secrets-for-women.ru

Гипопаратиреоз симптомы и лечение у женщин


Гипопаратиреоз: симптомы у женщин

Гипопаратиреоз – заболевание, при котором имеет место снижение или полное отсутствие так называемого паратгормона. Сразу может возникнуть вопрос, что это такое, паратгормон. Это гормональное вещество, которое вырабатывается околощитовидными железами и отвечает за количество в крови кальция и фосфора. Если кальций начинает усиленно пропадать из плазмы, тут же начинается активное выделение паратгормона паращитовидной железой.

Паращитовидные железы по разным причинам могут снижать свою активность в любой возрастной группе, но болезнь затрагивает незначительное количество людей, по различным источникам – 0,3-0,4 процента населения. То есть, заболевание довольно редкое. В результате болезни нарушается обмен кальция и фосфора, причём, если количество первого падает и в костной ткани и в крови, то фосфора, напротив, будет в избытке. Вследствие гиперфосфатемии (высокое содержание фосфора в крови) значительно усиливается возбуждение нервно-мышечного аппарата, что сопровождается тетанией и судорогами конечностей. Кальций при недостатке паратгормона перестаёт всасываться в кишечнике, что у детей отразится в замедлении роста, изменении кожных покровов, проблемах с хрусталиком.

Причины развития болезни

Развитие болезни чаще всего связано с людьми, имеющими патологические изменения в щитовидной железе, поскольку она функционально тесно связана с паращитовидными железами.

  1. Любая операция на шее или щитовидке может осложниться травмированием паращитовидных желёз, чаще всего такое случается в процессе полного удаления щитовидной железы, например, по поводу рака;
  2. Заболевание может возникнуть при травматическом повреждении шеи, осложнённым кровоизлиянием;
  3. Воспаление паращитовидных желёз;
  4. Метастазирование их или области шеи;
  5. Внутриутробная патология плода с недоразвитием желёз;
  6. Радиоактивное воздействие;
  7. Различные эндокринные нарушения в организме;
  8. Наследственная предрасположенность.

Классификация гипопаратиреоза

По стадиям:

  • Острая – лечится с большим трудом, сопровождается выраженными судорогами;
  • Хроническая – судорожный синдром возникает нечасто, обычно провоцирует его стрессовые ситуации, тяжелая физическая работа, повышенная нервозность, месячные. Проявляются весной и осенью. Адекватная терапия приводит к длительному затиханию процесса;
  • Скрытая – видимых проявлений болезни нет, выявляется при специальном обследовании.

По причинам заболевания:

  1. Послеоперационный (имеется в виду вмешательства на щитовидке и паращитовидных железах);
  2. Посттравматический;
  3. Аутоиммунный;
  4. Врождённый.

Симптоматика болезни

Признаков указывающих на гипертиреоз много, но необязательно, что все они будут заявлять о себе вместе. Тем не менее, знать их нужно, чтобы вовремя насторожиться на предмет разбираемого здесь заболевания.

Серьёзным признаком заболевания выступает судорожный синдром, сопровождающийся болью. Причём, он не ограничивается тремором (дрожанием) верхних и нижних конечностей, но способен проявиться на любом уровне тела, в любом органе или даже системе органов. Например, может случиться непроизвольное мочеиспускание. Впрочем, и сам постоянный тремор доставляет немало нервных переживаний.

Предвестником судорог выступает ощущение онемения. Отмечается похолодание ног и рук. Обычно судорожный синдром затрагивает мышцы симметрично с обеих сторон, предпочитая задействовать сначала сгибатели рук, а потом ног. Однако если тетания захватывает туловище, оно выгибается назад.

При судорожных сокращениях лицевых мышц сжимаются намертво челюсти, максимально сводятся к переносице брови. Впрочем, это не единственная неприятность. Мало хорошего, когда человека постоянно либо морозит, либо бросает в жар, когда головокружение завершается внезапной потерей равновесия, когда беспокоит неравномерный сердечный ритм. Вероятны болевые сердечные приступы. Человек может упасть в случае внезапного появления шума в ушах. Такие обмороки уже не оставят сомнения, что в организме не всё благополучно, и пора пройти обследование и лечение у специалистов.

Симптомы со стороны центральной нервной системы наблюдаются почти у каждого пациента с гипопаратиреозом. И не заметить их сложно. Длительная бессонница, ночной беспокойный сон с кошмарами не восстанавливают силы и зачастую приводят к депрессии. Человек, несмотря на бесконечный приём антидепрессантов, постоянно остаётся наедине с собственными мыслями. Происходит постепенное разрушение психики.

Судорожное сокращение межрёберной мускулатуры и диафрагмы, вызовут спастическое сужение бронхов, затрудняя дыхание.

Зеркало обязательно покажет меняющийся цвет лица, которое приобретает коричневый оттенок. То же происходит и с кожными покровами тела, что начнут замечать окружающие люди. При этом кожа становится сухой и шелушащейся. Больные начинают избегать друзей, не хотят показываться в обществе. Развивается комплекс неполноценности. Ко всему добавляется не унимающийся зуд.

Из других симптомов гипопаратиреоза можно отметить ломкость и нездоровый вид ногтей, что среди прочих причин объясняется недостатком кальция.

Если некрасивым ногтям мужчины уделяют не такое внимание, как женщины, то выпадение волос заставит беспокоиться и их. Быстрому облысению должен уделять внимание каждый, поскольку это не происходит без серьёзного сбоя в организме. Правда, при гипопаратиреозе выпадение волос может быть не очень быстрым, поначалу не заметным для окружающих.

Что ещё должно заставить обратиться к специалистам, так это методичное разрушение зубов. Приходится постоянно заниматься то кариесом, то зубными камнями и налётом, пока дело не дойдёт до разрушения зубов, стирания потрескавшейся эмали в результате дефицита кальция.

Постановка диагноза

Диагностика гипопаратиреоза затруднений не представляет, когда налицо характерные болезни симптомы. Помогает и соответствующий анамнез заболевания. Внимательный врач всегда осведомится о перенесенной ранее операции на щитовидной железе, обратит внимание на тремор конечностей, указания больного на судороги. Оценит состояние кожных покровов, внимательно осмотрит волосы, ногти, зубную эмаль.

В лабораторных анализах будут определяться снижения паратгормона, фосфора в плазме, кальция в крови и моче. Соответствующие изменения будут на ЭКГ. При более детальном обследовании проводится рентгенологическое исследование костей на предмет их плотности, при этом выявляется склеротические изменения костной ткани, нарушение структуры рёберных хрящей. Магнитно-резонансная томография определит перегруженность кальцием внутренних органов, патологические изменения в головном мозге.

Если явные симптомы сомнительны, проводятся пробы, выявляющие скрытую недостаточность желёз. Например, постукивание молоточком перед слуховым проходом (симптом Хвостека) вызовет непроизвольное сокращение мимической мускулатуры. Информативен симптом Труссо – накладывается на плечо пациента манжета тонометра, в неё накачивается воздух, который выпускается через 3 минуты. Симптом считается положительным, если появятся судороги в кисти. Проверяются и другие многочисленные симптомы.

Лечение

Ни одно серьёзное заболевание не обходит лечение диетой. То же касается и гипопаратиреоза. Из сказанного выше понятно, что меню должно быть составлено с учётом содержания в нём солей кальция и магния. Перечень таких продуктов велик, достаточно упомянуть творог, сыры, малину, прочее. Не следует забывать о рыбе, содержащей витамин D – селёдка. Тот же витамин содержат желтки куриных яиц, печень. Не отворачивайтесь от перепелиных яиц, они богаты витаминами.

Но одной диетой не обойтись. Такие заболевания, как гипопаратиреоз на самотёк пускать нельзя, от самого пациента требуется максимум ответственности при выполнении предписаний врача. И даже в таком случае нужно представлять, что лечение быстрых результатов дать не может, какие бы симптомы ни превалировали в клинической картине. Основную проблему для больного представляют приступы тетанических судорог. По большей части их купируют внутривенным введением 20-30 миллилитров хлористого кальция, другие врачи предпочитают кальция глюконат.

Оба препарата считаются довольно эффективными, судорожный синдром снимается буквально, что называется, «на игле». Следует только помнить, что вводить их нужно медленно, чтобы избежать фибрилляции желудочков сердца и коллапса (резкое падение давления). При необходимости раствор кальция вводится 3-4 раза в сутки.

Кроме кальция внутримышечно дополнительно вводится паратиреоидин (дозировка определяется врачом), который продляет эффект от введенного кальция на сутки. Однако при длительном его применении возможна анафилактическая реакция, которая потребует интубации трахеи в случае ларингоспазма. При отсутствии эффекта от препаратов кальция или плохой их переносимости для купирования судорожного синдрома используют диазепины (Седуксен), барбитураты (Тиопентал натрия).

После того как оценены все симптомы гипопаратиреоза приступают к основным методам терапии, основанной на приёме витамина D в активной форме. Они достаточно дороги, но имеют перед более дешёвыми аналогами преимущество в виде отсутствия токсических побочных эффектов и более длительного действия. Поэтому используются такие активные метаболиты как Кальцитриол и Альфакальцитриол. При нормализации уровня кальция в крови и остающимися высокими показателями фосфора дополнительно назначаются антациды типа Альмагеля.

Проводя лечение витамином D, дважды в месяц контролируют содержание кальция в плазме, и моче. Следят за функциональным состоянием почек в связи с возможностью образования камней и отложения кальция в ткань органа.

Профилактика

Лечение всегда вторично, для сохранения здоровья важна профилактика заболевания. В случае гипопаратиреоза, в первую очередь, стараются максимально аккуратно провести оперативное вмешательство на щитовидке, чтобы не нанести повреждения околощитовидным железам. При этом уделяется внимание и предупреждению осложнений, которые могут нарушить полноценное кровоснабжение в послеоперационном периоде.

В случае токсического зоба у пациента для того, чтобы предупредить явления гипопаратиреоза, вместо оперативного лечения проводится терапия радиоактивным йодом.

К профилактическим мерам относится раннее обнаружение высокой нервно-мышечной возбудимости.

Крайне важно предупреждение и быстрейшее купирование интоксикаций и инфекционных процессов, которые могут угрожать щитовидке и околощитовидным железам.

Профилактика судорог достигается у пациентов с гипопаратиреозом диетой, обогащённой кальцием, магнием с ограничением фосфора. Мясные блюда исключаются совсем при обострении болезни, поскольку они усиливают приступы тетании.

Дозированное ультрафиолетовое облучение активирует образование витамина D у больных хронической формой гипопаратиреоза. Возможно непродолжительное принятие солнечных процедур.

Обязательны осмотры окулиста – не исключается развитие катаракты у таких больных, лечение которой проблематично.

Необходим регулярный контроль кальция и фосфора в крови.

По показаниям проводится рентгенография костного скелета и черепа.

Не болейте!

proshhitovidky.ru

Гипопаратиреоз

Гипопаратиреоз – заболевание, развивающееся вследствие недостатка паратгормона, секретируемого паращитовидными железами, или нарушения рецепторной тканевой чувствительности к нему. Снижение функциональной активности паращитовидных желез различного генеза наблюдается у 0,3—0,4% населения и может возникнуть в любом возрасте, приводя к нарушению обмена кальция и фосфора. Различают врожденный, послеоперационный, посттравматический, аутоиммунный и идиопатический гипопаратиреоз. В ходе диагностики гипопаратиреоза важное значение имеет определение содержания паратгормона, Са и Р в крови, выявление остеосклероза при рентгенологическом исследовании и денситометрии.

Гипопаратиреоз – заболевание, развивающееся вследствие недостатка паратгормона, секретируемого паращитовидными железами, или нарушения рецепторной тканевой чувствительности к нему. Снижение функциональной активности паращитовидных желез различного генеза наблюдается у 0,3—0,4% населения и может возникнуть в любом возрасте, приводя к нарушению обмена кальция и фосфора.

Паратгормон совместно с гормоном щитовидной железы кальцитонином и витамином D отвечает за регуляцию в организме фосфорно-кальциевого обмена. Его недостаток вызывает снижение в крови уровня кальция и повышенное содержание фосфатов. В результате нарушается минеральный баланс (равновесие между ионами К, Na, Mg), проницаемость клеточных мембран, что проявляется усилением нервно-мышечной возбудимости и судорогами. Гипокальциемия и гиперфосфатемия способствуют отложению солей кальция во внутренних органах и на стенках кровеносных сосудов.

Развитие гипопаратиреоза нередко бывает связано с заболеваниями щитовидной железы, что объясняется их близким анатомическим расположением и тесной функциональной взаимосвязью. Гипопаратиреоз может развиваться в результате:

  • хирургического вмешательства на щитовидной железе или других органах шеи с повреждением паращитовидных желез. Так называемый, послеоперационный гипопаратиреоз обычно возникает после полного удаления щитовидной железы (тиреоидэктомия) при онкологическом диагнозе;
  • кровоизлияний в паращитовидные железы при травмах шеи;
  • воспалительных процессов в паращитовидных железах;
  • опухолевых метастазов в паращитовидные железы и области шеи;
  • врожденной патологии (внутриутробного недоразвития паращитовидных желез) - встречается при синдроме Ди Джорджи, характеризующимся нарушением развития паращитовидных желез, аплазией тимуса и врожденными пороками сердца;
  • воздействия радиации (при лечении токсического зоба радиоактивным йодом);
  • эндокринных нарушений (первичный гипотиреоз, хроническая надпочечниковая недостаточность);
  • аутоиммунного синдрома, системных заболеваний (гемохроматоз и амилоидоз).

Современная эндокринология выделяет следующие формы гипопаратиреоза, обусловленные характером течения заболевания:

  • острая - состояние трудно компенсируется, часто возникают тяжелые приступы судорог;
  • хроническая - нечастые приступы провоцируются инфекциями, физической нагрузкой, нервным перенапряжением, менструацией, психологической травмой). Обострения гипопаратиреоза обычно возникают весной и осенью. Адекватное лечение позволяет добиться длительной ремиссии.
  • латентная (скрытая) – внешние проявления отсутствуют, обнаруживается только при проведении специального обследования.

