secrets-for-women.ru

Гиперплазия шейки мочевого пузыря у женщин


Как возникает проблема гипертрофии стенок мочевого пузыря и как ее лечить

Гипертрофия (утолщение) стенок мочевого пузыря развивается под воздействием различных факторов. Чаще патологический процесс развивается на фоне инфекционного заболевания.

Это состояние приводит к нарушению мочевыводящих функций. При утолщении стенок мочевого пузыря причины и лечение определяются на основании результатов, полученных в ходе ультразвукового обследования органа и других исследований.

Виды гипертрофии стенок мочевого пузыря

Для понимания причин гипертрофии необходимо разобраться в процессе функционирования мочевого пузыря. Этот орган периодически наполняется уриной и опорожняется. При достижении определенного уровня жидкость раздражает нервные волокна. Головной мозг, получая соответствующий сигнал, вызывает сокращение мышечных тканей стенок органа, что приводит к опорожнению последнего.

Если на пути урины появляются препятствия, данный процесс нарушается. При этом мускулатура органа продолжает получать сигналы от головного мозга, вследствие чего мышцы начинают усиленно сокращаться. Постоянно напряжение мышечных волокон провоцирует диффузные изменения в местных тканях, из-за этого развивается гипертрофия.

Подобные нарушения возникают на фоне сужения уретры, развития дивертикулов, новообразований. Нередко диффузная форма гипертрофии, при которой большая часть площади стенок мочевого пузыря утолщена, возникает на фоне воспалительного процесса, вызванного инфицированием органа.

В ряде случаев указанные и другие причины провоцируют изменения в отдельно взятых тканях. Так развивается локальная разновидность гипертрофии, при которой утолщаются стенки мочевого пузыря на небольшом участке.

Такие нарушения провоцируют папилломы, полипы, конкременты (камни), глистная инвазия (в основном шистосомоз). Из-за воздействия этих факторов происходит неравномерное утолщение стенок. Локальное поражение тканей мочевого пузыря долгое время не вызывает выраженных симптомов и обнаруживается случайно в ходе обследования органа.

Гипертрофия не является самостоятельным заболеванием. Уплотнение стенок мочевого пузыря всегда провоцируют сторонние факторы, в том числе инфекционные патологии или опухолевые процессы как мочевом пузыре, так и в соседних органах.

Причины патологии

Несмотря на то что в основе развития обеих форм гипертрофии лежат одинаковые механизмы, к утолщению стенок мочевого пузыря приводит воздействие различных факторов. Первый тип патологии развивается на фоне:

  1. Расширения отделов почек (заболевание известно как гидронефроз). Патология бывает врожденной или приобретенной.
  2. Воспаления дивертикулов (мешотчатых выпячиваний). В этих патологических образованиях скапливается урина, вследствие чего орган всегда опорожняется в два этапа. Сначала жидкость выводится из основной полости, а затем — из дивертикула.
  3. Уретерогидронефроза, являющегося причиной развития нейрогенного мочевого пузыря. Это заболевание возникает преимущественно в первые годы жизни.
  4. Мочекаменной болезни. Из-за скопления конкрементов нарушается отведение урины, из-за чего стенки органа гипертрофируются. Аналогичные изменения происходят при опухолях мочевого пузыря и стенозе шейки, при котором сужается отверстие уретры.
  5. Уретрита и цистита. Оба заболевания возникают из-за инфицирования органов мочевыделительной системы. Бактериальная микрофлора вызывает воспаление тканей, из-за чего возникает отек. Это приводит к сужению мочевыводящего канала, нарушению оттока урины и, как следствие, гипертрофии стенок мочевого пузыря.
  6. Инфекции и воспалительные процессы запускают компенсаторный механизм. То есть, под воздействием указанных факторов организм стимулирует деление клеток. Из-за этого происходит утолщение мочевого пузыря, так как мышцы органа испытывают повышенные нагрузки.

Особенности локальной формы

Локальная форма гипертрофии развивается под влиянием следующих причин:

  • аномальное строение мочевого пузыря;
  • травмы;
  • опухоли и другие новообразования;
  • туберкулез;
  • шистосомоз (одна из разновидностей глистой инвазии)
  • врожденные патологии.

У мужчин и женщин гипертрофия стенок развивается по разным причинам. Разрастание тканей органа у первых нередко происходит на фоне увеличенной в размерах простаты. Воспаленная предстательная железа из-за близкого расположения сдавливает мочевыводящий канал, что приводит к утолщению стенок мочевого пузыря у мужчин.

В женском организме гипертрофия развивается преимущественно из-за инфекций и гиперплазии матки, при которой разрастаются ткани слизистой оболочки. Причем эта категория больных чаще сталкивается с патологиями мочеполовой системы, что объясняется особенностями строения малого таза.

У женщин уретра короче, чем у мужчин. Кроме того, канал располагается в непосредственной близости от слизистой оболочки влагалища, где выше риск развития патогенных микроорганизмов. Снижение иммунитета способствует активизации бактерий, которые достаточно быстро проникают в уретру. При отсутствии лечения инфекция вызывает утолщение стенок мочевого пузыря у женщин.

Вторая причина (рост эндометрия) обусловлена естественными процессами. Ежемесячно ткани матки разрастаются из-за выхода яйцеклетки. Если зачатие не происходит, остаток разросшейся слизистой оболочки выводится из организма во время месячных. Но в некоторых случаях слизистая оболочка разрастается, матка увеличивается в размерах и начинает сдавливать соседние органы.

Проявления

Утолщение мочевого пузыря развивается медленно, в связи с чем на начальном этапе патологический процесс не имеет выраженных симптомов. Впоследствии гиперплазия провоцирует проблемы, связанные с мочеиспусканием:учащенные позывы к выведению урины;

  • увеличение объема выделяемой урины как днем, так и ночью;
  • болевой синдром в области промежности;
  • ощущение неполного опорожнения;
  • самопроизвольное выделение урины.

Наличие уплотнения в мочевом пузыре у женщин провоцирует сексуальные расстройства. Также при гиперплазии уменьшается напор мочи. Для опорожнения пузыря пациенту необходимо прилагать усилия (тужиться). Причем данные процесс завершается капельным выделением урины.

У женщин при гиперплазии часто нарушается менструальный цикл, а месячные сопровождаются обильным кровотечением либо исчезают на полгода и более (такое состояние известно как аменорея). Эти явления возникают вследствие гормонального дисбаланса, который и приводит к заболеваниям мочеполовой системы.

Диагностика

При подозрении на гипертрофию назначается анализ мочи. В случае воспаления тканей мочевого пузыря результаты этого исследования покажут повышенный уровень содержания лейкоцитов в урине. Также посредством анализа определяется тип бактериальной микрофлоры, вызвавшей воспалительный процесс.

Подтвердить предположение о том, что ткани мочевого пузыря утолщены, помогает УЗИ. Эта аппаратная методика позволяет оценить истинные размеры органа и выявить новообразования, вызвавшие диффузные изменения.

Лечение утолщения стенок мочевого пузыря

Терапию гипертрофии назначают после проведения диагностического обследования. Последнее не только показывает наличие диффузных изменений, но и позволяет определить причину возникновения патологии.

В случае если заболевание вызвано бактериальной инфекцией, назначаются антибиотики. Лечить гипертрофию необходимо препаратами, способными подавить активность различных видов патогенных микроорганизмов.

Помимо антибактериальных лекарств, при подобных нарушениях применяются нестероидные противовоспалительные медикаменты, купирующие воспалительный процесс и уменьшающие его проявления. Одновременно с этим применяются спазмолитики, которые нормализуют выведение урины.

Если гипертрофия вызвана мочекаменной болезнью, используются мочегонные препараты в сочетании с медикаментами, которые способствуют растворению и выведению конкрементов. При крупных новообразованиях проводится их дробление. В запущенных случаях хирург полностью удаляет мочевой пузырь и устанавливает уретральный катетер.Шистосомоз требует приема противогельминтных препаратов. Лекарства в этом случае также подбираются с учетом вида паразитов.

При онкологических процессах применяется комплексное лечение, в рамках которого проводится курс химиотерапии и оперативное вмешательство. В случае необходимости назначается лучевая терапия.

Простатит лечится комплексно. Причем данное заболевание требует коррекции образа жизни пациента. При воспалении предстательной железы показаны антибактериальные препараты, спазмолитики и физиотерапия. Пациента с простатитом переводят на диетическое питание.

Если гипертрофия возникает на фоне гормональных нарушений, назначаются гормональные препараты, устраняющие дисфункцию эндокринной системы.

