secrets-for-women.ru

Эффективное лечение хронического цистита у женщин


Лечение хронического цистита у женщин: препараты и народные средства. Причины и последствия хронического цистита у женщин :

Болезнь острого цистита, которая клинически проявляется более двух раз в год, называется хронический цистит. Стоит отметить, что хроническим циститом чаще страдают женщины, нежели мужчины. Так как имеются анатомические различия. Женщины имеют короткий мочеиспускательный канал, а это сильно влияет на проявление заболевания. Рассмотрим, почему возникает данное заболевание, а также как проходит лечение хронического цистита у женщин.

Причины хронического цистита

Специалисты выделяют основные критерии, которые способствуют развитию заболевания:

  1. Всевозможные бактерии и вирусы.
  2. Травмы, полученные механическим путем.
  3. Прием различных лекарственных препаратов.

Это основные причины хронического цистита у женщин.

Дополнительные факторы

Можно выделить факторы, которые могут повлиять на переход острого цистита в хронический:

  • было допущено переохлаждение организма;
  • имелись заболевания в органах малого таза;
  • в мочевом пузыре содержатся камни;
  • сидячий образ жизни;
  • в организме есть скрытая инфекция.

  • проводились манипуляции с органами малого таза по медицинским показаниям;
  • нарушение правил личной гигиены;
  • неправильное лечение острого цистита;
  • запоры, которые длятся очень долго;
  • неправильное питание, употребление в пищу много жирного и соленного;
  • пониженный иммунитет;
  • активная половая жизнь.

Лечение хронического цистита у женщин будет рассмотрено далее.

Кто в группе риска?

Зачастую болезни возникают из-за наличия нескольких причин. Иммунная система может быть ослаблена, так как человек постоянно находится в стрессовых ситуациях. Обычные простудные заболевания, которые вовремя не вылечить, могут запустить процесс формирования инфекции. Молодые девушки, которые только начинают вести половую жизнь, подвержены риску заболеть. Также они не соблюдают гигиену после полового акта. В сильные морозы одевают короткую одежду, чего категорически нельзя делать. Многие женщины не уделяют должного внимания гинекологическим заболеваниям. Если их запустить и вовремя не вылечить, то они могут оказать неблагоприятное воздействие на организм.

Классификация болезни

Ее разработали для того, чтобы лечение хронического цистита у женщин было эффективным. Так как каждый случай нуждается в особом методе терапии. Выделяют несколько форм цистита:

  • инфекционная;
  • химическая;
  • аллергическая;
  • лучевая;
  • цистит у детей;
  • паразитарная;
  • спинальная;
  • травматическая;
  • послеоперационная;
  • цистит у беременных;
  • обменная.

Причин, по которым может формироваться и развиваться болезнь, множество.

Хронический цистит очень трудно излечить, это занимает длительное время. Так как бактерии, которые находятся на стенке мочевого пузыря, крепко обосновались там.

Симптоматика рецидивирующего заболевания

Как проявляется хронический цистит у женщин? Симптомы и лечение часто взаимосвязаны. Признаки острого и хронического цистита различаются. Важно, что при хроническом типе симптомы болезни не имеют яркой выраженности:

  • ощущаются боли в области мочевого пузыря;
  • внизу живота чувствуется дискомфорт;
  • постоянно хочется в туалет, при этом облегчения эта процедура не приносит.

Симптоматика наиболее ярко проявляется в случаях обострения и сопровождается высокой температурой тела. Моча приобретает мутный оттенок. В организме ощущается общая слабость. При запущенном виде заболевания может проявляться кровь во время мочеиспускания. Конечно, лучше стараться не доводить до хронического состояния болезни. Лечить цистит необходимо на ранних стадиях, тогда можно избавиться от инфекции быстро и без осложнений. Требуется консультация специалиста для правильного назначения комплексного лечения.

Лечение хронического цистита у женщин

Недопустимо оставлять без внимания данное заболевание. При его обнаружении необходимо сразу начать принимать препараты. Но сначала требуется посетить гинеколога и аллерголога. Так как цистит по-разному классифицируется, а следовательно, имеет разные медикаментозные методы лечения.

В этом случае невозможно проводить самолечение. Можно снять симптоматику на какое-то время, но болезнь не отступит. Все лечение должно проводиться под надзором медицинского работника. От того, насколько правильно подобраны лекарственные средства, зависит исход борьбы с болезнью.

Как назначаются лекарственные средства?

В этом состоит лечение хронического цистита у женщин. Препараты назначаются по следующему принципу:

  1. Сначала восстанавливается микрофлора мочевой системы. Для этого врач назначает курс антибиотиков, которые могут бороться с инфекцией. Дозировка препарата и срок употребления определяются лечащим врачом.
  2. Далее необходимо остановить внутри организма воспалительный процесс. Врач назначает противовоспалительные лекарственные средства.
  3. Полное излечение возможно только при комплексных мерах по борьбе с циститом. Лучше всего наблюдаться у врача, чтобы он вовремя мог внес коррективы в план лечения.
  4. Врач должен отправить на физиотерапевтическое лечение.
  5. Для блокировки микроорганизмов зачастую используют раствор фурацилина.
  6. Необходимо соблюдать режим питания, пить много жидкости. Врачи рекомендуют пить чай на основе трав, только сначала проконсультируйтесь со специалистом. Запрещается употреблять напитки, которые содержат алкоголь. Это может пагубно отразится на здоровье.

Когда происходит обострение, то терпеть боли не всегда хватает сил, поэтому болевые ощущения можно снять в домашних условиях. Однако обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Травы

Прекрасно лечат хронический цистит у женщин народные средства. К таким относятся травы:

  • они способны нейтрализовать микроорганизмы, поэтому необходимо употреблять травы, которые обладают антибактериальными свойствами;
  • снимают воспаление;
  • обезболивающие средства помогут убрать резкие болевые ощущения;
  • мочегонные травяные сборы помогут быстрее освобождать мочевой пузырь.

Внимательно относитесь ко всем рекомендациям, которые дает врач. Это поможет снизить риск осложнений после болезни, быстрее излечиться от недуга.

Лечение медикаментами

Необходимо проводить комплексное лечение хронического цистита у женщин. Препараты в этом могут помочь. Заметим, что самостоятельное их использование не рекомендуется. Так как только врач может рассчитать определенную для вас дозировку и количество дней, которое нужно употреблять лекарство.

  1. Фторхиноловые медикаменты пропиваются около десяти дней. Как пример, «Офлоксацин» или «Левофлоксацин». Если выявляется чувствительность к данной группе, то курс применения лекарственного средства снижается до пяти дней.
  2. Также назначаются антибиотики нитрофуранновой группы. Пьют их в среднем около семи дней. Сюда можно отнести «Фурадонин» или «Фурагин». Антибиотики при хроническом цистите у женщин очень эффективны.
  3. Врачи стараются выводить как можно больше плохих бактерий с помощью диуреза.
  4. Так как подразумевается комплексное лечение, то крайне важно правильно питаться, заниматься спортом.
  5. Обязательно назначаются витамины для поддержания иммунитета.
  6. Если мучают сильные боли и спазмы, то принимаются обезболивающие, а также противовоспалительные средства.
  7. Могут назначить процедуру курсом в неделю, где в мочевой пузырь вливается антисептическое средство, еще могут применить гормональные лекарственные препараты.
  8. Хронический рецидивирующий цистит у женщин лечится препаратами «Сульфамексазол» и «Триметоприм».

Питание

Правильное питание является одним из важных факторов. Употребляя вредные продукты, можно ухушить клиническую картину. Лучше всего придерживаться определенного режима питания. Порции должны быть маленькими, а кушать нужно часто. Последний прием пищи следует совершать за 3-4 часа до сна. После еды нельзя принимать сразу горизонтальное положение. Продукты питания должны немного перевариться. Не рекомендуется употреблять:

  • кофе;
  • пряности;
  • алкоголь;
  • жирные продукты;
  • копчености;
  • продукты с повышенной калорийностью;
  • пересоленную пищу.

При таком питании моча не содержит компоненты, которые могут раздражать оболочку мочевого пузыря. Список продуктов, который разрешен к употреблению, огромен. В питании должно быть повышенное содержание витаминов. За счет правильно выстроенного рациона организм может быстрее восстановиться. Не забывайте пить большое количество воды, в день нужно около трех литров. Можно употреблять мед, он способен снимать воспаление.

Профилактика рецидивирующего цистита

Болезнь лучше предотвратить, чем потом ощутить на себе последствия хронического цистита у женщин. Поэтому врачи разработали рекомендации, которые могут помочь:

  1. Половые органы должны быть всегда защищены. Им требуется находиться в тепле. Поэтому в морозы не стоит носить короткие куртки, джинсы, у которых занижена талия.
  2. Следует своевременно ходить в туалет. Нельзя длительное время терпеть.
  3. Сексуальные контакты должны быть защищенными. Обязательно после этого необходимо принимать душ.
  4. Личная гигиена должна соблюдаться. Во время менструации обязательно менять прокладку через 3-4 часа. Водные процедуры должны быть утром и вечером.
  5. Как ни странно, но от состояния зубов зависит многое, поэтому их необходимо своевременно лечить. Соблюдать гигиену полости рта.
  6. Слабый иммунитет - плохой показатель, поэтому старайтесь употреблять больше витаминов для его улучшения.
  7. Если ведете сидячий образ жизни, то устраивайте пешие прогулки.
  8. При любых заболеваниях обращайтесь за консультацией к специалистам. Одно заболевание может спровоцировать другое, следует своевременно выявлять все недуги.
  9. Следует соблюдать правильное питание и пить много чистой воды.
  10. Нельзя носить слишком узкую одежду. Кровообращение может нарушиться. Что приведет к заболеванию циститом.
  11. Нижнее бельё должно быть из хлопка. Замена его должна быть каждодневной процедурой.

Довольно неприятное заболевание хронический цистит у женщин. Лечение (отзывы это подтверждают) будет эффективным, если оно своевременное.

Прием большого количества антибиотиков допускается в случаях, когда происходит обострение. Но они наносят вред организму, очень важно поддерживать иммунную систему, не давать им до конца ее ослабить, так как это может привести к серьезным простудным или иным заболеваниям. В данном случае организм не сможет самостоятельно бороться с другими инфекциями.

