые характерны для любого онкологического заболевания. По мере интоксикации всего организма начинает проявляться слабость, повышается утомляемость и сонливость, больной становится сильно раздражительным и теряет работоспособность. Очень часто наблюдается повышенная температура.

Проявление симптомов онкологических болезней существенно зависит от места расположения опухоли, характера ее развития, а также от типа вовлеченных в процесс тканей организма. Одни признаки могут не проявляться до поздних стадий, в то время, как другие могут дать о себе знать еще в самом начале развития недуга.

Особенности симптомов при локализации опухоли в области анального канала

Если новообразование начинает свое развитие в анальном канале, определить болезнь на ранних стадиях намного проще, поскольку симптомы будут очень ярко выражены. Из-за большого скопления нервных окончаний болезненные ощущения начинают свое проявление практически сразу после начала формирования опухоли. Они существенно усиливаются при попытках дефекации.

Воспаления в области заднего прохода появляются почти мгновенно. Кровь, слизь и гной начинают выделяться с каловыми массами намного быстрее. Если опухоль прорастает в кожный покров, возможны образования язв на коже, которые часто кровоточат и гноятся.

Если опухоль расположена в анальном канале, со временем больной теряет способность сдерживать газы и кал, но это характерно для более поздних стадий.

Особенности симптомов при локализации опухоли в ампулярном отделе

Такая ситуация менее благоприятна для своевременного выявления болезни. Характерные для рака симптомы проявляются намного позже, уже на поздних стадиях недуга. В первую очередь с калом начинают выделяться необычные примеси, далее следуют нарушения функции кишечника. Боли появляются довольно поздно, когда медицинская помощь уже оказывается наименее эффективной.

С какими болезнями можно перепутать рак прямой кишки

Некоторые симптомы этого недуга характерны для целого ряда заболеваний желудочно-кишечного тракта, самыми распространенными из которых считаются:

  • геморрой;
  • язва кишечника;
  • нарушения пищеварительных процессов;
  • простатит.

Очень часто из-за схожести симптомов больные вовремя не обращают на них должного внимания, из-за чего шансы на выздоровление стремительно уменьшаются.

Что делать при выявлении симптомов рака прямой кишки

При подозрениях на развитие этого опасного заболевания никогда не нужно впадать в панику. Попытки самостоятельного определения диагноза приводят только к потере времени, из-за чего вероятность летального исхода стремительно увеличивается. Обнаруженные симптомы могут быть вызваны целым рядом других болезней, а также развитием доброкачественной опухоли, которая менее опасна для жизни.

Очень важно своевременно обратиться к квалифицированным онкологам, которые помогут подтвердить или опровергнуть диагноз. При возникновении подозрений важно найти достойное онкологическое медицинское учреждение, в чем могут помочь отзывы пациентов на нашем сайте.

Только опытные врачи способны правильно поставить диагноз, но знать ключевые симптомы рака прямой кишки нужно для того, чтобы в случае малейших подозрений не пустить развитие болезни на самотек.

Поскольку даже ранние симптомы недуга могут появиться уже на последних стадиях, выявить рак прямой кишки помогут регулярные медицинские обследования. Чаще всего вовремя его выявляют именно в процессе общих осмотров состояния здоровья. Всегда стоит помнить, что своевременная диагностика существенно повышает шансы на выживание и полное выздоровление.

Администрация портала категорически не рекомендует заниматься самолечением и при первых симптомах болезни советует обращаться к врачу. На нашем портале представлены лучшие врачи-специалисты, к которым можно записаться онлайн или по телефону. Вы можете выбрать подходящего врача сами или мы подберем его Вам абсолютно бесплатно. Также только при записи через нас, цена на консультацию будет ниже, чем в самой клинике. Это наш маленький подарок для наших посетителей. Будьте здоровы!

Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре

пн-пт: 08:00-21:00 сб-вс: 08:00-21:00

Первичная стоимость приёма - низкая

Многопрофильный медицинский центр. Обследование взрослых. Расположен в 5 мин. ходьбы от м. Цветной Бульвар. Проводит широкий спектр диагностических исследований: все виды УЗИ, суточное мониторирование АД+ЭКГ, суточное ЭКГ мониторирование (по Холтеру), ДС (дуплексное сканирование), 3D УЗИ, 4D УЗИ, гастроскопию, рентген, ЭКГ, ЭКГ-пробы с дозированной физической нагрузкой (велоэргометрия или тредмил-тест), спирометрию, колоноскопию, ректороманоскопию, цистоскопию, ЭФГДС и другие. Прием происходит по предварительной записи. Запись на прием работает с 8:00 до 23:00

Запись на приём

или по телефону 8 (499) 519-35-82

г. Москва, Цветной б-р, д. 30, корп. 2. Цветной бульвар, Трубная, Сухаревская, Сретенский бульвар, Проспект мира

Медицинский центр К-Медицина

пн-пт: 08:00-21:00 сб-вс: 09:00-20:00

Первичная стоимость приёма - высокая

"К-Медицина" – многопрофильная семейная клиника, предлагающая широкий спектр медицинских услуг. Формат клиники позволяет обеспечить комплексный подход к диагностике и лечению пациентов абсолютно любого возраста, включая новорожденных и малышей первого года жизни, по 40 направлениям современной медицины. Открыты отделения флебологии, гастроэнтерологии, эндокринологии, проктологии, гинекологии, урологии, неврологии, детское отделение и другие. Для постановки точного диагноза и назначения эффективного лечения в клинике применяются инструментальные методы исследования, лабораторная диагностика, физиотерапевтические методы лечения, массаж, иглорефлексотерапия, мануальная терапия. Также в клинике есть отделение восстановительной медицины и стационар. Для детей - медицинское сопровождение от рождения до совершеннолетия, включая вакцинопрофилактику, диспансерное наблюдение, медицинский патронаж и помощь на дому. В клинике работают более 130 врачей разных специальностей, среди них врачи высшей категории, кандидаты и доктора наук, профессора и академики. За один визит в клинику можно посетить нескольких специалистов, сдать более 3 000 видов лабораторных анализов, пройти обследование, в том числе широкий спектр исследований функциональной диагностики: УЗ-исследования, ЭКГ, гастроскопию, колоноскопию и др., в случае необходимости будет выполнено оперативное вмешательство в стационарных и амбулаторных условиях. Также можно получить медицинскую помощь на дому, оформить справки, больничные листы.

Запись на приём

или по телефону 8 (499) 519-35-82

г. Москва, Проспект Мира, д. 105, стр. 1. ВДНХ, Алексеевская

пн-пт: 00:00-24:00 сб-вс: 00:00-24:00

Первичная стоимость приёма - средняя

Многопрофильный медицинский центр. Осуществляет консультативный и диагностический приём взрослых и детей с первых дней жизни. Расположен в 15 мин. ходьбы от м. Первомайская. Прием происходит по предварительной записи. В клинике предоставлены следующие виды диагностик: УЗИ, ЭКГ, ЭХОКГ, ЭЭГ, рентген, гастроскопия, кардиотокография (КТГ), биопсия, спирометрия, 3D УЗИ, 4D УЗИ, ДС (дуплексное сканирование), денситометрия, суточное мониторирование АД, суточное ЭКГ мониторирование (по Холтеру), бронхоскопия.

Запись на приём

или по телефону 8 (499) 519-35-82

г. Москва, Сиреневый бульвар, д. 32а. Первомайская, Щелковская

СМ-Клиника на ул. Ярославская (м. ВДНХ)

пн-пт: 09:00-22:00 сб-вс: 09:00-21:00

Первичная стоимость приёма - низкая

Многопрофильный медицинский центр. Обследование взрослых. Расположен в 10 мин. ходьбы от м. Алексеевская и 15 мин. ходьбы от м. ВДНХ. Проводит диагностические исследования: УЗИ,дуплексное сканирование вен, артерий и сосудов, МРТ, КТ, гастроскопию, рентген, бронхоскопию, КТГ(кардиотокографию). Прием происходит по предварительной записи.

Запись на приём

или по телефону 8 (499) 519-35-82

г. Москва, ул. Ярославская, д. 4, корп. 2. ВДНХ, Алексеевская

Друзья! Если статья была для Вас полезной, поделитесь пожалуйста ей с друзьями или оставьте комментарий.

medportal.net

Опухоли прямой кишки

Опухоли прямой кишки - это новообразования ректального отдела кишечника злокачественной или доброкачественной природы. Симптомами неоплазий данной локализации служат неприятные ощущения в области анального канала, запоры, слизистые и кровянистые выделения из заднего прохода, а также нарушения общего состояния. Для диагностики используются клинические анализы, эндоскопия кишечника с биопсией, компьютерная томография и рентгенологические исследования. Лечебные мероприятия предусматривают радикальные хирургические вмешательства, медикаментозную и лучевую терапию.

Опухоли прямой кишки представляют собой гетерогенную группу новообразований, различных по гистоструктуре, темпам роста и клиническому течению, развивающихся в дистальном сегменте толстого кишечника. Наиболее серьезной проблемой считается рак прямой кишки, уровень смертности при котором один из самых критических в мире. В последнее время заболеваемость раком прямой кишки выросла в несколько раз. Распространенность опухолей ректального отдела составляет около 35-40% от всех новообразований кишечника. Патология чаще выявляется у возрастных пациентов, в основном болеют жители высокоразвитых стран Северной Америки, Западной Европы, Австралии, России. Изучением особенностей развития опухолевых процессов прямой кишки занимаются специалисты в сфере клинической онкологии и проктологии.

Опухоли прямой кишки

Основными причинами развития опухолей прямой кишки являются предраковые заболевания, единичные и множественные полипы кишечника, хронические запоры, пролежни и язвы прямой кишки, нарушения иммунной системы, негативное влияние канцерогенов и генетические факторы. У большинства больных раком данной локализации наблюдается иммунный дисбаланс, при котором клетки противоопухолевого иммунитета перестают функционировать должным образом. В результате происходит образование и дальнейшее размножение опухолевых клеток. Иммунный механизм развития опухолей прямой кишки, как правило, сочетается с другими механизмами канцерогенеза. В частности, большую роль в формировании онкологического процесса играет хроническое воспаление кишечника.

К предраковой патологии кишечника относят такие распространенные болезни, как проктит, геморрой, анальная трещина, парапроктит, проктосигмоидит, неспецифический язвенный колит и болезнь Крона. Важную роль в развитии опухолей играют канцерогены, такие как нитриты, промышленные яды, химикаты, радиация, насыщенные жиры, различные вирусы и так далее. Одним из важнейших факторов появления опухолей прямой кишки является наследственная предрасположенность: повышенный риск заболеваемости отмечается у людей, ближайшие родственники которых имеют колоректальный рак.

Опухоли прямой кишки могут иметь доброкачественный или злокачественный характер. Доброкачественные новообразования включают эпителиальные, неэпителиальные опухоли и карциноид. Эпителиальные новообразования представлены полипами, ворсинчатыми опухолями и семейным диффузным полипозом толстого кишечника. Выделяют следующие виды полипов прямой кишки: железистые и ворсинчато-железистые (аденопапилломы, аденомы); милиарные (гиперпластические); фиброзные; ювенильные (кистозно-гранулирующие). За полип может быть принята подслизистая карциноидная опухоль прямой кишки. Ворсинчатая опухоль характеризуется множественными сосочковыми разрастаниями ректального эпителия, представленными либо отдельным узлом на ножке, либо достаточно обширным участком неоплазии, поражающим значительную часть прямой кишки. Такая опухоль имеет очень высокий потенциал малигнизации и поэтому подлежит радикальному удалению в кратчайшие сроки после выявления.

Неэпителиальные новообразования прямой кишки встречаются крайне редко, они развиваются из мышечной, жировой, нервной и соединительной ткани, сосудов системы крово- и лимфообращения. Эти новообразования обычно локализуются в подслизистом или мышечном слое, под серозной оболочкой, а в тех участках, где она отсутствует – распространяются на окружающую параректальную клетчатку. Среди доброкачественных опухолей прямой кишки неэпителиальной природы чаще всего диагностируют фибромы, миомы, липомы, кавернозные ангиомы, нейрофибромы, лимфангиомы.

Карциноид представляет собой нейроэндокринное новообразование, продуцирующее гормоноподобные вещества (серотонин, простагландины, гистамин и другие). Клиника определяется веществом, которое выделяет опухоль, и его концентрацией. Карциноид требует оперативного лечения.

Злокачественные опухоли прямой кишки также разделяются на эпителиальные (рак: железистый - аденокарцинома, плоскоклеточный, перстневидно-клеточный, солидный, скирр, смешанный; меланома, меланобластома) и неэпителиальные (лейомиосаркома, лимфома, ангиосаркома, неврилеммома, рабдомиома и неклассифицируемые опухоли). Около 70% опухолей прямой кишки представлены раком. По характеру роста опухолевого узла выделяют эндофитные, экзофитные, диффузные опухоли и плоскоклеточный рак кожи анального отверстия и заднего прохода. В 85% случаев рак локализуется в ампулярной части прямой кишки.

Доброкачественные опухоли прямой кишки зачастую протекают бессимптомно, особенно при их небольших размерах. Если новообразование имеет крупные размеры, то оно манифестирует кишечной непроходимостью и незначительными кровянистыми выделениями из анального отверстия. Доброкачественные новообразования обычно не нарушают общего состояния больного и не сопровождаются обильными выделениями из прямой кишки, хотя развитие воспалительного процесса на фоне множественного полипоза может приводить к появлению хронических кровотечений, поносов с выделением большого количества окрашенной кровью слизи, анемизации пациента, нарастанию общей слабости и истощения. Полипы, расположенные в области анального сфинктера, могут выпадать наружу и ущемляться.

