secrets-for-women.ru

Хронический пиелонефрит симптомы и лечение у женщин


Симптомы и лечение хронического пиелонефрита у женщин

Пиелонефрит — патология, для которой характерно воспаление в чашечно-лоханочной системе почек. Развитию болезни в большей степени подвержены девушки из-за особенностей анатомии органов мочевыделения. Симптомы и лечение хронического пиелонефрита у женщин зависят от формы заболевания и степени тяжести. Важно своевременно обнаружить патологию, чтобы предотвратить почечную недостаточность.

Причины

Пиелонефрит развивается из-за воспаления тканей чашечно-лоханочной системы. В основе патогенеза — попадание в почки болезнетворной микрофлоры. Появление хронического пиелонефрита у женщин обусловливается зачастую недолеченным острым эпизодом заболевания. Нередко патология возникает из-за неправильной терапии цистита. Возникновение тревожной симптоматики провоцируется:

  • неполным опорожнением мочевого пузыря;
  • злоупотреблением антибактериальными гигиеническими средствами (уничтожают полезных микроорганизмов);
  • понижением защитных свойств организма из-за переохлаждения, стрессов;
  • гормональным дисбалансом во время беременности или менопаузы;
  • наличием кариеса, тонзиллита, бронхо-легочных патологий — потенциальные источники болезнетворных бактерий;
  • возрастными нарушениями (чрезмерной сухостью слизистых, выпадением, опущением матки);
  • травмами мочевыводящих путей;
  • добро- или злокачественными опухолями.

Классификация

В зависимости от времени появления пиелонефрит бывает первичным (возникает у женщин, которые ранее не сталкивались с какими-либо болезнями мочеполовой системы) и вторичным (развивается на фоне иных патологий).

По месту поражения хронический пиелонефрит бывает двусторонним (поражены обе почки) и односторонним. Выделяют такие формы патологии:

  • Обструктивную — сопровождается нарушением пассажа урины из-за спаечных процессов, перетяжек.
  • Калькулезную — сочетает проявления уролитиаза и хронического пиелонефрита.
  • Интерстициальную — характеризуется нарушением почечной структуры и расстройством функций органа.
  • Дисметаболическую — обусловлена дефицитом питательных веществ, поступающих в лоханки и чашечки.

По особенностям прогрессирования различают стремительную (рецидив развивается спустя несколько часов воздействия раздражающего фактора) и вялотекущую форму (не сопровождается выраженными симптомами). По характеру течения выделяют острый и хронический пиелонефрит.

Симптоматика

Пиелонефрит, как любая иная патология, обладает четко выраженной стадийностью проявлений. Сначала женщина может жаловаться на появление признаков общей интоксикации, а потом на присоединение специфических клинических симптомов. Хронический пиелонефрит сопровождается:

  • давящей или ноющей болью в пояснице;
  • синяками под глазами;
  • затруднением мочеиспускания;
  • преобладанием ночного объема урины над дневным;
  • отеками;
  • ознобом;
  • лихорадкой;
  • повышением температуры до 39 ℃;
  • увеличением артериального давления;
  • дискомфортом при опорожнении мочевого пузыря, учащением позывов;
  • видоизменением урины.

Общие проявления патологии: усиленная жажда, потеря аппетита, диспепсия, метеоризм, расстройства стула, предобморочные состояния. Также пиелонефрит, протекающий в хронической форме, характеризуется появлением головных болей, быстрой утомляемости, одышки, бессонницы, обильного потоотделения.

Вне обострений заболевание может сопровождаться такой симптоматикой:

  • периодическим беспричинным увеличением температуры до 37 ℃;
  • лихорадкой (по ночам);
  • недомоганием;
  • утомляемостью;
  • чрезмерной сухостью кожи;
  • тяжестью в области поясницы.

Болевой синдром при хронической форме пиелонефрита возникает не в почках. Лоханки, чашечки, канальцы лишены нервных окончаний, потому не могут болеть. Из-за воспаления орган увеличивается в размере, происходит растяжение фиброзной оболочки и появляются неприятные ощущения.

При хроническом пиелонефрите между фиброзной и жировой тканью образуются спайки. Нервные окончания связываются, что и провоцирует продолжительный дискомфорт. Боль иногда бывает перекрестной и от женщины поступают жалобы на неприятные ощущения в противоположной больному органу стороне.

Еще один характерный признак патологии — видоизменение урины. Примерно 30% женщин с пиелонефритом страдают циститом. Отсюда жалобы на учащение позывов, рези и боли при опорожнении мочевого пузыря, смена окраски урины. Жидкость становится мутной, с красным оттенком или осадком.

При возникновении лихорадки, дискомфорта в пояснице или боку, ломоты в теле, вялости, отечности лица, верхних и нижних конечностей следует обратиться к доктору.

Осложнения

Пиелонефрит с хроническим течением опасен не сам по себе, а высокой вероятностью негативных последствий при несвоевременной или неправильной терапии. Патология в острой форме хорошо поддается лечению и зачастую не нарушает работу органа. Если же терапию пиелонефрита проводили не вовремя или не полностью, острая форма становится хронической.

К осложнениям хронического пиелонефрита относят распространение воспаления с эпителиальной ткани на клубочки почек, понижение фильтрационной способности органа, его структурные изменения. Нелеченая патология осложняется гнойным воспалением или абсцессом, сепсисом.

Сам по себе пиелонефрит не приводит к смерти. Большинство пациентов умирает от почечной недостаточности — одного из самых опасных последствий патологии, характеризующегося нарушением всех функций почек. Также пиелонефрит может осложняться:

  • почечными кистами;
  • уремической комой;
  • циститом;
  • уретритом;
  • гипертонической болезнью;
  • гнойно-некротическими процессами.

Пиелонефрит при вынашивании плода приводит к невынашиванию, выкидышам и мертворождениям, внутриутробному инфицированию ребенка. Патология опасна для женского организма, и чтобы предупредить такие последствия, нужно начинать лечение при появлении первых признаков пиелонефрита.

Диагностика

Для установления точного диагноза доктор помимо сбора жалоб, анамнеза, физикального исследования назначает женщине проведение:

  • Общего анализа мочи — для выявления уровня основных клеточных элементов и нарушений.
  • Исследования крови — для определения скорости оседания эритроцитов, концентрации лейкоцитов.
  • УЗИ — для изучения размеров органа, плотности паренхимы, обнаружения деформаций, обструкции мочевыводящих путей.
  • Экскреторной урографии (проводят, если ультразвуковое исследование не показало нарушений).

Нередко назначают магнитно-резонансную томографию. Методика позволяет детально изучить почки (создается масштабное трехмерное изображение). При подозрении на хронический пиелонефрит показано проведение бактериологического посева урины, пробы по Зимницкому.

Лечение

Терапию хронического пиелонефрита при обострении проводят в стационаре. Она состоит из диеты, приема антибиотиков и симптоматических лекарств. Когда отсутствует интоксикационный синдром, терапия проводится амбулаторно. Каждое обострение патологии лечится как острая форма. Длительность курса — до полутора месяцев.

Терапия должна быть комплексной, направленной на:

  • минимизацию отеков;
  • устранение боли;
  • борьбу с патогеном;
  • стабилизацию давления;
  • нормализацию метаболизма;
  • ликвидацию воспаления;
  • предупреждение развития осложнений;
  • повышение защитных свойств организма.

Диета

Общее здоровье человека, состояние и работа почек зависит от питания. Один из аспектов лечения у женщин хронического пиелонефрита — соблюдение диеты. Рекомендуется придерживаться следующих принципов:

  • Отказаться от употребления жирной, острой, соленой еды.
  • Соблюдать питьевой режим (от 2 литров воды в сутки).
  • Минимизировать жареную пищу.
  • Ограничить соль (не более 6 грамм).
  • Исключить алкоголь.
  • Есть часто, но маленькими порциями.
  • Употреблять больше ощелачивающих продуктов.

Рацион женщины с хроническим пиелонефритом должен быть щадящим, не раздражающим паренхиму почек, но полноценным.

Таблица — Продукты при пиелонефрите

Разрешенные

Запрещенные

  • Нежирное мясо;
  • зелень;
  • каши (гречневая, рисовая, овсяная, перловая);
  • молочные изделия;
  • морепродукты;
  • орехи;
  • овощи и фрукты;
  • черный, зеленый чай;
  • кисели;
  • вчерашний хлеб;
  • постные супы;
  • яйца
  • Соленья;
  • соки магазинные;
  • фастфуд;
  • полуфабрикаты;
  • шоколад, торты, пирожные;
  • острые сыры;
  • грибы;
  • наваристые бульоны;
  • свежий хлеб, сдоба;
  • консервы;
  • колбасы, сосиски;
  • копченые продукты;
  • бобовые;
  • овощи (шпинат, щавель, лук, чеснок, редис).

Прием медикаментов

Основной способ лечения хронического пиелонефрита медикаментозный. Препараты и схему их приема назначает врач в зависимости от формы заболевания, индивидуальных особенностей организма женщины. Показано применение при патологии таких средств:

  • Антибиотиков — Цефазолина, Азитромицина, Цефтриаксона, Ампиокса. Они уничтожают болезнетворную микрофлору.
  • Противовирусных препаратов — Ацикловира, Тималина, Циклоферона. Обеспечивают активацию защитных сил организма, стимуляцию клеток на формирование собственных веществ, убивающих вирусы.
  • Антигипертензивных лекарств — Эналаприла, Энапа — понижают давление.
  • Диуретиков — Гидрохлортиазида, Маннитола, Индапамида. Нормализуют отток урины, очистку организма.
  • Противовоспалительных медикаментов — Аскофена, Нимесулида, Тамоксифена. Минимизируют воспаление и отечность тканей почек.

Физиотерапия

При отсутствии клинических проявлений хронического пиелонефрита врачи назначают женщине дополнительные процедуры. Часто применяется массаж. Этот метод, благодаря мягкому давлению на определенные участки, обеспечивает стимуляцию биологических точек.

Не менее полезен при хроническом протекании пиелонефрита электрофорез с лекарствами. Заключается в применении постоянного тока в комплексе с введением препарата. Обеспечивает быструю доставку медикамента в ткани.

Еще один метод, часто использующийся при хроническом пиелонефрите — лазерная терапия. Устраняет отеки, стабилизирует показатели давления.

Хирургическое вмешательство

Операция при патологии проводится крайне редко, в случаях, когда воспаление, поражающее почечные структуры, не удается снять посредством консервативного подхода. Радикальные методы при хроническом процессе применяются с целью предупреждения развития таких осложнений, как пионефроз и нефросклероз.

Чтобы предотвратить дальнейшее воспаление органов мочевыделительной системы назначают проведение нефростомы (устанавливают дренаж в почку), нефрэктомии (операции по удалению органа). Редко применяют резекцию (иссечение части почки).

Лечение народными средствами

В качестве вспомогательного способа терапии при хроническом пиелонефрите можно использовать лекарства нетрадиционной медицины. Натуральные препараты усилят действие назначенных медикаментов, ускорят процесс выздоровления. Главное — перед их применением проконсультироваться с врачом. Рецепты эффективных средств, которыми можно лечить хронический пиелонефрит:

  • Высушенную измельченную календулу (20 г) заваривают в 200 мл кипятка. Емкость с составом убирают в тепло на 2 часа. Употребляют по 100 мл профильтрованного напитка дважды в день.
  • Цветки ромашки в количестве 4 ст. л варят в литре воды на малом огне на протяжении четверти часа. Затем жидкость настаивают. Пьют по ¼ стакана лекарства 3 раза в сутки.
  • Из свеклы (3 больших плодов) отжимают сок, потом смешивают его в равных соотношениях с кипятком и щепоткой корицы. Средство принимают до завтрака в дозировке 100 мл.

Любое из лекарств при пиелонефрите нужно пить как минимум неделю. В противном случае не будет видно положительного эффекта.

Прогноз и профилактика

Если лечение патологии проводится вовремя и правильно, исход будет благоприятным. Длительные курсы терапии и соблюдение мер профилактики обеспечивают продолжительные периоды ремиссий. Неграмотный подход к лечению хронического пиелонефрита чреват почечной недостаточностью, бактериальным шоком, сепсисом, пионефрозом.

Чтобы предупредить подобные последствия и обострения патологии рекомендуется:

  • вести здоровый и активный образ жизни;
  • избегать переохлаждений, стрессов;
  • лечить сопутствующие патологии;
  • вовремя опорожнять мочевой пузырь;
  • придерживаться диеты;
  • наблюдаться у специалиста и проходить осмотры раз в год;
  • исключить самолечение;
  • соблюдать личную гигиену.

Выводы

Мочевыделительная система отвечает за очистку организма от токсических веществ. Чтобы ее работа не была нарушена, нужно следить за здоровьем и вовремя реагировать на разные сбои. Хронический пиелонефрит у женщин, при неправильной терапии или ее отсутствии чреват развитием серьезных осложнений. Чтобы предупредить последствия патологии, нужно соблюдать меры профилактики и наблюдаться у нефролога.

1opochkah.ru

Хронический пиелонефрит у женщин — симптомы и лечение, меры профилактики

В статье рассказано о симптомах хронического пиелонефрита у женщин, в том числе при беременности. Описаны методы лечения, прогноз и профилактика заболевания.