С учетом причины выделяют гипопаратиреоз:

  • послеоперационный (после хирургических вмешательств на щитовидной и околощитовидных железах);
  • посттравматический (после лучевого и инфекционного воздействия, кровоизлияний и т. д.);
  • идиопатический, аутоиммунный;
  • врожденный (в результате отсутствия или недоразвития паращитовидных желез).

Основное клиническое проявление гипопаратиреоза - судорожный (тетанический) синдром. Усиление нервно-мышечной возбудимости при недостаточной секреции паратгормона приводит к судорогам - сильным мышечным сокращениям, сопровождающимся болью.

Приступу судорог может предшествовать чувство онемения, скованности мышц, «ползания мурашек» над верхней губой, по пальцам рук и ног, покалывание, похолодание конечностей. После предвестников появляются судороги отдельных групп мышц, симметрично расположенных с обеих сторон (обычно мышц рук, затем - мышц ног). Иногда затрагиваются мышцы лица, реже мышцы тела и внутренних органов.

В зависимости от сведенных судорогой мышц развиваются характерные проявления со стороны соответствующих органов.

Судорожный синдром при гипопаратиреозе проявляется спазмом мышц:

  • верхних и нижних конечностей (преимущественно поражаются мышцы – сгибатели). При судорогах в руках - верхняя конечность согнута в локтевом и запястном суставах и прижата к туловищу;
  • лица (характерны сжатые челюсти, опущенные уголки рта, сдвинутые брови, полуопущенные веки);
  • сосудов сердца (чувствуется резкая боль);
  • туловища (происходит разгибание туловища назад);
  • шеи, межреберных мышц, диафрагмы и мышц живота (приводит к затруднению дыхания, одышке, спазму бронхов);
  • пищевода, желудка, кишечника (наблюдаются нарушение глотания, запоры, кишечная колика);
  • мочевого пузыря с проявлением анурии (отсутствием мочевыделения).

При гипопаратиреозе судороги отличаются болезненностью, при легкой форме заболевания возникают 1-2 раза в неделю, могут длиться минуты; при тяжелой форме возникают неоднократно за сутки и продолжаются несколько часов. Могут появляться спонтанно, а могут провоцироваться какими либо внешними раздражителями (механическими, болевыми, термическими, электрическими). Спазм мускулатуры может сопровождаться бледностью кожи, перепадами давления, сердцебиением, расстройством пищеварения (рвотой, поносом). В тяжелых случаях гипопаратиреоза пациенты могут терять сознание.

Вегетативные нарушения при гипопаратиреозе проявляются симптомами повышенной потливости, головокружения, обмороков; звона, ощущения «закладывания» в ушах, снижения слуха; нарушения зрительной концентрации и сумеречного зрения; болями и нарушением сердечных сокращений; нарушением чувствительности рецепторов (слуховых - повышение чувствительности к резким звукам, шуму, громкой музыке; вкусовых – снижение восприимчивости к кислому и повышение к сладкому и горькому, нарушение адекватного восприятия окружающей температуры - ощущение холода или жара).

При длительном низком уровне Ca в крови у пациентов с гипопаратиреозом отмечаются изменения психики: снижение интеллекта, памяти, неврозы, эмоциональная лабильность (депрессия, тоска), расстройство сна.

Хроническое течение гипопаратиреоза приводит к трофическим нарушениям. Характерны шелушение, сухость и изменение пигментации кожи, ломкость ногтей, появление на коже везикул с серозным содержимым, экзема, грибковые заболевания. Отмечается нарушение роста волос, частичное или полное облысение, раннее поседение. Повреждается ткань зубов: у детей нарушается формирование зубов, обнаруживаются участки гипоплазии эмали; у пациентов всех возрастных групп - повреждение эмали зубов, развитие кариеса. У детей также наблюдается отставание в росте.

При длительном гипопаратиреозе возможно развитие катаракты (помутнения хрусталика со снижением остроты зрения и развитием слепоты). При латентном течении заболевания спазмы мышц могут возникать при острых инфекциях, интоксикации, беременности, недостаточности витаминов.

При резком снижении уровня Ca в крови развивается гипокальциемический криз (тетания). Судорожный приступ возникает самопроизвольно или в результате внешнего раздражения (механического, акустического, гипервентиляции). Обычно, он начинается внезапно, реже с симптомов – предвестников (появления общей слабости, парестезии в области лица и в кончиках пальцев), при этом отмечаются быстрые подергивания отдельных мышц, затем - тонические или клонические судороги.

При спазме мускулатуры рук усиливается тонус сгибательных мышц, (рука принимает позицию «руки акушера»). При мышечных судорогах в ногах сильнее напряжены разгибательные мышцы (сгибание подошвы – «конская стопа»). Отмечается болезненность судорог во время приступов тетании, но пациент находится в сознании. Спазм гладкой мускулатуры может проявиться печеночной или почечной коликой.

Развитие бронхоспазма и ларингоспазма резко нарушает дыхание и представляет опасность для жизни больных гипопаратиреозом, особенно детей. Необратимый характер при гипопаратиреозе носят осложнения, обусловленные длительной недостаточностью кальция, - катаракта, кальцификация тканей мозга и других органов.

Диагностика явных клинических форм гипопаратиреоза основана на результатах внешнего осмотра больного, присутствия типичного анамнеза (перенесенные операции на щитовидной или паращитовидных железах, лучевая терапия радиоактивным йодом), симптомов повышенной нервно-мышечной возбудимости (судорожная готовность или приступы тонических судорог).

Лабораторная диагностика гипопаратиреоза подразумевает исследование уровня кальция и фосфора, паратгормона в крови и моче. При гипопаратиреозе отмечается гиперфосфатемия, гипокальциемия, снижение концентрации паратгормона в сыворотке крови, гипокальциурия, гипофосфатурия.

На рентгенограммах определяется остеосклероз, обызвествление реберных хрящей, по результатам денситометрии - повышенная плотность костей. МРТ выявляет отложение Ca во внутренних органах, подкожной клетчатке, ганглиях головного мозга. Для выявления скрытых форм гипопаратиреоза проводят пробы на определение повышенной судорожной готовности, пробу с гипервентиляцией.

Терапия гипопаратиреоза и предупреждение судорожных приступов проводится под постоянным контролем эндокринолога. Назначается диета, богатая кальцием, магнием и бедная фосфором (молочная продукция, овощи, фрукты). Резкое ограничение или отказ от мясных продуктов необходим в период обострения гипопаратиреоза. Важен прием с пищей витамина D2 (эргокальциферола), который содержится в желтке яиц, печени, рыбьем жире.

При гипопаратиреозе назначаются препараты кальция (кальций карбонат, глюконат кальция). Для повышения всасывания в кишечнике кальция обязателен его одновременный прием с хлоридом аммония, желудочным соком или разведенной хлористоводородной кислотой. Компенсация состояния при гипопаратиреозе монотерапией кальция не позволяет полностью нормализовать его уровень в крови, поэтому дополнительно применяют препараты витамина D (эргокальциферол, альфакальцидол, колекальциферол). Для активации выработки витамина D в собственном организме пациентам с хроническим гипопаратиреозом рекомендовано умеренное физиотерапевтическое ультрафиолетовое облучение или принятие солнечных ванн.

Для профилактики судорожного синдрома назначают противосудорожные и успокаивающие препараты (люминал, бромиды); в случае гипокальциемического криза внутривенно вводят раствор глюконата кальция.

Прогностические данные при гипопаратиреозе – благоприятные. Лечение гипопаратиреоза и предупреждение судорожных приступов требуют постоянного контроля врача-эндокринолога. Контроль осуществляют с целью оценки компенсации заболевания и коррекции курса лечения 1 раз в 3 месяца, один раз в полгода необходим осмотр врача – окулиста по поводу возможного развития катаракты.

С целью предупреждения гипопаратиреоза при проведении хирургического вмешательства на щитовидной железе применяются щадящие оперативные техники по отношению к паращитовидным железам. Пациентам с рецидивирующим токсическим зобом во избежание развития гипопаратиреоза рекомендуется проводить лучевую терапию радиоактивным йодом вместо хирургической операции. Важное значение имеет профилактика послеоперационных осложнений (спаек, инфильтратов), которые могут нарушить кровоснабжение околощитовидных желез, а также раннее обнаружение у пациентов после хирургического вмешательства на щитовидной железе симптомов повышенной нервно-мышечной возбудимости и своевременное принятие мер.

Для предупреждения судорожного синдрома и развития острого гипокальциемического криза при гипопаратиреозе необходимо исключение провоцирующих факторов, профилактика интоксикаций и инфекций. Пациентам с гипопаратиреозом необходимо придерживаться диеты: она должна быть обогащена кальцием и ограничена фосфором, обязательно необходимо полностью отказаться от мясных продуктов, так как они вызывают развитие тетании. При гипопаратиреозе осуществляется диспансерный контроль за содержанием Ca и P в крови.

www.krasotaimedicina.ru

Гипопаратиреоз

Гипопаратиреоз – это болезнь, которая развивается в организме человека как последствие недостачи паратгормона либо при нарушении рецепторной чувствительности тканей к нему. Это вещество вырабатывается паращитовидными железами. Активность паращитовидных желез снижается вследствие разных причин у людей в любом возрасте (согласно данным статистики, болезнь наблюдается у 0,3—0,4% населения). Следовательно, заболевание является редким. Последствием этого недуга является нарушение в обменных процессах кальция и фосфора, что ведет к гипокальцемии (в костной ткани и крови понижается количество кальция) и гиперфосфатаземи (возрастает уровень фосфора).

Причины гипопаратиреоза

Обмен кальция и фосфора в организме человека обеспечивают паратгормон, кальцитонин (гормон щитовидной железы), а также витамин D. Следовательно, при недостатке паратгормона, не только нарушается этот обмен, но и происходит сбой в минеральном балансе (нет равновесия между ионами К, Na, Mg). Снижается проницаемость клеточных мембран, вследствие чего наблюдается усиление нервно-мышечной возбудимости, и возникают судороги. Кроме того, у больного гипопаратиреозом соли кальция откладываются на стенках сосудов и во внутренних органах.

Первичный гипопаратиреоз проявляется вследствие отсутствия, повреждений либо полного удаления паращитовидных желез.

Болезнь также всего развивается у людей с патологиями щитовидной железы, так как существует функциональная взаимосвязь между этой железой и паращитовидными железами.

Причинами, которые способствуют развитию этого недуга, является несколько факторов.

Гипопаратиреоз у детей и взрослых иногда проявляется после проведения хирургических операций на щитовидной железе либо после оперативных вмешательств на других органах шеи, при которых могут повреждаться паращитовидные железы. Послеоперационный гипопаратиреоз, как правило, развивается у больного, которому из-за онкологического заболевания полностью удаляется щитовидная железа.

Существуют и другие причины заболевания: кровоизлияния в паращитовидные железы, которые происходят после травм шеи, воспаления в этих железах, метастазы в область шеи и непосредственно в паращитовидные железы при онкологических заболеваниях.

Симптомы гипопаратиреоза могут проявиться и как последствия врожденной патологии паращитовидных желез, действия на организм человека радиации, при эндокринных нарушениях, а также при аутоиммунных системных болезнях.

Лечение гипопаратиреоза необходимо проводить сразу же после установления этого диагноза. Ведь в особо тяжелых случаях следствием болезни может быть даже инвалидность больного.

Классификация

Современные специалисты подразделяют гипопаратиреоз на несколько разных форм, руководствуясь при этом особенностями течения болезни. При острой форме недуга у больного сравнительно часто проявляются приступы сильных судорог, его состояние трудно компенсируется.

При хронической форме гипопаратиреоза приступы проявляются нечасто. Это происходит после попадания инфекции в организм, а также как следствие тяжелых физических нагрузок, стрессов. У женщин обострение может произойти после менструации. Чаще всего болезнь обостряется в весенний и осенний периоды. При правильном подходе к лечению наблюдаются длительные периоды ремиссии.

При латентной форме гипопаратиреоза не наблюдается внешних проявлений недуга, а признаки болезни можно определить только при специальном обследовании человека.

Также существует классификация, где учитываются причины, по которым проявляется гипопаратиреоз:

  • Послеоперационный – развивается как последствие хирургических операций в области шеи либо на щитовидной железе.
  • Посттравматический – проявляется после облучения либо воздействия на организм инфекции, а также как следствие травм, кровоизлияний и др.
  • Врожденный – при патологии внутриутробного развития.
  • Идиопатический, аутоиммунный гипопаратиреоз.

Симптомы

Основным симптомом при развитии гипопаратиреоза является судорожный (тетанический) синдром. Судороги возникают как следствие сильной нервно-мышечной возбудимости, которая проявляется при уменьшении выработки в организме паратгормона. Как следствие, человек страдает от интенсивных сокращений мышц, которые сопровождаются болью.

Перед началом приступа судорог человек может чувствовать онемение, скованность мышц. Иногда появляется ощущение «мурашек» на пальцах конечностей, над верхней губой. Ноги и руки могут холодеть. Все это – предвестники судорог. Как правило, судорожные сокращения возникают в отдельных группах мышц, которые располагаются симметрично с обеих сторон. Изначально судорога охватывает мышцы рук, после чего — мышцы ног. Судороги также могут затронуть мышцы лица, при этом мышцы внутренних органов тела подвергаются судорогам очень редко.

При судорожном синдроме верхних и нижних конечностей, как правило, поражаются мышцы-сгибатели. Если судорога поражает руку, конечность сгибается в локтевом и запястном суставах и прижимается к туловищу. При судорогах лица у больного сжимаются челюсти, сдвигаются брови, опускаются уголки рта и веки.