Злокачественные опухоли прямой кишки на ранних стадиях развития могут никак не проявляться. Ситуация усложняется еще и тем, что многие больные зачастую не придают должного внимания симптомам. У большинства пациентов, у которых диагностируется рак прямой кишки, имеется хроническая проктологическая патология, например, геморрой, анальная трещина, свищи прямой кишки или парапроктит. Данные заболевания имеют схожую с опухолями клиническую симптоматику. Поэтому пациенты могут воспринимать клинику рака прямой кишки как очередные проявления своей хронической болезни. В основном люди обращаются в больницу только при наличии серьезных симптомов.

Опухоли прямой кишки проявляются выделениями из анального отверстия, симптомами раздражения кишечника, нарушением проходимости каловых масс и признаками ухудшения общего состояния. Выделения могут быть слизистыми или кровянистыми. При низкой локализации опухоли выделения имеют вид алой крови. Если новообразование находится в ампулярном, среднем и верхнем сегменте прямой кишки или в ректосигме, то характерны слизисто-кровянистые выделения во время дефекации. Симптомом раздражения ректального отдела кишечника является приступообразная боль. Также больных может беспокоить дискомфорт внизу живота и ощущение сдавливания кишечника. Пациенты отмечают появление ложных позывов на дефекацию.

Вначале заболевание может проявляться расстройством стула, за которым следует кишечная непроходимость. Опухоли прямой кишки крупных размеров, напротив, манифестируют преимущественно запорами. Болезнь часто сопровождается такими симптомами, как вздутие кишечника и болезненное урчание. Если у больного развилось нарушение проходимости кишки, его беспокоит задержка стула и отхождения газов, интенсивные боли по ходу кишечника, рвота и др. При прогрессировании рак прямой кишки проявляется общими симптомами, такими как немотивированная общая слабость, бледность кожных покровов, снижение работоспособности, уменьшение массы тела вплоть до кахексии, снижение аппетита. Также при этом заболевании часто наблюдается длительно персистирующая субфебрильная температура.

Для раннего выявления рака прямой кишки очень важно знать все возможные клинические проявления болезни. Ранние признаки злокачественных опухолей прямой кишки в основном неспецифичны. Они могут наблюдаться при многих других заболеваниях. Однако длительное сохранение таких симптомов, как общая слабость, субфебрилитет, запоры и дискомфорт в прямой кишке, должно насторожить пациента и доктора. Выделение крови при дефекации и признаки кишечной непроходимости свидетельствуют о поздних стадиях заболевания.

Злокачественная опухоль прямой кишки нередко осложняется такими угрожающими для жизни состояниями, как прорастание новообразования в окружающую клетчатку и соседние органы, перфорация опухоли с развитием парапроктита, флегмоны малого таза либо пельвиоперитонита, профузное кровотечение и обтурационная кишечная непроходимость.

Несмотря на доступность опухолей прямой кишки для визуализации, их диагностика на сегодняшний день чаще всего является запоздалой. Комплексное обследование пациента с подозрением на данную патологию заключается в сборе клинических данных (жалобы, семейные анамнез, пальцевое исследование, осмотр в зеркалах), проведении инструментальных и различных лабораторных методов исследования.

Из инструментальных методик наибольшее значение имеют ректороманоскопия с биопсией, патогистологическим и цитологическим исследованием тканей; УЗИ и КТ для оценки распространенности процесса, визуализации метастазов; обзорная рентгенография ОБП, ирригоскопия; лапароскопия для визуализации и удаления внутрибрюшинных метастазов. Лабораторная диагностика включает общеклинические анализы крови, кала, мочи, биохимический скрининг, пробы на скрытую кровь.

Выбор тактики ведения пациентов с новообразованиями данной локализации является прерогативой хирурга-онколога и проктолога. Для лечения опухолей прямой кишки используются хирургические, лучевые и медикаментозные методики. Лечение доброкачественных опухолей прямой кишки заключается в резекции новообразования. При этой группе заболеваний химиотерапия и лучевая терапия не назначается.

Основной метод лечения злокачественных опухолей прямой кишки - оперативное вмешательство, в ходе которого с опухолью удаляются все близлежащие лимфоузлы. Принцип оперативного вмешательства определяют с учетом степени прогрессирования процесса. Если патологический процесс перешел на близлежащие ткани и органы, то хирурги используют комбинированные оперативные техники. Хирургические операции при опухолях прямой кишки должны быть радикальными.

Важную роль в лечении злокачественных опухолей прямой кишки играет лучевая терапия. Ее используют в том случае, если новообразование прорастает в мышечную оболочку кишечника или же метастазирует в регионарные лимфоузлы. Лучевую терапию можно проводить непосредственно перед операцией для профилактики рецидивов опухолевого процесса. Максимальная очаговая доза облучения при раке прямой кишки составляет 45 Гр.

Химиотерапия используется при незначительном прогрессировании болезни. Она проводится либо до вмешательства для уменьшения размеров образования (неоадъювантное лечение), либо после операции для снижения риска возникновения послеоперационных рецидивов (адъювантное лечение). Для терапии злокачественных форм применяется 5-фторурацил в сочетании с оксалиплатином или фолиновой кислотой. В ряде случае химиотерапию комбинируют с лучевой терапией для получения лучшего результата в достижении ремиссии.

На прогноз выживаемости при злокачественных опухолях прямой кишки в основном влияет уровень распространенности онкологического процесса. На начальных стадиях рака 5-летняя выживаемость больных составляет 95-100%. Однако, на 4-й стадии болезни в течение года выживает только 10% пациентов. Если у пациента обнаружены отдаленные метастазы, то средняя продолжительность его жизни составляет 10 месяцев. Признаком хорошего прогноза при раке кишечника является отсутствие рецидивов на протяжении 4 лет после проведенного оперативного лечения. При доброкачественных новообразованиях прямой кишки прогноз, как правило, благоприятный.

Профилактика опухолей прямой кишки предполагает отказ от приема алкоголя и курения, а также соблюдение правильного питания, которое включает большое количество овощей и фруктов, а также своевременное лечение предопухолевых состояний. Лицам, относящимся к группе риска, показано регулярное прохождение медосмотра с выполнением эндоскопии кишечника и исследованием кала на скрытую кровь.

www.krasotaimedicina.ru

Симптомы опухоли прямой кишки у женщин

Рак прямой кишки – опухолевое заболевание, при котором в тканях формируется новообразование, растущее из эпителиальных клеток. Опухоль может разрастаться, полностью перекрывая просвет кишки, либо поражать только ее стенки.

Оглавление:

Еще одно название патологии — колоректальный рак. Чаще всего опухоль обнаруживают, когда уже имеются метастазы, что объясняется поздним обращением больного к врачу. В запущенных случаях новообразование распространяется на лимфатические узлы, расположенные рядом с пораженной областью, а также соседние органы – печень, легкие, мочеиспускательный канал, матку. Первые признаки рака прямой кишки у женщин должны побудить к немедленному посещению врача– это поможет сохранить жизнь пациентки.

Общая информация о строении кишечника

От функционирования кишечника зависит общее состояние организма. Он характеризуется значительными размерами, достигая длины в 4 метра.

Процесс пищеварения начинается в тонком кишечнике, который является наиболее длинным отделом: он берет начало от желудка и заканчивается в области толстого кишечника.

Тонкий кишечник образован тремя отделами. Это — двенадцатиперстная кишка, тонкий кишечник и подвздошный участок.

Толстый кишечник – окончание желудочно-кишечного тракта. Его длина может достигать 2 метров. Именно в этом отделе происходит формирование каловых масс.

В структуре толстого кишечника выделяют следующие отделы:

  • слепой;
  • ободочный кишечник;
  • сигмовидная кишка;
  • прямая кишка, или ректум. Она располагается в области малого таза и заканчивается анальным отверстием. В этом отделе происходит накопление кала и его последующее выведение.

Обратите внимание! У женщин прямая кишка прилегает к матке и задней поверхности влагалища, у мужчин – к простате, мочевому пузырю и семенным пузырькам.

Причины, способствующие росту опухоли

Формированию опухоли злокачественного характера способствуют такие факторы:

  • наследственность. Регулярные обследования необходимо проходить тем, у кого среди ближайших родственников были случаи заболевания раком прямой кишки. Еще одна причина, которая вызывает «наследственное» развитие опухоли, — аденоматозный семейный полипоз, генетическая болезнь, при которой из слизистой оболочки прямой и толстой кишки формируются многочисленные доброкачественные новообразования (полипы). Из-за генетической мутации они вскоре трансформируются в онкогенную опухоль. В этом случае первые симптомы рака прямой кишки у женщин возникают через 5-10 лет после начала формирования полипов;
  • хронические заболевания кишечника (аденомы и полипозные образования прямой кишки, синдром раздраженного кишечника, болезнь Крона, язвенный колит);
  • несбалансированный рацион. Если в меню человека преобладают трудноперевариваемые продукты, которые раздражают слизистую кишки токсическими элементами, то возрастает риск появления злокачественных клеток. Потребление большого количества мясной пищи стимулирует размножение в кишечнике бактерий, которые вырабатывают канцерогены. Малое количество растительной клетчатки в повседневном меню также повышает риск развития опухолей из эпителиальных клеток;
  • гиповитаминоз. Дефицит витаминов А, С и Е делает стенки кишечника уязвимыми перед неблагоприятными факторами и веществами, которые раздражают их;
  • малоактивный образ жизни, сидячая работа;
  • частое употребление алкогольных напитков, продолжительное курение. Этиловый спирт раздражает слизистую кишечника и провоцирует формирование раковых клеток, а никотин отрицательно действует на сосуды.

Справка. Список причин, которые провоцируют развитие опухоли прямой кишки, не является исчерпывающим – механизм развития рака данного вида не изучен в полной мере.

Онкология: симптомы и признаки болезни прямой кишки у женщин

Чем раньше будут выявлены признаки опухоли прямой кишки у женщин, тем больше вероятности сохранить жизнь пациентки.

На ранних стадиях развития злокачественного процесса симптомы не имеют ярко выраженного характера.

Но даже те проявления, которые свидетельствуют о наличии отклонений, не всегда служат поводом к обращению за медицинской помощью: они имеют сходство с геморроем, заболеванием, которое большинство пациентов не торопятся лечить.

Признаки рака кишечника и прямой кишки на ранней стадии у женщин, когда опухоль располагается на внутренней слизистой и подслизистой оболочках и достигает размеров 2-3 см, выражаются в следующем:

  • чередование диареи и запоров;
  • недержание газов;
  • ощущение тяжести в области живота;
  • метеоризм;
  • появление крови при дефекации еще до выхода экскрементов из прямой кишки;
  • ощущение зуда и жжения в ректальной области;
  • ложные позывы к опорожнению кишечника дораз в сутки;
  • болевые ощущения при актах дефекации.

На более поздних стадиях развития патологического процесса вместе с калом выделяются гной и слизь, наблюдаются задержка стула до 3-5 дней и резкое снижение веса.

Обратите внимание! По мере прогрессирования болезни человек ощущает все большую утомляемость, слабость, периодически у него возникают приступы рвоты. Каловые массы выделяются из прямой кишки в непривычной форме – в виде ленты.

Диагностика

Признаки онкологии кишечника и прямой кишки требуют тщательного обследования организма и кишечника в частности.

В ходе проведения диагностических мероприятий специалисты выполняют:

  • пальцевое исследование прямой кишки и осмотр области ректума с помощью ректального зеркала;
  • эндоскопическое исследование толстой кишки и забор материала – участка слизистой оболочки, которая затем изучается под микроскопом;
  • магнитно-резонансная томография органов малого таза;
  • УЗИ брюшной полости;
  • рентгеноконтрастное исследование толстой и прямой кишки;
  • рентгенография или компьютерная томография грудной клетки. Этот метод используется в целях выявления метастаз в важнейших органах – сердце, легких.

После определения локализации, размеров и стадии развития опухоли больному назначают курс лечения.

Подходы к лечению опухоли

Лечение включает несколько этапов:

  • предоперационный. На этой стадии пациента готовят к хирургическому вмешательству по удалению злокачественной опухоли. При 1 или 2 стадии опухоли назначают лучевое лечение. В более запущенных случаях облучение комбинируют с химиотерапией;
  • хирургическое вмешательство. Существует несколько разновидностей операций, выбор которой зависит от размеров опухоли, ее локализации, характера клеточного строения злокачественного новообразования. В ходе мероприятия может быть осуществлено удаление части прямой кишки, полное ее удаление, вырезание всех пораженных органов из тазовой полости, включая прямую кишку, матку, мочеиспускательный канал;
  • послеоперационный. В течение следующих за операцией 3-6 месяцев пациентам со 2-3 стадией рака назначают прохождение комбинированной терапии, которая включает облучение и прием химиопрепаратов.

Справка. При 4 степени рака описанного вида проведение операции не имеет смысла, так как это не отражается на общем течении патологического процесса. В таком случае медицинский персонал оказывает больному помощь, направленную на облегчение его состояния.

Заключение

Симптомы рака кишечника и прямой кишки у женщин на начальной стадии не имеют выраженного характера. Тем не менее, любые изменения, связанные с периодичностью стула и консистенцией каловых масс, должны стать поводом для обращения в медицинское учреждение. Чем быстрее будет начато лечение, тем меньше вероятности прорастания метастазов в другие органы. Это увеличивает шансы больного на выздоровление.

© 2017–2018 – Подробная энциклопедия о проктологии

Копирование материалов разрешается только с указанием активной ссылки на сайт.