Женщины ввиду особенностей строения мочеполовой системы более подвержены заболеваниям почек, чем мужчины. Такое заболевание, как пиелонефрит, наблюдается у представительниц прекрасного пола в разы чаще. Нередко болезнь приобретает хроническую форму. Как возникает хронический пиелонефрит у женщин, симптомы и лечение заболевания, особенности при беременности.

Пиелонефрит — наиболее распространенное заболевание мочеполовой системы у женщин

Суть патологии

Пиелонефрит — это воспаление в ткани почек. Чаще всего хроническое заболевание носит двусторонний характер, причем степень поражения каждой из почек может быть различной.

Хроническое воспаление характеризуется продолжительностью течения. Существуют периоды ремиссий с отсутствием каких-либо проявлений, и периоды обострений с появлением симптомов острого воспаления.

Патологические изменения тканей почки

Причины

Основной причиной болезни считается заражение кишечной палочкой. Но так же могут обнаруживаться и другие бактерии — клебсиелла, протей, золотистый стафилококк, стрептококки, синегнойная палочка. Инфицирование происходит с током крови или через нижние мочевые пути. Хронический пиелонефрит у женщин возникает на фоне плохо пролеченного острого процесса, несвоевременного лечения цистита.

Предрасполагают к хронизации пиелонефрита:

  • переохлаждение;
  • ослабление имунных функций организма;
  • беременность;
  • менопауза;
  • инфекционные заболевания (ангина, зубной кариес, тонзиллит);
  • мочекаменная болезнь и кисты почек;
  • сахарный диабет;
  • половые инфекции;
  • врожденные аномалии мочеполовой системы;
  • наследственная предрасположенность.

Высокая встречаемость патологии у женщин связана с некоторыми особенностями их организма — короткая уретра, близость ее к влагалищу и прямой кишке (дополнительные источники инфекций), неполноценное мочеиспускание.

Микроорганизмы, вызывающие заболевание

Типичные проявления

При таком заболевании, как хронический пиелонефрит — симптомы у женщин часто сглажены или практически отсутствуют.

Признаки хронического пиелонефрита у женщин при латентном течении заболевания неспецифичны:

  • слабость, повышенная утомляемость;
  • головные боли;
  • субфебрильная температура;
  • сухость кожных покровов;
  • болевые ощущения в пояснице;
  • повышенное артериальное давление.

В период обострения симптомы хронического пиелонефрита у женщин выражены более ярко:

  • болевой синдром в области поясницы и живота;
  • высокая температура тела;
  • тошнота и рвота;
  • озноб и ночные лихорадки;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • общая интоксикация организма.

Нередко женщины воспринимают проявления хронической формы заболевания за простуду и приступают к соответствующему лечению. Такая терапия нередко устраняет симптомы и улучшает самочувствие, но воспаление в почках продолжает развиваться.

Женщины жалуются на затрудненное мочеиспускание

При беременности

Хронический пиелонефрит при беременности — одно из распространенных заболеваний, угрожающее здоровью будущей матери и ребенка. Болезнь дает о себе знать во втором триместре беременности, когда матка, значительно увеличившись в размерах, отклоняется, разворачивается вправо и начинает давить на почку.

При этом нарушается прохождение мочи по мочеточникам. Почка и мочеточники переполняются, что оказывается благоприятной ситуацией для обострения хронической патологии. Это и есть основная причина развития болезни у женщин в период вынашивания ребенка. Во время беременности преобладает общая симптоматика.

Хронический пиелонефрит у беременных может привести к серьезным последствиям:

  • поздний токсикоз;
  • острая недостаточность функции почек;
  • флегмона почки;
  • преждевременные роды.

Если диагностирован хронический пиелонефрит при беременности — последствия для ребенка не менее опасны:

  • сниженный иммунитет;
  • нарушения развития;
  • внутриутробная инфекция.

При малейшем недомогании необходимо обращаться к врачам. В период обострения патологии беременная женщина госпитализируется. Ей назначается антибактериальная терапия, выбор препаратов зависит от тяжести заболевания и сроков беременности. Женщине назначают постельный режим, специальную диету, коленно-локтевое положение по 20 минут, несколько раз в день, употребление минеральных вод.

Боли в области поясницы у беременных могут свидетельствовать о заболевании почек

Диагностика

При подозрении на заболевание почек необходимо обратиться к нефрологу и рассказать о том, когда появились симптомы, что предшествовало их появлению.

Врач назначит ряд исследований:

  1. Анализ мочи. Обнаруживается темный цвет и мутность урины. О наличии воспалительного процесса свидетельствует изменение химического состава мочи, присутствие большого количества белка.
  2. Бактериальный посев мочи. Обнаруживает возбудителя заболевания.
  3. Анализ крови. При наличии воспалительного процесса увеличивается уровень лейкоцитов, обнаруживаются ускорение СОЭ, гипохромная анемия.
  4. Урография — основной метод рентгенодиагностики хронического пиелонефрита (на фото). Выявляет локализацию и стадию болезни.
  5. УЗИ почек. При хронической форме патологии прослеживается уменьшение пораженной почки, увеличение объема лоханок и чашек, неоднородность тканей.

Для подтверждения и уточнения диагноза проводятся почечная ангиография, биопсия почки, цистометрия, КТ и МРТ почек. Назначаются обследования у профильных специалистов. Пиелонефрит у женщин необходимо дифференцировать с гипертонией, онкологическими заболеваниями, гломерулонефритом, туберкулезом почек.

Экскреторная урография двустороннего пиелонефрита

Лечебная тактика

Лечение пиелонефрита направлено на купирование симптоматических проявлений, подавление размножения болезнетворных микроорганизмов и остановку воспалительного процесса в организме женщины.

Назначают антибактериальную терапию, диету и физиопроцедуры. Лечение занимает довольно длительное время — от 6 до 8 недель. При тяжелых поражениях может быть назначено оперативное вмешательство.

Диета

Диета при данной патологии является важным условием выздоровления. Пациентам рекомендовано дробное питание — кушать нужно понемногу и часто. Следует ограничить потребление соли до 6 грамм в сутки.

Разрешенные продукты:

  • нежирное мясо и рыба;
  • молочные, овощные супы;
  • молоко и кисломолочные продукты не более 2,5% жирности, несоленые сыры;
  • любые каши;
  • макаронные изделия;
  • сырые и отварные овощи;
  • яйца, лучше всмятку или омлет;
  • черствый белый или серый хлеб;
  • свежие фрукты и ягоды;
  • натуральные сладости;
  • черный и зеленый чай, компоты, соки, морсы.

Нельзя есть при пиелонефрите:

  • жирное мясо, наваристые мясные супы;
  • копчености, маринады, соленья;
  • капусту, редьку, бобовые, лук, чеснок, зелень;
  • кондитерские изделия с жирным кремом;
  • фастфуд;
  • алкогольные напитки.

При обострении болезни принцип питания не меняется. Но в этот период следует соблюдать питьевой режим — выпивать до 2 литров жидкости в сутки. Очень полезно пить отвары из брусничного листа, полевого хвоща, тысячелистника, морсы (особенно брусничный и клюквенный), морковные и свекольные соки.

Рекомендовано употребление большого количества фруктов и ягод

Медикаментозная терапия

Лечение хронического пиелонефрита у женщин проводится в амбулаторных условиях. В период обострения и ремиссии требуется разная тактика лечения.

Цели медикаментозной терапии:

  • улучшить пассаж мочи;
  • подавить микробную флору;
  • устранить воспалительный процесс.

При наличии выраженной симтоматики, изменений в анализе мочи показана антибактериальная терапия. Назначают антибиотики широкого спектра действия — цефтриаксон внутримышечно в течение 10 дней, ципрофлоксацин или офлоксацин внутрь в течение двух недель.

Дополнительно применяют противомикробные средства химического происхождения — фурагин, 5-нок, нитроксолин. Рекомендуется назначать антибиотик после проведенного бактериологического анализа мочи. Это препятствует развитию резистентности микробов к лекарствам.

Воспалительный процесс подавляют применением растительных уросептиков — Канефрон, Фитолизин. Их принимают на протяжении месяца. Для улучшения оттока мочи показаны мочегонные средства — Верошпирон.

К каждому препарату имеется инструкция, однако самостоятельным лечением заниматься не рекомендуется. В период ремиссии рекомендуется раз в полгода проводить профилактическое лечение растительными уросептиками.

Лечение обострения пиелонефрита у беременных проводится только в условиях стационара. Антибактериальная и противомикробная терапия подбирается с учетом срока беременности.

Народные средства

Лечение народными средствами не означает исключение медикаментозной терапии. Во время обострения хронического заболевания необходимо сочетать растительные сборы с лекарственными препаратами. В спокойный период можно ограничиться приемом настоев и отваров целебных трав.

  1. Брусничный морс: полкилограмма ягод брусники, 3 литра воды. Отжать сок из ягод, жмых поместить в емкость с водой и вскипятить. Настоять до остывания и соединить с брусничным соком. Выпивать по два стакана ежедневно в течение недели. Таким же образом можно сделать клюквенный напиток.
  2. Настой из листьев и трав: 2 столовых ложки сбора листьев березы, трав спорыша, пастушьей сумки, лабазника, 0,5 литра кипятка. Травы положить в термос, залить кипятком, настаивать 8 часов. Теплый настой пьют после еды по полстакана.
  3. Отвар из овса: на стакан овса берут стакан воды. Овес залить водой и поставить на медленный огонь. Когда четверть жидкости выкипит, отключить нагрев и дать немного настояться. Пить процеженный настой перед едой по полстакана.

Фитотерапия должна проводиться постоянно, с заменой сборов через каждые 2-3 месяца.

Морсы из ягод брусники и клюквы оказывают противовоспалительное действие

Физиотерапия

Физиотерапия является вспомогательным методом лечения. Наиболее эффективными процедурами считаются:

  • электростимуляция;
  • электрофорез кальция хлорида, эритромицина, фурадонина на область почек;
  • диатермия;
  • парафиновые и озокеритовые аппликации;
  • УВЧ.

Физиопроцедуры успешно успешно купируют спазмы гладкой мускулатуры надпочечников и почечных лоханок, улучшают кровенаполнение почек и повышают плазмоток.

Осложнения

Негативные последствия патологии формируются в результате отсутствия или несвоевременности терапии, неправильного подбора медикаментов, несоблюдения диеты. К возможным осложнениям заболевания относят образование доброкачественных или злокачественных опухолей, нарушение репродуктивной функции,  артериальную гипертензию, флегмону почки, заражение крови. Подробнее о развитии осложнений расскажет специалист в видео в этой статье.

В 65% случаев урологической патологии ставится диагноз хронический пиелонефрит у женщин, симптомы и лечение которого зависят от тяжести поражения органа, длительности заболевания, возраста и наличия сопутствующих заболеваний у пациентки.

Вопросы к врачу

При обследовании были обнаружены хронический пиелонефрит и беременность, чем грозит состояние для меня и будущего ребенка, нужно ли прерывать беременность?

Марина О. 25 лет, г. Видное.

Здравствуйте, Марина. Практически каждая десятая беременная женщина сталкивается с таким диагнозом. Многие из них, пуская болезнь на самотек и не обращаясь к врачу, приобретают серьезные проблемы.

Болезнь может отрицательно сказаться, как на матери, так и на будущем ребенка. Вам нужно пройти обследование. Ваш гинеколог и нефролог решат, есть ли возможность сохранить беременность при хроническом пиелонефрите. В большинстве случаев, женщины с вашим диагнозом вынашивают и рожают детей, но требуется проходить назначенное лечение и строго следовать рекомендациям специалистов.

bolyatpochki.ru

Симптомы и лечение хронического пиелонефрита у женщин

Лучшие врачи по рейтингу

Маркина Елена Александровна

Нефролог

Стаж 22 год. Кандидат медицинских наук

9,3рейтинг

Астахова Анна Дмитриевна

Нефролог Ревматолог

Стаж 5 год.

8рейтинг

Соколова Светлана Вадимовна

Гастроэнтеролог Терапевт

Стаж 31 год.

8,8рейтинг

Симптомы и лечение хронического пиелонефрита у женщинПиелонефрит – это один из часто встречающихся заболеваний прекрасной половины человечества. Хронический пиелонефрит – это образование воспалительного действия в почках с подключением инфекции, периодически возобновляющееся. В запущенной стадии происходят изменения всего органа, а именно сосудов, клубочков, появляются рубцы, а после возможно возникновение нефросклероза.

Заболеванию подвержены взрослые и дети. Чаще всего оно встречается у будущих мамочек, детей возрастом до 7 лет, мужчин подверженным аденоме и уретропростатиту, женщин старшего возраста. Чтобы быть полностью информированным, относительно этого заболевания, особенно женскому полу, страдающему от него, нужно изучить симптомы и лечение хронического пиелонефрита у женщин.

Первопричины появления хронического пиелонефрита и клиническая картина

Вначале прогрессирования пиелонефрита предназначение почек, а именно фильтрование мочи не изменяется, но при затяжном недуге или не лечении, возможно, пострадают клубочки с сосудами. Пиелонефрит подразделяется на острый и хронический, в большинстве случаев болезненные процессы поражают одну почку, но бывает, что страдают сразу обе.

Первопричины пиелонефритаПиелонефрит в большинстве случаев встречается у представительниц женского пола из-за того, что система мочевыводящих путей у них устроена иначе, чем у мужского пола. Женский канал мочеиспускания меньше, относительно мужского, поэтому уретра находится близко к первоисточникам заражения – влагалищу и анальному отверстию. Поэтому вредоносные микроорганизмы с легкостью инфицируют мочевыводящие пути.

