secrets-for-women.ru

Гинекомастия у женщин что это такое


Гинекомастия у женщин и девочек: что это такое, симптомы, диагностика и лечение

Большая и упругая грудь — мечта почти каждой женщины ещё с подросткового возраста. Но не всегда такие формы говорят о здоровье молочной железы. Одним из патологических состояний, когда наблюдается увеличение объёма груди у девочек и женщин, выступает гинекомастия. Она встречается довольно часто у самых разных возрастных категорий. Это выдвигает на первый план проблемы диагностики и лечения болезни в условиях стационара и на дому.

Что представляет собой женская гинекомастия

Раньше традиционно считалось, что патологическое разрастание молочной железы встречается только у мужчин, а любая форма и размер женской груди — это норма. В настоящее время большинство врачей развеяли это заблуждение, официально признав гинекомастию межполовым недугом.

Гинекомастия — это увеличение железистой или жировой прослойки, входящей в состав молочных желёз. Болезнь встречается как у новорождённых детей, школьников, подростков и молодёжи, так и у лиц более старшего и даже зрелого возраста.

Многие женщины не обращают внимание на увеличение объёма груди или радуются ему, в то время как это может служить грозным симптомом развития недуга.

К гинекомастии приводит патологическое разрастание жировой или железистой тканей

В норме женская грудь представляет собой сочетание железистой и жировой ткани. Располагается она на передней поверхности грудной клетки на уровне от третьего-четвёртого межрёберного промежутка вниз. Железистая часть представлена мелкими образованиями, которые отвечают за выработку молока в период вскармливания младенца, а также протоками, открывающимися на поверхности соска. По периметру она окружена жировой тканью, осуществляющей защиту от патогенных факторов окружающей среды и механических повреждений, действующих на грудную клетку в целом.

Как формируется заболевание

В настоящее время существует два выявленных механизма развития гинекомастии. Первый связан с повышенным образованием жировой ткани в области молочных желёз и провоцируется неправильным питанием и малоподвижным образом жизни. При этом происходит равномерное распределение и увеличение жировой клетчатки во всём организме в целом.

Некоторые исследователи считают, что увеличение объёма груди при наборе массы тела — совершенно естественный процесс, который не носит никакого патологического характера. Однако стоит помнить, что жировая ткань достаточно сильно подвержена образованию различных опухолевидных структур.

Второй механизм более сложный и включает в себя многочисленные нарушения нейроэндокринной системы. Из-за повышенного образования эстрогена и пролактина (основных женских гормонов) происходит разрастание железистой ткани молочной железы. Увеличивается количество протоков, их стенки приобретают большую толщину. Грудь становится более жёсткой на ощупь, а также характеризуется выраженной болезненностью. Это напрямую связано с гиперпродукцией секрета желёз, который постепенно закупоривает протоки и вызывает набухание тканей.

Как правильно классифицировать гинекомастию

Современное деление заболевания основано на сочетанном использовании сразу нескольких признаков, которые позволяют максимально подробно описать характер заболевания. Это даёт возможность врачам-маммологам и гинекологам поставить наиболее точный и достоверный диагноз в кратчайшие сроки.

Классификация гинекомастии по возрасту развития:

  1. Новорождённых. В большинстве случаев является вариантом физиологических проявлений, которые проходят самостоятельно в течение первых нескольких недель жизни.Припухлость грудных желёз у младенцев является вариантом нормы и проходит самостоятельно
  2. Детей дошкольного и школьного возраста. Протекает практически безболезненно и не имеет ярко выраженных осложнений.
  3. Подростков и молодого населения. Характеризуется бурным течением с острой клинической симптоматикой.
  4. Взрослых людей. Типичной является сглаженная картина.
  5. Пожилого населения. Довольно часто выявляется на профилактических медицинских осмотрах и не приносит никаких видимых осложнений.

Классификация заболевания по наличию или отсутствию патологического отделяемого:

  • без экссудата;
  • с экссудатом:
    • гнойным;
    • серозным;
    • слизистым;
    • фибринозным;
    • кровянистым;
    • молозивом;
    • гнилостным;
    • смешанным.Гинекомастия может сопровождаться различными выделениями из сосков

Классификация по морфологическим признакам:

  1. Ложная. Возникает преимущественно из-за увеличения жировой ткани в области молочной железы вследствие набора веса или операции по перемещению жира в область груди.
  2. Истинная. Характеризуется массивным разрастанием железистых клеток и увеличением протоков, через которые производится выброс секрета.
  3. Сочетанная. Соединяет в себе черты обеих предыдущих разновидностей недуга.

Классификация по времени возникновения:

  • острая (от двух до семи дней);
  • подострая (существует от недели до нескольких месяцев);
  • хроническая (более полугода);
  • рецидивирующая (периоды обострения сменяются затуханием).

Классификация по причинам развития:

  • физиологическая:
    • у новорождённых;
    • во время пубертатного периода:
  • патологическая:
    • идиопатическая (с неустановленным причинным фактором);
    • травматическая;
    • постлактационная (в период начала и окончания грудного вскармливания);
    • лекарственная;
    • дисгормональная.

Классификация по локализации:

  • односторонняя;
  • двусторонняя.

Причины развития

Главным фактором, который вызывает нарушение нормального роста молочной железы, является патология нейроэндокринной системы, что регулирует основные аспекты жизнедеятельности любого организма. При этом существует сразу несколько главных причинных групп, которые могут спровоцировать развитие гинекомастии:

  1. Травматические:
    • открытые раны;
    • ушибы;
    • гематомы.
  2. Постлактационные:
    • в период грудного вскармливания;
    • до кормления;
    • после окончания лактации.
  3. Лекарственные:
    • индуцированные антибиотиками различных групп (ципрофлоксацины, бензилпенициллины, макролиды);
    • вызванные приёмом гормональных контрацептивов (Линдинет-20, Новинет, Джес, Марвелон, Лактинет);
    • возникшие из-за употребления средств экстренного прерывания беременности (Постинор, Эскапел, Женале, Агаст);
    • вследствие приёма анаболических стероидов (Тестостерона, Метандростенолона, Дигидротестостерона, Дегидроэпиандростерона).
  4. Дисгормональные:
    • заболевания щитовидной железы (Базедова болезнь, тиреотоксикоз, миксидема);
    • недуги яичников (недоразвитие, аномалии созревания фолликулов);
    • обменные нарушения (сахарный диабет, абдоминальное ожирение, подагра);
    • патологии матки (отсутствие органа, неправильная отслойка эндометрия);
    • болезни гипофиза и гипоталамуса (злокачественные и доброкачественные новообразования).

Провоцирующие факторы

К факторам, которые так или иначе могут повлиять на развитие гинекомастии, относят:

  • неправильное питание;
  • малоподвижный образ жизни;
  • работу на вредном и опасном производстве (связанном с выработкой токсичных отходов, радиоактивных веществ);
  • наследственную предрасположенность к формированию большой груди;
  • частые травматизации грудной клетки;
  • самостоятельное назначение или отмена лекарственных препаратов;
  • заболевания половых органов;
  • ранее перенесённые маститы и мастопатии.

У младенцев заболевание напрямую связано с выбросом в материнскую кровь гормонов, которые с грудным молоком попадают в организм малыша. В 8–12 лет основным фактором развития служит эндокринная перестройка организма. В зрелом возрасте гинекомастия преимущественно возникает вследствие травм, оперативного лечения и климакса.

Симптомы

Гинекомастия — довольно специфическое заболевание, которое имеет как общие, так и местные признаки. Чаще всего недуг начинает развиваться постепенно, и женщины не придают увеличению груди никакого негативного значения. Если же патология возникла внезапно, следует обратиться к доктору в течение первых нескольких суток.

К общим признакам относят:

  • повышение температуры до 37–38 градусов;
  • незначительную тошноту, в редких случаях — рвоту;
  • головные боли и головокружения;
  • утомляемость и слабость;
  • раздражительность;
  • апатичность и депрессивность;
  • снижение устойчивости к физическим нагрузкам;
  • нарушения работоспособности, концентрации внимания и памяти;
  • бессонницы и ночные пробуждения;
  • увеличение лимфатических узлов подмышками, над ключицами, в межреберьях;
  • потерю аппетита.

Для местных симптомов характерно:

  • увеличение размеров одной или обеих молочных желёз;
  • неприятные тянущие ощущения в груди;
  • местное повышение температуры;
  • выделения из сосков различного характера;
  • изменение плотности груди;
  • вдавление соска внутрь.

Фотогалерея: женщины с гинекомастией

Тинг Хиафен родом из Китая Норма Стиц — американская женщина африканского происхождения Миосотис Кларибель проживает в Испании

Диагностика

Чтобы поставить достоверный и точный диагноз заболевания, врачи начинают с осмотра пациентки. Для этого ей необходимо раздеться по пояс или полностью. Доктор оценивает состояние молочных желёз, их плотность, наличие изменённых участков, покраснений или потемнений кожи, втянутости соска, выделений. Параллельно прощупываются лимфатические узлы в подмышечной, подключичной и межрёберных областях.

После этого этапа обязательно проводится опрос. Доктор должен выяснить наличие у ближайших родственников (матери, сестры, тёти, бабушки) подобной патологии, а также время возникновения заболевания. Если груди увеличивались неравномерно, необходимо выяснить причину: имелись ли в анамнезе травмы, операции, приём гормональных контрацептивов, антибактериальных средств, препаратов для экстренного прерывания беременности и анаболических стероидов.

С чем приходится дифференцировать заболевание

Гинекомастия, подобно любому другому недугу, имеет несколько характерных признаков, которые позволяют дифференцировать её от схожих патологий. В то же время врачи достаточно часто ошибаются на ранних стадиях из-за схожести клинической симптоматики с другими недугами. Гинекологам и маммологам приходится отличать гинекомастию от:

  • злокачественных новообразований молочной железы;
  • доброкачественных опухолей;
  • серозного, гнойного, фибринозного, гнилостного, слизистого мастита;
  • мастопатии;При мастопатии грудь уплотняется и увеличивается в размере, что напоминает состояние молочной железы при гинекомастии
  • лактостаза.

Если пациентке производилось искусственное увеличение груди с помощью имплантов, этот факт обязательно отражается в истории болезни.

Лабораторные методы

Для получения достоверного и правильного анализа необходимо сдавать его в утреннее время с предварительной подготовкой. Рекомендуется не есть за 8 часов до сдачи крови, а также не употреблять накануне жареную, жирную, солёную или сладкую пищу, алкоголь и газированные напитки. Курить не стоит за 3 часа до анализа. Перед сбором мочи необходимо произвести наружную гигиену половых органов с помощью специальных моющих средств.

При гинекомастии назначаются следующие исследования:

  1. Общий анализ крови — самое простое и достоверное исследование, которое позволяет определить наличие воспалительного процесса в организме. При этом значительно повышается общий уровень лейкоцитов, нейтрофилов, лимфоцитов, макрофагов и моноцитов, а также увеличивается скорость оседания эритроцитов и С-реактивный белок.
  2. Биохимическое исследование — помогает выявить уровень белкового состава крови (повышение общего белка, альбуминов и глобулинов), а также количество электролитов, которое увеличивается при гинекомастии.
  3. Общий анализ мочи — проводится с целью выяснения сопутствующих заболеваний и определения воспалительных элементов. Довольно часто можно встретить большое количество эпителиальных и лейкоцитарных клеток при гинекомастии.
  4. Бактериологическое исследование выделений из соска. Производится посев содержимого протоков на питательные среды, что позволяет выявить наличие или отсутствие патогенной микрофлоры и провести дифференциальный диагноз с гнойными заболеваниями. Чаще всего при гинекомастии не обнаруживается микроорганизмов.
  5. Исследование гормонального состава крови. При этом определяется количество пролактина, тестостерона, эстрогена, прогестерона, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов. Если они повышены или понижены, это позволяет сделать вывод о локализации источника недуга.