Источник: http://vashproctolog.com/proktologiya/rak-pryamoj-kishki.html

Какие признаки рака прямой кишки проявляются у женщин

Рак поражающий прямую кишку относится к самым распространенным видам злокачественных образований кишечника. Статистика показывает, что из всего числа заболевших, лишь 30% женщины.

В основном, патология поражает женщин в возрасте от 50 до 80 лет. Основной причиной заболевания в этом случае, называют малоподвижный образ жизни и неспособность желудка переваривать мясо и животные жиры, которые в дальнейшем, повреждают стенки кишечника.

Определение

Рак прямой кишки является разновидностью злокачественного образования, формирующегося за счет перерождения клеток слизистой в атипичную опухоль. Опухоль характеризуется быстрым ростом с распространением на прилегающие ткани и частым рецидивом, после осуществленной терапии.

Причины

Среди множества причин, которые могут спровоцировать патологию, особым образом выделяют следующие:

  1. Неправильное питание. С преимущественным включением в меню большого количества мясных продуктов и отсутствием, или малым содержанием клетчатки. Такое сочетание приводит к застаиванию и выделению токсинов, повреждающие стенки кишечника.
  2. Хронические заболевания кишечника без соответствующего лечения. В основную группу риска входят люди с полипами в прямой кишке. Длительно существующие патологию приводят к нарушению обменных процессов, что может послужить фактором развития рака.
  3. Папилломовирус. Ученые дано доказали, что папилломовирус, может вызвать развитие онкозаболевания того органа, который он поразил.

Классификация

Злокачественная опухоль, расположенная на прямой кишке, имеет несколько групп разновидностей. Классификацию проводили по различным признакам, которые включают в себя локализацию образования, тип ее роста и возможное метастазирование.

По расположению

По локализации, различают опухоль 5 видов:

  • ректосигмоидные. Располагается на 12 см выше области нижнего прохода, благодаря чему может легко диагностироваться на ранних стадиях, при обычной пальпации;
  • верхнеампулярные. Опухоль локализуется в кишечнике в области брюшины и является самой распространенной из всех видов. Именно там чаще всего возникает рак смешанного типа;
  • среднеампулярные. Образование формируется на участке, на 8 см выше анального отверстия;
  • нижнеампулярные. Формируются на расстоянии до 4 см, выше линии заднего прохода и чаще всего выявляется без детального обследования;
  • анальный канал. Рак поражает мышцы-сфинктеры и характеризуется быстрым разрастанием.

По типу роста

По механизму и степени разрастания различают следующие виды патологии:

  • экзофитный. Образование разрастается вдоль стенки кишечника, распространяясь на другие его отделы;
  • эндофитный – прорастает через стенки пораженного органа, образуя уплотнение в его полости;
  • инфильтративный – отличается активным прорастанием в прилегающие ткани и вовлечением их в патологический процесс.

По наличию метастазов

В зависимости от количества метастазов различают 4 вида рака:

  • низкодифференцированный. Характеризуется отсутствием видимых метастаз и сопутствующей симптоматики;
  • высокодифференцированный. Отличается большим количеством раковых клеток, которые быстро приводят к обширному метастазированию;
  • умеренно-дифференцированный. Представляет собой промежуточное положение между активной фазой метастазирования и полным отсутствие вторичных образований. Как правило, при этом виде диагностируется единичные метастазы с медленным развитием.

Стадии

Для данных опухолей характерны следующие стадии развития:

  • 1 стадия. Злокачественное образование проявляется небольшой припухлостью или язвочкой, которые расположены в пределах слизистой оболочки;
  • 2 стадия. Опухоль начинает распространяться по слизистой, приводя к ее повреждению. Постепенно метастазирует в региональные лимфоузлы;
  • 3 стадия. Отличается активной фазой роста с охватыванием большей части окружности прямой кишки, с вовлечением прилегающей клетчатки и всей стенки кишечника;
  • 4 стадия. Характеризуется появлением метастаз в прилегающих и удаленных органах.

Симптомы

Основное отличие данного вида рака в его сглаженной симптоматике. На первых порах он может проявляться общими признаками, характерными для различных заболеваний кишечника. Боли и другие специфические признаки, чаще всего проявляются на более поздних стадиях развития.

Рак горла: здесь перечислены симптомы на ранних стадиях.

Первые симптомы

Для злокачественного образования данного отдела кишечника, характерны следующие первичные симптомы:

  1. Нарушение стула и частые позывы к дефекации. Формирование опухоли приводит к неправильной работе мышц, которая реагирует проявлением запоров, либо диареей.
  2. Повышенное газообразование, которое провоцируется нарушением обменных процессов и скоплением болезнетворных бактерий в кишечнике.
  3. Дискомфорт в области нижней части живота, чувство распирания, возникающие в результате неправильного сокращения мышц.
  4. Увеличение симптомов при уже имеющемся заболевании пищевыводящих путей.

Более подробно о первых симптомах можно узнать из этого видео:

Характерные симптомы

Для данной патологии на различных стадиях развития, характерны разные группы симптомов, включающие определенные признаки:

Выделения. Для данной патологии характерно появление выделений в виде слизи, которые в начале заболевания имеют коричневый оттенок, а по мере его развития становятся кровянистыми.

Количество примеси крови будет зависеть от локализации образования. При его низком расположении, появляется чистая кровь алого цвета. При высокой локализации, кровь чаще всего присутствует в небольших количествах и отмечается не только в выделениях, но и в каловых массах.

Раздражение кишечника проявляется периодическими кратковременными болями. Спазмы охватывают не только область поражения, но и весь живот. Даже при отсутствии боли, о раздражении кишечника будут сигнализировать дискомфорт и ощущение инородного тела, распирающего живот.

Также, для данной группы симптомов характерны частые ложные позывы опорожнить кишечник и диарея, которую трудно купировать медикаментами.

  • Нарушение кишечной проходимости может проявляться постоянным вздутием живота или его урчанием, которые сопровождаются болезненными ощущениями. По мере развития непроходимости, появляются задержки газов, а затем, и каловых масс. Вследствие этого, развиваются сильные боли, тошнота, рвота.
  • Общие симптомы

    Для данной патологии характерны и общие симптомы, которые проявляются при любых видах рака:

    • быстрая потеря массы тела;
    • чрезмерная слабость и утомляемость;
    • бледность кожных покровов;
    • повышение температуры тела до субфебрильных значений;
    • извращение вкуса и потеря аппетита;
    • выраженная анемия.

    Диагностика

    Для диагностики патологии используют специальные методы, которые позволяют врачу выявить клиническую картину заболевания. По определенным признакам он может не только определить наличие рака, но и примерную стадию развития.

    В этой статье описано, как поднять уровень лейкоцитов после химиотерапии.

    Живут ли с меланомой начальной стадии? Здесь прогноз выживаемости.

    Пальпация прямой кишки

    Метод пальпации дает возможность обнаружить опухоль, расположенную на 10 см, от анального отверстия. Во время пальпации, о наличии опухоли можно судить при обнаружении следующих признаков:

    • деформация участка слизистой, или небольшая бугристость;
    • образование плотное и эластичное.

    При обнаружении экзофитной опухоли, прощупывается ножка образования. Эндофитные и инфильтративные типы, имеют полную неподвижность опухоли и небольшую болезненность.

    Ощупывание живота

    Ощупывание живота не сможет выявить рак в начале его развития, поэтому данный метод диагностики актуален при 3 и 4 стадии. При ощупывании живота можно определить увеличение отдельного участка в ректосигмоидном отделе кишечника, расположенном в нижней части живота с левой стороны. При этом отмечается вздутие живота по всей области перкуссии и характерные звуки плеска.

    Внешний вид

    На наличие патологии злокачественного характера указывают и внешний вид человека. Как правило, уже на начальных стадиях заболевания, резко снижается вес, что нередко приводит к сильному истощению. Также отмечается бледность кожи, которая приобретает желтушный или серый оттенок. Язык у женщины будет обложен белым плотным налетом. Визуально определяется увеличение печени.

    Исследования

    Кроме перечисленных способов обнаружения патологии, обязательно для диагностики применяют другие методы:

    1. Ректороманоскопия. Для обнаружения опухолей, локализующихся в нижних отделах прямой кишки.
    2. Фиброколоноскопия. Ее применение целесообразно при образованиях в области ректосигмы.
    3. Ирригоскопия. Позволяет выявить степень вовлеченности и состояние толстой кишки.
    4. Онкомаркеры. Предназначены для поучения точной информации о присутствии патологического процесса, вызванного раковыми клетками.
    5. Трансабдоминальное УЗИ. Используется для изучения брюшной полости, с выявлением тканей, пораженных раком.
    6. Рентген. Основная роль данного обследования в том, чтобы определить наличие метастаз в удаленных органах и участках организма.
    7. ТРУЗИ. Применяется для контроля пункционной биопсии.
    8. Томография. Помогает увидеть структуру и состояние поврежденных тканей.
    9. Биопсия. Позволяет детально определить степень развития патологии и точно подобрать лечение.

    Лечение

    Для лечения раковых образований, локализующихся в области прямой кишки, применяют стандартные методы:

    Хирургическое вмешательство. Данный метод является основополагающим при лечении данного вида рака. Опухоль удаляют вместе с частью здоровой ткани, окружающих разрастание. При обширном процессе поражения, иссекается целый сегмент, который затем восстанавливается с помощью сшивания краев.

    При необходимости удаления заднего прохода, оперируемую кишку выводят в виде колостомы.

  • Лучевая терапия. Представляет собой воздействие на область поражения радиационными лучами. При этом виде рака может быть использована как контактная, так и дистанционная методика.
  • Полихимиотерапия. Подразумевает введение инфузий внутривенного или инъекционного типа. При данной патологии применяют комбинированную терапию, в которую входят сразу несколько противораковых препаратов: оксалиплатин, 5-фторурацил, лейковорин. Химиотерапия проводится при наличии метастаз. Для лечения необходимо провести несколько курсов химиолечения.
  • Прогноз

    В зависимости от данных факторов, прогнозы будут следующими:

    • опухоли в нижнеампулярном отделе или в области анального отверстия, неблагоприятны даже на начальных стадиях развития, особенно если имеют высокодифференцированную форму. Выживаемость на данных стадиях составляет всего 85% для 1 стадии и 60% для второй;
    • на 3 стадии патологии, даже при отсутствии осложняющих заболеваний, выживаемость наблюдается лишь у 30% женщин;
    • 4 стадия рака, характеризуется крайне неблагоприятной картиной. Даже после лечения, умирает 98% заболевших женщин.

    Профилактика

    К мерам, помогающим снизить риск развития заболевания, относятся следующие:

    • своевременное лечение заболеваний ЖКТ;
    • сбалансированность питания;
    • регулярное прохождение профилактических осмотров.

    Отзывы

    Судя по отзывам, рак прямой кишки чаще всего выявляется во время профилактических осмотров и не всегда на начальных стадиях. Это ведет за собой длительное и тяжелое лечение, которое не дает 100% гарантию. Предлагаем и вам поделиться отзывом о раке прямой кишки в комментариях к данной статье.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Похожие статьи

    Подписывайтесь на обновления по E-mail:

    Подпишитесь

    Добавить комментарий Отменить ответ

    • доброкачественные опухоли 65
    • матка 39
    • женщины 34
    • грудь 34
    • миома 32
    • молочная железа 32
    • желудок 24
    • лимфома 23
    • кишечник 23
    • злокачественные опухоли 23
    • легкие 22
    • печень 20
    • заболевания крови 20
    • диагностика 19
    • метастазы 18
    • Меланома 16
    • аденома 15
    • липома 15
    • кожа 14
    • головной мозг 14

    Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

    Источник: http://stoprak.info/vidy/zhkt-kishechnik/tolstaya-i-pryamaya/priznaki-u-zhenshhin.html

    Симптомы рака прямой кишки у женщин на начальной стадии

    В структуре онкологии рак прямой кишки встречается в 5 % случаев среди всех локализаций злокачественного процесса. Если отдельно взять новообразования желудка и кишечника, то колоректальный рак занимает третье место по распространенности. Онкопроцесс в прямой кишке встречается в 50 % случаев в группе заболеваний кишечника. Стоит отметить, что заболеваемость у мужчин и у женщин практически на одном уровне.

    Причины

    Есть определенная предрасположенность и сочетание факторов, способствующих развитию онкопроцесса:
    1. Специфика питания. Опухоли прямой кишки чаще всего развиваются у людей, предпочитающих в рационе большое количество жиров животного происхождения, которые содержатся преимущественно в красном мясе. Так же недостаточное употребление растительной клетчатки и частый прием алкоголя, в большей степени пива, способствует росту ракового процесса.
    2. Наследственная предрасположенность. Есть научные данные о семейных заболеваниях, которые принадлежать к наследственной предраковой патологии. Семейный аденоматозный полипоз характеризуется появлением большого количества полипов в прямой кишке у людей в возрастелет. При молекулярно – генетическом исследовании обнаруживаются мутации в супрессорном гене опухолевого роста в 5 хромосоме. Заболевание передается по аутосомно – доминантному типу, то есть один из родителей так же страдает данным заболеванием. Наследственный неполипозный рак характеризуется 2-3 случаями колоректального рака в нескольких поколениях. Появление онкопроцесса происходит в возрасте до 50 лет. При генетическом исследовании обнаруживаются мутации в нескольких генах.
    3. Наличие предраковых заболеваний. Облигатные предраковые заболевания – это доброкачественная патология прямой кишки, которая при определенных условиях перерастет в рак. К таким заболеваниям относятся:
    4. Полипы – разрастания слизистого слоя кишки. Бывают аденоматозными и ворсинчатыми. Так же могут иметь ножку или находится на толстом основании. В прямой кишке полипы растут одиночно или диффузно.
    5. Длительно текущая патология – проктит, проктосигмоидит. Сюда же относятся неспецифический язвенный колит, переходящий в проктосигмоидит и болезнь Крона
    6. Аноректальные повреждения – хронические трещины, длительно существующие свищевые ходы.

