secrets-for-women.ru

Как распознать рак прямой кишки на ранней стадии у женщин


Симптомы рака прямой кишки у женщин: причины и стадии развития

Кишечник является важнейшим органом пищеварительной системы, располагающимся в брюшной полости. Он выполняет несколько функций, естественных для организма. Поделить данный орган можно на толстый и тонкий кишечник. Второй сегмент в свою очередь также делится на несколько частей. Поразить его могут различные болезни, серьезные и не очень. Одной из таких является онкология (рак) – весьма опасное заболевание, которое часто приводит к летальному исходу. В этом материале мы рассмотрим, какие симптомы рака прямой кишки у женщин помогут определить наличие болезни, и поспособствуют тем самым скорейшему выздоровлению больной.

Симптомы рака прямой кишки у женщин

Немного статистики

Статистика, касающаяся ракового заболевания прямой кишки, прямо скажем, не утешительная. Согласно ее сведениям, наш кишечник находится на втором месте среди рейтинга органов, которые являются наиболее подверженными онкологическим процессам (на первом месте находятся легкие).

Каждый год на нашей планете происходит фиксация примерно 6 сотен случаев обнаружения рака кишечника. При этом, хотим обратить ваше внимание, что названная цифра представляет только 70% от всех реальных случаев возникновения болезни. Иными словами, страдает данным заболеванием намного большее количество людей, около миллиона в год.

Медицинский термин, который описывает интересующий нас недуг, звучит, как колоректальный рак. Орган, который он поражает, играет весьма важную роль в нашем организме, так как выполняет две следующие функции:

  • пищеварительную;
  • выделительную.

Без него невозможна человеческая жизнь также, как, например, без сердца. Существует множество болезней, которые могут поразить прямую кишку, и одной из наиболее серьезных и пугающих как раз таки и является колоректальный рак.

Причины развития рака прямой части кишечника

Как известно, ни одно заболевание, поражающее наше тело, не возникает в нем без какой-либо причины. Несмотря на то, что может казаться, будто в вашем случае предпосылки отсутствовали полностью, в реальности имелся какой-либо фактор, ставший «спусковым крючком» для рассматриваемого нами заболевания. В нижеследующем списке мы рассматриваем несколько основных причин, провоцирующих возникновение раковых процессов в кишечнике.

Ввиду каких причин развивается кишечная онкология?

Неправильное питание

Во многих наших статьях вы можете найти упоминание о факторе, который часто становится причиной возникновения большинства поражающих человека заболеваний, особенно тех, что локализуются в пищеварительной системе. Речь идет о неправильном питании – схеме употребления пищи, не учитывающей реальных потребностей организма и его биологических особенностей, заложенных природой.

Так, колоректальный рак часто возникает на фоне наличия диеты, в которой:

  • превалируют животные жиры твердого типа;
  • присутствует в минимальном размере клетчатка, особенно грубая и волокнистая.

Иными словами, люди, которые увлекаются мясом, жирной рыбой, и прочими продуктами аналогичного ряда, а также чаще всего обильно сопровождают их поедание употреблением вредных углеводистых продуктов, и при этом по максимуму избегают овощей, фруктов и полезные крупы, болеют раком прямой кишки наиболее часто.

Неправильное питание — основная причина множества недугов

Хочется отметить, что сегодня произошло учащение возникновения данного заболевания как раз таки потому, что культура питания отошла на третью, а то и четвертую по важности позицию в жизни человека. Все больше людей:

  • едят на бегу;
  • получают положительные эмоции от пищи.

Мы стали активно налегать на фастфуд, при этом не забывая о жирных домашних мясных блюдах, сдобренных майонезом салатах и прочих вкусностях, поедание которых дает нам возможность немного порадоваться или быстро перекусить. Проблема в том, что здоровое питание также способно приносить радость, и давать бодрость, энергию, однако, оно воспринимается, как нечто, что не может принести абсолютно никакого удовольствия, ввиду, как раз таки, отсутствия культурной составляющей в современном питании.

Ожирение и лишний вес

Такие факторы, как ожирение или просто наличие лишнего веса, также могут стать причиной образования раковых процессов в кишечнике. Необходимо сказать, что данные проблемы, как правило, вытекают из предыдущего фактора риска – неправильного питания. Однако, они могут быть также спровоцированы различными заболеваниями, например, диабетом. В этом случае необходимо будет лечить не только онкологический недуг, но также и болезнь, его спровоцировавшую.

При условии, что в вашем случае сочетаются неправильное питание и лишние килограммы, вероятность получить раковое заболевание прямой кишки возрастает в несколько раз

Вредные привычки

Еще один фактор, серьезно повышающий ваши шансы на развитие онкологических заболеваний – вредные привычки. Речь идет о:

  • курении сигарет;
  • злоупотреблении алкоголем;
  • употреблении наркотических веществ.

Вредные привычки повышают шанс на развитие раковых заболеваний

Принято считать, что каждая из перечисленных вредных привычек оказывает влияние только на одну из систем организма:

  • сигареты на легкие и дыхательные пути;
  • алкоголь на печень;
  • наркотики на сердце и мозг.

Однако, это представление в корне не верно. Поскольку наш организм является единой комплексной системой, воздействие на один из его элементов неизбежно приведет к тому, что ему подвергнутся и другие. Так, курение в равной степени может спровоцировать рак легких, или оставить ваши легкие относительно целыми, при этом вызвав онкологические процессы в прямой кишке. То же касается алкоголя, который, несмотря на реальный удар, наносимый по печени, также негативно влияет на здоровье кишечника.

Важно понимать также и то, что чем больше у вас вредных привычек, тем меньше шансов сохранить свое здоровье. Несмотря на то, что известно немало случаев, когда люди вели максимально нездоровый образ жизни, и при этом их органы продолжали чувствовать себя вполне себе нормально, они скорее являются исключением, подтверждающим правило, так как в противном случае мы бы ничего не слышали об этих случаях.

Заболевания прямой кишки

Когда мы говорим о заболеваниях, которые могли стать причиной образования колоректального рака, мы имеем ввиду прежде всего те из них, которые считаются хроническими, то есть:

  • протекают длительно;
  • проявляются в «приглушенной» форме.

Так, речь идет в первую очередь о таких заболеваниях, как:

  • колит язвенного типа;
  • заболевание крона;
  • аденоматозный полипоз;
  • синдром Линча и т.д.

Симптомы синдрома Линча

Необходимо сказать, что представленные заболевания могут иметь конкретно в вашем случае характер наследственный. Иными словами, у вас имеется генетическая предрасположенность к тому или иному недугу, так как им уже страдали ваши старшие родственники. К сожалению, понять механизм, влияющий на генетику человека, и обуславливающий предрасположенность к тому или иному заболеванию, пока понять не удалось. Из-за этого многие люди начинают обращать пристальное внимание на работу конкретного органа еще с молодых лет, и при условии, что какие-либо изменения намечаются, они предпринимают своевременные меры по их устранению.

Наследственность часто обуславливает развитие колоректального рака

Перечисленные выше факторы, к сожалению, представляют далеко не весь список причин, которые могут повлиять на образование колоректального рака, их может быть еще множество. Однако, именно эти четыре фактора встречаются наиболее часто. Вы можете максимально обезопасить себя от его возникновения, если:

  • нормализуете рацион;
  • сбросите лишний вес;
  • откажитесь от вредных привычек;
  • вылечите заболевания прямой кишки и прилегающих к ней сегментов пищеварительного тракта.

В общем и целом, поддержание здоровья не подразумевает употребление кучи разных таблеток, активных добавок, припарок и проведения прочих медицинских процедур. Чтобы избежать максимального количества недугов, достаточно выполнить перечисленные выше пожелания, сделав свой образ жизни здоровым. При подключении еще физической нагрузки, шансы обойти болезни стороной повышаются в несколько раз.

Стадии развития колоректального рака

Существует классификация стадий развития интересующей нас разновидности рака. В ее основу легли изменения, которые происходят с тремя основными явлениями, характерными для данного заболевания, а именно:

  • возникновением опухолей;
  • изменением лимфатических узлов;
  • возникновением метастазов.

Стадии развития рака кишечника

Чтобы понять, какие конкретно изменения происходят на каждом этапе заболевания, необходимо обратить внимание на нижеследующую таблицу.

Таблица 1. Стадии колоректального рака и характерные для каждой из них изменения

СтадияХарактерные процессы
Первая стадияНа первой стадии рака интересующей нас разновидности клинические проявления считаются минимальными или же отсутствуют в принципе. При условии, что они все же имеют место быть, вероятнее всего речь пойдет о симптомах интоксикации незначительного характера. Что касается фактических изменений, в прямом кишечнике появляется новообразование плотной структуры, размеры его незначительны. Местом расположения могут стать:
  • слизистая;
  • подслизистый слой. Что касается лимфатической системы, на первой стадии она еще не вовлечена в раковый процесс, то же касается и метастазов, которые на данном этапе попросту отсутствуют.
  • Вторая стадияНа второй стадии главные изменения происходят в первую очередь с новообразованием, которое стремительно увеличивается в размерах. На данном этапе относительно просвета кишечника она может составлять по величине:
  • третью часть;
  • половину. На второй стадии проявляются начальные стадии поражения лимфатических узлов, расположение которых является относительно опухоли ближайшим. Метастазы все еще не образовываются, что обуславливает довольно большой процент выздоровления на данном этапе.
  • Третья стадияНа рассматриваемом этапе опухоль увеличивается еще сильнее. Теперь она может достигать размера полной величины кишечного просвета, но в некоторых случаях, также может сохранять свои изначальные размеры. Если к этому этапу уже произойдет развитие поражения лимфатической системы, то, вероятнее всего, оно распространится на все сосуды большой величины (или же никак не проявится, что тоже часто бывает). Метастазы не образуются также и на третьей стадии колоректального рака.
    Четвертая стадияЧетвертую стадию данного заболевания можно поистине назвать критической, так как именно на нем происходит возникновение и распространение метастазов. Считается, что на данном этапе обратить процесс очень сложно, практически невозможно.

    Симптомы рака прямой кишки у женщин

    Необходимо понимать, что основная часть клинических проявлений, возникающих при раке прямой кишки, будет общей для обоих гендерных категорий, то есть:

    • и для женщин;
    • и для мужчин.

    Однако, ввиду различия половых систем, крепости организмов и прочих показателей, которые у женщин и мужчин отличаются, может возникать своего рода уникальная для каждого пола симптоматика.

    В начале необходимо ознакомиться с симптоматикой, общей для обоих полов, а затем рассмотреть различающиеся проявления. Итак, приступим.

    Общая для женщин и мужчин симптоматика колоректального рака

    Рак рассматриваемого нами типа может стать причиной возникновения различных симптомов, которые, однако, нас обычно начинают беспокоить не сразу. Коварство данной болезни состоит в том, что она начинает проявляться на поздних стадиях, ранние ее этапы обычно проходят бессимптомно.

    Внимательно отслеживайте проявления, перечисляемые в списке ниже, при условии, что подозреваете наличие у себя этого неприятного заболевания. При условии, что несколько из них вы обнаружили, незамедлительно отправляйтесь на прием к врачу.

    Итак, рассмотрим список симптомов.

    Симптом 1. В первую очередь при раке прямой кишки необходимо обратить внимание на диспепсические расстройства различного типа. Речь идет, как правило, о:

    • запорах;
    • диареях;
    • уменьшении объема каловых масс, покидающих кишечник.

    Диспепсические расстройства могут относиться к симптомам рака прямой кишки

    Особенностью искомых нарушений в данном случае будет то, что перечисленные состояния станут беспорядочно сменять друг друга. Вот, казалось бы, только что, вы не могли опорожнить кишечник, а теперь не можете оторваться от унитаза.

    Длительность названных состояний в данном случае также будет являться симптомом. Как правило, составляет она несколько дней, идущих без перерыва на нормальное функционирование кишечника.

    Симптом 2. Второе возможное проявление – постоянные позывы посетить в туалет. Вам будет постоянно казаться, что в кишечнике произошло скопление фекалий, и чтобы избавиться от данного ощущения, вы будете вынуждены постоянно присаживаться в туалет. Суть в том, что даже при условии того, что вам удастся опорожнить кишечник, данное ощущение вас вместе с каловыми массами не покинет, а следовательно, облегчения не настанет.

    Симптом 3. Могут возникать в пораженном органе и кровотечения, которые вы визуально сможете обнаружить следующим образом:

    • заметив в каловых массах кровяные вкрапления;
    • отметив потемнение фекалий.

    Кровь может примешиваться в испражняемые массы даже в том случае, когда они сами по себе будут сохранять нормальный внешний вид, при раке прямой кишки бывает и такое.

    Кровь в каловых массах может являться симптомом геморроя. Чем лечить геморрой в домашних условиях? Подробно читайте в специальной статье.

    Симптом 4. Следующее клиническое проявление – постоянно присутствующий болевой синдром, наступающий в виде:

    • кишечного спазма;
    • неприятного тянущего ощущения в области желудка.

    Кишечный спазм

    Данные проявления можно легко купировать препаратами, однако, не на долгое время. Когда эффект от приема лекарства подойдет к концу, вы вновь почувствуете описываемые ощущения.

    Симптом 5. Общее состояние больного также начинает меняться. Возникают следующие ощущения:

    • слабость;
    • апатия;
    • отсутствие интереса к чему-либо;
    • истощение физических сил.

    Слабость и апатия могут сигнализировать о наличие рака прямой кишки

    Пока вы не понимаете, что переносите конкретную болезнь, вам кажется, будто вы серьезно устали на работе, заболеваете простудой или еще чем-либо похожим. Однако, сопли и кашель так и не придут, в то время как усталость продолжит накапливаться.

    Симптом 6. Происходит похудение, иногда доходящее до крайней степени худобы. Человеку становится трудно употреблять пищу, так как он боится возникновения постоянно преследующих его диспепсических расстройств. Кроме того, просто-напросто пропадает аппетит и желание отведать какой-либо пищи. В основном хочется только спать, или просто лежать.

    К сожалению, все перечисленные выше симптомы характерны для множества заболеваний желудочно-кишечного тракта, например для:

    • кишечных инфекций;
    • СРК;
    • синдрома разраженного кишечника;
    • язвенной болезни и тому подобных проявлений.