В профилактических целях необходимо сдавать анализ мочи. Это позволит выявить заболевание на самых ранних этапах, а также быстро и без осложнений вылечить, чтобы не случалось рецидивирующего цистита.

Выводы

Придерживаясь простых правил, можно обезопасить себя. Если возникают первые симптомы цистита, то не откладывайте визит к лечащему врачу. Они смогут провести полное обследование организма и назначить правильный курс лечения. После того как он завершится, обязательно пройдите обследование заново, чтобы убедиться в том, что терапия была эффективной.

Мы рассмотрели хронический цистит у женщин, симптомы и лечение подробно описаны.

Эффективное лечение хронического цистита у женщин, мужчин, детей

Проблема в том, что истинная причина длительно протекающего воспаления мочевого пузыря часто остается невыясненной, что затрудняет лечение хронического цистита. Но в большинстве случаев применяют те же лекарства, что и при его острой форме: антибиотики, витамины (обычный комплекс), при необходимости – спазмолитики и анальгетики.

Можно ли и как вылечить хронический цистит?

При бактериальной этиологии заболевания назначается лечение хронического цистита антибиотиками. Наиболее целесообразным признано использование фторхинолоновых антибиотиков (Норфлоксацина или Офлоксацина), антибиотиков-хинолонов (Палина), а также цефалоспоринов (Цефалексина, Цефорала и др.).

Антибиотик с сильным уросептическим действием Норфлоксацин, Норбактин или Нолицин при хроническом цистите (это препараты-синонимы) принимается перорально дважды в сутки по 0,4 г (до или после еды). Курс лечения длится две недели, но может быть продлен с уменьшением суточной дозы до 0,2 г. Препарат не используется в педиатрии и лечении беременных и лактирующих женщин. Возможны побочные эффекты в виде кишечных расстройств, головной боли и судорог.

Применяются фторхинолоны третьего поколения – Левофлоксацин (др. торговые названия – Лефлобакт, Флексид, Элефлокс) – внутрь по 250 мг один-два раза в сутки (также в течение двух недель).

Антибиотик Фосфомицин и его синонимы – Фосмицин, Урофосфабол или Монурал при хроническом цистите используются в период его обострения, однократный прием обеспечивает терапевтическое действие фосфомицина в течение суток.

Входящий в группу пенициллина Амоксиклав при хроническом цистите не является препаратом выбора (например, энтеробактерии к нему устойчивы). Подробно читайте – Антибиотики при цистите

Хинолоновое производное Нитроксолин при хроническом цистите оказывает бактерицидное и противогрибковое действие, концентрируясь в моче. Рекомендованная дозировка – в течение дня 4 раза по 0,1 (во время приема пищи). Через две недели применения делается перерыв такой же длительности. Нитроксолин не назначается при недостаточности почек или печени, во время беременности и лактации.

Лекарственные средства Нитрофурантоин, Нитрофурал, Фурадонин или Фурамаг при хроническом цистите считаются менее эффективными, к тому же длительное применение нитрофуранов вызывает тяжелые побочные действия на бронхи и легкие и негативно воздействует на почки.

Специалисты рекомендуют другое бактериостатическое противомикробное средство Триметоприм (Тримопан, Ипрал), предназначенное для лечения урологических инфекций (противопоказано при беременности).

Подробная информация о том, какие таблетки от хронического цистита применяются чаще всего, в материале – Таблетки от цистита

Многие урологи назначают Фитолизин при хроническом цистите или во многом сходное средство Канефрон при хроническом цистите. Детальное описание данных мочегонных средств и их компонентов растительного происхождения вы найдете в отдельной статье – Фитолизин при беременности: что надо знать об этом препарате

Фитопрепарат индийского производства Цистон при хроническом цистите может использоваться в качестве дополнительного – мочегонного и противовоспалительного средств. Но основное показание к его применению – выведение оксалатных и фосфатных камней из почек и мочевого пузыря.

При обострении рекомендуется использовать антибактериальные, противовоспалительные и обезболивающие свечи при хроническом цистите, какие именно – подробнее в публикации Свечи от цистита

Если повторные анализы показывают бактериурию, назначают введение жидких лекарственных средств с помощью катетера прямо в мочевой пузырь – инстилляции при хроническом цистите. Для данных процедур используют растворы нитрата серебра, Фурацилин, Пентозан, Гидрокортизон, а также облепиховое масло; в тяжелых случаях – Диоксидин или Димексид с гепарином.

Как проводится физиотерапевтическое лечение см. – Физиотерапия при цистите

Хирургическое лечение

В редких случаях, когда длительная антибактериальная терапия не дает нужных результатов и не улучшает состояние пациента, проводится хирургическое лечение хронического цистита.

В основном, это оперативное вмешательство для прекращения рефлюкса мочи, а также эндоскопическая трансуретральная резекция поврежденной (морфологически измененной) ткани при гранулярной и полипозной формах заболевания.

Гомеопатия

Гомеопатические средства, рекомендуемые (не урологами, а именно гомеопатами) при хроническом воспалении мочевого пузыря и мочевыводящих путей:

  • гранулы (дневная доза – три штуки) Cantharis 4C, Terebenthina 30C, Staphysagria 5C, Mercurius corrsivus 5C;
  • капли (для внутреннего применения, по 20-40 капель дважды в день) Fraxinus excelsior buds, Plantago major, Orthosiphon stamineus, Vaccinium myrtillus;
  • растворы для введения в мочевой пузырь – Berberris, Chimaphila, Solidago virga, Uva ursi, Aletris farinosa, Formica rufa, Sepia, Papeira brava, Populus tremula, Sabal serrulata.

Как лечить хронический цистит в домашних условиях?

Сразу отбросьте рекламную фразу «как вылечить хронический цистит навсегда народными средствами», потому как практически все, что предлагают принимать доверчивым гражданам, отношения к медицине не имеет…

Умеренное тепло на область мочевого пузыря всегда помогает снимать его болезненные спазмы и снижать частоту мочеиспускательных позывов. Но это – временная мера, и принимать назначенные урологом таблетки нужно.

А лечение травами является вспомогательным средством для уменьшения симптомов болезни. Принимая отвары листьев толокнянки или брусники; травы полевого хвоща, плауна или спорыша; корней стальника или укропного семени, в первую очередь, вы повышаете диурез (количество выделяемой мочи). Для воспаленного мочевого пузыря это полезно само по себе, а содержащиеся в лекарственных растениях флавоноиды, терпены, кварцетины, органические кислоты и эфирные масла оказывают и противовоспалительное действие.

Помогают уменьшить раздражение слизистой мочевого пузыря правильное питание и диета при хроническом цистите. Начните с отказа от газированных напитков, кофе и шоколада, кислой и острой пищи, а также алкоголя. Больше полезной информации – Диета при цистите

Хронический цистит: комплексный подход для полного избавления от заболевания

Как вылечить хронический цистит навсегда? Любые хронические заболевания требуют детального обследования и порой длительного лечения.

Хронические заболевания мочевого пузыря в урологии не редкое явление.

Самой известной проблемой у женщин является цистит и его хроническое проявление. Пятнадцать процентов всех женщин испытывали его на себе.

Причины возникновения

Цистит — это воспаление стенок мочевого пузыря, которое приводит к патологии в работе этого органа. Хронический цистит возникает в каждом третьем случае, особенно если его острая форма была не долечена.

Стенки здорового мочевого пузыря и при цистите

Как правило, не все женщины идут с этой проблемой к врачу, а пытаются лечить болезнь самостоятельно. В результате процесс еще больше усугубляется и переходит в хроническую стадию. Иногда симптомы исчезают сами и многие думают, что вылечились, однако это ошибочно. Только врач может поставить заключение о том, что наступила ремиссия.

В запущенных случаях нарушения в работе мочевого пузыря становятся необратимыми, более того могут возникнуть осложнения из-за попадания инфекции в другие органы и даже привести к проблемам с детородной функцией. Тем более недопустимым является игнорированием болезни при беременности. Это всегда вызывает осложнения.

Хроническим циститом, в основном, заболевают женщины среднего и старшего возраста, реже мужчины и дети. Это объясняется анатомическими особенностями.

Причинами хронического цистита бывают:

  • бактериальная или вирусная инфекция, которая может проникнуть из влагалища в мочеиспускательный канал. Это может случиться после полового акта либо при не тщательной гигиене половых органов;
  • врожденные аномалии. В редких случаях в организме присутствуют аномалии, которые затрудняют опорожнение и бактерии накапливаются в большом количестве;
  • слабая иммунная система, которая пропускает бактерии и нарушает кислотность слизистой. В результате чего инфекция попадает в почки;
  • сопутствующие патологии: сахарный диабет, камни в почках, в мочевом пузыре, аллергия, нервные стрессы.
Если вы заболеваете циститом чаще 2-3 раз в полгода, то это серьезный повод обратиться к урологу за консультацией.

Симптоматика

Симптомы хронического цистита:

  • незначительная или резкая боль внизу живота;
  • частые и болезненные мочеиспускания в любое время суток;
  • ложные позывы мочеиспускания либо недержание;
  • высокая температура до 40 градусов при обострении заболевания;
  • мутная моча, кровь в моче;
  • общая слабость, сухость во рту.

Иногда при хроническом форме заболевания симптомы могут исчезнуть, но появиться потом при любом провоцирующем факторе: переохлаждение, стресс, простудные заболевания, травмы, активная половая жизнь. В латентном течении болезни, симптомов может и не проявляться вовсе.

При обнаружении у себя двух и более симптомов необходимо пройти обследование.

Диагностировать хронический цистит опытному врачу не составит труда.

Для этого на первоначальном этапе вам назначат: общий анализ мочи, анализ мочи на Нечипоренко, бак посев мочи, общий анализ крови, цистографию (обследование с контрастом при мощи рентгеновского аппарата), цистоскопию (обследование внутренних стенок пузыря эндоскопом), УЗИ мочевого пузыря и почек. Возможно, понадобится дополнительные анализы и обследование у гинеколога. Только после полного обследования вам назначат терапию.

Заниматься самолечением крайне опасно, вы рискуете не только не вылечить хронический цистит, а добавить осложнений и нарушить работу других органов. Если инфекцию не остановить, она начнет подниматься выше. Одно из самых распространенных вариантов развития это пиелонефрит. Это значит, что инфекция начала поражать ткани почек.