    У данных заболеваний есть высокая вероятность малигнизации в рак. При наличии облигатного предрака рекомендуется систематическое обследование для ранней диагностики. Так же чтобы не пропустить заболевание, необходимо знать симптомы рака прямой кишки у женщин.

    Симптомы

    Как проявляется рак прямой кишки? Данное онкозаболевание относится к патологии, которая дает развернутую клиническую картину на поздней стадии роста, когда выполнение радикального лечения становится невозможным. Но если прислушиваться к своему организму, можно заметить незначительные изменения, характерные для ракового процесса.

    Признаки рака прямой кишки у женщин на ранней стадии следующие:

    1. Изменения в процессе дефекации. Начальные проявления могут выражаться в диарее, в дальнейшем при росте опухоли появляются запоры. Больную беспокоят болезненные ощущения в процессе опорожнения кишечника. Может меняться форма каловых масс. Если опухоль находится близко от анального отверстия, то пациентку беспокоит ощущение инородного тела.
    2. Астенический синдром – это комплекс нарушений самочувствия, в который входят усталость, снижение работоспособности, головокружение, плохой сон, снижение физической активности.
    3. Снижение массы тела на ранней стадии незначительное. При прогрессировании болезни больная постепенно входит в кахексию – истощение.
    4. Хроническая кровопотеря. Дело в том, что на ранней стадии формирования рака, происходит механическое воздействие на опухоль, и она может начать подкравливать. Макроскопически этот процесс определить сложно, кровь примешивается к каловым массам. Обычно о хронической кровопотере можно судить косвенно по развитию анемии или провести анализ кала на скрытую кровь.
    5. Признаки анемии – бледный цвет всех слизистых, кожи, нарушение вкусовых предпочтений, ощущение тахикардии – повышения частоты сердечных сокращений. Анемия так же будет сопровождаться головокружением, снижением общей работоспособности.
    6. Подъем температуры до субфебрильных цифр. Симптом развивается вследствие интоксикации организма продуктами метаболизма опухоли.

    Развернутая клиника включает четыре основных симптома:

    1. Кровотечение из опухоли развивается практически во всех случаях. Видимая глазом кровь появляется на поздних стадиях роста образования. Кровь в каловых массах присутствует в виде сгустков, прожилок. Цвет кровянистых выделений разнится в зависимости от уровня расположения опухоли. Если онкопроцесс расположен в верхней трети прямой кишки, то кровь обычно темная, в виде сгустков. Если рак растет в средней и нижней трети прямой кишки, то женщины жалуются на прожилки алой крови. По времени появления крови можно провести дифференциальную диагностику с геморроем. Если алая кровь находится сверху на каловых массах и выделилась после дефекации, то, скорее всего, это геморроидально расширенные вены. Если кровь перемешана с каловыми массами, то есть большая вероятность рака. Обильного, профузного кровотечения при онкологии прямой кишки обычно не бывает. Наряду с кровянистыми выделениями при длительном росте раковой опухоли, из прямой кишки могут выходить слизь и гной. Особенно часто это встречается при трансформации хронических воспалительных заболеваний в рак.
    2. В процессы роста, опухоль постепенно перекрывает собой просвет кишки, проявляется это в первую очередь изменение формы каловых масс – кал начинает выходить более тонкой формы. В дальнейшем появляются запоры, вздутие кишечника, может развиваться непроходимость. Если опухоль растет в нижней трети прямой кишки, то женщин беспокоят ложные позывы на дефекацию – тенезмы. Болезненные ощущения сопровождаются отхождением крови, слизистых выделений. После дефекации остается чувство оставшегося кала или инородного предмета в прямой кишке. Тенезмы могут беспокоить пациенток дораз в день. При формировании кишечной непроходимости присоединяется схваткообразная боль и вздутие преимущественно левой половины живота. Застой калового содержимого может привести к перерастяжению прямой кишки и перфорации ее стенки. Содержимое кишечника поступит в брюшную полость и разовьется перитонит – воспаление брюшины, что несет угрозу жизни больной.
    3. Болевой синдром характерен для поздней стадии развития патологии, когда происходит прорастание опухоли за границы прямой кишки. Болевые ощущения специфичны для рака нижней трети прямой кишки, когда даже небольшая опухоль вызывает симптом.
    4. Интоксикационный синдром с ростом стадии заболевания прогрессирует. Больная становится вялой, апатичной. Пропадает аппетит, развивается истощение. Нарушается работоспособность, поднимается температура тела. Состояние усугубляется прогрессирующей анемией.

    Онкологическая патология характеризуется формированием осложнений, которые усугубляют состояние пациентки и приводят к снижению качества жизни:

    1. Пенетрация онкопроцесса в органы и ткани, расположенные по соседству. Формирование свищевых ходов. У женщин чаще всего происходит прорастание рака в мочевой пузырь, влагалище, тело, шейку матки. Может развиваться прямокишечно – влагалищный свищ, который будет проявляться выходом каловых масс через влагалище.
    2. Формирование гнойных осложнений – распространение воспаления по жировой клетчатке с развитием парапроктита, флегмоны малого таза.
    3. В случае острой кишечной непроходимости или массивного распада опухоли, может происходить разрыв кишечной стенки. Развивается перитонит – воспаление брюшины малого таза, процесс может распространяться по брюшине вверх, в брюшную полость.
    4. Наличие отдаленных метастаз приводит к нарушению функции того органа, который поражается онкологией. С током крови опухолевые клетки попадают в печень, легкие, центральную нервную систему, кости. С лимфой в лимфатические узлы аорты, желудка.

    Диагностика

    Рак прямой кишки можно диагностировать при осмотре невооруженным взглядом. Однако, встречается больше случаев запущенного рака, чем на ранних стадиях. Диагностический алгоритм состоит из нескольких важных пунктов:

    1. Сбор жалоб – начальный этап диагностики. Перечень признаков рака прямой кишки у женщин на ранней стадии был описан выше. Беседа с врачом так же включает анамнез жизни. Доктор задает вопросы о случаях рака у кровных родственников, что помогает оценить вероятность наследственной патологии. Наличие в анамнезе облигатных предраковых заболеваний говорит о высокой вероятности наличия рака прямой кишки.
    2. Объективное исследование включает осмотр, пальпацию, перкуссию, аускультацию. При пальпации можно прощупать опухоль в левой половине живота при ее больших размерах. Информативно будет проведение пальцевого исследования прямой кишки, если рак растет в нижней трети кишки или в аноректальной области. Применение ректальных зеркал и осмотр полости кишечника так же имеет большую диагностическую ценность.
    3. Лабораторная диагностика. Клинический анализ крови покажет анемию. Анализ кала на скрытую кровь обязателен при подозрении на рак прямой кишки.
    4. Инструментальные методы. Ректороманоскопия даст возможность визуализировать полость прямой кишки и при наличии образования, провести биопсию — отщипнуть от него часть на гистологическое исследование. В патологоанатомической лаборатории врач изучит опухоль и даст заключение о морфологии образования.
    5. Рентген с контрастным усилением. Опухоль будет выглядеть как образование в полости кишечника.
    6. Ультразвук информативен при исследовании органов брюшной полости и малого таза на предмет отдаленных метастаз.
    7. Компьютерная и магнитно – резонансная томография – исследования, необходимые для тщательного исследования опухоли – ее кровоснабжения, сращения с окружающими тканями, возможности радикального лечения.
    8. Позитронно – эмиссионная томография – новейший метод, необходимый для диагностики опухолей менее сантиметра в диаметре.

    Лечение

    Терапия рака прямой кишки зависит от стадии процесса. По возможности выполняются радикальные операции:

    1. Экстирпация прямой кишки с формирование колостомы на передней брюшной стенке слева.
    2. Резекция прямой кишки с подшивание сигмовидной кишки к сохраненному сфинктеру – это менее калечащая операция.
    3. При росте опухоли в верхней трети, возможно удаление части кишки и наложения анастомоза конец в конец.
    4. Операция по Гартману – с выведением колостомы.

    В настоящее время все чаще применяются операции с использование лапароскопического доступа, которые обеспечивают малую инвазивность, быстрое восстановление в послеоперационном периоде.

    При распространении процесса на соседние органы выполняются комбинированные оперативные вмешательства с удалением прямой кишки и пораженных органов.

    При невозможности выполнить радикальное лечение показана паллиативная помощь.

    Наряду с хирургическим лечением используется лучевая терапия и химиотерапия.

    В лечении рака прямой кишки применяется предоперационное облучение для уменьшения объема опухоли и послеоперационное облучение для предупреждения развития рецидивов.

    Химиотерапевтическое лечение назначается в адъювантном режиме. В настоящее время используется таргетная терапия моноклональными антителами.

    Результаты лечения оцениваются по пятилетней выживаемости. После полученного радикального лечения выживаемость составляет от 30 % до 80 %. Метастазирование в регионарные лимфатические узлы снижает благоприятный прогноз. При прохождении комбинированного лечения, включающего операцию, облучение, химиотерапию и использование моноклональный антител повышаются шансы на выживаемость.

    Источник: http://onkoexpert.ru/kishechnik/rak-pryamoj-kishki-u-zhenshhin.html

    Рак прямой кишки. Признаки, которые должны насторожить

    Рак прямой кишки характеризуется наличием злокачественного образования, формирующегося из эпителия, слоя, выстилающего ее внутреннюю часть. Это образование развивается в тканях прямой кишки. Колоректальный рак чаще всего поражает людей в возрасте.

    Злокачественные опухоли в прямой кишке по способу расположения можно подразделить на те, которые полностью закрывают просвет, а также на новообразования, занимающие только часть прохода.

    Причины формирования рака прямой кишки

    Рак прямой кишки – достаточно распространенное онкозаболевание

    Однозначно говорить на сегодняшний момент о причинах рака прямой кишки пока нет возможности. Исследователи среди возможных причин этого страшного заболевания считают язвенный колит, проктиты и анальные трещины. Значима и наследственность.

    Если у родственников были такие заболевания, как семейный диффузный полипоз или встречавшийся в семье рак толстой кишки либо прямой кишки, то причиной развития этих болезней у пациента считается именно наследственность.

    При диффузном полипозе из слизистой оболочки вырастают полипы (доброкачественные новообразования). Они практически всегда достаются по наследству по причине генетической мутации. Полипы довольно быстро перерождаются в раковые новообразования.

    Дополнительно развитие рака провоцируют особенности питания. Если упор в питании делается на мясное и жирное, а овощи, фрукты и злаки игнорируются, то опасность рака прямой кишки растет.

    Это ведет к усилению запоров, от этого идет раздражение слизистой, отравлении ее токсинами. К возможным причинам, провоцирующим рак, можно отнести лишний вес, малоподвижный образ жизни, сочетающийся с изобильным питанием. Также исследователи выявили повышенные риски по развитию онкопоражений прямой кишки у курящих людей.

    По наблюдениям, вегетарианцы болеют раком прямой кишки реже, чем люди, потребляющие мясо. Люди, занятые на различных вредных производствах, подвержены этому недугу также весьма часто. К таким особо опасным сферам деятельности относятся асбестовое производство, деревозаготавливающая промышленность. Вирус папилломы человека может подтолкнуть развитие рака в этой области так же, как и на шейке матки. Еще одной причиной является анальный секс, поэтому пассивные гомосексуалисты очень часто страдают этим заболеванием.

    Признаки рака прямой кишки

    Симптомов данной болезни несколько, во-первых, это неспецифические признаки. Они похожи на признаки многих прочих недугов. Это и небольшое повышение температуры (37ºС), и потеря аппетита, и слабость, и искаженное восприятие вкуса, запаха.

    Характерные признаки

    Любые нарушения акта дефекации должны насторожить сразу!

    У данной патологии есть и характерные симптомы. Это, прежде всего, слизь. Ее может быть мало, а может появляться значительное количество. Слизь выделяется в любом случае при всех видах опухолей. В слизи могут наблюдаться примеси крови, гноя, даже фрагменты самой опухоли. Иногда бывают отдельные кровотечения.

    Вторым важным признаком является изменение внешнего вида кала. Форма становится вытянутой, тонкой.

    Проблема заключается в том, что кровотечения некоторые люди, долго страдающие геморроем, воспринимают как проявление обострения данного заболевания. Поэтому они не идут к врачу. А ситуация усугубляется довольно быстро.

    Чтобы уметь различать кровь, появившуюся в результате опухоли, и кровь из геморроидальных узлов, надо знать, что в течение геморроя кровь выходит в конце акта дефекации. Если же причиной кровотечения является опухоль, то кровь будет полностью разбавлять каловые массы.

    Позывы на дефекацию становятся весьма болезненными, учащаются. К тому же, появляются ощущения, как будто в прямой кишке есть нечто инородное. Эти ощущения связаны с наличием опухоли в данной зоне.

    Присутствуют болезненные ощущения, передающиеся в копчик, крестец, поясницу. Их причина – в прорастании опухоли во внешнюю оболочку прямой кишки, где очень много нервных окончаний. Все ткани, контактирующие с опухолью, сдавливаются. Поэтому они тоже могут быть причиной.