Хронический пиелонефрит в большинстве случаев бывает у дам из-за не лечения цистита либо неправильно подобранного его лечения. Зачастую он также возникает из-за переохлаждения ног, выбора одежды не по погоде, то есть легкомысленного отношения женщины к этому. После менопаузы у женщины изменяется гормональный фон, ослабляются иммунные функции, а это тоже может стать первопричиной хронического пиелонефрита.

К основным причинам относят:

  • Небольшой канал мочеиспускания.
  • Видимая часть уретры всегда имеет микробы из-за близко расположения источников инфицирования (влагалища, прямой кишки).
  • Мочевой пузырь женский пол в момент мочеиспускания полностью не освобождает.
  • Половой акт может быть виновником инфицирования микробами.
  • Во время гигиенических процедур женщины пользуются противомикробными средствами, разрушающими нужную флору.
  • Момент ожидания ребенка.
  • Наследственность.

Симптомы пиелонефрита у женского пола

В момент проявления возможно присутствие таких признаков болезни:

  • Симптомы пиелонефрита у женского полаВысокая температура, вплоть до фебрильных показателей, плохо сбиваемая обычными жаропонижающими.
  • Боль в голове.
  • Чувство боли и жжения при мочевыделении.
  • Затрудненный процесс мочевыделения, многократные позывы.
  • Объём дневной мочи меньше, чем ночной.
  • Боль, неприятные ощущения в районе поясницы.
  • Озноб, потливость.
  • Рвота.
  • Интоксикация организма.
  • Плохой аппетит, тошнота.

Симптоматика хронического пиелонефрита вне обострения, криза:

  • Увеличение артериального давления.
  • Беспричинная лихорадка, особенно ночью.
  • Небольшое увеличение температуры, без видимых на то причин.
  • Плохой аппетит.
  • Чувство тяжести и боли в зоне поясницы.
  • Боль в голове, слабость, усталость.
  • Тошнота, рвота.
  • Затрудненный процесс мочеиспускания, многократные позывы.

Чтобы правильно поставить диагноз доктор назначит следующие обследования:

  • Анализы мочи – общий, по Нечипоренко, по Зимницкому.
  • Бакпосев мочи для определения флоры и предрасположенности к антибиотикам.
  • Общий анализ крови и биохимический.
  • Осмотр у гинеколога, дабы исключить вероятность болезней половых органов.
  • Осмотр у уролога и нефролога.
  • УЗИ.
  • В крайних случаях назначают МРТ, урографию, радиоизотопное сканирование, КТ.

На фоне развития воспаления наблюдаются:

  • ТошнотаТошнота;
  • Рвота;
  • Озноб;
  • Дрожь;
  • Ломота в теле.

Боль в спине – это второй основной симптомы пиелонефрита. Как правило, боль усиливается от постукивания ладонью в области почек, что ещё называется симптомом Пастернацкого.

Симптомы пиелонефрита могут выражаться и неявно, в случае, если воспаление носит хронический характер. Она чаще всего характеризуется следующими симптомами:

  • Слабая интоксикация;
  • Терпимые, навязчивые болит в области поясницы.

Лечение женского хронического пиелонефрита лекарствами

Момент проявления пиелонефрита лучше провести в стационаре, поскольку больному требуется постельный режим. Лечение нужно начинать с правильного питания, приема антибактериальных препаратов, а также лекарств для ликвидации сопутствующих симптомов и осложнений.

Лечение хронического пиелонефрита в легкой форме возможно и амбулаторно. Лечение заключается в приеме антибактериальных средств, при их прописывании доктор берет во внимание результаты анализов. Лечение концентрируется на возрастании сопротивления почек к потусторонним инфекциям, лучшему метаболизму и кровообращению.

Лечение женского хронического пиелонефрита лекарствамиОчередная вспышка хронического пиелонефрита нуждается в таком же лечение, как и острый пиелонефрит, но оно намного дольше и продолжается не меньше полутора месяцев. Количество приема антибактериальных лекарств напрямую зависит от степени тяжести недуга, разновидности возбудителя и, конечно же, ситуации с почками.

Цель лечения заключается в устранении процесса воспаления, улучшении и восстановлении отхода мочи, подавлении инфекции и ликвидации нездоровой флоры. Для этого обычно назначают, антибиотики, антибактериальные препараты и уросептики. Для лучшего эффекта лечения рекомендовано повышение иммунитета с помощью приема иммуномодуляторов и закаливания организма.

Длительность лечения острого пиелонефрита не больше двух недель, а хронического – от полутора месяцев до одного года.

Лекарства, назначающиеся при лечении чаще всего:

Ципрофлоксацин, цефуроксим, гентамицин, меронем – антибиотики. Невиграмон, фурагин, бактрим, нитроксолин – антибактериальные препараты.

Все лекарства доктор подбирает, основываясь на все результаты исследований. Для избегания выработки выносливости инфекции к препаратам, их необходимо заменять каждые семь дней.

Вспомогательным способом лечения хронического пиелонефрита в традиционной медицине являются физиотерапевтические процедуры. К ним относят: парафиновые и озокеритовые аппликации, электростимуляции, электрофорез с эритромицином, фурадонином, кальция хлоридом в почечной области, УВЧ. Эти процедуры очень хорошо снимают спазмы, улучшают проток плазмы и снабжают кровью почки.

Нетрадиционная медицина при хроническом пиелонефрите

Нетрадиционная медицина при хроническом пиелонефритеПринимая лекарственные препараты, можно дополнительно, для улучшения процесса лечения, применять народные рецепты, испробованные нашими предками на протяжении многих лет и, несомненно, помогающие при этой болезни. Лечение последствий хронического пиелонефрита возможно с помощью отваров, настоев, чаёв из целебных трав, с мочегонными и противовоспалительными способностями (зверобоем, бузиной, клюквой, брусникой, полевым хвощом, ромашкой, толокнянкой, крапивой).

Лечение травами хронического пиелонефрита рекомендована после приёма медикаментозных препаратов. Такое лечение устремлено на уменьшение количества рецидивов болезни и устойчивой ремиссии. Лечение травами предусмотрено на период от 2 до 24 месяцев.

Рецепты народной медицины при лечении заболевания:

  1. В первый месяц после обострения с целью лечения нужно сделать травяной сбор из березы, шишек хмеля, крымской розы, заваривать его в виде чая и употреблять.

Во втором месяце для лечения заваривать и употреблять полевой хвощ с земляникой.

Третий месяц предпочтительно пить шиповниковый чай с листьями брусники и толокнянки.

Плюс ко всему ежемесячно примерно первые 7- 10 дней принимать иммунал, экстракт алоэ.

  1. Одну неделю пить морс из клюквы, шиповниковый отвар вместо чая, витамины.

Две следующие недели лечения пить травяной отвар, в который входит: 1 ст. ложка корня солодки и по 1 десертной ложке хвоща полевого и толокнянки.

На четвертой неделе для лечения заболевания употреблять антибактериальные средства перед сном, которые рекомендовал врач.

  1. Взять один стакан овса, залить его стаканом чистой воды и поставить на огонь. Четвёртая часть жидкости должна выкипеть на маленьком огне, затем снять с огня и дать настояться. Процедить и пить до приема пищи по полстакана.
  2. Взять 500 грамм брусники, отжать сок, а получившейся жмых залить тремя литрами воды и вскипятить. Дать настояться, остудить, а после соединить с соком. Пить такой брусничный морс необходимо по два стакана каждый день в течение 14 дней. Также можно сделать и морс из клюквы.
  3. Две ст. ложки травяного сбора, состоящего из пастушьей сумки, листиков березы, лабазника, спорыша поместить в термос и залить полулитром кипятка. Настаивать не менее восьми часов и пить после еды по 170 мл.

При пиелонефрите отличное действие оказывает и минеральная вода, которую нужно употреблять по 200-250 мл. до четырех раз в день за полчаса до еды. Курс лечения не меньше24 дней.

Диета для женщин с хроническим течением пиелонефрита

Диета для женщин с хроническим течением пиелонефритаПри хроническом течении пиелонефрита целенаправленно разработанного рациона питания не существует, с условием того, что он протекает без высокого давления, почечной недостаточности, отеков конечностей.

В период лечения из меню стараются исключить копченую, маринованную, острую пищу. Рацион предпочтительно щадящий, полноценный, дробный, то есть прием пищи должен быть частым, но не в огромных количествах.

В момент вспышки пиелонефрита нужно уменьшить среднесуточное количество потребляемой соли до 6-7 гр., а при возникновении ухудшения отхода мочи и высокого давления – не более 4 гр. При любом пиелонефрите и при остром, и при хроническом врачи советуют включить в свой рацион бахчевые культуры. Они являются продуктами, обладающими мочегонным действием и поэтому очищают от ненужной слизи и вредоносных микробов мочевыводящие пути.

Меню больного пиелонефритом должно состоять из таких продуктов:

  • Блюда, приготовленные из нежирной рыбы и мяса.
  • Молоко и молокопродукты с жирностью не больше 2,5%.
  • Овощные супы и молочные.
  • Яйца (предпочтительно омлет, всмятку).
  • Каши, макароны.
  • Серый хлеб.
  • Овощи в сыром и вареном виде.
  • Ягоды и фрукты с большим количеством витаминов В, С, Р (абрикос, яблоко, изюм, слива, инжир).
  • Компот, свекольный и морковный соки, брусничный и клюквенный морсы, зеленый чай, травяные отвары.

Среднесуточная норма должна составлять не меньше 2200 – 2600 ккал. Жидкости во время лечения нужно употреблять минимум два литра.

Перечень продуктов, потребление которых стоит прекратить больному:

  • Алкогольные напитки.
  • Жирное мясо и бульоны из него.
  • Чеснок, лук, редьку.
  • Капусту, зелень.
  • Маринады, соленья.
  • Бобовые.
  • Торты и пирожные с жирным кремом.
  • Фастфуд.

Осложнения пиелонефрита и профилактика

Осложнения пиелонефрита и профилактикаНе хорошие последствия могут возникнуть в случае не вовремя оказанного лечения или отсутствия его вовсе, неправильно подобранных лекарств, неправильного питания. Из-за этого вероятны осложнения в виде появления новообразований как злокачественных, так и доброкачественных, увеличение артериального давления, изменения репродуктивной функции, абсцесс почек, заражение крови, почечная недостаточность.

Больше всего к возникновению осложнений подвергаются женщины в ожидании ребёнка, у которых есть сопутствующие недуги.

При хроническом недуге нужно соблюдать диету и чередовать молочно-растительную диету с белковой. Для этого есть несколько дней только мясные блюда, хлеб, яйца, а потом столько же молокопродукты, овощи, фрукты. Из-за этого создаются плохие условия для микробов, потому что многие из них не имеют возможности находиться в одно и то же время в щелочной среде и в кислой.

Дамам, у которых бывают обострения нужно одеваться по погоде, дабы избежать переохлаждения организма, в холодное время года надевать тёплые колготки и брюки. Также тщательно следить за гигиеной, использовать гели, в состав которых входит молочная кислота, не изменяющая уровень рН слизистой, отказаться от антимикробных средств и выполнять рекомендации доктора, относительно лечения.

Администрация портала категорически не рекомендует заниматься самолечением и при первых симптомах болезни советует обращаться к врачу. На нашем портале представлены лучшие врачи-специалисты, к которым можно записаться онлайн или по телефону. Вы можете выбрать подходящего врача сами или мы подберем его Вам абсолютно бесплатно. Также только при записи через нас, цена на консультацию будет ниже, чем в самой клинике. Это наш маленький подарок для наших посетителей. Будьте здоровы!

Друзья! Если статья была для Вас полезной, поделитесь пожалуйста ей с друзьями или оставьте комментарий.

medportal.net

“Пиелонефрит — особенности развития у женщин, лечение и препараты”

Пиелонефрит – самое распространенное заболевание почек, воспалительной и неспецифической природы, у женщин детородного возраста. Что значит «неспецифической»? Дело в том, что многие возбудители имеют свой собственный, уникальный «почерк». Льва узнают по когтям. К таким болезням относится, например, туберкулез или сифилис. И опытный врач, проводящий УЗИ или опрос пациента, может по нему заподозрить туберкулезное поражение почки, и отправить больную к фтизиатру. А обычный пиелонефрит почек может вызываться любой патогенной флорой – протеем, кишечной палочкой, стрептококками и стафилококками.

Если у женщины значительно снижен иммунитет, причиной пиелонефрита может быть и условно-патогенная флора или даже грибы, например, возбудители «молочницы». Но почки – это целый «завод», состоящий из многих «цехов». Кроме пиелонефрита есть и гломерулонефрит, и он тоже является воспалительным заболеванием почки. Что же такое пиелонефрит, если определять его точнее?

Пиелонефрит — это воспалительное заболевание почек, вызванное патогенной, или условно – патогенной флорой. В первую очередь поражается чашечно – лоханочная система (собирающая готовую мочу), затем – тубулоинтерстициальная ткань («середина» почки), и, наконец, корковое вещество (клубочковый аппарат).

Именно на долю пиелонефрита приходится 65% всех воспалительных заболеваний выделительной системы человека. Из каждых 100 взрослых, попавшихся вам на улице, у одного точно будет острый или хронический пиелонефрит, а у детей он встречается вдвое реже. Пик заболевания приходится на самый активный и зрелый возраст – 30 – 40 лет.