Лечение

Лечение хронического цистита не требует стационарного нахождения пациента, все препараты принимаются амбулаторно.

В зависимости от источника болезни терапия назначается следующая:

  • антибактериальная терапия – если известна бактерия, вызвавшая заболевание, а также чувствительность ее к антибиотикам, назначаются лекарственные препараты, преимущественно антибиотики;
  • противовоспалительная терапия – лечение, направленное на снятие острого воспаления стенок, для облегчения состояния пациента;
  • физиотерапия – назначается для устранения воспаления и восстановления работы мочевого пузыря. К физиотерапии относится: электрофорез, ультразвуковое излучение аппаратами, инфракрасное, лазерное облучение, тепловое обертывание, грязелечение, питье минеральной воды;
  • профилактическая терапия – воздействие на организм с помощью фитосборов, настоек, прочих растительных препаратов;
  • местная терапия – проводится с помощью антигистаминных средств, которые вводятся непосредственно в мочевой пузырь. Они направлены на борьбу с микробами, вирусами и бактериями.
При обнаружении камней в либо полипов, лечение проводится хирургическим вмешательством.

Правильный образ жизни при цистите

Очень важно в вопросе о том, как вылечить хронический цистит навсегда, еще и правильное поведение в течение дня. Для полного излечения от хронического цистита важно:

  • соблюдение правил гигиены (подмывание после каждого опорожнения, правильное использование туалетной бумаги после дефекации, частая смена тампонов, ежедневных прокладок, носить правильное белье из натуральных материалов);
  • правильное питание (отказаться от «фастфуда», острой, жаренной, соленой и копченой пищи). Включать в свой рацион больше овощей, фруктов, свежих ягод и обязательно кисломолочных продуктов;
  • выпивать в день не менее 1,5-2 литров воды, морса, сока чтобы очистить организм от патогенной флоры;
  • активные добавки, которые восстанавливают организм после антибиотиков;
  • как можно чаще опорожнять мочевой пузырь. Моча не должна застаиваться. Особенно это важно после полового акта;
  • заниматься физкультурой;
  • отказ от алкоголя.
Существуют еще методы народного лечения хронического цистита. Это употребление определенных продуктов: петрушки, клюквы, дыни, арбуза, брусники. Они оказывают антибактериальный эффект и повышают иммунитет. Но применять их стоит только после согласования с вашим врачом.

Полезное видео

Видеоролик о том, как правильно лечить цистит в домашних условиях:

Лечение хронической формы заболевания занимает довольное долгое время, тем более, если у вас наблюдаются на его фоне осложнения. Ни в коем случает нельзя прерывать лечение. В этот период важно следовать всем рекомендациям врача и соблюдать режим. Восстановление нормальной работы организма может длиться несколько лет.

Поделиться:

Лечение хронического цистита у женщин: часто используемые препараты

Хронический цистит – воспаление слизистой мочевого пузыря, которое часто характеризуется «смазанной» симптоматикой и периодическими обострениями. При отсутствии терапии функции органа постепенно угасают.

При лечении хронического цистита у женщин, препараты играют основную роль. Они не только устраняют симптоматику, но и борются с причинами возникновения патологии.

Хроническое воспаление мочевого пузыря характеризуется периодическими обострениями заболевания и ведет к стойким изменениям функций органа.

Препараты для первичного купирования симптомов

Прежде чем лечить хронический цистит у женщин, лекарственные средства должен подобрать врач. Но иногда обострение наступает неожиданно, и сразу обратиться в больницу не получается.

В этом случае больному могут помочь следующие препараты:

  1. Обезболивающие: Спазмалгин, Но-шпа.
  2. Мочегонные (если начинает развиваться отек конечностей, лица). Фуросемид, Верошпирон.
  3. Противовоспалительные и противомикробные на растительной основе. Например, Фитолизин.

После купирования острого приступа необходимо как можно быстрее обратиться к специалистам и пройти курс комплексной терапии. При надобности можно использовать жаропонижающие препараты, которые дополнительно обладают и обезболивающим действием (например, Нурофен, Парацетамол, Нимесил).

Хроническая форма цистита требует постоянного соблюдения диеты и употребления лекарств, поддерживающих иммунитет, функциональность мочевого пузыря.

Препараты для основной терапии

При хроническом цистите у женщин лечение препаратами должно быть комбинированным. Все средства должны назначаться в зависимости от течения болезни, особенностей организма.

Пациентке для общей терапии прописываются такие средства:

Группа лекарств Названия Характеристика
Антибиотики и противомикробные

Монурал – эффективное противомикробное средство для лечения нижних мочевыводящих путей.

Монурал, Цефазолин, Нолицин, Нитроксолин, Фурагин, Фурадонин. Такие препараты помогают устранить острую симптоматику цистита, спровоцированного бактериальной инфекцией. Перед их применением следует сделать пробу биоматериала на чувствительность к антибиотикам или другим противомикробным средствам. Самостоятельно такие лекарства лучше не применять, так как несоблюдение инструкции может быть чревато стойким нарушением микрофлоры, а также другими осложнениями
Растительные противовоспалительные средства

Оральная паста Фитолизин поможет справиться с воспалительными недугами мочевыводящей системы.

Цистон, Монурель, Канефрон, Фитолизин. Они необходимы, если случай патологии неосложненный. Не стоит использовать их, как основу терапии, если причиной обострения является инфекция, заболевание половых органов. Фитопрепараты применяются в комплексе с антибиотиками – так удается усилить противовоспалительный эффект.
Спазмолитики

Но-шпа поможет при сильных резях и спазмах при цистите.

Пенталгин, Но-шпа, Папаверин. Они понадобятся при острых болях. Такие лекарства влияют на гладкую мускулатуру, расслабляя ее и устраняя спазм.
НПВС

Препараты НПВС помогут убрать воспаление, справиться с дискомфортом при заболеваниях выделительной системы.

Ибупрофен, Некст, Ибупром и др. Такие средства помогают снизить интенсивность воспалительного процесса, убирают значительную часть симптомов, улучшают самочувствие.
Пробиотики

Линекс препятствует развитию дисбактериоза при приеме антибиотиков.

Линекс, Бифиформ. После употребления антибиотиков и НПВС необходимо восстановить микрофлору в организме. Препараты назначаются либо одновременно с противомикробными средствами, либо сразу после такой терапии.
Антигистаминные

При склонности пациента к аллергическим реакция в обязательную терапию включают и антигистаминные средства.

Диазолин, Тавегил, Лоратадин и др. Они часто являются обязательным компонентом терапии и принимаются в течение 3 — 4 недель

Даже после проведения лечения женщине необходимо следить за своим самочувствием, контролировать функциональность мочевыделительной системы. Важно выполнять рекомендации уролога, гинеколога и гастроэнтеролога.

Дополнительные средства

Чтобы улучшить состояние мочевого пузыря, бывает, что необходимо дополнительно использовать такие лекарства:

  1. Венотоники, антигипоксанты: Эскузан, Солкосерил. Благодаря им улучшается кровообращение в мочевом пузыре.
  2. Противогрибковые: например, Клотримазол. Они позволяют устранить грибковую инфекцию, при которой антибиотики неэффективны.
  3. Бактериофаги: протейный бактериофаг. Представленные препараты способны заменить антибиотики. Такие препараты содержать специфические вирусы, которые уничтожают бактерии. При этом не происходит угнетение иммунитета, человек к таким лекарствам не привыкает. Использовать препараты такого типа можно в случае вялого течения патологии.

Перед тем как лечить хронический цистит у женщин, препараты нужно согласовать с врачом, и в обязательном порядке прочитать инструкцию по использованию.

Усиление иммунитета при цистите

То, насколько эффективным будет лечение хронического цистита, зависит от правильности определения причин развития патологии. Но какой-бы ни была терапия, женщине часто назначаются иммуномодулирующие средства. Повышение защитных сил поможет организму быстрее справиться с патологией.

Больной обычно назначаются лекарство Уро-Ваксом. Длительность приема капсул определяется индивидуально, но может составлять от 1,5 до 12 недель. Представленное средство разрешается применять и для профилактики обострений.

Дополнительно пациентке могут назначаться Виферон, Вобэнзим. Иммуномодуляторы позволяют уменьшить дозировку антибиотиков и других «тяжелых» для организма препаратов, снизить токсическое воздействие лекарств. Применяются они в виде вагинальных свечей или таблеток.

Иммуномодуляторы помогают не только снять воспалительный процесс, но и производят общий укрепляющий эффект. Преимуществом указанных средств является то, что их составляющие компоненты накапливаются непосредственно в месте развития патологического процесса.

Использование гормональных средств

Иногда заболевание развивается вследствие нарушения гормонального баланса в организме женщины. Такое состояние появляется из-за недостатка эстрогена. Именно он способствует восстановлению эластичности и упругости мочевого пузыря, улучшению структуры слизистых оболочек, которые выполняют защитную функцию.

Гормональный дисбаланс может приводить к постоянным обострениям воспалительных заболеваний мочеполовой системы у женщин, поэтому без специфической терапии не обойтись.

Для нормализации уровня эстрогенов женщине назначаются такие препараты: Овестин, Дивигель, Климара. В своем составе они содержат эстрадиол или эстрол. Данные вещества обладают высокой терапевтической эффективностью. Применять их можно в форме вагинальных свечей или таблеток.

Гормоны способствуют восстановлению поврежденных тканей органа, нормализует микрофлору. При правильном использовании средств такого типа повышается иммунитет, снижается риск возникновения повторного обострения. Происходит нормализация процесса мочеиспускания.

В терапевтической схеме больше используются препараты на основе эстрола, так как они считаются более эффективными. Однако, нельзя назначать их пациенткам, достигшим 65-летнего возраста.

Правильное использование лекарств

Чтобы терапия была безопасной и эффективной, любые лекарственные препараты употребляются в назначенной врачом дозировке.