    Если опухоль затронула верхние отделы кишки, то усиливаются запоры, которые могут длиться до недели. Причем, в течение запора, человека беспокоят ноющие боли в нижней части живота, ощущается вздутие, тяжесть. Если человек в пожилом возрасте страдает атонией кишечника, являющейся достаточно частой проблемой, то он может и не обратить внимание на запоры как признак ракового поражения. Ведь он уже, в принципе, привык к снижению уровня функциональности пищеварительных отделов, поджелудочных отделов, уменьшению желчи.

    Если опухоль образуется в начальной зоне прямой кишки, то ее определить можно самому при обычном тактильном осмотре. Если опухоль прорастет в мышцы, которые отвечают за сжатие анального отверстия, то появляются такие неприятные симптомы, как недержание кала, газов. Если опухоль разрастается еще дальше и проникает в другие органы малого таза, то появляется недержание мочи.

    Признаки запущенного состояния при раке прямой кишки

    Если вовремя не принять меры, то болезнь будет прогрессировать. Если процесс уже зашел далеко, то будут наблюдаться следующие признаки:

    • постоянные и сильные боли в нижнем секторе живота;
    • у женщин могут из влагалища выделяться каловые массы, такое происходит, когда опухоль прорастает в область мочевых путей и в область женских внутренних половых органов и образуются свищи;
    • вследствие вышеуказанного состояния, развиваются воспалительные процессы в женских половых органах, в мочеточниках; причем, они могут подниматься вверх и достигать почек;
    • если опухоль проросла стенки мочевого пузыря, то из анального отверстия будет выделяться моча.

    Стадии ракового процесса прямой кишки

    Колоноскопия как метод исследования прямой кишки

    Основной диагностикой раковых новообразований считается биопсия. Если анализ дал положительный результат, то встает вопрос о методах лечения. Их невозможно верно назначить без четкого представления о степени распространения болезни, поэтому перед началом лечения определяют стадию заболевания. Стадия зависит от степени распространения опухоли, затронула ли она окружающие органы и ткани и насколько сильно.

    1. Стадия 0 – эта стадия носит название внутриэпителиального рака. Опухоль локализуется во внутренней части толстой (прямой кишки).
    2. Стадия 1 – опухоль находится в зоне слизистой оболочки, занимает треть просвета кишки, метастаз еще нет. Пятилетняя выживаемость довольно высокая – 80 %.
    3. Стадия 2 – 2 А подразумевает разрастание опухоли вне пределов прямой кишки, она может быть до 5 см. Лимфатические узлы не поражаются. 2 В – размеры опухоли несколько меньше, не превышают 5 см. Но лимфатические узлы затронуты. Данная стадия дает пятилетнюю выживаемость в районе 60 %.
    4. Стадия 3 – опухоль поражает более половины просвета прямой кишки, затрагивает лимфатические узлы. Но прочие ткани и органы остаются целыми. Пятилетняя выживаемость не более 20 %.
    5. Стадия 4 – опухоль разрастается до всех близлежащих органов и тканей, задевает мочеиспускательный канал, влагалище, кости таза, матку, соседние лимфатические узлы. Пять лет не может прожить ни один пациент.

    Каждая раковая опухоль по прошествии определенного времени дает метастазы. В прямой кишке, помимо стандартного рака могут формироваться меланомы и саркомы.

    Профилактика рака прямой кишки

    Рак прямой кишки редко поражает людей, ведущих здоровый образ жизни, соблюдающих сбалансированную диету, не курящих. Очень важны некоторые продукты, например, грибы, чеснок, лук. Они содержат вещества, имеющие противораковое действие. Любая растительная пища, стимулирует правильную работу кишечника, значит, является средством профилактики этого страшного заболевания.

    Выявлено положительное воздействие фолиевой кислоты на задержку формирования раковых клеток.

    Фолиевая кислота в синтетическом виде пользы практически не приносит. Зато в натуральном виде она усваивается очень хорошо. Получить ее можно, употребляя зеленые овощи. Устойчивость пищевых волокон к ферментам делает бобовые и фасоль очень хорошим средством для уменьшения времени контакта токсических веществ с организмом.

    Поэтому эти продукты, а также коричневый рис и сушеные фрукты целесообразно применять для улучшения работы кишечника. Очень важно заниматься профилактикой рака, вовремя проходить обследования. Эти мероприятия позволяют не просто своевременно заметить страшную болезнь, но и избежать многих менее сложных заболеваний ЖКТ.

    Прогноз

    Оперативное вмешательство дает шанс победить болезнь

    Существует множество примеров, когда человек выживал после лечения рака прямой кишки и проводил еще долгие годы в кругу своих близких. Ключевым моментом в определении степени выживаемости являются стадия, на которой заболевание обнаружили и начали лечить.

    Все индивидуально, поэтому точных цифр нет, но есть приблизительная статистика.

    В соответствии с имеющимися данными если заболевание начали лечить на первой стадии, то 70 – 80 % заболевших будут оставаться живыми еще 5 лет. Когда вмешиваться в развитие болезни начинают только на второй стадии, только 60 % могут рассчитывать на то, что они проживут 5 лет.

    На третьей стадии – только 30 % людей останутся живыми 5 лет. Обнаруженное заболевание на 4 стадии гарантирует выживаемость только в исключительных случаях, не более 10 %.

    Оперативное лечение

    Оперативное лечение рака прямой кишки является самым распространенным методом борьбы с этим страшным недугом. Операция является достаточно сложной, ведь приходится удалять опухоль, очищать расположенные поблизости участки. При этом надо тщательно следить за тем, чтобы все пораженные клетки были удалены.

    Осложняет ход операции и зона поражения. При малейшем неточном движении можно задеть область сфинктера, это может привести к невозможности сдерживать каловые массы пациентом. Если опухоль внедрилась глубоко, задела лимфоузлы, потребуется облучение, химиотерапия. Эти агрессивные способы воздействия на организм проводятся для того, чтобы уничтожить все пораженные клетки, которые могут способствовать новому витку болезни.

    Виды операций

    Иногда опухоль локализируется близко к анусу

    Локализация опухоли относительно анального отверстия определяет технологию проведения операции. Когда опухоль находится очень близко к анусу, исключительно в слизистой оболочке, опухоль удаляют через анальное отверстие.

    Такая операция носит название трансанальное удаление. Это оперативное вмешательство не включает удаление лимфатических узлов. По сути, даже не делается разрез на коже. Работа идет только в мышечной оболочке, во время операции врач медленно, тщательно вырезает все фрагменты опухоли. Такие операции проводят в европейских клиниках.

    Если рак локализован в верхней части прямой кишки, то без низкой передней резекции не обойтись. В течение этой операции разрезается брюшная полость, определяется часть прямой кишки, где есть опухолевое поражение. Затем эту часть удаляют вместе с лимфатическими узлами. После удаления пораженных участков концы толстой, прямой кишки соединяются, поэтому после данной операции кишечник может функционировать по всем правилам.

    При расположении опухоли недалеко от ануса, точнее, на расстоянии, не превышающим 5 см, делают брюшно-промежностную экстирпацию прямой кишки (БПЭ). Операция заключается в разрезе, колостомии и последующем удалении сфинктера и лимфатических узлов. Колостомия включает выведение толстой кишки на переднюю часть брюшной полости. В результате этой операции фекалии больному приходится удалять в мешок.

    Прочие виды терапии

    Лучевая терапия – метод, основанный на применении лучей высокой энергии для уничтожения раковых клеток или значительного снижения их уровня активности. Лучевую терапию проводят на разных этапах лечения. Можно до операции, можно после. Лучевую терапию сочетают с химическим воздействием на патологические клетки. Делают ее ежедневно в течение 5 дней в неделю. Полный курс – 6 недель.

    Состояние во время лечения ухудшается: развивается диарея, сонливость, усталость, раздражение мочевого пузыря и кишечника. Побочные эффекты проходят после окончания курса. Химиотерапия до операции призвана уменьшить размеры опухоли, после операции она нужна для уничтожения оставшихся раковых клеток.

    Мнение профессионала – х ирургическое лечение рака прямой кишки, видео-лекция:

    Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

    Вместе с этой статьей читают:

    Следите за обновлениями сайта в социальных сетях!

    Источник: http://pishhevarenie.com/zabolevaniya-zhkt/rak-pryamoj-kishki-priznaki-kotorye-dolzhny-nastorozhit/

    Первые проявления рака прямой кишки

    Симптоматика в основном зависит от степени заболевания, наличия осложнений и распространенности опухолевого процесса.

    Наиболее частые симптомы:

    • болевой синдром (в животе);
    • нарушена моторика кишечника и эвакуация каловых масс;
    • в кале обнаруживаются патологические примеси;
    • общие симптомы и нарушение самочувствия пациента;
    • при обследовании врач обнаруживает пальпируемую опухоль.

    Рак прямой кишки начальных стадий отличается скудной симптоматикой или ее отсутствием. Частыми симптомами становятся неудовлетворенность после акта дефекации и чувство неполного опорожнения кишечника. Боль может беспокоить больного в области крестца и заднего прохода. Эти первые симптомы являются важными для своевременной диагностики рака прямой кишки.

    Некоторые авторы считают, что длительность скрытого периода может быть до 15 месяцев.

    Далее у больного появляются разнообразные признаки, которые легко объединить в группы:

    1. наличие патологических выделений с калом (крови и слизи);
    2. расстройство нормального функционирования кишечника;
    3. болевой синдром (в области прямой кишки, крестца и в нижней части живота);
    4. общие расстройства.

    Признаки по категориям

    Все признаки заболевания можно разделить на категории.

    Местные или первичные симптомы, обусловленные наличием объемного новообразования в прямой кишке: патологические выделения в виде гноя, крови или слизи. Возможно сочетание разных примесей в кале. При раке прямой кишки кровь появляется в кале в начале акта дефекации, что отличает этот симптом от геморроя. Кровь в кале является важным ранним признаком рака прямой кишки, т.к. ее примеси появляются еще на ранних стадиях у 80% пациентов в отличие от гноя и слизи. Присутствие крови, слизи или гноя в каловых массах является прямым показанием для похода к врачу и проведения пальцевого ректального исследования. Если у больного есть геморрой, анальные трещины (острая или хроническая), парапроктит, в том числе и хронический, а также другие заболевания прямой кишки и перианальной области, сопровождающиеся выделением крови с калом, это не может служить противопоказанием для отказа обследования пациента по полному алгоритму. Сначала кровь в кале появляется в виде прожилок. С увеличением размеров опухоли, растет и ее травматизация, что значительно увеличивает объем крови в каловых массах. На поздних стадиях заболевания кровь имеет измененный вид: она темная или черная, часто смешана с каловыми массами, или появляется в начале акта дефекации свежая алая кровь. При запущенном раке прямой кишки кровь может иметь неприятный зловонный запах и выделяться сгустками. Слизь при раке прямой кишки появляется редко, особенно в чистом виде. Чаще это слизь с примесями крови в виде прожилок или с сукровицей. На поздних стадиях это слизь с гнойно-водянистой жидкостью или гноем, имеющая зловонный запах. К остальным первичным признакам относят изменение формы каловых масс, они становятся лентовидными, и ощущение самим больным инородного предмета в прямой кишке.

    Вторичные симптомы заболевания обусловлены увеличением размеров опухоли, что ведет к затруднению опорожнения кишечника, нарушенной его работе: расстройство стула (чередование поносов и запоров), чувство дискомфорта и инородного тела в прямой кишке (также при акте дефекации), возникновение ложных позывов к акту дефекации (тенезмы). Ложные позывы наблюдаются при значительном сужении просвета нижнеампулярной части кишки и беспокоят больного от 3 до 15 раз за сутки. Это мучительные позывы, при которых из прямой кишки выделяется скудный жидкий кал с примесями крови и слизи, а иногда совсем ничего. Происхождение тенезмов связано с раздражением опухолью рецепторных окончаний, она симулирует каловые массы и вызывает рефлекс дефекации. При этом уплотненные каловые массы не в состоянии пройти через суженный просвет кишки, и, не смотря, на стул дораз в сутки, у пациента есть в клинике симптомы неполной кишечной непроходимости. По мере увеличения размеров опухоли, особенно, если опухоль растет в просвет кишки, больного чаще беспокоят запоры, они становятся упорными, отмечается вздутие живота из-за скопления газов и активации бродильных процессов. Серьезным осложнением является перерастяжение кишки выше места обтурации опухолью. Опухоль больших размеров полностью перекрывает просвет прямой кишки, способствует развитию кишечной непроходимости. Каловые массы растягивают вышележащий участок кишки, обуславливают ее перфорацию, что влечет за собой развитие калового перитонита.

    При прорастании опухолью через стенку кишки и распространении ее на соседние органы и структуры появляются другие признаки болезни. Опухоль, растущая из нижних отделов прямой кишки, распространяется на анальный канал, ректоректальное пространство, на влагалище у женщин и на простату у мужчин. При такой локализации пациента беспокоит боль в области анального отверстия, крестца, копчика, поясничной области. Мужчины могут испытывать трудности при мочеиспускании.

    Рак ректосигмоидного и верхнеампулярного отделов прямой кишки прорастает в стенки мочевого пузыря у мужчин. Клинические симптомы в таком случае будут только при формировании ректовезикального свища. У этих пациентов развивается восходящая инфекция мочевыделительных путей, температура тела поднимается до фебрильных цифр.

    Вторичные признаки появляются при больших размерах опухоли, т.е. патогенетически обусловлены сужением ее просвета и развитием ригидности стенок прямой кишки. Иногда вторичные симптомы являются первыми и единственными вестниками болезни.