Почему именно женщины?

Женщины болеют пиелонефритом чаще?

Да, женщины рискуют заболеть значительно чаще, чем мужчины. Для этого есть несколько анатомических и физиологических предпосылок:

  • Женская уретра (мочеиспускательный канал) намного короче мужской, и проникнуть вверх инфекция может гораздо быстрее — в мочевой пузырь. Вначале возникает цистит, а затем воспаление поднимается вверх, в чашечно – лоханочную систему почек по мочеточникам;
  • При рождении девочки, когда она проходит по инфицированным половым путям больной матери, она рискует с первого дня жизни заболеть (уретрит – цистит и пиелонефрит);
  • При дефлорации, или первом половом сношении. Нарушается кислотно – щелочное равновесие в щелочную сторону, и этим пользуется патогенная флора;
  • При беременности риск развития воспаления также повышен. Чем больше плод, тем интенсивнее он может прижимать мочеточники к внутренним частям поясничных мышц, вызывая застой мочи, а застой провоцирует воспаление. Есть специальный термин – пиелонефрит беременных, который носит физиологический характер, и развивается он, конечно, не всегда. Риск повышен при наличии хронического пиелонефрита у беременной в анамнезе, на фоне снижения иммунитета, при многоплодии и крупноплодной беременности. Правда, после родов пассаж мочи нормализуется и болезнь проходит.

Кроме восходящего пути заражения, пиелонефрит может «приплыть» в почку с током крови, из очага хронической инфекции. Источником может быть что угодно: хронический тонзиллит, ангина, пневмония, гнойные заболевания кожи. Но у женщин чаще всего в этом виноваты «женские» воспалительные заболевания: кольпиты, эндометриты, сальпингиты и сальпингоофориты, как острые, так и хронические.

Как и любое заболевание, пиелонефрит может быть острым и хроническим. Рассмотрим симптомы этих форм болезни.

Симптомы острого пиелонефрита

зоны характерного проявления болевого синдрома

Симптомы острого пиелонефрита всегда проявляются ярко. Не заметить его нельзя. Как правило, при гематогенном заносе, инфекция прекращается в одном месте (например, женщина поправляется от гнойного мастита), и, в среднем, через 3 – 4 недели начинается клиника острого пиелонефрита. Особенно часто это возникает весной, когда есть соблазн надеть мини – юбку при холодном ветре.

Типичное течение имеет классическую триаду симптомов:

  • Общие симптомы. Это острое повышение температуры, озноб, недомогание, ломота в мышцах и суставах.

В том случае, если острый пиелонефрит не серозный, а гнойный, то часто может развиться уросепсис (проникновение микробов и гноя в кровоток), и развитие инфекционно – токсического шока. Ознобы потрясают, температура повышается до 40 и выше, затем возникает профузный пот с падением температуры, и все начинается сначала. Такая лихорадка с большим размахом суточной температуры (в 2 градуса и более) говорит о том, что в почках образуются все новые гнойные очаги. Если они сольются, то возникает карбункул почки – тяжелое осложнение пиелонефрита.

  • Болевой синдром. Боли при остром пиелонефрите присутствуют у всех женщин.

Они могут быть разными: от колики до тяжести, но все они локализуются рядом с поясницей, и никак не облегчаются при движении и смене положения, чем и отличаются от остеохондроза и грыж дисков. Но, при глубоком вдохе, поколачивании по пояснице боль усиливается, особенно спустя 3 – 5 дней от начала болезни.

В том случае, если острый гнойный процесс располагается спереди почки, то может возникнуть реакция брюшины: боли в животе, защитное напряжение мышц живота. Если это правая почка, то очень легко поставить ложный диагноз острого аппендицита. Обычно помогает поставить диагноз тот факт, что есть выраженные признаки воспаления в моче, но если их почти нет (что бывает в первые дни болезни), то диагностировать патологию очень непросто.

  • Дизурия. Проявляется в учащенном мочеиспускании, появлении мутной мочи, а также в характерных лабораторных изменениях: там много слизи, белка, бактерий, лейкоцитов, может быть примесь крови.

Крайне важным является бактериологический посев мочи с определением чувствительности выделенной культуры к антибиотикам: это ключ к лечению.

Раньше, до появления антибиотиков, эта форма возникала как следствие перенесенного острого. Как знают многие женщины, почти ни у кого из них не было клиники острого пиелонефрита, а вот диагноз «хронический пиелонефрит» в стертой форме есть у многих, особенно после родов. Такая «стертая» форма связана с массивным употреблением антибиотиков по разным поводам. Бактерии превращаются в L – формы, теряя свою активность, и вызывая воспаление при снижении иммунитета.

  • Симптомы хронического пиелонефрита различны — есть активная фаза воспалительного процесса, когда возникает та же самая триада симптомов, пусть и не так выражено, а есть латентная фаза.

В латентную фазу клиники может не быть никакой, а может быть слабость, снижение работоспособности, легкий субфебрилитет, некоторый дискомфорт в пояснице. Это говорит о том, что в организме есть инфекционное воспаление, но в вялотекущем виде.

Наконец, фаза ремиссии – это полное отсутствие всех симптомов, и ее можно назвать временным клиническим выздоровлением: никто не знает, что будет через несколько лет или при следующей беременности. Иногда фаза ремиссии переходит в обострение хронического пиелонефрита за считанные дни.

Лечение острой и хронической формы у женщин

Хронический процесс лечить всегда сложнее — не тяните!

Если впервые возник острый процесс «во всей красе», больного госпитализируют. Первое, что должны сделать хирурги-урологи – поставить женщине катетер, причем в мочеточник. Если это невозможно, выводят нефростому на поясницу.

Антибиотики

Антибиотики при пиелонефрите — это важнейшая часть лечения, но не менее важно купировать симптомы (лихорадку и боль), соблюдать постельный режим и обильно пить, чтобы мочи было много, и она выносила наружу всех бактерий, белок, слизь и гной.

До результатов бакпосева назначается эмпирическая терапия (предполагается, что у женщины типичный случай, а это значит, что флора грамотрицательная). Поэтому назначают нефторированные фторхинолоны («Нолицин»), и фторированные: ципрофлоксацин, офлоксацин. Также подключают антибиотики – цефалоспорины (цефиксим), и препараты 4 поколения (цефепим, цефпиром).

В том случае, если бактериурия продолжается, используют инфузии карбапенемов, с терапией, направленной на повышение иммунитета. Могут быть добавлены препараты, направленные против анаэробной флоры (метронидазол).

Уросептики

Очень важны уросептики, которые создают бактерицидную концентрацию в моче (нитрофураны). В том случае, если у пациентки в пораженной почке установлены нефростомы, то их ежедневно дважды промывают бактерицидными растворами, в том числе и мочевой пузырь. Это существенно улучшает шансы на восстановление.

При более легком течении назначают обильное питье почечного чая, листа брусники, ягод можжевельника, листа толокнянки.

Попутно принимают жаропонижающие и противовоспалительные средства. Все это, своевременно начатое, ведет к быстрому выздоровлению и утиханию воспалительных явлений. Через неделю (в среднем) моча очищается, и пациентка полностью выздоравливает через месяц.

Особенности лечения хронического пиелонефрита

Здесь враг является «более коварным». Часто возникают резистентные виды микробов. Нужно следить также, чтобы не было застоя мочи, иначе возникнет обострение. Важно лечить сопутствующие процессы: мочекаменную болезнь, пузырно – мочеточниковый рефлюкс. Восстановление уродинамики – залог излечения хронического процесса.

Также нужно учитывать, что при хроническом пиелонефрите возбудитель прячется глубоко в почку, и там трудно создать нужные концентрации антибиотиков. Поэтому препараты меняют, несмотря на длительные курсы по нескольку месяцев.

Пациентки с хроническим пиелонефритом нуждаются в санаторно – курортном лечении в фазу ремиссии (Кисловодск с нарзанами), им показано обильное питье минеральных вод. Этим достигается повышение диуреза, улучшение кровотока в почках и очищение мочи. Некоторые минеральные воды способны уменьшать спазмы гладких мышц лоханок и самого мочеточника, улучшая уродинамику.

Было сказано достаточно, чтобы понять — это заболевание опасно. Выше упоминалось, что в почке может при остром пиелонефрите возникнуть сливной гнойный очаг, бактериемия, сепсис и шок. Какие осложнения могут возникнуть при хроническом поражении, и чем опасно активное хроническое течение с частыми обострениями?

В чем опасность активной хронической формы для женщин?

Несмотря на то, что острый процесс, чаще всего, заканчивается выздоровлением — он может перейти в хроническую форму. В этом виновато позднее начало терапии, плохая уродинамика, неправильный подбор лекарств, малые дозы и ранние сроки окончания терапии. При снижении иммунитета и резистентности микроорганизмов может возникнуть клиника прогрессирующей почечной недостаточности.

Она возникает потому, что на ткани почки возникает много рубцов – исходов воспаления, и ее функция значительно снижается. В том случае, если это двусторонний процесс, то может быть опасная ситуация: пациент будет нуждаться в хроническом гемодиализе, и в пересадке почки.

В плазме крови нарастают мочевина и креатинин, у женщины снижается работоспособность. Появляется анемия, поскольку почечные клубочки перестают вырабатывать эритропоэтины, стимулирующие кроветворение. Женщина худеет, теряет аппетит, становится сонливой. Возникают проблемы с кишечником, появляется сухая и шелушащаяся кожа, которая приобретает землистый оттенок.

При прогрессировании болезни почки оказывают выраженное сопротивление кровотоку, и развивается ренальная артериальная гипертензия, а почки сморщиваются. На поздних стадиях почки теряют способность концентрировать мочу: клубочков в корковом слое мало, а концентрирующий аппарат мозгового слоя также замещен рубцами. Как следствие, выделяется большое количество мочи низкой плотности (до 5 – 6 литров в сутки). Это ведет к потере ионов с мочой (натрия, калия и хлора). Возникает жажда.

Таким образом, активный и неподдающийся лечению пиелонефрит, имеющий двустороннюю локализацию, неизбежно приведет к почечной недостаточности, у которой три исхода: хронический гемодиализ, пересадка почки, или летальный исход.

Поэтому особую заботу у врачей вызывает активный односторонний процесс: здоровая почка все «вывозит на себе», и самое главное – чтобы этот процесс не перебросился на нее. Поэтому иногда, при тяжелом течении одностороннего процесса в осумкованном очаге, который можно удалить – проводится операция: нефрэктомия. Пациентка живет оставшуюся жизнь с одной почкой, бережет ее, и ничего ей не угрожает.

Заключение

Сегодня я рассказал о симптомах и лечении пиелонефрита у женщин, и в заключение нужно сказать несколько слов о прогнозе при хроническом пиелонефрите. Самое важное – это устранить источник воспаления (найти и санировать гнойный очаг), а затем восстановить уродинамику и следить за высоким иммунитетом пациентки.

Только эти меры приведут к тому, что возникнет устойчивая (может быть, даже пожизненная) ремиссия, и не разовьется ренальная гипертензия, не будет прогрессировать хроническая почечная недостаточность и не возникнет рубцовая и сморщенная почка.

Метки: женское здоровье мочевыделительная система почки

zdorova-krasiva.com

Хронический пиелонефрит

Хронический пиелонефрит – это хроническое неспецифическое бактериальное воспаление, протекающе преимущественно с вовлечением интерстициальной ткани почек и чашечно-лоханочных комплексов. Проявляется недомоганием, тупыми болями в пояснице, субфебрилитетом, дизурическими симптомами. В процессе диагностирования проводят лабораторные исследования мочи и крови, УЗИ почек, ретроградную пиелографию, сцинтиграфию. Лечение заключается в соблюдении диеты и щадящего режима, назначении противомикробной терапии, нитрофуранов, витаминов, физиотерапии.

В нефрологии и урологии хронический пиелонефрит составляет 60-65% случаев от всей воспалительной патологии мочеполовых органов. В 20–30 % наблюдений хроническое воспаление является исходом острого пиелонефрита. Патология преимущественно развивается у девочек и женщин, что связано с морфо-функциональными особенностями женской уретры, облегчающими проникновение микроорганизмов в мочевой пузырь и почки. Заболевание чаще носит двусторонний характер, однако степень поражения почек может различаться.

Для течения хронического пиелонефрита характерно чередование периодов обострения и стихания (ремиссии) патологического процесса. Поэтому в почках одновременно выявляются полиморфные изменения – очаги воспаления в различных стадиях, рубцовые участки, зоны неизмененной паренхимы. Вовлечение в воспаление все новых участков функционирующей почечной ткани вызывает ее гибель и развитие хронической почечной недостаточности (ХПН).

Хронический пиелонефрит

Этиологическим фактором, вызывающим хронический пиелонефрит, является микробная флора. Преимущественно это колибациллярные бактерии (паракишечная и кишечная палочка), энтерококки, протей, стафилококки, синегнойная палочка, стрептококки и их микробные ассоциации. Особую роль в развитии болезни играют L-формы бактерий, образующиеся в результате неэффективной антимикробной терапии и изменений рН среды. Подобные микроорганизмы отличаются резистентностью к терапии, трудностью идентификации, способностью длительно сохраняться в межуточной ткани и активизироваться под воздействием определенных условий.