В дополнении к медикаментозному и хирургическому лечению применяют средства народной медицины. В этом случае необходима консультация врача. Для восстановления пораженных тканей применяются разнообразные настои и отвары.

Применяя чистотел и ромашку, можно подавить активность бактериальной микрофлоры, усилить действие антибиотиков. Эти средства можно как использовать для внутреннего употребления, так и обрабатывать ими органы мочеполовой системы. Свекольный сок стимулирует выведение урины, а алоэ предотвращает повторное заражение организма и укрепляет иммунитет.

При гипертрофии нередко назначается комплекс гимнастических упражнений, которые укрепляют мышечные ткани и тонизируют предстательную железу либо органы репродуктивной системы.

Профилактика

Развитие гипертрофии можно предотвратить, если соблюдать меры предосторожности и ограничить влияние провоцирующих факторов. Чтобы избежать развития воспаления и появления уплотнений в стенках мочевого пузыря, рекомендуется отказаться от вредных продуктов и перейти на здоровое питание.

Также важно придерживаться правил личной гигиены, не переохлаждаться и своевременно обращаться за помощью при нарушениях работы мочеполовой системы.

propochki.info

Утолщение стенки мочевого пузыря

Существует достаточное количество заболеваний, которые сопровождает утолщение стенки мочевого пузыря. Гипертрофия стенок мочевика — один из важных симптомов определения нарушений работы мочевыводящей системы. Диагностировать утолщение стенок сложно, но возможно при ультразвуковом исследовании. Несвоевременное выявление или неправильное лечение может привести к развитию патологий, так как причины утолщения стенок могут быть результатом перенесенных инфекционных заболеваний или развития новых. Уплотнения могут быть диффузными и локальными.

Причины диффузной патологии

Диффузное утолщение возникает непосредственно при развитии в организме инфекций, когда при дисфункции мочевыделительной системы увеличивается нагрузка на стенки мочевика. В своем строении мочевик имеет нервные окончания, которые срабатывают по мере наполнения — посылают сигналы в головной мозг. Организм расшифровывает этот сигнал как необходимость опорожнить мочевой пузырь. В результате мышечный слой мочевика сокращается, а моча направляется по мочеточникам наружу. При неправильной работе, мочевик не может «вытолкнуть» накопившуюся жидкость, поэтому постепенно уплотняется мышечный слой на стенках.

Вернуться к оглавлению

Основными причинами данного изменения являются

Причинами изменений может быть большой камень, что перекрывает мочеток.

Гипертрофия стенок мочевого пузыря провоцируется рядом таких факторов:

  • Нарушение мочевыводящей системы при мочекаменной болезни. Если камень настолько велик, что перекрывает мочеток, то жидкость скапливается и повышает внутреннее давление.
  • Новообразование в узкой части шейки пузыря, которое также перекрывает путь выведения мочи. Увеличение стенок мочевого пузыря у мужчин может возникнуть вследствие патологических изменений в простате. Эта причина также сопровождается дисфункцией мочеиспускания на фоне давления на уретру увеличенной железы. Поэтому мужчинам, обнаружив признаки нарушения работы мочевика, нужно пройти обследование предстательной железы.
  • Анатомические особенности строения у женщин — уретра широкая и короткая и располагается близко к вульве и анусу. Стенки мочевика могут быть утолщены на фоне склонности к воспалительным заболеваниям мочеточника, как цистит. Это заболевание может быть и у мужчин, но гораздо реже.
  • Сужение отверстия, которое соединяет мочевик с мочевыводящим каналом (стеноз шейки), может вызвать диффузные патологии. Различают стеноз врожденный и приобретенным (как следствие перенесенных болезней).
  • Уплотнение стенок мочевого пузыря может быть из-за уретрита — хронического воспаления стенок мочевыводящего канала.
  • Образование дивертикула — еще одна причина. Мешковидное углубление в стенке уретры, которое может располагаться в области шейки, препятствуя нормальному мочеиспусканию.
Вернуться к оглавлению

Причины локальных изменений

Диагностировать уплотнение стенок очень сложно так как нет явных симптомов.

Локальное уплотнение отличается от диффузного тем, что распространяется не по всему периметру стенок мочевого пузыря, а в конкретном месте, на каком-то участке тканей. Утолщение стенок мочевого пузыря этого типа протекает практически без явных симптоматических проявлений, сложно диагностируется, поэтому нужно регулярно проходить плановые обследования. Патология этого типа может быть унаследованной или приобретенной. Распространенными причинами считаются:

  • врожденные особенности строения мочевого пузыря;
  • злокачественные новообразования, полипы (доброкачественное образование, которое образовывается на стенках слизистой), папилломы слизистой (новообразования, состоящие из длинных ворсинок розового или красноватого цвета), камни;
  • нейронная дисфункция органа;
  • шистосомоз — отклонения, спровоцированные паразитами;
  • туберкулез мочевика;
  • внешнее травмирование с ушибами внутренних органов;
  • у женщин может возникнуть во время или после воспалительных заболеваний; также при нерегулярной (низкой) сексуальной активности или инфекций внешних половых органов.
Вернуться к оглавлению

Что такое гиперплазия?

Гиперплазия — патология, при которой увеличивается клеточное количество в оболочке организма или самом органе, что непосредственно приводит к увеличению объема пузыря или образования. У мужчин и женщин гиперплазия имеет разный характер. Гиперплазия предстательной железы или аденома простаты — заболевание, возинкающее из-за неправильной работы мочевыводящей системы у мужчин преимущественно старшего возраста (40+). К неправильной работе приводит доброкачественное образование из тканей стенок простаты. Напоминает собой узелок, который, разрастаясь, защемляет мочеиспускательный канал. Таких узелков может быть несколько.

Гиперплазия у женщин связана с процессом непомерного увеличения эндометрия — слизистой оболочки матки. Разрастание эндометрия — нормальное явление, которое происходит ежемесячно, так происходит подготовка матки к принятию оплодотворенной яйцеклетки. Если же зачатие не произошло, то лишняя оболочка уходит с месячными.

Вернуться к оглавлению

Симптомы гиперплазии

Частые походы в туалет считается признаком патологии.

Признаками утолщения при гиперплазии у мужчин будут:

  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • частое мочеиспускание днем (поллакиурия);
  • обильное выделение жидкости ночью (никтурия);
  • ощущение неполного опорожнения;
  • капельное мочеиспускание в конце;
  • недержание мочи из-за стресса или после мочеиспускания;
  • слабый, прерывистый напор мочи с напряженным натуживанием и ощутимой болью;
  • сексуальные расстройства.

У женщин первыми признаками будут нарушения менструального цикла, обильное кровотечение и острая боль. Может быть аменорея — отсутствие месячных до полугода или больше. Такие симптомы считаются признаками гормональных нарушений, в первую очередь, которые влекут за собой различные заболевания (поликистоз яичников или даже бесплодие), что неизменно сопровождается утолщение мочевика.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Диагностирование врачом увеличения стенок мочевого пузыря начинается с выяснения жалоб и детального осмотра, после которых назначается ряд дополнительных исследований. Самым распространенным и надежным является УЗИ мочевого пузыря — проводится на заполненный жидкостью орган, врач может увидеть утолщения, уменьшение мочевика, признаки хронического заболевания. Для выяснения дополнительных причин назначают рентгенологическое исследование, при котором можно увидеть, насколько утолщена стенка мочевика. Этот вид диагностирования применяется реже, он не уступает в эффективности диагностики. Применяют метод цистоскопии, который позволяет лучше исследовать внутреннюю поверхность стенок мочевого пузыря: увидеть неровные зоны слизистой оболочки как задней, так и передней стенок, а при наличии, определить опухоль и степень ее развития или же другие отклонения.

Вернуться к оглавлению

Лечение утолщения стенок мочевого пузыря

Часто применяют при лечении Аллохол.

Если стенка мочевого пузыря утолщена, в первую очередь, нужно проконсультироваться с врачом-гастроэнтерологом и следовать его рекомендациям. Курс лечения будет длиться около 15-ти дней и будет обращен на дезинфекцию и снятие воспаления, также на восстановление нормальных параметров стенок. Для этого устанавливаются причины утолщения стенок мочевого пузыря, затем назначаются антибиотики широкого спектра действия, которые поступают в больной орган в высокой концентрации. При обострениях назначают средства против паразитов и микробов. Чаще всего назначают «Никодим», «Аллохол», «Оксафенамид», «Холензим». Отличаются эффективностью «Папаверин», «Атропин», «Нитрит», «Эуфиллин» и «Амизил». В случае обнаруженной опухоли, пациент нуждается в химиотерапии и операции.