    Если опухоль локализуется в ректосигмоидном отделе прямой кишки, то на первый план выступают симптомы механической кишечной непроходимости. Она может иметь разные степени выраженности, вплоть до последней стадии. К этим симптомам относят нарушенный пассаж каловых масс, возникают запоры, живот вздут, часто прослушивается урчание. Перистальтика петель кишечника усилена и часто сопровождается сильными спастическими болями. Стойкие запоры могут сменяться поносами. Это связано с тем, что уплотненные каловые массы не могут пройти через узкий просвет прямой кишки. Вода всасывается меньше, повышается секреторная деятельность и усиливается перистальтика кишечника. У больного может развиться ложный понос, когда плотная масса кала не проходит дальше опухоли, со временем накапливается выше места расположения опухоли. Это может привести к обтурационной кишечной непроходимости, растяжению стенки кишки и ее перфорации с развитием тяжелого калового перитонита.

    Если опухоль расположена в ампулярном отделе прямой кишки, то обтурация развивается редко, благодаря широкому просвету этой части кишки. При такой локализации рака прямой кишки наблюдаются признаки неполной толстокишечной непроходимости, которые сочетаются с чувством неполного опорожнения кишечника. Последнее обусловлено большими размерами опухоли.

    Чаще опухоль прямой кишки метастазирует в печень. В большинстве случаев поражение печени не дает клинической симптоматики, только при достижении опухолью значительного размера. Иногда развивается механическая желтуха, если опухоль локализована в области ворот печени. Редко метастазы печени абсцедируются, тогда у больного появляются симптомы печеночного абсцесса.

    Поздние симптомы, появление которых связано с прорастанием опухолью соседних органов и тканей, появлением метастазов.

    • Боли в области заднего прохода, крестца и копчика, если опухоль распространяется от нижних отделов прямой кишки до заднепроходного отдела.
    • Инфекции мочевыводящих путей. При прорастании опухоли в мочевыделительные пути, в мочевой пузырь возможно выделение через уретру кала, газов вместе с мочой, или, наоборот, выделение мочи из заднего прохода.
    • Если опухоль проросла во влагалище (через его заднюю стенку) с образованием ректовагинального свища, то у пациентки возможно выделение газов и кала из влагалища.
    • Из-за постоянного механического воздействия каловыми массами на опухоль, в ней развивается местное воспаление. Оно может переходить на окружающие ткани и рядом лежащие органы. В зависимости от места расположения опухоли может формироваться абсцесс брюшной полости и тазовый абсцесс, перфорация кишки в месте роста опухоли. Все эти осложнения приводят к развитию перитонита. Кроме того, часто у пациента формируются свищи: ректо-промежностные, ректо-везикальные, ректо-вагинальные.

    Общая симптоматика болезни

    Рак прямой кишки сопровождается и общими симптомами:

    1. слабость, обусловленная интоксикацией продуктами распада и жизнедеятельности раковых клеток, а также развитием анемии;
    2. пациент быстро утомляется, работоспособность снижена или утрачена;
    3. прогрессирует раковая кахексия.

    У некоторых пациентов (2- 2,5 %) наблюдается бессимптомное течение рака прямой кишки.

    Какие обследования необходимо проводить для больных с максимальным риском развития рака прямой кишки:

    1. ректальное пальцевое исследование (у женщин одновременно следует провести влагалищное исследование);
    2. ректоскопическое исследование;
    3. анализ на обнаружение в кале скрытой крови;
    4. взятие промывных вод для цитологического исследования.

    Пальцевое ректальное исследование дает возможность обнаружить рак аноректальной области, в нижне- , средне- , а иногда и в верхнеампулярном отделе кишки.

    При пальцевом ректальном исследовании удается пропальпировать:

    1. узел, растущий экзофитно;
    2. язвы с плотными краями;
    3. ригидны ли стенки прямой кишки;
    4. уплотнение кишки на большем или меньшем протяжении.

    Одновременно врач определяет, подвижна ли опухоль, а также отношение ее к рядом лежащим тканям.

    Наличие вышеперечисленных жалоб пациента и результаты ректального пальцевого обследования прямой кишки позволяют с уверенностью поставить правильный диагноз у% больных.

    Характерные признаки рака прямой кишки при пальцевом исследовании:

    1. наличие экзофитного узла с плотной консистенцией;
    2. обнаружение изъязвления, окруженного приподнятыми в виде валика краями;
    3. наличие инфильтрации с нечеткими границами;
    4. уплотнение стенок кишки;
    5. врач обнаружит неровную поверхность слизистой и ригидность стенки кишки;
    6. просвет прямой кишки сужен;
    7. остается кровь на перчатке.

    Во время проведения этого исследования удается прощупать опухоль, определить ее размеры по длине кишки и ее периметру, а также на сколько сужен просвет кишки, подвижность опухоли и наличие инфильтрации окружающих тканей.

    У женщин ректальное пальцевое исследование должно быть дополнено влагалищным, что даст дополнительные сведения о распространенности опухоли в кишке и органах малого таза. Верхняя граница и длинник определяются при стенозирующей опухоли нижнего или среднеампулярного отделов кишки.

    Если опухоль проросла в тазовую брюшину и стенки матки, то обнаруживается инфильтрация заднего свода. У женщин пальцевое исследование позволяет уточнить, есть ли связь опухоли с прямокишечно-вагинальной перегородкой, прорастание ее в слизистую оболочку влагалища, шейку матки, определить наличие изолированных метастазов в ректовагинальной перегородке и яичниках, распространение процесса на стенки малого таза.

    Пальцевое ректальное исследование целесообразно дополнять ректоскопией. Исследование позволить визуально оценить состояние кишки на протяжении 30 см. так можно обнаружить опухоли, недоступные ректальному пальцевому исследованию, определить размер опухоли согласно периметру прямой кишки, степень ее сужения, а также определить расстояние до самой нижней границы опухоли, что является важным при дальнейшей оперативной тактике. Нижняя часть опухоли определяется, начиная от переходной (слизисто- кожной) складки, или от начала зубчатой линии. Состояние вышележащих отделов и протяженность опухоли можно оценить при помощи ректоскопии, если нет выраженного стеноза просвета кишки. Обязательным является проведение биопсии и получения материала для гистологической верификации опухоли.

    Источник: http://enterolog.ru/tolstaya-kishka/pryamaya/rak/simptomy/

    pipdecor.ru

    Онкология прямой кишки: симптомы и признаки, стадии

    Опухоль прямой кишки — заболевание, несущее злокачественный характер, рак развивается у основания выстилающей внутренней поверхности прямой кишки, у самого основания ее эпителиальной прослойки.

    Онкология прямой кишки, симптомы которой в основном диагностируются у людей средних лет, в большинстве случаев развивается по причине сопутствующих воспалительных и болезненных процессов в этой зоне (язва кишечника, проктит), может стать последствием длительного геморроя или же с ним связанных проблем (полипы и трещины).

    Как функционирует кишечник?

    Симптомы опухоли прямой кишки напрямую зависят от общего функционирования кишечника, его строения.

    Пища и напитки, которые мы употребляем ежедневно, по пищеводу проходят, а затем оказываются в желудке, в кишечнике начинается пищеварительный процесс. Это первый этап.

    Вторым этапом является прохождение к толстому кишечнику употребляемых продуктов.

    Организм на этом моменте получает от пищи необходимые питательные витамины и минералы.

    В толстом кишечнике, который еще называют ободочным, происходит впитывание воды.

    Толстая кишка берет свое начало в зоне брюшной полости, находится в правой стороне, внизу.

    Первая часть ободочной кишки уходит вверх, тянется по левой стороне, ближе к брюшине — называется поперечной ободочной кишкой.

    Далее проходит ободочная кишка нисходящая: она спускается вниз к брюшной полости.

    Толстая кишка находит свое завершение у основания ободочной сигмовидной кишки, чуть ниже прямая кишка и заднепроходное отверстие, которое завершает процесс.

    Прямая кишка считается контрольным пунктом поступления отходов пищеварительного процесса.

    Дефекация завершается тем выхода через анальное отверстие переработанных продуктов.

    Прямая кишка находится рядом с лимфатическими узлами, их размеры незначительны, не более горошины.

    Классификация онкологии прямой кишки

    В зависимости от собственной локализации, расположения и интенсивности распространения определяется три вида опухоли прямой кишки:

    Высокий супраампулярный рак, в большинстве случаев является плотным скирром, он становится причиной прикольцевидного сужения кишечного просвета, он влияет в будущем на развивающийся стеноз – сузившиеся сформированные физиологически отверстия, при данной патологии это кишечные просветы.

    Стеноз развивается очень быстро, в будущем перерастает в опухоль; ампулярная опухоль, имеет обычное строение аденокарциномное; этот тип онкологического заболевания встречается наиболее часто, характеризуется разрастанием типа «взрывного» новообразования, может выглядеть как кровоточащая язва, основание которой инфильтрируемо, внешне похоже на кратер; рак анальный, поражает в основном заднепроходное отверстие, по форме напоминает плотное новообразование или язву, тип строения плоскоклеточный.

    Стадии онкологии прямой кишки

    • 0 стадия. Опухолевое новообразование в данном случае достигают небольших размеров, опухоль не распространяется за промежутки эпителиального внутреннего слоя прямой кишки. Эта стадия имеет достаточно высокие показатели выживаемости на пятилетний период, это можно вылечить и 95% справляются с проблемой.
    • I стадия. Новообразование остается небольших размеров, но может выходить за рамки пределов внутреннего слоя кишечника, который поражен, но масштабы воспаления достигают уровня, который не оказывает на мышечный слой вредного воздействия. Процент выживаемости на пятилетний период на данной стадии составляет от 90%.
    • II стадия. Данная стадия отличается большими размерами опухоли, распространение новообразования переходит в этом случае на внутренний и наружный слой прямой кишки. Выживаемость на срок 5 лет в этом случае возможна, но составляет всего 55-85%.
    • III стадия. При этом этапе прямая кишка, как уже и весь кишечник, страдает, воспалительный процесс, а также распространение опухоли переходит помимо всех слоев стенок кишечника, на ближайшие лимфоузлы. Выживаемость сроком на пять лет при этой стадии не колеблется между 20-55%.
    • IV стадия. Это последняя стадия, которая характеризуется распространением опухоли на другие близлежащие органы, начинается процесс прохождения метастазов. В большинстве случаев переходят на печень, яичники и легкие. Лечение в данном случае не всегда помогает, а выживаемость пяти лет не превышает 1%.

    Читайте также:  Рак желудка: симптомы, первые признаки и лечение

    Симптомы онкологии прямой кишки

    На сегодняшний день существует несколько основных симптомов опухоли прямой кишки.

    Онкологическое заболевание никак себя не проявляет первое время, основные симптомы опухоли прямой кишки могут себя показать, только тогда, когда новообразование достигает заметных и дискомфортных размеров.

    На этой почве ощущаются боли, из прямой кишки периодически начинают появляться выделения: кровь, гной и слизь.

    Это означает, что функционирование кишечника нарушено.

    Если говорить об уровне интенсивности симптомов опухоли прямой кишки, то она зависит от стадии развития онкологического заболевания, особенностями распространения новообразования, а также областью, где сосредоточилась опухоль.

    Болевые ощущения

    Дискомфорт начинает проявляться на более серьезных стадиях, поэтому как начальный уровень проявления заболевания боль не может определяться.

    Исключением считается опухоль анальных каналов, где уже на ранних стадиях появляются неприятные ощущения и боль.

    Это можно объяснить физиологическими предпосылками.

    В этой зоне расположено множество нервных окончаний, пораженный анальный канал вынужден растягиваться при дефекации, что приносит дискомфорт, а иногда и боль.

    В случае, когда опухоль начала развиваться в другой зоне, наличие болевых ощущений может означать то, что новообразование перешло за пределы стенок кишечника, в итоге окружающие органы и ткани поражены.

    Начинается воспалительный процесс, нервные окончания реагируют на увеличение новообразования.

    Если чувствуется схваткообразные болевые позывы, в большинстве случаев это является признаком того, что кишечная стенка подверглась временному растяжению, это повлекло за собой непроходимость, причиной этому стала опухоль, находящаяся и развивающаяся в зоне просветов стенок прямой кишки.

    Боли на более поздних стадиях опухоли прямой кишки имеют постоянный характер, исходят из поднизовья живота, может проходить в зоне крестцово-копчикового пространства, ближе к заднему проходу.

    Со стороны поясницы также иногда ощутимы неприятные боли.

    Читайте также:  Рак толстой кишки: симптомы на ранних стадиях

    Патологические выделения

    Считается основным симптомом, который указывает на развитие злокачественной опухоли, пациенты только после этого симптома обращаются к специалисту.

    Но также причиной подобного может стать геморрой. Выделения бывают трех видов: гнойные, кровянистые и в виде слизи.

    Если выходит кровь, то это означает, что на поверхности новообразования появляются язвы, причиной могут стать также каловые массы, травмирующие опухолевую язву. В таком случае кровь редко бывает алого цвета, она выходит темно-алой.

    Дефекация достаточно часто сопровождается кровянистым выделением, после этого каловые массы выходят с кровавой примесью.

    Анемия начинается постепенно, это из-за того, что обильно кровь практически не вытекает.

    Сужение просвета прямой кишки приводит к тому, что кровь выделяется непроизвольно.

    Опухолевое новообразование распадается по причине болезни, которая сопутствует, присоединяется инфекция, это все дает повод началу воспалительного процесса.

    Проявление воспаления проявляется в виде выделяющейся слизи и гное, которые предшествуют акту дефекации.

    Выделения могут появляться как самостоятельно, так и в смешении с калом, выходя на его поверхности.

    Если выделяется гной или слизь, то процесс давно перешел за выход собственного течения.

