secrets-for-women.ru

Дисфункция половая у женщин


Половая дисфункция у женщин: Причины развития, способы Лечения

Если у человека наблюдаются проблемы в половой жизни, врачи называют это состояние половой дисфункцией. Развиться она может как у мужчин, так и у женщин. В женском организме существует 4 вида половых нарушений: нарушение влечения, нарушение возбудимости, нарушение оргазма, болевые нарушения.

Что такое половая дисфункция?

Если у человека наблюдаются проблемы в половой жизни, врачи называют это состояние половой дисфункцией. Развиться она может как у мужчин, так и у женщин. В женском организме существует 4 вида половых нарушений:

  • Нарушение влечения. Характеризуется отсутствием интереса к сексу или заметным его снижением.
  • Нарушение возбудимости. Характеризуется отсутствием сексуальной реакции организма или неспособностью сохранять возбуждение.
  • Нарушение оргазма. Характеризуется неспособностью добиться оргазма или болями при оргазме.
  • Болевые нарушения. Характеризуются наличием боли во время или после полового контакта.

Симптомы. Как понять, что у меня возникла проблема?

Примерно у 70% пар на определенном этапе отношений появляются проблемы в сексуальной жизни. Большинство женщин в какой-то момент жизни перестают получать удовольствие от секса, но это вовсе не означает наличия нарушений.

А вот если вам вообще не хочется половых контактов или вы никогда не получали от них удовольствия, возможно, проблема есть. Обсудите все свои опасения с врачом. Помните: что бы вы ни сказали ему, это останется конфиденциальным, а врач приложит все силы, чтобы найти причину проблемы и назначить оптимальное лечение половой дисфункции.

Каковы причины развития половой дисфункции?

Многие вещи могут стать причиной проблем в половой жизни. Так, прием определенных препаратов (пероральные контрацептивы или средства для химиотерапии), заболевания (диабет или повышенное кровяное давление), злоупотребление алкоголем или вагинальные инфекции могут негативно сказаться на сексуальной жизни женщины. Депрессия, проблемы в отношениях или зависимости (сейчас или в прошлом) также могут обусловить нарушения.

Пониженное либидо может наблюдаться во время беременности, сразу после родов или при грудном вскармливании. После менопаузы у женщин снижается половое влечение, появляется вагинальная сухость или болезненные ощущения во время секса из-за снижения уровня эстрогена.

Стрессы, сопровождающие повседневную жизнь современного человека, также не добавляют влечения, равно как и усталость от работы и ухода за ребенком. Наконец, вы можете устать от однообразности имеющейся сексуальной жизни.

Лечение. Что нужно делать?

Если проблема заключается в желании, постарайтесь изменить привычные действия. Попробуйте заниматься сексом в другое время суток или освойте новые позы.

Нарушения возбудимости зачастую удается преодолеть за счет использования кремов или лубрикантов. Если вы уже прошли через менопаузу, обсудите с врачом прием эстрогена или применение эстрогенового крема.

Если вы не можете достичь оргазма, возможно, вам не хватает прелюдии или стимуляции перед непосредственным половым контактом. Некоторым женщинам помогает дополнительная стимуляция вибратором, причем выполнять ее нужно примерно за час до секса с мужчиной. Многие женщины не достигают оргазма во время полового контакта. Если для вас это важно, попросите партнера нежно массировать ваш клитор во время секса. Мастурбация может помочь с той точки зрения, что вы будете лучше понимать, как достичь возбуждения.

Если половой контакт сопровождается болью, пробуйте другие позы. Находясь сверху партнера, женщина получает больший контроль над проникновением и движением. Опустошите мочевой пузырь, используйте смазки или примите теплую ванну перед сексом. Если боль все равно сохраняется, проконсультируйтесь с врачом. Он поможет установить ее причину и назначит оптимальное лечение.

Что дает медикаментозное лечение?