Инструментальные способы

Чтобы определить причину возникновения и вид гинекомастии (истинная или ложная), врачи используют специальное высококлассное оборудование. С его помощью появляется возможность оценить размеры поражения и необходимость в оперативном лечении:

  1. Ультразвуковое исследование молочных желёз. Благодаря способности звука отражаться от разных сред с неодинаковой интенсивностью врачи получают на экране изображение серых и белых тонов, которое формирует чёткую картинку. Таким образом можно посмотреть состояние млечных протоков, оценить степень разрастания железистой ткани.Во время УЗИ молочной железы оценивается состояние протоков
  2. Рентгеновская маммография. С помощью использования излучения подобного спектра у специалистов появляется возможность полностью осмотреть молочную железу и выявить имеющиеся патологии. Исследование безболезненно, но не рекомендуется проводить его несколько раз в год.На рентгене оценивается состояние молочной железы в целом
  3. Магнитно-резонансное обследование. Довольно сложная и дорогостоящая методика, которая применяется только для тяжёлых диагностических случаев. Во время процедуры происходит получение объёмной картинки путём построения и сочетания друг с другом мельчайших срезов. Так можно увидеть даже глубоко расположенные опухоли.МРТ позволяет найти глубоко расположенные образования

Различные подходы к лечению гинекомастии

Терапия увеличения молочной железы — достаточно длительный процесс, который требует ответственного отношения как со стороны пациента, так и со стороны врача. При этом комплекс лечебных мероприятий не ограничивается произведением хирургической или медикаментозной коррекции: большинство процедур направлено на предотвращение повторного развития недуга.

Терапию гинекомастии проводит маммолог совместно с врачом-гинекологом.

Основные принципы лечения:

  • нормализация гормонального фона;
  • уменьшение неприятных ощущений;
  • снижение количества выделений;
  • активная физическая нагрузка;
  • правильное питание;
  • рациональное достижение адекватной массы тела.

Медикаментозные способы

Лечение проводится только врачом-специалистом в клинике. Большинство лекарств напрямую вмешиваются в сложные процессы эндокринной и нервной системы, что необходимо контролировать с помощью ежемесячной сдачи анализов. Помните, что большая часть медикаментозных средств имеет противопоказания и побочные эффекты: запрещено начинать или прекращать приём без консультации со своим лечащим врачом, так как это может привести к крайне непредсказуемым последствиям.

Таблица: применение лекарств для коррекции гинекомастии
Фотогалерея: лекарственные препараты для терапии патологии
Фуросемид — мочегонное средство, которое помогает уменьшить объём циркулирующей жидкости в организме Циклоферон поддерживает иммунитет в активном состоянии Витамин Е — мощный антиоксидант, улучшающий обменные процессы в клетках

Физиотерапевтические методики

Физиотерапия — универсальное средство, которое способствует избавлению от множества недугов. В основе этого вида лечения лежит использование факторов окружающей среды и направленном их воздействии на человеческий организм. Применяется совместно с консервативными методиками лечения, практически не имеет противопоказаний к назначению. Курс состоит из 10–15 процедур, во время которых происходит точечное воздействие на молочную железу и нормализация функций эндокринной системы.

Индуктотермия — один из физиотерапевтических методов, эффективных при гинекомастии
Таблица: применение физиотерапии в лечении болезни

Хирургическое вмешательство

Любая операция — серьёзный риск для организма, поэтому врачи по возможности стараются отказаться от инвазивного лечения. Но иногда просто необходимо к нему прибегнуть. Хирургическое вмешательство проводится, если:

  • медикаментозное лечение и физиотерапия не приносят ожидаемых результатов;
  • продолжается активный рост груди;
  • одна молочная железа значительно больше другой;
  • размеры груди причиняют пациентке выраженные неудобства;
  • присоединяются вторичные осложнения и инфекции;
  • в скором времени планируется беременность.
Во время операции по поводу гинекомастии присутствует несколько хирургов

Сущность операции состоит в последовательном рассечении тканей: кожи, подкожной жировой клетчатки, мышечных образований и фасций. После чего в рану выделяется сама молочная железа и производится иссечение либо жировых отложений, либо разрастаний железистой ткани. При этом врачи не затрагивают область соска. После окончания в рану устанавливается несколько дренажных полосок для удаления патологического отделяемого из разреза. Через несколько дней их вынимают. Период восстановления занимает от трёх недель до шести месяцев.

Народная медицина в качестве вспомогательной терапии

Для лечения многих недугов ранее использовали природные компоненты. Народная медицина помогает и при гинекомастии.

Стоит помнить, что такое лечение снимает лишь основные симптомы (тяжесть, боль, выделения из соска), но не позволяет устранить причину в виде гормонального сбоя. Именно поэтому врачи настоятельно рекомендуют использовать народные рецепты только вместе с проведением основного лечения.

Из народных способов наиболее эффективными могут оказаться следующие:

  1. Возьмите 30 грамм измельчённой ромашки и 20 грамм полыни. Заварите их 0,5 л кипятка. После остывания смочите в полученном растворе марлевую повязку и положите её на область поражённой железы, закрыв сверху шерстяным платком. Ромашка и полынь хорошо снимают воспаление и уменьшают неприятные ощущения. Курс лечения длится 15 дней.
  2. Смешайте две чайные ложки соли и соды, растворите в стакане тёплой воды. С помощью ватного диска аккуратно обрабатывайте соски и удаляйте с них патологические выделения. Сода и соль обладают выраженным антисептическим эффектом. Повторить процедуру при появлении экссудата.
  3. 50 грамм шалфея заварите в стакане кипятка. После остывания намочите ватный диск и сделайте компресс на область сосков. Это поможет снизить выраженность болезненности и набухания молочных желёз. Проводить по необходимости несколько раз в день.
Фотогалерея: народные рецепты от гинекомастии
Ромашка снимает воспаление Сода обладает антисептическим эффектом Шалфей снимает неприятные ощущения

Рекомендации по питанию

Здоровое питание — важный этап восстановления организма. Во время борьбы с болезнью тратится гораздо больше сил и энергии, для их пополнения необходимо употреблять только правильные продукты, которые не отражаются на работе желудочно-кишечного тракта негативным образом. При этом количество суточных приёмов пищи должно составлять от трёх до пяти, а общая калорийность не менее двух с половиной тысяч килокалорий.

Если у пациентки имеются проблемы с лишним весом, производится отдельный расчёт рациона.

Правила здорового питания:

  • откажитесь от продуктов быстрого приготовления, полуфабрикатов, фастфуда, чипсов и сухариков, жареной и жирной пищи, они замедляют обмен веществ;
  • навсегда исключите из рациона газированные напитки и пакетированные соки, количество сахара в них во много раз превышает нормы;
  • употребляйте больше овощей и фруктов, которые содержат необходимые витамины;
  • каждый день ешьте нежирное мясо, рыбу или морепродукты;
  • начинайте утро с каши или молочных продуктов (йогурта, творога, кефира), они благоприятно влияют на желудочно-кишечный тракт;
  • не пейте алкогольные напитки, особенно во время приёма лекарственных средств;
  • выпивайте не менее двух литров воды ежедневно.

Прогнозы лечения и осложнения

Увеличение размеров молочной железы — довольно типичный недуг, который практически не требует выдачи больничного листа. Консервативное лечение проводится в условиях дневного стационара или же на дому. После операции пациентка находится в больнице от нескольких дней до четырёх недель.

Заболевание склонно к рецидивированию, что обуславливает необходимость регулярных посещений специалистов.

При несоблюдении всех правил лечения могут возникнуть следующие осложнения:

  • развитие гормональных патологий;
  • дальнейшее прогрессирующее увеличение молочных желёз;
  • присоединение вторичных гнойных инфекций и формирование абсцесса, флегмоны;
  • прогрессирование сколиоза;
  • патологические изменения грудной клетки и позвоночника из-за повышенной массы груди.

Профилактика

К счастью, многие формы гинекомастии возможно предупредить: для этого от пациентки требуется выполнять врачебные рекомендации и вести здоровый образ жизни. Помните, что недуг склонен к рецидивированию: на его течение влияет большое количество факторов внешней среды, которые достаточно легко устранить. Если вы будете постоянно придерживаться нескольких простых правил, это поможет снизить риск развития болезни:

  1. Нормализуйте массу тела. Избыточные жировые отложения служат источником развития многих проблем с сердечно-сосудистой, пищеварительной, нервной и эндокринной системой, а также они могут спровоцировать аномальный рост молочных желёз и их нагрубание. После первых же потерянных килограммов вы почувствуете, насколько более здоровым и крепким становится ваш организм.Снижение веса способствует нормализации гормональной системы
  2. Регулярно занимайтесь физкультурой. Малоподвижный образ жизни способствует не только набору лишнего веса, но и образованию серьёзных проблем с сосудами. При статической работе довольно часто развивается венозный застой, что приводит к формированию отёков.
  3. Не принимайте гормональные препараты без врачебного назначения. В XXI веке широко распространено использование оральных контрацептивов для предотвращения нежелательной беременности и анаболических стероидов для наращивания мышечной массы. Многие лекарства при неправильном применении и превышении дозировок способы спровоцировать серьёзный сбой в эндокринной системе и нарушить работу желёз. Поэтому врачи настоятельно не рекомендуют применять их без предварительной сдачи соответствующих анализов.
  4. Проводите правильную обработку молочной железы после грудного вскармливания. Как известно, трещины на соске могут послужить входными воротами для инфекции. При появлении первых признаков заражения стоит прекратить кормление и обрабатывать ранки на сосках с помощью заживляющих мазей не менее трёх раз в сутки.Не забывайте, что мыть грудь нужно до и после кормления
  5. Регулярно посещайте гинеколога и маммолога. Особенно необходимы консультации врачей такого спектра в период пубертата и менопаузы. При первичном осмотре эти специалисты выявляют все имеющиеся у пациентки проблемы с яичниками, щитовидной железой, гипоталамусом и гипофизом, а также определяют степень их поражения. В некоторых случаях будет назначена гормональная заместительная терапия, которая во многом позволит избежать развития гинекомастии и предотвратить возможные осложнения, требующие хирургической коррекции. Лицам, ранее состоявшим на учёте у докторов этого профиля, необходимо проходить профилактический медицинский осмотр раз в полгода.
  6. Лечите заболевания эндокринной и половой системы. Многие недуги могут стать причиной гормонального дисбаланса в организме, который способствует развитию гинекомастии. Помните, что большинство препаратов от эндокринных патологий являются пожизненными и требуют регулярного приёма: один пропуск может спровоцировать серьёзную патологическую реакцию всего организма.

Гинекомастия — довольно неприятное и даже опасное заболевание, которое может серьёзно осложнить повседневную жизнь. Помните, что лечение в домашних условиях без предварительной консультации врача часто приводит к негативным последствиям. Недуг можно предотвратить, если тщательно следить за состоянием своего здоровья. Гинекомастия не является постыдным заболеванием, с ним можно и нужно обращаться к специалисту.

  • Автор: Джейн Лейн
  • Распечатать

medsovet.guru

Гинекомастия у женщин

Маммология.ру » Заболевания молочной железы » Гинекомастия у женщин

В подростковом возрасте у всех девочек начинает расти грудь. Это естественное физиологическое явление. У каждой девушки рост молочных желез происходит по-разному. Некоторым представительницам прекрасной половины человечества посчастливилось иметь пышную и красивую грудь. Однако если молочные железы становятся сильно объемными – можно судить об отклонениях, например, о гинекомастии у женщин.

Что это такое

В медицинской терминологии гинекомастией называют усиленное разрастание груди. Если у женщин это обычно не указывает на отклонение, то у мужской части населения – это ненормальное явление.

Молочные железы начинают увеличиваться, как правило, в период полового созревания. Это происходит под воздействием половых гормонов. Растет грудь в течение всей жизни.  В нормальном состоянии женская грудь особенно увеличивается во время беременности и кормления грудью. Большие молочные железы бывают и у женщин с чрезмерной массой тела из-за неправильного питания. В медицине явление называют гипертрофией.