    Как выглядит опухоль в прямой кишке

    Несмотря на то, что большую часть перечисленных выше недугов также следует лечить незамедлительно, их степень опасности не так высока, как у рака кишечника в подавляющем количестве случаев. Поэтому иногда люди склонны откладывать посещение доктора на потом, до того момента, как станет поздно, и придется столкнуться с более серьёзными последствиями, чем те, которые могли бы легко устраниться, среагируй вы на ранней стадии болезни.

    Наш совет заключается в следующем: не медлите. Пусть вы потревожите врача по пустяку, и несмотря на то, что вы вообразили себе колоректальный рак, у вас его не окажется, чем вы будете стесняться обратиться за помощью, и в конце концов потеряете драгоценное время.

    Симптомы рака прямой кишки у женщин

    Теперь, когда общие для обоих полов симптомы рака прямой кишки стали нам известны, необходимо наконец-то подойти к главной теме нашей статьи, и рассмотреть симптомы интересующего вас заболевания, которые являются характерными для женщин.

    Симптом 1. Так, первой наиболее отличительной особенностью при раке колоректального типа у женщин является возможное образование ректовагинального свища – своего рода прохода, которй напрямую соединит влагалище и толстую кишку.

    В результате образования по сути дыры, нарушения преграды между двумя этими сегментами двух различных систем, кишечник начинает сообщаться с влагалищем, передавая в него:

    • кишечные газы;
    • каловые массы.

    В результате происходит выделение определенного количества внутрь газов и кала через влагалище, что само по себе является весьма специфичным проявлением. Надо ли говорить, что оно весьма пугает женщину, и к тому же доставляет много хлопот с гигиеной, создавая риск возникновения дополнительных заболеваний, так как влагалище отнюдь не является приспособленным для выведения кала даже в маленьком объеме.

    Ректовагинальный свищ

    Ректовагинальный свищ – пожалуй, самое специфичное явление, которое может свидетельствовать о развитии у женщины, однако, оно является далеко не единственным. Продолжим рассматривать остальные симптомы.

    Симптом 2. Второй симптом, который, впрочем, может проявляться в качестве реакции на бесчисленное множество раздражителей – сбои менструального цикла. Возникает он следующим образом. Женщина замечает, что у нее случилось следующее:

    • произошла задержка месячных;
    • месячные так и не настали;
    • месячные начались раньше.

    Сбои менструального цикла

    К сожалению, трудно будет связать данный симптом с каким-либо заболеванием тем женщинам, у которых изначально имелись проблемы с циклом. К сожалению, на данный момент это не редкость, ведь на менструации могут влиять любые изменения, связанные с изменением гормонального фона и иных моментов, например:

    • стрессы;
    • простуда;
    • прием гормональных лекарств и т.д.

    Важно понимать, что консультироваться с гинекологом необходимо, даже при условии, что никаких проблем у вас не наблюдается. Тогда какие-либо изменения не останутся для врача незамеченными.

    Симптом 3. Кровавые вкрапления, выделяющиеся с мочой – еще один симптом данного заболевания. Они, как правило, сразу становятся заметными, так как моча имеет желтый цвет, и принять кровь за что-либо иное в данном случае практически невозможно. Этот симптом, вероятнее всего, насторожит вас куда больше, чем сбои в менструации, и заставит отправиться на обследования.

    Кровь в моче

    Симптом 4. Резкая потеря веса, несмотря на то, что общей является и для женщин и для мужчин, наиболее выраженно проходит у слабого пола. Женщина, к сожалению, скорее всего первое время будет рада такой перемене. При условии, что она совпадет с началом посещения занятий по фитнесу или иному виду спорта, вероятнее всего подозрения закрадутся не сразу.

    Потеря веса

    Симптом 5. Еще один интересный, если можно так выразиться относительно раковых проявлений, симптом, часто возникающий у женщин – непереносимость жареной, а также жирной пищи. Мотивировать данную непереносимость, не зная о наличии у себя интересующей нас проблемы, весьма трудно. Однако, факт на лицо:

    • жирная или жареная пища плохо усваивается;
    • при виде таких блюд обычный аппетит вдруг неожиданно ослабевает или пропадает вовсе.

    Непереносимость жареных и жирных блюд

    Симптомы рака кишечника у мужчин

    Несмотря на то, что симптомы, характерно возникающие при колоректальном раке у женщин, являются куда более впечатляющими, чем у мужчин, у сильной половины человечества также найдется несколько клинических «маркеров», по которым можно выявить интересующее нас заболевание.

    Симптом 1. Так, рак прямой кишки у мужчин обычно не обходит стороной такой орган, как предстательная железа. Именно она (точнее ее поражение) обуславливает в дальнейшем проявление особенной симптоматики, такой, как:

    • болезненное мочеиспускание, возникающее неожиданно, терпеть которое порой нет не только желания, но и даже каких-либо моральных сил;
    • частые позывы к испусканию мочи, которые в большинстве случаев оказываются ложными, и, даже при условии, что желанный акт состоялся, помочившись, мужчина не чувствует облегчения;
    • моча может быть окрашена в неестественные оттенки, в том числе розоватый и бурый.

    Моча принимает различные оттенки

    Перечисленные выше признаки заболевания воспринимаются мужчинами, как крайне дискомфортные, и поэтому они стараются как можно быстрее попасть на прием к врачу.

    Симптом 2. Второй наиболее часто встречающийся у мужчин признак – повышенная температура тела, как правило, поднимающаяся до отметки в 38-39°C. Не заметить искомый симптом вряд ли удастся, как и не удастся списать его на какую-либо случайность. Придется проходить обследования.

    Высокая температура

    Симптом 3. Еще один интересный симптом – снижение сексуального желания. Несмотря на то, что в течение жизни у большинства мужчин оно проявляется куда более стойким, чем у женщин, и проявляется чаще, при колоректальном раке мужчина как-бы перестает испытывать желание, или продолжает его испытывать, но с меньшей интенсивностью. Не стоит смеяться, однако именно этот симптом чаще всего заставляет большинство мужчин обращаться к доктору, и помогает обнаружить патологию.

    Снижение сексуального желания

    Симптом 4. Снижение трудоспособности – еще один симптом, который характерен для обоих полов, однако, мужчины замечают его ярче и отчетливей, чем женщины, так как для них снижение интенсивности труда при активном образе жизни, как правило, является критичным. Если трудоспособность понизится одновременно с уходом сексуального желания, будет нанесен сильнейший удар по психоэмоциональному состоянию мужчины, и он обратиться к врачу незамедлительно.

    Снижение трудоспособности

    Шансы на выздоровление

    Важный вопрос, которым часто задаются люди, подозревающие у себя рак прямой кишки, или точно знающие, что он у них есть, звучит как «смогу ли я выздороветь».

    Согласно статическим исследованиям, выздоровление и долгая жизнь после колоректального рака – далеко не редкость, однако, все зависит от того, в какой стадии было обнаружено заболевание.

    Существует такое понятие, как «пятилетняя выживаемость». Оно используется для определения категорий граждан, которые после проведенной противораковой терапии получили положительный результат, и прожили с того момента более пяти полных лет. Согласно статистике пятилетняя выживаемость наблюдается в следующем процентном соотношении у каждой стадии рака:

    • на первой стадии процент будет равен 95%;
    • на второй стадии процент составляет 75%;
    • на третьей пять и более лет выживает половина пациентов (50%);
    • на четвертой только 5%.

    Выздоровление возможно после любой стадии рака

    Важно понимать, что в вашем случае все может быть иначе, так как существуют факторы, повышающие и понижающие шансы на выживание и выздоровление, а именно:

    • возрастная категория;
    • состояние иммунитета;
    • иные патологии, которыми поражен его организм.

    В каждом случае результат будет индивидуален.

    Подведем итоги

    Очень важно понимать, что, несмотря на то, что колоректальный рак является крайне опасным заболеванием, вероятность излечиться от него и продолжить здоровую жизнь у вас есть на любой его стадии. Да, эта болезнь сильна, но реальные возможности человеческого организма куда сильнее и мощнее.

    Важно понимать, что в данном случае серьезную роль будет играть потеря времени. Так, если оно не будет потеряно, вероятнее всего вы поправитесь. В противном случае придется попотеть, и приложить все усилия для выздоровления. Лучевая и химиотерапия будут назначаться лечащим врачом, при необходимости будет проведена операция по удалению опухоли.

    Видео – Колоректальный рак, симптомы, лечение

    Симптомы рака прямой кишки у женщин на начальной стадии

    calendar_today 10 апреля 2017

    visibility 1132 просмотра

    В структуре онкологии рак прямой кишки встречается в 5 % случаев среди всех локализаций злокачественного процесса. Если отдельно взять новообразования желудка и кишечника, то колоректальный рак занимает третье место по распространенности. Онкопроцесс в прямой кишке встречается в 50 % случаев в группе заболеваний кишечника. Стоит отметить, что заболеваемость у мужчин и у женщин практически на одном уровне.

    Причины

    Есть определенная предрасположенность и сочетание факторов, способствующих развитию онкопроцесса:

    1. Специфика питания. Опухоли прямой кишки чаще всего развиваются у людей, предпочитающих в рационе большое количество жиров животного происхождения, которые содержатся преимущественно в красном мясе. Так же недостаточное употребление растительной клетчатки и частый прием алкоголя, в большей степени пива, способствует росту ракового процесса.
    2. Наследственная предрасположенность. Есть научные данные о семейных заболеваниях, которые принадлежать к наследственной предраковой патологии. Семейный аденоматозный полипоз характеризуется появлением большого количества полипов в прямой кишке у людей в возрасте 18-35 лет. При молекулярно – генетическом исследовании обнаруживаются мутации в супрессорном гене опухолевого роста в 5 хромосоме. Заболевание передается по аутосомно – доминантному типу, то есть один из родителей так же страдает данным заболеванием. Наследственный неполипозный рак характеризуется 2-3 случаями колоректального рака в нескольких поколениях. Появление онкопроцесса происходит в возрасте до 50 лет. При генетическом исследовании обнаруживаются мутации в нескольких генах.
    3. Наличие предраковых заболеваний. Облигатные предраковые заболевания – это доброкачественная патология прямой кишки, которая при определенных условиях перерастет в рак. К таким заболеваниям относятся:
    4. Полипы – разрастания слизистого слоя кишки. Бывают аденоматозными и ворсинчатыми. Так же могут иметь ножку или находится на толстом основании. В прямой кишке полипы растут одиночно или диффузно.
    5. Длительно текущая патология – проктит, проктосигмоидит. Сюда же относятся неспецифический язвенный колит, переходящий в проктосигмоидит и болезнь Крона
    6. Аноректальные повреждения – хронические трещины, длительно существующие свищевые ходы.

    У данных заболеваний есть высокая вероятность малигнизации в рак. При наличии облигатного предрака рекомендуется систематическое обследование для ранней диагностики. Так же чтобы не пропустить заболевание, необходимо знать симптомы рака прямой кишки у женщин.

    Симптомы

    Как проявляется рак прямой кишки? Данное онкозаболевание относится к патологии, которая дает развернутую клиническую картину на поздней стадии роста, когда выполнение радикального лечения становится невозможным. Но если прислушиваться к своему организму, можно заметить незначительные изменения, характерные для ракового процесса.

    Признаки рака прямой кишки у женщин на ранней стадии следующие:

    1. Изменения в процессе дефекации. Начальные проявления могут выражаться в диарее, в дальнейшем при росте опухоли появляются запоры. Больную беспокоят болезненные ощущения в процессе опорожнения кишечника. Может меняться форма каловых масс. Если опухоль находится близко от анального отверстия, то пациентку беспокоит ощущение инородного тела.
    2. Астенический синдром – это комплекс нарушений самочувствия, в который входят усталость, снижение работоспособности, головокружение, плохой сон, снижение физической активности.
    3. Снижение массы тела на ранней стадии незначительное. При прогрессировании болезни больная постепенно входит в кахексию – истощение.
    4. Хроническая кровопотеря. Дело в том, что на ранней стадии формирования рака, происходит механическое воздействие на опухоль, и она может начать подкравливать. Макроскопически этот процесс определить сложно, кровь примешивается к каловым массам. Обычно о хронической кровопотере можно судить косвенно по развитию анемии или провести анализ кала на скрытую кровь.
    5. Признаки анемии – бледный цвет всех слизистых, кожи, нарушение вкусовых предпочтений, ощущение тахикардии – повышения частоты сердечных сокращений. Анемия так же будет сопровождаться головокружением, снижением общей работоспособности.
    6. Подъем температуры до субфебрильных цифр. Симптом развивается вследствие интоксикации организма продуктами метаболизма опухоли.

    Развернутая клиника включает четыре основных симптома:

    1. Кровотечение из опухоли развивается практически во всех случаях. Видимая глазом кровь появляется на поздних стадиях роста образования. Кровь в каловых массах присутствует в виде сгустков, прожилок. Цвет кровянистых выделений разнится в зависимости от уровня расположения опухоли. Если онкопроцесс расположен в верхней трети прямой кишки, то кровь обычно темная, в виде сгустков. Если рак растет в средней и нижней трети прямой кишки, то женщины жалуются на прожилки алой крови. По времени появления крови можно провести дифференциальную диагностику с геморроем. Если алая кровь находится сверху на каловых массах и выделилась после дефекации, то, скорее всего, это геморроидально расширенные вены. Если кровь перемешана с каловыми массами, то есть большая вероятность рака. Обильного, профузного кровотечения при онкологии прямой кишки обычно не бывает. Наряду с кровянистыми выделениями при длительном росте раковой опухоли, из прямой кишки могут выходить слизь и гной. Особенно часто это встречается при трансформации хронических воспалительных заболеваний в рак.
    2. В процессы роста, опухоль постепенно перекрывает собой просвет кишки, проявляется это в первую очередь изменение формы каловых масс – кал начинает выходить более тонкой формы. В дальнейшем появляются запоры, вздутие кишечника, может развиваться непроходимость. Если опухоль растет в нижней трети прямой кишки, то женщин беспокоят ложные позывы на дефекацию – тенезмы. Болезненные ощущения сопровождаются отхождением крови, слизистых выделений. После дефекации остается чувство оставшегося кала или инородного предмета в прямой кишке. Тенезмы могут беспокоить пациенток до 10-20 раз в день. При формировании кишечной непроходимости присоединяется схваткообразная боль и вздутие преимущественно левой половины живота. Застой калового содержимого может привести к перерастяжению прямой кишки и перфорации ее стенки. Содержимое кишечника поступит в брюшную полость и разовьется перитонит – воспаление брюшины, что несет угрозу жизни больной.
    3. Болевой синдром характерен для поздней стадии развития патологии, когда происходит прорастание опухоли за границы прямой кишки. Болевые ощущения специфичны для рака нижней трети прямой кишки, когда даже небольшая опухоль вызывает симптом.
    4. Интоксикационный синдром с ростом стадии заболевания прогрессирует. Больная становится вялой, апатичной. Пропадает аппетит, развивается истощение. Нарушается работоспособность, поднимается температура тела. Состояние усугубляется прогрессирующей анемией.