При лечении простатита применяют комплексную терапию, куда входят массажи простаты, физиотерапия, лечение антибиотиками, а также иммунокорекция. Гиперплазию у женщин лечат гормональными препаратами, но при осложнениях, в виде значительных размеров эндометрии или рецидивов, удаляют хирургически. Важно помнить, что лечение для каждого пациента назначается индивидуально и зависит от сложности заболевания и сопутствующих нарушений.

Вернуться к оглавлению

Лечение народной медициной

Считается, что восстановить не только уплотнения стенок мочевика к нормальным размерам, но даже избавиться от опухолей можно регулярно применяя проверенные веками народными средствами. Рецептов много и каждый будет полезным, особенным. Существуют эффективные проверенные рецепты травяных чаев на основе мяты, листьев одуванчика, чистотела, льнянки, цветков пижмы и корней лапчатки, а также настоек, куда входят сок свеклы, моркови, алоэ, черного редиса, меда и водки.

Вернуться к оглавлению

Профилактические меры

Заболевания, которые провоцируют утолщение мочевого пузыря, можно избежать. С целью профилактики нужно соблюдать специальную диету для нормализации метаболизма (процесса обмена веществ), придерживаться правил гигиены, не переохлаждаться, заниматься спортом и своевременно лечить разного рода воспаления в организме.

etopochki.ru

Уротелиальная гиперплазия, реактивные и метапластические изменения уротелия

Выделяют отдельную группу заболеваний мочевого пузыря, которые могут быть результатом острого или хронического воспаления. К ним относятся уротелиальная гиперплазия, реактивные и метапластические изменения уротелия. Гиперплазия уротелия и плоскоклеточная метаплазия характерны для мочепузырного треугольника. Эпителиальная гиперплазия – это доброкачественная пролиферация уротелия в ответ на воспаление или раздражение, характеризуется гистологически нормальным уротелием и увеличением числа слоев клеток уротелия. Реактивные изменения уротелия всегда связываются с острым или хроническим воспламенением в собственной пластинке слизистой и вызываются бактериями, травмой, химическими или токсическими агентами. Клетки уротелия при этом теряют полярность, их размеры и форма не меняются, испытывают недостаток в ядерном хроматине, повреждается ядерная мембрана. Пациенты с реактивными изменениями уротелия не находятся в группе риска перерождения в уротелиальную неоплазию.

Плоскоклеточная метаплазия – это доброкачественное пролиферативное и метапластическое образование, в котором нормальный уротелий замещен неороговевающим плоским эпителием. Она наиболее часто проявляется в виде белесых округлых участков в области треугольника мочевого пузыря у женщин. Является вариантом нормы. При цистоскопии участки плоскоклеточной метаплазии без ороговения выглядят как бледные серовато-белые островки с неровными контурами, чаще всего локализуются в области треугольника и иногда окружены зоной гиперемии. Другой вариант плоскоклеточной метаплазии уротелия характеризуется выраженными признаками ороговения и является лейкоплакией. Лейкоплакия мочевого пузыря обычно развивается как защитная реакция на хроническое воспаление или длительное воздействие повреждающих факторов (конкрементов, катетеров, дренажных трубок). По международной классификации лейкоплакию относят к неопухолевым изменениям эпителия. Тем не менее многие исследователи склонны считать плоскоклеточную метаплазию с ороговением «фоновым процессом для карциномы мочевого пузыря». При лейкоплакии риск развития рака возрастает при условии развития акантоза и дисплазии уротелия. Цистоскопическая картина сформировавшихся очагов лейкоплакии характеризуется наличием серовато-белых или желтого цвета бляшек, возвышающихся над уровнем слизистой оболочки. Применяемые методы оперативного лечения хронического цистита с лейкоплакией мочевого пузыря – трансуретральная резекция, электрокоагуляция, вапоризация.

Практически неотличимые от рака мочевого пузыря по цистоскопической картине изменения могут быть обусловлены так называемой нефрогенной метаплазией уротелия. Речь идет о процессе, морфологическим отражением которого является формирование в стенке мочевого пузыря очагов, напоминающих при микроскопическом исследовании дистальные извитые канальцы почки. Развитие нефрогенной метаплазии принято связывать с травмой мочевыводящих путей, хирургическими вмешательствами на органах таза, проведением внутрипузырной химиотерапии и иммунотерапии (тиофосфамид, вакцина BCG). Клинически нефрогенная метаплазия может протекать бессимптомно или проявляться гематурией и дизурией. Единственным методом исследования, позволяющим достоверно диагностировать нефрогенную метаплазию и отличить ее от опухоли, является биопсия пораженного участка стенки мочевого пузыря. При бессимптомном течении рекомендует ограничиться наблюдением с ежегодным цистоскопическим контролем и цитологическим исследованием мочи, при наличии клинических проявлений выполняют трансуретральную резекцию.

Несмотря на то, что изучению хронического цистита посвящено множество исследований, эпидемиология заболевания свидетельствует об актуальности проблемы. Существует настоятельная необходимость углубленного изучения симптомов, клинических проявлений воспалительных заболеваний мочевого пузыря для усовершенствования диагностики больных хроническим циститом. Выявление корреляции клинических и морфологических проявлений воспалительных заболеваний мочевого пузыря позволит оценить гистоморфологические изменения стенки мочевого пузыря в зависимости от вида воспалительного процесса. Необходимо определить прогностическую значимость биопсии мочевого пузыря у больных неспецифическим циститом и хронической тазовой болью. Понимание патогенеза и клинических проявлений воспалительных заболеваний мочевого пузыря невозможно без детального изучения морфологических изменений.

www.urogynecology.ru

Заболевания мочевого пузыря: Болезни мочевого пузыря, особенно воспаление (цистит), представляют

Болезни мочевого пузыря, особенно воспаление (цистит), представляют значительную урологическую проблему. Эти заболевания практически не бывают смертельными, но обусловливают длительное снижение трудоспособности.

