secrets-for-women.ru

Мочеточник у женщин фото расположение


Мочеточники: заболевания, симптомы у женщин. Методы диагностики и лечения.

Заболевания органов мочевыводящей системы все больше набирают популярность, как среди пожилых людей, так и среди молодежи, мочеточники – это орган мочеполовой системы, который не является исключением. Воспаление мочеточников у женщин достаточно редкое явление, данная патология получила в медицине название уретерит (внимание: не стоит путать с такой болезнью, как уретрит).

Как утверждают медицинские специалисты, уретерит не возникает в организме, как самостоятельное заболевание, ему способствуют различные патологии, связанные с мочевыводящими путями. Как проявляют себя воспаленные мочеточники, заболевание, симптомы у женщин рассмотрим в нашей статье.

На фото анатомическое строение мочевыводящей системы у женщин.

Этиология

Для начала разберемся с этиологическими факторами, способствующими развитию воспалительного процесса в мочеточниках.

Как известно, почки – это орган, выполняющий немаловажную роль в организме человека, они являются главным фильтратом, пропускающим через себя кровь, и исключая вредные, токсичные, ненужные вещества и шлаки. После процесса фильтрации в почках образуется жидкость (урина), которая впоследствии должна быть выведена по мочеточниковым каналам наружу. Мочеточники здесь служат проводником жидкости, направляя ее к мочевому пузырю, где она скапливается и выводится из организма через уретру.

Риску появления заболеваний мочеточников подвержены, как женщины, так и мужчины, однако у женщин вероятность выше за счет особенности анатомического строения мочеполовых органов. В частых случаях мочеточники воспаляются из-за наличия камней в почках, которые при выходе разрушают слизистую мочеточников.

Также провокаторами воспаления мочеточников могут служить такие патологии:

  • цистит;
  • уретрит;
  • пиелонефрит;
  • мочекаменная болезнь;
  • заболевания мочевого пузыря;
  • аномалии врожденного развития мочеточников (частичная или полная непроходимость каналов, эктопия устья протока);
  • кисты;
  • туберкулез почек;
  • нарушение иннервации мочеточниковых каналов.

Как правило, симптомы болезни мочеточника у женщин характеризуют то заболевание, которое стало провокатором уретерита.

Важно. Диагностика болезни на ранних стадиях позволит избежать дальнейшего развития патологического процесса. При тяжелом течении происходят сложные, а иногда необратимые последствия, часто это застой мочи, инфекционные заражения, сепсис, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, почечная колика.

Сопутствующая симптоматика

Как мы уже отметили, клиническая картина уретерита проявляется характерными признаками болезни, которая стала провокатором воспаления мочеточников. Зачастую женщина ярко ощущает все «прелести» заболевания, в редких случаях болезнь протекает скрыто.

Общая картина болезни следующая:

  • неприятный запах урины;
  • мутный цвет мочи, иногда с примесями крови или гноя;
  • боль в области живота, локализация зависит от того, какая часть мочеточника подверглась патологическим изменениям;
  • повышенная температура тела;
  • общая слабость;
  • боль при микции;
  • выделения из уретры.
Мутная моча с неприятным резким запахом – это основной симптом заболеваний органов мочевыводящей системы.

Помимо вышеперечисленных общих проявлений, клиническая картина уретерита будет дополняться характерными симптомами сопутствующих заболеваний.

Если уретерит был спровоцирован мочекаменной болезнью, симптомы будут такими:

  • сильные схваткообразные боли в поясничном отделе;
  • при появлении болевого синдрома у больного отмечаются: беспокойство, паника, спутанность сознания;
  • гиперемия половых губ;
  • высокая температура тела;
  • тошнота, перерождающаяся в рвоту.

При воспалении мочеточников женщина ощущает частые позывы к микции, при этом процесс опорожнения достаточно болезненный. Если рассмотреть урину, то можно заметить мелкие частицы конкрементов или песок, оседающий в осадок. В некоторых случаях наблюдается гипертензия.

Мочекаменная болезнь сопровождается нестерпимыми болями в пояснице.

Если патология была вызвана циститом, отмечается следующая симптоматика:

  • ощущение резей и жжения при опорожнении мочевого пузыря;
  • частые позывы к микции (более 10 раз в сутки);
  • даже после опорожнения мочевого пузыря ощущается наполненность;
  • моча имеет примеси крови или гноя, осадок;
  • тянущая боль внизу живота.
При цистите женщина ощущает тянущие боли внизу живота.

В случае, когда уретерит вызван пиелонефритом, клинические проявления будут такими:

  • ноющая боль в поясничном отделе;
  • головная боль, тошнота;
  • лихорадка, повышение температуры;
  • общая слабость.
Пиелонефрит сопровождается сильными болями с одной стороны поясницы или с обеих.

Редко когда воспаление мочеточников проявляется отдельными симптомами, но в некоторых случаях женщина может ощущать тянущую боль по ходу канала, она может локализоваться:

  • внизу живота;
  • по бокам;
  • в лобковой зоне.

Важно. Отличительный признак заболевания мочеточниковых каналов – это мутновато-беловатый цвет урины.

Какие различают болезни мочеточника

Ввиду провоцирующих факторов все заболевания мочеточников можно условно разделить:

  • врожденные;
  • воспалительные;
  • обструктивные;
  • опухолевые;
  • травматические.

В медицинской практике определяют несколько типов заболеваний мочеточников, рассмотрим некоторые из них.

Дилатация

Патология обусловлена изменением стриктуры мочеточника. Происходит расширение просвета каналов, что ведет к серьезным сбоям в их работе.

Для устранения патологической проблемы в частых случаях врачи прибегают к оперативным вмешательствам. Следствие запущенности процесса – это образование конкрементов и обструкция мочеточника.

Расширение просвета каналов в медицине разделяется на такие формы:

  • пузырно-мочеточниковая (происходит циркуляция урины из мочевого пузыря в мочеточники и обратно);
  • рефлюксирующая (происходит обратный отток мочи);
  • обструктивная (выводу урины препятствуют разнообразные анатомические препятствия).
Дилатация мочеточников – это расширение стенок органа.

Болезнь Ормонда

В научной терминологии данная патология носит название фиброзный стенозирующий периуретерит. Характеризуется уплотнением в области забрюшинных клеток, которое провоцирует развитие стеноза.

Медицинские специалисты уверены, что предшественником болезни является сбой развития коллагена в тканях органа. Вследствие данного процесса происходит фиброзное разрастание, распространяющееся по всей длине мочеточника. Прогрессирование патологии ведет к полной обструкции каналов.

Заболевание классифицируется по двум типам:

  1. Сегментарный периуретерит.
  2. Диффузный периуретерит.

Ахалазия

Это самое из опасных патологических состояний. Ахалазия мочеточников – это последняя стадия нейро-мышечной дисплазии.

В нижних частях мочеточника происходит расширение, возникающее вследствие недоразвитости мышечной структуры органа. Болезнь может поражать, как один орган, так и оба, при этом последний случай происходит намного чаще.

Заболевание обусловлено обратным оттоком мочи вверх по каналам и лишь всего незначительная часть попадает в мочевой пузырь.

Ахалазия считается самой опасной патологией, угрожающей жизни человека.

Гипоплазия

Редко, но все же может образовываться, как самостоятельная патология.

Провоцирующим фактором является врожденные аномалии развития мочеточников, обусловлено:

  • недоразвитостью одного из слоя стенки канала (как правило, мышечного);
  • сужением просвета мочевыводящих протоков;
  • полной закупоркой каналов.

Зачастую сопровождается дальнейшим распространением воспаления на почки и иные мочеполовые органы.