В большинстве случаев хроническому пиелонефриту предшествует острая атака. Хронизации воспаления способствуют неустраненные нарушения оттока мочи, вызванные камнями в почках, стриктурой мочеточника, пузырно-мочеточниковым рефлюксом, нефроптозом, аденомой простаты и т. д. Поддерживать воспаление в почках могут другие бактериальные процессы в организме (уретрит, простатит, цистит, холецистит, аппендицит, энтероколит, тонзиллит, отит, синуситы и пр.), общесоматические заболевания (сахарный диабет, ожирение), состояния хронического иммунодефицита и интоксикаций. Встречаются случаи сочетания пиелонефрита с хроническим гломерулонефритом.

У молодых женщин толчком к развитию хронического пиелонефрита может явиться начало половой жизни, беременность или роды. У детей младшего возраста заболевание часто связано с врожденными аномалиями (уретероцеле, дивертикулами мочевого пузыря), нарушающими уродинамику.

Хронический пиелонефрит характеризуется протеканием трех стадий воспаления в почечной ткани. На I стадии обнаруживается лейкоцитарная инфильтрация интерстициальной ткани мозгового вещества и атрофия собирательных канальцев; почечные клубочки интактны. При II стадии воспалительного процесса отмечается рубцово-склеротическое поражение интерстиции и канальцев, что сопровождается гибелью терминальных отделов нефронов и сдавлением канальцев. Одновременно развиваются гиалинизация и запустевание клубочков, сужение или облитерация сосудов. В конечной, III стадии почечная ткань замещается рубцовой, почка имеет уменьшенные размеры, выглядит сморщенной с бугристой поверхностью.

По активности воспалительных процессов в почечной ткани в развитии хронического пиелонефрита выделяют фазы активного воспаления, латентного воспаления, ремиссии (клинического выздоровления). Под влиянием лечения или в его отсутствие активная фаза сменяется латентной фазой, которая, в свою очередь, может переходить в ремиссию или вновь в активное воспаление. Фаза ремиссии характеризуется отсутствием клинических признаков болезни и изменений в анализах мочи. По клиническому развитию выделяют стертую (латентную), рецидивирующую, гипертоническую, анемическую, азотемическую формы патологии.

Латентная форма заболевания характеризуется скудными клиническими проявлениями. Пациентов обычно беспокоит общее недомогание, быстрая утомляемость, субфебрилитет, головная боль. Мочевой синдром (дизурия, боли в пояснице, отеки), как правило, отсутствует. Симптом Пастернацкого может быть слабо положительным. Отмечается небольшая протеинурия, перемежающаяся лейкоцитурия, бактериурия. Нарушение концентрационной функции почек проявляется гипостенурией и полиурией. У некоторых пациентов может выявляться незначительная анемия и умеренная гипертония.

Рецидивирующий вариант хронического пиелонефрита протекает волнообразно с периодической активизацией и затиханием воспаления. Проявлениями данной клинической формы служат тяжесть и ноющая боль в пояснице, дизурические расстройства, периодические лихорадочные состояния. В фазе обострения развивается клиника типичного острого пиелонефрита. При прогрессировании может развиваться гипертонический или анемический синдром. Лабораторно, особенно при обострении, определяется выраженная протеинурия, постоянная лейкоцитурия, цилиндрурия и бактериурия, иногда – гематурия.

При гипертонической форме преобладающим становится гипертензивный синдром. Артериальная гипертензия сопровождается головокружением, головными болями, гипертоническими кризами, нарушениями сна, одышкой, болью в сердце. Гипертония нередко носит злокачественный характер. Мочевой синдром, как правило, не выражен или носит перемежающееся течение. Анемический вариант болезни характеризуется развитием гипохромной анемии. Гипертонический синдром не выражен, мочевой – непостоянный и скудный. В азотемическую форму объединяют случаи, когда заболевание выявляется лишь на стадии ХПН. Клинические и лабораторные данные азотемической формы аналогичны таковым при уремии.

Трудность диагностики хронического пиелонефрита обусловлена многообразием клинических вариантов заболевания и его возможным латентным течением. В общем анализе мочи выявляется лейкоцитурия, протеинурия, цилиндрурия. Исследование мочи по методике Аддиса-Каковского характеризуется преобладанием лейкоцитов над другими элементами мочевого осадка. Бактериологический посев мочи способствует выявлению бактериурии, идентификации возбудителей хронического пиелонефрита и их чувствительности к антимикробным препаратам.

Для оценки функционального состояния почек применяются пробы Зимницкого, Реберга, биохимическое исследование крови и мочи. В крови обнаруживается гипохромная анемия, ускорение СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз. Степень нарушения функций почек уточняется с помощью проведения хромоцистоскопии, экскреторной и ретроградной урографии, нефросцинтиграфии. Уменьшение размеров почек и структурные изменения в почечной ткани выявляются по данным УЗИ, МРТ и КТ почек. Инструментальные методы объективно указывают на уменьшение размеров почек, деформацию чашечно-лоханочных структур, снижение секреторной функции почек.

В клинически неясных случаях хронического пиелонефрита показана биопсия почки. Между тем, забор в ходе биопсии непораженной почечной ткани может давать ложноотрицательный результат при морфологическом исследовании биоптата. В процессе дифференциальной диагностики исключается амилоидоз почек, хронический гломерулонефрит, гипертоническая болезнь, диабетический гломерулосклероз.

Пациентам показано соблюдение щадящего режима с исключением факторов, провоцирующих обострение (переохлаждения, простуды). Необходима адекватная терапия всех интеркуррентных заболеваний, периодический контроль анализов мочи, динамическое наблюдение врача-нефролога.

Рекомендации по пищевому рациону включают отказ от острых блюд, специй, кофе, алкогольных напитков, рыбных и мясных наваров. Диета должна быть витаминизированной, с содержанием молочных продуктов, овощных блюд, фруктов, отварной рыбы и мяса. В сутки необходимо употреблять не менее 1,5–2 л жидкости, чтобы не допустить чрезмерной концентрации мочи и обеспечить промывание мочевых путей. При обострениях хронического пиелонефрита и при его гипертонической форме накладываются ограничения на прием поваренной соли. Полезны клюквенный морс, арбузы, тыква, дыни.

Обострение требует назначения антибактериальной терапии с учетом микробной флоры (пенициллинов, цефалоспоринов, аминогликозидов, фторхинолонов) в сочетании с нитрофуранами (фуразолидон, нитрофурантоин) или препаратами налидиксовой кислоты. Системная химиотерапия продолжается до прекращения бактериурии по лабораторным результатам. В комплексной медикаментозной терапии используются витамины В, А, С; антигистаминные средства (мебгидролин, прометазин, хлоропирамин). При гипертонической форме назначаются гипотензивные и спазмолитические препараты; при анемической – препараты железа, витамин В12, фолиевая кислота.

Показана физиотерапия. Особенно хорошо зарекомендовали себя СМТ-терапия, гальванизация, электрофорез, ультразвук, хлоридные натриевые ванны и пр. В случае развития уремии требуется проведение гемодиализа. Далеко зашедший хронический пиелонефрит, не поддающийся консервативному лечению и сопровождающийся односторонним сморщиванием почки, артериальной гипертензией, является основанием для нефрэктомии.

При латентном хроническом варианте воспаления пациенты длительное время сохраняют трудоспособность. При других формах трудоспособность резко снижается или утрачивается. Сроки развития хронической почечной недостаточности вариабельны и зависят от клинического варианта хронического пиелонефрита, частоты обострений, степени нарушения функций почек. Гибель пациента может наступить от уремии, острых нарушений мозгового кровообращения (геморрагический и ишемический инсульт), сердечной недостаточности.

Профилактика состоит в своевременной и активной терапии острых мочевых инфекций (уретрита, цистита, острого пиелонефрита), санации очагов инфекции (хронического тонзиллита, гайморита, холецистита и др.); ликвидации местных нарушений уродинамики (удалении камней, рассечении стриктур и др.); коррекции иммунитета.

www.krasotaimedicina.ru

Лечение и симптомы пиелонефрита у женщин

Пиелонефрит – это воспалительное заболевание почек, которое имеет инфекционную природу возникновения. Развитие заболевания происходит в результате попадания в почки вредоносных бактерий (в основном локализуются в зоне системы мочеотделения), практически в 90% случаев в роли вредоносной бактерии выступает кишечная палочка. Проявление недуга происходит в виде болезненных ощущений в области почек и слабости во всём теле.

Общие симптомы пиелонефрита

На сегодняшний день врачи выделяют следующие распространённые симптомы пиелонефрита у женщин:

  • чувство тошноты и рвотные позывы;
  • наблюдается увеличение температурного режима тела в виде отдельных циклов;
  • в боку, с поражённой заболеванием стороны, присутствует тупая боль ноющего характера;
  • женщина быстро устаёт;
  • повышается давление;
  • внизу поясницы присутствуют болезненные ощущения опоясывающего характера;
  • слабость во всём теле;
  • отекают ноги;
  • увеличивается количество позывов к мочеиспусканию.

В качестве дополнительных симптомов может присутствовать учащённое биение сердца и обезвоживание.

При этом у каждой третьей женщины вместе с пиелонефритом могут проявляться симптомы цистита:

  • во время мочеиспускания выделяются капли или даже сгустки крови;
  • необычные выделения из влагалища;
  • во время выведения мочи присутствуют болезненные ощущения;
  • изменение цвета мочи, она становится более тёмной и мутной, возникает запах, похожий на рыбу;
  • частые позывы к отделению мочи, половина из которых ложная.

Симптоматика острого и хронического пиелонефрита

Отдельно стоит отметить признаки проявления пиелонефрита у женщин в острой и хронической формах.

Признаки острого пиелонефрита выглядят следующим образом:

  • повышенный температурный режим тела, озноб, учащается биение сердца;
  • возникают болезненные ощущения в области почек и бока;
  • увеличивается частота позывов к мочеиспусканию;
  • присутствует небольшая отёчность в районе глаз и в ногах;
  • наблюдаются признаки интоксикации – чувство тошноты, рвотные позывы, сильная слабость, быстрая утомляемость;
  • депрессивное состояние, чрезмерная раздражительность;
  • присутствуют изменения в общем анализе крови и мочи – в крови присутствует повышенное количество лейкоцитов, в моче, кроме чрезмерного количества лейкоцитов, присутствуют ещё и бактерии.

Читайте также:  Гипертонус матки при беременности 2 триместр

Симптомы хронического пиелонефрита у женщин гораздо меньше выражены. Клиническая картина довольно стёртая, в крови и моче отсутствуют различного рода изменения.

Но выявлять хроническую форму заболевания тоже как-то нужно, поэтому врачи выделили следующие признаки наличия пиелонефрита в вышеуказанной форме:

  • болевой синдром;
  • мочевой синдром;
  • дизурический синдром;
  • артериальная гипертензия.

Болевой синдром характеризуется наличием очень сильных болезненных ощущений, которые без соответствующей врачебной помощи очень сложно перенести. Если хронический пиелонефрит сопровождается наличием гноя, то это провоцирует ещё большие боли.

Причинами возникновения болезненных ощущений при хроническом пиелонефрите является образование спаек между фиброзной и жировой капсулами почки. В большинстве случаев боли ассиметричные, то есть поражена правая сторона, а боль чувствует в боку с левой стороны. Подобная ситуация аргументируется перекрёстом иннервации в зоне сплетений таза. Именно поэтому врачи предписывают делать УЗИ обеих почек.

Мочевой синдром характеризуется очень частыми позывами к отделению мочи, даже если мочевой пузырь пуст. В процессе отделения мочи присутствует резь и жжение в области влагалища, вместе с мочой могут возникать небольшие капли крови. Довольно часто моча по своему запаху напоминает рыбу.

Дизурический синдром характеризуется переходящим типом. И при избавлении от воспалительного процесса он постепенно уходит.

Препараты для лечения пиелонефрита у женщин

Схема лечения пиелонефрита начинается со снятия острой симптоматики заболевания (в основном относится к острой форме болезни):

  • при усиленных болезненных ощущениях прописывают обезболивающие лекарственные препараты, они прописываются в форме уколов;
  • для снятия спазма, врач рекомендуют пить таблетки Нош-па и Дротаверин;
  • прописывают курс антибиотиков (препарат подбирается в зависимости от индивидуальной переносимости пациента).

Стоит выделить, что подбор антибиотика может осуществляться только после сдачи бактериального посева, результат анализа приходит в течение 2 недель. При острой форме недуга так долго ждать нельзя, поэтому врач прописывает те антибиотики, которые вызывают меньшее количество побочных эффектов. Курс приёма антибиотиков составляет 10 дней.

Читайте также:  Применение детских антибиотиков от кашля

При наличии такого заболевания, требуется употреблять как можно больше жидкости, поэтому прописывают капельницы, содержащие в себе физраствор. Наиболее эффективным лекарственное средство считается в случае комбинированного использования антибиотиков и уросептиков.

Кроме того, назначают ряд препаратов из группы нитрофуранов.

В их число входят следующие:

  • Фуросемид;
  • Фурагин;
  • Цистон.

В дополнение врач прописывает следующие элементы:

  • лекарственные средства для улучшения работы иммунной системы;
  • поливитамины.

Если в совокупности с пиелонефритом присутствуют проявления аллергических реакций, тогда прописывают такие виды препаратов:

  • Тавегил;
  • Супрастин;
  • Кларитин;
  • Канефрон.