Если у вас уже наступила менопауза или же вы перенесли удаление матки и/или яичников, прием эстрогена поможет решить проблему. Если вы все еще его не принимаете, обсудите с врачом такую возможность в вашем случае.

Наверняка вы слышали, что прием силденафила (виагры) или мужского полового гормона тестостерон способен помочь, в том числе, и женщинам. Однако до сих пор было проведено слишком мало исследований, которые могли бы подтвердить или опровергнуть такую вероятность, поэтому врачи, на самом деле, не знают, даст ли это результат. Кроме того, и виагра, и тестостерон имеют серьезные побочные эффекты, так что их применение вряд ли оправдано.

Что еще может помочь?

Изучите свой организм и поймите, как он работает. Спросите у врача, как именно препараты, заболевания, перенесенные операции, возраст, беременность или менопауза могут повлиять на сексуальную жизнь.

Попробуйте выполнять специальные упражнения, в рамках которых один партнер делает массаж другому, а тот озвучивает, что именно ему нравится больше всего, и контролирует изменения (например, «мягче», «быстрее» и т.д.) Фантазии также могут усилить влечение. Если вы испытываете трудности с возбуждением, выполняйте специальные упражнения для мышц влагалища (так называемые упражнения Кегеля). Наконец, пробуйте другие интимные процедуры помимо традиционного полового контакта. Например, массаж, оральный секс или мастурбация.

Что нужно делать партнеру?

Поговорите с ним о том, что вам обоим нравится и не нравится. Поделитесь друг с другом, что бы вы хотели попробовать. Попросите у партнера помощи. Учтите, что ему может не хотеться делать что-то из того, чего хочется вам, и наоборот. Очень важно уважать принципы и желания друг друга. Определите, что из озвученного приемлемо для вас обоих, и именно это станет залогом качественного секса. Если же вы чувствуете, что не можете заговорить с партнером, привлеките врача или психолога.

Если вы чувствуете, что партнер проявляет над вами насилие, вначале расскажите об этом специалисту.

Чем может помочь врач?

Врач предложит доступные способы устранения возникших у вас проблем и/или направит вас на прием к сексологу или психологу.

Вопросы, которые следует задать врачу

  • У меня проблемы сексуального характера. Значит ли это, что со мной что-то не так?
  • Как решить мои проблемы в домашних условиях?
  • Могут ли проявившиеся у меня симптомы быть признаком более серьезного заболевания? Нужно ли мне сдать какие-то анализы?
  • Я переживаю, что мои проблемы создадут напряженность в отношениях с партнером. Что мне делать?
  • Безопасно ли мне заниматься сексом?
  • Стоит ли мне беременеть?
(No Ratings Yet) Loading...

mojdoktor.pro

Причины сексуальной дисфункции и методы ее лечения

Сексуальная дисфункция – нарушения в протекании сексуальных реакций на этапе возбуждения, в основной фазе (плато), стадии оргазма или разрядки, болезненность при сношении. Расстройство, включающее субъективные и объективные факторы, препятствует получению удовольствия. Кроме того, оно иногда ведет к бесплодию либо так или иначе связано с ним.

По предположениям специалистов патология встречается довольно часто: примерно у 40% женщин и 30% мужчин, но люди редко обсуждают данную проблему с партнером или врачом.

Однако женщинам, страдающим от сексуальной дисфункции, нетрудно помочь. Поэтому не стоит стесняться выяснить ее причины и найти вместе с мужем и доктором оптимальную методику лечения.

Причины

Сексуальная дисфункция у женщин развивается на фоне физических и / или психологических отклонений.

Физиологические причины

К физическим факторам относят:

  • хронические болезни почек, печени,
  • эндометриоз, опухоль в малом тазу и другие «женские» заболевания,
  • сахарный диабет,
  • гормональный дисбаланс,
  • менопауза,
  • беременность,
  • неврологические патологии,
  • алкоголизм, наркомания,
  • физическая усталость,
  • возраст,
  • инвалидность,
  • употребление антидепрессантов, снотворного, антигистаминов и некоторых других лекарств.