Лейкоплакия

Является редким патологическим состоянием, при котором эпителий мочеточников сменяется ороговевшим слоем. Может образовываться в любой области каналов. В медицинской практике патологию сравнивают с предраковым состоянием.

Без своевременного лечения могут развиться тяжелые осложнения:

  • закупорка просвета мочеточника;
  • кардинальные изменения слоев эпителия;
  • снижение функции сокращения мышечной ткани.
Лейкоплакия ведет к серьезным патологическим последствиям.

Малакоплакия

Также считается достаточно редким явлением, при котором происходит образование на слизистом слое мочеточников язв. Происхождение болезни медицине, к сожалению, не известны. В начале развития патологии на слизистой органа появляются узелки, которые без соответствующего медицинского контроля превращаются в язвочки.

Внешний вид образовавшихся узелков характеризуется мягкой структурой с желтоватым оттенком, располагаются новообразования внутри гиперемированных колец.

Дивертикул

Как и лейкоплакия относится к редким патологиям. Дивертикул – это болезнь, обусловленная присоединением к просвету мочеточниковых каналов полого образования, то есть выпячивание трубчатой полости мочеточников. Практически во всех случаях, зафиксированных в медицинской практике, данная аномалия развития приходится именно на нижнюю часть органа.

Стенки дивертикула имеют ту же структуру, что и сами мочеточники. Определить их наличие позволяет результаты урограммы. На снимке дивертикулы образуют шаровидное затемнение, локализующееся в тазовой области. Размеры образований бывают различные, в отдельных случаях достигают размеров мочевика.

Дивертикул – это присоединение полого образования к мочеточниковой трубе.

Кистозный пиелоуретерит

При данной болезни на стенках мочеточников образуются пузырьки, наполненные жидким прозрачным содержимым. Новообразованные кисты могут располагаться на слизистом или на подслизистом слое мочеточников.

Пузырьки локализуются в максимальной близости друг к другу и представляют собой ряды неправильной формы. Новообразования впоследствии ведут к развитию воспаления и вызывают отек каналов. Как результат происходит расширение мочеточников, которое приводит к непроходимости мочи.

Уретероцеле

Развитие заболевания зачастую приходится на период внутриутробного развития. Болезнь обусловлена образованием мешкообразного выпячивания отдельной части мочеточника, которое проходит сквозь стенку мочевика.

Аномалии внутриутробного развития органа приводят к обструкции, что в дальнейшем затрудняет выход мочи в мочевой пузырь. Как правило, лечение проводится с применением хирургических методик.

Уретероцеле – это патология в частых случаях развивающаяся еще внутриутробно.

Шистозоматоз

В медицине рассматриваемая патология еще носит название бильгарциоз, зачастую поражающий нижние отделы мочеточника. Патологические изменения неизбежно затрагивают мочевой пузырь и ведут к образованию конкрементов. Постепенно происходит расширение нижней части канала, которое впоследствии ведет к закупорке просвета и нарушению нормального оттока мочи.

Мочекаменная болезнь

Образование в мочеточниках конкрементов в медицине именуется, как заболевание уретеролитиаз. Наличие камней в протоках затрудняют вывод мочи и способствуют застою. Постоянное движение конкрементов царапает слизистый эпителий органа, раздражает стенки и расслабляет мышечную ткань.

Как следствие, могут возникнуть тяжелые осложнения. Спустя некоторое время отмечается атрофия нервных и мышечных волокон органа, что значительно снижает тонус мочеточников. Длительное нахождение конкрементов нарушает целостность стенок, а при присоединении инфекции развиваются вторичные заболевания.

Это:

  • цистит;
  • пиелонефрит;
  • уретрит;
  • перфорация стенок мочеточников.

Выпадение мочеточникового канала

Эта патология, как и многие другие, относится к врожденным аномалиям развития внутренних органов МВС. Обусловлено инвагинацией (внедрение участка мочеточника через устье в просвет мочевика). Выпавшая часть имеет форму трубки.

Диагностика патологического состояния проводится посредством цистограммы, на которой явно обнаруживается нарушение продольного наполнения полости каналов.

Внимание. Выпадение обеих мочеточниковых каналов у женщин диагностируется крайне редко. Если такое явление имеет место быть, то этому обязательно способствует образование в мочеточниках крупных камней.

Туберкулез мочеточников

Подобное заболевание всегда является следствием туберкулеза почек, образуется как вторичная патология.

Патогенные бактерии распространяются по межклеточному пространству и лимфам. На начальной стадии происходит поражение нижней части каналов, ближе к мочевому пузырю. При тяжелом течении болезни затрагиваются мочевик и уретра.

Факт. Бактерии, вызывающие развитие туберкулеза, всегда двигаются по направлению от почек к мочевому пузырю и никогда в обратном направлении.

Эндометриоз

Опасность заболевания кроется в том, что оно вызывает стеноз мочеточников. Как правило, является вторичной патологией, которую спровоцировал эндометриоз яичников или матки. Характерная черта болезни – это активное разрастание клеток эндометрия за пределами стенок каналов.

Патологическое явление приводит к:

  • задержке мочи;
  • пиелонефриту;
  • структурному сморщиванию почек;
  • дисфункции почек.

Распознать заболевание можно по характерным симптомам:

  • почечная колика;
  • наличие в урине примесей крови;
  • болевые ощущения внизу живота;
  • сильный зуд в уретральной области.

Опухолевые образования в мочеточниках

Является вторичной патологией.

В медицине опухоли разделяют на два типа:

  1. Соединительнотканные.
  2. Эпителиальные.

Эпителиальные опухоли проявляются в виде папиллом, аденокарцином и раком плоской клеточной ткани. Опухоли начинают образовываться в нижней области каналов, но при этом они быстро разрастаются и пускают метастазы.

Внимание. Самым основным признаком наличия опухоли в органах мочевыводящей системы является примеси крови в моче.

С развитием патологического явления нарушается отток мочи и из-за скопления жидкости отмечается значительное расширение лоханок почек. В местах расположения новообразований происходит расширение органа, которая приводит к абсолютной закупорке просвета мочеточника.

Заболевания мочеточников у беременных

В группу риска развития заболеваний мочеточников попадают беременные женщины. Основная причина развития патологического процесса – это ослабленный иммунитет и дефицит витаминов.

Дополнительным фактором, провоцирующим появления заболеваний, является увеличение размеров матки. Нестабильный отток урины провоцирует развитие воспалительного процесса, при этом развивается он с большей интенсивностью, чем у женщин в обычном состоянии.

У беременных женщин увеличивается риск развития уретерита.

Внимание. При выявлении заболеваний мочеточника у беременных женщин, к лечению следует подходить с особой осторожностью, ведь многие лекарственные препараты в этот период категорически противопоказаны. Только медицинские специалисты могут разработать курс терапии, направленный на устранение патологии и укрепление организма. Помните, самолечение может привести к необратимым последствиям!

Диагностика

Как уже отмечалось ранее, уретерит не является самостоятельным заболеванием, его провоцируют первичные заболевания, а, значит, диагностика и дальнейшее лечение направлено на установление и устранение первопричины.

Определить заболевание, повлекшее за собой воспаление мочеточников, сможет только врач. Для этого он определяет схему диагностики, которая включает в себя комплекс мероприятий.

Таблица. Схема диагностики воспаления мочеточников у женщин:

Диагностические мероприятия Описание

Врач, принимая пациента, внимательно выслушивает все жалобы пациента, расспрашивает его о наличии хронических заболеваний, а также ранее перенесенных болезнях.