    Момент выделения зависит от формы опухоли. Экзофитная опухоль сопровождается ранним появлением проблем.

    При эндофитной опухоли выделения позже приходят. Экзофитный тип новообразования означает то, что опухоль прорастает наружу, направление идет к жировой клетчатке или к сопутствующим органам малого таза. Эндофитный тип опухоли произрастает внутрь, в кишечный просвет.

    Следующий симптом распространен, но не всегда означает то, что его причиной стала опухоль прямой кишки.

    Дефекация

    Проявляется нарушение функционирования кишечника, это целый комплекс симптомов.

    Основными составляющими являются как поносы, запоры и тенезмы (это преждевременные или ложные позывы дефекации, которые часто сопровождаются болью).

    Наиболее распространено сочетание симптомов, при которых понос чередуется с запором, причиной этого в большинстве случаев является проктосигмоидит, если его вовремя не начать лечить, может начать развиваться злокачественная опухоль.

    Читайте также:  Рак прямой кишки: симптомы на ранних стадиях

    Учащение запоров проявляется по причине поэтапного просачивания в стенку кишки опухоли, также перекрытия новообразованием просвета прямой кишки.

    Запоры могут наблюдаться периодами, это может быть раз один или два дня. Более долгое проявление также может стать причиной развития опухоли.

    Также случаются частые жалобы на часты позывы к дефекации, при этом отхождение кала при этом симптоме не наблюдается (это явление называется тенезм).

    Причиной подобного запора может стать выделения гноя, крови или слизи. Из-за дискомфорта, который длится более недели, начинаются проблемы с кишечником: вздутие живота, ноющие боли в области кишечника.

    Данный симптом практически не диагностируется как опухоль прямой кишки, особенно это касается больных в пожилом возрасте. В этот момент активность кишечника снижается.

    Люди просто не обращают внимание на подобные недомогания, ссылаясь на то, что это обычное возрастное проявление.

    Для определения опухоли нужна более поздняя стадия, диагностирование, а также проявление нескольких симптомов одновременно.

    Симптомы, которые трудно диагностировать

    Первым симптомом онкологического заболевания прямой кишки может быть «ленточный кал», это в случае анального типа заболевания.

    Пациенты часто жалуются на неприятные, «лишние» ощущения в этой области, чувствуется недостаточное опорожнение, которое в скором времени приводит к воспалительным процессам.

    Просвет стенок кишки сужается, этому сопутствует образование и развитие новообразования, симптомы опухоли в прямой кишке, которые в будущем видны, напрямую указывают на проблемы с кишечной непроходимостью.

    Симптомы незначительны, они не являются для многих причиной к осмотру у специалиста.

    К таким симптомам можно отнести боли и тяжесть в животе, вздутие живота, урчание, голодные боли, тошнота, а также рвота.

    Еще один момент, когда трудно диагностировать опухоль в прямой кишке, симптомы проявляются в общей слабости организма, головокружении, повышенной температуре, а также потере в весе.

    Но эти недомогания проявляются на более поздних стадиях, их трудно диагностировать как опухоль.

    Трудно проявить опухоль прямой кишки, симптомы и лечение зависят от уровня распространения опухоли, от ее расположения, от стадии заболевания.

    Выявить онкологическое заболевание достаточно сложно, так как вышеперечисленное относится к язве желудка, а также другим патологиям кишечника.

    Каждый симптом следует проверить, сопоставить друг с другом, а при малейшем подозрении обратиться к специалисту, который направит на проверку, а затем назначит лечение, чтобы не допустить увеличения очага поражения.

    nebolitzhivot.ru

    Рак прямой кишки: первые симптомы, признаки у мужчин и женщин, фото, стадии, причины, прогноз

    В современной онкологии злокачественные новообразования прямой кишки, объединенные в одну группу со злокачественными опухолями ободочной кишки, нередко называют колоректальным раком.

    Определение и статистика

    Рак прямой кишки – это заболевание, развивающееся вследствие опухолевого перерождения эпителиальных клеток слизистой оболочки, выстилающей любой из отделов прямой кишки и обладающее характерными признаками клеточного полиморфизма и злокачественности.

    Это означает, что для данного недуга характерен стремительный инфильтративный рост с прорастанием в прилежащие ткани, тенденция к метастазированию и частые рецидивы даже после квалифицированного лечения.

    Согласно данным медицинской статистики, этот недуг занимает третью позицию в структуре раковых опухолей органов ЖКТ.

    На его долю приходится 43% от всех злокачественных новообразований кишечника и 5% – в общей структуре раковых опухолей любых локализаций.

    Заболевание с одинаковой частотой поражает представителей обоих полов, относящихся к возрастной категории 45-75 лет. Ежегодно выявляется 18 новых случаев на каждые 100 000 россиян. Вопреки чрезвычайной распространенности, рак прямой кишки заканчивается благоприятным исходом гораздо чаще других онкологических патологий.

    На фото хорошо видно, как выглядит раковая опухоль — аденокарцинома нижнеампулярного отдела прямой кишки

    Это обусловлено особенностями анатомического расположения прямой кишки, первичные опухоли которой позволяют обнаружить их на самых ранних стадиях болезни. Специалисту достаточно выполнить лишь пальцевое обследование или эндоскопический осмотр прямой кишки при первых жалобах пациента.

    Причины возникновения

    Основными причинами появления рака прямой кишки у мужчин и женщин принято считать:

    • длительное нахождение каловых масс в ампулярном отделе прямой кишки;
    • наличие любых хронических недугов аноректальной зоны (прямокишечных свищей, геморроя, неспецифического язвенного колита, хронических анальных трещин, парапроктита, хронического проктита, болезни Крона, проктосигмоидита);
    • наследственная предрасположенность (пациенты, имеющие кровных родственников, перенесших рак прямой или ободочной кишки, автоматически причисляются к группе риска по этому заболеванию);
    • наличие семейного полипоза прямой и ободочной кишок (если его не лечить – к сорока годам он неизбежно закончится раком толстой кишки);
    • наличие онкологического анамнеза (пациенты, перенесшие рак толстой кишки, а также женщины, исцелившиеся от рака молочной железы, матки или яичников, продолжают оставаться в группе высокого риска по заболеванию раком прямой и толстой кишки);
    • принадлежность к возрастной категории старше 60 лет;
    • пристрастие к курению увеличивает риск развития злокачественной опухоли прямой кишки (курящие женщины на 40% чаще становятся жертвами этого заболевания; у курящих мужчин это происходит в 30% случаев);
    • присутствие некоторых штаммов вируса папилломы человека в организме пациента (это может быть предраковым состоянием для злокачественного новообразования анального канала);
    • воздействие канцерогенных веществ (в первую очередь химических: нитратов, промышленных выбросов и ядов, пестицидов) и ионизирующей радиации;
    • неправильное питание, изобилующее фастфудом, холестерином, животными жирами и красным мясом.

    Классификация

    Существует несколько видов классификаций злокачественных опухолей прямой кишки. В зависимости от локализации прямокишечный рак бывает:

    • Супраампулярным (высоким). Представленная преимущественно плотным скирром, эта форма рака характеризуется кольцевидным сужением кишечного просвета, сопровождаемого стремительно развивающимся стенозом.
    • Ампулярным, встречающимся наиболее часто и имеющим структуру аденокарциномы. Эта форма опухоли может развиваться по типу выбухающего новообразования или кровоточивой язвы с кратерообразным основанием.
    • Анальным, расположенным в области анального канала. Эта форма рака, имеющая вид опухоли или язвы, чаще всего имеет плоскоклеточный тип строения.

    Еще один вид классификации прямокишечного рака, основанный на локализации злокачественных новообразований, подразделяет их на опухоли:

    • анального отдела (встречаются в 10% случаев);
    • ректосигмоидного отдела (30%);
    • нижне-, средне- и верхнеампулярного (60%) отделов прямой кишки.

    Классификация, основывающаяся на типе роста раковых опухолей, разделяет их на три формы:

    • экзофитные (20%), растущие в просвет пораженной кишки;
    • эндофитные (30%), развивающиеся внутри тканей, составляющих стенку прямой кишки;
    • смешанные (50%), характеризующиеся совмещением экзофитного и эндофитного роста.

    В зависимости от особенностей гистологического строения опухолевых тканей прямокишечный рак может быть представлен:

    Плоскоклеточный рак прямой кишки

    Гистологическое строение плоскоклеточных раковых новообразований представлено атипичными эпителиальными плоскими клетками, в редких случаях обладающими способностью к ороговению.

    Внешне плоскоклеточные раковые опухоли прямой кишки напоминают язвы с подрытыми краями; в каждом десятом случае они похожи на переросшую цветную капусту.

    Изъязвленные опухоли отличаются ранним метастазированием в лимфатические узлы и внутренние органы, стремительным ростом, наиболее злокачественным течением и неутешительным прогнозом.

    К числу особенностей плоскоклеточного рака можно отнести:

    • высочайшую степень злокачественности (только появившись, опухоль в скором времени занимает более трети кишечного просвета);
    • большую (свыше 5 см) протяженность по длине прямой кишки;
    • прорастание в ткани прилежащих органов (мочеточников и мочевого пузыря, простаты, влагалища);
    • быстрое проникновение в лимфоузлы по лимфатическим сосудам;
    • зависимость от уровня дифференцировки клеток (высокодифференцированные плоскоклеточные опухоли отличаются лучшим прогнозом и уровнем выживаемости пациентов);
    • высокую способность к рецидивированию (чаще всего рецидивы возникают в течение двух лет после оперативного лечения).

    Выживаемость при плоскоклеточном раке напрямую зависит от степени распространенности опухолевого процесса в кишечнике, от количества метастазов в лимфатических узлах и отдаленных органах, возраста пациента, длительности недуга, глубины врастания опухоли в кишечную стенку.

    Самые лучшие шансы на выживание имеют больные, начавшие лечение через полгода от начала развития болезни. Пятилетний прогноз выживаемости при плоскоклеточном раке прямой кишки в целом составляет 33%. Большинство больных умирает в течение первых трех лет.

    Клинические проявления

    Коварство прямокишечного рака состоит в полной бессимптомности начальных стадий его развития.

    На протяжении довольно продолжительного отрезка времени злокачественное новообразование увеличивается в размерах и неуклонно прорастает в ткани кишечной стенки, ничем себя не проявляя.

    Появление специфических признаков рака, когда пациент, заподозрив неладное, обращается к врачу, свидетельствует о том, что онкологический процесс зашел уже достаточно далеко. У многих пациентов к тому времени опухоль метастазирует в другие органы и лимфоузлы.

    Какие первые симптомы?

    Начальным признаком при раке прямой кишки, встречающимся в 60% случаев, являются небольшие кровотечения, о наличии которых можно догадаться, лишь заметив незначительные примеси крови или темные сгустки в каловых массах.

    От кровоточивости геморроидальных узлов они отличаются тем, что выделение крови предшествует акту дефекации.

    Помимо кровянистых выделений из заднепроходного отверстия у больного может наблюдаться:

    • необъяснимая усталость, вызванная железодефицитной анемией вследствие постоянной кровопотери;
    • одышка, появляющаяся даже после незначительного физического напряжения;
    • ощущение недостаточного опорожнения кишечника после испражнения;
    • постоянная тошнота, обусловленная самоотравлением организма с расстроенной пищеварительной системой.

    Общие симптомы

    Общая симптоматика, свидетельствующая о резком ухудшении состояния пациента, развивается при вовлечении всего организма в опухолевый процесс. К ней относится:

    • сильнейшая слабость;
    • снижение трудоспособности;
    • повышенная утомляемость;
    • резкое снижение массы тела;
    • полная утрата аппетита;
    • бледность и сухость кожных покровов;
    • землистый цвет лица.

    Все эти явления обусловлены каждодневной потерей крови и сильнейшей опухолевой интоксикацией.

    Признаки опухоли анального канала

    • Самым частым и ранним симптомом этого недуга является незначительная примесь алой крови в каловых массах. Поскольку этот же симптом является характерным проявлением геморроя, он нередко вводит в заблуждение неопытных врачей и самих пациентов. Помимо крови из анального канала больного нередко выделяются гной и слизь. Этот симптом, свидетельствующий о развитии сопутствующего перифокального (находящегося рядом с опухолевым очагом) воспалительного процесса, характерен для поздних стадий заболевания.
    • Вторым характерным симптомом являются боли в области заднего прохода. Сначала они возникают только при дефекации; день ото дня усиливаясь, становятся постоянными, иррадиируя в нижнюю часть живота, гениталии и бедра. У ряда пациентов такие боли возникают после длительного сидения на жестком стуле. Болевой синдром связан с богатой иннервацией прямой кишки.
    • Запоры, нередко возникающие при этом виде рака, бывают обусловлены как кишечной непроходимостью, так и сознательной задержкой каловых масс, связанной с боязнью пациента испытать сильную боль при испражнении.
    • Самыми мучительными проявлениями недуга являются тенезмы – учащенные (от пяти до пятнадцати раз в течение суток) ложные позывы к дефекации, заканчивающиеся незначительным выделением гноя, крови и слизи. После такой дефекации больной, не испытывающий удовлетворения, продолжает ощущать наличие некоего инородного тела в прямой кишке.
    • Патологические выделения из заднепроходного отверстия нередко становятся причиной сильнейшего анального зуда.
    • Прорастание опухоли в анальный сфинктер приводит к недержанию газов и каловых масс, а при поражении тазового дна и мочеиспускательного канала – к недержанию мочи.
    • Сужение самого узкого отдела прямой кишки неизбежно заканчивается развитием кишечной непроходимости.