Цистит чаще встречается у женщин репродуктивного возраста, а также у лиц пожилого возраста обоего пола. Опухоли мочевого пузыря являются важной причиной заболеваемости и смертности. Врожденные и приобретенные аномалии мочевого пузыря. Дивертикулы. Дивертикул мочевого пузыря представляет собой мешковидное выпячивание стенки мочевого пузыря. Дивертикулы могут быть врожденными, но чаще это приобретенные повреждения, возникающие в результате стойкой обструкции уретры. Врожденная форма может быть обусловлена очаговой недостаточностью мускулатуры или возникает в ответ на обструкцию мочевыводящих путей в процессе развития плода. Приобретенные дивертикулы чаще всего появляются при увеличении предстательной железы (гиперплазия или новообразование), приводящем к затруднению оттока мочи и выраженному утолщению мышечного слоя стенки мочевого пузыря. Повышенное внутрипузырное давление обусловливает образование мешковидного выпячивания стенки мочевого пузыря и формирование дивертикула. Выпячивания часто бывают множественными и имеют узкую шейку, расположенную между пучками гипертрофированных мышечных волокон. Как врожденный, так и приобретенный дивертикул представлен округлым или овальным мешковидным выпячиванием с диаметром 1—10 см. Дивертикулы имеют клиническое значение, так как в них застаивается моча и возникают условия для инфицирования и образования камней. Кроме того, они создают условия для появления везикоуретерального рефлюкса. Карциномы из дивертикулов мочевого пузыря образуются редко. Экстрофия мочевого пузыря. Это заболевание связано с пороками развития передней стенки живота и мочевого пузыря. При этом мочевой пузырь сообщается через большой дефект с поверхностью тела или лежит как открытый мешок. В таких условиях выстилка пузыря может подвергаться толстокишечной железистой метаплазии и представляет собой входные ворота для инфекции, которая часто распространяется в верхнюю часть мочевыводящей системы. При персистировании хронических инфекций слизистая оболочка часто превращается в изъязвленную поверхность с грануляционной тканью, а сохранный уротелий — в многослойный плоский эпителий. Существует тенденция к метаплазии уротелия в рак, обычно в аденокарциному. Смешанные аномалии. Наиболее серьезной и распространенной аномалией является везикоуретеральный рефлюкс. Именно он служит основной причиной инфицирования и рубцевания почечной ткани, а также развития пиелонефрита. Связи между мочевым пузырем и влагалищем, прямой кишкой и маткой могут быть причиной везикоректальных или врожденных везикоутеральных фистул. Воспалительные заболевания мочевого пузыря. Острый и хронический цистит. Бактериальный пиелонефрит часто развивается в результате инфекции мочевого пузыря с последующим ретроградным попаданием микроорганизмов в почку и ее собирательную систему. Основными возбудителями цистита являются E.coli, Proteus, Klebsiella и Enterobacter. Туберкулезный цистит почти всегда приводит к туберкулезу почек. Candida albicans (Monilia) и значительно реже криптококковые агенты тоже вызывают цистит, особенно у больных с ослабленным иммунитетом (или принимающих иммуносупрессоры) либо у тех пациентов, которые длительно получают антибиотики. Шистозомиаз (S. haematobium) — заболевание, редкое в Европе, но распространенное на Ближнем Востоке — тоже может быть причиной цистита. Вирусы, например аденовирус, а также Chlamidia и Mycoplasma могут вызывать цистит. У больных, получающих цитотоксические противоопухолевые препараты (такие как циклофосфан и миелосан) иногда развивается геморрагический цистит. Наконец, облучение области мочевого пузыря приводит к радиационному циститу. Большинство форм цистита протекает как неспецифическое острое или хроническое воспаление мочевого пузыря. Микроскопически наблюдают гиперемию слизистой оболочки, иногда сопровождающуюся появлением экссудата. Когда в экссудате обнаруживается геморрагический компонент, процесс называют геморрагическим циститом. Эта форма нередко развивается после облучения или противоопухолевой химиотерапии. Аденовирусная инфекция тоже способна индуцировать геморрагический цистит. Скопление гнойного экссудата может привести к развитию флегмонозного цистита. Когда под действием гноеродной флоры изъязвляются большие участки слизистой оболочки или вся слизистая оболочка мочевого пузыря, то возникает язвенный цистит. Долгое сохранение инфекции обусловливает хронический цистит, который отличается от острого только характером воспалительного инфильтрата. Хронизация процесса сопровождается утолщением собственной пластинки слизистой оболочки, а также потерей эластичности стенки мочевого пузыря. Гистологические данные при большинстве вариантов острого и хронического неспецифического цистита такие же, как при любом неспецифическом воспалении. Специфической формой хронического воспаления можно считать фолликулярный цистит, при котором происходит накопление лимфоцитов в лимфоидных фолликулах, расположенных в слизистой оболочке и подлежащих слоях стенки мочевого пузыря. Эозинофильный цистит характеризуется инфильтрацией подслизистого слоя эозинофилами одновременно с развитием фиброза и появлением гигантских клеток. Интерстициальный цистит, или язва X у н н е р а (Гуннера; G.L.Hunner). Это персистирующий хронический цистит, чаще встречающийся у женщин, протекающий с воспалением и фиброзом всех слоев стенки мочевого пузыря. В воспалительном инфильтрате много тучных клеток. Часто встречаются язвы. Этиология заболевания неизвестна, однако полагают, что оно имеет аутоиммунное происхождение, так как иногда сопровождает системную красную волчанку и другие аутоиммунные заболевания. Малакоплакия. Это особый вид воспаления мочевого пузыря, внешне характеризующийся появлением на слизистой оболочке мягких, желтых, хрупких и приподнятых бляшек диаметром 3—4 см. Под микроскопом бляшки представляют собой скопления плотно упакованных, крупных, пенистых макрофагов, находящихся вместе с многоядерными гигантскими клетками и лимфоцитами. Макрофаги имеют обильную зернистую цитоплазму. PAS-положительная зернистость этих клеток обусловлена наличием фагосом, заполненных остатками мембран бактериального происхождения. Кроме того, обнаруживают ламинированные (пластинчатые) включения [известные как тельца Михаэлиса—Гутманна (L.Michaelis, P.Gutmann)], расположенные как в макрофагах, так и между клетками. Подобные изменения описаны в толстой кишке, легких, костях, почках, предстательной железе, придатке яичка. Малакоплакия чаще всего выявляется у больных, получающих иммуносупрессоры после трансплантации (см. главу 5). Механизм изменений при малакоплакии неясен. Превалирует точка зрения, что необычного вида макрофаги и гигантские фагосомы образуются в результате нарушения процессов фагоцитоза и ферментного расщепления. Таким образом, фагосомы становятся хранилищами бактерий. Гиперплазия, дисплазия, метаплазия. Уротелий приобретает эти изменения под действием различных факторов: инфекции, неспецифического воспаления, вызванного камнями, радиацией и различными веществами, образовавшимися в результате метаболизма лекарств и выделяемыми с мочой. Такие изменения слизистой оболочки представляют собой факультативно предраковые процессы. Это подтверждается тем, что, если указанные воздействия продолжаются, то возможно развитие рака. Железистая метаплазия (энтеролизация, тонкокишечная метаплазия) слизистой оболочки мочевого пузыря появляется как при хроническом цистите, так и без него. Несомненно, однако, что эти изменения связаны с хроническим воспалением. Солидные комплексы (гнезда) переходного эпителия (гнезда фон Брунна; A. von Brunn) проникают в собственную пластинку слизистой оболочки (зернистый цистит). Далее в них происходит трансформация эпителиоцитов, лежащих в центре гнезд, в бокаловидные и цилиндрические (кишечные) клетки, которые выстилают щелеподобные или кистозные пространства (кистозный цистит). Эти изменения сходны с таковыми при кистозном уретерите. Крупные участки железистой метаплазии представляют собой зоны повышенного риска развития малигнизации. Плоскоклеточная метаплазия — частое изменение при длительном хроническом воспалении. Она нередко сочетается с экстрофией мочевого пузыря, камнями и шистосомной инфекцией. При долгом нахождении катетеров внутри мочевого пузыря плоскоклеточная метаплазия эпителия может быть ограничена зоной мочепузырного треугольника, т.е. участком между устьями мочеточников и отверстием уретры. Появление плоскоклеточной метаплазии тоже свидетельствует о риске малигнизации. Нефрогенная метаплазия — относительно редкое поражение мочевого пузыря, а также мочеточника и уретры. Она имеет вид дискретных, обычно множественных, мелких (миллиметры) выступов слизистой оболочки; представляет собой скопление просветов канальцев в собственной пластинке слизистой оболочки. Опухоли мочевого пузыря. Несмотря на существенные успехи в исследовании причин возникновения, а также в совершенствовании методов диагностики и лечения новообразований мочевого пузыря эти опухоли продолжают оставаться довольно частой причиной заболеваемости и смертности. Около 95 % таких новообразований имеют уротелиальное переходно-клеточное происхождение, остальные относятся к мезенхимальным опухолям. Переходно-клеточные опухоли. Экзофитная папиллома — экзофитное, переходноклеточное новообразование, которое трудно отличить от неинвазивного папиллярного рака. Папиллома, обычно, единичная, но бывает и множественной. Как правило, мелкая опухоль (0,5—2,0 см) представляет собой мягкую, ветвящуюся структуру, прикрепленную к слизистой оболочке с помощью тонкой ножки. Отдельные пальцевидные сосочки имеют сердцевину в виде слабо развитой фиброзно-сосудистой ткани, покрытой гиперплазированным уротелием толщиной 7 или менее слоев клеток. Заметных признаков клеточной атипии и полиморфизма обычно не бывает. Папиллому можно удалить с помощью трансуретральной резекции, так как ее основание достигает только собственной пластинки слизистой оболочки. Частота рецидивов сильно варьирует у разных пациентов. Однако известны многочисленные примеры, когда наблюдается рост новых опухолей. Считается, что мелкие нежноворсинчатые папилломы мочевого пузыря, растущие на узком основании, реже сопровождаются рецидивами и малигнизацией, чем более крупные грубоворсинчатые. Повторная экзофитная опухоль вначале тоже может быть доброкачественной. Но затем (3—5 % случаев) в ней обнаруживаются признаки клеточной атипии и полиморфизма, свидетельствующие о развитии папиллярной переходноклеточной карциномы. Гистологическая граница между папилломой и экзофитной переходноклеточной карциномой очень условна. Однако все высокодифференцированные экзофитные опухоли уротелия, будь то папиллома или папиллярная, неинвазивная, переходно-клеточная карцинома, редко обладают инвазивным ростом, и для 95—98 % больных характерен 10-летний период выживаемости. Инвертированная папиллома — редкая и обычно доброкачественная опухоль, представляющая собой одиночный полиповидный узел диаметром 1—3 см в слизистой оболочке. Ворсины со стромальными стержнями, покрытые уротелием, растут не в полость мочевого пузыря, а в собственную пластинку слизистой оболочки. Клеточная атипия и полиморфизм, равно как и малигнизация, встречаются крайне редко.