Сугубо физическая причина обычно сочетается с психологической травмой, внутренним конфликтом, проблемами во взаимоотношениях с любовником, например, неадекватной стимуляцией.

Психологические причины:

  • стресс, депрессия,
  • сексуальные травмы, неудачный опыт интимной жизни,
  • неопытность девушки,
  • состояние тревожности, перманентные переживания, связанные с половыми отношениями,
  • отрицание пациенткой своей женской сути,
  • недоверие, отвращение к партнеру,
  • чувство вины или наоборот, гнева,
  • недостаточное или неправильное сексуальное воспитание, предубежденность, нереализованные ожидания;
  • необходимость заботиться о детях, делать карьеру,
  • «скучный» половой акт, воспринимающийся партнершей как рутина.

По другой классификации причины делят на непосредственные (появившиеся в процессе полового поведения) и опосредованные (страхи и мифы, родом из детства).

Сексопатологи полагают, что наиболее частой причиной сексуальной дисфункции является боязнь неудачи.

Читайте также:

Вредно ли для организма донорство яйцеклеток.

Особенности проведения мар теста.

О применении Цетротида при ЭКО читайте тут.

Влияние гормонов

На сексуальную функцию существенно влияют гормоны эстроген, тестостерон, пролактин и другие. В период менопаузы сокращается выработка эстрогена, что приводит к снижению генитальной чувствительности во время секса, недостатку смазки.

После родов и во время кормления угасание полового влечения у большинства женщин обусловлено усиленной секрецией пролактина. То же происходит при дефиците тестостерона, а его избыток, наоборот, ведет к повышенной (гипертрофированной) сексуальности у женщин, что также является видом сексуальной дисфункции.

Симптомы

Симптомы половой дисфункции зависят от причин, ее вызвавших. Это может быть:

  • фригидность,
  • сексуальная гипоактивность, отсутствие инициативы, интереса,
  • невозможность достижения оргазма,
  • недостаточная лубрикация стенок влагалища,
  • вагинизм (спазм влагалищной мускулатуры при интроитусе),
  • аверсия (страх, антипатия к партнеру, отвращение),
  • диспареуния — боль в гениталиях при сношении,
  • раздражительность, подавленность и другие психологические проявления.

Типы дисфункции

Есть несколько классификаций сексуальных дисфункций. Различают, например, мнимые и истинные нарушения, ситуационные и генерализованные дисфункции.

Часто выделяют первичную и вторичную дисфункцию. Если проблема существовала всегда, говорят о первичной дисфункции, если она появилась недавно – о вторичной дисфункции.

Сексуальная дисфункция локализуется в разных фазах сексуальных реакций: на стадии возбуждения или даже желания, плато, оргазма, разрядки. Нарушение может быть связано с торможением сексуального желания, возбуждения, трудностями с достижением оргазма.

1. Сексуальное желание — фаза, предшествующая непосредственной стимуляции и возбуждению. Она включает фантазии и намерение участвовать в сексуальных действиях. Торможение на фазе желания проявляется в виде отсутствия интереса к сексу или даже отвращения к нему. Отсутствие заинтересованности в половом акте не всегда приводит к расстройству сексуального функционирования, поэтому чревато дистрессом (стрессом, однозначно вредным для организма) и конфликтами с партнером. При отвращении к сексу развивается фобия, сексуальное стимулирование провоцирует негативные эмоции: чувство омерзения, гнева, страха.

Следует также упомянуть о гипертрофированном половом влечении, повышенном желании близости, которое не может быть удовлетворено.

2. На стадии возбуждения в норме возникает субъективное чувство удовольствия, происходят физиологические изменения (у женщин — увлажнение влагалища). При расстройствах данной фазы этого не происходит. Наблюдается болезненное введение полового члена (диспареуния) и вследствие отсутствия смазки, и по причине спастических сокращений влагалища.