При судорогах сосудов сердца ощущается приступ резкой боли в области сердца. Судороги туловища проявляются разгибанием туловища назад. Больной, у которого происходят судороги шеи, диафрагмы межреберных мышц, или мышц живота затрудняется дыхание, проявляется спазм бронхов и одышка. Если судороги охватывают желудок, пищевод, кишечник, то нарушаются функции глотания, может развиваться запор, кишечная колика. При судорогах мочевого пузыря развивается анурия (у больного отсутствует мочевыделение).

Судороги при гипопаратиреозе всегда болезненны. Если у больного имеет место легкая форма недуга, то подобные приступы могут возникать до 2 раз в неделю, при этом приступ продолжается несколько минут. При тяжелой форме гипопаратиреоза судороги могут развиваться несколько раз в сутки, и при этом приступ длится несколько часов. Иногда приступы развиваются спонтанно, но часто их возникновение происходит вследствие воздействия определенного внешнего раздражителя. При спазмах мускулатуры у больного может бледнеть кожа, наблюдаются перепады давления, сильное сердцебиение, проблемы с пищеварением. Иногда, при тяжелом течении болезни, человек может даже терять сознание.

Проявляются при этой болезни и вегетативные нарушения: сильная потливость, обмороки, головокружения, ощущения звона в ушах и снижение слуха, нарушение концентрации зрения, а также зрения в сумерках. Может также нарушаться чувствительность рецепторов, вследствие чего отмечается повышение восприятия к громким звукам, к горькой и сладкой пищи, резкое ощущение жара или холода.

Если низкий уровень содержания кальция отмечается на протяжении длительного периода, то пациенты могут также страдать от заметных изменений в психике. У них снижается память, интеллект, отмечаются проявления депрессии, плохой сон.

При хронической форме болезни возникают трофические нарушения. Происходят изменения в состоянии кожи: она становится сухой, шелушится. Может измениться пигментация, развиваться грибковые болезни, экзема. Нарушается рост волос, иногда отмечается облысение, поседение в молодом возрасте. Может повреждаться ткань зубов, что особенно заметно проявляется у детей в процессе формирования зубов. Для взрослых пациентов характерно развитие кариеса. Дети также могут отставать от здоровых сверстников в росте.

У пациентов, которые страдают гипопаратиреозом продолжительный период, может проявиться катаракта. Если у больного имеет место латентная форма недуга, то судороги могут отмечаться при инфекционных болезнях, беременности, интоксикации, недостатке витаминов.

Осложнения

Если в крови человека резко снижается уровень кальция, то следствием этого явления может стать развитие гипокальциемического криза. Развитие судорожного приступа происходит спонтанно или под воздействием раздражителей. При судорогах конечностей отмечается болезненность, а бронхоспазм и ларингоспазм могут быть опасными для жизни пациента, так как отмечаются резкие нарушения дыхания. Особенно опасны такие явления для детей.

Некоторые явления при гипопаратиреозе являются необратимыми. В данном случае речь идет о кальцификации тканей мозга, иных органов, а также о катаракте.

Диагностика

Во время диагностики изначально специалист проводит внешний осмотр пациента, а также изучает анамнез. Врачу следует выяснить, проводились ли оперативные вмешательства на щитовидной либо паращитовидных железах, подвергался ли больной лучевой терапии. Кроме того, важно определить наличие признаков повышенной нервно-мышечной возбудимости.

Далее проводятся лабораторные исследования, при которых определяется содержание в крови и моче паратгормона, кальция, фосфора. Проводится также рентгенологическое исследование, которое позволяет определить обызвествление реберных хрящей, остеосклероз. Денситометрическое исследование выявляет повышенную плотность костей. Иногда больному также проводят МРТ, чтобы определить наличие отложений кальция во внутренних органах, тканях головного мозга, в подкожной клетчатке. Для определения аритмии, которую вызывает гипокальцимия, назначается проведение ЭКГ.

Чтобы определить скрытые формы гипопаратиреоза больному назначается проведение проб, позволяющих определить повышенную судорожную готовность.

Доктора

Лечение

Важно, чтобы лечение гипопаратиреоза проводилось под постоянным контролем специалиста-эндокринолога. Терапия подбирается с целью предупреждения судорожных приступов. Пациент должен постоянно соблюдать специальную диету, богатую продуктами и блюдами с высоким содержанием кальция и при этом с низким содержанием фосфора. Это молочные продукты, фрукты, овощи. Если имеет место обострение болезни, пациенту нужно полностью отказаться от мясных продуктов. Кроме того, в рационе должны содержаться продукты, обогащенные витамином D2 – желток яиц, рыбий жир, печень.

Лечение гипопаратиреоза предусматривает прием препаратов кальция. Чтобы повысить всасывание этого элемента в кишечнике, параллельно больному назначаются препараты хлорида аммония, разведенная хлористоводородная кислота или желудочный сок.

Дополнительно применяются препараты витамина D. Чтобы сделать процесс выработки витамина D в организме более интенсивным, больному рекомендуется умеренное пребывание под солнечными лучами либо физиотерапевтическое ультрафиолетовое облучение.

Чтобы предупредить проявления судорог, назначаются седативные и противосудорожные средства, а также спазмолитические препараты. С целью уменьшения всасывания фосфора в кишечнике больным показан прием гидрооксида алюминия, который способен связывать фосфор в кишечнике. При развитии гипокальциемического криза вводится внутривенно раствор глюконата кальция.

Одним из новых методов лечения гипопаратиреоза является хирургическое вмешательство — трансплантация паращитовидных желез.

Лечение хронической формы заболевания продолжается на протяжении всей жизни. Дозы лекарств должен подбирать врач, и при правильном подходе к терапии состояние больного удается нормализовать.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие гипопаратиреоза, следует применять щадящие оперативные техники при оперативных вмешательствах на щитовидной железе. Нужно очень внимательно относиться к вопросу профилактики осложнений после такой операции, чтобы не допустить образования спаек, инфильтратов. Если у пациентов, перенесших такую операцию, проявляются признаки высокой нервно-мышечной возбудимости, то необходимо сразу же обследовать пациента и обеспечить правильную терапию.

Важно исключить воздействие всех провоцирующих факторов при гипопаратиреозе, чтобы не допустить судорожного синдрома и проявления острого гипокальциемического криза. Важной мерой как при лечении, так и при профилактике является правильное питание.

Диета, питание при гипопаратиреозе

Список источников

  • Балаболкин М.И., Клебанова Е.М., Креминская В.М. Дифференциальная диагностика и лечение эндокринных заболеваний: Руководство. - М.: Медицинское информационное агенство. 2008;
  • Мокрышева Н.Г. Первичный гиперпаратиреоз. Эпидемиология, клиника, современные принципы диагностики и лечения. Дис. ... д-ра мед. наук. М.; 2011;
  • Клиническая эндокринология: руководство / Под ред. Н.Т. Старковой. - СПб: Питер, 2002;
  • Эндокринология. Национальное руководство / Под ред. Дедова И.И., Мельниченко Г.А. М.: Гэотар, 2008;
  • Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.В. Эндокринология: Учебник. — 2-е изд. — М.: Медиа, 2009.

medside.ru

Гипопаратиреоз

Гипопаратиреоз – заболевание, возникающее в результате недостаточной секреции паращитовидными железами паратгормона или нарушения восприимчивости к нему органов-мишеней, что проявляется нарушениями обмена фосфора и кальция.

Заболевание наблюдается у 0,3-0,4% населения, поражает людей любого возраста и пола.

Тетанический синдром – основной клинический признак гипопаратиреоза

Причины и факторы риска

В организме человека обмен кальция и фосфора регулируется совместным действием паратгормона, витамина D и кальцитонина (гормона щитовидной железы). Недостаток паратгормона приводит к повышению в крови концентрации фосфатов и одновременному снижению кальция. Этот дисбаланс становится причиной дальнейшего нарушения минерального обмена, прежде всего, ионов магния, натрия и калия. В результате происходит повышение нервно-мышечной возбудимости, проявляющееся судорогами. Кроме того, избыточное содержание в крови солей кальция способствует их отложению на внутренних стенках кровеносных сосудов и во внутренних органах.

Причины гипопаратиреоза:

  • ятрогенные повреждения паращитовидных желез (в ходе оперативных вмешательств на органах шеи, в первую очередь на щитовидной железе);
  • травмы шеи, сопровождающиеся кровоизлиянием в паращитовидные железы;
  • воспалительные заболевания паращитовидных желез;
  • метастазы в ткани шеи и паращитовидные железы;
  • синдром Ди Джорджи – генетическая патология, характеризующаяся неправильным развитием паращитовидных желез (а также врожденными пороками сердца и аплазией вилочковой железы);
  • воздействие ионизирующего излучения;
  • различные нарушения гормонального баланса (хроническая недостаточность надпочечников, первичный гипотиреоз);
  • некоторые аутоиммунные и системные заболевания (амилоидоз, гемохроматоз).
Гипопаратиреоз связан с нарушением работы паращитовидных желез

Формы заболевания

По клиническому течению выделяют следующие формы гипопаратиреоза:

  1. Острая. Характеризуется частыми приступами судорог, компенсация достигается сложно.
  2. Хроническая. Судороги наблюдаются относительно редко, обычно провоцируются психологической травмой, менструацией, нервным или физическим переутомлением, инфекционными заболеваниями, сменой времен года (обострения чаще происходят осенью и весной). Терапия обеспечивает достижение длительной ремиссии.
  3. Скрытая (латентная). Протекает без каких-либо клинических признаков и диагностируется только по результатам лабораторно-инструментального обследования.
Одно из наиболее частых осложнений гипопаратиреоза – гипокальциемический криз. Он развивается из-за быстрого падения концентрации кальция в сыворотке крови.

В зависимости от причины различают гипопаратиреоз:

  • послеоперационный – развивается как осложнение после оперативных вмешательств на околощитовидных и щитовидной железах;
  • посттравматический – обусловлен повреждением ткани паращитовидных желез травмой, кровоизлиянием, действием ионизирующей радиации;
  • врожденный – вызван гипоплазией или аплазией паращитовидных желез;
  • аутоиммунный – результат образования антител к тканям паращитовидных желез;
  • идиопатический – причину установить не удается.

Симптомы

Основное клиническое проявление гипопаратиреоза – развитие тетанического (судорожного) синдрома. Приступу судорог нередко предшествуют симптомы-предвестники:

  • похолодание конечностей;
  • покалывание в ногах или руках;
  • ощущение мурашек над верхней губой;
  • скованность, онемение мышц.

Судороги обычно затрагивают симметрично расположенные мышцы верхних и нижних конечностей. Реже в приступ оказываются втянутыми мышцы лица, туловища и внутренних органов.

Судороги – главный признак гипопратиреоза

Особенности мышечных спазмов при гипопаратиреозе:

  • при судорогах верхних конечностей руки прижимаются к туловищу, сгибаются в запястных и локтевых суставах;
  • судороги мимических мышц сопровождаются опущением век, сдвиганием бровей, характерным сжатием челюстей и опусканием уголков рта;
  • судорожный спазм коронарных сосудов проявляется приступом стенокардии;
  • судороги мышц корпуса приводят к резкому его разгибанию назад;
  • судороги мышц живота, диафрагмы, межреберных мышц и мышц шеи становятся причиной затрудненного дыхания, одышки;
  • судороги гладкой мускулатуры органов желудочно-кишечного тракта клинически проявляются кишечной коликой, дисфагией;
  • судороги мышц мочевого пузыря приводят к анурии.

В отличие от судорог, вызванных другими причинами, судороги при гипопаратиреозе выраженно болезненны. При легкой форме заболевания они длятся несколько минут и возникают 1-2 раза в день. Тяжелая форма гипопаратиреоза проявляется длительными судорожными приступами, иногда сопровождающимися потерей сознания, несколько раз в сутки.

На фоне длительного течения гипопаратиреоза у больных развиваются кальцификация внутренних органов, в том числе головного мозга, катаракта.

Для гипопаратиреоза также характерны нарушения со стороны вегетативной нервной системы:

  • повышенная потливость;
  • головокружение;
  • нарушения слуха (закладывание ушей, звон в ушах);
  • нарушение сумеречного зрения (куриная слепота);
  • нарушения ритма сердца;
  • нарушение температурной чувствительности.
При гипопаратиреозе возникают нарушение со стороны вегетативной нервной системы

Длительно сохраняющийся низкий уровень кальция в крови приводит к изменениям со стороны высшей психической деятельности (эмоциональной лабильности, расстройствам сна, снижению интеллекта).

На фоне хронического гипопаратиреоза развиваются трофические нарушения:

  • сухость и шелушение кожи;
  • гиперпигментация;
  • повышенная ломкость ногтей;
  • экземы;
  • грибковые дерматиты;
  • облысение;
  • катаракта.

Особенности протекания гипопаратиреоза у детей

В детском возрасте в большинстве случаев диагностируется аутоиммунная форма гипопаратиреоза.

Приступы судорог наблюдаются с различными интервалами. У ребенка возникают боли в животе, а затем развиваются тонические судороги с запрокидыванием головы назад. Нарушается дыхание, что приводит к цианозу кожных покровов.

Часто повторяющиеся приступы судорог способствуют повышению внутричерепного давления, появлению у ребенка стойких головных болей и отека дисков зрительного нерва.

Задерживается прорезывание зубов, при этом зубные коронки имеют неправильную форму, слой эмали недоразвит.

Гипопаратиреоз у детей нередко сопровождается следующими патологиями:

  • катаракта;
  • аутоиммунный кератоконъюнктивит;
  • первичная недостаточность половых желез;
  • тотальная или гнездная алопеция;
  • хронический лимфоцитарный тиреоидит;
  • хроническая надпочечниковая недостаточность;
  • болезнь Аддисона – Бирмера.

Если лечение гипопаратиреоза не проводится, ребенок начинает необратимо отставать в физическом и умственном развитии.

Читайте также:

5 симптомов, при которых необходимо обратиться к эндокринологу

Какие недуги подстерегают пользователя компьютера

Изменчивое женское настроение: гормоны атакуют!