Переходно-клеточный рак. К этому типу рака относятся до 90 % карцином мочевого пузыря. Чаще всего поражается зона треугольника или заднебоковые части стенки мочевого пузыря. Макроскопически все раки мочевого пузыря выглядят как грубоворсинчатые папилломатозные или бляшковидные, неинвазивные или инвазивные.

Папиллярный рак представляет собой экзофитную опухоль, прикрепленную к слизистой оболочке мочевого пузыря с помощью ножки. Инвазия раковых клеток за пределы базальной мембраны встречается не всегда. Бляшковидный рак — это утолщение слизистой оболочки без образования папиллярных структур. Такое новообразование может быть карциномой in situ и инвазивным раком (чаще именно инвазивным), причем эти новообразования в отличие от папиллярных имеют тенденцию к постепенному развитию анаплазии. Приведем краткие сведения о морфологической градации переходно-клеточного (уротелиального) рака мочевого пузыря по степеням гистологической дифференцировки и стадиям инвазии и распространения. При степени дифференцировки G1 (т.е. высокой степени) раковые клетки в уротелии, покрывающем грубые ворсины опухоли, обладают минимальными признаками атипии. В выстилке ворсин, как правило, более 7 слоев клеток и отсутствуют присущие норме различия между базальным слоем и слоями промежуточной зоны уротелия. Фигуры митоза отсутствуют. При степени G2 в умеренно дифференцированной выстилке ворсин полностью утрачивается разница между покровной, промежуточной и базальной зонами уротелия. При бляшковидном типе роста тоже нет никакой зональной дифференцировки ракового эпителия. Признаки клеточной атипии и полиморфизма более отчетливы. Имеются очажки плоскоклеточной и/или железистой метаплазии опухолевой паренхимы. Встречаются фигуры митоза. Степень G3 характеризуется отчетливо выраженными атипией и полиморфизмом раковых клеток. Много гиперхромных ядер. Клетки ракового эпителия располагаются беспорядочно. Встречаются признаки метаплазии. Отмечается более высокая митотическая активность опухолевой паренхимы. Около 50 % всех переходно-клеточных раков мочевого пузыря имеют высокую степень гистологической дифференцировки (G1) и низкую степень злокачественности. Таким опухолям присущ в основном экзофитный рост. Классификация стадий распространения (инвазии) рака мочевого пузыря по системе TNM следующая: Т0 — опухоль не имеет инвазии; T1 — ткань опухоли распространяется не глубже подслизистого слоя органа; Т2—Т3 — имеется инвазия через мышечные слои или за пределы стенки мочевого пузыря; Т4 — отмечается распространение ткани опухоли на органы и ткани, соседние с мочевым пузырем. Метастазы: N1 — поражен один региональный лимфатический узел; N2 — поражены лимфатические узлы на обеих сторонах; N3 — метастазы в региональных лимфатических узлах; N4 — метастазы в отдаленных лимфатических узлах; М1 — имеются отдаленные гематогенные метастазы. Плоскоклеточный рак. Он составляет 3—5 % опухолей мочевого пузыря и растет преимущественно в участках плоскоклеточной метаплазии уротелия мочевого пузыря. Смешанные переходно-клеточные карциномы с очагами плоскоклеточной метаплазии встречаются чаще, чем «чистый» плоскоклеточный рак. Хотя плоскоклеточные карциномы могут расти и in situ, большинство из них обладает инвазивным, инфильтрирующим ростом с изъязвлением. Папиллярная форма роста почти никогда не встречается. Уровень гистологической дифференцировки опухоли может сильно варьировать — от высокодифференцированной, представленной многочисленными жемчужинами из кератогиалина, до очень анаплазированной, почти лишенной плоскоклеточной дифференцировки опухоли. Плоскоклеточный рак часто покрывает большие участки мочевого пузыря и обладает выраженным инвазивным ростом. Аденокарцинома мочевого пузыря. Она встречается редко и образуется из остатков урахуса, а также периуретральных и перипростатических желез, очагов кистозного цистита или участков железистой метаплазии переходного эпителия. К редким вариантам очень злокачественных опухолей относятся коллоидный, перстневидно-клеточный и анапластический рак мочевого пузыря. Распространение карциномы мочевого пузыря в какой-то мере сходно с таковым для бронхогенного рака. Этот вид рака шире распространен в развитых странах, а не в развивающихся, характерен для городского, а не для сельского населения. Переходно-клеточный рак у мужчин возникает в 3 раза чаще, чем у женщин; 80 % больных находятся в возрасте 50—80 лет. Среди основных факторов риска, способствующих развитию рака мочевого пузыря, выделяют следующие: • промышленный контакт с ариламинами (особенно с 2-нафтиламином) или родственными соединениями. Рак развивается через 15—40 лет после первого контакта; • курение сигарет. В зависимости от предрасположенности к малигнизации и характера табака оно увеличивает в 3— 7 раз риск появления опухоли мочевого пузыря. Установлено, что 50—80 % больных — курящие мужчины; • инфекции паразитом Schistosoma haematobium, который, попадая в стенку мочевого пузыря, вызывает хроническое воспаление, плоскоклеточную метаплазию уротелия, дисплазию, а в некоторых случаях и появление новообразований; • длительное использование фенацетина. Это приводит не только к развитию анальгетической нефропатии, но и малигнизации уротелия; • длительное использование циклофосфамида в качестве иммуносупрессивного агента. Это может сопровождаться развитием геморрагического цистита и почти в 10 раз увеличивает опасность возникновения рака мочевого пузыря через 12 лет после приема препарата; • избыточное и долговременное употребление кофе или кофеина. Длительное использование синтетических сахарозамещающих препаратов при сахарном диабете (например, сахарина и цикламатов), хронический алкоголизм. Полагают, что инфекционные факторы вызывают повреждение клеток, влияя на их репаративную активность. Длительная экспозиция канцерогенных веществ способна привести к накоплению мутаций, некоторые из которых могут оказаться онкогенными. Особенно распространены (при 30—60 % опухолей) делеции хромосом 9q, lip, 13q и 17q. Реже наблюдаются другие мутации. По крайней мере некоторые из этих делеций затрагивают сайты (места расположения) генов-супрессоров (например, гена р53 на хромосоме 17р). Важным ранним событием для канцерогенеза в мочевом пузыре является уменьшение содержания ДНК в хромосоме 9q. В значительном проценте случаев при поверхностных неинвазивных опухолях наблюдается делеция хромосомы 9q. Однако во многих инвазивных переходно-клеточных карциномах наблюдается делеция хромосомы 17р, включая область гена р53, с чем, видимо, и связана прогрессия этого рака. При некоторых карциномах мочевого пузыря отмечается усиленная экспрессия генов ras, с-тус и рецепторов эпидермального фактора роста, однако роль этих факторов в прогрессии переходно-клеточных карцином еще не выяснена. Опухоли мочевого пузыря часто бывают первично множественными и сопровождаются участками гиперплазии эпителия, дисплазии и/или карциномы in situ. Все это позволяет предположить вероятность развития опухолевого поля в выстилке мочевого пузыря, в котором могут чередоваться зоны гиперплазии, дисплазии и рака. На основе молекулярного анализа инактивации хромосом X и мутации р53 в отдельных опухолях полагают, что множественные и рецидивирующие опухоли происходят из единственной трансформированной клетки. Однако такие клетки могут быть широко рассеяны в уротелии слизистой оболочки. Прогрессирующее возникновение дополнительных мутаций в клетках, происходящих из оригинального клона, может привести к развитию рака различного строения, расположенного в разных участках. Большинство папиллом и переходно-клеточных карцином I степени имеет диплоидное строение, тогда как большинство переходно-клеточных карцином II и III степени — анэуплоидное строение. Все переходно-клеточные раки, независимо от степени их злокачественности, обладают тенденцией к рецидивированию после удаления, а рецидив опухоли, как правило, имеет большую степень анаплазии. Рецидивирует около 60 % папиллярных карцином I степени и 80—90 % — III степени. Во многих случаях рецидив появляется в другом месте слизистой оболочки, и бывает необходимо решить вопрос, не является ли эта опухоль новой. Как и при других новообразованиях, прогноз зависит от гистологического строения опухоли, т.е. степени ее гистологической дифференцировки и стадии инвазии. При переходно-клеточной карциноме I степени характерен 10-летний период выживания 98 % больных. В этой группе больных опухоль редко прогрессирует до III степени. И, наоборот, лишь около 30 % больных с III стадией переходно-клеточного рака переживают 10-летний рубеж; опухоль прогрессирует в 65 % случаев. Приблизительно 70 % больных с плоскоклеточным раком умирают через 1 год. На прогноз могут влиять и другие факторы. Мезенхимальные опухоли. В мочевом пузыре может развиваться подавляющее большинство мезенхимальных опухолей, однако они достаточно редки. Чаще встречается лейомиома. Все эти опухоли растут в виде изолированных, интрамуральных, инкапсулированных, овальных или сферических узлов, достигающих нескольких сантиметров в диаметре. Обычно они располагаются в подслизистом слое. Истинные саркомы встречаются редко. Важно отметить, что воспалительные псевдоопухоли, послеоперативные узелки из веретеновидных клеток и различные карциномы могут манифестировать наличие саркомы. Саркома обладает тенденцией к образованию крупного узла (10—15 см в диаметре), который выступает в просвет мочевого пузыря. Мягкая консистенция узла, его мясистый вид и серо-белый цвет уже визуально позволяют заподозрить саркому. Вторичные опухолевые поражения. Вторичные злокачественные опухолевые узлы в мочевом пузыре, т.е. метастазы, чаще всего возникают из близлежащих органов: шейки и тела матки, предстательной железы и прямой кишки. При исследовании мочевого пузыря такие узлы можно принять за первичные опухоли. Кровоизлияния, обструкция мочеточника и везиковагинальные фистулы — наиболее распространенные осложнения, связанные с метастазами. Обструкция шейки мочевого пузыря. Она имеет большое клиническое значение не только из-за изменений в мочевом пузыре, но и из-за ее влияния на почку. Подавляющее большинство заболеваний мочевого пузыря сопровождается сужением пузырного отверстия уретры в результате частичной или полной обструкции шейки мочевого пузыря. У мужчин наибольшее значение имеет увеличение предстательной железы, связанное с доброкачественной узловой гиперплазией или карциномой этого органа. Обструкция шейки мочевого пузыря реже встречается у женщин и чаще всего связана с цистоцеле мочевого пузыря. К менее частым причинам обструкции мочевого пузыря относят: врожденное сужение, или стриктуру, уретры; воспалительные стриктуры уретры; воспалительный фиброз и сокращение мочевого пузыря после цистита; опухоли мочевого пузыря (доброкачественные или злокачественные); вторичную инвазию в область шейки мочевого пузыря из близлежащих структур (таких как шейка и тело матки, предстательная железа и прямая кишка); механические обструкции, вызванные инородными телами и камнями; нарушение иннервации мочевого пузыря. На ранних стадиях наблюдают лишь незначительное утолщение стенки мочевого пузыря, обусловленное преимущественно рабочей гипертрофией гладких мышц. В то же время поверхность слизистой оболочки может быть абсолютно нормальной. По мере прогрессирования гипертрофии мышечной оболочки отдельные пучки мышц вытягиваются и формируют трабекулы в стенке мочевого пузыря. Одновременно крипты могут превращаться в дивертикулы. В некоторых случаях острой обструкции или на терминальной стадии заболевания, когда подавлены нормальные рефлекторные механизмы, мочевой пузырь может исключительно сильно расширяться. Такой растянутый орган подчас достигает края лоханки или даже уровня пупка. В этих случаях стенка мочевого пузыря значительно истончается, а трабекулы становятся совершенно незаметными. Задать вопрос врачу онлайн Источник: Пальцев М. А., Аничков Н.М.. Патологическая анатомия. 2001