3. Оргазм – кульминация сексуального наслаждения, наступающая после внезапного прекращения набухания сосудов и напряжения мышц вследствие механических ласк эрогенных зон. Расстройства оргазма у пациенток (aноргазмия, смазанный, не яркий оргазм) – наиболее распространенный тип сексуальных дисфункций.

Что не является сексуальной дисфункцией?

К сексуальному функционированию относят только стойкие и часто повторяющиеся нарушения объективного и субъективного плана.

Единичные проблемы сексуального характера (например, временные болевые ощущения при интроитусе у женщин после слишком интенсивных занятий сексом, отсутствие оргазма при неудачном половом акте) считаются нормой и не должны настораживать. То же относится к ситуации, когда люди пребывают в состоянии дистресса.

Кроме того, не считается проявлением дисфункции отсутствие оргазма у женщин после стимулирования половым членом при его наличии после любой другой механической (в том числе оральной и мануальной) стимуляции.

Последствия для женщин

Сексуальная дисфункция приводит к тому, что женщина не хочет или физически не может совершать половой акт, а если это происходит – не испытывает удовольствия и даже чувствует дискомфорт или боль. У нее отсутствует половое влечение, возбуждение от интимных ласк, регулярно не наступает оргазм. В случае с повышенным либидо возникает постоянное чувство неудовлетворения, что парадоксальным образом может привести к отсутствию желания заниматься любовью.

Болезненный половой акт усугубляет проблему. Если не лечить расстройство и продолжать заниматься сексом, невзирая на боль, состояние женщины ухудшится, могут появиться проблемы с фертильностью.

Связь с возможностью иметь детей

Сексуальные расстройства и бесплодие взаимосвязаны: дисфункция может привести к бесплодию, а безуспешные попытки завести детей могут вылиться в половое расстройство у пациентки. Случается это потому, что врачи рекомендуют совершать половой акт с целью зачатия в определенные дни, когда происходит овуляция. А так как желание не возникает по расписанию, секс становится для пары чем-то вроде обязанности без удовольствия. Ситуация усугубляется, если мужчина не может заниматься любовью часто.

Связь между сексуальным дисфункционированием и бесплодием имеет и физиологическую подоплеку – для его лечения применяют средства, могущие приводить к различным сексуальным расстройствам. Бесплодие может быть вызвано теми же гормональными проблемами, что и дисфункция.

Если причины дисфункции сугубо психологические и не связаны с гинекологическими проблемами, беременность наступает, но качество интимной жизни низкое, из-за чего возникает дисгармония в семье.

Диагностика

Диагностика включает осмотр, сбор анамнеза, оценку симптоматики. Врач может назначить анализ на гормоны и другие обследования для выявления или устранения физиологических факторов. Важно также рассказать о любых принимаемых лекарствах, употреблении алкоголя, курении, наркомании в настоящем или прошлом. Не упускайте ни одной детали и будьте полностью откровенны, если хотите решить проблему.

Оценка психологических причин включает подробную беседу с женщиной и ее партнером для выяснения характера взаимоотношений в паре, расспрос о возможных психологических и сексуальных проблемах, травмах в прошлом (детские страхи, изнасилование), анализ проблем, которые могут опосредованно повлиять на сексуальную функцию женщины (постоянный стресс на работе, хроническая усталость).

Лечение

Большинство сексопатологов считают целесообразным лечение сексуальной дисфункции не как индивидуальной патологии, а как проблемы взаимоотношений с партнером. Поэтому в процесс психотерапии должен активно включаться муж / любовник, особенно если причины половой дисфункции – чисто психологические.

Лечение может быть и сугубо медикаментозным и даже хирургическим, если корень проблемы – в гинекологических и других патологиях. Часто показана гормонотерапия, контроль уровня гормонов, особенно при повышенном тестостероне, вызывающем гипертрофированную сексуальную функцию. Но в основном требуется комплексный подход.