Кроме того, есть и другие особенности применения лекарственных средств:

  1. Свечи применяются для усиления эффекта таблеток или при невозможности использования пероральных средств. Ставятся они перед сном, а минимальный курс лечения длится 10 дней. При менструальном кровотечении свечи не используются.
  2. Все препараты назначаются после проведения диагностических исследований.
  3. Перед использованием антибиотиков дополнительно необходимо пройти посев биоматериала на чувствительность к патогенным микроорганизмам.
  4. Без соблюдения диеты, режима дня и гигиенических правил эффективность медикаментозной терапии существенно снижается.
  5. Важно обращать внимание на возможные противопоказания и ограничения к применению препаратов, ставить лечащего врача в известность о наличии различных соматических заболеваний.

Хронический цистит — воспалительное заболевание, от которого довольно трудно избавиться. Чтобы уменьшить количество обострений, улучшить самочувствие, держать функциональность пораженного органа в стабильном состоянии, необходимо соблюдать рекомендации врачей, инструкции в применении препаратов.

На видео в этой статье можно просмотреть, какие препараты используются для терапии при хроническом воспалении мочевого пузыря.

Хронический цистит: новое в диагностике и лечении

Рост хронических инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой сферы, характеризующихся вялым, рецидивирующим течением, устойчивым к этиотропной терапии, представляет серьезную медицинскую проблему. Наиболее частым их проявлением является цистит. Цистит — изменение слизистой оболочки мочевого пузыря воспалительного характера, сопровождающееся нарушением его функции [1, 2]. Как правило, циститом страдают женщины трудоспособного возраста. В случае распространения воспалительного процесса глубже слизистой оболочки процесс приобретает хроническое течение. По данным литературы хронизация процесса выявлена более чем в трети случаев. Возникает она на фоне органических и функциональных изменений мочевого пузыря или у людей с серьезными сопутствующими заболеваниями [3, 4]. Хронический цистит сопровождается в той или иной мере выраженным болевым симптомом, приводит к социальной дезадаптации пациентов, временной или постоянной потере трудоспособности, а реабилитация требует дополнительных бюджетных вложений [5]. Большинство рецидивов возникают в первые 3 месяца после излечения предшествующего эпизода [6]. Более 60% случаев острого неосложненного цистита остается без должного лечения. В случае самопроизвольного излечения неосложненного цистита заболевание рецидивирует в течение года почти у половины женщин [7].

Практически всегда цистит обусловлен инфекцией — чаще всего это грамотрицательные энтеробактерии, однако возбудителем цистита могут быть вирусы, грибы рода Candida, простейшие [8]. Часто инициирующим моментом в возникновении циститов у женщин являются инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), а как следствие — присоединение бактериальной инфекции.

Мочевой пузырь у женщин обладает значительной резистентностью, которая обусловлена наличием ряда антибактериальных механизмов, постоянно и эффективно действующих у здоровых женщин. Инвазия бактерий в мочевой пузырь не является основным условием развития воспалительного процесса, что имеет большое число клинических и экспериментальных подтверждений. Нормальный ток мочи и своевременное опорожнение мочевого пузыря предотвращают инфицирование мочевых путей. Своевременное выделение даже инфицированной мочи снижает риск адгезии бактериальной клетки к рецепторам слизистой оболочки.

Слизистая оболочка мочевого пузыря обладает бактериостатической активностью, особенно по отношению к кишечной палочке, благодаря выработке специфических мукополисахаридов и секреторного IgA. Кроме того, моча может содержать специфические и неспецифические ингибиторы роста бактерий, иммуноглобулины класса А и G. Неповрежденный уротелий обладает значительной фагоцитарной активностью. При возникновении цистита в организме человека первоначально происходит активация местного и гуморального иммунитета в виде выработки антител. Известно, что при хронических заболеваниях возникает транзиторная дисфункция иммунной системы [9], в то же время в большинстве случаев цистит является вторичным, то есть осложняет течение имеющихся заболеваний мочевого пузыря, уретры, почек, половых органов [1].

Нередко рецидивы обусловлены персистенцией инфекции, но в подавляющем большинстве случаев объясняются реинфекцией [10]. Под персистирующей инфекцией понимают наличие инфекции одного вида или штамма, и рецидив возникает, как правило, в течение 1–2 недель после прекращения лечения. Реинфекция это повторный инфекционный процесс, обусловленный другим возбудителем. Обычно она развивается через несколько недель после окончания терапии [5, 11].

Ведущую роль в патогенезе любых хронических воспалительных заболеваний играет гипоксия тканей и транзиторная дисфункция иммунной системы [9, 12]. Под хроническим воспалением понимают процессы, протекающие недели и месяцы, при которых повреждающий фактор, реактивные изменения и рубцевание развиваются одновременно [13]. Традиционно по времени возникновения хронического воспалительного процесса считается срок более 60 дней.

Специфической предпосылкой хронического воспалительного процесса является невозможность завершения острого воспаления регенерацией, протекающей на фоне нарушенного тканевого гомеостаза [14]. В результате при хроническом воспалении нередко имеет место смена фаз затихания и обострения процесса, что накладывает отпечаток и на его морфологию. Если при остром течении воспалительных процессов на первое место выступают альтеративные и сосудисто-экссудативные изменения, то при подостром и хроническом — пролиферативные, завершающиеся новообразованием соединительной ткани, то есть склерозом [15]. Подслизистые структуры в стенке мочевого пузыря играют основополагающую роль, поскольку между эпителиальными клетками нет капилляров, и жизнедеятельность клеток эпителия зависит от эффективности диффузии кислорода и питательных веществ из подлежащей соединительной ткани (через ее межклеточное вещество и базальную мембрану) [16].

Наличие очагов хронического воспаления зависит от возрастных и конституциональных особенностей эпителиальных тканей, модифицирующих как клеточную устойчивость, так и метаболический фон, на котором развивается процесс воспаления. Развитию хронического воспаления содействуют в первую очередь возрастное увеличение чувствительности клеток к окислительному стрессу. В то же время при гипоксии ускорятся процесс мобилизации и деления незрелых эпителиальных клеток [12], блокируется их созревание. Известно, что незрелый эпителий обладает повышенной способностью клеток к бактериальной адгезии. Баткаев Э. А., Рюмин Д. В. (2003) в исследованиях, когда возбудителем цистита была кишечная палочка, обратили внимание на возраст пациенток. Так, у женщин до 55 лет рецидивы болезни в течение года происходили в 36%, в то время как рецидивы у женщин старше этого возраста возникли в 53% [17].

Классификация хронических циститов [18]:

  1. Хронический латентный цистит а)хронический латентный цистит со стабильно латентным течением (отсутствие жалоб, лабораторных и бактериологических данных, воспалительный процесс выявляется только эндоскопически); б)хронический латентный цистит с редкими обострениями (активизация воспаления по типу острого, не чаще 1 раза в год);

    в)латентный хронический цистит с частыми обострениями (2 раза и более в год по типу острого или подострого цистита).

  2. Собственно хронический цистит (персистирующий) — положительные лабораторные и эндоскопические данные, персистирующая симптоматика при отсутствии нарушения резервуарной функции мочевого пузыря).

  3. Интерстициальный цистит (стойкий болевой симптомокомплекс, выраженная симптоматика, нарушение резервуарной функции мочевого пузыря).

В зависимости от характера и глубины морфологических изменений хронический цистит делится на катаральный, язвенный, полипозный, кистозный, инкрустирующий, некротический.

Хронический цистит в фазу обострения проявляется теми же симптомами, что и острый цистит. Кроме того, могут играть роль симптомы основной патологии, послужившей хронизации процесса (симптомы камня мочевого пузыря, атонии и т. д.). При обострении заболевания наиболее частой причиной жалоб пациенток является учащенное болезненное мочеиспускание. При хронических заболеваниях, в зависимости от степени поражения мочевого пузыря, боль может быть постоянной, иногда с мучительными позывами на мочеиспускание; локализуется в области лобка либо в глубине малого таза. Боль может появляться или усиливаться в связи с актом мочеиспускания. В последнем случае она возникает либо перед началом мочеиспускания вследствие растяжения стенок мочевого пузыря, либо во время акта мочеиспускания, но чаще всего — в его конце. Следует помнить о том, что боль в мочевом пузыре с нарушением акта мочеиспускания может возникнуть при воспалительных заболеваниях женских половых органов [19].

Диагностика хронических циститов является сложной проблемой, требующей от врача использования ряда клинических и параклинических методов, аналитического подхода к их результатам. Клинический этап обследования должен включать тщательный сбор анамнеза, с учетом данных о состоянии половой сферы пациентки, связи заболевания с половой жизнью; осмотр в «зеркалах» для исключения вагинизации уретры, наличия уретрогименальных спаек. Базово-диагностический этап включает лабораторные исследования, обязательной составляющей которых является бактериологическое исследование мочи, определение чувствительности флоры к антибиотикам; УЗИ и при необходимости рентгеновское исследование органов малого таза и верхних мочевых путей, исследование пациенток на наличие ИППП. Анализ результатов бактериологических посевов мочи, выполненных в нашей клинике, у больных хроническим рецидивирующим циститом показал, что традиционно принятый диагностический критерий бактериурии 105 КОЕ в 1 мл средней порции мочи был выявлен только в 21,3%. Многие исследователи обращают внимание на то, что в клинической практике феномен «малой бактериурии» недооценен [11, 20]. У пациенток с наличием хронического цистита и угрозой рецидива мы принимаем во внимание бактериурию 103 КОЕ в 1 мл.

Завершающим и обязательным этапом обследования является эндоскопическое обследование. Для выяснения причины хронизации процесса выполняется цистоскопия. Однако это достаточно субъективный метод, при котором часто возникают трудности в интерпретации визуальной картины поверхности слизистой оболочки мочевого пузыря [20]. Кроме того, хроническое воспаление сопровождается хронической индукцией регенерационного микроокружения, идентичного опухолевому, то есть в эпителии могут появляться гистологические изменения, относящиеся к предраковым: гиперплазия, дисплазия, метаплазия [12]. Многие авторы признают необходимость выполнения мультифокальных биопсий для понимания и правильной морфометрической характеристики процессов, происходящих в стенке мочевого пузыря [2, 21].

При хронических воспалительных заболеваниях в мочевом пузыре оптимально от 8 до 15 биоптатов, хотя эффективность рандомных биопсий в свете онконастороженности оспаривается некоторыми авторами [22, 23]. Биопсия — всегда дополнительная травма, провоцирующая воспалительные изменения, а в редких случаях кровотечения и перфорации стенки мочевого пузыря.