    Онкологическая патология характеризуется формированием осложнений, которые усугубляют состояние пациентки и приводят к снижению качества жизни:

    1. Пенетрация онкопроцесса в органы и ткани, расположенные по соседству. Формирование свищевых ходов. У женщин чаще всего происходит прорастание рака в мочевой пузырь, влагалище, тело, шейку матки. Может развиваться прямокишечно – влагалищный свищ, который будет проявляться выходом каловых масс через влагалище.
    2. Формирование гнойных осложнений – распространение воспаления по жировой клетчатке с развитием парапроктита, флегмоны малого таза.
    3. В случае острой кишечной непроходимости или массивного распада опухоли, может происходить разрыв кишечной стенки. Развивается перитонит – воспаление брюшины малого таза, процесс может распространяться по брюшине вверх, в брюшную полость.
    4. Наличие отдаленных метастаз приводит к нарушению функции того органа, который поражается онкологией. С током крови опухолевые клетки попадают в печень, легкие, центральную нервную систему, кости. С лимфой в лимфатические узлы аорты, желудка.

    Диагностика

    Рак прямой кишки можно диагностировать при осмотре невооруженным взглядом. Однако, встречается больше случаев запущенного рака, чем на ранних стадиях. Диагностический алгоритм состоит из нескольких важных пунктов:

    1. Сбор жалоб – начальный этап диагностики. Перечень признаков рака прямой кишки у женщин на ранней стадии был описан выше. Беседа с врачом так же включает анамнез жизни. Доктор задает вопросы о случаях рака у кровных родственников, что помогает оценить вероятность наследственной патологии. Наличие в анамнезе облигатных предраковых заболеваний говорит о высокой вероятности наличия рака прямой кишки.
    2. Объективное исследование включает осмотр, пальпацию, перкуссию, аускультацию. При пальпации можно прощупать опухоль в левой половине живота при ее больших размерах. Информативно будет проведение пальцевого исследования прямой кишки, если рак растет в нижней трети кишки или в аноректальной области. Применение ректальных зеркал и осмотр полости кишечника так же имеет большую диагностическую ценность.
    3. Лабораторная диагностика. Клинический анализ крови покажет анемию. Анализ кала на скрытую кровь обязателен при подозрении на рак прямой кишки.
    4. Инструментальные методы. Ректороманоскопия даст возможность визуализировать полость прямой кишки и при наличии образования, провести биопсию — отщипнуть от него часть на гистологическое исследование. В патологоанатомической лаборатории врач изучит опухоль и даст заключение о морфологии образования.
    5. Рентген с контрастным усилением. Опухоль будет выглядеть как образование в полости кишечника.
    6. Ультразвук информативен при исследовании органов брюшной полости и малого таза на предмет отдаленных метастаз.
    7. Компьютерная и магнитно – резонансная томография – исследования, необходимые для тщательного исследования опухоли – ее кровоснабжения, сращения с окружающими тканями, возможности радикального лечения.
    8. Позитронно – эмиссионная томография – новейший метод, необходимый для диагностики опухолей менее сантиметра в диаметре.

    Лечение

    Терапия рака прямой кишки зависит от стадии процесса. По возможности выполняются радикальные операции:

    1. Экстирпация прямой кишки с формирование колостомы на передней брюшной стенке слева.
    2. Резекция прямой кишки с подшивание сигмовидной кишки к сохраненному сфинктеру – это менее калечащая операция.
    3. При росте опухоли в верхней трети, возможно удаление части кишки и наложения анастомоза конец в конец.
    4. Операция по Гартману – с выведением колостомы.

    В настоящее время все чаще применяются операции с использование лапароскопического доступа, которые обеспечивают малую инвазивность, быстрое восстановление в послеоперационном периоде.

    При распространении процесса на соседние органы выполняются комбинированные оперативные вмешательства с удалением прямой кишки и пораженных органов.

    При невозможности выполнить радикальное лечение показана паллиативная помощь.

    Наряду с хирургическим лечением используется лучевая терапия и химиотерапия.

    В лечении рака прямой кишки применяется предоперационное облучение для уменьшения объема опухоли и послеоперационное облучение для предупреждения развития рецидивов.

    Химиотерапевтическое лечение назначается в адъювантном режиме. В настоящее время используется таргетная терапия моноклональными антителами.

    Результаты лечения оцениваются по пятилетней выживаемости. После полученного радикального лечения выживаемость составляет от 30 % до 80 %. Метастазирование в регионарные лимфатические узлы снижает благоприятный прогноз. При прохождении комбинированного лечения, включающего операцию, облучение, химиотерапию и использование моноклональный антител повышаются шансы на выживаемость.

    Как распознать первые симптомы рака прямой кишки у женщин

    17073 просмотров

    Одним из самых распространенных видов злокачественных образований принято считать рак прямой кишки. Болезни характерно развитие опухоли, которая формируется из эпителиальных клеток. У женщин первые симптомы рака прямой кишки могут скрываться, что затрудняет обнаружение онкологии. По статистике возраст всех заболевших варьируется от 30 до 60 лет. Несмотря на то, что новообразование чаще диагностируется у мужчин, женская половина населения страдает на более агрессивное воздействие и стремительное развитие болезни. Самое страшное это то, что злокачественные клетки из пораженного органа быстро распространяются на соседние ткани, пуская метастазы.

    Содержание:

    По каким первым признакам можно распознать онкологию?

    На первой стадии злокачественное новообразование развивается медленно и в большинстве случаев никак не дает о себе знать. Однако рано или поздно с прогрессированием болезни начальные признаки все-таки появляются. Их важно вовремя обнаружить и обратиться в больницу за лечением, ведь, как известно, онкология на поздних стадиях практически неизлечима.

    Первыми признаками рака прямой кишки у женщин считаются частые позывы к дефекации и нарушение стула (диарея или запор). Чаще всего на подобные проявления никак не реагируют, а болезнь тем временем продолжает развиваться, раковые клетки делятся с бешеной скоростью, увеличивая размеры опухоли.

    Первые тревожные симптомы:

    • дефекация проходит с острой болью;
    • жжение в области анального отверстия;
    • чередование запоров с поносом;
    • тяжесть в области всего живота;
    • кровянистые выделения в каловых массах;
    • побледнение кожных покровов (развитие анемии);
    • рвотные позывы после еды (редко).

    Подобные симптомы проявляются и при других недугах, но самой отличительной чертой и главным сигналом станет кровь из заднего прохода, причем еще до момента опорожнения кишечника. Кроме этого, при развитии злокачественной опухоли с каловыми массами может выходить гной и слизь.

    Проявления колоректального рака (рак прямой кишки) у каждого индивидуальны, но в основном симптомы зависят от локализации опухоли. Важно отметить, что с увеличением новообразования запоры перестают чередоваться с диареей и принимают устойчивый характер. В том случае, когда рак начинает развиваться стремительно, женщину может настичь такое острое состояние, как непроходимость кишечника, требующее срочного медицинского вмешательства.

    Рекомендуем узнать, в чем причины развития аутоиммунного гепатита.

    Читайте: что такое бандажирование желудка.

    Общие симптомы

    Опухоль растет, оказывая давление на соседние органы. После дефекации должна насторожить нарастающая острая боль в заднем проходе. Со временем поход в туалет становится для женщины самой настоящей пыткой.

    Кроме этого должно насторожить:

    • недержание каловых масс или мочи;
    • постоянное вздутие живота;
    • хроническая усталость и снижение аппетита;
    • спазмы всех мышц живота;
    • резкая потеря массы тела;
    • искаженное восприятие вкусов и ароматов;
    • нарушение работоспособности;
    • повышение температуры;
    • изменение формы испражнений.

    На последнем симптоме следует обострить внимание. Кал начинает выходить тонкой струйкой, а все дело в том, что новообразование растет и перекрывает просвет кишки. Лентовидная форма каловых масс сопровождается запорами и развитием кишечной непроходимости, к формированию которой присоединяется вздутие живота и боль схваткообразного характера. После похода в туалет остается такое чувство, что кишечник опорожнился не полностью. Ложные позывы к дефекации могут беспокоить женщину более 10-15 раз за день.

    Застой кала приводит к перерастяжению и перфорации стенок прямой кишки. Содержимое кишечника начнет двигаться обратно в брюшную полость, а это приведет к воспалительному процессу (перитониту), что несет за собой смертельную угрозу для жизни больного.

    У женского пола рак часто прорастает в мочевой пузырь, матку или влагалище. Таким образом, формируются свищевые ходы. Нередко может появиться кишечно-влагалищный свищ, и каловые массы будут выходить через влагалище.

    Важно знать каждому! На последних стадиях метастазы с потоком крови проникают уже в отдаленные органы и нарушают их функциональность.

    Для того чтобы не допустить осложнений, нужно знать, как проявляется рак прямой кишки у женщин. Организм всегда реагирует на любые внутренние изменения, которые вызывают раковые клетки.

    Факторы риска

    В пищеварительной системе прямая кишка выполняет важные функции (всасывает воду и образует каловые массы), и поэтому подвергается химическим, механическим, а также термическим воздействиям. Такие процессы способны вызывать рак. Начать развиваться это опасное заболевание может по разным причинам.

    Вот основные из них:

    • генетика;
    • сниженная подвижность;
    • несбалансированный рацион;
    • хронические болезни кишечника;
    • ожирение;
    • сахарный диабет;
    • курение и злоупотребление алкоголем;
    • гиповитаминоз.

    Нужно отметить, что причины рака прямой кишки у женщин в настоящий момент остаются до конца не изученными, однако, наследственность является одним из лидирующих предрасполагающих факторов. Поэтому, если у ближайших родственников был диагностирован рак прямой кишки, обследование нужно проходить регулярно, чтобы, вовремя обнаружить онкологию.

    Клиническая картина свидетельствует о том, что те женщины, потребляющие много мяса, имеют повышенные риски. Все дело в том, что при усвоении мясного продукта размножаются патогенные микроорганизмы, способствующие образованию опухоли. Сбалансированное питание снижает вероятность развития патологии.

    Ожирение и сидячая работа приводит к застою крови в органах малого таза. Длительно существующие полипы в прямой кишке приводят к нарушению обменных процессов, а впоследствии и к развитию злокачественного новообразования.

    Гиповитаминоз, а если точнее, дефицит витаминов Е, С и А, приводит к повышению активности канцерогенов. Стенки кишечника становятся уязвимыми и легко поддаются раздражению.

    Курение является вредной привычкой многих женщин, и нужно обратить внимание на то, что никотин приводит к неконтролируемому делению аномальных клеток. Кроме этого, в 40 раз увеличивается вероятность появления опухоли на прямой кишке. По статистике около 12 % всех смертельных случаев связано с курением.

    Рекомендуем узнать, как проводится аноскопия.

    Читайте: для чего накладывают гастростому.

    Узнайте, как лечится клонорхоз.

    Прогнозы

    Колоректальный рак можно преодолеть, но важно обратиться за лечением при появлении первых симптомов. Выживаемость зависит от развития болезни. К примеру, на I стадии прогноз утешителен, ведь в 90-93 % случаев женщина выздоравливает. На II стадии опухоль распространяется и имеет уже более внушительные размеры. Прогноз в этом случае зависит от размеров и распространения злокачественного новообразования. Около 75 % всех больных смогут прожить более 5 лет после лечения.

    На III стадии только 50 % смогут прожить 5 лет после перенесенной операции. Связано это с поражением региональных лимфатических узлов. Прогноз на IV стадии менее благоприятный, ведь метастазы распространяются в соседние органы, кости и головной мозг. Всего 5-6 % больных смогут преодолеть пятилетнюю выживаемость.

    Рак прямой кишки - первые симптомы у женщин и мужчин

    Содержание

    Онкологические заболевания сокращают продолжительность жизни, влекут за собой необратимые последствия в организме. На 1 и 2 стадии положительная динамика возможна, на 3 и 4 – распространение метастазов необратимо. Если первые признаки рака кишечника диагностированы вовремя, есть шансы добиться длительной ремиссии патологического процесса.

    Рак прямой кишки, симптомы на ранних стадиях

    Первое время болезнь никак себя не проявляет внешне, тогда как в организме формируются и распространяются раковые клетки. При ответе на вопрос, как распознать рак кишечника на ранней стадии, врачи не дают однозначного ответа. Заболевание выявляют случайно – при прохождении плановой медкомиссии или лечении другого диагноза. Со временем воспаление вносит некоторые коррективы в привычную жизнь пациента. Если прогрессирует рак прямой кишки – первые симптомы следующие:

    • изменение консистенции кала при дефекации;
    • выделение крови и слизи в каловых массах;
    • длительный процесс при походе по нужде;
    • болезненность при дефекации;
    • спад работоспособности на первых порах.

    Общие симптомы рака прямой кишки

    Злокачественная опухоль постепенно растет, со временем оказывая повышенное давление на соседние органы, системы. Если прогрессирует рак прямой кишки, симптомы первой стадии важно своевременно дифференцировать, чтобы правильно поставить диагноз. Все начинается с общего дискомфорта при походе в туалет, но потом этот процесс сопровождается уже острым приступом боли. Другие симптомы представлены ниже:

    • спад работоспособности;
    • вздутие живота;
    • участившиеся рецидивы геморроя;
    • тяжесть после употребления жареной и жирной пищи;
    • запор, склонный к хроническому течению;
    • кишечная непроходимость.