Методики лечения половой дисфункции включают:

  • упражнения Кагеля для усиления влагалищных мышц и тазового дна;
  • обучение самоэксплорации, ролевым играм, умению фантазировать и мастурбировать для повышения сексуального желания и достижения возбуждения и оргазма;
  • использование вибраторов;
  • экспериментирование с позами, сексуальное раскрепощение женщины;
  • применение поведенческих, рациональных, когнитивных, трансактных и других психоаналитических методик.

Обычно проблемы сексуального характера у женщин лечат с помощью комплексного подхода и активного участия, как самой пациентки, так и ее мужа и усилий врача (семейного психолога, сексопатолога).

Вспомогательные методы

1. Предоставление информации о природе сексуальности, возрастных изменениях, физиологической подоплеке сексуальной активности, половом поведении мужчин и женщин.

2. Усиление стимуляции с помощью видео, книг, эротического белья, обстановки, устранения рутины, расширения сексуального репертуара, мастурбации и других техник.

3. Уменьшение болезненности при коитусе посредством изменения сексуальных поз, контроля над глубиной проникновения, использования лубрикантов при недостатке собственной смазки, приема расслабляющей теплой ванны перед коитусом.

4. Эротический массаж и другие отвлекающие приемы перед сексом, снимающие уровень напряжения и тревожности.

ekoaist.ru

Половая дисфункция у женщин

Нередко половое влечение нарушается из-за психологических травм Безразличие или полная неприязнь к половой жизни, боль и психологический дискомфорт от интимной близости — так проявляется нарушение женских сексуальных реакций. Время от времени оно случается у 70% женщин. Но если расстройство длится дольше года, врачи говорят о заболевании — половой дисфункции. Это сложная патология, затрагивающая эндокринную, кровеносную и нервную систему.

Но лечение существует! Медикаменты, гормональные кремы и специальные БАДы-стимуляторы помогут избавиться от фригидности.

Причины появления половой дисфункции у женщин

Механизм женской сексуальности состоит из сложных и отчасти противоречивых реакций. Роль женщины в интимной близости от природы пассивна. В то же время ей необходимо гораздо более мощная, чем у мужчин половая доминанта. Это состояние включает в себя нервное возбуждение, связанное с желанием секса. Оно определяется активной работой половых гормонов, сосудов и психоэмоциональных рефлексов.

В норме, непосредственно перед сексуальным контактом женщина чувствует сильное сердцебиение, прилив крови к груди и гениталиям, увлажнение влагалища. Подобные ощущения возникают за несколько минут или даже часов до близости. В это время женские эрогенные зоны особенно чувствительны, повышается восприимчивость к прикосновениям и поцелуям. Влагалище расширяется, готовясь к проникновению пениса. Стадия возбуждения через 7-15 мин заканчивается оргазмом.

Если влечение, возбуждение и оргазм отсутствуют долгое время или никогда не проявлялись, женщина страдает половой дисфункцией. При этом заболевании секс вызывает только боль и психологическое неприятие. Нередко состояние сопровождается вагинизмом — судорожным сжатием влагалища, исключающим нормальный контакт. Чаще всего, женские сексуальные реакции нарушаются из-за изменения гормонального фона — перед менструацией, во время беременности, в климаксе.

Но есть и другие причины:

  • нервный стресс;
  • хроническая усталость;
  • сахарный диабет;
  • гипертония;
  • гинекологические заболевания.

Отрицательную роль играет и неправильное воспитание, при котором внушается отвращение к сексу и страх перед ним. Гормональный фон могут нарушить также некоторые медикаменты — антибиотики, антидепрессанты, оральные контрацептивы.

Набор Казанова Цена: 850 РНабор Ловелас Цена: 850 РНабор Семейный Цена: 1200 Р

Как поднять и восстановить либидо

Лечение женской сексуальной дисфункции

Первый шаг к восстановлению нормальной половой жизни — медицинское обследование. Оно помогает выявить физиологические причины расстройства — воспалительные заболевания мочеполовой системы, гормональный дисбаланс или сердечно-сосудистые заболевания. Лечение этих патологий улучшает состояние сексуальной функции.