Прощупываются почки, простукивается поясничный отдел. Опытный врач путем пальпации сможет определить увеличение почек, а по интенсивности болевых ощущений установить характер поражения.

Пациентка при подозрениях на воспалительный процесс в мочеточниках обязана сдать кровь и мочу на анализы. В лаборатории проводится общий анализ и бакпосев на тип возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.

Анализ ПЦР (полимеразная цепная реакция).

Исследуется генетический материал больной, на основании которого с высокой точностью определяется наличие инфекции и ее тип.

Самое распространенное исследование, позволяющее определить видимые изменения внутренних органов, а также установить локализацию очага воспаления.

Рентген с контрастированием.

Применение контрастного вещества позволяет получить рентгенологическую картину видоизменения органов мочевыводящей системы.

Назначается, как дополнительный метод диагностики. С помощью цитоскопии удается получить результат внутреннего строения мочевого пузыря, выявить аномалии развития и очаг воспаления.

Достаточно неприятная, но эффективная процедура, позволяющая исследовать внутреннее состояние уретры: изменения структуры органа, наличие конкрементов, сужение просвета, новообразования.

С помощью МРТ можно получит томографическое изображение внутренних органов мочевыводящей системы.

Инструментальное исследование назначается пациентке исходя из ее жалоб и результатов лабораторных анализов.

Лечение

Зачастую клиническая картина воспаления мочеточников у женщин носит яркий характер, поэтому при появлении первых признаков она обращается за квалифицированной помощью. Но, увы, это не всегда своевременно, так как уретерит – это вторичное заболевание, которому предшествует некий патологический процесс органов мочевыводящей системы.

Следовательно, лечение в первую очередь направлено на устранение первопричины и следствий болезни.

Инструкция медикаментозной терапии будет следующая:

  1. Прием антибактериальных препаратов. Зачастую провокаторами воспалительного процесса являются патогенные и условно-патогенные бактерии. Но для определения природы заболевания и дальнейшего приема лекарств следует сдать кровь и мочу на анализ.
  2. Прием противовирусных, антимикотических и антигистаминных препаратов. После получения результатов лабораторного обследования устанавливается природа происхождения болезни. Если это вирусы, пациентка принимает противовирусные средства, если это грибки – антимикотины, в случаях аллергической природы заболевания врачом назначаются антигистаминные средства.
  3. Симптоматическая терапия. Применяются препараты, способствующие подавлению и ослаблению сопровождающейся симптоматики.
  4. Прием спазмолитиков. Эта группа лекарств направлена на подавление мышечного тонуса, что способствует легкому выходу имеющихся в мочеточниках конкрементов.
  5. Иммуномодуляторы. Обязательно женщины должны принимать иммуномодулирующие лекарственные препараты, ведь в период болезни любой организм чувствует сильный стресс, отчего защитные силы ослабляются.
  6. Витаминотерапия. Данная методика позволяет насытить организм необходимыми питательными веществами и витаминами.

Так как уретерит может быть вызван мочекаменной болезнью, здесь имеются некоторые риски для жизни пациентки. Для начала врач определяет возможность медикаментозного дробления образовавшихся конкрементов, но, если камни достаточно больших размеров, в этом случае без операции не обойтись. Исходя из состава, расположения и размеров камней, применяется соответствующий способ их удаления.

Это может быть:

  • ультразвуковое дробление;
  • аппаратная литотрипсия;
  • хирургическое удаление.

Важно. Особое значение имеет рацион. Вся мочевыводящая система непосредственно связана с потребляемыми организмом продуктами питания. Если в рацион попадает вредная пища, содержащиеся в ней вещества усугубляют воспалительный процесс.

При наличии конкрементов небольших размеров проводится ультразвуковое дробление камней.

При любых патологиях, связанных с мочевыводящим механизмом, в первую очередь наблюдающий специалист корректирует рацион питания пациентки. Исключаются продукты, способствующие раздражению слизистой оболочки.

Это:

  • копчености;
  • жирные и острые блюда;
  • слишком соленая пища;
  • алкогольсодержащие напитки;
  • газировки;
  • кофе.

Совет. Главное правило при лечении мочеточников и сопутствующих им патологий – это обильное питье. Рекомендуется выпивать в сутки не менее 2 литров очищенной воды.

При появлении характерной симптоматики, указывающей на развитие воспалительного процесса в мочеточниках, первым делом нужно обратиться к врачу и пройти полное обследование внутренних органов МВС. Помните, что затяжная форма болезни иногда приводит к необратимым последствиям. На представленном видео в этой статье специалисты расскажут о возможных заболеваниях мочеточников у женщин.

bolyatpochki.ru

Мочеточники

Мочеточники – это две трубки, которые несут мочу из почек к мочевому пузырю. Каждый мочеточник начинается от лоханки соответствующей почки, в которую впадают несколько чашечек , открывающихся почечными сосочками. Количество чашечек обычно меньше, чем число пирамидок.

Чашечки соединяются формируя лоханку, которая располагается частично внутрипочечно, частично внепочечно. Обычно лоханка располагается на уровне поперечного отростка первого поясничного позвонка.

Мочеточник имеет длину от 25 до 30 см и представляет собой цилиндрическую трубку с толстой стенкой, он начинается из наиболее низкой части почечной лоханки. Мочеточник направляется вниз и медиально перед большой поясничной мышцей и входит в полость таза, где открывается в дне мочевого пузыря.

Брюшная часть мочеточника находится забрюшинно на середине большой поясничной мышцы, косо пересекается с внутренними семенными сосудами. Затем он входит в полость таза, пересекая сначала общие, а затем наружние подвздошные сосуды.

Правый мочеточник обычно покрыт нисходящим отделом двенадцатеиперстной кишки, спускается вниз и располагается справа от нижней полой вены, пересекает правые а. colic and а. ileocolicа.

Около верхней апертуры таза мочеточник проходит позади нижней части брыжейки и терминального отдела подвздошной кишки.

Левый мочеточник пересекается с левыми a. et. v. colica. Около верхней апертуры таза проходит позади сигмовидной кишки и ее брыжейки.

Тазовая часть мочеточника идет сначала вниз по стенке таза и покрыта брюшиной. В этой части мочеточник находится перед а.hypogastrica.

Напротив нижней части большого седалищного отверстия мочеточник направляется медиально и достигает боковой поверхности мочевого пузыря, где он располагается перед верхней частью семенного пузырька на расстоянии 5 см от противоположного мочеточника.

Наконец, мочеточники косо проходят в стенке мочевого пузыря на протяжении 2 см и открывается в латеральных углах треугольника Льето.

Когда мочевой пузырь наполняется, мочеточниковые отверстия располагаются примерно на расстоянии 5 см друг от друга, когда мочевой пузырь пуст и сократился, расстояние между ними уменьшается наполовину. Такой наклон мочеточников действует подобно клапану и при наполненном мочевом пузыре препятствует рефлюксу мочи из мочевого пузыря обратно в мочеточник.

У женщин мочеточник проходит по стенке таза сзади через углубление, называемое яичниковой ямкой, в которой расположен яичник. Мочеточник направляется медиально и вперед вблизи латеральной поверхности шейки матки и верхней части влагалища, затем достигает дна мочевого пузыря.

На этом участке мочеточник сопровождается маточной артерией примерно на протяжении 2,5 см, которая пересекается с мочеточником и поднимается между двумя слоями широкой связки матки. Мочеточник располагается на расстоянии примерно 2 см от шейки матки. Иногда мочеточник дублируется с одной или с обеих сторон, тогда оба мочеточника идут до дна мочевого пузыря. В редких случаях они открываются отдельно в полость мочевого пузыря.