    У мужчин

    Болезнь одинаково прогрессирует в женском и мужском организме, чревата летальным исходом. Характерные признаки недуга у мужчин более выражены, становятся основной причиной для похода к участковому терапевту. Настораживает боль заднего прохода, которая возникает после каждой дефекации. Со временем ее интенсивность только усиливается, делает поход в туалет самой настоящей пыткой. Другие признаки рака прямой кишки у мужчин:

    • резкое снижение массы тела;
    • ощущение боли в области крестца, половых органах;
    • примеси крови в консистенции кала;
    • частые походы по нужде;
    • хронические запоры.

    У женщин

    Болезнь прогрессирует уже во взрослом возрасте, нарушает привычный ритм жизни уже на первом этапе. Не все женщины знают, как проявляется рак кишечника на ранних стадиях. Однако они отчетливо понимают, что кровянистый кал и запор – первые признаки онкологии. Если не обратить внимания на такие симптомы, опухоль растет, закрывает просвет толстой и тонкой кишки. Другие признаки рака прямой кишки у женщин представлены ниже:

    • чувство переполненного кишечника;
    • общая слабость;
    • чередование диареи и запора;
    • ложные позывы в туалет;
    • рвота после приема пищи;
    • жжение, ощущение зуда в заднем проходе;
    • расстройство пищеварения;
    • умеренное кровотечение из толстой, прямой кишки;
    • тяжесть в животе, вздутие, метеоризм;
    • каловые массы с кровяными примесями.

    Как проявляется рак прямой кишки при лабораторной диагностике

    Зная первые признаки рака прямой кишки, пациент должен обращать внимание на перемены в пищеварении, общем самочувствии. Злокачественная опухоль при отсутствии своевременной диагностики стремительно растет, давит на кишечник и другие органы, создает повышенное внутрибрюшное давление. Определить какие признаки рака прямой кишки самостоятельно сложно, необходимо обратиться за медицинской помощью. Поставить диагноз можно после сбора данных анамнеза, полного клинического обследования. Лабораторные исследования так определяют ранние симптомы рака кишечника:

    1. В общем анализе крови резко снижается уровень гемоглобина, наблюдаются первые признаки железодефицитной анемии.
    2. В лабораторном исследовании кала можно обнаружить скрытые примеси, которые характеризуют первые признаки онкологии кишечника.
    3. Из биохимического анализа крови повышение печеночных ферментов свидетельствует о присутствии и росте опухоли.
    4. Для уточнения диагноза необходимо сделать УЗИ ректально, чтобы определить проблему в прямой кишке, визуализировать опухоль на экран, выявить ее расположение, размеры, границы. Также можно предположить патогенный фактор, который ранее спровоцировал первые проявления характерного недуга.
    5. Рентген толстого кишечника – еще один метод диагностики, поскольку на экране видно, как изменился орган после появления в его полости злокачественного новообразования. Такая процедура называется ирригоскопией, является информативной и емкой для лечащего врача. По полученному фото назначается эффективное консервативное лечение, либо положено хирургическое вмешательство.
    6. Классический метод пальпации считается информативным на более поздних сроках прогрессирующие патологии, когда лечащий врач ректально ощущает присутствие опухоли.

    Видео

    Рак прямой кишки первые симптомы

    Внимание! Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

    Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

    Рак прямой кишки – признаки, лечение и прогноз на всех стадиях болезни

    Заболевания кишечника часто сопровождаются нарушением процесса пищеварения. Диарея, запор становятся главными симптомами. Однако рак прямой кишки длительное время не проявляет себя и диагностируется на поздних стадиях онкологии.

    Рак прямой кишки – причины

    Факторов, провоцирующих опухоль прямой кишки, может быть множество. Начальным этапом терапии является тщательная диагностика и установление конкретной причины, вызвавшей нарушение. Среди основных факторов, способствующих развитию патологии, выделяют:

    1. Болезни прямой кишки – патологии кишечника значительно повышают риск рака прямой кишки. Язвенные колиты, полипы, болезнь Крона, воспаление кишечника зачастую становятся предпосылкой для развития онкологии.
    2. Наследственность – наличие у близких или родственников подобной патологии повышает риск развития рака в несколько раз.
    3. Пожилой возраст – заболевание диагностируется преимущественно после 50 лет.
    4. Неправильное питание – обилие в пище животных жиров, мяса при недостатке клетчатки отрицательно сказывается на состоянии кишечника.
    5. Наличие вредных привычек – алкоголь и никотин повышают риск развития онкологии.

    Рак прямой кишки – симптомы

    В большинстве случаев признаки рака прямой кишки длительное время отсутствуют. Пациенты не замечают перемен в своем самочувствии. Одними из первых проявлений заболевания являются запоры. Пациенты не могут длительное время самостоятельно опорожнить кишечник, возникает необходимость в проведении очистительной клизмы. В некоторых случаях может наблюдаться обратная ситуация, сопровождающаяся недержанием газов или каловых масс, вздутием живота. Эти явления могут расцениваться как первые признаки рака прямой кишки.

    Когда развивается рак прямой кишки, симптомы на ранних стадиях выражены слабо и зависят от локализации опухоли. Если очаг располагается в сигмовидном отделе, то во время дефекации возможно появление болезненных ощущений. Часто при раке на поздних стадиях появляются гнойные, кровянистые или слизистые примеси в испражнениях. Если поражается поперечный отдел ободочной кишки, пациенты жалуются на тяжесть, дискомфорт и ноющие боли в верхней части живота. Нередко в подобной ситуации выставляется ошибочный предварительный диагноз – панкреатит, гастрит.

    Рак прямой кишки – первые симптомы

    Когда развивается рак прямой кишки, первые симптомы у женщин характеризуются нарушением акта дефекации. Большинство страдает от сильного запора. После приема слабительного он пропадает, однако через несколько дней симптомы возобновляются. При этом может наблюдаться и изменение окраски каловых масс. Появление примесей крови, слизи, в отдельных случаях даже гноя, является поводом для обращения к врачу. Называя признаки рака прямой кишки, первые симптомы, которые выделяют врачи:

    • слабость;
    • снижение аппетита;
    • длительные боли в области живота.

    При прогрессировании патологии, отсутствии необходимой терапии появляются следующие симптомы:

    • анемия;
    • непроходимость кишечника;
    • асцит (скопление жидкости в брюшной полости).

    Рак прямой кишки – стадии

    Рак прямой кишки, симптомы, признаки которого названы выше, в своем процессе развития имеет 4 стадии. Каждая характеризуется своей клинической картиной, патологическими изменениями:

    1. Первая стадия – опухоль имеет малые размеры, располагается в пределах подслизистой и слизистой оболочек. Своевременная терапия помогает полностью излечиться от рака на данной стадии.
    2. Вторая стадия – опухоль начинает внедряться в близлежащие ткани. Метастазы отсутствуют.
    3. Третья стадия – разрастание опухоли приводит к распространению очага на всю толщину стенки кишечника. Патологические изменения затрагивают лимфатические узлы.
    4. Четвертая стадия – опухоль имеет большие размеры, происходит метастазирование. Очаги воспаления обнаруживаются в соседних тканях и органах: в легких, печени, костной ткани, мочевыделительной системе.

    Рак прямой кишки – диагностика

    Определить патологию на ранней стадии помогает онкомаркер рака прямой кишки. Для исследования забирается образец венозной крови пациента, который подвергают тщательному анализу. Для установления стадии патологического процесса, локализации очага, постановки диагноза рак прямой кишки используют аппаратные методы исследования, среди которых:

    1. Ирригоскопия – исследование кишечника с использованием контрастных веществ.
    2. Ректороманоскопия – осмотр кишечника с помощью специального оптического прибора, который вводится в задний проход.
    3. Колоноскопия – позволяет осмотреть участок кишечника до 1 м.
    4. Биопсия – исследование небольшого образца ткани на наличие раковых клеток.
    5. УЗИ.
    6. ПЭТ-КТ – позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией. Определяет местоположение опухоли, размер, распространенность патологического процесса.

    Злокачественная опухоль прямой кишки подлежит обязательному удалению. В случае если образование доброкачественное, основу лечения составляет медикаментозная терапия. Подбор, дозировка, кратность и продолжительность приема препарата устанавливаются индивидуально. Рак прямой кишки лечится с использованием следующих методик:

    • лучевая терапия;
    • химиотерапия;
    • оперативное вмешательство.

    Рак прямой кишки – рекомендации

    Когда обнаруживается опухоль прямой кишки, лечение начинают с определения размера и локализации очага. При этом врачи настаивают на хирургическом лечении заболевания. Пациентам рекомендуют пересмотреть рацион, соблюдать правила гигиены, чтобы не ускорить патологический процесс. В целом врачебные рекомендации при данном патологическом процессе выглядят так:

    • регулярное обследование с целью исключения прогрессирования патологии;
    • выполнение назначений;
    • отказ от вредных привычек.

    Рак прямой кишки – операция

    Объем и тип операции при раке прямой кишки определяются на основании результатов проведенных исследований. При выборе тактики хирургического вмешательства врачи учитывают локализацию опухоли, ее размер. В зависимости от данных параметров различают следующие типы операций при раке прямой кишки:

    1. Внутрибрюшная резекция – удаление поврежденного участка кишки с последующим сшиванием рассеченных краев.
    2. Операция Гартмана – после удаления опухоли верхний конец кишки выводят в виде колостомы, нижний зашивают.
    3. Брюшинно-анальная резекция прямой кишки – кишку удаляют, верхний конец протягивают внутрь нижнего. После врастания удаляют избыток кишки, протянутой в задний проход.
    4. Экстирпация прямой кишки – полное удаление кишки с задним проходом, формирование колостомы.

    Диета при раке прямой кишки

    Питание при раке прямой кишки должно быть сбалансированным. При составлении ежедневного рациона необходимо учитывать некоторые правила:

    1. Исключить из рациона продукты с содержанием животных жиров – мясо, сало, майонез, маргарин, копчености, жареное.
    2. Увеличить объем продуктов, содержащих селен: морская рыба, морепродукты (осьминог, морская капуста), петрушка, пастернак, капуста брокколи, сухофрукты, семена подсолнечника, сухофрукты.
    3. Уменьшить количество сладостей и мучных продуктов.
    4. Исключить продукты, содержащие химические добавки, усилители вкуса, консерванты.

    Рак прямой кишки – прогноз

    Выживаемость при раке прямой кишки является усредненным показателем, который рассчитывается на основании числа пациентов, продолжительность жизни которых превысила 5 лет при успешной терапии. При этом определяющими факторами являются:

    • возраст пациента;
    • состояние иммунной системы;
    • наличие сопутствующих заболеваний.

    Согласно наблюдениям онкологов, в зависимости от стадии, на которой была обнаружена патология и начато лечение, процент выживаемости следующий:

    • при 1 стадии рака – 95 %;
    • вторая стадия – 75 %;
    • третья – 50 %;
    • четвертая – 5 %.
    Статьи по теме:
    Рак щитовидной железы – симптомы у женщин и прогноз жизни

    Рак щитовидной железы, симптомы у женщин выявить сложно. Изначально заболевание не дает о себе знать, маскируясь под болезни других органов. Насторожить должны узелковые образования на шее и быстрое увеличение лимфатических узлов.

    Апластическая анемия – что это такое, и чем грозит состояние?

    Апластическая анемия – патологическое состояние, при котором все клетки крови угнетаются, потому что костный мозг не вырабатывает их. Заболевание бывает врожденным или приобретенным, и чем раньше оно выявлено, тем больше у больного шансов на выздоровление.

    Что такое онкология, чем занимается эта наука – известно многим. Однако в народе этот термин ассоциируют с заболеваниями, которые изучает данная отрасль медицины. Зная, из-за чего возникают опухоли и как проявляются, можно оградить себя от подобных болезней.

    Симптомы рака – общие признаки, которые укажут на болезнь

    Симптомы рака в большинстве случаев имеют скрытый характер. Выявить заболевание на ранних стадиях удается в редких случаях. Однако онкологи утверждают, что существует ряд признаков, при появлении которых необходимо пройти обследование.

    Первые симптомы, стадии и лечение рака прямой кишки

    Содержание:

    Рак прямой кишки – это опухолевое перерождение клеток эпителия слизистой оболочки любого из отделов прямой кишки, обладающее всеми признаками злокачественности и клеточного атипизма. Это значит, что такая опухоль проявляет себя обычными свойствами злокачественных новообразований, а именно: быстрым и инфильтративным ростом с проникновением в окружающие ткани, склонность к метастазированию, частыми рецидивами после проведенного лечения. Современными онкологами рак прямой кишки объединен с раком ободочной кишки в одну группу и называется колоректальным раком. Болезнь одинаково часто встречается среди мужчин и женщин в возрастном промежутке от 40 до 75 лет. Распространенность – 16 случаев на 100 тысяч населения в год.

    Не смотря на частую встречаемость, этот вид онкологической патологии завершается благоприятным исходом значительно чаще других раковых опухолей. Это связано с тем, что анатомическое расположение первичной опухоли при раке прямой кишки доступно диагностике на ранних стадиях развития. Чтобы обнаружить опухоль, врачу достаточно обычного пальцевого исследования или эндоскопического осмотра при наличии малейших жалоб. Кроме того, большинство случаев ранних стадий прямокишечного рака (за исключением низкорасположенных форм) хорошо поддаются удалению оперативным путем, неплохо чувствительны к лучевой и химиотерапии.

    При планировании лечебной тактики и составлении прогнозов в отношении конкретных случаев рака прямой кишки руководствуются несколькими важнейшими его характеристиками:

    1. Зоной произрастания в прямой кишке:

      • Ректосигмоидный отдел – опухоль на высоте более 12 см от заднего прохода;

      • Верхнеампулярный – опухоль на высоте от 8 до 12 см от заднего прохода;

      • Среднеампулярный – опухоль на высоте от 4 до 8 см от ануса;

      • Нижнеампулярный отдел – от зубчатой линии до 4 см;

      • Рак анального канала – опухоль расположена в пределах заднего прохода;

    2. Типом роста рака:

      • Экзофитный – в просвет прямой кишки в виде опухолевого узла;

      • Эндофитный – опухоль прорастает сквозь стенку органа и незначительно выпячивается в его просвет;

      • Инфильтративный – рак, быстро вовлекающий в опухолевый процесс все ткани, расположенные вокруг прямой кишки, в виде воспалительного конгломерата;

    3. Наличием метастазов:

      • Поражение околопрямокишечных лимфатических узлов;

      • Метастазы в клетчатке таза;

      • Вовлечение парааортальных и паховых лимфатических коллекторов;

      • Отдаленные метастазы в печени, легких и других органах;

      • Степенью гистологической дифференцировки раковой опухоли:

      • Низкодифференцированная – медленно растет и редко метастазирует;

      • Высокодифференцированная – очень быстро проявляет все признаки злокачественности;

      • Умеренно дифференцированная – занимает промежуточное положение между предыдущими типами рака.