Если же женщина физически здорова, причину стоит искать в психоэмоциональной сфере. Сделать это может только сексопатолог или психотерапевт. Используя методы психодиагностики, включая гипноз, специалист найдёт истоки проблемы и подберёт лечение.

Для избавления от половой холодности используются следующие средства:

Синтетические стероидывосстанавливают дефицит эстрогена, необходимого для сексуального возбуждения.
Стимуляторыбиологически активные добавки, усиливающие влечение и чувствительность эрогенных зон.
Лубрикантывыполняют роль естественной смазки, вызывают прилив крови к половым органам.
Гелиповышают эластичность тканей влагалища.
Гормональные мазииспользуются в виде аппликаций на клитор, повышают возбудимость, ускоряют достижение оргазма.

В период климакса и после родов хорошо помогает Женская Виагра. Активизируя кровообращение, она нормализует гормональный фон, повышает либидо, устраняет сухость влагалища.

Для женщин со сниженной сексуальной возбудимостью подходят БАДы, составленные из растительных и животных компонентов. Самые известные из них — Серебряная лиса и Шпанская мушка. Они непосредственно воздействуют на нервную систему, избавляя от волнения и застенчивости, и стимулируют кровообращение в интимной зоне.

При отсутствии оргазма рекомендуются методы местного воздействия — эротический массаж половых органов, использование вибраторов, а также визуальных или слуховых образов (видеоматериалы, секс-литература).

Рекомендуем посмотреть эти препараты

Палочка New Night Цена: 1250 РНарон крем Цена: 1550 РПалочка Доянь Чка Цена: 1700 Р

Эротические удовольствия прелюдии к сексу

Негативные последствия половой дисфункции для женщин

Своевременное обращение к врачу поможет решит проблемы сексуального характера

Отсутствие сексуального возбуждения приводит к тому, что интимная близость становится нежеланной или абсолютно дискомфортной. Испытывая в результате секса только боль, разочарование и страх, женщина под любыми предлогами избегает половых сношений. В итоге возникают семейные конфликты, и даже разводы.

Редкий секс или полный отказ от него приводят к расстройству функций женской репродуктивной системы, результатами этого становится:

  1. снижение выработки половых гормонов;
  2. нарушение менструального цикла;
  3. развитие опухолей в матке и яичниках;
  4. набор лишнего веса;
  5. ухудшение качества кожи.

Отсутствие нормальной половой жизни нарушает работу сердечно-сосудистой системы, приводит к аритмии и «скачкам» артериального давления. Гормональный дисбаланс ослабляет иммунитет, из-за чего учащаются простудные и инфекционные заболевания.

Наиболее негативное последствие сексуальной дисфункции — бесплодие. Даже желая забеременеть, женщина участвует в половом акте безразлично, «по обязанности». Организм в таком состоянии не вырабатывает нужного количества гормонов, необходимых для зачатия.

Нарушение сексуальной функции угнетающе действует на женскую психику. Развивается чувство собственной неполноценности, особенно, если расстройство сочетается с бесплодием. В возрасте старше 30 лет могут возникнуть пищевые нарушения — булимия или анорексия. Половая дисфункция, вызванная психоэмоциональными причинами, нередко сопровождается депрессией, неврозами и бессонницей.

Женская половая дисфункция в 85% случаев поддаётся полному излечению.

Видео что делать женщине, если она не испытывает оргазм

В данном ролике можно узнать причины отсутствия оргазма и как получить наслаждение от секса.

Еще статьи

aptekaman.ru

Сексуальная дисфункция и бесплодие

Когда у одного из партнеров наблюдается сексуальная дисфункция, то это может привести к серьезным проблемам, вызывающим бесплодие. Это касается как мужчин, так и женщин. В обоих случаях может возникнуть проблема с зачатием.