Стенка мочеточника состоит из трех слоев: фиброзного, мышечного и слизистого. Фиброзный слой ( адвентициальная оболочка) идет с лоханки почки на мочеточник до мочевого пузыря.

В области лоханки мышечная оболочка состоит из двух слоев, продольного и кругового. Слой продольных мышц есть лишь в области лоханки.

В мочеточнике мышечная оболочка имеет иное строение, она состоит из трех слоев: внешний продольный, средний циркулярный, и внутренний наименее дифференцированный. Согласно некоторым исследованиям этот внутренний слой находят только в части мочеточника, находящейся в непосредственной близости от мочевого пузыря.

Слизистая оболочка является достаточно гладкой, она имеет несколько продольных изгибов, которые сглаживаются при растяжении. Слизистая оболочка мочеточника непосредственно переходит в слизистую оболочку мочевого пузыря, вверх продляется на лоханку.

Эпителий имеет переходный характер и напоминает эпителий мочевого пузыря. Он состоит из нескольких слоев клеток , клетки первого слоя несколько вогнутые, второго слоя- выпуклые. Внешний слой состоит из овальных клеток.

Эти клетки имеют отростки, идущие вглубь, в подслизистый слой.

Под эпителием располагается слой плотной соединительной ткани.

Кровоснабжение и иннервация.

Артериальные сосуды, кровоснабжающие мочеточник, являются ветвями почечной, внутренней семенной, гипогастральной и нижней мочепузырной артерий.

Нервы идут от нижнего брыжеечного, сперматического и тазового сплетений.

Варианты развития.

Иногда встречается удвоение верхней части мочеточника, реже мочеточник удвоен на большем протяжении, редко полностью (в таком случае имеется два отверстия в мочевом пузыре).

Статья носит информационный характер. При любых проблемах со здоровьем – не занимайтесь самодиагностикой и обратитесь к врачу!

Автор:

В.А. Шадеркина - врач уролог, онколог, научный редактор Uroweb.ru. Председатель Ассоциации медицинских журналистов.

03uro.ru

Мочеточники | Андрос — клиника мужского и женского здоровья д-ра Живова

Мочеточники — часть мочевой системы человека. Мочеточники (правый и левый) начинаются у почечных лоханок, проходят в забрюшинном пространстве по бокам от позвоночного столба, пересекая примерно по середине поперечные отростки поясничных позвонков, опускаются в полость таза, идут по задненижней поверхности мочевого пузыря и, проходя через стенку, открываются устьями в его полость. Через живот и поясницу мочеточники прощупать невозможно. Мочеточники представляют собой протоки длиной 27 — 30 см, диаметром 5 — 7 мм, имеющие стенку с мышечным слоем и по внутренней поверхности выстланные слизистой оболочкой (переходный эпителий). Основная функция мочеточников состоит в проведении мочи от почек к мочевому пузырю. Проведение мочи осуществляется за счет непроизвольных перистальтических (ритмичных волнообразных) сокращений мышечной оболочки стенок мочеточников. Каждые 15 — 20 секунд поочередно из мочеточников моча поступает в полость мочевого пузыря порциями. Каждый мочеточник имеет механизмы, препятствующие обратному забросу (рефлюксу) мочи из полости мочевого пузыря при повышении внутрипузырного давления (в т.ч. при сокращении мочевого пузыря во время мочеиспускания). При рефлюксе мочи может нарушаться функция мочеточника и почки. 

Каждый мочеточник имеет по 3 физиологических сужения, находящихся: 

(1) в месте отхождения от почечной лоханки;  (2) на границе средней и нижней их трети в месте пересечения с подвздошными сосудами;  (3) в месте прохождения внутри стенки мочевого пузыря. 

Наличие сужений мочеточников имеет значение при мочекаменной болезни, когда конкремент (мочевой камень), попавший из почки в мочеточник, может задерживаться в месте сужения, нарушая отток мочи по мочеточнику, вызывая, таким образом, почечную колику (приступообразную боль в пояснице и соответствующей половине живота). Наиболее частыми заболеваниями мочеточников являются: камни мочеточников, стриктуры мочеточников (патологические сужения просвета), пузырно-мочеточниковый рефлюкс, уретероцеле (кистозное расширение внутрипузырной части мочеточника). Опухоли мочеточника встречаются редко.

www.andros.ru

Устье мочеточника: где находится у мужчин и женщин

Одной из составляющих мочевыделительной системы является устье мочеточника. Важно понимать, что представляет собой мочевыделительная система в целом, а также особенности ее строения.

 Загрузка ...

Система мочевыделения – это комплекс органов, которые выводят, образуют и собирают мочу из организма человека. Она состоит из почек, почечных лоханок, мочеточников, мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.

Почки находятся в забрюшинной полости, в непосредственной близости от поясничного отдела. По форме они напоминают бобы, выполняющие роль фильтра, который удаляет из крови отработанные вещества. Урина накапливается в особых чашечках, которые образуют в почках лоханки. Лоханки переходят непосредственно в мочеточник, через который из них выводится моча. Он представляет собой тонкие трубочки в мочевом пузыре.

Оболочки мочевого пузыря формируют отверстие слева и справа, которые называется устьями. По определению, устье мочеточника является отверстием, которое проходит через поверхность мочевого пузыря, соединяя его с мочеточником.

По расположению устье находится в середине мочевого пузыря, а в местах касания формируется складка. Между устьями также есть складка, которая является основанием в треугольнике, представляющем слизистой участок без подслизистой. Вершиной этого треугольника является внутренняя часть канала для мочеиспускания.

Анатомически устье представляют собой наиболее суженную часть мочеточника, в которой чаще всего застревают камни, образуя затор при выходе мочи. Это приводит к дискомфорту и болевым ощущениям, что приводит к тяжелым последствиям.

В диаметре устья имеют всего 1 мм, а при закрытии напоминают отверстия в форме рыбьего рта. Когда на исследованиях вводится зонд конической формы, оказывается, что максимальное раскрытие в устье правого мочеточника составляет 3 мм, а слева 3,2 мм.

Формы устьев

Устье мочеточника у мужчин немного возвышается, и имеет семь форм своего вида: воронка, точка, полулунная, треугольник, овал, в виде запятой, щелевидная.

Поверхность устьев – гладкая мускулатура, которая не даёт моче двигаться в обратном направлении из-за своих сокращений. Урина попадает в мочевой пузырь, который сам по себе полый внутри и выполняет функцию сосуда для сбора жидкости из почек. Далее, через канал для мочеиспускания, урина покидает организм. Мочеиспускательный канал представляет собой трубчатый непарный орган из мышц, который выводит жидкость наружу.

Отделы в мочеточнике

Брюшной

Этот отдел находится в забрюшинной области в задней части живота, он расположен по направлению к бокам малого таза. В передней своей плоскости он прилегает в поясничной мышце. Относительно тазового отдела он находится за брыжейкой кишки сигмовидного вида, а его правая часть находится сзади двенадцатиперстной кишки.

Ещё по теме:  От чего возникает стриктура мочеточника?

Левая часть находится на изгибе между тощей и двенадцатиперстной кишкой, а переход в тазовую часть располагается позади брыжейки.

Тазовый

У женщин тазовый отдел находится выше яичников, огибая сзади шейку матки, между стенками мочевого пузыря и влагалища. У мужчин мочеточник проходит по направлению кнаружи к семявыводящему протоку. Через него мочеточник входит в мочевой пузырь в самом верху возле семенного пузырька.

Самый длинный в почке отдел, дистальный, проходит внутри стенки мочевого пузыря и составляет полтора сантиметра в длину. Он называется интрамуральный. Таким образом, мочеточник по всей длине делится на три части, равные между собой – Верхней, средней и нижней.