Диагностика

Диагностика гипопаратиреоза, за исключением латентных форм заболевания, обычно не представляет сложности. Она осуществляется на основании характерной клинической картины, данных анамнеза (радиотерапия, операции и травмы органов шеи), признаков повышенной нервно-мышечной проводимости.

Для диагностики гипопаратериоза определяют уровень паратгормона в крови и моче

Лабораторная диагностика гипопаратиреоза включает определение содержания паратгормона в крови и моче, концентраций в крови фосфора и кальция. Для гипопаратиреоза характерны:

  • гиперфосфатемия;
  • гипокальциемия;
  • гипофосфатурия;
  • гиперкальциурия;
  • снижение количества паратгормона как в крови, так и в моче.
Гипопаратиреоз наблюдается у 0,3-0,4% населения, поражает людей любого возраста и пола.

Аппаратная диагностика:

  • рентгенологическое исследование – выявляются обызвествление хрящей ребер и признаки остеосклероза;
  • денситометрия – обнаруживается повышенная плотность костной ткани;
  • магнитно-резонансная томография – наблюдаются отложения солей кальция в тканях головного мозга, подкожной клетчатке и внутренних органах.

Для определения повышенной нервно-мышечной проводимости проводят пробу с гипервентиляцией.

Лечение

Важная роль в лечении гипопаратиреоза отводится диетотерапии. В рационе должны преобладать продукты с малым содержанием фосфора, богатые магнием, кальцием. Пациентам рекомендуют употреблять больше овощей, фруктов и молочных продуктов. В меню следует включать рыбий жир, печень, желтки яиц, то есть продукты, богатые эргокальциферолом (витамином D2). В периоды обострения из рациона исключают мясные блюда.

Диетотерапия – важная составляющая лечения гипопаратиреоза

Медикаментозная терапия гипопаратиреоза проводится препаратами кальция (глюконатом или карбонатом кальция), которые принимают с разведенной хлористоводородной кислотой, желудочным соком или хлоридом аммония – это улучшает всасывание кальция из кишечника.

Монотерапия гипопаратиреоза в большинстве случаев не позволяет добиться нормализации содержания кальция в сыворотке крови. Поэтому дополнительно назначают препараты витамина D (колекальциферол, альфакальцидол, эргокальциферол). Также показано принятие солнечных ванн или умеренное ультрафиолетовое облучение.

Для профилактики судорожных приступов назначают противосудорожные средства, например, Фенобарбитал (Люминал).

При развитии гипокальциемического криза необходимо срочное внутривенное введение глюконата кальция.

Возможные осложнения и последствия

Одно из наиболее частых осложнений гипопаратиреоза – гипокальциемический криз. Он развивается из-за быстрого падения концентрации кальция в сыворотке крови. У больного под влиянием внешнего раздражения (звукового, механического, гипервентиляции) или же самопроизвольно возникает судорожный приступ, который без медицинской помощи может длиться долго – до нескольких часов. Судороги могут распространяться на голосовые связки, гладкую мускулатуру бронхов, что приводит к формированию ларингоспазма, бронхоспазма, появлению и нарастанию острой дыхательной недостаточности.

Основное клиническое проявление гипопаратиреоза – развитие тетанического (судорожного) синдрома.

На фоне длительного течения гипопаратиреоза у больных развиваются кальцификация внутренних органов, в том числе головного мозга, катаракта.

Прогноз

Прогноз благоприятен для жизни при условии систематического лечения и диспансерного наблюдения. Осмотр эндокринолога проводится не реже 1 раза в 3 месяца – это позволяет своевременно оценивать компенсацию патологии и при необходимости корректировать схему терапии. Пациенту необходимо 2 раза в год проходить офтальмологический осмотр, поскольку высок риск формирования катаракты.

Профилактика

С целью предупреждения развития гипопаратиреоза при хирургическом лечении заболеваний щитовидной железы нужно отдавать предпочтение щадящим оперативным техникам. При рецидивирующем токсическом зобе желательно проведение лечения радиоактивным йодом, а не повторная операция, так как риск повреждения паращитовидных желез в данном случае весьма высок.

После хирургического вмешательства на щитовидной железе и других органах шеи следует проводить активную профилактику послеоперационных осложнений (инфильтратов, спаек), способных стать причиной ухудшения кровоснабжения паращитовидных желез.

Видео с YouTube по теме статьи:

www.neboleem.net

Гипопаратиреоз: что это такое, причины, симптомы, диагностика и лечение

Гипопаратиреоз — это нарушение чувствительности тканей рецепторов, приводящее к дефициту в организме кальция, следствием чего становится появление болезненных судорог высокой интенсивности. Патология возникает при недостаточном количестве паратгормона, выделяемого структурами, расположенными возле щитовидной железы.

Среди характерных признаков болезни, специалисты называют возможность ее появления в любом возрасте и прямую корреляцию между появлением девиации и нарушением кальциево–фосфорного метаболизма в организме пациента. Нарушение соотношения между этими веществами приводит к нарушению минерального баланса в организме, изменению концентрации магния, калия и натрия, что в свою очередь обуславливает изменение проницаемости клеточных мембран, приводит к усилению возбудимости нервных клеток и мышечных тканей. Чрезмерная концентрация солей кальция в организме вызывает отложение этих элементов на поверхности внутренних органов и стенках кровеносных сосудов.

Гипопаратиреоз по классификации мкб – 9 находится в разделе «болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ и иммунитета» имеет кодовое обозначение 252,1. Врачи выделяют несколько разновидностей заболевания, классифицируемых между собой по особенностям протекания патологии, причинам, вызвавшим появление девиации и степени тяжести болезни. К общим симптомам для различных видов девиации можно отнести спазмы мышц, вызывающие болевые ощущения и скованность в движении различных частей тела. Терапия патологии направлена в первую очередь на корректирование режима питания для обеспечения поступления в организм витамина D2, магния и кальция, и, ограничение потребления продуктов с высоким содержанием фосфора.

После проведения диагностики гипопаратиреоза и определения стадии болезни врач может рекомендовать дополнительный курс препаратов на основе кальция и витамина D, физиотерапевтические процедуры по облучению умеренными дозами ультрафиолетового облучения или прием солнечных ванн, способствующих синтезу организмом витамина D. Для того, чтобы предотвратить такую разновидность патологии, как послеоперационный гипопаратиреоз, рекомендуется по возможности заменять хирургическое вмешательство лучевой обработкой с использованием радиоактивного йода. Среди осложнений заболевания эндокринологи называют гипокальциемический криз, возникающий самопроизвольно или под воздействием внешних причин при резком снижении концентрации кальция в организме.

Причины появления гипопаратиреоза

Помимо паратгормона за обеспечение нормального соотношения между кальцием и фосфором отвечает витамин D и гормон железы внутренней секреции кальцитонин. Однако, именно нарушение синтеза паратгормона приводит к клиническому повышению количества фосфатов (гиперфосфатемия) и уменьшению кальция (гипокальциемия) в крови. Собственно этот признак представляет собой явный критерий, позволяющий отличить гипопаратиреоз от других нарушений, связанных с изменением соотношения фосфора и кальция, поскольку при них наблюдается параллельное снижение концентрации обоих компонентов. Недостаточное количество паратгормона приводит к изменениям в работе почек, уменьшению количества кальция, извлекаемого из костных тканей в случае нехватки, снижением количества этого минерального вещества в кишечнике, в результате чего происходит увеличение количества фосфора при одновременном снижении количества кальция в крови.

Обратите внимание! Эндокринологи отмечают, что наиболее часто наблюдают генетический гипопаратиреоз у новорожденных детей. При этом девиацию нередко диагностируют совместно с врожденными пороками сердца, нарушениями работы иммунной системы и отсутствием вилочковой железы, патологиями, связанными с неправильным анатомическим строением лица младенца.

Среди других причин, обуславливающих развитие нарушения, специалисты выделяют:

  • Гипопаратиреоз послеоперационный, наблюдаемый при травме или резекции паращитовидной железы, возникающий после проведения хирургического вмешательства в области верхней части средостения, на щитовидке, органах шеи или процедуры, выполняемой для терапии гиперпаратиреоза. Гипопаратиреоз послеоперационный наиболее часто возникает после резекции щитовидки, связанной с обнаружением в ней злокачественных образований, обнаружении метастазов опухолевого типа или воспалительных процессов области околощитовидных желез и кровоизлияниях, возникающих при травмах области шеи.

Важно! Патологии такого типа наиболее часто диагностируют у взрослых пациентов, более редко послеоперационный гипопаратиреоз обнаруживают у больных, для которых хирургическое вмешательство было заменено радиационным облучением области шеи и грудного отдела (при использовании радиоактивного йода для терапии токсического зоба, при облучении радиацией).

  • Появление и развитие девиации может быть обусловлено различными патологиями щитовидки (хронической недостаточности надпочечников, первичном гипотиреозе) учитывая тесную функциональную взаимосвязь между органами и их близким расположением в организме.
  • Болезнь, имеющая аутоиммунную природу, возникает на фоне многократных мутаций генов определенного типа и обычно протекает совместно с другими нарушениями работы желез внутренней секреции. Появление девиации такого типа связано либо с нарушением белкового метаболизма между тканями организма (амилоидоз) или со скоплением избыточного количества железа (гемохроматоза) в теле человека и представляет собой нарушение вторичного типа.

Обратите внимание! Зачастую гипопаратиреоз этого типа развивается у детей и в пубертатном возрасте, при этом чаще всего обнаруживается в возрасте от 6 до 8 лет.

  • Функциональный гипопаратиреоз наиболее часто обнаруживается при долгосрочной нехватке магния в крови, продолжительном употреблении препаратов мочегонного действия, лиц, страдающих хроническим злоупотреблением спиртными напитками.
  • Транзиторный тип патологии обнаруживается у недоношенных детей, он обусловлен внутриутробным недоразвитием желез (синдром Ди Джорджи), отвечающих за продукцию паратгормона.

В независимости причины, вызвавшей болезнь, прогрессирование болезни, например нарушение поглощения кальция органами ЖКТ и другие девиации, которые при отсутствии своевременного лечения могут привести больного к инвалидности.

Симптомы

Основным симптомом болезни, имеющей несколько классификаций и кодов по мкб 9 и 10, является судорожный синдром, сопровождающийся ускоренным биением сердца, расстройствами работы пищеварительного тракта, нарушением стула, рвотой, перепадами артериального давления, бледностью кожных покровов. Снижение выработки паратгормона приводит к увеличению возбудимости нервных волокон и мышечных структур, в результате чего увеличивается количество мышечных сокращений, каждое из которых сопровождается болевыми ощущениями.

Гипопаратиреоз имеет код по мкб 10, который соответствует классу 4 под названием «болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ». Гипопаратиреоз, представляет собой нарушение, что обозначается по мкб 10 такими шифрами расстройств, как Е 20, Е 89,2, Р 71,4. Клинические признаки проявляются практически единовременно, их легко обнаруживает диагностика гипопаратиреоза однако развитие патологии выдают некоторые косвенные признаки, среди которых эндокринологи наиболее часто называют:

  • общую слабость;
  • мышечный тик, имеющий единичные и безболезненные проявления;
  • парестезию нервно – мышечных структур, проявляющуюся на поверхности лица больного.

Обратите внимание! Непосредственно перед судорогами может появиться чувство онемения, покалывания или похолодания в области симметрично расположенных конечностей. Как правило, симптомы, начинаясь с области рук, постепенно охватывают ноги, область лицевых нервно – мышечных волокон, возможны судороги внутренних органов.

Характерными признаками спазма конечностей являются:

  • положение рук, которые при этом согнуты в запястном и локтевом суставе и прижаты к телу;
  • выражение лица, при котором можно наблюдать опущенные уголки рта, сжатые челюсти, частично опущенные веки, сдвинутые брови;
  • резкие болевые ощущения сосудов сердечно – сосудистой системы больного;
  • нарушение работы мочевого пузыря, проявляющееся в отсутствии мочеиспускания;
  • области ЖКТ, для которой характерно нарушение процесса глотания со стороны пищевода, изменения стула, в качестве патологии со стороны желудка, появление кишечных колик;
  • опорно – двигательной системы, для которой характерно разгибание туловища назад;
  • диафрагмы, шеи, межреберных мышц и тканей живота, проявляющихся в спазмах бронхов, затруднении дыхания, одышке.

Обратите внимание! Легкая форма болезни может сопровождаться судорогами, длящимися не более нескольких минут, при этом частота возникновения приступов не превышает нескольких раз в неделю. В то же время, для тяжелой формы патологии характерная продолжительность приступов составляет не менее нескольких часов, при этом в течение суток может возникать больше одного обострения, при некоторых из них больные могут терять сознание.

Критическое падение концентрации кальция в крови провоцирует гипокальциемический криз

Выявить патологию у детей можно по таким косвенным признакам, как:

  • замедление темпов физического и умственного развития;
  • девиации, связанные с процессом формирования зубного ряда.

Помимо основного признака, продолжительное течение заболевания может сопровождаться:

  • чрезмерным потоотделением;
  • нарушением пигментации, влажности и целостности кожных покровов, появлением ломкости ногтей, шелушением кожи, образованием на поверхности дермы везикул, наполненных серозным веществом;
  • падением интеллектуальных способностей больного и ухудшением памяти у больного;
  • головокружениями;
  • снижением слуха;
  • нарушением целостности зубной эмали, появлением кариеса;
  • образованием экзем, появлением грибковых заболеваний кожных покровов;
  • обмороками;
  • развитием катаракты, снижением остроты зрения, появлением слепоты;
  • патологиями роста волос, ранним появлением седых прядей, частичной или полной алопецией в молодом возрасте;
  • нарушениями сна;
  • психоэмоциональными дисфункциями.

Обратите внимание! При скрытой форме болезнь может проявляться в виде спазмирования мышц при недостаточном количестве в организме минеральных веществ, интоксикации, острых инфекционных заболеваниях и во время беременности у женщин.