Проявление сексуальной дисфункции

У мужчин она чаще всего проявляется в виде отсутствия эрекции, что не позволяет осуществить половой акт, и как следствие зачать ребенка. Также могут возникать проблемы с эякуляцией. Во время оргазма сперма не выходит из полового органа, что также не позволяет забеременеть. У женщин это проявляется в отсутствии сексуального желания вагинизме и прочих ситуациях.

Симптомы сексуальной дисфункции

Заметить начало проблем можно заранее, если обратить внимание на первые симптомы. Есть несколько направлений, которые могут вылиться в более серьезные проблемы. Симптомы сексуальной дисфункции у мужчин выглядят следующим образом:

  • Систематическое нарушение эрекции;
  • Отсутствие эрекции в утреннее и ночное время;
  • Неконтролируемая преждевременная эякуляция;
  • Невозможность сохранять эрекцию на протяжении всего полового акта;
  • Снижение сексуального влечения.

У женщин симптомы проявляются в виде:

  • Болей во время полового акта;
  • Отсутствия сексуального влечения и возбуждения;
  • Судорожного сжатие влагалища.

Причины сексуальной дисфункции

Можно выделить три основные причины, которые ведут к сексуальной дисфункции. Это может быть органическая, психическая и смешанная. В большинстве случаев у людей случается психологическая причина, но перед этим специалисту нужно исключить всю органику, чтобы точно быть уверенным в лечении. У людей старшего возраста, после 40 лет, причины сексуальной дисфункции уже по большей части кроются в органике. Различные соматические заболевания дают осложнения и вследствие этого возникает отсутствие потенции, а также прочие проблемы.

Таким образом, косвенные заболевания могут существенно осложнить ситуацию с половой жизнью и стать основной причиной дисфункции. К таким причинам относятся?

  • Сердечно-сосудистые заболевания;
  • Сахарный диабет;
  • Неврологические расстройства;
  • Травмы;
  • Нарушения гормонального фона.

Психологические причины сексуальной дисфункции порой оказываются более сложными в лечении, так как тут не поможет операция или применение гормональных препаратов. Здесь требуется работа над собой, зачастую вместе с постоянным партнером, если он имеется. Сроки лечения являются индивидуальными, так как нужно еще выяснить, что привело к конкурентным расстройствам.

Влияние гормонов на сексуальную дисфункцию

Нестабильный гормональный фон и отклонение его показателей от нормы может взывать серьезные проблемы. Влияние гормонов на сексуальную дисфункцию достаточно высоко, так как они нередко приводят к бесплодию. Пониженный тестостерон у мужчин может привести к ухудшению потенции и ее полному отсутствию. Высокий кортизол у женщин провидит к пропаданию сексуального желания, а также блокировке прохождения яйцеклетки. ФСГ, ЛГ, пролактин и многие другие могут оказывать косвенное влияние, которое приводит к дисфункциям и бесплодию. Даже гормоны щитовидной железы могут оказывать негативное влияние на половую сферу.

Типы сексуальной дисфункции

Существует несколько основных типов, в которых проявляется сексуальная дисфункция. В свою очередь они могут подразделяться не несколько подтипов, что делает классификацию более точной. Основные типы сексуальной дисфункции:

  • Отсутствие потенции – делает практически невозможным проведение полового акта, что и создает проблемы с зачатием ребенка;
  • Отсутствие сексуального желания - у человека просто не возникает желания заниматься сексом и не наступает возбуждение;
  • Боли во время полового акта – это может быть связано с различными патологами и нередко приводит к различным психологическим осложнениям;
  • Отсутствие оргазма – это встречается как у женщин, так и мужчин.