Отмечено, что Канефрон является лекарственным средством растительного происхождения, поэтому практически не имеет никаких побочных эффектов. Элементы, которые содержатся в его составе уменьшают болезненные ощущения и воспалительный процесс. Нефрологи прописывают этот препарат даже при наличии комбинированной формы вышеуказанного заболевания.

Если наблюдаются различного рода осложнения в течение заболевания, то прописывают цефалоспорины – это антибиотики, которые обладают широким спектром действия.

В их число входят следующие:

  • Тамицин;
  • Зиннат;
  • Цефалексин.

В дополнение с цефалоспоринами женщинам рекомендуют употреблять травяные сборы.

Особенности лечения хронического пиелонефрита у женщин

Симптомы и лечение пиелонефрита у женщин полностью взаимосвязаны. Это указывает на то, что приступать к лечению недуга следует непосредственно после выявления симптомов. Употребление специальных лекарственных препаратов в качестве профилактического средства строго запрещено.

После появления первых симптомов хронического пиелонефрита и постановки диагноза, доктор, используя бактериальный посев, определяет, к какому типу антибиотиков больше всего чувствителен организма женщины.

После выявления такого антибиотика, он назначается пациентке. Особенность лечения хронического пиелонефрита заключается в том, что его не нужно лечить в условиях стационара, достаточно будет в заранее обозначенное доктором время приходить на консультации и, соответственно, употреблять все прописанные медицинские препараты.

Стоит отметить, что не нужно ожидать молниеносного результата, поскольку лечение хронической формы заболевания требует терпения и усилий. Лечение такого заболевания подразумевает под собой ещё и диетическое питание. Женщина должна в значительной мере сократить в своём рационе пищу, которая содержит белки. Следует увеличить количество употребляемых фруктов и соков. Терапевтический курс длится от двух недель до месяца.

Читайте также:  Поликистоз яичников: симптомы и причины заболевания

Использование средств народной медицины

Довольно часто пиелонефрит лечат с помощью народной медицины, как правило, это отвары и настои.

Самыми популярными средствами для лечения вышеупомянутого недуга являются следующие средства:

  1. Трава овса. Уменьшает спазмы во время мочеотделения. Отвар следует прокипятить на среднем огне в течение получаса. Выпивается по 400 миллилитров в день на протяжении 21 дня.
  2. Трава толокнянка. Избавляется от отёчности и имеет мочегонные свойства. Приготовление отвара осуществляется с расчётом: одна большая ложка травы на 400 миллилитров воды. Полученная смесь кипятится до тех пор, пока 1/3 отвара не выпарится. Приготовленные отвар разделяют на 3 порции и выпивают в течение суток. Пить отвар необходимо на протяжении месяца.
  3. Василёк. Уменьшает болезненные ощущения и воспалительный процесс. Приготовление настоя осуществляется из расчёта 1 маленькая ложка засушенных цветков на 200 миллилитров кипятка. Настой удерживается на протяжении 60 минут в термосе, а затем процеживается через сито. Употребляется в объёме 50 грамм до приёма пищи.
  4. Тысячелистник. Используют в тех случаях, когда развитие пиелонефрита осложнилось возникновением цистита. Имеет вяжущее действие. Для приготовления настоя берут две маленькие ложки травы на 200 миллилитров кипятка. Приём осуществляется уже через 60 минут после настаивания, употреблять следует понемногу на протяжении всего дня.

В роли средств антибактериального характера следует применять ромашку и подорожник. Для того чтобы улучшить функционирование почек и предотвратить кровоточивость, стоит использовать настои из шиповника или крапивы.

Первое, что нужно помнить — любые средства народной медицины должны применяться после предварительной консультации с лечащим врачом и в комбинации с антибиотиками.

rodinkam.com

Пиелонефрит

Пиелонефрит – воспалительное заболевание почек, которое вызывают проникшие в орган бактерии. У женщин оно встречается намного чаще, чем у мужчин, и это не случайность, ведь основной путь инфицирования – восходящий, когда бактерии двигаются снизу вверх, от мочевыводящих путей к почкам. Поэтому сначала может появиться цистит, а в отсутствие должного лечения и заботы о своем организме – пиелонефрит.

Гораздо реже встречается нисходящее развитие пиелонефрита, когда микробы попадают в почки вместе с током крови от других очагов инфекции, например, при ангине. При некачественном лечении воспаление быстро становится хроническим и может давать частое обострение пиелонефрита.

Пиелонефрит у взрослых

Пиелонефрит у женщин

Пиелонефрит у женщин – достаточно распространенное заболевание. Симптомы недомогания при остром течении появляются и развиваются стремительно, иногда от начала заболевания до развития тяжелого состояния пациентки проходит всего несколько часов. Бывает и так, что болезнь не вызывает ярких симптомов, протекает скрыто, но от этого она не становится менее опасной – наоборот, отсутствие адекватного лечения в этом случае чревато переходом в хроническую форму. Инфекция, вовремя не устраненная соответствующими препаратами, сначала затаится на некоторое время, однако вскоре снова даст о себе знать.

Пиелонефрит при беременности

Около 5-10% беременных женщин сталкиваются с пиелонефритом. Как правило, он развивается во второй половине срока, когда матка растёт и всё больше давит на почки и мочеточники. Из-за сдавливания отток мочи затрудняется, застойные явления могут привести к размножению бактерий, а затем и к развитию пиелонефрита у беременных. Болезнетворные бактерии могут попасть в почки как из мочевого пузыря, так и с током крови.

Вовремя диагностированный и хорошо вылеченный пиелонефрит не вызовет серьезных последствий для мамы и малыша. Но если поход к врачу затянуть, то могут появиться осложнения. Особо внимательными к своему здоровью должны быть те женщины, которые раньше болели циститом. При появлении первых признаков пиелонефрита при беременности, нужна обязательная консультация врача – самолечение в этот период недопустимо! Многие препараты, которые используются для лечения болезни в обычное время, запрещены при беременности из-за возможных побочных эффектов для малыша. Поэтому внимательно следуйте советам врача.

Пиелонефрит у мужчин

Пиелонефрит – преимущественно женское заболевание. Однако он встречается и у мужчин, особенно в зрелом возрасте. Чаще всего пиелонефрит диагностируют у тех мужчин, которые болеют хроническим простатитом, аденомой простаты или мочекаменной болезнью.

Основными признаками болезни являются:

  • повышенная температура,
  • интоксикация организма (тошнота, рвота),
  • слабость, боли в области поясницы,
  • частое мочеиспускание или частые позывы к мочеиспусканию (в том числе ложные).

Поэтому с возрастом мужчинам стоит уделять особое внимание своему здоровью, особенно если какие-либо проблемы со стороны мочеполовой системы уже были. Даже если ничего не беспокоит, уролога стоит посещать хотя бы раз в год. Ведь на ранней стадии или при наличии других заболеваний признаки пиелонефрита могут быть не явными, и его не всегда легко распознать без анализов.

Пиелонефрит у детей

Достаточно распространенное явление – пиелонефрит у детей, который возникает как сам по себе, так и по причине врождённых аномалий. Способствует его развитию то, что до 5 лет дети не способны полностью опорожнять мочевой пузырь. Кроме того, детская моча не имеет противомикробных компонентов, и не может справиться с уничтожением вредоносных бактерий. Частый путь развития болезни – нисходящий, когда инфекция переносится от другого очага (при ангине, кариесе, скарлатине). Новорождённые могут заболеть пиелонефритом, если были инфицированы возбудителем от матери во время беременности. Врождённый рефлюкс, при котором моча двигается из мочевого пузыря в почку или из лоханки в другие части почки, также способствует развитию болезни.

Симптомы пиелонефрита

Признаки пиелонефрита у взрослых

Симптомы пиелонефрита у женщин

В зависимости от того, какую форму имеет пиелонефрит, симптомы и проявления у него могут быть разными. Острое течение сопровождается резким скачком температуры тела до высоких цифр. Вместе с подъемом температуры у больных появляются признаки интоксикации организма: их тошнит, знобит и лихорадит. Моча на вид не изменена, но иногда она становится мутной, имеет примесь крови и хлопьев – так бывает при одновременном развитии цистита и присоединившегося пиелонефрита. Ещё один характерный признак – симптом Пастернацкого (положительный симптом Пастернацкого – это усиление болей и появление гематурии после поколачивания по области почек. Без взятия анализа мочи – просто симптом поколачивания по области почек).

Хроническая форма болезни возникает из-за невылеченного острого воспаления. Вне обострения хронический пиелонефрит имеет слабо выраженные симптомы:

  • небольшая интоксикация в виде головных болей, слабости, сниженного аппетита
  • умеренная боль в пояснице
  • при нарушенном оттоке мочи возможны утренние отёки.

Возможно и появление симптомов цистита, причём они могут преобладать над признаками воспаления почек:

  • неприятные ощущения при мочеиспускании
  • боль внизу живота
  • ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

Пиелонефрит при этом может даже не подозреваться врачом, сосредоточенным на лечении проявлений цистита.

Признаки пиелонефрита у мужчин

Благодаря тому, что анатомия мужской системы мочевыделения отличается от женской, распространенность пиелонефрита у мужчин во много раз ниже, чем у женщин. Причины развития заболевания также несколько отличаются от женских. Обычно причиной нефрита у них является нарушенный отток мочи вследствие камней в почках или заболеваний простаты. Поэтому симптомы воспаления аналогичны хроническому течению:

  • нарушение мочеиспускания,
  • слабые боли в области поясницы,
  • небольшое проявление интоксикации (слабость, общее недомогание).

Если причиной явилось наличие камня в почке, признаки пиелонефрита дополняются симптомами почечной колики – сильными болями, кровью в моче.

Помимо хронической формы болезни, возможно и её острое течение. В этом случае симптомы сходны с таковыми у женщин:

  • высокая температура,
  • боль в пояснице и усиление её при простукивании,
  • иногда – мутная моча, в том числе и с примесью крови.

Острый пиелонефрит мужчин обычно связан с гематогенным распространением инфекции из другого очага (при ангине, кариесе и т.п.).

Симптомы пиелонефрита у детей

Основной симптом пиелонефрита в детском возрасте – повышение температуры. Если на фоне полного здоровья у ребенка внезапно поднялась температура, но в течение нескольких дней не появилось ни одного симптома простуды – это повод экстренно сдать мочу и кровь на анализ. Проявления острой формы у детей в основном схожи со взрослыми: ребенка могут беспокоить боли различной интенсивности в спине, болезненность подвздошной области. В силу стремительного роста температуры недомоганию сопутствует лихорадочное состояние, дрожь и озноб, а из-за интоксикации возникает головная боль, рвота и повышенная сонливость.

Другая разновидность болезни у детей – хронический пиелонефрит. Диагноз ставят, если воспаление продолжается дольше 6 месяцев, либо за этот же срок случилось больше двух обострений. В зависимости от формы заболевания, симптомы могут различаться:

  • рецидивирующий хронический пиелонефрит характерен обострениями, сменяющимися периодами затишья. Стадия обострения имеет такие же признаки, как и впервые возникший острый процесс.
  • латентная форма опасна тем, что явных признаков пиелонефрита не наблюдается, а воспаление продолжает развиваться.

Симптомы хронического пиелонефрита

Хронический пиелонефрит зачастую является следствием недолеченного острого воспалительного процесса. Другая его причина – нарушение оттока мочи из-за препятствий, имеющихся внутри почки или мочевыводящих путей (обычно это опухоли, камни или патологические сужения протоков, их называют стриктурами). Бывает, что моча двигается в обратном направлении, попадая из мочеточника и мочевого пузыря обратно в почку (рефлюкс), и несёт оттуда бактерии.

При хроническом пиелонефрите воспаление почки не активное и поэтому симптомы выражены слабо:

  • вялость, лёгкое недомогание, усталость
  • снижение аппетита
  • сильная жажда и сухость во рту, обильное мочеиспускание.

При хроническом пиелонефрите почки постепенно перестают справляться с отведёнными им задачами, и формируется почечная недостаточность.

Обострение пиелонефрита

Обострение пиелонефрита – проявление хронического течения болезни, когда периоды затишья сменяются рецидивами. Почему возникают обострения? Микробы, которые их вызывают, живут внутри почки и долгое время «спят». Переход бактерий в активное состояние обычно связан с неблагоприятными условиями – снижением общего иммунитета, переохлаждением, патологическим сужением или закупоркой мочеточников. Если обострение не вызвало нарушений мочеиспускания, его симптомами могут быть проявления, похожие на острое течение пиелонефрита – боли в спине, повышение температуры, в общем анализы мочи видны отклонения от нормы. В этом случае лечение назначается так же, как при первичном остром нефрите – антибиотики, противовоспалительные препараты, уросептики, мочегонное и диета. Иногда обострение может проходить с затруднением оттока мочи, и тогда ухудшение состояния пациента начинается с симптомов почечной колики, сильной боли в спине и задержки мочеиспускания.

Формы пиелонефрита

Пиелонефрит и цистит

Цистит и пиелонефрит – две болезни, тесно связанные друг с другом. Основными симптомами цистита являются частые позывы к мочеиспусканию, боль и резь при мочеиспускании, позднее в моче может появиться кровь. Иногда заболевание развиваться очень стремительно. Оно может начаться с неприятных ощущений внизу живота и частого похода в туалет, но уже через несколько часов состояние больного может ухудшиться, боли при мочеиспускании могут стать сильными, в моче появляется кровь. Когда заболевание проходит в острой форме, его интенсивно лечат. Однако иногда симптомы могут быть менее выраженными и пациенты не обращаются за помощью к специалистам в течение долгого времени.