    Ампулярного отдела

    • Собственная симптоматика рака этого отдела прямой кишки крайне скудна и представлена, пожалуй, единственным признаком: наличием патологических примесей в фекалиях больного.
    • Чуть позже присоединяется симптоматика, свидетельствующая о наличии расстройств в работе кишечника: может измениться ритм его опорожнения и форма каловых масс, нередко наблюдается чередование запоров и диареи, повышенный метеоризм и недержание кала.
    • Прорастание опухоли в мочевой пузырь подключает симптоматику патологии мочеиспускания, проявляющуюся, например, в учащенных позывах к нему, в незначительном количестве выделяемой мочи и еще целом ряде признаков (вплоть до выделения мочи из прямой кишки).
    • На поздних стадиях рака ампулярного отдела начинается процесс образования пузырно-прямокишечного свища, приводящий к противоестественному выделению кала из влагалища.
    • При локализации опухолевого процесса в ампулярном отделе – самой широкой части прямой кишки – кишечная непроходимость развивается крайне редко.

    Ректосигмоидного отдела

    • Раковая опухоль этого отдела может быть представлена как изъязвленной аденокарциномой (в этом случае она проявляет себя слизистыми выделениями и кровью в момент испражнения), так и скирром, характеризующимся возникновением прогрессирующих запоров.
    • Вместе с ростом опухоли запоры становятся все более частыми и продолжительными, сопровождающимися вздутием левых отделов живота.
    • Дальнейшее развитие опухолевого процесса, сопровождаемое неизбежным присоединением воспалительных изменений, приводит к частичной или полной кишечной непроходимости. Этот этап болезни характеризуется наличием схваткообразных болей в брюшной полости, частой задержкой стула и газов, периодическими приступами рвоты.

    Различия признаков рака прямой кишки у мужчин и женщин

    Хотя большинство симптомов прямокишечного рака (особенно в начальных стадиях) никак не связано с полом пациентов, некоторые отличия в его клиническом течении у женщин и мужчин все же имеются.

    Раковая опухоль прямой кишки у женщин может прорасти в ткани матки или влагалища. Раковое поражение матки никак не отражается на общей клинической картине заболевания, а вот прорастание опухоли в ткани задней стенки влагалища может привести к формированию ректовагинального свища. Вследствие этого из женского влагалища начинают выделяться газы и каловые массы.

    Злокачественная опухоль у мужчин может прорасти в стенку мочевого пузыря, провоцируя формирование ректовезикального свища, приводящего к выделению из уретры кала и газов. Мочевой пузырь при этом нередко инфицируется. Попавшая в него инфекция через мочеточники проникает в почки, вызывая пиелонефрит.

    Чем отличается от геморроя?

    Отличить хронический геморрой от раковой опухоли прямой кишки можно по совокупности признаков:

    • При геморрое кровь алого цвета выделяется уже после дефекации и попадает на поверхность каловых масс, в то время как при раке прямой кишки выделение крови, имеющей более темный цвет и смешанной с калом, предшествует акту дефекации.
    • Предварять этот акт при прямокишечном раке могут также слизистые выделения с примесями гноя, имеющие неприятный цвет и отталкивающий запах. После испражнения в кале могут присутствовать фрагменты опухолевых тканей, оторвавшиеся от самого злокачественного новообразования. При геморрое такие выделения отсутствуют.
    • Форма каловых масс при геморрое практически не отличается от стула здорового человека во время разового запора. Злокачественная же опухоль, перекрывающая кишечный просвет по мере своего роста, со временем меняет форму кала, делая его лентовидным (толщина этой «ленты» в сечении не превышает одного сантиметра).
    • У пациента с геморроем запоры чаще всего обусловлены страхом испытать боль во время испражнения; при раке они связаны с непроходимостью кишечника.
    • Похудение пациента, испуганного болями, при геморрое, может быть связано с его сознательным отказом от пищи (ни аппетит, ни чувство голода у него при этом не пропадают). Необъяснимая утрата массы тела при прямокишечном раке сопровождается стойким отсутствием аппетита.
    • Онкологический процесс, как правило, сопровождается повышением температуры тела до уровня субфебрильных значений.

    Оценить перечисленную симптоматику может только грамотный врач.

    Для постановки верного диагноза требуется физикальный осмотр больного, включающий пальпацию живота и пальцевое исследование прямой кишки, а также ряд эндоскопических исследований и лабораторных исследований.

    Предварительным ответом на вопрос о том, чем страдает пациент: раком прямой кишки или геморроем, может стать результат лабораторного анализа крови на онкомаркеры.

    Стадии и прогноз выживаемости

    Раковая опухоль прямой кишки, проходящий в своем развитии 4 стадии, развивается довольно медленно, на протяжении нескольких лет.

    Поразив сначала ткани слизистой оболочки, он начинает распространяться вверх и вниз по кишечной стенке, прорастая ее, увеличиваясь в размерах и постепенно заполняя весь просвет прямой кишки.

    • 1 степень рака прямой кишки имеет вид язвы или небольшой (до 2 см) подвижной опухоли, занимающей участок слизистой оболочки, имеющий четкие границы. Глубина проникновения ограничивается подслизистым слоем. Продолжительность жизни пациентов с высоко расположенным низкодифференцированным прямокишечным раком, выявленным на I стадии, составляет 80% и исчисляется десятилетиями. К сожалению, на этой стадии недуг выявляется лишь у пятой части больных.
    • Раковая опухоль 2 степени, увеличившаяся до пяти сантиметров, ограничивается пределами кишки и занимает примерно половину ее окружности. Метастазы либо отсутствуют (стадия IIА), либо поражают одиночные лимфоузлы, локализованные в тканях параректальной клетчатки (стадия IIБ). Прогноз пятилетней выживаемости на этой стадии зависит от начала метастазирования. При отсутствии метастазов выживает 75% больных, с их появлением в одиночных лимфатических узлах этот показатель снижается до 70%.
    • Опухолевый процесс 3 степени характеризуется наличием опухоли, диаметр которой превышает пять сантиметров. Заняв более половины кишечного просвета, она прорастает сквозь все слои кишечной стенки и дает множественные метастазы в прилежащие лимфатические узлы. Пятилетняя выживаемость пациентов при единичных метастазах в лимфоузлах составляет не более 50%. При метастатическом поражении более 4 лимфоузлов выживает лишь 40% заболевших.
    • Злокачественное новообразование 4 степени представляет собой значительную распадающуюся опухоль, активно прорастающую в прилежащие органы и ткани, а также дающую многочисленные метастазы в лимфатические узлы и отдаленные органы, попадая в них гематогенным путем. Случаев пятилетней выживаемости больных с этой стадией прямокишечного рака не зарегистрировано. В среднем им остается от трех до девяти месяцев жизни.

    Сколько живут пациенты?

    Ни один специалист не даст однозначного ответа на то, сколько живут с раком прямой кишки, поскольку прогноз выживаемости составляется индивидуально для каждого больного и складывается из множества показателей.

    В основном этот показатель зависит от глубины поражения слизистого слоя. Если опухолевый процесс не перешел его границы, шанс на пятилетнее выживание сохраняется у 90% пациентов.

    • Самым неутешительным прогнозом (даже при 1-2 стадии) обладают раковые опухоли, локализованные в нижнеампулярном отделе и в анальном канале прямой кишки, требующие проведения инвалидизирующего хирургического вмешательства и часто рецидивирующие.
    • Прогнозы для низкодифференцированных опухолей всегда более благоприятны, нежели для высокодифференцированных.
    • Продолжительность жизни значительно сокращает пожилой возраст пациента и наличие сопутствующих заболеваний.
    • При отказе от проведения хирургического лечения операбельных форм прямокишечного рака (I-III стадий) больной погибает в течение года.

    Метастазирование

    Наивысшей склонностью к метастазированию отличаются высокодифференцированные злокачественные опухоли прямого кишечника.

    Чаще всего они дают метастазы в ткани:

    Осложнения

    Прямокишечный рак может сопровождаться:

    • острой кишечной непроходимостью;
    • формированием межорганных свищей (параректального, пузырно-прямокишечного, влагалищно-прямокишечного);
    • раковой интоксикацией организма;
    • кровотечением из опухоли;
    • перфорацией стенки прямой кишки.

    Причиной перфорации кишки является чрезмерное растяжение ее стенок, находящихся выше места локализации опухоли, спровоцировавшей кишечную непроходимость. Нередки также случаи перфорации кишечных стенок в области самой опухоли.

    При перфорации в брюшную полость развивается каловый перитонит, при перфорации в ткани параректальной клетчатки – флегмона или абсцесс.

    Как определить болезнь?

    Уровень современной онкологии позволяет выявить рак прямой кишки на любой стадии развития. Для этого разработан четкий диагностический алгоритм. Приведем схему обследования пациента с подозрением на рак прямой кишки.

    Методы лечения

    Эффективное лечение прямокишечного рака возможно только при условии комплексного подхода, предусматривающего применение:

    Ведущее значение придается хирургическому лечению; химио- и радиотерапия носят вспомогательный характер.

    Тактика хирургического вмешательства в первую очередь зависит от локализации опухолевого процесса:

    • При развитии кишечной непроходимости выполняют разгрузочную трансверзостому и стабилизируют состояние больного. После этого проводят радикальную операцию по удалению раковой опухоли.
    • При раке ректосигмоидного отдела выполняют операцию Гартмана, состоящую в обструктивной резекции прямой кишки с наложением плоской сигмостомы.
    • При раке верхне- и среднеампулярного отдела выполняют переднюю резекцию прямой кишки с удалением лимфоузлов и лимфатических сосудов (лимфодиссекцией) и клетчатки таза. Для восстановления непрерывности кишечника накладывают первичный анастомоз.
    • При поражении средне- и нижнеампулярного отдела прямую кишку удаляют практически полностью, оставляя в неприкосновенности лишь сфинктерный аппарат. Для сохранения естественной дефекации сигмовидную кишку низводят вниз и фиксируют к анальному жому.
    • При раке аноректального отдела и поражении замыкательного аппарата выполняют операцию Кеню-Майлса, в ходе которой полностью удаляют прямую кишку вместе с лимфоузлами и сфинктером, заменяя его противоестественным задним проходом (выводится пожизненно).

    Химиотерапия, состоящая во внутривенном введении комбинации противоопухолевых химических препаратов, может применяться:

    • в сочетании с хирургическим лечением;
    • как единственный метод терапии неоперабельных опухолей;
    • для предотвращения рецидивов во время после операционного лечения.

    В современной онкологии применяют лучевое лечение двух видов: внешнее, состоящее в воздействии малых доз радиации с использованием специальной аппаратуры и внутреннее (с введением датчика внутрь прямой кишки).

    Радиационное лечение может применяться:

    • до операции с целью уменьшения опухоли до операбельного состояния;
    • в качестве самостоятельного терапевтического метода для лечения пожилых или неоперабельных пациентов;
    • в паллиативных целях: для облегчения состояния безнадежно больных людей.

    Последствия после операции

    Операции, связанные с удалением рака прямой кишки, иногда сопряжены с рядом последствий, способных нарушить функционирование кишечного тракта.

    Они могут привести к:

    • колитам;
    • сужению кишки;
    • недержанию кала.

    Кроме того, воспалившийся противоестественный задний проход может спровоцировать выпадение кишки и стать причиной задержки в опорожнении кишечника.

    Профилактика

    Лучшей профилактикой прямокишечного рака является искоренение основных факторов риска, повышающих вероятность его развития. Для этого необходимо:

    • Вовремя лечить все хронические болезни прямой кишки (свищи, геморрой, анальные трещины, полипоз).
    • Предотвращать запоры.
    • Питаться полезными продуктами, отказаться от употребления фаст-фуда, ограничить употребление животных жиров, по возможности заменив их растительными маслами, не злоупотреблять красным мясом.
    • Свести к минимуму контакт с вредными химическими веществами.
    • Избавляться от лишнего веса.
    • Вести активный образ жизни.
    • Не реже одного раза в год проходить медицинский профилактический осмотр.

    Видео об резекции опухоли прямой кишки с формированием колостомы:

    gidmed.com


    Смотрите также

    
     


    Шугаринг в домашних условиях рецепт

    Женщины всегда стремятся к красоте...Подробнее...



    Как сделать кудри в домашних условиях

    Как сдеалть красивые кудри дома, не посещаяя салон...Подробнее...



    Анорексия: причины, проявление, виды анорексии

    anoreksiya-1


    Основной отличительной чертой современной... Подробнее...



    Булимия: причины, симптомы, лечение булимии

    bulimiya-1


    Булимия – это расстройство приема пищи... Подробнее...



    Как сделать стрелки

    Стрелки являются одним... Подробнее...



    Сколько калорий в рисе

    Как известно, рис... Подробнее...



    Восковая эпиляция

    Стремясь к красоте и... Подробнее...






    Туфли на выпускной 2014

    tufli-na-vypusknoj-2014-3

    Приближается время выпускного... Подробнее...



    Прически на выпуской 2014

    000002

    Прическа – это то, что делает образ каждой... Подробнее...



    Платья на выпускной 2014

    000001

    Каждая выпускница уже в начале... Подробнее...



    Макияж на выпускной

    makijazh-na-vypusknoj-2

    Выпускной бал, неважно где...Подробнее...



    Наращивание ресниц в домашних условиях

    Каждая девушка, женщина мечтает... Подробнее...



    Отбеливание зубов в домашних условиях

    Девушек, которых природа... Подробнее...



    Диета по группе крови

    Девушек, которых природа... Подробнее...



    Как визуально сделать нос меньше?

    kak-vizualno-umenshit-nos

    Любая женщина хочет выглядеть идеально... Подробнее...