Причины развития гинекомастии не только в неправильном образе жизни, часто это явление связано с функциональными нарушениями. Диагноз ставят в случае, если грудь более 400 кб. сантиметров.

Зафиксированы случаи, когда размер доходил до одной тысячи кб. сантиметров. Это состояние не только вредит здоровью, но и вызывает дискомфорт для любой девушки.

Виды гинекомастии

В зависимости от возраста выделяют несколько разновидностей гинекомастии. Рассмотрим основные из них.

  1. Младенчество. Увеличение груди может произойти после рождения у малыша. Такой тип гинекомастии называется физиологическим. Явление не приносит больших неудобств малышу и проходит само по себе через несколько недель.
  2. Детство. В детском возрасте гинекомастия также не опасна. Рост груди происходит до года и не мешает ребенку в повседневной жизни. Если явление не проходит с возрастом, нужно обратиться к врачу.
  3. Подростковый возраст. В этот период рост груди – естественное явление, но если наблюдаются отклонения, они тоже должны со временем пройти. Если этого не произошло, ребенку требуется пройти курс терапии без хирургического вмешательства.
  4. Женская гинекомастия. Это более серьёзный вид расстройства, который требует немедленного вмешательства врача. Так, гинекомастия может быть ложной, то есть увеличивается только жировая ткань молочной железы. При истинной растет именно железистая ткань, а смешанный тип характеризуется двойным отклонением от нормы, когда разрастается и жировая прослойка и ткань.

На развитие расстройства влияют следующие факторы:

  • неправильное питание;
  • малоподвижный образ жизни;
  • беременность и кормление грудью;
  • употребление некоторых медикаментов, в частности стероидов и анаболитиков и глюкокортикостероидов;
  • гормональные сбои. В этом случае требуется комплексная терапия и длительное дорогостоящее лечение.

При беременности и нерациональном питании длительная терапия не требуется.

Симптомы

Основной симптом гинекомастии – это чрезмерное неестественное увеличение груди, которое явно отклонено от нормы. Кроме этого, грудь может разрастись симметрично и ассиметрично.

Если увеличенная грудь – единственный симптом, то больших проблем патология не вызовет. Протекать болезнь будет быстро и легко. Опасными являются диффузная или узловая форма гинекомастии. Для них характерны и дополнительные симптомы:

  • болевые ощущения, дискомфорт;
  • образование уплотнений в тканях;
  • различного рода выделения из сосков, в том числе кровянистые.

При обнаружении вышеуказанных симптомов нельзя затягивать с лечением, так как есть риск, что болезнь может перейти в злокачественную форму.

Диагностика

Выявить отклонения можно самостоятельно. Для этого нужно обратить внимание на основные симптомы: увеличение груди, болезненность и наличие уплотнений. Последнее можно проверить, прощупав грудь в области сосков.

Однако более точный диагноз сможет поставить только врач. Вначале он проводит предварительный осмотр пациента, где выявляет признаки деформации и ассиметричность груди. Врач осуществляет пальпацию для выявления уплотнений. Кроме этого, проводятся лабораторные обследования:

  • маммографическое, которое выявляет наличие новообразований в молочных железах. Это рентгеновское обследование должна проходить каждая женщина после 40 лет. Исследование довольно безопасно;
  • дуктография может вызывать дискомфорт, так как внутрь вводится препарат для обнаружения расстройства;
  • ультразвуком также можно определить, есть ли в груди новообразования. Этот способ наиболее доступный.
  • МРТ – это дорогостоящее исследование, но эффективное. Используется только при назначении специалиста.

При нахождении того или иного образования в молочных железах или функционального расстройства следует незамедлительно приступать к лечению.

Лечение

Способ лечения зависит от того, что вызвало расстройство. Если проблема в применении препаратов, то достаточно исключить их. В случае, когда причиной гинекомастии послужил лишний вес, нужно перейти на правильное питание и отказаться от вредных продуктов. Но если патология связана с функциональными нарушениями, может потребоваться оперативное вмешательство.

Операция

Основаниями для применения хирургического вмешательства являются:

  • сильные боли и дискомфорт;
  • обнаружение диффузной формы болезни;
  • грудь увеличена до больших размеров, и это оказывает негативное влияние на сердце и другие системы организма.

Операция проводится под наркозом и длится примерно час в зависимости от возраста пациента и степени развития патологии.

При ложной форме хирургическое вмешательство заключается в удалении лишней жировой прослойки. Для лечения истинной формы избавляются от железистой ткани. Отечность и гематома, характерная для послеоперационного периода, пройдёт через некоторое время после вмешательства.

Народные методы лечения обычно не приносят результатов, поэтому лучше всё-таки прибегнуть к операции, чтобы незначительная проблема не переросла в более серьезную и опасную — злокачественную опухоль.

www.mammologia.ru

Гинекомастия у мужчин и у женщин: что это такое, причины, симптомы и лечение

Название данного заболевания редко можно встретить или услышать. Так что это такое? Гинекомастия (лат. gynec – женщина и mastos – грудь) – это заболевание, при котором увеличивается грудь, точнее разрастаются соединительные и жировые ткани, протоки и молочные железы. Чаще всего гинекомастия носит доброкачественный характер. Ей подвержены как мужчины, так и женщины. Часто бывают случаи заболеваемости у детей и подростков.

Характеризуется увеличением обеих, или, реже, одной груди. Человек ощущает неприятную тяжесть, прикосновения к груди доставляют боль, соски становятся очень чувствительными. Неприятно даже ношение одежды. В некоторых случаях болезнь исчезает самостоятельно. Но если в организме произошел гормональный сбой, лечение может затянуться. В том случае, когда заболевание не долго проходит, появляется необходимость обязательного оперативного вмешательства, т.к. опухоль из доброкачественной может преобразоваться в злокачественную. В зависимости от тяжести случая, размер молочных желез может варьироваться от 2 до 10 см.

По статистике, гинекомастия чаще всего встречается у мужчин, причем развиться она может как в первый месяц жизни, так и в глубокой старости. Чаще всего заболевание настигает подростков и пожилых людей. Гораздо реже встречается у здоровых мужчин молодого возраста.

Код МКБ 10

По МКБ 10 (международная классификация болезней 10 пересмотра), гинекомастия имеет код N62 и входит в список заболеваний молочной железы и определяется как гипертрофия груди.

Этиология возникновения

Причины гинекомастии можно классифицировать на:

  • Последствия заболеваний:
    • опухоли различных органов, таких как: молочная железа, яички, печень, легкие, предстательная железа;
    • простатит;
    • заболевания печени, такие как хронический гепатит или цирроз;
    • гормональные сбои в организме;
    • хроническая почечная недостаточность;
    • повышенное ВЧД (внутричерепное давление);
    • лепра;
    • ВИЧ-инфекция;
    • опоясывающий герпес грудного отдела;
    • последствия нарушения функций гипофиза;
    • сердечно-сосудистая недостаточность;
    • гиперпролактинемия – резкий скачок уровня пролактина в организме мужчины (обычно вызван гипотиреозом и опухолью гипофиза);
    • сахарный диабет.
  • Патологии:
    • генетические заболевания половых органов;
    • анорхизм (у мужчины имеется лишь одно яичко или их вовсе нет);
    • гермафродитизм;
    • крипторхизм (заболевание, при котором яички не опускаются в мошонку);
    • воспалительные процессы в яичках, носящие название орхиты;
    • врожденные заболевания коры надпочечников.
  • Обстоятельства, которые могут вызвать данное заболевание:
    • резкое прекращение спортивной активности у спортсменов;
    • появление таких вредных привычек, как наркомания и алкоголизм;
    • серьезные повреждения грудного отдела;
    • резкое увеличение количества потребляемой пищи, либо интенсивное питание после голодания;
    • травмирование яичек;
    • ожирение.

Самыми частыми провокаторами гинекомастии являются медицинские препараты, принимаемые от тех или иных заболеваний. Обычно это:

  • противоязвенные;
  • противомикробные и антибактериальные;
  • транквилизаторы;
  • мочегонные;
  • противовирусные препараты для ВИЧ-положительных лиц;
  • гормональные;
  • препараты, применяемые при гипертонии и ишемической болезни сердца и другие.

Гинекомастия проявляется, в первую очередь, в форме увеличения и набухания молочных желез. Грудь приобретает форму и размеры бюста девушки-подростка (см. фото выше). Иногда из сосков сочится молозиво, ареолы темнеют и становятся больше. Также, существует «ложная гинекомастия», вызванная ожирением.

Гинекомастия у детей, а особенно младенцев, встречается в более, чем 50% случаев. Проявляется она в качестве незначительного увеличения обеих грудей, и, как правило, проходит самостоятельно к 1-2 годам. У младенцев она может появиться из-за попадания в организм женских гормонов, передающихся при грудном вскармливании. Эта гинекомастия классифицируется как физиологическая.

Помимо нее, существует патологическая гинекомастия у детей. Она характеризуется отклонениями от нормы в балансе эстрогенов и андрогенов. Помимо этого, гинекомастия встречается у детей с генитальными и гонадными отклонениями:

  • ВДКН (врожденная дисфункция коры надпочечников);
  • гермафродитизм;
  • синдром Клайфельда;
  • гипотиреоз и другие.

Гинекомастия у женщин проявляется так же:

  • увеличиваются и разрастаются жировая и соединительная ткань;
  • набухают молочные железы.

На стадии осложнения при пальпации ощущаются узелки и уплотнения, возможны кровянистые выделения из сосков.

Гинекомастия у мужчин характеризуется тем, что молочные железы сильно увеличиваются в размерах и весе, из сосков появляются выделения. Сами соски становятся крупнее и грубее, ареолы темнеют и расширяются. В качестве сопутствующих симптомов выступают:

  • поражение ЦНС;
  • импотенция;
  • опухоли различной степени тяжести и олигоспермия (уменьшение количества активных сперматозоидов).

При пальпации возможно прощупывание узелковых образований.

Типы и стадии

Типы гинекомастии:

  • Ложная – характеризуется разрастанием жировой ткани за счет ожирения. Является частой проблемой для мужчин старше среднего возраста вследствие неправильного питания и малоподвижного образа жизни. Данный тип гинекомастии абсолютно не опасен для здоровья. Минусом является лишь эстетическое несовершенство, которое можно исправить с помощью липосакции.
  • Истинная – характеризуется разрастанием соединительной ткани и уплотнением молочных желез. Подразделяется на:
    • Физиологическую – обычно не требующую лечения, так как регрессирует самостоятельно после нормализации гормонального баланса в организме;
    • Патологическую – зачастую обусловленную повышенным уровнем эстрогена в мужском организме. Причины гинекомастии кроются в патологии развития и функционирования некоторых органов. Патологическая гинекомастия требует обязательного устранения причин, лечения, и, если необходимо, хирургического вмешательства.
  • Идиопатическая – обычно появляется вследствие внешних факторов. Голодание, серьезные травмы грудного отдела, последствие инфекционного заболевания.
  • Узловая – характеризуется наличием узловых уплотнений (опухолей), как доброкачественных, так и злокачественных. Удаление гинекомастии данного вида проводится хирургическим путем.

Течение заболевания разделяется на три стадии:

  1. Стадия пролиферации – длится чуть менее полугода. Это самая безопасная стадия, т.к. болезнь только начинает прогрессировать и ее можно остановить без хирургического вмешательства. Заметно интенсивное увеличение молочных желез и легкие болевые ощущения при касании.
  2. Промежуточная стадия – длится от полугода до года. Грудь в этот период уже «созревает» и остается в увеличенном размере. Консервативные методы лечения бессильны. Без оперативного вмешательства размеры груди необратимы.
  3. Фиброзная стадия – может длиться довольно долго. Размер груди закреплен и в молочной железе начинают разрастаться соединительные и жировые ткани. Консервативное лечение призвано приостановить течение заболевания, но размер груди способна изменить лишь хирургическая операция.