При наличии у пациента описанных симптомов, необходимо обратиться к эндокринологу для постановки диагноза и назначения адекватной схемы лечения.

Классификация заболевания

Девиация имеет несколько разновидностей, отличающихся между собой:

  • Характером протекания нарушения, для которой специалисты выделяют острую, латентную и хроническую формы. При остром течении патологии судороги возникают достаточно часто и с трудом компенсируются при проведении терапевтических мероприятий. Латентная разновидность, не имеет симптомов, обнаруживается только при проведении специальных обследований. Хроническая форма характеризуется редкими обострениями, возникающими на фоне физических или эмоциональных перегрузок, инфекционного поражения организма и при менструациях.
  • По типу проявления эндокринологи выделяют:
    • гипопаратиреоз первичного типа, возникающий при наличии патологий в работе щитовидки;
    • вторичного вида, появляющийся вследствие нарушения работы желез внутренней секреции или процессов метаболизма и врожденных болезний.
  • По причине, вызвавшей появление девиации, выделяют:
    • послеоперационную;
    • посттравматическую;
    • врожденную;
    • идиопатическую;
    • и аутоиммунную разновидности заболевания.

Диагностика

Диагностика гипопаратиреоза включает сбор информации о хирургических и терапевтических вмешательствах, проводимых в области щитовидной железы, включая терапию радиоактивным йодом, с целью исключения патологии послеоперационного типа. После этого проводится внешний осмотр больного и его опрос с фиксацией описываемых симптомов болезни. После этого, врач делает клинические рекомендации, выдает направления на сдачу анализов и прохождение обследований для определения наличия и формы (острой или хронической) патологии:

  • мочи и крови, проводимые с целью определения уровня паратгормона в сыворотке крови, концентрации фосфора и кальция в моче;
  • проверка зрения для определения возможного ухудшения, вызванного развитием катаракты;
  • рентгенограмма, показывающая при наличии патологии уменьшение извести в области реберных хрящей и определяющая наличие остеосклероза;
  • МРТ, назначаемая при подозрении на наличие кальциевых отложений в области ганглий головного мозга, на поверхности внутренних органов, подкожной клетчатке пациента;
  • денситометрия, предназначенная для определения повышенной плотности костных структур.

Обратите внимание! Для выявления латентных форм девиации, практикуется выполнение проб с гипервентиляцией и анализов для определения повышенной судорожной готовности.

Описанные методики позволяют определять развитые стадии нарушения, имеющие явные признаки клинических нарушений. Однако эндокринологи рекомендуют обращаться к врачам при первых подозрениях на наличие нарушений, поскольку новейшие методы диагностики, основанные на изучении возбудимости двигательных нервов, позволяют выявлять латентные формы в любой фазе их развития.

Терапия гипопаратиреоза

Диагностика и лечение нарушения проводится у квалифицированных эндокринологов, что позволяет в соответствии с данными обследований выработать наиболее подходящую схему терапии гипопаратиреоза. При обнаружении острой формы болезни проводится госпитализация и лечение пациента в стационаре. В остальных случаях, лечащий специалист на основании полученной информации разрабатывает индивидуальную схему лечения, предусматривающую:

  • Купирование болевых симптомов, проводится путем внутривенных инъекций препаратов с содержанием кальцитриола или глюконата кальция.

Обратите внимание! Для предупреждения приступов судорог после введения кальция, практикуется подкожные или внутримышечные инъекции 40 – 100 ед паратиреоидина.

  • После снятия спазмов назначается 6 разовый прием в сутки 10% раствора хлорида кальция в дозировке 1 ст.л за сеанс.

Важно! Поскольку прием препарата может провоцировать боль, раздражение желудка и тошноту, рекомендуется принимать средство после приема пищи.

  • Лактат и глюконат кальция, принимаются в таблетках по 0,5 г и лучше переносятся организмом больного, но имеют заметно меньшую эффективность по сравнению с хлоридом кальция.

Важно! Дозировка приема этих препаратов определяется эндокринологом и зависит от времени, прошедшего после начала терапии. Если на начальных этапах норма приема средства составляет 6 – 10 г/сут, то по мере увеличения концентрации кальция в крови, она снижается до 2 – 6 г/сут.

  • Помимо этого, в курс лечения используются лекарственные средства группы спазмолитиков (папаверин, но-шпа), призванные купировать судороги различной степени интенсивности и препараты группы седативных средств (фенобарбитал, реланиум).
  • Лечение гипопаратиреоза предусматривает увеличение всасывания кальция стенками кишечника, для этого, следует обеспечить прием кальциевых препаратов одновременно с употреблением хлористоводородной кислоты слабой концентрации, хлоридом аммония или желудочным соком.
  • Предыдущие меры относятся к компенсационному лечению, однако такой тип монотерапии не позволяет обеспечить нормализацию концентрации кальция в крови, в связи с чем, специалисты рекомендуют на определенном этапе дополнительно использовать лекарственные средства с содержанием витамина D (колекальциферол, эргокальциферол, альфакальцидол).

Обратите внимание! Для активации выработки витамина D в организме, терапевт может рекомендовать прием солнечных ванн или прохождение курса физиотерапевтических процедур, основанных на УФ облучении.

  • Важным аспектом комплексной терапии является диета, составленная по принципу минимизации продуктов с высоким содержанием фосфора и увеличения количества пищи, имеющей высокие концентрации магния и кальция (овощи, фрукты, молочные продукты).

Обратите внимание! Во время острой фазы патологии рекомендуется существенное ограничение или полный отказ от употребления мясных изделий.

  • В качестве меры, обеспечивающей поступление с пищей дополнительного количества витамина D2, рекомендуется включать в меню блюда из яиц, рыбьего жира, желтков, печени.
  • Для предупреждения приступов назначаются успокаивающие и противосудорожные лекарственные средства (бромиды, люминал).

Последствия

Основным осложнением болезни считается гипокальциемический криз, проявляющийся в форме самопроизвольного или спровоцированного действием акустических или механических факторов приступа судорог. В качестве срочной меры, направленной на купирование болевых симптомов и снятия мышечного спазма, эндокринологи рекомендуют внутривенное введение раствора глюконата кальция. После устранения приступов путем проведения монотерапии с использованием препаратов на основе кальция, в схему лечения можно включать лекарства на основе витамина D.

Прогноз

Гипопаратиреоидизм имеет благоприятный прогноз при купировании приступов судорог и наличии постоянного контроля со стороны лечащего врача – эндокринолога, необходимого для оценки протекания процесса компенсации и исправления дальнейшего курса терапии, проводимого 1 раз в 90 дней. Помимо этого, во избежание развития катаракты рекомендуется посещение окулиста с периодичностью не реже 1 раза в 6 мес.

Видеозаписи по теме

gormoon.ru

Гипопаратиреоз симптомы у женщин лечение

Гипопаратиреоз – заболевание, при котором имеет место снижение или полное отсутствие так называемого паратгормона. Сразу может возникнуть вопрос, что это такое, паратгормон. Это гормональное вещество, которое вырабатывается околощитовидными железами и отвечает за количество в крови кальция и фосфора. Если кальций начинает усиленно пропадать из плазмы, тут же начинается активное выделение паратгормона паращитовидной железой.

Паращитовидные железы по разным причинам могут снижать свою активность в любой возрастной группе, но болезнь затрагивает незначительное количество людей, по различным источникам – 0,3-0,4 процента населения. То есть, заболевание довольно редкое. В результате болезни нарушается обмен кальция и фосфора, причём, если количество первого падает и в костной ткани и в крови, то фосфора, напротив, будет в избытке. Вследствие гиперфосфатемии (высокое содержание фосфора в крови) значительно усиливается возбуждение нервно-мышечного аппарата, что сопровождается тетанией и судорогами конечностей. Кальций при недостатке паратгормона перестаёт всасываться в кишечнике, что у детей отразится в замедлении роста, изменении кожных покровов, проблемах с хрусталиком.

Причины развития болезни

Развитие болезни чаще всего связано с людьми, имеющими патологические изменения в щитовидной железе, поскольку она функционально тесно связана с паращитовидными железами.

  1. Любая операция на шее или щитовидке может осложниться травмированием паращитовидных желёз, чаще всего такое случается в процессе полного удаления щитовидной железы, например, по поводу рака;
  2. Заболевание может возникнуть при травматическом повреждении шеи, осложнённым кровоизлиянием;
  3. Воспаление паращитовидных желёз;
  4. Метастазирование их или области шеи;
  5. Внутриутробная патология плода с недоразвитием желёз;
  6. Радиоактивное воздействие;
  7. Различные эндокринные нарушения в организме;
  8. Наследственная предрасположенность.

Классификация гипопаратиреоза

По стадиям:

  • Острая – лечится с большим трудом, сопровождается выраженными судорогами;
  • Хроническая – судорожный синдром возникает нечасто, обычно провоцирует его стрессовые ситуации, тяжелая физическая работа, повышенная нервозность, месячные. Проявляются весной и осенью. Адекватная терапия приводит к длительному затиханию процесса;
  • Скрытая – видимых проявлений болезни нет, выявляется при специальном обследовании.

По причинам заболевания:

  1. Послеоперационный (имеется в виду вмешательства на щитовидке и паращитовидных железах);
  2. Посттравматический;
  3. Аутоиммунный;
  4. Врождённый.

Симптоматика болезни

Признаков указывающих на гипертиреоз много, но необязательно, что все они будут заявлять о себе вместе. Тем не менее, знать их нужно, чтобы вовремя насторожиться на предмет разбираемого здесь заболевания.

Серьёзным признаком заболевания выступает судорожный синдром, сопровождающийся болью. Причём, он не ограничивается тремором (дрожанием) верхних и нижних конечностей, но способен проявиться на любом уровне тела, в любом органе или даже системе органов. Например, может случиться непроизвольное мочеиспускание. Впрочем, и сам постоянный тремор доставляет немало нервных переживаний.

Предвестником судорог выступает ощущение онемения. Отмечается похолодание ног и рук. Обычно судорожный синдром затрагивает мышцы симметрично с обеих сторон, предпочитая задействовать сначала сгибатели рук, а потом ног. Однако если тетания захватывает туловище, оно выгибается назад.

При судорожных сокращениях лицевых мышц сжимаются намертво челюсти, максимально сводятся к переносице брови. Впрочем, это не единственная неприятность. Мало хорошего, когда человека постоянно либо морозит, либо бросает в жар, когда головокружение завершается внезапной потерей равновесия, когда беспокоит неравномерный сердечный ритм. Вероятны болевые сердечные приступы. Человек может упасть в случае внезапного появления шума в ушах. Такие обмороки уже не оставят сомнения, что в организме не всё благополучно, и пора пройти обследование и лечение у специалистов.

Симптомы со стороны центральной нервной системы наблюдаются почти у каждого пациента с гипопаратиреозом. И не заметить их сложно. Длительная бессонница, ночной беспокойный сон с кошмарами не восстанавливают силы и зачастую приводят к депрессии. Человек, несмотря на бесконечный приём антидепрессантов, постоянно остаётся наедине с собственными мыслями. Происходит постепенное разрушение психики.

Судорожное сокращение межрёберной мускулатуры и диафрагмы, вызовут спастическое сужение бронхов, затрудняя дыхание.

Зеркало обязательно покажет меняющийся цвет лица, которое приобретает коричневый оттенок. То же происходит и с кожными покровами тела, что начнут замечать окружающие люди. При этом кожа становится сухой и шелушащейся. Больные начинают избегать друзей, не хотят показываться в обществе. Развивается комплекс неполноценности. Ко всему добавляется не унимающийся зуд.

Из других симптомов гипопаратиреоза можно отметить ломкость и нездоровый вид ногтей, что среди прочих причин объясняется недостатком кальция.

Если некрасивым ногтям мужчины уделяют не такое внимание, как женщины, то выпадение волос заставит беспокоиться и их. Быстрому облысению должен уделять внимание каждый, поскольку это не происходит без серьёзного сбоя в организме. Правда, при гипопаратиреозе выпадение волос может быть не очень быстрым, поначалу не заметным для окружающих.

Что ещё должно заставить обратиться к специалистам, так это методичное разрушение зубов. Приходится постоянно заниматься то кариесом, то зубными камнями и налётом, пока дело не дойдёт до разрушения зубов, стирания потрескавшейся эмали в результате дефицита кальция.

Постановка диагноза

Диагностика гипопаратиреоза затруднений не представляет, когда налицо характерные болезни симптомы. Помогает и соответствующий анамнез заболевания. Внимательный врач всегда осведомится о перенесенной ранее операции на щитовидной железе, обратит внимание на тремор конечностей, указания больного на судороги. Оценит состояние кожных покровов, внимательно осмотрит волосы, ногти, зубную эмаль.

В лабораторных анализах будут определяться снижения паратгормона, фосфора в плазме, кальция в крови и моче. Соответствующие изменения будут на ЭКГ. При более детальном обследовании проводится рентгенологическое исследование костей на предмет их плотности, при этом выявляется склеротические изменения костной ткани, нарушение структуры рёберных хрящей. Магнитно-резонансная томография определит перегруженность кальцием внутренних органов, патологические изменения в головном мозге.

Если явные симптомы сомнительны, проводятся пробы, выявляющие скрытую недостаточность желёз. Например, постукивание молоточком перед слуховым проходом (симптом Хвостека) вызовет непроизвольное сокращение мимической мускулатуры. Информативен симптом Труссо – накладывается на плечо пациента манжета тонометра, в неё накачивается воздух, который выпускается через 3 минуты. Симптом считается положительным, если появятся судороги в кисти. Проверяются и другие многочисленные симптомы.

Лечение

Ни одно серьёзное заболевание не обходит лечение диетой. То же касается и гипопаратиреоза. Из сказанного выше понятно, что меню должно быть составлено с учётом содержания в нём солей кальция и магния. Перечень таких продуктов велик, достаточно упомянуть творог, сыры, малину, прочее. Не следует забывать о рыбе, содержащей витамин D – селёдка. Тот же витамин содержат желтки куриных яиц, печень. Не отворачивайтесь от перепелиных яиц, они богаты витаминами.