Размеры мочеточника

Для взрослого человека мочеточник по длине представляет собой от 28 до 34 см. Его габариты зависят от роста человека, а также от высоты расположения почек при формировании эмбриона. Для женщин длина на 2,5 см короче, а правый мочеточник на сантиметр меньше левого, поскольку правая почка находится немного ниже.

Строение мочевого пузыря

У трубок просвета неодинаковы, по всей длине сужения перемежаются с расширениями. Самые узкие части находятся в местах соприкасания с пузырем, в непосредственной близости от лоханки почки, а также на границе тазовые брюшного отдела. В этих местах диаметр всего около 4 мм.

Между участками сужением можно выделить определенные сегменты. В нижнем это пузырно-мочеточниковое включение, в верхнем – пиелоуретральный сегмент, а в среднем – перекрестье из подвздошных сосудов.

Тазовые и брюшной отделы по диаметру просвета также различаются, причем в области брюшины он составляет от 8 до 15 мм, а в тазовой области – максимум 6 мм. Из-за своей эластичности стенок, просвет может расширяться до 8 см в диаметре, что позволяет надежно задерживать мочу и препятствовать образованию застойных явлений.

Гистология

Гистологические строение мочеточника отличается наличием слизистой оболочки изнутри, снаружи – адвентициальной оболочки и фасции, а в среднем слое – мышечной ткани.

Сама слизистая состоит из эпителия переходного типа и пластин из коллагеновых эластичных волокон. Внутренняя оболочка образовывает складки, которые способствует целостности при растяжении. Слизистый слой взаимодействует с мышечными волокнами, которые закрывают просвет во избежание рефлюкса. Слой мышц состоит из пучков клеток в продольном, поперечном и косом направлении. По толщине стен эти клетки различаются, причём в верхней части отмечены продольный и циркулярные слои, а нижние укреплены двумя продольными и средним слоем.

Ещё по теме:  Можно ли вылечить рак мочеточника?

Кровоснабжение

Мочеточник питается из артериальной крови, причём сосуды находятся в адвентициальная оболочки по всей длине. Артериальное ветки у мужчин отходят в яичковую область, а у женщин в – область яичников.

Средняя треть питается кровью брюшной аорты через внутренние и общие подвздошные артерии. Нижний отдел получает кровь от маточной, пупочной и прямокишечной веток. Сосудистые пучки проходят в малом тазу за мочеточником, в области брюшины – перед ним.

Венозный отток образуется венозными венами, которые располагаются параллельно артериям. В нижних отделах кровь идет по подвздошным венам, а в верхних – по яичниковым. Лимфоотток происходит по собственным сосудам в поясничный и подвздошный лимфоузлы.

Особенности строения в детском возрасте

У новорожденных детей мочеточник по длине составляет от 5 до 7 см. По форме он довольно извилист, виде колен. Только в возрасте 4 лет его протяженность становится 15 см, причём внутрипузырная его часть вырастает до 13 мм только к 12 годам, а у грудничков всего 6 мм.

Стенки мышечного слоя довольно слабые, его эластичность очень низка из-за коллагеновых волокон, слишком тонких по сравнению с взрослыми. Но для сокращений ритм сохраняется постоянным, а их механизм может обеспечить довольно большой объем выводимой мочи.

К числу врождённых аномалий относят:

  1. мегалоуретер, увеличенный диаметр по всей длине;
  2. атрезию, при которой в трубке отсутствуют выходные отверстия;
  3. эктопию, при которой нарушается расположение мочеточника и его соединение с кишечником, минуя область мочевого пузыря.

Методы исследования строения мочеточника

Для того чтобы выявить патологию или заболевание, необходимо найти способы, которые смогут дать цельную картину поражения органов. Это возможно при помощи пальпации живота, рентгеновских снимков, истории болезни и выяснения симптомов, инструментальных методов.

Болевые симптомы

Любые патологии мочеточника сопровождаются сильными болями. Различают их характер:

  • ноющий или в виде периодически пронизывающих колик;
  • отдающий в пах, поясницу или нижнюю часть живота. У детей может быть иррадиация в пупок.

По распространенности болей определяют место локализации патологии:

  • боли в подреберье или в подвздошной области указывают на нарушения верхней трети мочеточника;
  • боли в паху свидетельствуют о патологии в среднем отделе;
  • в наружных половых органах – поражена нижняя треть.

Если при деуринации ощущаются рези, то затронуты тазовая и интрамуральная части органа.

Пальпация

Пальпацией врач может зафиксировать напряженность мышц впереди брюшины по всей протяжённости мочеточника. Более тщательная пальпация в нижней части требует бимануальности двумя руками.

Одна рука врача должна быть введена в прямую кишку у мужчин или влагалище у женского пола, а второй снаружи совершают движения навстречу.

Ещё по теме:  Какова ширина мочеточника у женщин?

При лабораторных исследованиях мочи можно обнаружить много эритроцитов и лейкоцитов, что свидетельствует о болезни нижних органов выделения урины.

Инструментальный метод

Самой распространенной является цистоскопия, когда через уретру осматривают цистоскопом мочевой пузырь и устья внутри. Особое внимание уделяют наличию гноя, кровяным выделениям, форме и расположению.

При введении в вену подкрашивающего вещества проводится хромоцистоскопия, которая анализирует скорость вывода жидкости каждым отверстием. Так можно выявить закупорку канала камнем или опухолью.

При катетеризации используют самый тонкий катетер через отверстие в мочевом пузыре. Катетер вводят до его упора в препятствие. Такой же подход при уретеропиелографии ретроградного типа позволяет обнаружить аномалии в органе, незаметные другими способами. Такой способ применяют для обследования извилистых и узких мест в строении органа.

Урограмма не может показать орган целиком, но если в нем есть образование в виде камня, то при её помощи можно найти место его расположения. Самая информативная- экскреторная урография, когда снимки делают серией при введенном в вену контрасте. При прохождении красящего вещества можно отследить его ход и выявить место расположения патологии. Тень обнаруживается узкой лентой с четкими границами. Рентгенолог определяет её расположение относительно позвонков.

Уротомография делается при подозрении на поражения соседних тканей и органов.  Снимки делаются слоями, что позволяет отследить распространение патологии к соседним органам.

Урокимография изучает моторику, выявляя снижение или чрезмерное повышение тонуса мышечных стенок. Оборудование отслеживает сокращения отделов, показывая активность клеток электрического типа.

Заключение

Только обладая сведениями о строении и месте размещении мочеточников можно диагностировать их дисфункцию, а также выявить патологии органов системы мочевыделения. Часто все эти болезни сопровождаются проблемами с выводом мочи, её задержкой или непроизвольным выделением.

Любое вмешательство хирургическими методами требует знаний и опыта работы с пучками нервов и сосудов, учета анатомических особенностей. Все эти сведения в медицине носят название топографии.

Камень в устье мочеточника 01-1

Оцените запись: Загрузка...

onefr.ru

Симптомы, диагностика и лечение мочевых протоков у женщин

Воспаление мочеточников, или уретерит (не путать с уретритом, воспалительным заболеванием мочеиспускательного канала) чаще всего развивается из-за инфекции. Реже к нему приводят травмы, врожденные аномалии мочевых путей и неврологические причины: при нарушении иннервации мочевого протока движение мочи в его русле замедляется или останавливается.