Диагностика

Гинекомастия диагностируется в несколько этапов:

  • Беседа и визуальный осмотр у врача, который оценивает цвет, размеры и особенности груди, ареолов и сосков;
  • Пальпация у маммолога. Специалист прощупывает грудь на предмет уплотнения тканей и выделений из сосков. Пальпация обычно проводится на горизонтальной поверхности лежа, в вертикальном положении пациента и на боку;
  • Маммография. Один из самых безопасных, но все-таки недостаточно информативных и точных методов аппаратного исследования. Зачастую позволяет определить такое заболевание на ранней стадии и принять необходимые меры. Но специалисты не советуют ограничиваться лишь маммографией при исследовании;
  • Дуктография. Это та же маммография, но при этом в ткани тонкой иглой вводится контрастное вещество, что позволяет значительно улучшить точность постановки диагноза;
  • УЗИ. Назначается чаще всего для исследования женской груди. Опытный специалист может точно определить заболевание и стадию, на которой оно находится;
  • Цитологическое исследование применяется при подозрении на злокачественный характер уплотнений;
  • Анализы. Зачастую сдаются пациентами для прояснения картины гормонального фона, который серьезно влияет на появление и развитие гинекомастии;
  • МРТ. Проводится для большей детализации и точности исследования.

Лечение гинекомастии

При необходимости узнать, как избавиться от гинекомастии, важно сначала определить ее тип, и только после тщательной диагностики, врач может назначить подходящее лечение.

Ложная форма заболевания совсем не опасна. Проходит эта гинекомастия без операции. Достаточно лишь сбалансировать питание и нормализовать подвижность образа жизни.

Узловая форма требует своевременной операции по удалению опухолей.

При патологическом типе заболевания сначала проводится медикаментозное (консервативное) лечение. Если оно оказывается неэффективным, применяется удаление гинекомастии.

Медикаментозное лечение (лекарственные препараты)

Лечение без операции обычно бывает довольно эффективным и при полном соблюдении всех предписаний врача, способно остановить рост груди. В зависимости от провокаторов заболевания, врачом назначаются подходящие препараты.

  • Если болезнь появилась вследствие повышенного уровня эстрогенов, то необходимо лечить заболевание антиэстрогенами. Обычно назначаются Кломифен, Тамоксифен, Даназол. Но это не единственные препараты. Для полного комплексного лечения нужно принимать инъекции Аевита и витамина B1. Кроме того, необходимо принимать ингибиторы ароматазы, такие, как Тиамина бромид и Тестоплактон. В целом группы этих препаратов принимаются в течение 22-24 месяцев. Если ожидаемый эффект не появился, оперативное вмешательство, увы, неизбежно.
  • При андрогенной недостаточности обычно рекомендуется принимать препараты тестостерона и хорионического гонадотропина. При этом нужно применять еще препарат Галидор. Лечение должно быть комплексным, а потому, не обойтись без лекарств для улучшения мозгового кровообращения. Отлично подойдут Актовегин, Кавинтон, Циннаризин, глицин.

Хирургия

До и после операции

В случае, когда причины гинекомастии определены, консервативное лечение проведено, но неэффективно, наступает момент для операции. Как правило, это различные виды мастэктомии.

  • Эндоскопическая мастэктомия – проводится через прокол в подмышечной впадине. Специальными эндоскопическими инструментами удаляются все опухоли, либо разросшиеся ткани молочной железы. С эстетической точки зрения, эта операция хороша тем, что шрам почти не заметен, а форма груди приобретает нормальную форму.
  • Мастэктомия с сохранением ареолы – операция, при которой разрезается зона ареолы и через разрез удаляются все разросшиеся ткани. После этого формируется правильная форма груди и разрез аккуратно зашивается.
  • Липосакционная мастэктомия – проводится также через разрез в ареоле, но удаляется не молочная железа, а жировая ткань. Это необходимо для пациентов, страдающих ложной гинекомастией в целях эстетичности внешнего вида.

Дополнительные и альтернативные методы лечения в домашних условиях

Многие пациенты испытывают стресс от демонстрации своего заболевания постороннему человеку и задумываются над тем, как лечить в домашних условиях данное заболевание.

Если пациент считает, что медикаментозное лечение и хирургическое вмешательство для него неприемлемо, то существует несколько советов, как избавиться от заболевания в домашних условиях. Однако, стоит помнить, что любое заболевание должно протекать под надзором специалистов.

Питание и добавки

После того, как причины гинекомастии определены и уточнены, возможно подкорректировать лечение с помощью правильного питания или народных средств. Лечение в домашних условиях при помощи диеты, включающей в себя как можно больше продуктов, обогащенных цинком. Это и различное диетическое белое и красное мясо, бобовые, крупы, овощи, фрукты, грибы, морепродукты, ягоды. Рекомендуется пить как можно больше зеленого чая. Следует избегать нездоровой пищи и напитков. Если гинекомастия вызвана ожирением, крайне важно сбросить лишний вес.

Травы (народные средства)

Для приверженцев нетрадиционной медицины и народных средств есть несколько рецептов травяных отваров. Вот лишь некоторые из них.

  • Можно принимать ванну с отваром тимьяна, взятого из расчета 2 ст. л. на стакан кипятка. После того, как отвар настоялся в течение получаса, его можно добавлять в воду и принимать ванну в течение 15-20 минут. Либо, можно пить настой тимьяна 3 раза в день по 100 г.
  • Хорошим эффектом обладает свежий корень женьшеня. Нужно ежедневно заниматься тщательным пережевыванием небольшого его кусочка.
  • Для людей с гинекомастией важно очищать сосуды. Отличным средством для этого будет смесь 200 г укропных семян и 2 столовых ложек сушеного валерианового корня. Необходимо залить смесь 1,5 литрами крутого кипятка и настаивать в течение суток. После этого к настою добавляется стакан меда и перемешивается. Принимать необходимо по 1 столовой ложке 3 раза в день, за полчаса до еды.

Упражнения

Для того, чтобы лечение было комплексным и полноценным, важно поддерживать хорошую физическую форму при помощи несложных упражнений. Комплекс должен включать в себя плавание, бег, велоспорт и отжимания.

Профилактика

Как и в любой болезни, причины гинекомастии зачастую кроются в неправильном образе жизни. Малоподвижный образ жизни, курение, алкоголизм, наркомания, ожирение – все эти факторы серьезно влияют на здоровье. Для профилактики гинекомастии, если она не вызвана генетическими отклонениями, достаточно получать оптимальный объем спортивных нагрузок, сбалансированно питаться и отказаться от вредных привычек.

Прогноз

Согласно статистическим данным, около 50-60% мужчин страдают этим заболеванием. Если вовремя обратить внимание на ранние проявления гинекомастии и принять необходимые меры, то можно излечиться даже без операции. Важно не доводить ситуацию до критического состояния, когда опухоль становится злокачественной и неоперабельной.

Видеозаписи по теме

gormoon.ru

Гинекомастия у женщин: симптомы и лечение + фото

Как вы думаете, что сделает большинство мужчин, решивших озаботиться собственной фигурой? Ленивые дадут себе клятвенное обещание ужинать не позднее 6 часов вечера. «Правильные» займутся собственным рационом и начнут в больших количествах потреблять фрукты и овощи. Озабоченные и ипохондрики предадутся самообразованию и проштудируют медицинскую энциклопедию, после чего с плохо скрываемой радостью (ну наконец-то есть повод!) отправятся на приём к врачу с пачкой готовых «симптомов». Ну а большинство совершенно справедливо решат, что во всем виноват образ жизни, и серьёзным ограничениям в еде предпочтут посещение спортзала.

Если же мужчина замечает, что его грудь более похожа на бюст девочки-подростка (лифчик ещё не нужен, но показаться в общественном месте с обнажённым торсом уже стыдно), то он довольно скоро узнает, что это такое – нетерпимость общества. А врач после короткого осмотра поставит диагноз «Гинекомастия» и посоветует пройти полное обследование с посещением (о, ужас!) маммолога. Однако считать это заболевание прерогативой исключительно сильного пола не стоит, ведь гинекомастия у женщин встречается довольно часто. При этом, милые женщины, вы должны понимать, что это болезнь, а на дар свыше, и ничего общего с желанным большим бюстом описанная проблема не имеет. Не верите? Давайте разбираться!

Не путайте внезапное увеличение размера груди с божьим даром, проведите диагностику у маммолога!

Как мы уже выяснили, гинекомастия – это патологическое разрастание тканей груди. При этом – важное замечание – совсем не обязательно мужской. Формально диагноз ставится в том случае, если объем молочной железы увеличивается до 400 кубических сантиметров. Но здесь следует понимать, что далеко не всегда это является заболеванием, и довольно часто гинекомастия объяснятся другими – объективными – факторами и не является патологическим состоянием, требующим какого-либо лечения. Если же накопление жировой ткани продолжается, а какие-либо видимые причины отсутствуют, женщине стоит обратиться к специалисту и вплотную заняться собственным здоровьем.

И ещё. Гинекомастия опасна даже не сама по себе, а благодаря той реакции, которую она вызывает у пациенток. Одни проявляют бурную радость, наблюдая у себя бесплатное увеличение груди, другие наоборот, начинают искать те или иные проявления злокачественных новообразований, включают панику и буквально переселяются в больницу, требуя проведения бесконечных анализов, тестов, проверок и медицинских процедур. Делать этого, разумеется, не стоит, так как диагноз «гинекомастия у женщин» – это именно заболевание, требующее определённого лечения. И оно (внимание, паникёры!) обычно является успешным.

Виды гинекомастии

Приводимая ниже классификация является достаточно условной и привязана не столько к тем или иным клиническим проявлениям, сколько к возрасту пациентки и связанными с ним изменениями в организме:

  1. Гинекомастия у новорождённых. Встречается довольно часто, но обычно не считается заболеванием, не требует какого-либо лечения и проходит безо всякого следа к 4–5 неделе жизни. Но если анамнез матери отягощён маммологическими проблемами, малыша вне зависимости от его пола должен осмотреть специалист.
  2. Гинекомастия у девочек. Явно видимые молочные железы появляются у них с 9–10 лет и связаны с фазой телархе. Потому, если вы заметили, что  у дочери в возрасте от 1 года до 9 лет начинает активно расти бюст, нужно незамедлительно обратиться к врачу, а не списывать симптомы на акселерацию и раннее половое созревание. А вот для  годовалых (с некоторыми вариациями) малышей подобное состояния не считается ненормальным и не требует никакого лечения.
  3. Гинекомастия у подростков. Чаще всего является временной и проходит безо всяких последствий. Диагностируется часто – примерно у трети пациентов обоих полов, а пик приходится на 12–14 лет. Обратиться к врачу весьма желательно, но не исключено (и даже более того, весьма вероятно), что возможное лечение будет заключаться в корректировке режима питания и редких посещениях поликлиники.
  4. Гинекомастия у женщин. Может быть трёх подвидов:
  • Ложная. Так называемое «ожирение» груди, вызываемое чрезмерным накоплением подкожного жира.
  • Истинная. Характеризуется паталогическим разрастанием железистой ткани при сохранении нормального объёма жировой.
  • Смешанная. Наблюдается увеличение как железистой, так и жировой ткани, что хорошо определяется при маммографии, УЗИ или даже пальпации.
  1. Беременность и лактация. Наиболее распространённая причина, которая конечно же не представляет никакой угрозы и не требует лечения. И после того, как малыш переходит на обычное питание, симптомы обычно уходят сами собой.