Это опасно тем, что бактерии, которые находятся в мочевом пузыре, могут подняться выше, в почки. В результате может развиться пиелонефрит. Не менее опасны и недолеченные формы цистита.

Дело в том, что данное заболевание требует продолжительной терапии. Однако некоторые пациенты самостоятельно прерывают курс лечения, почувствовать первое улучшение. При таком подходе к лечению возможно не только возобновление цистита, но и развитие пиелонефрита в дальнейшем. Именно поэтому при первых признаках цистита или пиелонефрита необходимо обратиться к специалисту и строго соблюдать его рекомендации.

Острый пиелонефрит

Серозный пиелонефрит

Острый серозный пиелонефрит – форма болезни, при которой в почке формируются множественные очаги воспаления, она увеличивается в размерах, а окружающие ткани становятся набухшими и отёчными. Очень важно, как можно быстрее обратиться к врачу для начала лечения. В противном случае серозное воспаление прогрессирует и сменяется тяжелым гнойно-деструктивным процессом.

Гнойный пиелонефрит

Острый гнойный процесс весьма опасен для жизни пациентов – для него характерно до 20% летальных исходов. Развитие имеет несколько стадий:

  • образование апостем – мелких гнойниковых образований
  • слияние апостем в единые очаги размером до 2 см – формирование карбункула
  • слияние карбункулов и апостем в обширные поражения или расплавление почечной ткани на месте воспалительного инфильтрата. На данной стадии происходит образование абсцесса.

Абсцесс – наиболее тяжелое гнойно-воспалительное поражение почек, которое характеризуется высокой температурой (до 41ºС), ярко проявляющейся интоксикацией, болевым синдромом, и часто заканчивается смертью пациента из-за прорыва содержимого очага в забрюшинное пространство и последующего сепсиса.

Хронический пиелонефрит

Хроническим называют такое воспаление почек, которое либо не прекращается полностью на протяжении шести месяцев, либо возникает хотя бы дважды за этот период. В отличие от хронической формы, острое течение болезни заканчивается полным выздоровлением не позднее двух месяцев от её начала.

Хронический пиелонефрит может являться как следствием перенесённого острого процесса, так и самостоятельной формой заболевания – обычно она

развивается, если имеются невылеченные инфекции, или по разным причинам нарушен отток мочи.

Первичный и вторичный пиелонефрит

Пиелонефрит бывает первичным и вторичным. Первичный возникает из-за того, что снижается местный или общий иммунитет, и организм не может справиться с инфекцией, в результате возбудитель болезни начинает активно размножаться и вызывает острое воспаление. Вторичная форма болезни является следствием анатомических и функциональных нарушений в мочевыделительной системе (например, нефроптоза или мочеточникового рефлюкса).

Односторонний и двусторонний пиелонефрит

В зависимости от того, какую локализацию имеет нарушение, различают односторонний и двусторонний пиелонефрит: односторонний затрагивает одну почку, двусторонний – обе. Чаще встречается поражение одной почки, а более опасным для человека считают двусторонний процесс, так как он может стать причиной острой и хронической почечной недостаточности.

Причины пиелонефрита

Причины пиелонефрита у взрослых

Причины пиелонефрита у женщин

Причина, по которой развивается женский пиелонефрит – почки инфицируются болезнетворными бактериями. Инфекция может распространяться через кровеносное русло или по восходящему пути от наружных мочеполовых органов. Для запуска воспалительного процесса порой достаточно небольшого переохлаждения – местное снижение иммунитета становится катализатором начала болезни. При этом часто первым поражается мочевой пузырь – возникает цистит, а затем инфекция поднимается выше в почки.

Другая причина пиелонефрита у женщин – наличие врожденных или приобретенных преград на пути оттока мочи. Это могут быть кисты, камни, опухоли, сужения (стриктуры).

В результате в почках создаётся благоприятная застойная атмосфера, в которой активно развиваются болезнетворные микробы.

Причины пиелонефрита у мужчин

Причины пиелонефрита у мужчин несколько отличаются от тех, что вызывают эту болезнь у женщин. Если у женщин инфекция развивается преимущественно восходящим путем, то мужчины отмечают начало заболевания после затруднений с мочеиспусканием. Их причина - механические препятствия на пути оттока мочи (в основном это камни в почках и мочевыводящих путях, доброкачественные разрастания тканей простаты). Дополнительные провоцирующие факторы для развития воспаления – наличие общих заболеваний (диабет), пожилой возраст. Основная форма, в которой протекает это заболевание у мужчин – хроническая вторичная.

Инфицирование гематогенным путем, когда болезнетворные микробы попадают в почку с током крови, встречается гораздо реже, чем нарушения оттока. Для этой причины воспаления характерна острая форма течения заболевания.

Причины пиелонефрита у детей

Пиелонефрит у детей начинается с внедрения и размножения в почках болезнетворных бактерий – чаще всего это кишечная палочка. Благоприятная среда для роста микробов возникает по нескольким причинам:

  • аномалии строения и работы мочеполовой системы способствуют неправильному оттоку мочи и её застою
  • недостаточная личная гигиена
  • пониженный местный иммунитет, отсутствие бактерицидных компонентов в моче

Пиелонефрит может развиваться и гематогенным путем, когда возбудитель заносится током крови из других органов – так случается при ангинах, фурункулезе, инфекции пупочной ранки у новорождённых.

Причины острого пиелонефрита

Основная причина острого течения болезни – бактерия-возбудитель в сочетании с благоприятными условиями для размножения этой бактерии. К таким условиям можно отнести:

  • переохлаждение и простудные заболевания
  • общее угнетение иммунитета (в том числе во время беременности)
  • обменные заболевания (диабет)
  • механические препятствия на пути оттока мочи
  • наличие очагов инфекции (при гематогенном пути распространения).

Причины хронического пиелонефрита

Хронический процесс зачастую бывает следствием запущенного острого пиелонефрита. В результате развивается длительное воспаление почечной ткани, затрагивающее сосуды, лоханку и паренхиму.

Помимо невылеченной острой инфекции, причинами хронического пиелонефрита могут быть:

  • затруднение оттока мочи из-за стриктуры (сужения) мочевых путей или имеющихся камней
  • наличие заболеваний, поддерживающих хронические воспалительные явления в почках – сахарный диабет, болезни иммунной системы
  • воспалительные заболевания соседних органов и систем – цистит, уретрит, простатит
  • хроническая интоксикация организма из-за вредных привычек
  • анатомическое или приобретенное нарушение циркуляции мочи – рефлюкс.

Диагностика пиелонефрита

Диагностика пиелонефрита у взрослых

Установление диагноза происходит по следующей схеме:

  1. сбор анамнеза – выявляются факты наличия хронических инфекций, простуд и болезней мочеполовой сферы
  2. уточнение симптомов заболевания со слов больного. Учитываются жалобы на боль в спине, визуальные изменения цвета мочи и её неприятный запах, слабость и общее недомогание. Важный признак, указывающий на пиелонефрит – температура выше 38,5-39ºC
  3. объективный осмотр пациента
  4. основные данные, по которым ставится диагноз пиелонефрит – анализы и пробы:
  • общий и биохимический анализы крови и мочи
  • посев мочи с определением чувствительности микроорганизмов в антибиотикам
  • пробы Зимницкого и Нечипоренко
  1. рентгеновские методы – экскреторная урография с внутривенным контрастом, компьютерная томография
  2. УЗИ

Диагностика пиелонефрита у детей

Перечень процедур, при помощи которых диагностируется пиелонефрит у детей, в целом схож со «взрослым» – осмотр и опрос, проведение анализов крови и мочи, УЗИ и экскреторная урография. Нужно учитывать, что дети не всегда способны точно описать свои ощущения и жалобы, поэтому при постановке диагноза лучше ориентироваться на объективные данные анализов, рентгена и УЗИ. Иногда основной признак, указывающий на пиелонефрит – температура, которая достигает больших цифр (39-40ºС) и плохо сбивается традиционными жаропонижающими. Поэтому, если у маленького ребенка поднялась высокая температура без других видимых признаков простудного заболевания, его нужно обследовать на наличие воспаления в почках.

Пиелонефрит: анализы

Важная информация, позволяющая установить диагноз пиелонефрит – анализы крови и мочи. Вот что можно увидеть в результатах лабораторных исследований:

  • В крови обычно обнаруживаются изменения, свойственные бактериальному воспалению – увеличение лейкоцитов и СОЭ, а также изменения в биохимическом составе.
  • В общем анализе мочи меняется удельный вес и количество лейкоцитов, иногда появляется кровь и белок.
  • Биохимия мочи демонстрирует повышение уровня солей, а посев и выявление чувствительности микроорганизмов к антибиотикам показывает, какая именно бактерия виновата в хвори, и вид антибиотиков, которые действуют на нее угнетающе.

Моча при пиелонефрите

Для воспалительного процесса почек характерно изменение внешнего вида и отклонения в анализах мочи. Визуально моча может иметь примеси крови, отличаться неприятным запахом и мутностью. Однако иногда внешний вид жидкости не страдает, однако лабораторные анализы свидетельствуют о воспалении. Что именно можно обнаружить в анализе мочи при пиелонефрите:

  • увеличение количества лейкоцитов по сравнению с нормой.
  • снижение удельного веса.
  • воспалительные процессы вызывают выделение в мочу небольшого количества белка.

Интересно и то, что для воспалительных явлений в почках характерно увеличение кислотности мочи. Само по себе оно не является диагностическим признаком, но учитывается в совокупности с остальными показателями.

Пиелонефрит и температура

«Фирменный» симптом, который всегда даёт острый пиелонефрит – температура, достигающая 39-40ºС. Гипертермия связана с активным развитием воспаления, причём бороться с нею достаточно трудно до тех пор, пока инфекцию не начнут подавлять назначенные антибиотики. Повышение температуры зачастую сопровождается признакам интоксикации – рвотой, головной болью, отсутствием аппетита и тошнотой. Кроме того, для гипертермии при почечном воспалении характерны повышенное потоотделение и ощущение озноба.

Лечение пиелонефрита

Как лечить пиелонефрит у взрослых

Лечение пиелонефрита у женщин

У представительниц прекрасного пола воспаление почек происходит в основном из-за восходящей инфекции, и потому при лечении пиелонефрита необходимо не только устранить текущее воспаление, но и избежать рецидивов. Без устранения причин, из-за которых развивается инфекция, болезнь будет повторяться снова и снова. Поэтому рекомендовано обследование пациенток на наличие половых инфекций и гинекологических заболеваний с последующим лечением всех найденных проблем.

Наличие постоянного источника инфекции у женщин опасно тем, что воспаление быстро переходит в хроническую форму и впоследствии трудно поддается излечению, долго развиваясь в организме и угнетая пациенток обострениями. Причём, если регулярно снимать обострение антибиотиками, со временем бактерии потеряют чувствительность к лекарству, и тогда лечение пиелонефрита станет еще более проблематичным.

Лечение пиелонефрита у мужчин

Течение воспалительных заболеваний почек у мужчин в целом не отличается от женского, но имеет разные причины, а значит, требует несколько разного подхода к лечению. Из-за анатомических особенностей мужчины меньше подвержены развитию острого процесса, а вот хроническая форма инфекции поражает их достаточно активно. В основном это связано с наличием хронических заболеваний предстательной железы, развивающихся с возрастом. Доброкачественное увеличение тканей железы затрудняет отток мочи из мочевого пузыря, и он становится благоприятной средой для размножения бактерий. Поэтому при хроническом пиелонефрите почки у мужчин инфицируются снизу вверх, от пузыря по мочевыводящим путям.

Лечение хронического воспаления почек у мужчин заключается в устранении причин застоя мочи, а для этого нужна своевременная и адекватная терапия заболеваний, которые его вызвали – аденомы, простатита, мочекаменной болезни. Если пиелонефрит всё же обострился, назначается лечение самыми эффективными антибиотиками из числа цефалоспоринов и пенициллинов.

Лечение пиелонефрита у детей

Пиелонефрит у детей, как и у взрослых, протекает в хронической или острой форме. В зависимости от того, почему он возник и в какой форме протекает, различаются и способы лечения. Так, если воспаление почек имеет причиной врождённый рефлюкс, который нельзя вылечить консервативно, ребёнку назначают антимикробные препараты в профилактической дозе.

Кроме того, нужно подумать об оперативном лечении для устранения самой причины хронической инфекции – заброса мочи в обратном направлении.

Проводить лечение пиелонефрита в острой форме у ребенка можно следующими методами:

  • Обязательно назначить антибиотики (преимущественно широкого спектра действия) и уроантисептики
  • с пятого дня от начала болезни подключить НПВС и витамины.

Помимо медикаментозного лечения, дети должны соблюдать постельный режим и питаться в щадящем режиме.

Антибиотики при пиелонефрите – являются основой лечения. Возбудителем заболевания в большинстве случаев является кишечная палочка, реже – энтерококки, синегнойная палочка, протеи и клебсиелла. Уничтожить их можно только современными антибактериальными препаратами, которые назначает врач-нефролог или уролог. Самостоятельные попытки лечения, применение народных методов или бессистемный приём неподходящих антибиотиков при пиелонефрите могут нанести огромный вред организму. Если уповать только на народные средства, есть риск запустить заболевание до тяжелой стадии, а самолечение препаратами спровоцирует устойчивость патогенной флоры к лекарствам.