Но одной диетой не обойтись. Такие заболевания, как гипопаратиреоз на самотёк пускать нельзя, от самого пациента требуется максимум ответственности при выполнении предписаний врача. И даже в таком случае нужно представлять, что лечение быстрых результатов дать не может, какие бы симптомы ни превалировали в клинической картине. Основную проблему для больного представляют приступы тетанических судорог. По большей части их купируют внутривенным введением 20-30 миллилитров хлористого кальция, другие врачи предпочитают кальция глюконат.

Оба препарата считаются довольно эффективными, судорожный синдром снимается буквально, что называется, «на игле». Следует только помнить, что вводить их нужно медленно, чтобы избежать фибрилляции желудочков сердца и коллапса (резкое падение давления). При необходимости раствор кальция вводится 3-4 раза в сутки.

Кроме кальция внутримышечно дополнительно вводится паратиреоидин (дозировка определяется врачом), который продляет эффект от введенного кальция на сутки. Однако при длительном его применении возможна анафилактическая реакция, которая потребует интубации трахеи в случае ларингоспазма. При отсутствии эффекта от препаратов кальция или плохой их переносимости для купирования судорожного синдрома используют диазепины (Седуксен), барбитураты (Тиопентал натрия).

После того как оценены все симптомы гипопаратиреоза приступают к основным методам терапии, основанной на приёме витамина D в активной форме. Они достаточно дороги, но имеют перед более дешёвыми аналогами преимущество в виде отсутствия токсических побочных эффектов и более длительного действия. Поэтому используются такие активные метаболиты как Кальцитриол и Альфакальцитриол. При нормализации уровня кальция в крови и остающимися высокими показателями фосфора дополнительно назначаются антациды типа Альмагеля.

Проводя лечение витамином D, дважды в месяц контролируют содержание кальция в плазме, и моче. Следят за функциональным состоянием почек в связи с возможностью образования камней и отложения кальция в ткань органа.

Профилактика

Лечение всегда вторично, для сохранения здоровья важна профилактика заболевания. В случае гипопаратиреоза, в первую очередь, стараются максимально аккуратно провести оперативное вмешательство на щитовидке, чтобы не нанести повреждения околощитовидным железам. При этом уделяется внимание и предупреждению осложнений, которые могут нарушить полноценное кровоснабжение в послеоперационном периоде.

В случае токсического зоба у пациента для того, чтобы предупредить явления гипопаратиреоза, вместо оперативного лечения проводится терапия радиоактивным йодом.

К профилактическим мерам относится раннее обнаружение высокой нервно-мышечной возбудимости.

Крайне важно предупреждение и быстрейшее купирование интоксикаций и инфекционных процессов, которые могут угрожать щитовидке и околощитовидным железам.

Профилактика судорог достигается у пациентов с гипопаратиреозом диетой, обогащённой кальцием, магнием с ограничением фосфора. Мясные блюда исключаются совсем при обострении болезни, поскольку они усиливают приступы тетании.

Дозированное ультрафиолетовое облучение активирует образование витамина D у больных хронической формой гипопаратиреоза. Возможно непродолжительное принятие солнечных процедур.

Обязательны осмотры окулиста – не исключается развитие катаракты у таких больных, лечение которой проблематично.

Необходим регулярный контроль кальция и фосфора в крови.

По показаниям проводится рентгенография костного скелета и черепа.

Не болейте!

Если в человеческом организме нарушается обмен между калием и фосфором, то начинается гипопаратиреоз. Такое заболевание распространено, ему подвержены до 0,5 процента населения, нет никаких половых и возрастных ограничений, болезнь атакует всех без исключения.Для того, чтобы вовремя выявить такое заболевание и эффективно его лечить, надо знать симптомы. Гипопаратиреоз его симптомы и лечение бывают разными, что делает патологию тяжелой.

О симптоматике

Характерный признак такого тяжелого заболевания -судорожный (титанический) синдром. Прежде чем наступят судороги, наблюдаются следующие признаки:

  • руки и ноги холодные;
  • в конечностях начинается покалывание;
  • верхняя губа покрывается мурашками;
  • мышцы сковываются и онемеют.

Руки и ноги подвергаются судорогам в тех местах, где находятся симметричные мышцы. Часто причиной таких симптомов является послеоперационный гипопаратиреоз. Чтобы не допустить послеоперационный гипопаратиреоз, надо уделять внимание профилактическим мерам после оперативного вмешательства, подробнее об этом будет написано ниже. Гипопаратиреоз его симптомы бывают схожими с признаками других заболеваний, поэтому не стоит заниматься самодиагностикой, а нужно вовремя обращаться к врачу. Бывает и псевдогипопаратиреоз его симптомы очень схожи с настоящим заболеванием и только опытный врач в состоянии отличать настоящую патологию от мнимой.

Бывает так, что страдают от судорожных приступов лицевые мышцы, органы внутреннего типа и все тело. Спазмы мышц при таком заболевании отличаются следующими признаками:

  • если судороги накрывают верхние конечности, то руки прижаты к телу, в локтях и запястьях они резко сгибаются;
  • мимические мышцы также страдают, веки опускаются, брови сдвигаются, челюсти сжимаются характерным образом, а уголки рта опускаются;
  • коронарные сосуды подвергаются мышечному спазму, что провоцирует стенокардический приступ;
  • если судороги поразили корпусные мышцы, то он резко разгибается назад;
  • судорогам подвергаются мускулы живота, мышцы между ребрами и шейные мышцы. Все это приводит к проблемам с дыханием и начинается у человека одышка;
  • страдает желудочно-кишечный тракт от судорог, в частности его гладкие мышцы, начинается кишечная колика;
  • мочевой пузырь также страдает, что провоцирует анурию. Такие последствия наблюдаются как у женщин, так и у мужчин. Но у представительниц прекрасного пола при такой патологии не редко возникают частые позывы к мочеиспусканию.

Судороги при таком заболевании значительно отличаются от судорог другого типа. Основное отличие — болезненность таких ощущений. Если заболевание проходит в легкой форме, то неприятные ощущения могут продолжаться в течении нескольких минут и могут настигать человеку до двух раз в сутки. Если форма патологии носит тяжелый характер, то судороги длятся длительное время, человек нередко теряет сознание и такое состояние может наблюдаться до 6 раз в день. Лечить такое заболевание можно по разному, но какие бы методы лечения не применялись, надо всегда максимально четко соблюдать все медицинские рекомендации.

Возникающее чувство судорог — это не всегда патология, но это всегда определенные нарушения, они не могут возникнуть просто так. Чтобы не допустить дальнейшего развития болезни, надо вовремя обращаться за медицинской помощью. Патологических причин для развития болезни немало, но если не принять соответствующие меры, то все может закончиться гипопаратиреоидизмом.

Первичный псевдогиперпаратиреоз часто схож по своей симптоматике с настоящим заболеванием, важно вовремя его выявить, а для этого надо знать, что такое настоящая патология. Признаки такого заболевания не всегда характерны, как уже было сказано, они часто имеют много общего с проявлениями других заболеваний.

Когда патологические состояние продолжается длительное время, внутренние органы человека страдают от кальцификации. Страдает в значительной степени головной мозг человека, зрение, часто формируется катаракта. При таком заболевании страдает и вегетативная нервная система человеческого организма и признаки здесь следующие:

  • у человека в большом количестве выделяется пот, даже если на улице холодно и он не напрягается физически;
  • сильно кружится голова, такое состояние наступает несколько раз в день и носит внезапный характер;
  • у человека нарушаются слуховые функции (часто закладывает уши или в них начинает сильно звенеть);
  • нарушается зрение сумеречного типа (состояние, известное, как куриная слепота);
  • сердечный ритм нарушается;
  • чувствительность температуры нарушается в значительной степени.

В таком состоянии в кровяном потоке человека на протяжении длительного времени остается низкий кальциевый уровень, что приводит к нарушениям психики. У человека начинаются проблемы со сном, плохой аппетит, депрессивное состояние, интеллектуальный уровень снижается. На фоне болезни хронического типа, начинаются такие симптомы трофического типа:

  • кожный покров шелушится и сухой;
  • формирование гиперпигментации;
  • ногти отличается повышенной ломкостью;
  • начинается экзема;
  • формируется дерматит грибкового типа;
  • человек начинает стремительно терять волосы на голове;
  • глаза начинают болеть, часто это приводит к катаракте.

Как протекает болезнь у детей

У детей форма болезни часто носит аутоиммунный характер. Судороги преследуют детей с незначительными интервалами. Болевые ощущения у ребенка наблюдаются в области живота, потом начинаются судороги тонического типа, характерный признак — запрокинутая назад голова. Начинается нарушаться дыхание, кожный покровы поражаются цианозом.

Если у детей судороги повторяются часто, то давление внутри черепа повышается, у ребенка часто болит голова, а диски зрительных нервов отекают. Зубик прорезаются поздно, коронки зубов отличаются неправильной формой, эмалевый слой нарушен. Если у детей отмечаются такие признаки, надо, как можно быстрее начинать лечение, в противном случаи ребенок будет значительно отставать в интеллектуальном и физическом развитии.

О лечении

Лечение гипопаратиреоза осуществляется разными способами. Диетотерапия — основной способ лечения такой патологии. Таким людям надо в больших количествах кушать продукты, в которых много фосфора, кальция и магния. Надо кушать больше свежих овощей и фруктов, продуктов молочного происхождения. Надо кушать рыбий жир, печенку, яичные желтки. Блюда из мяса не запрещены, но при обострении болезни они из рациона исключаются, к этому надо привыкнуть.

Диета при гипопаратиреозе не такая строгая, как принято считать. Гипопаратиреоз его лечение может осуществляться только врачом, ничего не надо предпринимать самостоятельно, последствия могут быть самыми негативными.

С помощью диетотерапии можно добиться значительных положительных результатов, но это не единственное средство избавления об болезни. Предусмотрена медикаментозная терапия, используются лекарственные средства с кальциевым содержанием. Активно используются мультивитаминные комплексы, надо принимать солнечные ванны, полезно облучение ультрафиолетом, только оно должно быть умеренным. Для предотвращения судорожного состояния используются средства противосудорожного типа. Если развивается гипокальциемический криз, то надо в срочном порядке вводит внутривенно кальциевый глюконат.

О последствиях и осложнениях

Если болезнь вовремя не лечить, последствия могут быть тяжелыми, часто наступает гипокальциемический криз. В кровяной сыворотке стремительными темпами падает калиевая концентрация. Судорожный приступ у человека могут вызвать любые внешние раздражения. Если человеку в таком состоянии не будет оказана медицинская помощь, то такое состояние может длится в течении нескольких суток.

Поражаться могут голосовые связки, бронхиальная мускулатура, нарастает острая дыхательная недостаточность. Судорожной титанический синдром — основной характерный признак такого патологического состояния. Если патологическое состояние вовремя не лечить, то внутренние органы подвергаются кальцификации. Страдает головной мозг и зрительные функции.

О прогнозе и профилактических мерах

Если человек систематически лечится, то можно рассчитывать на благоприятный прогноз. На надо наблюдаться в диспансерных условиях. Эндокринологические обследование должно проводиться не реже четырех раз в год, тогда патологическая компенсация всегда будет под контролем, что позволяет всегда вовремя корректировать терапевтическую схему. Также пациент в обязательном порядке не реже двух раз в год проходит осмотр у офтальмолога, чтобы вовремя выявить нарушения зрительных функций. Такое заболевание часто вызывает катаракту.

Такое заболевание часто формируется после хирургического вмешательства на щитовидную железу. Чтобы этого не допустить, надо выбирать по возможности максимально щадящие формы лечения. Если у человека токсический зоб рецидивирующего типа, то лечится надо радиоактивным йодом, а не делать ещё одну операцию, потому что подвергаются опасности паращитовидные железы.

Если щитовидная железа или иные органы в области шеи были подвергнуты хирургическому вмешательству, надо проводить активную профилактику, чтобы осложнения после операции были минимальными. Тогда кровоснабжение желез паращитовидного типа не будет нарушено и лечение такого послеоперационного гипопаратиреоза не будет трудным.

Гипопаратиреоз: этиология, патогенез, современные методы диагностики и лечения

Гормоны под прицелом. Гиперпаратиреоз. Хирург или эндокринолог?

Лечение гипопаратиреоза Мокрышева Наталья Георгиевна

Гипопаратиреоз является редким заболеванием, которое возникает из-за дефицита парагормона, который отвечает за регулирование фосфорно-кальциевого обмена. Из-за этого часто возникает гипокальциемия, когда снижается уровень кальция в крови и костной ткани, при этом повышается уровень фосфора – гиперфосфатаземия. Цель лечения гипопаратиреоза – восстановить фосфорно-кальциевый баланс в организме, для этого нужно принимать специальные добавки. Это заболевание является хроническим, потому его приходится наблюдать и лечить постоянно.

Симптомы гипопаратиреоза

1. Немеют, покалывают и сильно жгут губы, кончики пальцев.

2. В мышцах лица, ног, живота возникает боль и судороги.

3. Мышцы рта, рук, горла могут продергиваться.

4. Менструации у женщины становятся болезненными.

5. Выпадают брови.

6. Кожа грубеет, и становиться сухой.

7. Ногти очень ломкие.

8. Повышенная тревожность и возбудимость.

9. Появление головных болей.

10. Депрессивное состояние, резкие скачки в настроении.

11. Возникают проблемы с памятью.

Это опасное заболевание, потому что имеет ряд осложнений, их нужно лечить с помощью витамина D и кальция. Какие симптомы осложнений?

1. Судороги, спазмы становятся болезненными и длительными, могут распространяться не только на мышцы шеи, лица и конечности, а на органы дыхания.