    Не стоит сильно беспокоиться о размерах груди во время беременности и в период лактации

  2. Побочный эффект от приёма некоторых препаратов. Чаще всего в гинекомастии виноваты анаболики и стероиды, потому если женщина увлекается культуризмом или бодибилдингом, ей стоит регулярно обследоваться у маммолога. Впрочем, иногда заболевание провоцируют вполне «гражданские» медикаменты, а раз так, то перед приёмом любых (!) лекарственных препаратов стоит внимательно изучить сопроводительную инструкцию и при появлении первых симптомов сразу же обратиться к врачу.
  3. Сидячий образ жизни, неправильное или несбалансированное питание и некоторые особенности ежедневного расписания. Самый безобидный вариант, который легко лечится и чаще всего проходит безо всякого следа.
  4. Гормональный сбой, хронические заболевания щитовидной железы. Диагностика в этом случае будет не такой простой, а лечение длительным и затратным. К сожалению, гормональная гинекомастия может сопровождаться целым букетом сопутствующих заболеваний, отчего правильная постановка диагноза затруднена из-за множества побочных симптомов и общей смазанности клинической картины.

Увеличение объёма груди – основной признак, по которому женщина может заподозрить наличие у себя гинекомастии. К сожалению, нередко этот вполне очевидный симптом пациенткой игнорируется, и она начинает лечиться самостоятельно, отчего заболевание переходит в хроническую форму, а последующая диагностика становится затруднительной.

Однако достаточно редко у женщины развивается так называемая диффузная гинекомастия, которая считается намного более опасной и характеризуется следующими признаками:

  1. Выделения с примесью крови из грудной железы.
  2. Появление уплотнений и узелков (могут быть обнаружены при пальпации).
  3. Неприятные и болезненные ощущения в молочных железах.

Внимание! При появлении подобных симптомов вы должны забыть о намеченных делах, важных встречах, срочных домашних заботах, планируемом семейном отдыхе и как можно быстрее обратиться к врачу.

Основные методы диагностики

  1. Первичная диагностика не обойдётся без визита к маммологу

    Первичный осмотр. После беседы с пациенткой врач проведёт тщательное визуальное исследование грудных желёз, обратив пристальное внимание на их размер, симметричность, окраску, деформацию контуров сосков, их форму и наличие (или отсутствие) изъязвлений.

  2. Пальпация. Обычно проводится в трёх положениях: лёжа на спине, на боку и стоя. Прежде всего исследуется область ареолы, а затем периферические отделы груди. Кстати, подобную методику можно использовать и при самостоятельной пальпации.
  3. Маммография. Рентгенографическое исследование без применения контрастного вещества достаточно информативно и практически не оказывает вредного воздействия на организм (конечно же, если применяется современное оборудование, а не техника времён расцвета застоя). Метод позволяет диагностировать опасные изменения в грудной железе на ранней стадии развития. Однако из-за некоторых ограничений считать маммографию единственным подтверждением диагноза все же не стоит, ведь отличить друг от друга изображение здоровой ткани груди от доброкачественных и злокачественных новообразований иногда очень сложно.

    Одного лишь проведения маммографии для диагностики заболевания не всегда бывает достаточно

  4. Дуктография. Фактически это обычная маммография, но только с применением контрастного вещества. Процедура может быть немного болезненной (из-за введения в ткань тонкой иглы с верографином или урографином), но в целом переносится пациентками достаточно хорошо.
  5. УЗИ. Исследование считается совершенно безопасным и является в современной медицине основным методом диагностики гинекомастии. Однако рассчитывать на достоверный результат можно только в том случае, если с пациенткой работает квалифицированный медицинский работник, а не студент-второкурсник профильного ВУЗа. Чувствительность метода довольно высокая (минимальный размер новообразования – от 5 мм).
  6. МРТ. Информативность магнитно-резонансной томографии исключительно высока, но из-за высокой стоимости необходимого для её проведения оборудования использование данного метода должно быть оправдано соответствующими медицинскими показаниями.
  7. Цитологическое (морфологическое) исследование чаще всего применяют в том случае, если есть основание подозревать наличие злокачественного образования. Сама процедура довольно болезненна и может быть по требованию пациентки проведена под местной анестезией.

Лечение

Гинекомастия относится к тем заболеваниям, которые либо вовсе не требуют какого-либо лечения, либо предполагают проведение несложной операции, позволяющей в большинстве случаев полностью избавиться от проблемы и продолжать полноценную активную жизнь. Однако нужно понимать: если гинекомастия спровоцирована приёмом некоторых лекарств или образом жизни пациентки, без хирургического вмешательства в большинстве случаев удастся обойтись (достаточно отказаться от приёма проблемных медикаментов или должным образом скорректировать режим дня).

Сама же операция может проводиться как под местной, так и под общей анестезией, и в общем случае длится от одного до нескольких часов, причём отправиться домой пациентка сможет уже на следующий день.

Народные и гомеопатические средства

Традиционная медицина категорически не рекомендует пациенткам с диагнозом «гинекомастия» заниматься самолечением, однако признает, что в определённых случаях приводимые ниже рекомендации могут оказаться полезными (особенно если лечащий врач не имеет ничего против).

  1. Валериана. 1 драже 3 раза в день после еды (1–2 месяца).
  2. Хитозор. 1 таблетка 3 раза в день до еды (1–2 месяца).
  3. Настойка пустырника или пиона. 1 ч. л. 3 раза в день после еды (1 месяц).
  4. Кошачий коготь. 1 таблетка 3 раза в день во время еды (3 месяца).
  5. Женьшень или сок алоэ. 10 мл утром и вечером до еды (6 месяцев).
  6. Эхинацея. 1 ч. л. 3 раза в день после еды (1–2 месяца).
  • Автор: Анастасия
  • Распечатать

womensmed.ru

Гинекомастия

Гинекомастия – патология молочных желез у мужчин, проявляющаяся одно- или двухсторонним увеличением их размера за счет гипертрофии железистой или жировой ткани. Проявляется уплотнением и увеличением грудной железы, чувством тяжести, болезненными ощущениями при пальпации. Может регрессировать самостоятельно. При неэффективности консервативной терапии показано оперативное лечение, т. к. длительное существование гинекомастии представляет риск в развитии злокачественной опухоли молочной железы.

Гинекомастия – патология молочных желез у мужчин, проявляющаяся одно- или двухсторонним увеличением их размера за счет гипертрофии железистой или жировой ткани. Проявляется уплотнением и увеличением грудной железы, чувством тяжести, болезненными ощущениями при пальпации. Может регрессировать самостоятельно. При неэффективности консервативной терапии показано оперативное лечение, т. к. длительное существование гинекомастии представляет риск в развитии злокачественной опухоли молочной железы.

Молочные железы при гинекомастии могут достигать от 2 до 10 см (обычно около 4 см) в диаметре. Частота встречаемости гинекомастии составляет от 50 до 70% среди здоровых подростков 13-14 лет, около 40% - у мужчин молодого возраста, до 60% - 70% - у пожилых мужчин. Гинекомастия доставляет мужчинам физический дискомфорт и психологические трудности.

Гинекомастия

Различают истинную гинекомастию и ложную (или псевдогинекомастию). Истинная гинекомастии характеризуется гипертрофией железистой ткани и стромы, псевдогинекомастия обусловлена массивными отложениями жировой ткани, увеличивающими объем молочных желез, и наблюдается у мужчин при ожирении.

Встречается истинная гинекомастия, как вариант физиологической нормы в определенные возрастные периоды, и патологическая гинекомастия, являющаяся симптомом серьезных патологий в организме.

Истинная идиопатическая (физиологическая) гинекомастия может быть трех видов:

  • гинекомастия периода новорожденности – набухание грудных желез отмечается у 60-90% новорожденных. Это состояние обусловлено воздействием половых гормонов матери, попавших в организм ребенка еще внутриутробно. Лечения не требует, грудные железы уменьшаются через 2-4 недели.
  • гинекомастия пубертатного периода – развивается у 30-60% подростков в 13-14 лет; в 80% случаев имеется двустороннее увеличение желез. Вызвана незрелостью мужской половой системы и преобладанием женских половых гормонов над мужскими. Обычно регрессирует самостоятельно в течение 1-2 лет.
  • гинекомастия пожилого возраста – наблюдается у мужчин 50-80 лет в связи с уменьшением выработки тестостерона и преобладанием эстрогенов.

При гинекомастии может наблюдаться двустороннее симметричное увеличение обеих молочных желез (в 80 %) или асимметричное увеличение одной железы.

В норме молочные железы у мужчин являются недоразвитым, рудиментарным органом, состоящим из небольшого количества железистой и жировой ткани, коротких протоков и соска. Развитие и функционирование молочных желез зависит от воздействия женских половых гормонов – эстрогенов и гормона гипофиза – пролактина. В норме в мужском организме количество эстрогенов не превышает 0,001% от содержания андрогенов, и они быстро подвергаются разрушению в печени.

В силу ряда причин процентное соотношение андрогены/эстрогены изменяется в сторону увеличения последних или происходит снижение чувствительности тканей к действию тестостерона. Под влиянием эстрогенов начинается развитие и рост мужских грудных желез по женскому типу с интенсивным развитием железистой ткани. При развитии аденомы гипофиза, продуцирующей пролактин, в грудных железах происходит отложение жировой и развитие соединительной ткани. При гинекомастии железы увеличиваются в размерах и уплотняются.

Истинная патологическая гинекомастия у мужчин может вызываться следующими группами причин:

  • нарушением соотношения тестостерона и эстрогенов в организме мужчины. Это состояние может наблюдаться при гормонально-активных опухолях гипофиза, яичек, надпочечников, желудка, поджелудочной железы, легких, первичном и возрастном гипогонадизме (недостаточном функционировании половых желез), аденоме предстательной железы, воспалительных процессах в яичках, аддисоновой болезни и т. д.;
  • гиперпролактинемий – повышением секреции пролактина при опухолях гипофиза, гипотиреозе;
  • заболеваниями, сопровождающимися нарушением обменных процессов - при диффузном токсическом зобе, сахарном диабете, ожирении, туберкулезе легких и др.;
  • заболеваниями неэндокринной природы – при интоксикациях, циррозе печени, почечной или сердечно-сосудистой недостаточности, ВИЧ-инфекции, травмах грудной клетки, герпетическом поражении грудной клетки, нормализации питания после истощения и др.;
  • приемом препаратов, действующих на рецепторы тканей молочных желез, повышающих продукцию эстрогенов или пролактина, блокирующих рецепторы гонадотропинов, оказывающих токсическое влияние на яички и т. д. (кортикостероиды, анаболические стероиды, циметидин, спиронолактон, изониазид, метронидазол, ранитидин, каптоприл, эналаприл, резерпин, метилдофа, нифедипин, амиодарон, верапамил, дигитоксин, теофиллин, антидепрессанты, диазепам, кремы с содержанием эстрогенов и мн. др.;
  • употребление наркотиков (героиномания, употребление марихуаны) и алкоголизм.

При гинекомастии периода новорожденности отмечается незначительное нагрубание и увеличение молочных желез, иногда с молозивоподобными выделениями. При других формах гинекомастии молочные железы могут увеличиваться от 2 до 10 — 15 см в диаметре и достигать массы до 160 г. Увеличивается сосок, ареола становится резко пигментированной и расширенной до 2-3 см в диаметре. В редких случаях отмечаются молочного вида выделения из соска. Обычно увеличенные железы безболезненны, могут отмечаться чувство давления, повышенная чувствительность сосков, дискомфорт при ношении одежды.

При односторонней гинекомастии увеличивается вероятность опухолевого поражения грудной железы. Гормонально-активные опухоли, продуцирующие эстроген и хорионический гонадотропин, вызывают быстрое увеличение молочных желез, их болезненность и ощущение распирания. Гинекомастия, вызванная гиперпролактинемией, сопровождается олигоспермией, импотенцией и симптомами поражения центральной нервной системы.

В течении гинекомастии выделяют три стадии:

  1. развивающуюся (пролиферирующую) – начальные изменения, первые 4 месяца, когда возможно обратное развитие гинекомастии при соответствующем медикаментозном лечении;
  2. промежуточную – характеризуется созреванием железистой ткани; протекает от 4 месяцев до года;
  3. фиброзную – отмечается появление в грудной железе соединительной и жировой тканей; регрессия патологического процесса практически невозможна.