Инфекции

Инфекция, поражающая мочеточники, бывает первичная, когда микробы попадают в них с током крови, и вторичная, когда они опускаются из почечной лоханки либо поднимаются снизу с обратным забросом (рефлюксом) мочи. У мужчин мочеточники вовлекаются в воспалительный процесс, охвативший простату или яички с придатками, а у женщин его провоцируют гинекологические болезни. Для людей обоего пола факторами риска считаются:

  • аппендикулярный абсцесс до или после операции, когда червеобразный отросток уже удален, но воспаление еще не стихло;
  • катетеризация, цистоскопия мочевого пузыря и другие инструментальные вмешательства, во время которых можно поранить внутреннюю поверхность органов.

Как правило, уретерит вызывают кишечная палочка и кокковая флора: стафило-, стрепто- или диплококки, но его причиной могут быть адено- и энтеровирусы, если они привели к первичному заболеванию. Течение болезни и симптоматика у мужчин и женщин не отличаются, но женщины больше склонны к заболеваниям мочеполовой сферы. Из-за короткой и широкой уретры у них чаще бывает цистит, и инфекции легче подняться от мочевого пузыря к почкам.

Неинфекционные причины

Камни становятся причиной уретерита почти в половине случаев: они перекрывают просвет протоков и царапают слизистую оболочку острыми гранями. Характерные его симптомы на фоне МКБ – сильная приступообразная боль в пояснице (почечная колика), нарушение мочеиспускания, кровь в моче.

Стриктуры, или сужения мочевыводящих протоков также нарушают отток мочи и провоцируют воспаление. Врожденные стриктуры – это разрастание рубцовой ткани в тех местах, где мочеточник выходит из почечной лоханки или впадает в мочевой пузырь. Приобретенные стриктуры образуются из-за травм, туберкулеза почки или радиационного поражения, например при облучении в терапии онкологических заболеваний. Симптомы стриктур такие же, как и при закупорке камнем.

Еще одна причина нарушений функций мочеточника – эктопия его устья, чаще она встречается у девочек. Так называется врожденная аномалия строения мочевого протока, при которой он открывается в нетипичном месте пузыря (внутрипузырная эктопия) или не в мочевой пузырь, а в другие органы (внепузырная эктопия). Эктопированный мочеточник у женщин обычно впадает в уретру или влагалище, реже в шейку или тело матки; у мужчин – в простату, семенные пузырьки, семявыводящий проток. Кроме болей в паху и в животе характерный признак внепузырной эктопии – постоянное подтекание мочи, особенно во время движения, мочевой дерматит, кольпиты и вульвиты. При внутрипузырной эктопии часто развивается гидронефроз и воспаление почек.

Иногда именно нарушение в работе мочевыводящей системы заставляет врача заподозрить серьезные заболевания, которые еще не дают других симптомов. К примеру, сдавление мочеточников происходит при забрюшинном фиброзе, опухолях мочеполовой системы и близлежащих органов – матки, простаты, кишечника.

Диагностика

Поражение мочеточника во всех случаях приводят к нарушению оттока мочи и гидронефрозу – расширению почечной лоханки и / или чашечек накапливающейся в них жидкостью. Поэтому хотя симптомы уретерита различаются в зависимости от его причины и тяжести заболевания, в целом они похожи. Больные жалуются на:

  • частые болезненные позывы к мочеиспусканию, напоминающие цистит. При бактериальном воспалении одновременно повышается температура тела, а моча становится мутной, с примесями гноя и крови;
  • ноющие, распирающие, колющие боли в пояснице, отдающие в пах и низ живота. Во время приступа врач прощупывает увеличенную, напряженную почку, когда приступ стихает, она приобретает нормальный размер;
  • «острый живот» (защитное напряжение мышц пресса – передней брюшной стенки).

После первичного осмотра врач назначает больному анализ мочи, общий и биохимический анализы крови. При необходимости делают бакпосев мочи, чтобы выявить болезнетворный возбудитель и определить его чувствительность к антибиотикам или убедиться в вирусной природе заболевания.. Уточнить диагноз помогают ультразвуковое и другие инструментальные обследования почек и мочеточников.

На УЗИ врач видит утолщение стенок протоков и наличие в них посторонних включений; рентгеновское исследование с контрастом (урография) позволяет не только заметить камни, но и определить нарушение оттока мочи. Цистоскопия выявляет отечность устья мочеточника; а уретероскопия – отечность его стенок, язвочки, царапины и другие повреждения слизистой. При подозрении на опухоль проводят компьютерную томографию.

Лечение

Лечение заболеваний мочеточника направлено на устранение непосредственных причин воспалительных процессов в протоках, почках и мочевом пузыре и нормализацию мочевыведения. Терапевтическому воздействию поддаются не все уретериты, а при МКБ тактику выбирают по ситуации.

Во время лечения запрещены продукты, которые раздражают почки и мочевой пузырь (острое, соленое, копченое, жирное и жареное) и алкоголь. Больным рекомендуют обильно теплое питье – травяные отвары с легким мочегонным действием, настои трав, морсы, компоты..

В восстановительный период после курса лекарственной терапии или после операции пациенту назначают физиопроцедуры: УВЧ и СВЧ, электрофорез с лекарственными растворами, аппликации озокерита и парафина. Если нет противопоказаний, рекомендуется лечебная гимнастика.

Консервативная терапия

При инфекциях применяют антибиотики и инструментальные лечебные процедуры: мочевой пузырь и мочеточники промывают антисептиками и антибактериальными препаратами. Также пациентам прописывают противовоспалительные лекарства и спазмолитики.

МКБ лечат консервативно, если размеры конкрементов не больше 5-6 мм. Убрать спастическое напряжение и вывести камни помогают спазмолитики, в других случаях их пробуют «растворить» медикаментозными средствами. Если это не помогает, врачи назначают больному сеансы контактной (через кожу) или дистанционной ударно-волновой литотрипсии, во время которой камушки разрушаются и вымываются мочой..

С разрешения врача при воспалениях и небольших камнях применяют прогревания низа живота: грелки, сидячие ванны. Если в моче появилась кровь, прогревания прекращают.

Хирургические вмешательства

При камнях в мочеточниках операцию по их удалению проводят когда они большие, а аппаратная литотрипсии невозможна. К примеру, она противопоказана людям с пониженной свертываемостью крови, с деформацией позвоночника, «сердечникам», при ожирении, при гнойных воспалениях и т.д..

Стриктура представляет собой механическое сужение протока, поэтому ее невозможно выправить без операции. Для восстановления просвета врачи расширяют мочеточник по особой методике, вводят в него металлическую сеточку-стент, которая не даст ему сузиться, или делают пластику.

Эктопию устья мочеточника также невозможно исправить без хирургического вмешательства. Если мочеточник не работает, и восстановить его не получится, больному удаляют почку. Когда это возможно, ему имплантируют искусственный мочевой проток или «переносят» эктопированный мочеточник на нужное место – в мочевой пузырь.

aurolog.ru

Сегменты мочеточника: расположение и особенности

Мочеточник является трубкой, соединяющей органы, в которых образуется моча. Он характеризуется непарным образованием, мочевым пузырем, органом, в котором происходит накопление и выделение жидкости из организма. В анатомию включаются его размеры, структура, расположение по отношению к соседним органам, особенности иннервации и кровоснабжения. У женщин мочеточник отличается от мужского только в тазовой области.

Особенности расположения

Выходное отверстие из почек характеризуется сужением в области лоханок. Это вызывает частое закупоривание именно этих частей просвета в канале при прохождении по нему конкрементов или песка. Устье находится внутри одного из органов мочеполовой системы, мочевого пузыря. Оно проходит сквозь стенку и образует щелевидное отверстие двустороннего типа на слизистой оболочки органа. В том месте, где мочеточник впадает в пузырь, в верхней части образовывается складка, состоящая также из слизистой оболочки.