med-books.info

Что такое гиперплазия

Услышав в кабинете врача незнакомое слово «гиперплазия» не стоит впадать в отчаяние. Не так все страшно, если разобраться в причине возникновении заболевания и вовремя начать лечение.

Что это и почему появилось?

Гиперплазия означает, что в какой-либо ткани организма (к опухоли отношение не имеет) либо органе увеличилось число клеток и это привело к увеличению объема образования или органа.

После подобного объяснения резонно задать вопрос о причине таких изменений. Но ответить однозначно на него непросто, потому что причин множество. Стимулом для роста клеток могут служить стимуляторы роста тканей, любой антигенный раздражитель, различные онкогенные вещества, перенесенные операции по удалению всего органа или его части.

Если говорить о симптомах гиперплазии физиологической, то речь пойдет о наступающем во время беременности размножении эпителия молочной железы. Есть еще и такое понятие как гиперплазия железистая, которая происходит перед наступлением менструации. Разобраться во всех тонкостях сможет только врач, а наша задача дать общие понятия о заболевании. Потому что хотя оно и относится к доброкачественным образованиям, все же существует вероятность, что может начаться процесс перерождения в злокачественную форму.

Если говорить о гиперплазии желез, то есть несколько типов пролиферации - размножение клеток, вызывающее разрастание ткани, которые определяются по степени нарушений. Например, расслоение эпителия может иметь цитологическую атипию или ее не находят. Наблюдают, есть ли инвазивный рост – проникновение клеток в окружающие ткани, при гиперплазии он не наблюдается.

При увеличении толщины эндометрия – внутренний слизистый слой матки, говорят о гиперплазии эндометрия.

Анемия, некоторые ее формы, могут вызвать размножение составляющих миелоидной (кроветворной) ткани. Инфекционные болезни иногда служат причиной гиперпластических процессов в лимфоретикулярной ткани, из которой состоят лимфатические узлы, селезёнке.

Между нами, женщинами

Хотя название заболевания одно, общее для всех, тем не менее, есть и свои особенности. Поэтому разговор лучше вести именно в таком русле.

Слизистая оболочка матки женщины носит название эндометрия. Гиперплазию, ее разрастание, относят к доброкачественным процессам. Увеличение эндрометрия происходит ежемесячно, когда под действием эстрогена он готовится к принятию оплодотворенной яйцеклетки. При отсутствии зачатия лишний эндометрий отторгается, что выражается менструальным кровотечением. Если процесс нарушается, то слизистая начинает разрастаться сильнее. От того насколько увеличилась толщина эндометрия и зависит вид заболевания.

При гиперплазии железистой нарушается просвет между желёзами эндометрия. Но ткань имеет однородную структуру, толщина эндометрия не больше 1,5 см.

Если среди тканей обнаруживаются кисты, то диагноз уже звучит как железисто-кистозная гиперплазия.

Для атипической формы болезни характерно структурное изменение тканей, слизистая разрастается до 3 см, такое состояние матки еще называют аденоматозом.

Очаговая гиперплазия означает, что в эндометрии, в виде отдельных очагов, образовались полипы. Они тоже делятся на железистые, фиброзные и аденоматозные. В очаге гиперплазии толщина эндометрия может быть до 6 см.

Чем грозит каждый вид заболевания? Опасность в плане перерождения в злокачественное образование представляют атипическая гиперплазия и очаговая. Что касается железистой и кистозной гиперплазий эндометрия, то врачи считают их доброкачественными, не склонными к перерождению.

Первым признаком того, что возможно появилась гиперплазия эндометрия, служит нарушение менструального цикла. Месячные принимают болезненный характер, чаще всего проходят как обильное кровотечение. Бывает и аменорея – их отсутствие до полугода и больше. Вообще гиперплазия эндометрия в первую очередь говорит о гормональных нарушениях, следствием которых может быть и еще ряд заболеваний, таких как эндометриоз, поликистоз яичников, бесплодие.

Вариантов лечения гиперплазии несколько, все зависит от её вида, насколько разрослись ткани и какого возраста больная. В репродуктивном возрасте лечение консервативное: терапия с использованием гормональных препаратов. При правильно подобранном лечении разрастание эндометрия останавливается. Но если гиперплазия достигла значительных размеров или дает рецидив, то приходится обращаться к хирургам.

Спутниками этого заболевания часто бывают нарушения эндокринного характера – сахарный диабет, ожирение. Подвержены заболеванию женщины после 50 лет, имеющие избыточный вес и страдающие гипертонией.

Читайте также:

5 причин обратиться к андрологу

6 возможных осложнений после процедуры ЭКО

10 мифов о кофе

И мужчины тоже страдают

В возрасте после 50-и с доброкачественной гиперплазией (аденомой) предстательной железы к врачу-урологу приходит около 85% мужчин. Заболевание говорит о том, что в простате появился узелок или несколько, они растут, сдавливают мочеиспускательный канал и вызывают проблемы с мочеиспусканием. Чем больше разрастаются клетки, тем проблема становится серьезнее.

Причиной заболевания называют гормональные изменения, так называемый мужской климакс. А вот точных данных о том, насколько влияет на появление аденомы половая активность, сексуальная ориентация, вредные привычки, воспалительные заболевания половых органов нет.