2. Возникает парестезия, когда покалывают, немеют, возникают мурашки или иголочки на языке, губах, пальцах ног и рук.

3. Судорожные припадки могут приобретать генерализованный характер, человек теряет сознание, часто эти припадки перерастают в эпилепсию.

4. Проблемы с зубами, они имеют неправильную форму и размер.

5. Нарушается почечная функциональность.

6. В сердце возникает аритмия и острая сердечная недостаточность.

7. Необратимыми являются осложнения, которые возникают из-за того, что в организме дефицит кальция уже длительное время. Такого больного очень сложно лечить, ему не помогут кальций и витамин D.

Чаще всего необратимый процесс характерен для детей, у него:

1. Задерживается рост.

2. Проблемы с психическим развитием.

3. В тканях мозга происходит кальцификация.

4. Катаракта.

Причины гипопаратиреоза

Заболевание возникает из-за того, что околощитовидная железа недостаточно вырабатывает паратиреоидный гормон. Человек имеет четыре паращитовидных железы небольшого размера, они размещаются на задней поверхности щитовидки. В случаи низкой активности паратиреоидного гормона, уровень кальция пониженный в крови и костной ткани.

Гипопаратиреоз может развиваться из-за таких факторов:

1. Приобретенный гипопаратиреоз является распространенной формой заболевания, она возникает из-за того, что случайно повредилась или удалили при операции околощитовидную железу, чаще всего такое происходит при раке горла. Из-за этой болезни околощитовидные железы могут полностью отсутствовать или нарушается их функциональность. Часто причиной является то, что недостаточно функции других желез, которые отвечают за выработку гормонов.

2. Из-за аутоиммунных заболеваний, при них иммунитет вырабатывает антитела, которые могут атаковать клетки, затем паращитовидные железы вовсе не вырабатывают гормон. Такое происходит, если у человека рак, и он подвергается длительной лучевой терапии, которая полностью разрушается околощитовидные железы. Также такое состояние характерно для людей с пониженным уровнем магния в крови.

Кто рискует заболеть гипопаратиреозом?

1. Те, кто имеет поврежденную щитовидную железу.

2. Генетическая предрасположенность к данному заболеванию.

3. Из-за некоторых аутоиммунных заболеваний, часто из-за проблем с надпочечниками.

Диагностика гипопаратиреоза

Для этого очень важно собрать всю историю заболевания. Обратить внимание на симптоматику, перенесенные хирургические вмешательства.

Затем врач назначить комплексное обследование, в которое входит анализ крови, который может показать снижение кальция в крови, уровня парагормонов, повышение уровня фосфора, понижение уровня магния.

Необходимо провести и дополнительные тесты:

1. ЭКГ.

2. Сдать анализ мочи, который поможет узнать, сколько кальция выведено с организма.

3. Рентген, с помощью которого можно определить, какую плотность имеет костная ткань.

Лечение гипопаратиреоза

Лечение зависит от симптомов, и того, насколько тяжелы заболевания. Терапия нужна для того, чтобы восстановить баланс кальция, магния, для этого нужно принимать пероральные препараты, витамин D.

Но помните, нельзя злоупотреблять кальцием, потому что он оказывает побочное действие на желудочно-кишечный тракт, из-за него возникает запор. Чаще всего применяют рекомбинант, его используют для лечения остеопороза.

Очень важно обратить внимание на диету и продукты, которые должны входить в нее, они должны быть богаты на кальций:

1. Зеленолиственные овощи – листовая капуста, брокколи.

2. Апельсиновый сок.

3. Зерновые завтраки.

4. Отказаться от продуктов, которые содержат фосфор – яиц, мясных продуктов, газированных напитков.

Обязательно нужно регулярно наблюдаться при гипопаратиреозе, для этого постоянно сдавать анализ крови, который поможет узнать об уровне фосфора и кальция.

Итак, гипопаратиреоз является хроническим заболевания, его нужно лечить всю жизнь. Методику лечения может назначить только доктор, если, не смотря на это, уровень кальция в крови понижен, врач приписывает еще и тиазидные диуретики, которые помогут нормализовать уровень кальция в крови. Обязательно заболевание нужно контролироваться, лучше всего, если его заранее диагностируют и выпишут эффективное лечение. Немаловажное значение играет и профилактика гипопаратиреоза – здоровый образ жизни, полноценное питание, в которое должны входить только полезные продукты, содержащие кальций. Стоит отказаться от вредных привычек, жирного, острого, сладкого, жареного, газированных напитков, все это только усугубляет гипопаратиреоз.

Снижение уровня паратгормона называется гипопаратиреозом.

Эта патология приводит к нарушению уровня кальция и фосфора в крови.

Гипопаратиреоз характерен проявлением такого симптома как судороги, которые возникают из-за повышенной нервно-мышечной возбудимости и требуют лечения.

Причины

Основная причина гипопаратиреоза — сбои в работе околощитовидных (паращитовидных) желез. Это может быть вызвано рядом причин.

  • Радиационное облучение, в том числе как побочное действие лучевой терапии (применение радиоактивного йода в ходе лечения токсического зоба).
  • Травмы шейных отделов. Это приводит к кровоизлиянию в паращитовидных железах, из-за чего нарушается их функциональность.
  • Воспаления паращитовидных желез. Влияние на их работоспособность могут оказать воспалительные процессы в любом органе и системе, тут все индивидуально.
  • Перенесенные операции на шее. Такой же эффект оказывают травмы.
  • Онкологические заболевания. Причем нарушить работу паращитовидных желез может как полное удаление «щитовидки» при борьбе с раком, так и метастазы из других органов.
  • Хроническая недостаточность надпочечников. Схожий эффект оказывают любые нарушения эндокринной системы.

Дополнительной причиной гипопаратиреоза выступают врожденные патологии. Одна из них — синдром Ди Джорджи, который возникает по причине внутриутробной недоразвитости желез. Поводом к этому служит инфекционная болезнь матери во время беременности, а также курение и употребление алкоголя.

У детей гипопаратиреоз возникает в большинстве случаев из-за врожденных патологий:

  • щитовидной железы;
  • сердца;
  • вилочковой железы;
  • крупных кровеносных сосудов.

Кроме того, на состояние здоровья малышей влияют аномалии в строении лица сформировавшиеся в период внутриутробного развития.

Для грудных детей гипопаратиреоз особенно опасное заболевание. Судороги могут приводить к остановке дыхания из-за сокращения гортанных мышц.

Симптомы

Симптоматика гипопаратиреоза очень обширна, она делится на несколько групп в зависимости от стадии, возраста и особенностей организма.

Судорожный (тетанический) синдром

Судороги не являются изначальным симптомом и развиваются постепенно по мере прогрессирования недуга. Сначала ощущается лишь жжение, скованность в мышцах, покалывание. Чуть реже наблюдается онемение в руках и ногах, сопровождаемое «мурашками».

После этого этапа судороги переходят в «активную» стадию, распространяясь на мышцы:

  • торса;
  • сгибательные (в руках и ногах);
  • кишечника;
  • мочевого пузыря;
  • пищевода;
  • лицевые.

Все это приводит к целому «букету» последствий, начиная трудностями при движении конечностей, заканчивая запорами и анурией.

Судороги довольно болезненны, причем возникают они из-за воздействия на организм провоцирующих факторов:

  • нервного перенапряжения;
  • длительного нахождения в горячей ванне;
  • физических нагрузок;
  • резкого выпрямления рук и ног.

При этом судороги сопровождаются резкими скачками давления, поносом и рвотой. Иногда дело доходит до проблем с сердцем.

Судорожный синдром может приводить к нервным потрясениям и сопровождаться потерей сознания.

Синдром изменения чувствительности и вегетативных функций

Нарушение вегетативных функций организма при гипопаратиреозе выражается в:

  • обмороках;
  • слуховых галлюцинациях;
  • частых головокружениях;
  • сердечных болях;
  • сильной потливости;
  • ощущении потери равновесия.

Спровоцировать это может любое внешнее воздействие, например, резкий звук, яркий свет или сильный запах. Человек испытывает трудности с температурным восприятием. Он постоянно жалуется на холод при жаркой погоде, и на жару в холодном помещении.

Паращитовидные железы отвечают за обмен кальция в организме. Повышенный паратгормон характеризуется целым комплексом симптомов, которые не всегда можно воспринять как болезнь.

Расшифровка анализа крови на кальцитонин представлена по ссылке.

За что отвечает паратгормон у женщин и какое количество гормона должно быть в норме — об этом в данной статье.

Синдром поражения ЦНС, мозговых нарушений

Эти симптомы проявляются только при развившемся синдроме, который уже успел нанести организму существенный урон. К ним относится:

  • ухудшение памяти;
  • депрессивное состояние;
  • бессонница;
  • агрессивность и раздражительность;
  • резкие перепады настроения.

Дополнительным признаком является болезненное восприятие яркого света, а также внезапные судорожные припадки, чем-то напоминающие эпилептические.

Изменения кожи

Проблемы с кожей проявляются на том этапе, когда гипопаратиреоз переходит в хроническую форму. Связано это с нарушением баланса углеводов, жиров и белков в организме. К таким симптомам относится:

  • усиленная пигментация;
  • сухость и шелушение кожи;
  • появление на кожных покровах водянистых пузырей (дисгидротическая экзема).

Также заболевание вызывает проблемы зубочелюстной системы:

  • кариес;
  • снижение прочности эмали;
  • замедление роста зубов у детей.

Отягощение патологии, которая долгое время оставалась незамеченной и без должного терапевтического лечения, может привести к развитию катаракта. В будущем это грозит полной или частичной потерей зрения.

Диагностика

Все симптомы гипопаратиреоза достаточно заметны, несмотря на форму заболевания (хроническую или острую). Установление диагноза начинается со сбора анамнеза, в котором обязательно должны фигурировать сведения о перенесенных травмах или операциях щитовидной железы, частоте и интенсивности судорог и общем самочувствии.

После этого назначаются обследования:

  • анализ крови и мочи на фосфаты, кальций, а также паратгормон;
  • ЭКГ;
  • диагностика состояния глазного хрусталика.

Если требуется ранняя диагностика, то врачи прибегают к специальным пробам:

  • Симптом Шлезингера. Тазобедренный сустав при выпрямленном колене сгибается. Стопы и мышцы бедер сведет судорогой при наличии болезни.
  • Симптом Труссо. Плечо перетягивается жгутом, через три минуты проявляются судороги кисти.
  • Симптом Хвостека. Врач простукивает слуховой проход в районе выхода лицевого нерва. При этом наблюдаются сокращения мышц лица.

Если после этих диагностических мероприятий гипопаратиреоз точно установлен, необходимо приступать к лечению. При этом достаточно подтверждения лишь нескольких любых симптомов их всех перечисленных.

Лечение

Терапия гипопаратиреоза допустима и в домашних условиях, но если речь идет об острой форме заболевания, то наблюдение врача в условиях стационара необходимо. Лечение медикаментозное, причем первым делом снимается острота судорог.

  • Для восстановления некоторых функций организма внутривенно назначают глюконат кальция.
  • С целью снятия острых приступов судорог внутримышечно прокалывается паратиреоидин.
  • После подавления судорог следует принимать таблетированную форму хлорида кальция, либо аналогичный препарат в форме раствора (этот медикамент способен вызвать побочный эффект в виде боли в животе и тошноты).

После завершения этого курса назначаются седативные и спазмолитические средства, призванные снять болевые ощущения в мышцах. К ним относятся:

  • Но-Шпа;
  • Реланиум;
  • Папаверин;
  • Фенобарбитал.

Оперативная терапия применяется только при остром течении заболевания. При этом предусматривается трансплантация паращитовидной железы.

В процессе лечения гипопаратиреоза следует употреблять больше продуктов, богатых витамином D. К ним относятся яйца, капуста, шиповник, печень трески.

Паратиреоидный гормон регулирует фосфорно-кальциевый обмен. Его переизбыток отрицательно сказывается на работе всего организма. Как снизить паратгормон народными средствами — смотрите подборку эффективных рецептов.

О способах применения кальцитонина, а также о возможных противопоказаниях вы можете почитать, пройдя по ссылке.

Гипопаратиреоз — неприятное заболевание, затрудняющее усвоение организмом кальция и фтора. Из-за этого возможны проблемы с ЦНС, кожными покровами, а также вегетативными функциями организма. Кроме того, неизбежно возникают болезненные судороги.

При наличии симптомов недуга следует срочно пройти обследование и медикаментозное лечение. Если не избегать обращения в больницу, то болезнь уйдет без следа, оставив о себе лишь неприятную память.

Видео на тему

kcson-sp.ru

Гипопаратиреоз: симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Патологическое состояние, при котором снижены функции околощитовидных желез и отмечается чрезмерная нервно-мышечная возбудимость, а также болевой судорожный синдром, называется тетанией или гипопаратиреозом, симптомы его обусловлены гипокальциемией. Современная диагностика и правильно подобранный курс терапии позволяют стабилизировать состояние пациента и свести к минимуму последствия недуга.

Классификация гипопаратиреоза

Известно несколько классификаций этого недуга. По характеру патологического процесса различают такие формы, как:

  • Латентная – признаки болезни отсутствуют. Для выявления заболевания и установки диагноза проводят диагностические пробы: Хофи, Эрба, Хофмана и Труссо.
  • Острая – у индивида наблюдаются частые и довольно сильные судороги.
  • Хроническая – приступам сопутствует физическая или психическая нагрузка, стресс, а также травмы.

По этиологии выделяют следующие виды:

  1. Врожденный – неправильное внутриутробное развитие эмбриона способствует развитию этого вида патологии. Признаки болезни проявляются в первые месяцы жизни малютки. Они могут быть как постоянными, так и проходящими.
  2. Посттравматический – провокационным фактором выступает облучение или инфицирование организма индивида.
  3. Аутоиммунный – причина кроется в патологических процессах, протекающих в железах внутренней секреции. В основном его диагностируют у детей.
  4. Послеоперационный – причиной его возникновения являются последствия после операции на щитовидке или шейной области.