 Загрузка ...

Какие сегменты выделяют в мочеточнике?

Главные сегменты мочеточника – брюшной, тазовый и дистальный.

Брюшной проходит по клетчатке за брюшиной в задней стенке живота. Затем он меняет направление к малому тазу по боковой поверхности и прилегает к большой поясничной мышце спереди. Начало правой стороны трубки находится сзади двенадцатиперстной кишки, а в области тазового отдела – за брыжейкой сигмовидной кишки. Левая трубка располагается возле задней стенки между тощей кишкой и двенадцатиперстной. В области перехода в таз правый мочеточник находится сзади брыжейки.

Тазовый сегмент у женщин находится сзади яичника, огибая с боковой стороны шейку матки, идет вдоль неё и укладывается между влагалищем и стенкой мочевого пузыря. У мужчин этот канал проходит к семявыносящим протокам и входит в мочевой пузырь под самыми семенными пузырьками.

Наиболее отдалённый, дистальный отдел, располагается возле самой толстой стенки мочевого пузыря и составляет полтора сантиметра по длине. Этот отдел называется интрамуральным. В медицине есть традиционное деление на три части, равные по длине,  называющиеся верхней, нижней и средней соответственно.

Каковы размеры мочеточника?

У взрослого человека этот орган по длине составляет около 30 см. Его протяженность зависит от расположения почки, закладываемой в момент формирования эмбриона. У женщин показатель длины  на два с половиной сантиметра меньше, чем у мужчин, а правая часть трубки на сантиметр короче, чем левая, поскольку правая почка располагается ниже.

В трубке просвет также неодинаковый, расширения чередуются с суждениями. Самые узкие участки расположены возле границы брюшного отдела, рядом с почечными лоханками и в месте впадения в мочевой пузырь. В самых узких местах диаметр составляет от 2 до 6 мм.

Между участками с сужениями есть пиелоуретральный сегмент, пузырно-мочеточниковый и перекрестие с подвздошными сосудами. Чаще всего проблемы возникают в области пиелоуретрального отдела, обструкция этого сегмента провоцирует развитие гидронефроза. В тазовом и брюшном отделе просвет трубки различается, причём в брюшине он составляет от 8 до 15 мм, а в области таза не больше 6 мм. Стенки обладают большой эластичностью, за счёт чего размер меняется до 8 см. Это способствует удержанию урины, а также предотвращению застойных явлений.

Ещё по теме:  Какие осложнения бывают после установки стента в мочеточнике?

Гистологические особенности строения

С точки зрения гистологии в строении мочеточника происходит поддержка слизистыми оболочками изнутри, мышечной тканью в среднем слое и фасцией с адвентициальной оболочкой снаружи. Слизистая состоит из эластичных и коллагеновых волокон, а также переходного эпителия, который представляет собой несколько слоев. Вся внутренняя поверхность создает продольные складки, которые защищают орган от перерастяжения.

В слой слизистой оболочки прорастают волокна мышц, которые закрывают просвет и предотвращают рефлюкс, обратное движение мочи в мочевой пузырь. Мышечный слой образуется из пучков клеток, которые идут в разных направлениях. По толщине эти мышцы разные, верхняя часть состоит из двух слоев, продольного и циркулярного. Нижняя часть состоит из двух продольных слоев и циркулярного, среднего, между ними.

Особенности кровоснабжения

Мочеточник своими тканями питается из артериальной крови. Его сосуды находятся в наружной адвентициальной оболочке и располагаются по всей ее длине, проникая мелкими капиллярами вглубь. Артериальные ветви верхней части отходят от яичниковой женской артерии и яичковой у мужчин.

В средней части питание кровью производится из брюшной аорты, а также из подвздошных артерий – внутренней и общей. Нижний отдел получает кровь из маточной, пупочной, пузырный и прямокишечной артерий. Сосудистые пучки области брюшины находятся непосредственно перед мочеточником, а в области – таза сразу за ним.

Венозный кровоток образовывается из вен, которые располагаются параллельно артериям. В нижнем отделе кровь оттекает подвздошном венам, из верхнего отдела в яичниковую или яичковую артерию. Лимфоотток производится по своим собственным сосудам в поясничные лимфоузлы и подвздошные внутренние.

Особенности иннервации

Все функции мочеточника находятся под контролем нервной вегетативной системы. Регуляция осуществляется при помощи узлов нервного вида в тазовой и брюшной полости. В состав почечных сплетений и нижнего подчревного клубка входят нервные волокна. В верхней части расположены блуждающий нерв и его ветки. В нижней части находится лишь иннервация с тазовыми органами.

Особенности механизма сокращения

Предназначение органа заключается в передвижении мочи от лоханок в почках до мочевого пузыря. Это становится возможным благодаря сократительной функции мышечных клеток. В области лоханочно-мочеточникового сегмента расположен пейсмекер, водитель ритма. Именно он задает нужный темп сокращения. В зависимости от положения человека, сигналов нервных окончаний, скорости образования мочи в почках и готовности уретры с мочевым пузырем, ритм сокращений может меняться.

В медицине доказано влияние ионов кальция на сократительную функцию мочеточников, что активно используется врачами при лечении проблем с мочеиспусканием.

Сила сокращений зависит от насыщенности и числа клеток с гладкой мускулатурой мышечного типа в стенках мочеточника. Внутри трубки есть определенное давление, которое превышает показатели в мочевом пузыре и лоханках почек. В самом верхнем отделе оно составляет 40 см водного столба, а ближе к выходу, в мочевом пузыре, до 60. Это давление способно двигать урину со скоростью около 10 мл в минуту.

Ещё по теме:  От чего возникает стриктура мочеточника?

Особенности иннервации в области прилегания к мочевому пузырю обеспечивают необходимые условия для совместной сократительной работы и мышечных усилий обоих органов. В мочевом пузыре давление может перестраиваться под ритмы пейсмекера, поэтому при отсутствии патологии обеспечивается защита от пузырно-мочеточникового рефлюкса.

Какие особенности строения мочеточника у детей?

У новорожденных детей мочеточник по длине составляет всего 5 или 7 см. По форме он достаточно извит и напоминает колено. Только при достижении 4 лет у ребенка длина возрастает до 15 см. Его внутрипузырная часть также увеличивается с 6 мм у грудничков до 13 мм у детей 12 лет. В области лоханок мочеточник расположен под углом в 90 градусов, что напрямую связывается с формированиями почечных лоханок у новорожденного ребёнка в самое первое время его жизни.

В стенке слабо развит мышечный слой. Его эластичность снижается из-за коллагеновых волокон тонкого типа. Но сокращения своим механизмом обеспечивают достаточную эвакуацию урины за счёт учащение ритма.

Возможные врождённые аномалии

  • Атрезия, которая характеризуется отсутствием трубки или выходного отверстия для мочи;
  • Мегауретер, когда присутствует сильное расширение по всей длине канала;
  • Эктопия, явно неправильное расположение или соединение канала с другими органами. При таком положении мочеточника он входит в кишечник или мочеиспускательный канал без соединения с мочевым пузырем.

Какие есть способы исследования мочеточника?

Для того чтобы выявить патологию в строении необходимо использовать комплексные меры по изучению поражения. Для этого необходимо производить пальпацию живота, обследование на рентгене, собрать анамнез болезни и жалобы пациента, а также использовать инструментальные методики.

При патологии мочеточников пациент чаще всего страдает от болей. При этом очень важно определить их характер, ноющий или приступообразный. Столь же важным является показатель иррадиации, когда боль отдает в паховую область, в поясницу, в низ живота или наружные органы. У детей боль часто иррадиирует в пупок.