Дифференцировать явления хронического цистита от неопластических изменений, а также объективно оценить изменения состояния слизистой и подслизистой структур мочевого пузыря позволяет оптическая когерентная томография (ОКТ) и ее вариант кросс-поляризационная ОКТ (КП ОКТ) [24, 25]. Метод ОКТ демонстрирует оптические свойства ткани в поперечном сечении. Изображение может быть получено в реальном времени с разрешением 10–15 мкм. Принцип ОКТ подобен B-скану ультразвука. Оптическое изображение формируется за счет различия оптических свойств внутритканевых слоев или структур — коэффициента обратного рассеяния тканей [22, 23]. КП ОКТ несет большую информацию о ткани, поскольку ряд компонентов слоистой структуры органов (например, коллаген) способен рассеивать зондирующее излучение не только в основную поляризацию (нижнее изображение), совпадающую с поляризацией зондирующей волны, но и в ортогональную (верхнее изображение). Компактный переносной оптический томограф, созданный в Институте прикладной физики РАН Нижнего Новгорода, оснащен съемным зондом, совместимым с эндоскопическим оборудованием. Во время эндоскопических манипуляций гибкий зонд — сканер оптического когерентного томографа c торцевой оптикой (внешний диаметр 2,7 мм) проводится через инструментальный канал 8 Ch операционного цистоскопа 25 Ch и прижимается под контролем зрения к интересующему участку стенки мочевого пузыря. Исследование ОКТ выполняется последовательно в правой и левой гемисферах, нижнем, среднем и верхних сегментах мочевого пузыря. Время получения одного изображения — 1–2 секунды. Визуально измененные зоны изучаются прицельно. При необходимости из оптически подозрительных зон выполняются прицельные биопсии. Анализ клинических данных показал, что ОКТ с хорошей чувствительностью (98–100%) и специфичностью (71–85%) выявляет неоплазию в мочевом пузыре. В результате мониторирования хронических циститов с ОКТ, проведенных в нашей клинике, выполнение биопсии снизилось на 77,6% (рис. 1). На рис. 1 а цистоскопическое изображение, зонд — сканер оптического когерентного томографа под устьем: отек и умеренная гиперемия под устьем мочевого пузыря. На рис. 1 б оптическое изображение до лечения: эпителиальный слой утолщен, подслизистые структуры плохо дифференцируются от верхнего эпителиального слоя за счет инфильтрации; изображение отнесено к подозрительным на неоплазию в результате очаговой потери слоистости. На рис. 1 в динамическое исследование после комплексного лечения через 5 недель: эпителиальный слой нормальной толщины, подслизистые структуры хорошо дифференцируются.

Включение методов оптической визуализации ОКТ и КП ОКТ в исследование стенки мочевого пузыря на наш взгляд является перспективным, поскольку позволяет проводить дифференциальную диагностику хронического цистита с заболеваниями, имеющими сходную клиническую симптоматику, исключая/или минимизируя выполнение биопсий. Выявление на ОКТ-изображениях очаговой пролиферации эпителия, а также изображений с нарушенной структурной организацией (граница эпителий/подслизистые структуры нечеткая или неровная) позволяет выделить пациенток, требующих пристального внимания в отношении угрозы малигнизации и, следовательно, их длительного мониторинга.

Наличие тонкого/атрофичного эпителиального слоя слизистой оболочки мочевого пузыря на ОКТ-изображении позволяет заподозрить эстрогенный дефицит, направить больного на консультацию к гинекологу. У женщин в постменопаузе эстрогенный дефицит является причиной урогенитальных расстройств.

У пациенток, длительно страдающих хроническим циститом, на КП ОКТ-изображении выявляется выраженное утолщение подслизистых структур, имеющих повышенный контраст, что свидетельствует о склеротическом процессе в стенке мочевого пузыря (рис. 2). На рис. 2 а КП ОКТ-изображение нормального мочевого пузыря: эпителиальный слой нормальной толщины, подслизистые структуры, мышечный слой в норме. На рис. 2 б КП ОКТ-изображение мочевого пузыря при хроническом рецидивирующем цистите: эпителиальный слой атрофичен (прямая поляризация — нижнее изображение), подслизистые структуры разволокнены; слой, содержащий колагеновые волокна, менее контрастен, расширен и определяется практически на весь кадр изображения (обратная поляризация — верхнее изображение). На рис. 2 в КП ОКТ-изображение мочевого пузыря пациентки с травмой позвоночника. Изменения идентичны изображению 2 б.

Таким образом, КП ОКТ позволяет объективно оценивать изменения, происходящие в подслизистых структурах стенки мочевого пузыря, и в зависимости от этого проводить коррекцию лечения.

Если диагноз хронического бактериального цистита в большинстве случаев не вызывает затруднений, то лечение не всегда оказывается эффективным, а прогноз не всегда благоприятным, так как в ряде случаев не удается выявить, а затем и устранить причину возникновения заболевания. Лечение хронических циститов требует от врача широкого кругозора, знаний проблем гинекологии, неврологии, иммунологии. В период становления болезни структурные изменения опережают клинические проявления, и, наоборот, в процессе выздоровления нормализация нарушенных функций наступает раньше восстановления поврежденных структур, т. е. морфологические проявления запаздывают по сравнению с клиническими [16]. Только зрелые эпителиоциты резистентны к бактериям, в то время как барьерная функция эпителия при наличии эпителиоцитов с умеренно дифференцированной ультраструктурой нарушена. Для лечения и профилактики хронических рецидивирующих инфекций нижних мочевых путей применяется этиотропная антибактериальная терапия 7–10-дневными курсами. Исследования Возианова А. Ф., Романенко А. М. с соавт. (1994) показали, что полное восстановление зрелых поверхностных клеток эпителия мочевого пузыря после их повреждения длится не менее 3 недель [26]. Таким образом, при отсутствии настороженности у лечащего врача и отсутствии должного внимания к длительности патогенетического лечения, очередной рецидив может наслоиться на репаративную фазу предыдущего процесса. Это в свою очередь приводит к усилению коллагенообразования, дискорреляциям и склерозу подэпителиальных структур, играющих основную роль в гомеостазе слизистой оболочки мочевого пузыря, его иннервации [27]. Таким образом возникает замкнутый круг: неадекватное лечение — хроническое воспаление — реактивные изменения и рубцевание подслизистых структур — гипоксия ткани — незавершенная регенерация эпителия — очередное обострение процесса.

Лечение хронических рецидивирующих циститов:

  1. Этиологическое — антибактериальная терапия.

  2. Патогенетическое — коррекция анатомических нарушений, коррекция иммунных нарушений, улучшение микроциркуляции, лечение ИППП, коррекция гормональных нарушений, лечение воспалительных и дисбиотических гинекологических заболеваний, коррекция гигиенических и сексуальных факторов, местное лечение.

  3. Профилактическое — растительные диуретики, антибактериальная терапия (в том числе посткоитальная профилактика).

Этиологическое лечение — это антибактериальная терапия, основанная на следующих принципах: длительность (до 7–10 дней); выбор препарата с учетом выделенного возбудителя и антибиотикограммы; назначение антибиотиков с бактерицидным действием. Препаратами, к которым выделен наибольший процент чувствительных штаммов возбудителей мочевой инфекции в России, являются: фосфомицин — 98,6%, мециллинам — 95,4%; нитрофурантоин — 94,8% и ципрофлоксацин — 92,3% [28]. Наиболее предпочтительными являются норфлоксацин, ципрофлоксацин, пефлоксацин и левофлоксацин из-за отсутствия нежелательных побочных реакций.

Выбор антибактериального препарата должен производиться на основе данных микробиологического исследования. Если при остром неосложненном цистите предпочтение следует отдавать коротким курсам антибактериальной терапии (3–5-дневным), то при хроническом рецидивирующем — продолжительность антибактериальной терапии должна составлять не менее 7–10 дней для полной эрадикации возбудителя, который при хронических циститах может локализоваться в подслизистых структурах стенки мочевого пузыря [1, 5].

Антибактериальная терапия. Препаратами выбора являются фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин, норфлоксацин, левофлоксацин, ломефлоксацин), которые обладают очень высокой активностью в отношении E. сoli и других грамотрицательных возбудителей уроинфекций. Нефторированные хинолоны — налидиксовая, пипемидовая, оксолиновая кислоты утратили свое лидирующее значение, в связи с высокой резистентностью к ним микрофлоры, и не могут являться препаратами выбора при рецидивирующих инфекциях мочевых путей [18, 29].

Выбор фторхинолонов обусловлен широким спектром антибактериальной активности, особенностями фармакокинетики и фармакодинамики, созданием высоких концентраций в крови, моче и тканях. Биодоступность фторхинолонов не зависит от приема пищи, они обладают длительным периодом полувыведения, что позволяет принимать препараты 1–2 раза в сутки. Их отличает хорошая переносимость и возможность применения при почечной недостаточности. Для норфлоксацина период полувыведения 3–4 часа, для лечения обострения цистита рекомендуется принимать по 400 мг 2 раза в день 7–10 дней. Ципрофлоксацин считается наиболее мощным антибиотиком из группы фторхинолонов, поскольку, обеспечивая бактерицидный эффект в небольших концентрациях, обладает широким спектром антибактериальной активности и быстро распределяется и накапливается в тканях и биологических жидкостях с высокими интрацеллюлярными концентрациями в фагоцитах (принимают 500 мг 2 раза в день). В настоящее время созданы препараты, обеспечивающие удобство приема — 1 раз в день. Примером может быть Ифиципро® ОД, который является новой формулой с постепенным высвобождением ципрофлоксацина.

При выявлении ИППП необходим курс антибактериальной терапии с включением макролидов, тетрациклинов, фторхинолонов, направленный на эрадикацию возбудителя, с последующим контролем микрофлоры.

Патогенетическое лечение начинают с рекомендаций по соблюдению режима труда и отдыха и назначения соответствующего питания. Назначают обильное питье. Усиленный диурез способствует вымыванию бактерий и других патологических примесей. Уменьшаются дизурические явления вследствие действия концентрированной мочи на слизистую оболочку мочевого пузыря. Пища должна быть полноценной по содержанию белков и витаминов и способствовать кишечной перистальтике. В настоящее время разработаны патогенетически обоснованные алгоритмы консервативной терапии воспалительных заболеваний нижних мочевых путей [18].