Симптомы гиперплазии у мужчин в первую очередь проявляются в виде проблем с мочеиспусканием – не происходит полного опорожнения мочевого пузыря. Далее все осложняется больше: вялая струя, частые позывы ночью, мышцы живота при этом приходится сильно напрягать. Затягивание с визитом к врачу может обернуться рядом неприятностей – хронической почечной недостаточностью, недержанием мочи. А потом следуют осложнения в виде цистита, гематурии (кровь в моче), мочекаменной болезни и целого ряда других.

Если процесс не остановить, не начать лечения, то исход может быть довольно печальным: мочеиспускательный канал будет пережат полностью. Только надлобковая пункция поможет облегчить состояние больного.

Лечение гиперплазии аденомы зависит от степени заболевания. Медикаменты смогут помочь только на первых стадиях, когда еще мочевой пузырь полностью опорожняется.

Неоперативные методы, в частности применение катетера, используются, когда по состоянию здоровья мужчину нельзя оперировать.

Самым же эффективным методом лечения гиперплазии остается оперативное вмешательство. Если болезнь не запущена, предлагается трансуректальная резекция – аденому удаляют через мочеиспускательный канал. Такая операция более щадящая, чем полостная.

В целом же хочется сказать, что одной статьей не охватить все нюансы и симптомы гиперплазии. Цель была дать о нем общую информацию, показать, что диагноз, установленный на ранней стадии, даёт все шансы на полное излечение.

Видео с YouTube по теме статьи:

www.neboleem.net

Утолщение стенки мочевого пузыря

Существует достаточное количество заболеваний, которые сопровождает утолщение стенки мочевого пузыря. Гипертрофия стенок мочевика — один из важных симптомов определения нарушений работы мочевыводящей системы. Диагностировать утолщение стенок сложно, но возможно при ультразвуковом исследовании. Несвоевременное выявление или неправильное лечение может привести к развитию патологий, так как причины утолщения стенок могут быть результатом перенесенных инфекционных заболеваний или развития новых. Уплотнения могут быть диффузными и локальными.

Причины диффузной патологии

Диффузное утолщение возникает непосредственно при развитии в организме инфекций, когда при дисфункции мочевыделительной системы увеличивается нагрузка на стенки мочевика. В своем строении мочевик имеет нервные окончания, которые срабатывают по мере наполнения — посылают сигналы в головной мозг. Организм расшифровывает этот сигнал как необходимость опорожнить мочевой пузырь. В результате мышечный слой мочевика сокращается, а моча направляется по мочеточникам наружу. При неправильной работе, мочевик не может «вытолкнуть» накопившуюся жидкость, поэтому постепенно уплотняется мышечный слой на стенках.

Основными причинами данного изменения являются

Гипертрофия стенок мочевого пузыря провоцируется рядом таких факторов:

  • Нарушение мочевыводящей системы при мочекаменной болезни. Если камень настолько велик, что перекрывает мочеток, то жидкость скапливается и повышает внутреннее давление.
  • Новообразование в узкой части шейки пузыря, которое также перекрывает путь выведения мочи. Увеличение стенок мочевого пузыря у мужчин может возникнуть вследствие патологических изменений в простате. Эта причина также сопровождается дисфункцией мочеиспускания на фоне давления на уретру увеличенной железы. Поэтому мужчинам, обнаружив признаки нарушения работы мочевика, нужно пройти обследование предстательной железы.
  • Анатомические особенности строения у женщин — уретра широкая и короткая и располагается близко к вульве и анусу. Стенки мочевика могут быть утолщены на фоне склонности к воспалительным заболеваниям мочеточника, как цистит. Это заболевание может быть и у мужчин, но гораздо реже.
  • Сужение отверстия, которое соединяет мочевик с мочевыводящим каналом (стеноз шейки), может вызвать диффузные патологии. Различают стеноз врожденный и приобретенным (как следствие перенесенных болезней).
  • Уплотнение стенок мочевого пузыря может быть из-за уретрита — хронического воспаления стенок мочевыводящего канала.
  • Образование дивертикула — еще одна причина. Мешковидное углубление в стенке уретры, которое может располагаться в области шейки, препятствуя нормальному мочеиспусканию.

Причины локальных изменений

Локальное уплотнение отличается от диффузного тем, что распространяется не по всему периметру стенок мочевого пузыря, а в конкретном месте, на каком-то участке тканей. Утолщение стенок мочевого пузыря этого типа протекает практически без явных симптоматических проявлений, сложно диагностируется, поэтому нужно регулярно проходить плановые обследования. Патология этого типа может быть унаследованной или приобретенной. Распространенными причинами считаются:

  • врожденные особенности строения мочевого пузыря;
  • злокачественные новообразования, полипы (доброкачественное образование, которое образовывается на стенках слизистой), папилломы слизистой (новообразования, состоящие из длинных ворсинок розового или красноватого цвета), камни;
  • нейронная дисфункция органа;
  • шистосомоз — отклонения, спровоцированные паразитами;
  • туберкулез мочевика;
  • внешнее травмирование с ушибами внутренних органов;
  • у женщин может возникнуть во время или после воспалительных заболеваний; также при нерегулярной (низкой) сексуальной активности или инфекций внешних половых органов.

Что такое гиперплазия?

Гиперплазия — патология, при которой увеличивается клеточное количество в оболочке организма или самом органе, что непосредственно приводит к увеличению объема пузыря или образования. У мужчин и женщин гиперплазия имеет разный характер. Гиперплазия предстательной железы или аденома простаты — заболевание, возинкающее из-за неправильной работы мочевыводящей системы у мужчин преимущественно старшего возраста (40+). К неправильной работе приводит доброкачественное образование из тканей стенок простаты. Напоминает собой узелок, который, разрастаясь, защемляет мочеиспускательный канал. Таких узелков может быть несколько.

Гиперплазия у женщин связана с процессом непомерного увеличения эндометрия — слизистой оболочки матки. Разрастание эндометрия — нормальное явление, которое происходит ежемесячно, так происходит подготовка матки к принятию оплодотворенной яйцеклетки. Если же зачатие не произошло, то лишняя оболочка уходит с месячными.

Симптомы гиперплазии

Признаками утолщения при гиперплазии у мужчин будут:

  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • частое мочеиспускание днем (поллакиурия);
  • обильное выделение жидкости ночью (никтурия);
  • ощущение неполного опорожнения;
  • капельное мочеиспускание в конце;
  • недержание мочи из-за стресса или после мочеиспускания;
  • слабый, прерывистый напор мочи с напряженным натуживанием и ощутимой болью;
  • сексуальные расстройства.

У женщин первыми признаками будут нарушения менструального цикла, обильное кровотечение и острая боль. Может быть аменорея — отсутствие месячных до полугода или больше. Такие симптомы считаются признаками гормональных нарушений, в первую очередь, которые влекут за собой различные заболевания (поликистоз яичников или даже бесплодие), что неизменно сопровождается утолщение мочевика.

Диагностика

Диагностирование врачом увеличения стенок мочевого пузыря начинается с выяснения жалоб и детального осмотра, после которых назначается ряд дополнительных исследований. Самым распространенным и надежным является УЗИ мочевого пузыря — проводится на заполненный жидкостью орган, врач может увидеть утолщения, уменьшение мочевика, признаки хронического заболевания. Для выяснения дополнительных причин назначают рентгенологическое исследование, при котором можно увидеть, насколько утолщена стенка мочевика. Этот вид диагностирования применяется реже, он не уступает в эффективности диагностики. Применяют метод цистоскопии, который позволяет лучше исследовать внутреннюю поверхность стенок мочевого пузыря: увидеть неровные зоны слизистой оболочки как задней, так и передней стенок, а при наличии, определить опухоль и степень ее развития или же другие отклонения.

Лечение утолщения стенок мочевого пузыря

Если стенка мочевого пузыря утолщена, в первую очередь, нужно проконсультироваться с врачом-гастроэнтерологом и следовать его рекомендациям. Курс лечения будет длиться около 15-ти дней и будет обращен на дезинфекцию и снятие воспаления, также на восстановление нормальных параметров стенок. Для этого устанавливаются причины утолщения стенок мочевого пузыря, затем назначаются антибиотики широкого спектра действия, которые поступают в больной орган в высокой концентрации. При обострениях назначают средства против паразитов и микробов. Чаще всего назначают «Никодим», «Аллохол», «Оксафенамид», «Холензим». Отличаются эффективностью «Папаверин», «Атропин», «Нитрит», «Эуфиллин» и «Амизил». В случае обнаруженной опухоли, пациент нуждается в химиотерапии и операции.