Появление кровянистых выделений из соска, уплотнений в железе, изменения кожи железы, изъязвлений, увеличенных подмышечных лимфоузлов заставляет заподозрить рак молочной железы.

Начальное обследование при гинекомастии включает осмотр пациента, пальпацию молочных желез и яичек, оценку выраженности вторичных половых признаков, выяснение семейного, лекарственного анамнеза и имеющихся заболеваний, наличия алкогольной и наркотической зависимости.

При признаках гинекомастии проводится консультация эндокринолога. Широкие возможности лабораторной диагностики, которыми сегодня располагает эндокринология, позволяют провести тщательное гормональное обследование пациента. Лабораторно определяется содержание в крови эстрадиола, тестостерона, ЛГ, ФСГ, тиреотропина, пролактина, ХГЧ, печеночных трансаминаз, азота, креатинина, мочевины.

Для исключения опухолевых процессов проводится рентгенография легких, КТ надпочечников, КТ головного мозга и др. органов (по показаниям). При подозрении на опухолевое поражение яичек (при увеличении содержания хорионического гонадотропина и тестостерона) выполняется УЗИ органов мошонки. Для определения характера гинекомастии (истинная или ложная), выявления опухоли груди применяют УЗИ молочных желез. УЗИ подмышечных лимфоузлов, маммография и биопсия молочной железы проводится в случаях подозрения на рак.

Физиологические виды гинекомастии обычно исчезают самопроизвольно и не требуют медикаментозной коррекции. Иногда для подавления высоких концентраций эстрогенов при физиологической гинекомастии у подростков могут назначаться гормональные препараты: кломифен, тамоксифен, дигидротестостерон, даназол, тестолактон. Если медикаментозное лечение не приводит к уменьшению размеров грудных желез, то на помощь приходит пластическая хирургия. Проводится удаление тканей молочной железы и липосакция (удаление жира в прилежащих зонах).

Лечение патологической гинекомастии определяется основным заболеванием, вызвавшим увеличение молочных желез. Для нормализации соотношения тестостерона и эстрогенов при гинекомастии проводится консервативная гормональная терапия тестостероном. Она эффективна в первые 4 мес. после возникновения гинекомастии. При избытке эстрогенов в мужском организме назначают антиэстрогенную терапию тамоксифеном, блокирующим влияние эстрогенов на молочные железы. Гинекомастия, вызванная приемом лекарственных средств, обычно самостоятельно исчезает после отмены препарата.

Оперативное лечение при гинекомастии проводится в случаях, когда неэффективна консервативная терапия или заведомо ясно, что медикаментозное лечение не даст желаемого результата (при опухолевых поражениях). Хирургическое лечение гинекомастии проводятся следующие виды операции: заключается в удалении ткани грудной железы и восстановлении ее физиологического контура. Применяют следующие виды операций:

  • подкожную мастэктомию с сохранением ареолы из параареолярного доступа;
  • подкожную мастэктомию из параареолярного доступа с липосакцией;
  • эндоскопическую мастэктомию (при небольших увеличениях молочных желез).

Операции подкожной и эндоскопической мастэктомии хорошо переносятся пациентами, не требуют длительной госпитализации (обычно - 2 дня) и длительной реабилитации. Первые 2-3 недели после мастэктомии требуется носить эластическое утягивающее белье для формирования правильного мышечного контура и сокращения кожи. Спустя 5-7 дней уже можно приступать к обычной работе, а через месяц – к спортивным тренировкам.

Гинекомастия новорожденных и подростков характеризуется благоприятным течением. В постпубертатном периоде гинекомастия исчезает в течение 2-х лет у 75% юношей, в последующие 3 года – еще у 15%.

Исход при патологических формах гинекомастии зависит от возможности устранения причины заболевания. Прогностически более благоприятна лекарственная гинекомастия, менее – гинекомастия, вызванная хроническими заболеваниями.

Длительное течение гинекомастии повышает вероятность возникновения рака молочных желез у мужчин.

www.krasotaimedicina.ru

Гинекомастия у женщин: симптомы и лечение заболевания

В период подросткового созревания у всех юных девушек начинают развиваться молочные железы. Все девушки индивидуальны, и по этому развитие груди происходит по-разному. Некоторых барышень природа наделяет пышными формами. Но если бюст становится в значительной мере большим, то можно говорить об аномалии — так называемой гинекомастии у женщин, или грудном увеличении жировой прослойки.

Что такое гинекомастия у женщин? Это отклонение от нормы молочных желез, которое выражается односторонними или двухсторонними прибавками объема из-за обилия железистой или жировой ткани. Выражается уплотнениями и приростом грудной железы, а также чувством тяжести, боли при прощупывании молочных желез. В некоторых случаях заболевание проходит само. При не эффективном медикаментозном лечении назначается оперативное лечение. Код по мкб 10 N62. При проявлении признаков гинекомастии у ребенка, не следует затягивать с визитом к врачу и лечением.

Виды гинекомастии

Виды женской гинекомастии выделяют по возрастному признаку:

  • Груднички и новорожденные. Если в истории заболеваний у матери не было выявлено заболеваний со стороны маммологии, то до 12 месяцев жизни является нормой, которая не требует лечения, данное физиологическое явление проходит после того, как ребенку исполняется один годик.
  • Гинекомастия у девочек. Как правило, молочная железа у девочек начинает свое развитие с 9 лет, но может и развиваться в 14-16 лет. Это зависит от особенностей развития девушки и передается от матери к дочери (то есть если у мамы грудь начала развиваться в 10 лет, то у дочери вероятнее всего, тоже в 10 лет). Если у вашей дочери грудь начинает развиваться с 5-6 лет, то это не повод для радости, это повод для обращения к врачу — маммологу.
  • Гинекомастия у детей. Заболевание начинает свое развитие с подросткового периода (обычно с 12-15 лет). Причина данной патологии обуславливается тем, что в организме подростка идут гормональные изменения. В этом случае стоит обратитесь к врачу для корректировки питания и наблюдения на участке (так называемый диспансерный учет).
  • Женская гинекомастия. При увеличении груди у взрослой женщины нужно срочно обратиться к врачу.

Причины

На развитие расстройства влияют следующие факторы:

  • нерациональное питание
  • неактивный тип жизни
  • вынашивание плода и лактация
  • прием некоторых препаратов
  • гормональные сбои

В случае гормонального сбоя потребуется комплексное медикаментозное лечение. Однако, при вынашивании ребенка и нерациональном питании длительное медикаментозное лечение не требуется.

Симптоматика

Основной симптом гинекомастии у женщин, на который надо обратить внимание — это не естественный рост молочных желез. И девочке, и женщине нужно заострить свое внимание на несимметричности груди.

Данная патология не приносит проблем после пластического увеличения груди. В этом случае болезнь будет протекать быстро и безболезненно. Основную опасность будет представлять диффузная или узловая форма гинекомастии. Для нее характерны следующие симптомы:

  1. боль и дискомфорт в области груди
  2. уплотнения в тканях
  3. различные выделения из соска, в том числе кровянистые

Если обнаружили данные симптомы, то не следует затягивать с лечением.

Диагностика

Для того чтобы поставить диагноз, врачу нужно выполнить ряд манипуляций:

  1. Начальный осмотр. После беседы с пациенткой, врач начинает осмотр молочных желез женщины. Также врач обращает внимание на такие показатели, как: симметричность, размер, окраску, деформацию, выделения из сосков.
  2. Ощупывание. Пальпация происходит в 3 позах: стоя, лежа на спине и боку, в направлении от центра железы к краям. Отметим, что данную процедуру можно проводить и в домашних условиях.
  3. Рентгенофлюоромаммография (маммография). Данное исследование проводится без специальных контрастных средств. Оно позволяет диагностировать опасные заболевания на начальных стадиях. Однако, одной лишь маммографии недостаточно для постановки достоверного диагноза, так как иногда трудно отличить здоровые ткани от злокачественных изменений.
  4. Дуктография. Это обычная маммография, но с применением специальных контрастных средств. Данное исследование может быть немного болезненным ввиду введения в ткань иглы с веществом.
  5. УЗИ. Процедура безопасная и является одним из основных методов постановки диагноза в современной медицине. Чувствительность данного метода высока.
  6. МРТ. Данное исследование даёт точные диагнозы, но из-за стоимости аппаратуры, применение этого способа должно быть оправдано мед. показаниями.
  7. Цитологический (морфологический) способ очень часто используют, если есть подозрения на злокачественные образования. Данное исследование практически безболезненно, кроме того есть возможность провести его под местным обезболиванием.

Лечение

Лечение зависит от того, что вызвало данную патологию. Если пьете препараты, то достаточно перестать их пить. Если данную патологию вызвало ожирение, то нужно бороться с лишним весом, а это нормализация питания и занятия спортом. В случае, если патология вызвана гормональными нарушениями, понадобится операция.

Операция

Показания для оперативного вмешательства:

  • значительные боли и неудобства в груди
  • диффузный тип заболевания
  • бюст увеличен до таких размеров, что поражает сердечную мышцу и другие органы

Операция осуществляется под общим наркозом. По времени операция длится примерно один час, в зависти от запущенности заболевания.

При симптомах ложной формы заболевания во время операции удаляют лишнюю жировую прослойку. При истинных формах заболевания путем оперативного вмешательства удаляют лишние железы. После проведенной операции отеки и синяки являются нормой, и постепенно исчезнут.

Народная терапия не приносить результатов, поэтому лучше всего сделать операцию, для того чтобы данная патология не переросла в онкологию.

Развитие гинекомастии у женщин и девочек от 1 года Ссылка на основную публикацию

progrud.com

Гинекомастия - симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Если причину гинекомастии установить не удается, то выставляется диагноз идиопатической гинекомастии.

Гинекомастия у женщин

«Гинекомастия» - термин, который правильно использовать только в отношении увеличения груди у мужчин. Но, в простонародье, гинекомастией очень часто называют и увеличение молочных желез у женщин в те периоды жизни, когда этого не должно быть.

Симптомы

Фото: endokrinnayasistema.ru

Симптомы гинекомастии (вне зависимости от ее вида) абсолютно одинаковы и различаются только временем возникновения заболевания.

Гинекомастия у новорожденных детей проявляется небольшим набуханием молочных желез. При этом из соска возможно отделение в малом объеме беловатой жидкости, являющейся прообразом женского молока. Важно отметить, что при пальпации молочной железы не возникает болезненность. Состояние не считается патологией и проходит самостоятельно в течение одной-двух недель.

Гинекомастия у подростков, возникающая по причине изменения содержания гормонов в крови, также является временным состоянием. Возникает она обычно у мальчиков 12-15 лет и проявляется следующими симптомами: небольшое набухание молочных желез (без болезненности и без изменений со стороны кожи).

Первыми признаками возникновения гинекомастии у мужчин являются нагрубание молочной железы и небольшой дискомфорт в этой области. Чаще всего большинство людей игнорируют данное состояние и не обращаются за специализированной медицинской помощью, что приводит к прогрессированию заболевания и развитию осложнений. Поражение чаще всего двухстороннее, одностороннее увеличение молочной железы наблюдается крайне редко. При этом постепенно происходит разрастание железистой и жировой ткани, что приводит к формированию «женской» груди различного размера – от 2 до 15 см.

Пациенты продолжают предъявлять жалобы на чувство давления, внутреннего дискомфорта в груди и ее повышенную чувствительность к внешнему воздействию (неприятные ощущения при ношении одежды и т.д.). Иногда из соска может выделяться жидкость молочного цвета. Ареолы часто становятся гиперпигментированными и увеличиваются в размерах до нескольких сантиметров.

Если гинекомастия вызвана эндокринными заболеваниями, например гиперпролактинемией и др., то тогда в симптомах могут появляться и признаки поражения центральной нервной системы, изменения функционального состояния сперматозоидов, импотенция и в конечном итоге – вторичное бесплодие.