Наличие современных антибиотиков и химиотерапевтических препаратов позволяет быстро и эффективно вылечивать рецидивы инфекций мочевыводящих путей и проводить профилактику их возникновения. Необоснованность и нерациональность антибактериальной терапии являются факторами, приводящими к хронизации процесса и нарушениям иммунорегуляторных механизмов с развитием иммунодефицитных состояний. Важно, что иммунодефицитное состояние может не иметь клинических проявлений [30]. Понятие «иммунодефицит» включает состояния, при которых наблюдается отсутствие или снижение уровня одного или нескольких факторов иммунитета. Исследования, проведенные в нашей клинике, показали, что у пациенток с хроническими циститами имеются отклонения в иммунном статусе в виде повышения или понижения показателей от среднестатистической нормы у 33,3%. Альтернативой назначению антибактериальных препаратов является стимуляция иммунных механизмов организма пациента при назначении иммунотерапевтических препаратов. Одним из таких препаратов является лиофилизированный белковый экстракт, полученный путем фракционирования щелочного гидролизата некоторых штаммов E. coli. Препарат выпускается в капсулах, имеет торговое наименование Уро-Ваксом. Стимуляция неспецифических иммунных защитных механизмов Уро-Ваксомом является приемлемой альтернативой низкодозной длительной химиопрофилактике инфекций мочевыводящих путей [31].

Заслуживает внимания применение поливалентных бактериофагов в лечении хронического рецидивирующего цистита, что особенно актуально для пациентов с поливалентной аллергией к антибактериальным препаратам или наличием полирезистентных возбудителей. Несмотря на отсутствие плацебо-контролируемых исследований применения пиобактериофагов, клиническая эффективность указанных препаратов не вызывает сомнений [18].

Важнейшим звеном патогенетической терапии цистита, способной предотвратить хронизацию воспаления, является иммуномодулирующая терапия. Регуляторами иммунных реакций являются цитокины, основная их составляющая — интерфероны (ИНФ). Функции ИНФ в организме разнообразны, однако наиболее важной функцией ИНФ является антивирусная. Кроме того, ИНФ участвуют также в антимикробной защите, обладают антипролиферативными, иммуномодулирующими свойствами. ИНФ способны модулировать активность и других клеток, например нормальных киллеров, увеличивать лизис клеток-мишеней, продукцию иммуноглобулинов, фагоцитарную активность макрофагов и их кооперативное взаимодействие с Т- и В-лимфоцитами. Гамма-ИНФ ингибирует рост опухолевых клеток и подавляет внутриклеточное размножение бактерий и простейших [9, 30]. Существуют препараты, содержащие экзогенные ИНФ. Однако индукторы ИНФ имеют преимущества перед ними, поскольку лишены антигенных свойств, синтез их в организме всегда строго сбалансирован и, таким образом, организм огражден от перенасыщения интерферонами [32]. Впервые для комплексного лечения хронических рецидивирующих циститов нами был применен тилорон, торговое название препарата «Лавомакс®» (таблетки 125 мг). Прием препарата «Лавомакс®» позволил добиться ремиссии заболевания у 90%, эрадикация микрофлоры в моче достигнута в 66,7%. Результаты наших исследований показали несомненную перспективность использования Лавомакса® не только для лечения, но и для профилактики хронических циститов.

Хронический процесс, с учетом сопутствующей патологии пациенток, требует обязательного применения препаратов для борьбы с гипоксией тканей — антигипоксантов (Солкосерил 200 мг по 1 таблетке 2 раза в день, курс 14 дней); венотоников (Эскузан 20); антиагрегантов, которые улучшают «текучесть» крови по капиллярам. Типичным представителем группы антиагрегантов является Трентал, оказывающий сосудорасширяющее, антиагрегантное, ангиопротективное действие (100 мг 2–3 раза в сутки, курсом до 30 дней), действующее вещество — пентоксифиллин. Пентоксифиллин-Акри удобен в приеме, так как имеет таблетированную форму 100 мг, улучшает микроциркуляцию и снабжение тканей кислородом в основном в конечностях, центральной нервной системе, в меньшей степени в почках. Существует масса препаратов, улучшающих артериальное и венозное кровообращение. Однако на сегодняшний день есть препарат, который способен восстанавливать микроциркуляцию и тонус мышц мочевого пузыря; доказано его благотворное влияние на показатели иммунитета. Это хорошо зарекомендовавший себя в лечении заболеваний предстательной железы Простатилен — комплекс полипептидов, выделенных из тканей предстательной железы крупного рогатого скота [33]. Нас заинтересовала способность пептидов (цитомединов) выступать в организме в качестве биорегуляторов. Действие их предположительно осуществляется через рецепторы, расположенные на поверхности клеток. В результате их введения в организм происходит выброс эндогенных регуляторных пептидов, пролонгируется эффект цитомединов [34]. Традиционно используемый в лечении патологии мужской половой сферы препарат «Витапрост®» (суппозитории ректальные 50 мг) был впервые применен в клинике урологии Нижнего Новгорода для лечения хронических рецидивирующих циститов у женщин. Изучая капиллярный кровоток в слизистой мочевого пузыря у пациенток с хроническим рецидивирующим циститом методом лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ) [35, 36], мы получили объективно доказанный эффект от применения этого препарата (рис. 3). На рис. 3 а мониторинг до лечения, показатель микроциркуляции (ПМ) — 4,7 перфузионных единицы. На рис. 3 б мониторинг после лечения (ПМ — 18,25 перфузионных единицы).

До лечения у больных выявлялся застойный тип кровотока со сниженной активностью компонентов микроциркуляторного русла и ишемией тканей. Примененный в качестве патогенетической терапии в лечении хронических циститов биостимулирующий препарат «Витапрост®» способствовал быстрому исчезновению воспалительного процесса, стимуляции регенераторных процессов, что мы контролировали КП ОКТ. Назначенный препарат позволил достичь быстрого эффекта анальгезии, помог достичь социальной адаптации пациенток в достаточно в короткий срок.

Лечение рецидивирующих инфекций нижних мочевых путей, протекающих на фоне ИППП, при наличии диспластических процессов в задней уретре, зоне шейки мочевого пузыря, мочепузырного треугольника должно быть направлено на эрадикацию атипичных возбудителей, восстановление муцинового слоя уротелия. Образование мукополисахаридного слоя, покрывающего в норме эпителий мочевого пузыря, считается гормонально-зависимым процессом: эстрогены влияют на его синтез, прогестерон на его выделение эпителиальными клетками. Применение женских половых гормонов интравагинально ведет к пролиферации влагалищного эпителия, улучшению кровоснабжения, восстановлению транссудации и эластичности стенки влагалища, увеличению синтеза гликогена, восстановлению популяции лактобацилл во влагалище, кислого рН. Примером эстрогена для лечения урогенитальных нарушений является препарат эстриола — Овестин, имеется таблетированная форма 2 мг и в виде вагинальных свечей по 0,5 мг. При использовании любой формы Овестин назначается 1 раз в сутки.

При наличии выраженного болевого синдрома назначают нестероидные противовоспалительные препараты, подавляющие синтез простагландинов, оказывающие выраженное обезболивающее действие. Назначают индометацин, диклофенак и другие. Препараты используются в обычных дозах в течение 10–21 дня, поддерживающие дозировки до 2 месяцев. Эффект от нестероидных противовоспалительных препаратов, как правило, сохраняется в течение 3–4 месяцев после их отмены [1].

Назначение антигистаминных и антисеротониновых препаратов необходимо для устранения этиологического и патогенетического факторов. Это может быть препарат «Перитол» — блокатор Н1-гистаминорецепторов с выраженным антисеротониновым действием. Он также стабилизирует тучные клетки и препятствует их дегрануляции с освобождением биологически активных веществ. Антихолинэстеразная активность его сказывается на накопительной функции мочевого пузыря. Препарат принимают с 2 мг — 1 раз в день, постепенно увеличивая дозу до 4 мг — 3 раза в сутки в течение 3–4 недель. Задитен (кетотифен) назначается в дозе 0,5–1 мг — 2 раза в сутки 2–3 месяца. Назначаются и другие антигистаминные препараты (Диазолин, Тавегил, Кларитин) в обычном режиме в течение 1–3 месяцев.

Выраженным антигистаминным действием, а также способностью восстанавливать гликоз — амино-гликановый компонент муцина обладает природный мукополисахарид — Гепарин, который можно вводить внутрипузырно по 10 000 ЕД 3 раза в неделю в течение 3 месяцев. Местная противовоспалительная терапия включает инстилляции различных лекарственных препаратов или их сочетаний в мочевой пузырь. Для инстилляции используются растворы Диоксидина, нитрата серебра в разведении 1:5000, 1:2000, 1:1000 в 1–2% концентрации. Для инстилляции широко используются растворы коллоидного серебра. Антимикробный эффект коллоидного серебра зарегистрирован в отношении более чем 650 видов микроорганизмов, среди которых грамположительные и грамотрицательные бактерии, вирусы, простейшие, спорообразующие, анаэробы. Коллоидное серебро активно в отношении различных видов протея и синегнойной палочки, бактерии Коха [1, 5, 37].

Следует отметить, однако, что применение без достаточных показаний катетеризации мочевого пузыря является опасным, поскольку доказано, что 80% нозокомиальных инфекций связаны с введением уретральных катетеров [38].

Немедикаментозные методы лечения, такие как лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры, направлены на укрепление мышц тазового дна и нормализацию тазового кровообращения.

В качестве профилактики обострений у женщин с рецидивирующей инфекцией нижних мочевых путей рекомендованы в субингибирующих дозах ежедневно или после полового акта ципрофлоксацин 125 мг, нитрофурантоин 50 мг, норфлоксацин 200 мг, фосфомицин по 3 г каждые 10 дней в течение 6 месяцев. У женщин в постменопаузе применение заместительной гормональной терапии эстриолом ведет к снижению риска обострения заболевания до 11,8 раза по сравнению с плацебо [19, 28].