При лечении простатита применяют комплексную терапию, куда входят массажи простаты, физиотерапия, лечение антибиотиками, а также иммунокорекция. Гиперплазию у женщин лечат гормональными препаратами, но при осложнениях, в виде значительных размеров эндометрии или рецидивов, удаляют хирургически. Важно помнить, что лечение для каждого пациента назначается индивидуально и зависит от сложности заболевания и сопутствующих нарушений.

Лечение народной медициной

Считается, что восстановить не только уплотнения стенок мочевика к нормальным размерам, но даже избавиться от опухолей можно регулярно применяя проверенные веками народными средствами. Рецептов много и каждый будет полезным, особенным. Существуют эффективные проверенные рецепты травяных чаев на основе мяты, листьев одуванчика, чистотела, льнянки, цветков пижмы и корней лапчатки, а также настоек, куда входят сок свеклы, моркови, алоэ, черного редиса, меда и водки.

Профилактические меры

Заболевания, которые провоцируют утолщение мочевого пузыря, можно избежать. С целью профилактики нужно соблюдать специальную диету для нормализации метаболизма (процесса обмена веществ), придерживаться правил гигиены, не переохлаждаться, заниматься спортом и своевременно лечить разного рода воспаления в организме.

kidney.propto.ru

Утолщение стенок мочевого пузыря: симптомы, диагностика, лечение

Диффузное утолщение стенок мочевого пузыря – это воспаление мочевыводящей системы, при котором поражается слизистая.

Такое воспаление сопровождается учащённым болезненным мочеиспусканием. Появляется режущая боль в области лона, промежности, в области малого таза.

Для лечения мочевого пузыря применяются антибактериальные препараты, антибиотики, травы, отвары, физиотерапия, лазерное лечение.

Для диагностики мочевого пузыря используется микроскопический анализ мочи, соскобы из уретры, соскобы из влагалища, ультразвуковое сканирование мочевого пузыря, рентген мочевого пузыря. Своевременное обращение к врачу сократит время лечения, и улучшит качество лечения.

Что такое гиперплазия

Гиперплазия эндометрия в последние годы стала частым заболеванием. Среди общего контингента женщин детородного возраста его распространённость составляет 15%. Гиперплазия занимает третье место после воспалительных гинекологических заболеваний и фибромиомы матки.

Суть заболевания в том, что функциональная менструирующая ткань разносится в неподходящие отделы ткани организма. Это прямая кишка, либо просто кишечник и более отдалённые места. Всё это сопровождается болями и  кровотечением.

Эта крайне неприятная ситуация часто провоцирует бесплодие.

Эндометрия – это внутренний слой матки. Состоит из желез и элементов соединительной ткани. Гиперплазия – это избыточный рост эпителиальных элементов.

Гиперплазия эндометрия, может быть, простой и сложной. Это классификация основана на соотношении экстремальных железистых элементов. Если соотношение сохранено, то это простая гиперплазия.

Если нарушено в сторону железистых элементов, то это сложная гиперплазия. Также гиперплазия может быть с атипией и без атипии. Атипия – это дезорганизация структур, появление папилотозных разрастаний клеток, появление дезорганизованных клеток с нарушенным строением, не напоминающих уже эндометрию.

Когда мы говорим о сложной гиперплазии с атипией, то подразумеваем что-то такое напоминающее рак, которое требует другой тактики лечения.

От чего бывает гиперплазия эндометрия

Считается, что гиперплазия эндометрия – это результат хронических овуляторных циклов, нарушение чувствительности рецепторов к половым гормонам.  Причины, обусловливающие на 100%, не найдены, их просто нет.

Располагающими факторами, к сожалению, является ожирение и сахарный диабет второго типа.

Очень важно контролировать свой вес, не надо кушать всё подряд, не надо себя жалеть, нужно регулировать питание. Потому что, какую болячку не возьми курение, ожирение стоит на первом месте.

Симптомы

Главным симптомом является нарушение менструального цикла. Это обильные месячные, с длительностью более семи дней, либо длительность цикла менее 21 дня. Сюда также относятся ациклические маточные кровотечения.

На сегодняшний момент также доказано, что отсутствие обильных месячных не является обязательным условием гиперплазии и скудные редкие месячные также могут присутствовать в анамнезе, а в будущем выявится, что там гиперплазия.

Диагностика

Как мы выявляем гиперплазию эндометрию? Выявляем мы её на УЗИ и, как правило, таким женщинам назначается сразу же раздельное диагностическое выскабливание. Результат выскабливания отправляют на гистологию.

Лечение

Лечение здесь будет медикаментозное, хирургическое и комбинированное. Зависит от состояния женщины, от её возраста, от цели этой женщины, т.е. будет она ещё рожать или нет. На первом месте, как всегда, стоят оральные контрацептивы.

Они сохраняют здоровье женщины на том этапе, на каком они были назначены. Обладают лечебным и профилактическим эффектом в отношении некоторых заболеваний: роста миомы, роста полипов, гиперплазия эндометрия.

Итак, для того чтобы скорректировать гормональный обмен назначают оральные контрацептивы для женщин, которые планируют беременность. Либо внутриматочные спирали содержащие только гистагены. Это другой способ консервации женского здоровья на одном и том же уровне.

Хирургические методы в данном случае включают лапароскопию, лапаротомию вплоть до резекции яичников, если это необходимо.

Народная медицина

Обычно в фармакологической медицине используются для лечения гормональные средства.

Ну, во-первых, нужно сто раз подумать, прежде чем лечиться гормональными средствами. Потому что в шесть раз больше возникает опасность возникновения инсульта, т.е. тромбоза.

В два раза увеличивается опасность возникновения инфаркта миокарда, стенокардического приступа, головных болей, смерти от рака матки до рака молочных желез. Естественно, это заставляет очень сильно подумать, прежде чем начать этот вид терапии.

В русской народной медицине для лечения гиперплазии и ряда других женских заболеваний можно воспользоваться сборами лекарственных трав.

Это безопасно, нет противопоказаний, побочных действий и довольно эффективно. Процент улучшения выздоровления очень высок. Примерный срок лечения 4-8 месяцев.

  1. «Универсал», «Катерина». Они оба обладают высоким противовоспалительным, противоопухолевым действием. У «Катерины» есть ещё дополнительно своё показание при кровотечениях, обильных месячных.
  2. Женский корень пиона. С высокими противовоспалительными свойствами, а также прекрасный противоопухолевый эффект. Это средство используется в виде порошка.
  3. Болиголов. Как и предыдущие сборы, трава обладает сильным противовоспалительным, мягким гормональным и противоопухолевым действием. Используется небольшими дозами. Получить какие-то побочные действия от этих препаратов нереально.
  4. Красная щётка, радиола розовая, т.е. золотой корень. Уже доказано, что и то и другое обладают противовоспалительным действием, особенно на женскую половую сферу.
  5. Боровая матка. Обладает очень хорошим регуляторным действием на половую сферу. Довольно часто используется календула, лопух. Для спринцевания идеально подходит календула и чистотел.

Как правило, курс лечения заканчивается тем, что значительно уменьшаются боли, прекращается излишнее кровотечение, нормализуется цикл. Пейте на здоровье, поправляйтесь, верьте в народную медицину.

| 260 просмотров

bolimed.ru


Смотрите также


 


Шугаринг в домашних условиях рецепт

Женщины всегда стремятся к красоте...Подробнее...



Как сделать кудри в домашних условиях

Как сдеалть красивые кудри дома, не посещаяя салон...Подробнее...



Анорексия: причины, проявление, виды анорексии

anoreksiya-1


Основной отличительной чертой современной... Подробнее...



Булимия: причины, симптомы, лечение булимии

bulimiya-1


Булимия – это расстройство приема пищи... Подробнее...



Как сделать стрелки

Стрелки являются одним... Подробнее...



Сколько калорий в рисе

Как известно, рис... Подробнее...



Восковая эпиляция

Стремясь к красоте и... Подробнее...






Туфли на выпускной 2014

tufli-na-vypusknoj-2014-3

Приближается время выпускного... Подробнее...



Прически на выпуской 2014

000002

Прическа – это то, что делает образ каждой... Подробнее...



Платья на выпускной 2014

000001

Каждая выпускница уже в начале... Подробнее...



Макияж на выпускной

makijazh-na-vypusknoj-2

Выпускной бал, неважно где...Подробнее...



Наращивание ресниц в домашних условиях

Каждая девушка, женщина мечтает... Подробнее...



Отбеливание зубов в домашних условиях

Девушек, которых природа... Подробнее...



Диета по группе крови

Девушек, которых природа... Подробнее...



Как визуально сделать нос меньше?

kak-vizualno-umenshit-nos

Любая женщина хочет выглядеть идеально... Подробнее...