В зависимости от содержания магния, который провоцирует развитие гипопаратиреоза, выделяют следующие его виды:

  • Псевдогипопаратиреоз – в результате патологических изменений костной системы возникает сбой баланса фосфора и магния, что приводит к отклонениям в физическом и психическом развитии.
  • Функциональный – связан с недостаточной концентрацией магния в организме, возникающем на фоне патологии почек, сахарного диабета, приема некоторых медикаментов. В результате происходит сбой в работе паращитовидной железы. При восполнении микроэлемента до нормы, патология исчезает.
  • Гипермагеземия – следствие болезни почек, а также лечения препаратами магния.

У женщин и мужчин одинаковые симптомы гипопаратиреоза. Диагностика этого недуга не представляет трудностей. Доктор оценивает жалобы пациента, анамнез, данные визуального обследования. Информацию о работе паращитовидных желез и о состоянии обмена электролитов получают, изучая следующие результаты анализов:

  • Недостаток кальция – гипокальциемия.
  • Низкий уровень паратиреоидного гормона в сыворотке крови.
  • Малая концентрация кальция в урине - гипокальциурия.
  • Увеличенное содержание фосфора – гиперфосфатемия.
  • Нехватка костного белка.

При скрытой форме приступы болезни выявляют, используя диагностические пробы:

  • Симптом Вейса – сокращение лобной и круговой мышцы век возникает при простукивании специальным молоточком у наружного края глазницы.
  • Симптом Труссо при гипопаратиреозе – судороги мышц кисти наблюдаются через две-три минуты при наложении жгута на плечевую область.
  • Признак Хвостека – при поколачивании впереди наружного слухового прохода происходит сокращение лицевых мышц в том месте, где выходит лицевой нерв.

Кроме того, выполняют ЭКГ, МРТ, денситометрию. С помощью рентгенографии определяют плотность костей. Проводят дифференциальную диагностику, которая особо важна для постановки правильного диагноза.

Причины возникновения заболевания

Прежде чем рассматривать симптомы и лечение гипопаратиреоза, ознакомимся с причинами его возникновения. Доказано, что этот недуг может являться частью синдрома полигландулярной эндокринной недостаточности, а не только самостоятельной патологией. В этом случае к нему примыкают такие нарушения, как недостаточность надпочечников, функций щитовидки и половых желез. Факторы, провоцирующие заболевание:

  • аутоиммунный или инфекционный процесс;
  • облучение, вследствие терапии радиоактивным йодом или лучевой терапии;
  • удаление части или всей полностью железы;
  • отсутствие паращитовидных желез или гипоплазия врожденная;
  • сбой снабжения кровью желез или нарушение иннервации.

Такая причина симптомов гипопаратиреоза, как недостаточная концентрация паратгормона в организме индивида, способствует сбою обмена электролитов. Гипокальциемия, которая образовалась из-за ухудшения поглощения кальция в кишечнике и малой реабсорбции в почках, считается одним из проявлений гипопаратиреоза. Кроме того, малую концентрацию в крови кальция, провоцирует сокращение производства в почечных тканях активного метаболита витамина D. Уровень фосфора в сыворотке крови увеличивается в результате снижения фосфатурического действия паратгормона. Эти расстройства ведут к сбою процессов реполяризации в нервных тканях и проницаемости мембран клеток.

Клиническая картина

Симптомы гипопаратиреоза у женщин и мужчин одинаковые. Основное проявление – это возникновение судорожного синдрома (тетания). Перед приступом у индивида:

  • мышцы сковываются и немеют;
  • конечности становятся холодными;
  • над верхней губой появляется ощущение ползания мурашек;
  • покалывание в верхних и нижних конечностях.

Тетания является главным признаком недуга. Отмечаются следующие особенности при судорогах:

  • Мимических мышц – брови сдвигаются, веки опускаются, челюсть сжимается, а уголки рта опускаются.
  • Верхних конечностей – они сгибаются в локтевых и запястных суставах и прижимаются к телу.
  • Мышц корпуса – он резко разгибается назад.
  • Межреберных мышц, а также живота, шеи и диафрагмы – появляется одышка и трудности с дыханием.
  • Гладкой мускулатуры ЖКТ – дисфагия, колики.
  • Мышц мочевого пузыря – способствуют анурии.

При спазме коронарных сосудов наблюдается приступ стенокардии.

Судороги при этой патологии очень болезненны. При легкой форме болезни они длятся несколько минут и бывают от одного до двух раз в сутки. При тяжелом течении у индивида регистрируется длительный судорожный припадок, который иногда сопровождается утратой сознания. Таких эпизодов может быть несколько в течение суток.

Симптомы гипопаратиреоза, проявляющиеся нарушением со стороны вегетативной нервной системы:

  • головокружение;
  • усиленное образование пота;
  • учащение пульса;
  • отсутствие зрения в темноте;
  • звон и закладывание ушей.

Если довольно длительный период организм индивида испытывает нехватку кальция в крови, то это приводит к снижению интеллекта, эмоциональной лабильности, расстройству сна.

Из трофических нарушений следует выделить:

  • грибковые поражения дермы;
  • катаракту;
  • ломкость ногтей;
  • экземы;
  • шелушение и сухость кожных покровов;
  • облысение;
  • усиленную пигментацию.

Нелекарственный метод лечения симптомов гипопаратиреоза

Особое внимание при этой патологии уделяют диетическому питанию как детей, так и взрослых. Рацион обогащают кальцием, магнием и обедняют фосфором. Продукты, содержащие большое количество фосфора и кальция, ограничивают. В периоды обострения мясные блюда выводят из меню. В неограниченном количестве можно употреблять фрукты, овощи и молочную продукцию. Рекомендуется включить в рацион продукты, обогащенные эргокальциферолом – яичные желтки, рыбий жир, печень и другие.

Кроме того, всем индивидам показаны солнечные ванны или ультрафиолетовое облучение в умеренных количествах.

Применяют комплексные методы лечения симптомов гипопаратиреоза, так как монотерапия не дает ощутимого эффекта. Для приведения уровня кальция до нормальных величин доктора рекомендуют:

  • «Кальция глюконат» или «Кальция карбонат» используют с растворами (хлорид аммония, сок желудочный), которые существенно улучшает всасывание микроэлемента из кишечника.
  • «Эргокальциферол», «Колекальциферол», «Альфакальцидол» – аналоги витамина D.

Гипокальциемический криз купируют внутривенным введением «Кальция глюконата».

Клиника гипопаратиреоза у детей

В основе комплекса симптомов гипопаратиреоза у детей находится уменьшение в организме количества ионизированного кальция, который способствует увеличению мышечной и нервной возбудимости, что провоцирует судороги. Признаки недуга могут быть незначительными и проявляться похолоданием конечностей, покалыванием и дрожью в мимических мышцах, пальцах, кистях, скованностью, онемением. А также тяжелыми, которые выражаются генерализованными судорогами и тетанией.

Судороги мышц верхних конечностей вызваны сокращением мышц-сгибателей, а при тетании нижних конечностей преобладает тонус подошвенных сгибателей и разгибателей конечностей.

При судорогах мышц лица – челюсть сжимается, брови сдвинуты, уголки рта опущены, веки полуопущены. Такое состояние называется «рыбий рот», или, по-другому, сардоническая улыбка.

Сокращение диафрагмы и межреберных мышц провоцирует болевой синдром в области грудной клетки и расстройство дыхания. При спазме коронарных артерий боль отдает в левую верхнюю конечность и лопатку.

Особо опасен такой симптом гипопаратиреоза, как спазм бронхов и мышц гортани у детишек раннего возраста.

Судороги гладкой мускулатуры ЖКТ и мышц передней стенки живота способствуют болям в области живота. Кроме того, болевой синдром в нижней части живота провоцирует спазм мочевого пузыря.

Мышечные судороги довольно болезненны. При легкой стадии недуга они недлительные и беспокоят один-два раза в неделю. При тяжелой – продолжаются несколько часов и наблюдаются в течение суток неоднократно. Могут появиться неожиданно или под воздействием внешних раздражителей. При спазме мускулатуры у ребенка появляется:

  • тошнота;
  • жидкий стул;
  • рвота;
  • усиленное сердцебиение;
  • бледные кожные покровы.

Вегетативные нарушения проявляются следующими симптомами гипопаратиреоза:

  • повышенной чувствительностью к различным звукам и шуму;
  • головокружением;
  • усиленным потоотделением;
  • ухудшением остроты слуха;
  • сбоем сердечных ритмов;
  • светобоязнью;
  • болями в сердце;
  • потерей сознания;
  • конъюнктивитом;
  • и другими.

Спазмы мышц при бессимптомном течении недуга вызывают:

  • интоксикацию;
  • сдвиг баланса кислот и щелочей;
  • гиповитаминоз витамина D;
  • острые инфекции.

Признаки гипопаратиреоза при хроническом течении у детей

Длительное течение болезни провоцирует следующие нарушения:

  • ломкость ногтей;
  • шелушение, изменение цвета и сухость дермы;
  • появление везикул;
  • грибковые поражения;
  • экзему;
  • раннее поседение;
  • нарушение роста волос;
  • выпадение ресниц и бровей;
  • у грудничков наблюдается сбой в последовательности прорезывания зубов;
  • детишки отстают в росте;
  • мутнеет хрусталик;
  • острота зрения падает, развивается слепота.

Дефицит кальция в течение длительного периода снижает память, интеллект и изменяет психику. Наблюдается усталость, утомляемость.

Терапия гипопаратиреоза у детей

Цель лечения симптомов гипопаратиреоза у детей – это поддержание в сыворотке крови определенного количества кальция, что позволит избежать серьезных почечных осложнений. После подбора адекватной дозы витамина D осуществляется ежемесячный контроль концентрации кальция.

При острых проявлениях гипокальциемии проводят ургентные манипуляции, используя следующие медикамент, которые вводят внутривенно струйно:

  • «Кальция хлорид» или «Кальция глюконат».
  • «Натрия хлорид» или раствор глюкозы.
  • «Сульфат магния».

После снятия приступа индивидуально подбирается дозировка витамина D и кальция – «Кальция карбонат» или «Кальция цитрат». При необходимости добавляют препараты магния, который нужны для нормальной выработки паратиреотропного гормона. В последние годы активно используют «Кальцитриол», «Альфакальцидол», которые весьма успешно себя зарекомендовали в лечении гипопаратиреоза. В случае отсутствия лечения симптомов гипопаратиреоза, малыш отстает в умственном и физическом развитии.

Особенности протекания гипопаратиреоза в детском возрасте

У детей в основном диагностируют аутоиммунную форму недуга. Судорожные приступы имеют разные интервалы. Первоначально у детишек болевые ощущения концентрируются в области живота, а далее наблюдаются тонические судороги, при которых голова запрокидывается назад. Когда приступы повторяются часто, то внутричерепное давление повышается, что провоцирует постоянную головную боль и отек дисков зрительного нерва. Слой зубной эмали у таких малышей плохо развит, а сами коронки неправильной формы. Кроме того, зубы прорезаются с опозданием. На фоне гипопаратиреоза у ребенка проявляются следующие болезни:

  • хроническая почечная недостаточность;
  • облысение;
  • кератоконъюнктивит аутоиммунный;
  • тиреоидит лимфоцитарный хронический;
  • катаракта;
  • и другие патологии.

Прогноз и профилактика симптомов гипопаратиреоза

С целью профилактики главного признака заболевания показаны противосудорожные медикаменты. Для предотвращения развития послеоперационного гипопаратиреоза следует придерживаться щадящих оперативных вмешательств. При токсическом зобе с частыми рецидивами надо проводить терапию радиоактивным йодом, ввиду того, что повторное хирургическое вмешательство увеличивает в разы поражение паращитовидных желез. После операций на органах шеи рекомендуется в обязательном порядке активно профилактировать послеоперационные осложнения, которые ухудшают снабжение кровью паращитовидных желез.

При соблюдении регулярного лечения и систематического диспансерного наблюдения (каждые три месяца) прогноз весьма благоприятен. Каждые шесть месяцев индивиду показан осмотр врача-офтальмолога, так как существует высокий риск развития катаракты.

Прочитав статью, вы познакомились с диагностикой, признаками, симптомами и лечением гипопаратиреоза. У женщин и мужчин клинические проявления одинаковы, у детей есть некоторые особенности, которые изложены выше.

fb.ru


Смотрите также


 


Шугаринг в домашних условиях рецепт

Женщины всегда стремятся к красоте...Подробнее...



Как сделать кудри в домашних условиях

Как сдеалть красивые кудри дома, не посещаяя салон...Подробнее...



Анорексия: причины, проявление, виды анорексии

anoreksiya-1


Основной отличительной чертой современной... Подробнее...



Булимия: причины, симптомы, лечение булимии

bulimiya-1


Булимия – это расстройство приема пищи... Подробнее...



Как сделать стрелки

Стрелки являются одним... Подробнее...



Сколько калорий в рисе

Как известно, рис... Подробнее...



Восковая эпиляция

Стремясь к красоте и... Подробнее...






Туфли на выпускной 2014

tufli-na-vypusknoj-2014-3

Приближается время выпускного... Подробнее...



Прически на выпуской 2014

000002

Прическа – это то, что делает образ каждой... Подробнее...



Платья на выпускной 2014

000001

Каждая выпускница уже в начале... Подробнее...



Макияж на выпускной

makijazh-na-vypusknoj-2

Выпускной бал, неважно где...Подробнее...



Наращивание ресниц в домашних условиях

Каждая девушка, женщина мечтает... Подробнее...



Отбеливание зубов в домашних условиях

Девушек, которых природа... Подробнее...



Диета по группе крови

Девушек, которых природа... Подробнее...



Как визуально сделать нос меньше?

kak-vizualno-umenshit-nos

Любая женщина хочет выглядеть идеально... Подробнее...