Анализ обращаемости пациенток по поводу обострений хронического цистита, проведенный на нашей кафедре, показал, что пик приходится на конец мая, начало июня, а также октябрь-ноябрь. В связи с этим целесообразно рекомендовать курсы профилактического лечения именно в эти периоды.

Таким образом, универсальный метод лечения хронических рецидивирующих циститов отсутствует. От лечащего врача требуется дифференцированный подход к методам лечения, адекватным этиологическим и патогенетическим факторам, а также индивидуальным особенностям течения заболевания пузыря у каждой пациентки.

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

О. С. Стрельцова, кандидат медицинских наук В. Н. Крупин, доктор медицинских наук, профессор ГОУ ВПО «НижГМА», Нижний Новгород

Лечение хронического цистита у женщин: эффективные методы

Под термином «цистит» кроется множество болезненных состояний, связанных с воспалительными процессами в мочевом пузыре. А именно, слизистой оболочки, и связанными с этим нарушениями его непосредственных функций, многие из которых, смогли повлечь за собой патологию состояния, как других близлежащих органов, так и всего организма в целом.

Как в физиологическом, так и в психосоматическом смысле. Хотя, в отступление от общепринятых терминов, правильнее было бы именовать упомянутую взаимосвязь «соматопсихической». Почему именно так – будет рассмотрено далее. Заболеванию в равной степени подвержены как мужчины, так и женщины.

Хотя последние, из-за особенностей анатомического строения, присущей полу, страдают, по данным статистических исследований, примерно в 4 раза чаще.

У мужчин именно хронический цистит является одним из значимых признаков основного заболевания мочеполовых органов.

Само слово «хронический», от греческого «хронос» — время, означает затяжной, текущий, медленно развивающийся. И в отличие от острых форм этого, не вызывает столь выраженной симптоматики и неприятных ощущений.

Если при остром воспалении мочевого пузыря, как правило, возникают боль в низу живота, которая отдает в задний проход или промежность, частые позывы к мочеиспусканию, то при хроническом течении вышеупомянутые признаки, либо исчезают, или становятся не столь выраженными.

Эти признаки в большинстве случаев является болезненным, и почти всегда происходят с изменением цвета мочи из-за содержащейся в ней крови (гематурия), они могут обостриться 1-2 раза в год, затем исчезнуть, в связи, с чем возникает ложное чувство избавления от проблемы и отказ от дальнейшего поиска причины заболевания и его лечения.

Что такое хронический цистит?

Хотя, иногда хронический цистит может протекать с постоянной, не остро выраженной симптоматикой, которая не доставляет особых беспокойств.

Хронический цистит – это длительное воспаление, приводящее в итоге, как к структурным, так и функциональным изменениям стенок мочевого пузыря.

В большинстве случаев это заболевание имеет инфекционную природу и вызывается патогенной микрофлорой (бактерии, грибы, вирусы).

Далеко не на последнем месте перехода острой формы в хроническую, стоит именно несоответствующая терапия, а иногда и вообще полное отсутствие таковой.

К другим факторам, влекущим за собой переход к хроническому течению заболевания от острого, могут быть:

  • переохлаждение организма (смело можно поставить на второе место);
  • воспалительные заболевания органов малого таза (пиелонефрит, простатит и пр.);
  • несоблюдение правил личной гигиены (как правило, у женщин);
  • различные медицинские манипуляции (постановка катетера, цисто- или уретроскопия);
  • очаги иной хронической инфекции (например, кариес, различные абсцессы и др.);
  • мочекаменная болезнь

Также причиной развития цистита может являться несоблюдение гигиены половой жизни.

Наиболее частым осложнением хронического цистита является его форма, приводящая к застойным явлениям в мочевом пузыре (интерстициальная форма). В этом случае поражается не только слизистая оболочка, но и более глубокие ткани стенок этого органа.

А наиболее серьёзным проявлением может быть гангренозная форма – отмирание клеток уринозного пузыря, что может повлечь его разрыв. Это состояние является опасным для жизни и требует немедленного оперативного вмешательства.

Кроме этого, по мочеточникам инфекция может подниматься к почкам, вызывая воспаление почечных лоханок – пиелонефрит.

Ещё стоит отметить, что сам по себе цистит не может быть причиной бесплодия у представителей обеих полов. Но, в ряду причин, непосредственно приближенных к нему, взаимосвязь между последствиями хронического цистита очень даже велика.

А это, как отмечалось в начале темы, чревато психологическими и даже психическими расстройствами.

Видео: Хронический цистит причины, лечение, цистит и сыроедение — есть ли связь?

Хронический цистит причины, лечение, цистит и сыроедение — есть ли связь?

Лечение хронического цистита

Если острую форму цистита можно излечить за 3-5 дней, то хроническое течение заболевания требует гораздо большего и длительного внимания и лечения.

Поэтому, при появлении хотя бы одного из таких признаков, как частое, а тем более болезненное мочеиспускание, изменение цвета мочи, боль в нижней части живота на фоне повышения температуры – это повод для немедленного визита к урологу, который назначит соответствующее обследование, не составляющее особых трудностей и подходящее лечение.

При хронической форме болезни установить диагноз более затруднительно из-за маловыраженности симптомов. Здесь потребуется тщательный сбор анамнеза, учитывая уже имеющиеся заболевания мочеполовой сферы (или их отсутствие) и более глубокое диагностическое обследование.

Стоит отметить, что хроническая форма цистита очень часто выявляется у больных при обращении к врачу совсем по другому поводу. И если лечение острого цистита обычно узконаправленное, то хронический требует комплексного подхода.

Во-первых, назначаются антибактериальные препараты. Но и тут есть своя особенность, если при остром течении заболевания возможно назначить препараты широкого спектра действия (тот же самый Бисептол), так сказать – эмпирическое лечение, то при хронической болезни необходимо уже назначать препараты после предварительно проведенного микробиологического исследования на чувствительность штамма к конкретным лекарственным средствам.

Наиболее часто применяются препараты группы фторхинолонов (Офлоксацин), цефалоспоринов третьего поколения (Цефотаксим), хорошо зарекомендовавшие себя тетрациклины, макролиды. Их можно принимать как парэнтеральным путем (в виде инъекций, что предпочтительнее), так и внутрь. После завершения курса лечения обязательно повторно сдать мочу на бактериологическое исследование.

Более того, у больного должны быть исследованы не только мочеполовые органы, но и другие системы организма.

Что рекомендуют практикующие врачи?

Кроме вышеуказанных средств используют ряд других препаратов, которые обладают таким же эффектом.

Важно отметить, что полное излечение хронической формы цистита – задача трудная и длительная. Чтобы не допустить возникновения обострения необходимо соблюдать определенные советы.

Рекомендуется регулярное посещение врача, соблюдение правил личной гигиены, следует избегать переохлаждений.

Требуется соблюдать диету, исключив острую, жареную, соленую, маринованную пищу, а также алкоголь.

Женщинам рекомендуется при месячных нежелательно использовать тампоны.

Врачи рекомендуют для предупреждения возникновения болезни прекращение беспорядочных и частых половых связей.

В любом случае никакого самолечения или использования передаваемых из уст в уста рецептов. Да, бывают случаи облегчения состояния и в таких случаях. Но стоит ли рисковать?

Из лекарственных препаратов наиболее часто назначают:

  1. Фосфомицин (входит в состав препарата Монурал) – принимается в виде порошка внутрь в количестве 3 грамм однократно перед сном (доза подбирается индивидуально). Наиболее удобный препарат, подавляющий развитие микроорганизмов, чаще всего вызывающих воспалительные процессы в мочевом пузыре.
  2. Производные нитрофурана (Фрадонин, Фуразолидон) – наиболее часто применяемые, но менее предпочтительные препараты в связи с частым возникновением побочных эффектов. Курс лечения составляет до 7 дней.
  3. Фторхинолоны (Офлоксин, Заноцин, Цифран) – принимаются внутрь подобранной врачом дозировкой 2 раза в сутки в течение 3-х дней. Однако в последнее время препараты этой группы имеют ограниченное применение при хроническом цистите ввиду выработанной бактериями устойчивости к ним.
  4. Нитроксолин – применяется в случаях, когда остальные препараты оказались неэффективны. Принимается курсом до 3-х недель, после чего обязательно контрольное исследование мочи. И только после удовлетворительного результата лечение прекращается.
  5. Лечение травами – отваром ромашки (как ванны из расчёта 5 столовых ложек на ведро кипятка, так и внутрь, заварив 2 ст. л. На 0,5 л кипятка), семенами льна, корнем шиповника, листьями толокнянки, крапивы, цикория и зверобоя.

Видео: Хронический цистит у женщин: симптомы и лечение

Хронический цистит у женщин: симптомы и лечение

Препараты для лечения хронического цистита у женщин

Когда проводится лечение хронического цистита у женщины, препараты подбираются с особой тщательностью. В данном случае важно не только быстро снять мучительные симптомы заболевания и купировать воспаление.

Лечить нужно причину, иначе улучшение будет только временным и при первом же негативном факторе болезнь побеспокоит вновь. Лекарства используются не совсем такие, как при остром цистите. И подбирать их должен только лечащий врач-уролог.

Хронический цистит у женщин, как правило, является самым частым осложнением неправильно пролеченного острого цистита. По своим симптомам эти две формы болезни схожи, но только когда хронический цистит обостряется.

Воспаление слизистой

В стадии ремиссии он может вообще никак себя не проявлять, потому пациентка его и не лечит. Как показывает врачебная практика, успешнее всего заболевание поддается лечению именно в фазе обострения.

Тогда есть хорошая возможность проконтролировать динамику болезни и эффективность лечения. Но для этого ее нужно сначала диагностировать.

Распознать хронический цистит у женщины помогут такие признаки:

  • тянущие боли внизу живота, которые могут усиливаться во время месячных, отдавать в промежность;
  • многократные позывы к мочеиспусканию на протяжении дня;
  • опорожнение мочевого пузыря происходит малыми порциями;
  • ночные позывы в туалет;
  • постоянное недомогание – головные боли, быстрая утомляемость, снижение температуры тела;
  • иногда незначительное повышение температуры тела, преимущественно в вечернее время.

Кровь в моче

Обратить внимание следует на цвет и запах мочи. При развитии хронического цистита даже в спокойной фазе они будут не такими, как у здоровой женщины. В процессе заболевания сосуды мочевого пузыря ослабляются и лопаются, отсюда примеси крови в урине.