Какие группы антибиотиков используют для лечения пиелонефрита? Учитывая то, что наиболее частый возбудитель заболевания – кишечная палочка, на нее воздействуют препаратами полусинтетического пенициллина в сочетании с клавулоновой кислотой (аугментин) и цефалоспоринами 1-3 поколения. Другие лекарственные средства являются противомикробными препаратами – фторхинолоны (нолицин), ципрофлоксацины (цифран). Чтобы предупредить рецидивы при хроническом течении заболевания, используются производные налидиксовой кислоты (невиграмон) и оксихинолина (5-НОК) – для терапии острой формы они недостаточно универсальны, а вот в качестве профилактического средства зарекомендовали себя хорошо.

Лечение пиелонефрита в домашних условиях

Часто пациенты спрашивают врача, можно ли им лечиться на дому. Обычно заболевание развивается остро, вызывая достаточно тяжелое состояние человека. Поэтому такие больные находятся в стационаре, а домашний режим разрешается тем, у кого болезнь протекает не столь интенсивно. Нужно иметь в виду, что нахождение дома не означает самолечения – пациенты должны лечиться под контролем и по назначениям, сделанным врачом. Человек, страдающий воспалением почек, в домашних условиях должен придерживаться постельного режима и специальной диеты. Можно дополнить традиционное лечение народными средствами, если они не повредят основной терапии – хороший эффект дадут мочегонные и противовоспалительные брусничные отвары, почечные чаи, овсяный отвар. Крайне важно соблюдать диету при пиелонефрите. В противном случае эффект от лечения может наступить нескоро.

Лечение хронического пиелонефрита

Лечение пиелонефрита хронической формы заключается, прежде всего, в предупреждении обострений и устранении их последствий. Больные должны стремиться минимизировать количество простуд и избегать переохлаждения. Питание лучше всего организовать по диете № 7, специально разработанной для пациентов с «почечными» диагнозами. В период обострения применяют антибиотикотерапию, а при его спаде переходят на специальную противорецидивную терапию, заключающуюся в длительном применении профилактических доз антимикробных лекарств. Противорецидивное лечение дополняют фитопрепаратами, имеющими мочегонное, антисептическое и противовоспалительное действие.

Лечение острого пиелонефрита

Терапию острой формы воспалительного процесса проводят одновременно в трёх направлениях:

  • восстановление нормального оттока мочи из пораженных почек. Это делается с помощью спазмолитических препаратов, а в особо тяжелых случаях прибегают к катетеризации мочевого пузыря или стентированию мочеточника
  • второй элемент терапии – подавление возбудителя заболевания при помощи современных антибиотиков широкого спектра действия
  • купирование воспалительных явлений

Медикаментозное лечение дополняют нормализацией питьевого режима и щадящей диетой по столу № 7.

Лечение пиелонефрита при беременности

Пиелонефрит у беременных чаще всего возникает, потому что почки не справляются с увеличившейся нагрузкой, ведь им приходится работать в усиленном режиме. На большом сроке выросшая матка создает дополнительную сложность – она давит на орган, нарушая циркуляцию мочи. Всё это создаёт благоприятные условия для развития инфекционно-воспалительных заболеваний почек. Лечить возникшую проблему сложно, так как положение женщины накладывает ряд ограничений – многие препараты просто несовместимы с беременностью. Однако делать это необходимо, потому что проблемы с почками могут привести к развитию почечной недостаточности и гипертонии.

Как лечить пиелонефрит при беременности? Основная терапия в этом случае – антибактериальная, причем необходимо подобрать препараты, которые не причинят вред будущему ребёнку. По этой причине запрещаются лекарства тетрациклиновой и стрептомициновой группы. Предпочтение отдается антибиотикам на основе пенициллина, цефалоспоринам, макролидам. Одновременно могут назначаться противомикробные препараты из группы производных 8-оксихинолина (5-НОК). Лечение дополняют разрешенными спазмолитиками, фитопрепаратами уросептического действия и седативными растительными средствами.

Для профилактики рецидивов беременным рекомендуется соблюдать питьевой режим, употреблять натуральные уросептики в виде клюквенного и брусничного морса, заниматься специальной гимнастикой.

Нужно помнить, что пиелонефрит при беременности без должной врачебной помощи может вызывать самые негативные последствия вплоть до внутриутробной гибели плода. Поэтому при любом недомогании следует немедленно обращаться к акушеру-гинекологу и нефрологу, а их назначения выполнять очень тщательно.

Осложнения пиелонефрита

Осложнение пиелонефрита у взрослых

Осложнения, которые могут возникнуть при пиелонефрите, зависят от формы заболевания. Остро протекающий процесс чреват тем, что воспаление может перейти в гнойную форму и стать источником системной инфекции – сепсиса, смертельно опасного для пациента. Гнойные очаги способны образовываться как внутри почек, так и в околопочечном пространстве (паранефрит). Неадекватно или недостаточно пролеченное воспаление из острой формы переходит в хроническую, со временем формируя хроническую почечную недостаточность. Развитие такого осложнения чревато инвалидностью и угрожает жизни пациентов.

Осложнения пиелонефрита у детей

Осложнения, которые даёт воспаление почек у детей, в целом не отличаются от таковых у взрослых. В детском возрасте возможно формирование гнойных очагов и сепсиса, а также переход заболевания из острой формы в хроническую. В результате перенесенного заболевания у детей может развиваться артериальная нефротическая гипертензия. При хронической форме воспаления из-за вторичного сморщивания почки развивается хроническая почечная недостаточность.

Осложнения хронического пиелонефрита

Главное осложнение, которым опасен хронический процесс – развитие почечной недостаточности. Что это такое? Воспалительные явления в почках, повторяющиеся регулярно, негативно влияют на их ткани, вызывая их отмирание. На таких участках со временем образуются рубцы, препятствующие нормальной работе органа. Чем чаще случаются обострения хронического процесса, тем больше неполноценных тканей и рубцов формируется в почечной паренхиме. В результате орган перестает полноценно работать, обрекая пациента на зависимость от аппарата искусственной почки и постоянные сеансы гемодиализа.

Осложнения острого пиелонефрита

Острое течение нефрита опасно тем, что может вызвать развитие острой почечной недостаточности. Ещё несколько возможных осложнений – гнойные очаги различной распространенности и обширное заражение крови:

  • абсцессы и карбункулы почек – гнойно-некротические образования в корковом веществе почек
  • паранефрит – нагноение клетчатки вокруг почек
  • уросепсис – тяжелое состояние, связанное с попаданием в кровь возбудителей заболевания. В результате воспалительный процесс затрагивает не только почки, но и весь организм. Уросепсис может быстро привести к летальному исходу.

Кроме того, острый пиелонефрит может стать причиной развития почечной гипертонии, для которой характерно существенное повышение артериального давления.

Как она развивается? Нарушение функции почек ведёт к задержке выведения жидкости и солей натрия из организма. Соли же способствуют повышению чувствительности сосудов к гормонам, стимулирующим тонус их стенок. При изменении почечного кровообращения усиливается продукция гормона, который и повышает сопротивление сосудов – ренин. Помимо этого, ренин стимулирует синтез гормонов, которые еще активнее задерживают воду и соли. В результате образуется замкнутый круг, когда одно заболевание провоцирует ухудшение другого.

Диета при пиелонефрите

Диета при пиелонефрите – особое лечебное питание по системе М.И. Певзнера, подразумевающей некоторые ограничения для страдающих заболеваниями почек. Смысл диетического питания состоит в щадящем воздействии на больные органы, улучшении мочевыделения и уменьшении отёков, а также в снижении артериального давления, если в этом есть необходимость. Основное ограничение – почти полное исключение соли как в процессе приготовления, так и при приеме пищи. Кроме того, незначительно ограничивается количество белка в суточном рационе и уменьшается объём разрешенной жидкости. Больные должны питаться небольшими порциями и регулярно.

Интересно, что при начале лечения пиелонефрита рекомендуется временный трёхдневный переход на монопродукты: практикуются разгрузочные дни с употреблением арбузов, картофеля, тыквы.

Помимо основного меню, диетическое питание имеет несколько разновидностей, обозначаемых литерами. Эти варианты питания отражают потребности больных с различными формами и стадиями заболевания: стол № 7а – при воспалении, осложнённом почечной недостаточностью, диета № 7 б – для пациентов с повышенным содержанием азотистых продуктов обмена в крови.

Профилактика пиелонефрита

Профилактика пиелонефрита у взрослых

Все мероприятия по профилактике пиелонефрита у взрослых можно условно разделить на первичные и вторичные. К первичным относят правильное и своевременное лечение острого заболевания почек, мочевыводящих путей и мочевого пузыря, имеющее своей целью исключить переход воспалительного процесса в хронический вид.

Вторичная профилактика подразумевает наблюдение больных, однажды перенесших острое воспаление почек. Такие пациенты должны раз в год обследоваться у уролога даже при отсутствии рецидивов. Врач, помимо осмотра и анализов, может назначать курсовой приём уросептиков и фитопрепаратов. Перенёсшим острую форму воспаления следует исключить переохлаждение и непосильные физические нагрузки, а также соблюдать личную гигиену. Нужно наладить питьевой режим для нормального оттока мочи и контролировать походы в туалет, избегая принудительных задержек в опорожнении мочевого пузыря.

Помня о том, что хронические воспалительные явления могут провоцироваться застоем мочи, мужчины с диагнозом простатит должны регулярно наблюдаться у уролога-андролога для контроля и своевременного предупреждения осложнений. Что касается представительниц прекрасного пола, у них источником воспаления почек часто служат циститы, особенно хронические – а те, в свою очередь, имеют причиной восходящую инфекцию. Поэтому пиелонефрит у женщин требует соответствующего лечения инфекционных гинекологических заболеваний.

Профилактика пиелонефрита у детей

Профилактика заболеваний почек у детей сводится к общеукрепляющим мероприятиям, которые поднимают не только общий иммунитет, но и местный, что очень важно для борьбы с возбудителями воспалительного процесса. Для этого ребёнка нужно закалять и оздоровлять при помощи физкультуры, регулярных прогулок, купания в умеренно прохладной воде и правильного питания. Чтобы не спровоцировать заболевание, позаботьтесь о том, чтобы дети не мёрзли – особенно это актуально для маленьких девочек, которые любят поиграть в песочнице. Не стоит ограничивать желание детей покопаться в песке – лучше взять с собой скамейку или подставку, чтобы посадить ребёнка на неё и исключить переохлаждение. Внимание нужно уделять и правильной гигиене, благодаря которой бактерии не смогут подняться по мочевыводящим путям вверх к почкам. Также приветствуется правильное питание, основа которого – стандартная диета при пиелонефрите: нужно ограничить соль и употребление жидкости.

Чтобы заболевание не омрачило детскую жизнь рецидивами, нужно сосредоточиться на грамотном и своевременном лечении, когда воспаление возникло впервые. Добросовестно выполненные врачебные назначения почти всегда гарантируют отсутствие повторений пиелонефрита, когда у ребёнка нет врождённых аномалий мочевыводящей системы. Если же они имеются, профилактика заключается не только в режиме и гигиене – ребенку необходима медикаментозная поддержка, цель которой – подавить возможный переход инфекции в хроническое состояние (для этого назначаются уросептики и антимикробные препараты). Помните, что профилактическим лечением при наличии рефлюкса и других патологий мочевыводящей системы занимаются педиатры, самоназначение лекарств недопустимо!

Пиелонефрит – болезнь неприятная, но при своевременном обращении к грамотному врачу излечимая. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов, что заболевание не перейдет в хроническую форму. Поэтому при первых признаках недомогания не хватайтесь за антибиотики и народные средства, не занимайтесь самолечением, а обратитесь за медицинской помощью к нефрологу.

medaboutme.ru


Смотрите также


 


Шугаринг в домашних условиях рецепт

Женщины всегда стремятся к красоте...Подробнее...



Как сделать кудри в домашних условиях

Как сдеалть красивые кудри дома, не посещаяя салон...Подробнее...



Анорексия: причины, проявление, виды анорексии

anoreksiya-1


Основной отличительной чертой современной... Подробнее...



Булимия: причины, симптомы, лечение булимии

bulimiya-1


Булимия – это расстройство приема пищи... Подробнее...



Как сделать стрелки

Стрелки являются одним... Подробнее...



Сколько калорий в рисе

Как известно, рис... Подробнее...



Восковая эпиляция

Стремясь к красоте и... Подробнее...






Туфли на выпускной 2014

tufli-na-vypusknoj-2014-3

Приближается время выпускного... Подробнее...



Прически на выпуской 2014

000002

Прическа – это то, что делает образ каждой... Подробнее...



Платья на выпускной 2014

000001

Каждая выпускница уже в начале... Подробнее...



Макияж на выпускной

makijazh-na-vypusknoj-2

Выпускной бал, неважно где...Подробнее...



Наращивание ресниц в домашних условиях

Каждая девушка, женщина мечтает... Подробнее...



Отбеливание зубов в домашних условиях

Девушек, которых природа... Подробнее...



Диета по группе крови

Девушек, которых природа... Подробнее...



Как визуально сделать нос меньше?

kak-vizualno-umenshit-nos

Любая женщина хочет выглядеть идеально... Подробнее...