Нарушения потенции и снижение либидо могут развиваться из-за снижения содержания тестостерона и увеличения концентрации эстрогенов в крови у мужчины. В некоторых случаях это может привести к полному отсутствию либидо. Помимо этого увеличение эстрогенов в организме мужчины приводит и к другим изменениям. В первую очередь, начинает изменяться тембр голоса (он приобретает высокий, «женский» оттенок). Мужчины становятся раздражительными и нервными, происходит потеря волос на лице и теле. При отсутствии адекватного лечения происходят необратимые изменения в яичках, что может привести к развитию бесплодия.

Симптомы гинекомастии зависят и от стадии заболевания:

  • В стадию пролиферации (первые 4-5 месяцев от начала заболевания) – происходит незначительное увеличение молочной железы, которое очень быстро проходит при назначении рациональной терапии.
  • В промежуточную стадию (до одного года) – происходит активное разрастание железистой ткани молочной железы, что сопровождается появлением дискомфорта и отделяемого молочного цвета.
  • В стадию фиброзирования – разрастаются соединительная и жировая ткани, формируя плотные уплотнения в груди. Данное состояние необратимо даже при получении  адекватного лечения.

Гинекомастия у бодибилдеров, развивающаяся в результате приема стероидных гормонов, проявляется схожими симптомами: увеличение молочной железы, зуд и чувство дискомфорта вокруг сосков, отделяемое молочного цвета.

Симптомы гинекомастии у женщин заподозрить намного сложнее. Главной жалобой является спонтанное увеличение груди (одностороннее или двустороннее), при этом многие женщины игнорируют подобное изменение и тем самым, способствуют прогрессированию заболевания. К увеличению размеров молочной железы может присоединиться беловатое отделяемое из соска, появление в тканях груди небольших уплотнений, которые легко определяются при пальпации, и возникновение неприятных или даже болезненных ощущений в области соска.

При несвоевременном обращении за медицинской помощью или неадекватном лечении возможно развитие рака молочной железы на фоне гинекомастии. Первыми признаками возникновения данного грозного осложнения является появление боли в области молочной железы, появление изменений со стороны кожи в виде трещин, язв, выделения крови из соска. Кроме рака молочной железы при гинекомастии может возникнуть мастит, который характеризуется развитием гнойного воспаления тканях груди. При этом возникает болевой синдром, покраснение кожи и симптомы общей интоксикации: головная боль, повышение температуры тела до 39о С, чувство недомогания и мышечная слабость.

Диагностика

Фото: gidmed.com

Постановка диагноза гинекомастии в большинстве случаев не представляет серьезных затруднений для врачей. Для диагностики используются следующие методы:

  • Опрос пациента о течении заболевания и оценка возможных факторов риска гинекомастии;
  • Внешний осмотр, включающий в себя тщательное исследование не только области молочных желез, но и других органов;
  • Биохимический анализ крови с определением гормонального статуса пациента;
  • Мамография (рентгенологическое исследование молочных желез);
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томографии;
  • Ультразвуковое исследование молочных желез;
  • Биопсия с последующим гистологическим исследованием.

Правильное использование данных методов диагностики и рациональная интерпретация их результатов, позволят верно выставить диагноз гинекомастии и назначить рациональный вид терапии.

При любых подозрениях на развитие гинекомастии необходимо сразу же обратиться в медицинское учреждение для получения квалифицированной врачебной помощи.

Сбор анамнеза и определение факторов риска

Правильный опрос пациента врачом – важнейшая часть диагностического процесса при любом заболевании. Особенно пристальное внимание необходимо уделить истории развития заболевания, начиная с появления первых признаков и заканчивая настоящим состоянием.

Как правило, гинекомастия у взрослых мужчин клинически проявляется определенными симптомами. В начале заболевания внимание привлекает увеличение и огрубение молочных желез, а также чувство дискомфорта и зуд в области сосков. Уже на этом этапе можно заподозрить гинекомастию и назначить дополнительные методы исследования для уточнения диагноза. Но, как правило, при данных симптомах за помощью к врачу обращается небольшое число мужчин. В дальнейшем молочная железа продолжает увеличиваться в размерах, и к симптомам могут присоединиться выделения из соска с беловатым оттенком.

При сборе данных о жизни пациента, большое значение придают информации о длительном приеме лекарственных средств, в том числе – и анаболических стероидов (часто наблюдается у бодибилдеров), которые могут стать причиной развития гинекомастии.

Внешний осмотр

Физикальное обследование включает в себя осмотр и пальпацию молочных желез, а также ряда других органов. Визуально грудь увеличена в размере. На ощупь в груди отмечается появление в подкожной клетчатке уплотнений, а также незначительная болезненность, что является характерным признаками гинекомастии. При надавливании в области соска возможно появление отделяемого беловатого цвета. Чаще всего увеличение молочных желез двухстороннее, однако, имеются случаи и односторонней гинекомастии.

Помимо осмотра молочных желез важно уделить внимание оценке половых органов и вторичных половых признаков. Это позволит оценить гормональный статус пациента и исключить патологию ряда других органов и систем. 

Биохимический анализ крови

Проведение биохимического анализа крови имеет важнейшее значение для диагностики гинекомастии у мужчин и позволяет исключить эндокринологическую патологию. На первом этапе диагностического поиска, определяют содержание в крови мужских и женских половых гормонов (эстрадиол, тестостерон, ДГЭА-сульфат), а также гормонов гипоталамо-гипофизарной системы (фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны).  Помимо перечисленного, определяют содержание гормонов щитовидной железы  (ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный). Для исключения опухолевого роста определяют хорионический гонадотропин человека, альфа-фетопротеин, а также простатоспецифический антиген (позволяет исключить опухоли предстательной железы).

Определение гормонов в крови пациента позволяет выявить причины, которые могут лежать в основе развития гинекомастии: заболевания щитовидной железы, патологию со стороны гипоталамо-гипофизарной системы и яичек, опухолевые процессы в организме.

Мамография

Мамографию (рентгенологическое исследования молочной железы) проводят при значительном увеличении груди. Она позволяет определить структуру молочной железы, а также исключить развитие опухолей из тканей молочной железы.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография

Данные методики схожи с мамографией, и чаще всего используются при запущенной гинекомастии для исключения факта присоединения осложнений и развития опухолевых процессов.

Ультразвуковое исследование молочной железы

УЗИ молочной железы является наилучшим методом для постановки диагноза гинекомастии. При этом возможно определить стадию процесса (развивающаяся гинекомастия, промежуточная стадия или стадия фиброза), оценить степень разрастания патологической ткани, а также исключить  развитие опухолей молочной железы и других осложнений: в первую очередь, гнойно-воспалительных заболеваний. Проведение ультразвукового исследования позволяет уточнить характер гинекомастии – является ли она истинной (образована из ткани молочной железы) или же ложной (появляется в результате разрастания жировой ткани).

Именно ультразвуковое исследование молочной железы является «золотым стандартом» постановки диагноза гинекомастия.

Биопсия с последующим гистологическим исследованием

Метод очень редко применяется в клинической практике, так как требует взятия у пациента небольшого кусочка ткани молочной железы, что делает его равносильным хирургическому вмешательству. Ценность биопсии очень высока – это метод со 100% точностью в постановке диагноза, позволяющий оценить характер гинекомастии – истинная или ложная, а так же определить на какой стадии находится патологический процесс в тканях молочной железы. Морфологическое исследование проводится и в тех случаях, когда у врача имеются подозрения о возможности развития опухоли в тканях молочной железы.

Проведение правильных диагностических мероприятий позволит поставить точный диагноз и назначить как можно раньше адекватное лечение. Именно качественная медицинская помощь и своевременность обращения за ней, являются залогом успешного выздоровления при развитии гинекомастии у мужчин.

Лечение

Фото: tmfhc.org

Лечение гинекомастии представляет сложную проблему для медицины, в первую очередь, это связано с необходимостью выбора правильного вида лечения – хирургического или медикаментозного. Вторая сложность в данном вопросе – необходимость индивидуального подхода к каждому пациенту, в зависимости от причины, вызвавшей гинекомастию и заканчивая коррекцией тех факторов риска, которые были выявлены.

Методы лечения гинекомастии делятся на две большие группы:

  • Медикаментозные, включающие в себя лечения с помощью различных лекарственных средств;
  • Хирургические, использующие инвазивные методы для лечения гинекомастии.

Немедикаментозное лечение

Лечение всегда начинается с коррекции факторов риска, что подразумевает под собой изменение образа жизни пациента. В пищевом рационе больного необходимо ограничить прием следующих продуктов: кофе, шоколад, копченные и жаренные блюда, тугоплавкие жиры (сало, жирные виды мяса, масло), поваренная соль, и полностью исключить прием спиртных напитков. Данные изменения в питании позволят снизить процентное содержание в организме больного жировой ткани, что приведет к снижению уровня эстрогенов в крови и снизит их активирующее влияние на молочную железу. Это также позволит снизить уровень пролактина, что способствует снятию отека в тканях груди, а так же уменьшит чувство дискомфорта и болевые ощущения.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение гинекомастии остается одним из самых часто применяемых методов терапии в современной медицине. Но прежде чем назначить операцию, врач оценивает наличие противопоказаний у пациента:

  • Декомпенсированные (неконтролируемые) заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной системы и почек;
  • Острые инфекционные заболевания;
  • Третья степень ожирения.

Если противопоказания отсутствуют, то необходимо провести качественную предоперационную подготовку, которая включает в себя консультацию хирурга и врача-анестезиолога, а также проведение ряда лабораторных исследований для оценки общего состояния организма человека.

Хирургическое лечение гинекомастии возможно при любых ее разновидностях: как при истинной, так и при ложной. Чаще всего данный вид терапии назначают при неэффективности приема лекарственных средств. Результат операции – полное исчезновение «женской» груди и других жалоб у пациента.

Хирургическая операция называется «мастэктомия», что в переводи с латинского языка означает «иссечение молочной железы». Существует три вида данной операции:

  • Простая, которая выполняется с обычным хирургическим разрезом и сопровождается полным иссечением молочной железы, а также соска с ареолой. Последнее обстоятельство приводит к существенному косметическому дефекту. Поэтому, особенно в случаях молодого возраста пациента, данную разновидность операции стараются не использовать.
  • Подкожная. Выполняется с помощью небольших разрезов в нижней части молочной железы, которые после операции остаются в виде небольших по размеру шрамов. Считается намного менее травматичной и более косметически выгодной операцией, чем простая мастэктомия.
  • Эндоскопическая мастэктомия выполняется с помощью небольших проколов в коже грудной области, с использованием эндоскопических инструментов под видеоконтролем.  Остаточные косметические дефекты при данном виде операции минимальны. Но при этом, эндоскопическая мастэктомия имеет достаточно большую стоимость и не выполняется по бесплатным государственным квотам.

Все указанные оперативные вмешательства выполняются с использованием общей анестезии и продолжаются от 40 до 60 минут. Риск развития осложнений – минимальный. Чаще всего при неправильной технике выполнения операции может развиться небольшая асимметрия груди.

Если гинекомастия связана с ожирением или  имеет характер ложной (преобладает разрастание жировой ткани), то возможно проведение липосакции для ускорения хода операции и получения лучших отдаленных результатов.

При этом очень часто подобные операции совмещают и с пластикой грудной области, для придания ей более красивого вида. Для этого используются специальные пекторальные имплантаты, которые могут сгладить некоторые дефекты от оперативного вмешательства.

После того как операция проведена, пациентам рекомендуют в течении 4-5 месяцев носить специальный эластический бандаж на область груди для снижения риска развития послеоперационных осложнений.

Удаленные при операции ткани молочной железы и окружающей ее подкожно-жировой клетчатки в обязательном порядке направляются на морфологическое исследование для исключения развития опухолевых процессов.

После удаления молочной железы и устранения причин ее развития гинекомастия, чаще всего, не возникает повторно.