Если же воспалительный процесс распространился на стенки мочевого пузыря, то в моче будут заметны хлопья гноя и слизи – это очень плохой признак, говорящий о том, что ткани разлагаются.

Как лечат патологию

Подход к лечению цистита хронической формы у женщин тот же, что и при острой форме заболевания. В первую очередь важно определить этиологию болезни. Обязательно учитывается возраст пациентки, ее общее состояние.

Очевидно, что хронический цистит у женщины старше 45 лет в период менопаузы и цистит у девочки-подростка в период полового созревания лечить нужно разными препаратами и методами.

Спазмы при цистите

Исходя из того, что на характер и течение хронического цистита влияет множество факторов, схема лечения и соответствующие препараты подбираются несколькими специалистами.

Потребуется консультация гинеколога, уролога, терапевта, возможно, эндокринолога или невропатолога.

Если лечение острого цистита оказалось неэффективным и болезнь хронизировалась, значит неправильно были подобраны препараты или же некорректно установлена причина заболевания.

Вот почему нужно участие всех этих узких специалистов. Когда лечение хронического цистита у женщин традиционными препаратами неэффективно, это говорит о том, что причина кроется в патологии других органов, мешающих полному выздоровлению.

Нужно обязательно установить, каких именно. Нередко за цистит хронического течения принимается пиелонефрит. Дисфункция мочевого пузыря может возникать при воспалении придатков или новообразованиях в органах малого таза. Грамотная диагностика очень важна.

Комплексное лечение хронического цистита проводится в три этапа:

  1. Этиологическое – на этом этапе нужно уничтожить возбудителя болезни, рекомендовано использование антибактериальных препаратов.
  2. Патогенетическое – здесь особое внимание уделяется восстановлению естественных защитных сил организма, нормализации кровообращения в органах малого таза и функции мочевыделительной системы.
  3. Профилактическое – заключается в соблюдении правил личной гигиены, коррекции образа жизни и рациона, приеме диуретиков и иммуномодуляторов. Все действия направлены на предотвращение рецидива хронического цистита у женщины.

Мочегонные средства

Если подтверждается хронический цистит у женщин, лечение бактериальными медикаментами иногда оказывается неэффективным. Подбираются противовоспалительные, антисептические и мочегонные средства.

Дополняют эффективность лечения хронического цистита у женщин физиопроцедуры, диетотерапия и народные средства. Но главная роль отводится, конечно же, медикаментозным средствам. Какие же из них лучше всего использовать?

Как правило, женщина обращается за врачебной помощью только при сильном обострении хронического цистита. Первое, что нужно сделать – это снять симптомы острого цистита.

Только когда будут устранены боли, жжение, затрудненное мочеиспускание, нормализована температура тела, можно начинать подбирать препараты антибактериального действия.

Бакпосев мочи

Обычно, чтобы улучшить состояние пациентки, требуется 3-5 дней – именно к этому моменту будут готовы результаты бактериологического посева мочи и врач сможет подобрать нужный эффективный антибиотик.

Выше уже говорилось о том, что в некоторых случаях антибактериальные препараты не помогают побороть возбудителя болезни – такое бывает, если болезнь уже лечилась несколько раз одними и теми же средствами и бактерии успели адаптироваться к ним.

В этом случае врач подбирает комбинацию двух препаратов противомикробного действия. Хорошо зарекомендовали себя сочетания таких лекарственных средств как левофлоксацин и ципрофлоксацин или же левофлоксацин и пефлоксацин.

Если заболевание обострилось впервые и не дает осложнений на другие органы, антибактериальные препараты для успешного лечения хронической инфекции достаточно принимать на протяжении пяти дней.

Если же диагностирован хронический цистит в тяжелой форме, то лечение антибиотиками длится не менее 7 дней, иногда курс лечения продолжается до 10-14 дней со сменой антибактериального препарата.

Поскольку возбудителями цистита у женщин чаще являются кишечные палочки, антибиотики из ряда фторхинолонов являются препаратами выбора. Именно к ним патогенные микроорганизмы проявляют наивысшую чувствительность.

Преимущество этих лекарственных средств в том, что они отличаются длительным периодом полувыведения. Это означает, что их достаточно принимать только один раз в сутки. Самые популярные препараты этой группы для лечения хронического цистита:

  • офлоксацин;
  • норфлоксацин;
  • ципрофлоксацин;
  • ломефлоксацин.

Эти антибиотики доступны в аптеке без рецепта врача. Но, тем не менее, дозировку и длительность лечения устанавливает только доктор, самолечение опасно. Антибиотики врач назначает только после результата анализа мочи на бактериологический посев.

В современной урологии для быстрого и эффективного лечения часто используется антибиотик нового поколения Монурал. Это очень сильный препарат, одной дозировки обычно достаточно, чтобы полностью вылечить неосложненный цистит у женщин.

Монурал

Но при хронической форме болезни он не назначается, принимать его бессмысленно. Если болезнь перешла в хроническую форму, подавить ее за одни сутки не получится.

По этой же причине не самыми эффективными считаются антибактериальные препараты группы макролидов.

Многие врачи убеждены, что они вообще не помогают при цистите, убирая только внешние проявления болезни, но не ее причины. А именно это и приводит к хронизации воспалительного процесса.

Особенности патогенетической терапии

На этом этапе лечение цистита хронического течения у женщин направлено на восстановление работы иммунной системы и нормализацию функций мочевыводительной системы.

Необходимо соблюдать диету и питьевой режим, избегать переохлаждений, следить заинтимной гигиеной. Максимального эффекта помогают достичь иммуномодулирующие препараты и диуретики.

Лавомакс

В урологии как иммунотерапевтическое средство широко применяется белковый лиофилизированный субстрат. Для его получения используется метод фракционирования определенных видов кишечной палочки.

Наиболее популярен препарат УроВакс. Он обеспечивает устойчивость организма к кишечной палочке и помогает подавить рост патогенных микроорганизмов.

Поливалентные бактериофаги применяются, если нужно справиться с хроническим циститом, склонным к рецидивам.

Такие препараты стоят достаточно дорого, но зато они очень действенны при формах заболевания, трудно поддающихся лечению традиционными антибактериальными препаратами.

В качестве иммуномодулирующего препарата используется Лавомакс. Он повышает активность лимфоцитов, они начинают усиленно вырабатывать фагоциты и макрофаги – вещества, поглощающие вредоносные бактерии.

Для улучшения кровообращения в мочевом пузыре назначаются препараты антигипоксанты и венотоники. Это:

  1. Солкосерил в таблетках.
  2. Эксузан 20.
  3. Трентал.

Особого подхода требует лечение хронического цистита у женщины, вызванного грибковой инфекцией. Такие возбудители имеют вирусную природу, а значит, не чувствительны к антибактериальным препаратам.

Клотримазол

Потребуются эффективные противогрибковые средства – Полижинакс, Клотримазол, Пимафуцин в форме вагинальных суппозиториев.

И последняя группа препаратов, которые также обязательно включаются в комплексное лечение хронического цистита – это пребиотики и пробиотики.

Восстановить микрофлору в мочевом пузыре и кишечнике не менее важно, чем укрепить иммунитет. Потому длительным курсом назначаются такие средства, как Бифиформ, Лактонорм, Хилак Форте, РиоФлора Иммуно.

Лекарственные средства на растительной основе

Хронический цистит в стадии ремиссии протекает без повышения температуры тела, лихорадки, резких болей и спазмов. В этот период рекомендовано использование препаратов мягкого действия на растительной основе.

Они закрепят результаты лечения антибиотиками и останавливают дальнейшее развитие болезни.

Монурель

Самый действенный из этой группы препарат Монурель. Его основу составляет концентрат клюквенного сока – отличного природного мочегонного и антисептического средства.

Клюква является первым продуктом, который женщина обязательно должна употреблять и при остром, и при хроническом цистите.

Эта ягода содержит все вещества, которые сейчас так необходимы организму: витамины, танины, органические кислоты.

Если нет возможности пить свежий клюквенный сок или есть ягоды, Монурель вполне компенсирует это. Но принимать этот препарат нужно длительное время – не менее одного месяца.

Канефрон

Альтернативными являются такие аптечные средства, как паста Фитолизин, содержащая экстракты лекарственных трав и лечебные эфирные масла или же таблетки Канефрон, в состав которых входят вытяжки розмарина, золототысячника и любистока.

Хронический цистит опасен формированием доброкачественных и злокачественных новообразований в мочевом пузыре, его полной дисфункцией, поэтому даже если обострения случаются не чаще двух раз в год, его нужно лечить.

Помогут в этом только правильно подобранных препараты, принимать которые нужно строго по установленной врачом схеме.


Смотрите также


 


Шугаринг в домашних условиях рецепт

Женщины всегда стремятся к красоте...Подробнее...



Как сделать кудри в домашних условиях

Как сдеалть красивые кудри дома, не посещаяя салон...Подробнее...



Анорексия: причины, проявление, виды анорексии

anoreksiya-1


Основной отличительной чертой современной... Подробнее...



Булимия: причины, симптомы, лечение булимии

bulimiya-1


Булимия – это расстройство приема пищи... Подробнее...



Как сделать стрелки

Стрелки являются одним... Подробнее...



Сколько калорий в рисе

Как известно, рис... Подробнее...



Восковая эпиляция

Стремясь к красоте и... Подробнее...






Туфли на выпускной 2014

tufli-na-vypusknoj-2014-3

Приближается время выпускного... Подробнее...



Прически на выпуской 2014

000002

Прическа – это то, что делает образ каждой... Подробнее...



Платья на выпускной 2014

000001

Каждая выпускница уже в начале... Подробнее...



Макияж на выпускной

makijazh-na-vypusknoj-2

Выпускной бал, неважно где...Подробнее...



Наращивание ресниц в домашних условиях

Каждая девушка, женщина мечтает... Подробнее...



Отбеливание зубов в домашних условиях

Девушек, которых природа... Подробнее...



Диета по группе крови

Девушек, которых природа... Подробнее...



Как визуально сделать нос меньше?

kak-vizualno-umenshit-nos

Любая женщина хочет выглядеть идеально... Подробнее...