    Продолжительность жизни с раком прямой кишки

    Статистические данные в отношении рака прямой кишки не всегда оптимистичны, но они намного лучше, чем при других типах злокачественных опухолей:

    • Не смотря на доступность диагностики, обнаружение заболевания на 1-2 стадии не превышает 20%. Примерно столько же больных уже имеют метастазы в лимфатических узлах и внутренних органах;

    • У большинства больных (около 60-70%) заболевание выявляют на 3 стадии;

    • В среднем 5-летний рубеж после лечения переживают около 60% больных;

    • При раке прямой кишки 4 стадии пятилетняя выживаемость не зарегистрирована. Средняя продолжительность жизни таких больных составляет от 3 до 9 месяцев;

    • Продолжительность жизни больных с установленным диагнозом высоко расположенного низкодифференцированного прямокишечного рака на 1-2 стадии самая высокая и измеряется десятилетиями;

    Продолжительность жизни при раке прямой кишки зависит от многих характеристик: строения, типа роста и расположения опухоли. Но самым главным фактором является ранняя диагностика болезни, которая в десятки раз повышает шансы на дальнейшую полноценную жизнь!

    По теме: Селен уменьшает риск развития рака в 2 раза!

    Симптомы рака прямой кишки

    Рак прямой кишки длительное время не проявляет себя специфическими симптомами. Положение отягощается и тем, что когда симптомы появляются, больные зачастую не обращают на них внимания. Ведь более чем 75% таких людей имеют отягощенный анамнез в отношении патологии прямой кишки и анального канала (хронический геморрой, парапроктит и прямокишечные свищи, анальная трещина и зуд, проктиты различного происхождения). Поэтому, воспринимая истинные симптомы рака за очередное обострение своего хронического заболевания, человек обращается за помощью только когда возникают симптомы, приведенные в таблице.

    Группа симптомов

    Детальные характеристики

    Выделения из прямой кишки

    • Слизистые выделения;

    • Коричневые выделения;

    • Кровянистые выделения. Могут быть представлены чистой кровью по типу ректального кровотечения при низком расположении опухоли. Рак, локализованный в средних, верхних ампулярных отделах и ректосигме проявляется наличием непереваренной крови на каловых массах при дефекации.

    Раздражение кишечника

    • Периодические боли во всем животе по типу спазмов;

    • Дискомфорт в нижнем отделе живота;

    • Боль и ощущение инородного тела в прямой кишке;

    • Ложные позывы к дефекации;

    • Послабление стула. Часто возникает на начальных стадиях болезни и предшествует кишечной непроходимости, которая характерна для больших размеров опухолевого очага.

    Нарушение проходимости кишечника

    • Появление склонности к запорам или их усугубление при наличии такого анамнеза;

    • Вздутие живота;

    • Урчание, сопровождающееся болью;

    • Полная непроходимость кишечника в виде задержки стула и газов, сильнейшего вздутия живота, рвоты, сильных болей.

    Симптомы общего характера

    • Необъяснимая общая слабость, вялость, усталость;

    • Бледность кожи;

    • Беспричинное незначительное повышение температуры тела;

    • Потеря массы тела;

    • Снижение аппетита и изменение вкусовых пристрастий.

    Первые симптомы рака прямой кишки

    Вся сложность ранней диагностики рака прямой кишки заключается в неспецифичности его первых проявлений. Обычно это такие симптомы, которые периодически наблюдает у себя каждый человек.

    Поэтому в отношении рака прямой кишки всегда должны настораживать:

    • Первичное появление любых из симптомов, характерных для этого заболевания и их длительное сохранение (слабость, субфебрильная температура, снижение веса и аппетита, запоры, дискомфорт в области прямой кишки);

    • Прогрессирование симптомов, характерных для любых заболеваний прямой кишки, при их наличии в анамнезе;

    • Появление любых выделений, особенно с примесями крови. Больные с хроническими геморроидальными кровотечениями обязательно должны отмечать их интенсивность и характер выделяемой крови, который при раке прямой кишки изменяется;

    • Первые симптомы заболевания в виде кишечной непроходимости или выраженного кровотечения всегда говорят о поздних стадиях опухолевого процесса.

    Признаки рака прямой кишки

    Клиническая картина рака прямой кишки, состоящая из жалоб и объективных признаков болезни, основывается на данных, приведенных в таблице.

    Группа признаков

    Детальные характеристики

    Данные пальцевого исследования прямой кишки

    • При проведении пальцевого ректального исследования проктологом, урологом, гинекологом или хирургом может быть обнаружена раковая опухоль на высоте до 10 см. Её признаки – опухолевидное образование или деформация слизистой в виде бугристости, безболезненное или слегка болезненное, эластичное или плотное, разных размеров;

    • Экзофитно растущие опухоли с низкой степенью дифференцировки хорошо смещаются и могут иметь длинную или короткую ножку;

    • Эндофитно-инфильтративные формы рака циркулярно сужают кишечный просвет, они плотные и неподвижные;

    • Опухоли анального канала определяются визуально при обычном осмотре в виде опухолевидного выпячивания из заднего прохода;

    • Опухоли 4 стадии, прорастающие через всю кишечную стенку и вызывающие её разрушение, проявляются в виде острого парапроктита за счет калового затека на промежность и параректальную клетчатку;

    • После пальцевого осмотра на перчатке каловые массы с примесью крови или коричневых выделений.

    Данные пальпации живота

    • Рак прямой кишки 1-2 стадии. Не имеет никаких объективных проявлений при осмотре живота;

    • При расположении большой опухоли в ректосигмоидном отделе её иногда можно пропальпировать в виде опухолевидного образования в нижне-левых отделах живота;

    • Отмечается вздутие живота с тимпанитом по всей поверхности при перкуссии;

    • Признаки кишечной непроходимости (выраженное вздутие живота с высоким тимпанитом, шум плеска, шум падающей капли).

    Общие данные объективного осмотра

    • Истощение больного;

    • Бледность кожных покровов с серым или желтушным оттенком;

    • Обложенность языка белым налетом;

    • Увеличение печени.

    В раннем выявлении рака прямой кишки ведущее место принадлежит не симптомам болезни, которые замечает сам больной, а объективным признакам. Поэтому профилактические медицинские осмотры – это действительно эффективный метод диагностики ректального рака а ранних стадиях!

    Причины рака прямой кишки

    К основным причинам развития рака прямой кишки относят:

    • Иммунный дисбаланс в организме, при котором клетки иммунного надзора, ответственные за ликвидацию тканей с признаками клеточного атипизма, неспособны обеспечить противоопухолевую защиту. На этом фоне неполноценные клетки эпителия прямой кишки, постоянно образующиеся в процессе обновления слизистой, остаются незамеченными. Как результат – их дальнейшее размножение в виде опухоли. Этот механизм колоректального рака обычно сочетается с другими причинными факторами;

    • Предраковые состояния со стороны слизистой оболочки прямой кишки и анального канала. К ним можно отнести любые хронические заболевания аноректальной зоны: геморрой, парапроктит, прямокишечные свищи, хроническую анальную трещину, хронический проктит и проктосигмоидит, болезнь Крона и НЯК (неспецифический язвенный колит). Запуск опухолевого роста в таком случае обуславливается нарушением процесса нормального деления клеток, вызванным их длительным повреждением;

    • Единичные большие полипы или полипоз ободочной и прямой кишки. Наличие доброкачественных разрастаний слизистой в виде опухолевидных утолщений сопровождается их постоянным ростом. При этом возникает крайне высокий риск малигнизации полипов с их трансформацией в раковую опухоль;

    • Канцерогены. К их числу можно отнести химические вещества (нитраты, пестициды, промышленные яды и выбросы), ионизирующую радиацию, продукты питания (преобладание в рационе мясных блюд, фаст-фуда, холестерина и животных жиров), онкогенные вирусы. Канцерогенез построен таким образом, что любой из канцерогенов вызывает непосредственное повреждение генетического материала клеток слизистой оболочки прямой кишки, или влияет опосредовано через образование токсических продуктов перекисного окисления липидов. Клетки с поврежденной ДНК в локусе гена р53, запускающего апоптоз (автоматическую гибель опухолевой клетки), оказываются бессмертными и размножаются в виде опухоли;

    • Генетическая предрасположенность. Отягощенный наследственный анамнез по колоректальному раку является одним из главных факторов риска по развитию этого заболевания у родственников первой линии.

    Также: Другие причины рака и факторы риска

    Классификация рака прямой кишки в зависимости от стадии опухолевого процесса основана на таких характеристиках болезни:

    • Размеры первичной опухоли;

    • Распространенность опухоли в отношении кишечной стенки и просвета;

    • Вовлечение смежных органов в опухолевый процесс;

    • Наличие метастазов в лимфатических узлах;

    • Наличие метастазов в отдаленных органах.

    Все эти признаки совпадают с классификацией прямокишечного рака по TNM. Стадия отражает лишь сочетание разных степеней индексов каждого из компонентов этой аббревиатуры (с первой по четвертую степень, например – T2N1M0). Выделение стадии заболевания должно переплетаться с необходимой лечебной тактикой.

    О 1 стадии говорят в том случае, если рак в виде опухоли или язвы имеет небольшие размеры, подвижен, занимает четко ограниченный участок слизистой оболочки. По степени распространения не проникает глубже подслизистого слоя. Регионарные и отдаленные метастазы не определяются.

    Стадия 2А определяется, если раковое новообразование распространяется на область от 1/3 до 1/2 окружности слизистой, но при этом расположено строго в пределах кишечного просвета и его стенки. Метастатического поражения нет;

    Стадия 2Б. Принципиальное отличие этой стадии в том, что уже имеются метастазы в регионарные околокишечные лимфатические узлы. Первичная опухоль имеет размеры, аналогичные стадии 2А, или меньше.

    Стадия 3А – опухоль занимает более половины окружности прямой кишки. Глубина прорастания характеризуется вовлечением в опухолевый процесс всей стенки органа и околопрямокишечной клетчатки. При этом регистрируются единичные метастазы в лимфатических узлах первого порядка.

    Стадия 3Б. Размеры и глубина распространения опухоли любые. При этом регистрируются множественные метастатические очаги во всех прямокишечных лимфатических коллекторах;

    4 стадия может быть представлена или опухолью любых размеров при наличии отдаленных метастаз во внутренних органах и лимфатических узлах, или распадающейся опухолью с разрушением прямой кишки и прорастанием сквозь окружающие ткани тазового дна в сочетании с регионарными метастазами.

    Прогноз заболевания

    Прогнозировать исходы колоректального рака можно на основании таких данных:

    • Стадии заболевания;

    • Типа и степени дифференцировки опухоли;

    • Возраста и общего состояния больного;

    • Наличия сопутствующих патологий;

    • Своевременности, адекватности и эффективности проведенного лечения.

    В зависимости от этого прогнозы при раке прямой кишки могут быть следующими:

    • Рак анального канала и нижнеампулярного отдела прямой кишки имеет самые плохие прогнозы даже на 1-2 стадии, так как требует инвалидизирующей операции и часто рецидивирует. Такие больные вынуждены пожизненно пользоваться калоприемниками;

    • Низкодифференцированные опухоли всегда имеют намного более благоприятные прогнозы по сравнению с опухолями с высокой степенью дифференцировки раковых клеток;

    • Прогнозы на жизнь и выздоровление значительно отягощаются пожилым возрастом, сопутствующими заболеваниями и нарушениями общего состояния больных. Эти факторы не только ограничивают возможности для выполнения радикального оперативного вмешательства, но и ускоряют прогрессирование опухолевого процесса;

    • Выживаемость больных, находящихся в относительно удовлетворительном общем состоянии при раке 1-2 стадии, составляет от 60% до 85%;

    • При опухолях 3 стадии у больных с относительно крепким здоровьем выживаемость на протяжении 5 лет после установления диагноза при условии радикального лечения составляет около 30%;

    • При 4 стадии рака прогнозы для жизни неблагоприятные. Практически все больные погибают в течение 6-8 месяцев.

    • Отказ от радикального лечения операбельных форм рака любой стадии имеет неблагоприятный прогноз и заканчивается гибелью в течение года.

    Метастазы прямой кишки

    Больше всего склонны к метастазированию раковые опухоли прямой кишки с высокой степенью дифференцировки клеток. Даже их небольшие размеры не исключают наличия отдаленных метастатических очагов.

    Излюбленные места метастазирования таких опухолей:

    • Регионарные, тазовые и забрюшинные лимфатические узлы;

    • Печень;

    • Легкие и плевра;

    • Полые органы брюшной полости и брюшина;

    • Головной мозг;

    • Плоские кости и позвоночник.

    Первичные отдаленные метастазы у 95% больных появляются в печени. При этом она увеличивает свои размеры и уплотняется, что проявляется дискомфортом и тяжестью в правом подреберье. По мере роста и появления новых метастазов происходит постепенное замещение ими печеночной ткани, что нарушает функциональные способности печени и проявляется желтушностью кожи.

    Второй по частоте разновидностью отдаленных метастазов считается поражение брюшины, которое называют канцероматозом. В результате её раздражения и нарушения функциональных способностей происходит формирование асцита со скоплением огромного количества асцитической жидкости. Аналогичные изменения происходят в плевральной полости при наличии плевропульмонального метастазирования. При этом констатируют одно- или двухсторонний гидроторакс.

    По теме: Иммунитет на 243% - новое поколение иммуномодулирующих средств

    Диагностика рака прямой кишки

    Направления и методы диагностики рака прямой кишки могут быть такими:

    1. Подтверждение наличия опухоли в прямой кишке:

      • Пальцевое ректальное исследование;

      • Ректороманоскопия. Информативна при низко расположенных раках;

      • Фиброколоноскопия. Более целесообразна при раковом поражении ректосигмы;

      • Ирригоскопия;

      • Определение онкомаркеров рака прямой кишки в крови.