Кроме классических хирургических методов лечения гинекомастии существует и современное лечение с лазером. Для этого на первом этапе операции производят небольшой разрез (2-3 мм) в области молочной железы. В него вводится специальная тонкая трубочка, по которой способен проходить лазерный луч, который расплавляет ткань молочной железы. Полученную эмульсию выводят с помощью вакуумного насоса и удаляют канюлю. Косметический дефект после такой процедуры минимален, но остается риск рецидива заболевания из-за невозможности проконтролировать процесс удаления измененной ткани молочной железы.

Медикаментозное лечение

Гинекомастию можно вылечить и без операции. При этом на начальных стадиях заболевания возможно лечение с помощью народных средств и в домашних условиях. Однако лучше всего обратиться в медицинское учреждение для получения квалифицированной врачебной помощи.

Консервативные методы лечения в первую очередь направлены на регуляцию гормонального статуса пациента и на создание состояния равновесия между содержанием эстрогенов и тестостерона в крови пациента.

Наилучшее время для начала лекарственной терапии – первая стадия заболевания, что еще раз говорит о важности своевременного обращения к врачам для диагностики. Именно в эту стадию гинекомастии возможна медикаментозная коррекция изменений в гормональном статусе. Оптимальный срок для начала лечения – первые 4 месяца от появления первых симптомов заболевания.

Выбор лекарственных средств достаточно ограничен  – это или прием тестостерона, или же назначение антиэстрогенных средств. При этом в современной медицине от применения тестостерона отказываются. Это связано с тем, что в результате химических реакций превращения экзогенный (введенный извне) тестостерон превращается в женские половые гормоны (в том числе и в эстрогены). Подобная ситуация может привести к формированию ятрогенной гинекомастии, связанной с неправильным лечением патологии. Поэтому препаратами выбора остаются антиэстрогенные лекарственные средства.

Помимо указанных групп лекарственных средств, определенный успех в лечении гинекомастии показали ряд витаминов (тиамина бромид и ретинол), способствующие снижению содержания эстрогенов и повышению концентрации андрогенов в крови пациентов.

Лечение гинекомастии у подростков

При гинекомастии новорожденных и пубертатного возраста, специфического лечения не требуется. Это физиологические состояния, которые проходят самостоятельно. Но имеется ряд показаний, при которых возможно назначение медикаментозных и хирургических способов лечения:

  • Стойкая гинекомастия в подростковом возрасте с неустановленными причинами развития;
  • Гинекомастия приносит ребенку и родителям тяжелый психический дискомфорт.
  • Гинекомастия прогрессирует и/или сохраняется на протяжении более 3 лет.

На сегодняшний день медикаментозная терапия гинекомастии у подростков недостаточно изучена. Имеется ряд данных об эффективности длительного приема препаратов тестостерона (андростанол и др.), а также о значительном клиническом эффекте приема ингибиторов ароматаз: таких как тестолактон и т.д. Однако данная информация нуждается в дальнейшем подтверждении на большем количестве больных.

Методом выбора остаются хирургические операции в любых их разновидностях (простая, подкожная и эндоскопическая), но предпочтение отдается менее инвазивной подкожной и эндоскопической мастэктомии.

Лекарства

Фото: medistok.ru

Медикаментозное лечение гинекомастии становится все более популярным на фоне развития новых лекарственных препаратов. Если раньше наибольшей популярностью пользовались аналоги тестостерона, то сейчас на фармацевтическом рынке большое внимание уделяется антиэстрогенным лекарственным средствам.  Именно эти группы лекарственных средств, оказывая воздействие на ферментативные пути внутри организма человека, способны снизить общее содержание эстрогенов в крови и поднять уровень тестостерона, что и необходимо для лечения гинекомастии.

Важно отметить, что эффективная терапия гинекомастии с помощью медикаментозных средств возможна только в первые четыре месяца от начала развития заболевания (стадия активации роста железистой ткани). Если же оптимальное время лечения пропущено, то единственно возможным способом для излечения от гинекомастии является хирургическое вмешательство с иссечением измененной ткани молочной железы.

Схемы лечения гинекомастии связаны с применением лекарственных средств, обладающих широким спектром побочных действий. Именно поэтому назначать медикаментозную терапию должен врач с высшим медицинским образованием.

Лекарственные средства для лечения гинекомастии

На сегодняшний день, для лечения гинекомастии используют ряд лекарственных препаратов:

  • Производные трифенилэтиленов (кломид и тамоксифен), обладающие антиэстрогенной активностью;
  • Андрогенные препараты (провирон, туринабол), повышающие уровень тестостерона в организме;
  • Ингибиторы ароматазы (анастрозол), снижающие уровень эстрогенов за счет блокирования перехода андрогенов в эстрогены.

Производные трифенилэтиленов

Тамоксифен – противоопухолевый препарат, способный снижать потребление эстрогенов рядом органов (почки, предстательная железа), в том числе и молочной железой, что имеет большое значение для лечения гинекомастии.

Тамоксифен блокирует рецепторы на клеточной поверхности клеток молочной железы и тем самым препятствует активирующему воздействию эстрогенов на клеточный рост. Это тормозит разрастание ткани и увеличение размеров груди. При этом существует и другой механизм действия, способствующий лечению гинекомастии. Тамоксифен способен увеличивать выработку лютеинизирующего гормона в гипофизе, что приводит к увеличению выработке тестостерона в яичках. Это позволяет добиться «здорового» равновесия между содержанием эстрогенов и тестостерона в организме.

Активное использование тамоксифена для лечения гинекомастии, позволяет восстановить здоровый вид молочных желез у мужчин, однако, важно отметить, что лечение требует длительных курсов приема препарата. Это может привести к развитию ряда побочных реакций со стороны различных внутренних органов. Поэтому, применять данное лекарственное средство необходимо под строгим контролем лечащего врача.

Тамоксифен нельзя принимать людям с повышенной чувствительностью к его составным компонентам. Другими противопоказаниями является сахарный диабет любого типа, патология со стороны почек и заболевания системы крови, особенно проявляющиеся повышенной кровоточивостью у человека.

Кломид оказывает аналогичное действие на рецепторы к эстрогену в гипофизе, что приводит к снижению содержания эстрогенов в крови. Другие механизмы действия до конца не изучены.

В завершение важно отметить, что оба лекарственных препарата, отрицательно влияют на функцию яичек, приводя к снижению фертильности у мужчин.

Андрогенные препараты

Яркий представитель указанной группы лекарственных средств – провирон. Он способен компенсировать недостаток андрогенов у мужчины и тем самым помогает в лечении тех заболеваний, при которых данный недостаток наблюдается. Гинекомастия – одно из подобных состояний, при которых эффективность провирона доказана.

Механизм лечебного действия провирона заключается в предотвращении ароматизации стероидных гормонов в организме мужчины, что способствует снижению концентрации эстрогенов и увеличению концентрации андрогенов. За счет этого, уменьшается рост молочной железы, и нормализуется соотношение половых гормонов.

Очень редко при использовании провирона могут развиваться доброкачественные и злокачественные опухоли печени, поэтому необходимо проходить периодические медицинские осмотры при длительном приеме препарата. Помимо этого имеется риск развития доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Ингибиторы ароматазы

Анастрозол считается одним из самых сильных ингибиторов ароматазы. Механизм действия связан со снижением содержания в организме эстрогенов, повышением концентрации гонадотропных гормонов и усилением выработки собственных андрогенов. Это становится возможным за счет блокады фермента ароматазы, которая способна переводить андрогены в эстрогены.

Особенно эффективно применять анастрозол для лечения гинекомастии у бодибилдеров, развитие заболевания у которых связано с длительными курсами анаболических стероидов.

Среди побочных эффектов препарата выделяют возможное замедление роста мышечной ткани, появление болей в суставах и развитие незначительного остеопороза. Однако при соблюдении дозировки и кратности введения анастрозола риск развития указанных осложнений минимален.

Помимо указанных лекарственных препаратов имеются и народные средства, которые иногда эффективны в лечении гинекомастии, особенно, при их приеме на первой стадии развития заболевания.

С одной стороны, лечение гинекомастии хорошо изучено на множестве пациентов, и имеются проверенные схемы терапии, с другой стороны – при назначении лекарственных средств, необходимо оценить особенности конкретного пациента и подобрать индивидуальное лечение именно для него. Поэтому подобные вопросы в обязательном порядке должен решать лечащий врач с высшим медицинским образованием.

Народные средства

Фото: missbagira.ru

Заболевание, связанное с увеличением роста молочных желёз, называют гинекомастией. Развивается у мужчин разных возрастов. Причиной развития болезни становится гормональный сбой, нарушение обмена веществ. Виды болезни характеризуют методы её лечения. Запущенная стадия недуга влечёт за собой серьёзные последствия. В большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство. При физиологических формах гинекомастии в операции нет необходимости, врач назначает курс лечения.

Лечение гинекомастии народными средствами

Спорным остаётся вопрос о консервативном лечении среди медиков, которые убеждены в неэффективности таких методов борьбы с болезнью. Однако представители официальной науки считают, что народные средства актуальны в качестве вспомогательных препаратов в комплексе с терапией. Пациенты, столкнувшиеся с данной патологией, часто имеют психологические нарушения, которые могут стать основой развития комплекса неполноценности. В этом случае помогают препараты, успокаивающие нервную систему. К ним относятся растительные сборы на основе валерианы, пустырника, ромашки. 

Медовые компрессы помогают справиться с болезненными ощущениями в области груди. Мёд наносят на грудь, накрывают плёнкой и фиксируют повязкой. Такой компресс можно делать на ночь. Настой с мёдом эффективен при очищении сосудов. Для приготовления настоя 2 ст. л. корня валерианы смешивают со стаканом семян укропа. Заливают смесь 5 стаканами кипятка. Настой выдерживают сутки, затем процеживают. Добавляют 1 стакан мёда. Принимают трижды в день по 1 ст. л. за полчаса до еды. 

Холодные компрессы избавляют от болей в груди и припухлости. Низкая температура уменьшает размеры тканей, так как холод вызывает их сокращение. Несколько кубиков льда помещают в полотенце и прикладывают к участку груди. Компресс оставляют на одну минуту. Выполняют по мере необходимости.

Эстроген является источником развития болезни. Рыбий жир выступает в качестве средства, помогающего уменьшить содержание эстрогена. Средство можно купить в обычной аптеке и использовать, согласно инструкции.

Лечение гинекомастии народными средствами должно проходить под наблюдением врача. В домашних условиях пациент должен строго придерживаться рекомендаций опытного специалиста.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

yellmed.ru


Смотрите также


 


Шугаринг в домашних условиях рецепт

Женщины всегда стремятся к красоте...Подробнее...



Как сделать кудри в домашних условиях

Как сдеалть красивые кудри дома, не посещаяя салон...Подробнее...



Анорексия: причины, проявление, виды анорексии

anoreksiya-1


Основной отличительной чертой современной... Подробнее...



Булимия: причины, симптомы, лечение булимии

bulimiya-1


Булимия – это расстройство приема пищи... Подробнее...



Как сделать стрелки

Стрелки являются одним... Подробнее...



Сколько калорий в рисе

Как известно, рис... Подробнее...



Восковая эпиляция

Стремясь к красоте и... Подробнее...






Туфли на выпускной 2014

tufli-na-vypusknoj-2014-3

Приближается время выпускного... Подробнее...



Прически на выпуской 2014

000002

Прическа – это то, что делает образ каждой... Подробнее...



Платья на выпускной 2014

000001

Каждая выпускница уже в начале... Подробнее...



Макияж на выпускной

makijazh-na-vypusknoj-2

Выпускной бал, неважно где...Подробнее...



Наращивание ресниц в домашних условиях

Каждая девушка, женщина мечтает... Подробнее...



Отбеливание зубов в домашних условиях

Девушек, которых природа... Подробнее...



Диета по группе крови

Девушек, которых природа... Подробнее...



Как визуально сделать нос меньше?

kak-vizualno-umenshit-nos

Любая женщина хочет выглядеть идеально... Подробнее...