По распространению болевого синдрома можно судить о локализации патологии:

  • при нарушениях в верхней трети боль отдает в подреберье и подвздошную область;
  • при проблемах в среднем отделе болевые ощущения ощущаются в паховой области;
  • сильные боли возникают в наружных половых органах при патологиях нижней трети.

При проведении пальпации специалист определяет по передней брюшной стенки напряжение мышц по всему ходу мочеточника. Необходимо использовать двуручный, бинуальный метод, когда одна рука вводится в прямую кишку или влагалище у женщины, а вторая с внешней стороны круговыми движениями направляется к ней навстречу. На клиническом исследовании мочи при этом обнаруживается большое количество эритроцитов и лейкоцитов, что свидетельствует о поражении нижней части мочевыделительных путей.

Ещё по теме:  Почему возникает спазм мочеточника?

Проведение цистоскопии предполагает введение через уретру цистоскопа в мочевой пузырь с целью осмотра внутренней поверхности и устья мочеточника. Для специалиста важнейшими являются показатели локализации патологии, ее форма, а также выделения гноя и крови. При использовании красящего вещества и проводимой хромоцистоскопия сравнивается скорость выделения из каждого отдела. В таком случае возможно на ранней стадии обнаружить закупорку опухолью, камнем, сгустками крови или гноем.

В некоторых случаях проводится катетеризация мочеточника, при которой используется катетер самого тонкого диаметра. Его вводят в мочевой пузырь до столкновения с препятствием. Такой же подход при использовании уретеропиелография ретроградного типа выявляет патологию, при этом исследуя проходимость в узких местах и изгибах. При выполнении обзорной урограммы орган не видно, но если в нём есть камень, то по тени можно увидеть его расположение.

Самое информативное обследование – экскреторная урография. Делается серия снимков после того, как через вену введён контраст. Контрастное вещество прослеживает ход жидкости и обнаруживает патологию. При этом тень появляется в виде достаточно узкой ленты с гладкими и четкими границами. Рентгенолог определяет локализацию патологии относительно позвонков. В области таза на снимке заметны два изгиба в боковую сторону и при входе в мочевой пузырь.

Эндоскопическое исследование мочеточников

Специалисты практикуют уротомографию, которая применяется при подозрениях на поражения соседних органов и тканей. Снимки делаются послойно, за счёт чего можно их отделить от мочеточника.

Урокимография изучает моторику органа. При использовании этого метода можно определить снижение или повышение тонуса мышц, причем для каждого отдела индифферентно Также возможно отслеживание электрической активности клеток.

Заключение

Знание особенностей строения мочеточников крайне необходимо для правильной диагностики любых заболеваний мочеполовой системы. Любое хирургическое вмешательство при проведении операции в урологической области требует не только знания, но и достаточной практики с учетом анатомии, возраста пациента и прохождения пучков нервов и сосудов. В хирургической медицине это называется топографией.

Анатомия мочеточников

Оцените запись: Загрузка...

onefr.ru

Мочеточник: подробное описание, строение, функциональные особенности, расположение в теле

Мочеточником является выводной проток, при помощи которого происходит поступление мочи из почечной лоханки в мочевой пузырь. Мочеточник представляет собой трубку, длина которой приблизительно 30 см, с диаметром 4-7мм. В просвете мочеточника имеется три области, в которых происходит сужение, то есть просвет его не одинаков везде. Место расположения данных сужений – в районе перехода лоханки в мочеточник, в средней трети, где осуществляется переход в малый таз и в области устья. Женский мочеточник имеет свои особенности. В отличие от мужчин, у женщин имеются иные отношения нижней части мочеточника к органам и у женщин он короче на 2-3 см. К тому же, имеются различия между правым и левым мочеточником. По той причине, что правая почка находится на несколько сантиметров ниже левой, правый мочеточник  немного короче левого.

Начинается мочеточник от суженого отрезка почечной лоханки. Оттуда, за брюшиной проходит вниз и медиально  в малый таз, откуда направляется ко дну мочевого пузыря. При попадании в мочевой пузырь, образовывается складка на верхней части стенки мочеточника, которая покрыта с обеих сторон слизистой.  Мышечные волокна, которые сдержатся в ее стенках, могут сокращать, а также закрывать просвет мочеточника, препятствуя тем самым поступлению мочи из мочевого пузыря.

В стенках мочеточника  содержатся сплетения мышечных пучков, толщина которых различна, равно как  направление (косое, продольное и поперечное). Осуществление перистальтики возможно благодаря мышечному слою.  Перистальтика способствует продвижению мочи в мочевой пузырь и препятствует ее обратному поступлению. В зависимости от положения тела и скорости, с которой образовывается мочь, зависит ритм сокращений. Не последняя роль в данном процессе принадлежит состоянию нервной системы и раздражению мочевых путей. Способность гладкой мускулатуры к сокращению зависит от концентрации ионов кальция.

Как правило, в мочеточнике различают брюшную и тазовые части. В забрюшинной клетчатке, относящейся к задней стенке живота, находится брюшная часть мочеточника. На боковой стенке таза расположена тазовая часть мочеточника. Брюшной отдел является более широкой частью мочеточника. Тазовый отдел - это своеобразная расширенная трубка, имеющая просвет около 6 мм. Поскольку стенка мочеточника обладает высокой эластичностью, при трудностях, связанных с оттоком мочи, мочеточник может,  расширятся даже до 8 мм в диаметре.

Поступление крови в мочеточник осуществляется из нескольких источников. В его верхней части артериальные ветви мочеточника отходят от почечных артерий. В нижнем отделе – от ветвей, принадлежащих внутренней подвздошной артерии. Венозная кровь из мочеточника поступает в одноименные вены. Нижний отдел имеет региоанарные внутренние подвздошные лимфоузлы, а средний отдел - поясничные. Лимфа из мочеточника попадает в поясничные и подвздошные лимфоузлы, а иннервация возможна благодаря вегетативным сплетениям, которые располагаются в брюшной полости и в тазу.

www.transferfaktory.ru


Смотрите также


 


Шугаринг в домашних условиях рецепт

Женщины всегда стремятся к красоте...Подробнее...



Как сделать кудри в домашних условиях

Как сдеалть красивые кудри дома, не посещаяя салон...Подробнее...



Анорексия: причины, проявление, виды анорексии

anoreksiya-1


Основной отличительной чертой современной... Подробнее...



Булимия: причины, симптомы, лечение булимии

bulimiya-1


Булимия – это расстройство приема пищи... Подробнее...



Как сделать стрелки

Стрелки являются одним... Подробнее...



Сколько калорий в рисе

Как известно, рис... Подробнее...



Восковая эпиляция

Стремясь к красоте и... Подробнее...






Туфли на выпускной 2014

tufli-na-vypusknoj-2014-3

Приближается время выпускного... Подробнее...



Прически на выпуской 2014

000002

Прическа – это то, что делает образ каждой... Подробнее...



Платья на выпускной 2014

000001

Каждая выпускница уже в начале... Подробнее...



Макияж на выпускной

makijazh-na-vypusknoj-2

Выпускной бал, неважно где...Подробнее...



Наращивание ресниц в домашних условиях

Каждая девушка, женщина мечтает... Подробнее...



Отбеливание зубов в домашних условиях

Девушек, которых природа... Подробнее...



Диета по группе крови

Девушек, которых природа... Подробнее...



Как визуально сделать нос меньше?

kak-vizualno-umenshit-nos

Любая женщина хочет выглядеть идеально... Подробнее...