    2. Идентификация метастазов и распространенности опухоли:

      • Трансабдоминальное ультразвуковое исследование брюшной полости и таза;

      • Рентгенографическое исследование органов грудной клетки;

      • ТРУЗИ – трансректальное ультразвуковое исследование таза;

      • Томография в режиме компьютерного или магнитно-резонансного исследования.

    3. Идентификация гистологического типа опухоли. Достигается только путем биопсии в ходе эндоскопического исследования с дальнейшим изучением препарата из биоптата под микроскопом;

    4. Прочие исследования. Включают в себя общий и биохимический анализы крови, гастроскопию, ЭКГ, определение свертывающих способностей крови и других данных, которые могут потребоваться при составлении программы лечения.

    Лечение рака прямой кишки

    Локализация рака прямой кишки такова, что позволяет применять при его лечении все методы, используемые в онкологической практике. Выбор конкретного способа или их комбинации зависит от глубины расположения и степени прорастания опухоли, стадии процесса и общего состояния больного. В любом случае, центральным методом лечения по праву считается хирургическая операция. Но в изолированном варианте её можно применять только при небольших низкодифференцированных опухолях 1-2 стадии. Во всех остальных случаях показан комплексный подход.

    Комплексный подход включает в себя:

    • Контактную и дистанционную лучевую терапию в пред- и послеоперационном периоде;

    • Хирургическое лечение;

    • Полихимиотерапию.

    Особенности и возможности хирургического лечения

    Выбор конкретного вида операции осуществляется в зависимости от высоты расположения опухолевого очага.

    Хирургическая тактика может быть такой:

    1. Любые формы рака на высоте кишечной непроходимости предполагают выведение разгрузочной трансверзостомы. После стабилизации состояния больного выполняется радикальная операция по удалению опухоли;

    2. Рак ректосигмоидного изгиба. Выполняется обструктивная резекция прямой кишки с выведением противоестественного заднего прохода в виде плоской сигмостомы. Процедура более известна под названием «операция Гартмана»;

    3. Рак верхнеампулярного, иногда среднеампулярного отдела. Показана передняя резекция прямой кишки с лимфодиссекцией и удалением клетчатки таза. Непрерывность кишечника восстанавливается посредством первичного анастомоза. Иногда накладывается разгрузочная превентивная трансверзостома;

    4. Рак средне- и нижнеампуляронго отдела прямой кишки. Выполняется брюшинно-анальная экстирпация прямой кишки. При этом удаляется почти вся прямая кишка с опухолью, оставляется только сфинктерный аппарат. Путем низведения сигмовидной кишки и её фиксации к анальному жому восстанавливается возможность естественной дефекации;

    5. Рак аноректальной области и любые опухоли с поражением сфинктера. Выполняется брюшинно-промежностная экстирпация прямой кишки (операция Кеню-Майлса). При этом удаляется вся прямая кишка с замыкательным аппаратом и лимфатическими узлами. Выводится противоестественный задний проход, с которым больной остается пожизненно.

    Химиотерапия при раке прямой кишки

    Важное место в предупреждении рецидивов рака прямой кишки занимает химиотерапия. Этот метод лечения предполагает внутривенные инфузии комбинаций из нескольких противоопухолевых химиотерапевтических препаратов, к которым чувствительны опухолевые клетки колоректального рака. Среди таких препаратов: 5-фторурацил, оксалиплатин, лейковорин. Химиотерапия с использованием этих средств показана в качестве единственного метода лечения при невозможности удаления опухоли, или в сочетании с хирургическим лечением. Если на момент операции определялись множественные метастазы в лимфатических узлах или единичные метастатические очаги в печени, химиотерапия рака прямой кишки проводится периодическими курсами на протяжении длительного времени.

    Смотрите также: Другие методы лечения

    Диета при раке прямой кишки

    Правильному питанию при раке прямой кишки необходимо уделять повышенное внимание. Рацион должен быть достаточно питательным и сбалансированным в качественном и количественном отношении, и не вызывать раздражения кишечника. Поэтому из меню исключаются острые и жирные блюда, специи, алкоголь, копчености, маринады и консервы. Их заменяют свежими овощными салатами, нежирной рыбой и диетическим мясом, орехами, кисломолочными продуктами. Очень важно правильно организовать режим питания в отношении распределения суточного объема рациона между приемами пищи.

    Ориентировочное меню на неделю для больного с установленным диагнозом рака прямой кишки приведено в таблице:

    По теме: Какие продукты повышают иммунитет?

    Профилактика рака прямой кишки

    Предупредить рак прямой кишки нелегко. Это связано с тем, что не всегда можно повлиять на все его причины.

    Но в силах каждого человека искоренить те факторы риска, наличие которых в десятки раз повышает вероятность развития этого заболевания, или сделать все, чтобы возникшее заболевание было обнаружено как можно раньше:

    • Своевременно лечить хронические заболевания прямой кишки и анального канала (геморрой, трещины, свищи и т.д.);

    • Проводить борьбу с запорами;

    • Отказаться от избыточного употребления жиров животного происхождения, фаст-фуда и обогатить рацион растительными маслами;

    • Минимизировать контакт с опасными химическими веществами;

    • Проходить профилактические осмотры один-два раза в год.

    Конечно, все эти мероприятия не гарантируют 100% защиту от рака прямой кишки, но значительно сокращают риск его возникновения.

    5 лучших продуктов для мужской силы!

    20 продуктов, понижающие давление

    Рак прямой кишки. Симптомы и признаки, стадии, диагностика, лечение и прогноз, профилактика :: Polismed.com

    Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

     Рак прямой кишки – злокачественная опухоль, которая образуется в слизистой оболочке конечного отдела толстого кишечника. Часто среди врачей употребляется термин «колоректальный рак», включающий в себя все опухоли толстого кишечника, в том числе прямой кишки. Среди всех опухолей желудочно-кишечного тракта рак прямой кишки составляет 45%. 5% пациентов онкологическими заболеваниями страдают именно этой опухолью. В России распространенность рака прямой кишки постоянно увеличивается. Самая большая частота отмечается в Санкт-Петербурге и Ленинградской области, в Пскове. Ежегодно в нашей стране выявляется более 50 000 новых случаев этой опухоли. В возрасте с 30 до 50 лет частота рака прямой кишки за последние годы немного снизилась, а у людей более старшего возраста постоянно растет. Чаще всего заболевают жители развитых индустриальных стран, больших городов. На первом месте – США, Канада, Япония. В Индии и Китае распространенность патологии в среднем в 15 раз ниже. Ежегодно в мире рак прямой кишки диагностируется у 600 000 пациентов. Растет смертность от рака прямой кишки. Каждые 10 лет она увеличивается на 15% - 20%. Часто заболевание выявляется на поздних сроках, когда многие методы лечения оказываются неэффективны. Статистика выживаемости пациентов при раке прямой кишки:
    •          В развитых странах около 60% пациентов выживают в течение 5 лет с момента выявления патологии.
    •          В развивающихся странах этот показатель составляет не более 40%.
    Самые оптимистичные прогнозы при раке прямой кишки отмечаются в странах с высоким уровнем развития медицины: Израиле, Германии, США.  Прямая кишка – это конечный отдел кишечника. Она заканчивается анальным отверстием, предназначенным для выведения каловых масс наружу. Её длина у взрослого человека составляет от 15 до 20 см. Основная широкая часть прямой кишки – ампула – расположена в полости таза и окружена жировой тканью. Конечный короткий отрезок – анальный канал, или задний проход, - находится в тазовом дне (мышцы и мягкие ткани, ограничивающие таз снизу) и окружен мышцей-сфинктером (сжимателем). В слизистой оболочке прямой кишки находится большое количество клеток, выделяющих слизь. Она выполняет роль смазки при прохождении каловых масс. Слизистая оболочка собрана в складки, имеющие форму вертикальных столбов и полулунную форму. В нижней часть прямая кишка окружена снаружи геморроидальным сплетением, состоящим из большого количества широких вен. Факторы, способствующие развитию злокачественных опухолей прямой кишки:
    • Особенности питания. Рак прямой кишки намного чаще отмечается у людей, которые потребляют большое количество мяса, особенно говядины и свинины. Мясная пища, попадая в кишечник, стимулирует размножение бактерий, вырабатывающих канцерогены. Уменьшение в рационе растительной клетчатки также повышает риск развития патологии.
    • Гиповитаминозы. Витамины A, C и E инактивируют канцерогены, которые попадают в кишечник. При их недостатке в пище вредные воздействия на стенку прямой и всей толстой кишки усиливаются.
    • Избыточная масса тела. Доказано, что рак прямой кишки наиболее распространен среди людей, страдающих ожирением.
    • Малоподвижный образ жизни. При постоянной сидячей работе происходит застой крови в венах таза и геморроидальных узлов. Это приводит к нарушению функций слизистой оболочки прямой кишки и повышает вероятность развития злокачественных опухолей.
    • Заядлое курение. Статистические исследования показывают, что у курильщиков данный вид злокачественной опухоли возникает чаще, чем у некурящих. Видимо, это связано с действием никотина на сосуды.
    • Злоупотребление алкоголем. Этиловый спирт оказывает раздражающее действие на стенку кишечника, повреждает слизистую оболочку, способствует возникновению раковых клеток.
    • Профессиональные вредности. Рак прямой кишки распространен среди рабочих, которым приходится контактировать с индолом, скатолом и другими вредными веществами. Злокачественные опухоли толстого кишечника часто встречаются у работников цементных заводов и лесопилок.
    • Наследственность. Человек, родственники которого страдали данным заболеванием, имеет повышенные риски. Они тем выше, чем ближе степень родства.
    Предраковые заболевания, на фоне которых чаще всего возникают злокачественные опухоли прямой кишки:
    • Полипы. Это доброкачественные образования слизистой оболочки, представляющие собой возвышения. Особенно высок риск озлокачествления, если полип имеет размеры более 1 см.
    • Диффузный полипоз – наследственное семейное заболевание, при котором в прямой и толстой кишке образуется большое количество полипов.
    • Папилломовирусная инфекция в области ануса – папилломовирусы способны вызывать мутации клеток, приводящие к развитию злокачественных опухолей.
    Степень риска (%) развития рака прямой кишки при полипах разных размеров (источник: «Онкология» под ред. акад. РАМН В.И. Чиссова, проф. С.Л. Дарьяловой, Москва, издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2007):
    Размер полипа Степень риска
    до 1 см 1,1%
    от 1 до 2 см 7,7%
    более 2 см 42%
    в среднем среди всех пациентов с полипами 8,7%
      До настоящего времени механизм развития рака прямой кишки изучен недостаточно. Факторы, от которых зависят симптомы рака прямой кишки:
    • размеры опухоли
    • длительность течения заболевания
    • место расположения опухоли
    • характер роста злокачественного новообразования
    Симптом Описание
    Выделения крови из заднего прохода.
    • самый частый симптом рака прямой кишки, возникает у 70% - 95% больных
    • чаще всего выделяется небольшое количество крови, в виде прожилок в кале, темных сгустков
    • кровь выделяется либо до отхождения кала (обычно каплями), либо перемешана с ним
    • так как кровь выделяется в небольшом количестве, анемия возникает только на поздних стадиях заболевания
    Причина развития симптома – травмирование слизистой оболочки в месте расположения опухоли при прохождении каловых масс.
    Выделения из прямой кишки гноя и слизи.
    • поздний симптом, присоединяется к кровотечениям при длительном течении заболевания
    • выделение гноя связано с осложнениями опухоли: воспалением слизистой оболочки прямой кишки, распадом злокачественного новообразования.
    Нарушения работы кишечника
    • диарея
    • регулярные запоры
    • недержание газов и кала
    • мучительные позывы на дефекацию до 10 – 16 раз в сутки
    • вздутие и урчание живота – как правило, на поздних стадиях заболевания
    Эти симптомы обусловлены нарушением работы слизистой оболочки прямой кишки и ее мышечной стенки. Поначалу они возникают периодически, затем постепенно становятся постоянными.

    Нарушения работы кишечника при раке прямой кишки занимают по частоте возникновения второе место после кровотечений.

    Кишечная непроходимость
    • возникает на поздних стадиях заболевания
    • обусловлена полным перекрытием опухолью просвета прямой кишки
    • отмечается задержка стула более 3 – 5 дней
    • пациента беспокоят боли в животе схваткообразного характера
    • периодически возникает рвота
    Боли в прямой кишке
    • если поражена нижняя часть прямой кишки с захватом мышцы-сфинктера, то боль возникает на ранних стадиях опухоли
    • при поражении верхней части органа болевые ощущения возникают и усиливаются по мере прорастания опухоли в соседние органы
    • пациент с болевым синдромом старается садиться на твердые поверхности только на одну ягодицу – врачи называют это «симптомом табуретки».
    Нарушение общего состояния
    • общая слабость, вялость, сонливость
    • повышенная утомляемость
    • стощение, резкая потеря массы тела
    • анемия, бледность кожи
    В начале заболевания эти симптомы практически незаметны. Постепенно они нарастают и достигают апогея, когда опухоль имеет большие размеры и сопровождается множественными метастазами.
    Моменты, которые должен выяснить врач во время опроса пациента:
    • имеющиеся жалобы и время их появления;
    • характер питания, вредные привычки;
    • анамнез: выявлялись ли у больного когда-нибудь полипы или другие предраковые заболевания, проходил ли он уже лечение по поводу опухолей прямой кишки или других органов?
    • семейный анамнез: страдали ли родственники раком прямой кишки и другими предраковыми заболеваниями?
    • место работы: приходится ли пациенту контактировать с вредными веществами?
    Пальцевое исследование – простейший метод, при помощи которого врач-проктолог (специалист по заболеваниям прямой кишки) может выявить в прямой кишке патологические объемные образования. Доктор просит пациента встать в коленно-локтевую позу (на четвереньки, оперевшись о кушетку коленями и локтями), надевает латексные перчатки, смазывает указательный палец вазелином и вводит его в прямую кишку. На ощупь оценивается состояние ее стенки и наличие патологических образований. После пальцевого ректального исследования невозможно установить диагноз злокачественной опухоли. Но при обнаружении любого образования врач обязан назначить дальнейшее обследование, чтобы подтвердить или опровергнуть рак.

    Ректальное зеркало – инструмент, который состоит из двух створок и двух ручек. Осмотр также осуществляется в коленно-локтевом положении. Врач вводит зеркало в задний проход, при этом его створки находятся в закрытом положении. Нажатием на ручки проктолог осторожно раздвигает створки, делая просвет кишки доступным для осмотра. После осмотра при помощи ректального зеркала можно с большей вероятностью предположить наличие рака прямой кишки, но окончательный диагноз должен быть подтвержден другими, более информативными, методами.

    Метод исследования Описание
    Ректороманоскопия Эндоскопическое исследование. Выполняется при помощи ректороманоскопа – прибора, состоящего из трубки с осветительным прибором и устройства для накачки воздуха.

    Как проводится исследование?

    Перед проведением ректороманоскопии пациента просят занять одно из двух положений:
    • коленно-локтевое: на четвереньках, опираясь локтями и коленями о кушетку;
    • на левом боку с согнутыми и подтянутыми к животу ногами: пациента просят глубоко вдохнуть, а затем выдохнуть, расслабив правое плечо и шею, после чего вводят ректоскоп.
    Врач вводит в задний проход ректоскоп, накачивает в прямую кишку некоторое количество воздуха, чтобы расширился ее просвет, и осматривает ее слизистую оболочку.

    Что можно обнаружить во время проведения рекороманоскопии?

    • полипы и злокачественные опухолевые новообразования на поверхности слизистой оболочки;
    • эрозии, язвы и другие дефекты;
    • участки, на которых отмечается кровоточивость;
    • кровь, гной в просвете прямой кишки;
    • во время проведения рекотороманоскопии можно взять небольшой фрагмент слизистой оболочки кишки для исследования под микроскопом (биопсии – см. ниже).
     
    Ирригография – рентгенконтрастное исследование прямой и толстой кишки Ирригография – рентгеновские снимки прямой  кишки, выполненные после того, как в нее введено контрастное вещество (взвесь сульфата бария).

    Ирригоскопия – рентгенологическое исследование, при котором заполненную контрастом прямую кишку осматривают в режиме реального времени на экране.

    Подготовка к исследованию:

    • на момент проведения ирригоскопии кишечник должен быть полностью очищен;
    • за 1 – 2 дня до исследования назначают обильное питье воды;
    • из рациона пациента исключают овощи и фрукты, молоко, черный хлеб;
    • накануне делают очистительную клизму.
    Проведение ирригографии:
    • врач вводит пациенту в прямую кишку взвесь сульфата бария при помощи клизмы;
    • выполнятся снимки в разных проекциях;
    • после опорожнения прямой кишки на ее стенках все еще остается немного контрастна – можно сделать дополнительные снимки и осмотреть рельеф.
    Что выявляется во время ирригографии:
    • объемные образования на стенке прямой кишки: контраст обтекает их, образуется так называемый «дефект наполнения»;
    • размеры и протяженность образования;
    • наличие на стенке язвенных дефектов;
    • характер роста опухоли: наружу или внутрь, в стенку кишки.
    Ультразвуковое исследование (УЗИ) Что помогает выявить УЗИ при раке прямой кишки:
    • распространение опухоли в соседние органы;
    • наличие метастазов в рядом расположенных лимфатических узлах.
    Компьютерная томография Чаще всего компьютерная томография при раке прямой кишки назначается в том случае, если после проведения УЗИ и рентгеновского исследования получают противоречивые данные.

    Во время компьютерной томографии получают снимки, представляющие собой послойные срезы тазовой области. На них хорошо видна прямая кишка и соседние органы.

      Дополнительные инструментальные методы исследования для выявления метастазов рака прямой кишки  
    Обзорная рентгенография брюшной полости. Выполняются рентгеновские снимки живота без введения контраста. Исследование позволяет оценить состояние кишечника, выявить кишечную непроходимость.
    Фиброколоноскопия Исследование, при котором длинный тонкий эндоскоп вводится в через прямую кишку в вышележащие отделы толстого кишечника. Фиброколоноскопия позволяет выявить распространение злокачественной опухоли на стенку сигмовидной и ободочной кишки, наличие полипов, способных к злокачественному перерождению.  
    Радиоизотопное сканирование печени Рак прямой кишки часто дает метастазы в печень. При подозрении на ее поражение проводится радиоизотопное сканирование. Пациенту внутривенно вводятся изотопы, которые захватываются и накапливаются клетками опухоли. Затем выполняются снимки.
    Лапароскопия Эндоскопическое исследование, при котором миниатюрные видеокамеры вводятся в полость живота через проколы на брюшной стенке. Исследование приравнивается к операции и выполняется под наркозом. Лапароскопия дает возможность все внутренние органы, оценить их состояние и степень поражения метастазами. Врач имеет возможность взять материал для исследования под микроскопом (биопсии).
    Внутривенная урография Ренгенконтрастное исследование, при котором раствор контрастного вещества вводится внутривенно. Он присутствует некоторое время в крови, а затем выводится через почки, мочеточники и мочевой пузырь, прокрашивая их. На снимках можно оценить состояние этих органов, наличие в них метастазов.
     
    Горячая линия работает 24 часа, без выходных и праздников:

    +7 (495) 104-70-55 - звонки по всей России

    Если вам только поставили диагноз. Если лечение не приносит результатов. Если отказывают в лечении по ОМС. Позвоните нам! Современные подходы к терапии рака прямой кишки по рекомендациям NCCN.

    Мы гарантируем:

    • Экспертный уровень хирургии.
    • Химиотерапию только оригинальными препаратами
    • Дистанционную консультацию с ведущими онкологическими центрами Израиля.

    Служба экстренной госпитализации и консультационный центр работают в режиме 24/7.

    Онкомаркеры – специфические вещества, содержание которых в крови возрастает при разных видах злокачественных опухолей. Для проведения исследования на анализ берут кровь из вены.

    Онкомаркеры, характерные для рака прямой кишки:

    • СA 19-9 – вещество, которое выделяется опухолевыми клетками толстой и прямой кишки. Помогает выявить не только саму опухоль, но и метастазы на ранней стадии.
    • Раковоэмбриональный антиген. Это вещество вырабатывается в пищеварительной системе эмбрионов и плодов. У взрослых здоровых людей он практически не выявляется в крови. Его уровень повышается при злокачественных опухолях кишечника.
    Определение онкомаркеров в крови имеет значение только в составе комплексного обследования. Само по себе, выполненное изолированно, оно не позволяет точно установить диагноз рака прямой кишки. Биопсия – один из самых точных методов диагностики рака прямой кишки. Он позволяет достоверно установить диагноз и отличить злокачественную опухоль от доброкачественного новообразования. Для проведения исследования врач берет небольшой фрагмент опухоли во время ректороманоскопии. Обычно процедура совершенно безболезненна для пациента. Материал, полученный во время биопсии, может быть подвержен гистологическому и цитологическому исследованию.

    Процедуры, во время которых может быть взят материал прямой кишки и соседних органов для биопсии:

    Во время гистологического исследования образец ткани прямой кишки рассматривают под микроскопом. Виды гистологического исследования тканей прямой кишки:
    • Срочное. Выполняется в течение 30 – 40 минут. Проводится, если результат нужен быстро, особенно в стационарах. Материал подвергается заморозке, обрабатывается специальными красителями, после чего возможно его изучение под микроскопом.
    • Плановое. Занимает от 5 дней. Ткань, полученную во время рекороманоскопии, обрабатывают специальным раствором и парафином, окрашивают. Это более сложный процесс по сравнению с заморозкой, но он позволяет получать более точные результаты.
    Обычно для большей достоверности заключения материал рассматривают под микроскопом двое и более специалистов. Цитологическое исследование – это изучение строения клеток, выявление их злокачественного перерождения. В отличие от гистологического исследования, при цитологии рассматривают под микроскопом не срез ткани, а отдельные клетки.

    Материалы для цитологического исследования:

    • фрагмент ткани прямой кишки, полученный во время биопсии;
    • гной, слизь из просвета прямой кишки;
    • отпечатки слизистой оболочки прямой кишки.
    Симптомы рака прямой кишки мало зависят от гистологического строения опухоли (вида клеток, которые входят в ее состав и строения ткани). Этот фактор определяет поведение опухоли, скорость и характер ее роста, влияет на специфику лечения и прогноз. Виды опухолей прямой кишки в зависимости от гистологического строения:
    • Аденокарцинома. Самая распространенная разновидность злокачественных опухолей прямой кишки. Выявляется в 75% - 80%. Образуется из железистой ткани, чаще всего встречается у лиц старше 50 лет. При исследовании под микроскопом можно выявить степень дифференцировки ткани опухоли. Различают высокодифференцированную, умеренно дифференцированную, низко дифференцированную и недифференцированную опухоль. Чем ниже степень дифференцировки, тем более злокачественной является опухоль, хуже прогноз для пациента.
    • Перстневидно-клеточный рак. Встречается в 3% - 4% случаев. Получил свое название из-за характерного внешнего вида клеток опухоли под микроскопом: в центре клетки находится просвет, а на периферии – узкий ободок с клеточным ядром – он напоминает перстень с камнем. Этот вид рака прямой кишки имеет неблагоприятное течение, многие пациенты погибают в течение первых трех лет.
    • Солидный рак прямой кишки. Встречается редко. Происходит из железистой ткани. Состоит из низкодифференцированных клеток, которые уже не похожи на железистые и расположены в виде пластов.
    • Скирозный рак (скир) – также редко встречаемая разновидность злокачественной опухоли прямой кишки. В ней относительно мало клеток и относительно много межклеточного вещества.
    • Плоскоклеточный рак. Третья по распространенности (после аденокарциномы и перстневидно-клеточного рака) злокачественная опухоль прямой кишки – составляет 2% - 5% от общего количества. Этот вид опухоли склонен к раннему метастазированию. Часто его возникновение связывают с папилломавирусной инфекцией. Встречается практически только в нижней части прямой кишки, в области анального канала.
    • Меланома. Опухоль из пигментных клеток – меланоцитов. Располагается в области анального канала. Склонна к метастазированию.
    • Экзофитный рак. Опухоль растет наружу, в просвет прямой кишки.
    • Эндофитный рак. Опухоль растет внутрь, прорастает в стенку прямой кишки.
    • Смешанная форма. Характеризуется одновременно экзофитным и эндофитным ростом.
    Данная классификация является основной. Стадия опухоли TNM обязательно указывается в медицинской карте пациента после постановки диагноза.

    Расшифровка аббревиатуры:

    • T – размер опухоли (tumor);
    • N – метастазы в рядом расположенные лимфатические узлы (nodus);
    • M – отдаленные метастазы в различных органах (metastasis).
    Обозначение Описание
    Тx Размер опухоли не уточнен, отсутствуют необходимые данные.
    T0 Опухоль не обнаружена.
    Tis Опухоль in situ – «на месте», небольших размеров, не прорастает в стенку органа.
    T1 Опухоль размером до 2 см.
    T2 Опухоль размером 2 – 5 см.
    T3 Опухоль размерами более 5 см.
    T4 Опухоль любых размеров, которая прорастает в соседние органы: мочевой пузырь, матку и влагалище, предстательную железу и пр.
    Nx Нет данных. Неизвестно, есть ли метастазы в лимфатических узлах.
    N0 Метастазы в лимфатических узлах отсутствуют.
    N1 Метастазы в лимфатических узлах, расположенных вокруг прямой кишки.
    N2 Метастазы в лимфатических узлах, расположенных в паховой и подвздошной области с одной стороны.
    N3
    • Метастазы в лимфатических узлах вокруг прямой кишки и в паховой области.
    • Метастазы в лимфатических узлах паховой области с двух сторон.
    • Метастазы в лимфатических узлах подвздошной области с двух сторон.
    Mx Неизвестно, есть ли отдаленные метастазы в органах. Недостаточно данных.
    M0 Отдаленных метастазов в органах нет.
    M1 Отдаленные метастазы в органах есть.
      Стадии рака прямой кишки в соответствии с классификацией TNM:
    Стадия Классификация TNM
    Стадия 0 TisN0M0
    Стадия I T1N0M0
    Стадия II T2-3N0M0
    Стадия IIIA
    • T1N1M0
    • T2N1M0
    • T3N1M0
    • T4N0M0
    Стадия IIIB
    Стадия IV TлюбоеNлюбоеM1
     

    Состояние пациента, страдающего раком прямой кишки, зависит от наличия или отсутствия метастазов.

    • Если опухоль расположена в пределах прямой кишки, то пациента беспокоят только нарушения пищеварения, боли в кишке, примеси гноя, крови и слизи в кале.
    • Если опухоль прорастает в соседние органы, то возникают симптомы, характерные для их поражения. При прорастании в матку и влагалище – боли в низу живота, нарушение месячных. При прорастании в мочевой пузырь – боли в низу живота, нарушение мочеиспускания. При распространении метастазов в печень – желтуха, боли под ребром.
    • При множественных метастазах нарушается общее состояние  пациента: возникает слабость, повышенная утомляемость, истощение, анемия, повышение температуры тела.
     Хирургическое лечение является основным при злокачественных опухолях прямой кишки. Другие методы используются в качестве дополнения к нему. Операции на прямой кишке являются одними из самых травматичных. Сегодня разработаны новые методики, позволяющие сохранять нормальный акт дефекации и избегать распространенных послеоперационных осложнений. Факторы, оказывающие влияние на выбор методики хирургического вмешательства:
    • размеры и расположение опухоли;
    • характер клеточного строения злокачественного новообразования;
    • классификация опухоли по системе TNM.
    Виды хирургических вмешательств при раке прямой кишки:
    Вид операции Описание
    Резекция сектора прямой кишки и анального сфинктера (мышцы-сжимателя) Суть метода: Удаляют часть нижнего отдела прямой кишки и анального сфинктера. После этого их полностью восстанавливают.

    Показания:

    Опухоль, расположенная в области анального канала и сфинктера, занимающая менее 1/3 их окружности, не прорастающая за пределы прямой кишки.
    Резекция (удаление части) прямой кишки Суть метода: Хирург удаляет часть прямой кишки, а оставшуюся, расположенную выше, подшивает к анальному каналу.

    Показания:

    Злокачественная опухоль, расположенная в нижней части прямой кишки, но выше анального канала, на стадии T1N0.
    Типичная брюшно-анальная резекция. Суть метода: Прямую кишку удаляют, сохраняя анальный канал и анальные сфинктеры. Сигмовидную кишку (которая расположена выше прямой) опускают вниз и подшивают к сфинктеру. Показания: Для проведения этой разновидности хирургического вмешательства необходимо соблюдение условий:
    • опухоль занимает меньше полуокружности стенки кишки;
    • опухоль расположена на 5 – 6 см выше уровня заднепроходного отверстия;
    • опухоль находится в пределах прямой кишки и не прорастает в соседние органы;
    • стадия опухоли – T1-2N0.
    Брюшно-анальная резекция с удалением внутреннего сфинктера (мышечного жома) Суть метода: Операция сильно напоминает предыдущую. В данном случае хирург удаляет вместе с кишкой внутренний сфинктер, находящийся в анальном канале. Новый искусственный сфинктер создается из мышечного слоя опущенной вниз сигмовидной кишки.

    Показания:

    Для проведения этой разновидности хирургического вмешательства необходимо соблюдение условий:
    • опухоль находится в нижнем отделе ампулы прямой кишки;
    • опухоль прорастает в мышечный слой кишки, но не распространяется за его пределы;
    • стадия опухоли – T1-2N0.
    Брюшно-промежностная экстирпация (удаление) прямой кишки с низведением в рану сигмовидной или ободочной кишки. Суть метода: Хирург полностью удаляет прямую кишку. На ее место вниз опускают конец сигмовидной кишки. В области ануса создают искусственную мышечную манжетку, которая должна играть роль жома.

    Показания:

    Для проведения этой разновидности хирургического вмешательства необходимо соблюдение условий:
    • достаточно большое по размерам злокачественное новообразование нижнего отдела ампулы прямой кишки;
    • опухоль занимает не больше половины окружности прямой кишки;
    • опухоль не прорастает в окружающие ткани;
    • нет метастазов в лимфатических узлах;
    • стадия опухоли - T1-2N0.
    Брюшно-промежностная экстирпация (удаление) прямой кишки с формированием кишечного резервуара Суть метода: Хирург полностью удаляет прямую кишку и анальный канал. Сигмовидная кишка низводится вниз. Особенности операции:
    • в области ануса формируется искусственная манжетка, которая должна выполнять функции жома;
    • кишка складывается таким образом, чтобы сформировать резервуар S- или W-образной формы: это поможет пациенту лучше удерживать каловые массы.
    Показания: Данный вид хирургического вмешательства осуществляется на стадии опухоли T1-2N0, при ее большой протяженности.
    Типичная брюшно-промежностная экстирпация (удаление) прямой кишки. Суть метода: Полностью удаляют прямую кишку и анальный канал со сфинктером. Свободный конец сигмовидной кишки выводят на кожу на передней поверхности живота (колостома).

    Показания:

    Данное хирургическое вмешательство выполняется при стадии опухоли T3-4N0-2.
    • опухоль расположена в нижней части ампулы прямой кишки;
    • опухоль прорастает в жировую клетчатку, заполняющую полость таза;
    • метастазы в регионарные лимфатические узлы имеются или отсутствуют.
    Эвисцерация таза Суть метода: Удаление всех пораженных органов из тазовой полости: прямой кишки, матки, яичников и влагалища, семенных пузырьков, предстательной железы, мочеточников, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, лимфатических узлов и части жировой клетчатки.

    Показания:

    Это хирургическое вмешательство выполняется при распространении опухоли в лимфатические узлы и ее прорастании в соседние органы. Стадия – T4N0-2
    Наложение двуствольной колостомы Суть метода: Прямую кишку не удаляют. Делают отверстие в стенке сигмовидной или ободочной кишки, выводят его на кожу передней поверхности брюшной стенки.

    Показания:

    • в качестве паллиативного (облегчающего состояние пациента) метода на поздних стадиях, когда хирургическое лечение заболевания уже невозможно;
    • в качестве временной меры, если хирургическое лечение опухоли было отложено.
    Главная цель наложения двуствольной колостомы – обеспечить отхождение каловых масс при развитии кишечной непроходимости.
      Показания к проведению лучевой терапии при злокачественных опухолях прямой кишки:
    • Предоперационный период. Сеансы проводят ежедневно в течение 5 дней. Облучается непосредственно область расположения опухоли. Спустя 3 – 5 суток после окончания курса выполняется хирургическое лечение.
    • Послеоперационный период. Курс лучевой терапии начинают спустя 20 – 30 суток после операции, если были подтверждены метастазы в регионарные лимфатические узлы. Облучают зону опухоли и все лимфоузлы области таза. Сеансы проводят ежедневно 5 дней в неделю.
    Осложнения лучевой терапии при раке прямой кишки

    Ранние осложнения возникают во время курса химиотерапии. Они являются временными и проходят после того, как курс завершен. Если они становятся сильно выраженными, то дозу уменьшают, либо лучевую терапию отменяют совсем.

    Ранние осложнения при лучевой терапии прямой кишки:

    • общая слабость, повышенная утомляемость;
    • эрозии и язвы на коже в зоне облучения;
    • угнетение функций половых органов;
    • поносы;
    • анемия, снижение количества лейкоцитов и тромбоцитов в крови;
    • симптомы цистита: частые мочеиспускания, болезненные позывы.
    Поздние осложнения возникают со временем, когда в организме накапливается некая критическая доза излучения. Возникают симптомы, схожие с проявлениями лучевой болезни. Со временем они не только не проходят, но и нарастают.

    Поздние осложнения лучевой терапии при раке прямой кишки:

    • лейкозы
    • атрофия (уменьшение в размерах и нарушение функции) внутренних органов: мочевого пузыря, матки, мочеточников, влагалища, простаты и пр.
    • некроз (омертвение) костей.
    С целью профилактики поздних осложнений лучевой терапии применяемое излучение строго дозируется. После курса осуществляется реабилитация. При появлении симптомов того или иного осложнения назначается специальное лечение. Химиотерапия назначается в качестве дополнения к операции по поводу рака прямой кишки, в послеоперационном периоде.
    Препарат Описание Как применяется Осложнения и методы борьбы с ними  
    5-фторурацил Данное вещество накапливается в опухолевой ткани, блокирует синтез ДНК и РНК, тормозит размножение раковых клеток. Раствор для внутривенного введения. Назначается по 500 – 600 мг/м2 поверхности тела ежедневно в течение 5 дней или через день. Общая дозировка на курс – 4 – 5 дней. Наиболее выражено негативное влияние фторурацила на состояние красного костного мозга и пищеварительной системы. Симптомы:
    • снижение содержания в крови лейкоцитов (белых кровяных телец) и тромбоцитов (кровяных пластинок), угнетение иммунитета и свертывания крови;
    • нарушение аппетита, рвота, понос;
    • язвенный стоматит;
    • язвенное поражение желудка и кишки;
    • реже – дерматиты (поражение кожи), выпадение волос.
    При снижении уровня лейкоцитов менее 5*103/мкл и тромбоцитов менее 100*103/мкл препарат отменяют.
    Фторафур Действующее вещество – Тегафур. Накапливается в опухолевых клетках и тормозит ферменты, отвечающие за синтез ДНК и РНК, подавляя их размножение. Назначают прием препарата внутрь или внутривенное введение ежедневно в дозировке 0,8 – 1,0 г/м2 поверхности тела в день. Общая доза на курс – 30 г. Как и у фторурацила
    Полихимиотерапия – сочетание разных препаратов.
    • 5-фторурацил – вещество, подавляющее синтез ДНК и РНК, размножение раковых клеток;
    • адриамицин – антибиотик, активный в отношении опухолевых клеток;
    • митомицин-C – препарат, проникающий в опухолевые клетки и тормозящий образование ДНК и РНК на поздних стадиях.
    • 5-фторурацил – 600 мг/м2 на 1-й, 8-й, 29-й и 36-й дни, внутрь или внутривенно;
    • Адриамицин – по 30 мг/м2 на 1-й и 29-й день, внутрь или внутривенно;
    • митомицин-C 10 мг/м2 внутривенно через капельницу на первый день.
    • Лечение данной комбинацией начинают на 56 день после операции.
    Адриамицин:
    • угнетение активности красного костного мозга, снижение иммунитета, анемия, снижение свертываемости крови;
    • токсическое действие на сердце.
    Митомицин-C:
    • угнетение функций крас6ного костного мозга, как и адриамицин.
    При возникновении выраженных побочных эффектов, значительном падении уровня лейкоцитов и тромбоцитов в крови препараты отменяют.
      Пациенты, которые нуждаются в специальном уходе:
    • недавно перенесшие хирургическое вмешательство по поводу рака прямой кишки;
    • истощенные, находящиеся в тяжелом состоянии;
    • имеющие колостому: конец кишки, выведенный на кожу передней поверхности живота.
    Общие принципы ухода за лежачими больными:
    • частая смена нательного и постельного белья;
    • необходимо следить за тем, чтобы на простыне не скапливались крошки и загрязнения;
    • профилактика пролежней: пациента нужно периодически переворачивать, менять его позу в постели, можно использовать противопролежневые матрасы;
    • обработка мест пролежней камфорным спиртом;
    • кормление пациента (если больной не может принимать пищу самостоятельно, то применяется специальный зонд);
    • гигиенические процедуры: ежедневное умывание, чистка зубов, периодическое мытье тела влажной губкой;
    • подача судна;
    • при недержании кала и мочи применяют специальные подгузники и подкладки.
     Уход за колостомой

    Пациенты с колостомой носят специальный калоприемник. Основной уход связан с его периодической заменой. Это может делать сам пациент или ухаживающий.

     Замена калоприемника:

    • аккуратно снять использованный калоприемник (чаще всего используют адгезивные – со специальной наклейкой) сверху вниз, выбросить его;
    • вытереть бумажной или марлевой салфеткой кожу вокруг колостомы насухо;
    • промыть колостому и кожу вокруг нее теплой кипяченой водой;
    • тщательно высушить кожу при помощи салфеток;
    • смазать крем мазью или пастой, назначенной врачом;
    • убрать остатки крема с кожи при помощи салфетки;
    • приклеить на кожу новый калоприемник, руководствуясь приложенными к нему инструкциями от производителя.
    Правила питания при раке прямой кишки:
    • полноценное питание, включение в рацион достаточного количества белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов;
    • ограничение жирной мясной пищи;
    • обогащение рациона овощами и фруктами;
    • полноценный завтрак;
    • пятиразовое питание небольшими порциями;
    • тщательное пережевывание пищи;
    • исключение из рациона острых, кислых, экстрактивных продуктов.
    Факторы, влияющие на прогноз при злокачественных новообразованиях прямой кишки:
    • стадия заболевания;
    • клеточное строение опухоли;
    • степень дифференцировки опухолевых клеток (недифференцированные наименее благоприятны – см. выше);
    • наличие метастазов в лимфатических узлах;
    • вид проведенного лечения.
    Если была проведена операция по удалению опухоли без метастазов, то в течение 5 лет выживает 70% прооперированных пациентов. При наличии метастазов в лимфатических узлах прямой кишки, паховой и подвздошной области эта цифра снижается до 40%.

    Зависимость количества пациентов, выживших в течение 5 лет, от стадии опухолевого процесса:

    • I стадия – 80%;
    • II стадия – 75%;
    • IIIA стадия – 50%;
    • IIIБ стадия – 40%.
    Общие профилактические мероприятия, направленные на предотвращение рака прямой кишки:
    • Правильное питание. Ограничение в рационе мясной и жирной пищи.
    • Достаточная физическая активность, борьба с избыточной массой тела.
    • Своевременное лечение заболеваний прямой кишки: анальных трещин, геморроя, полипов и пр.
    • Отказ от вредных привычек: алкоголя, курения.
    Лицам с неблагоприятной наследственностью и в возрасте после 50 лет рекомендуется ежегодно проходить скрининговое обследование на предмет рака прямой кишки. Оно включает в себя:
    • анализ кала на скрытую кровь;
    • ректороманоскопию;
    • ультразвуковое исследование.

    Специальность: Педиатр, детский хирург

    Опубликовано: 26.11.2013

    Дополнено: 11.4.2019

    Просмотров: 291122

    Поделиться

    Рекомендуем прочесть:

    Рентген толстого кишечника. Ирригоскопия, ирригография - показания, противопоказания к обследованию. Как подготовиться к обследованию, как оно производится, расшифровка результата?

    Рентген толстого кишечника. Ирригоскопия, ирригография - показания, противопоказания к обследованию. Как подготовиться к обследованию, как оно производится, расшифровка результата?

    Синдром раздраженного кишечника. Причины, симптомы, диагностика и эффективное лечение

    Синдром раздраженного кишечника. Причины, симптомы, диагностика и эффективное лечение

    Рак желудка. Симптомы, причины, современная диагностика, лечение

    Рак желудка. Симптомы, причины, современная диагностика, лечение

    Рак толстой кишки. Причины, симптомы, современная диагностика и эффективное лечение

    Рак толстой кишки. Причины, симптомы, современная диагностика и эффективное лечение


    Смотрите также

    
     


    Шугаринг в домашних условиях рецепт

    Женщины всегда стремятся к красоте...Подробнее...



    Как сделать кудри в домашних условиях

    Как сдеалть красивые кудри дома, не посещаяя салон...Подробнее...



    Анорексия: причины, проявление, виды анорексии

    anoreksiya-1


    Основной отличительной чертой современной... Подробнее...



    Булимия: причины, симптомы, лечение булимии

    bulimiya-1


    Булимия – это расстройство приема пищи... Подробнее...



    Как сделать стрелки

    Стрелки являются одним... Подробнее...



    Сколько калорий в рисе

    Как известно, рис... Подробнее...



    Восковая эпиляция

    Стремясь к красоте и... Подробнее...






    Туфли на выпускной 2014

    tufli-na-vypusknoj-2014-3

    Приближается время выпускного... Подробнее...



    Прически на выпуской 2014

    000002

    Прическа – это то, что делает образ каждой... Подробнее...



    Платья на выпускной 2014

    000001

    Каждая выпускница уже в начале... Подробнее...



    Макияж на выпускной

    makijazh-na-vypusknoj-2

    Выпускной бал, неважно где...Подробнее...



    Наращивание ресниц в домашних условиях

    Каждая девушка, женщина мечтает... Подробнее...



    Отбеливание зубов в домашних условиях

    Девушек, которых природа... Подробнее...



    Диета по группе крови

    Девушек, которых природа... Подробнее...



    Как визуально сделать нос меньше?

    kak-vizualno-umenshit-nos

    Любая женщина хочет выглядеть идеально... Подробнее...