Разбираясь, какие бывают сексуальные дисфункции, ведущие к бесплодию, стоит понимать, что именно не дает завершить половой акт и блокирует продвижение сперматозоидов к яйцеклетке. Импотенция и отсутствие сексуального желания чаще всего становятся мужской проблемой, так как с такими дисфункциями женщина порой все же может забеременеть. Но если речь заходит о дисфункции, вызванной гормональными сбоями, то здесь возникают более серьезные проблемы, которые могут осложниться, если не предпринимать ни каких мер.

Категории сексуальной дисфункции

Выделяются такие основные категории сексуальной дисфункции по расстройствам полового влечения:

  • Снижение влечения к сексуальным партнерам;
  • Слишком высокое влечение;
  • Полное отсутствие;
  • Отвращение к половому акту, или как это ее называют в медицине «сексуальная аверсия», что зависит по большей части от психологической предрасположенности и скрытых страхов полового контакта;
  • Отсутствие удовольствия от проведения полового акта.

В расстройстве оргазма проявляется:

  • Преждевременная эякуляция;
  • Отсутствие оргазма (брадиоргазмия);
  • Болезненная эякуляция.

Что не является сексуальной дисфункцией

За сексуальную дисфункцию часто понимают другие расстройства, которые не относятся к ней напрямую. Во время некоторых болезней сексуальное желание пропадает, вне зависимости от того, есть ли какие-то расстройства в данном плане у человека. Это временные проблемы, которые проходят. Если это не относится к психологическим проблемам, связанным с сексом, а также органическим причинам, то данные факторы можно исключить из понятия «сексуальная дисфункция». Разбираться, что не является сексуальной дисфункцией во время возникновения проблем в половой жизни, лучше предоставить специалистам.

Расстройства сексуального влечения у мужчин

У мужчин встречается определенный набор сексуальных расстройств, которые приводят к проблемам в половой жизни и становятся причинами бесплодия.

Расстройства сексуального влечения

Это характеризуется снижением либидо, которое может носить временный или постоянный характер. Отсутствие желания может распространяться на половые отношения в целом, или же на половое влечение к конкретному партнеру. Это вполне распространенное явление, когда один человек привыкает к другому и дисфункция проявляется только с определенной женщиной. Другие проблемы у мужчин с другими половыми партнерами не возникают. Чаще всего это кроется в недостатке полового гормона, но может проявляться и в виде психологических расстройств, таких как депрессия. В каждом отдельном случае нужно проводить свои исследования для выяснения причин.

Расстройства сексуального возбуждения

Проблемы с возбуждением также относятся к сексуальным дисфункциям. Мужская импотенция и женская фригидность относятся к основным проблемам и во многом схожи между собой. Если импотенция имеет одинаково выраженный характер практически во всех случаях, то фригидность подразделяется на несколько подтипов. В обоих случаях это может носить психологический и физиологический характер, если на это влияют какие-то патологии. Гормональные расстройства также исследуются при выяснении причины. Во время такого расстройства у мужчин не наступает эрекция, а у женщины не выделяется смазка и кровь не приливает к половым органам. При женских проблемах половой акт все же возможен, но он может оказаться трав матичным и повлечь за собой развития психологических проблем.

Эректильная дисфункция тазового дня

Под данным понятием воспринимается импотенция. Мужчина не может развивать и поддерживать эрекцию полового органа. Причинами для развития этого недуга могут послужить:

  • Повреждение нервов внутреннего таза;
  • Сахарный диабет;
  • Сердечно-сосудистые заболевания;
  • Простатит.

Эти расстройства осложняют приток крови к тазовой области в целом и к половым органам в частности. Также это мешает создать связь между командами мозга и половыми органами. Нередко к этому ведут психологические расстройства, вызванные испугами, предубеждениями и прочими субъективными факторами. Как правило, это лечится намного проще, чем физические повреждения, так как тут еще играет большую роль самовнушение и желание пациента вылечиться, тогда как при травмах нужно оперативное вмешательство.

Преждевременная эякуляция

Это явление характеризуется наступлением эякуляции до наступления оргазма, или до удовлетворительного отрезка времени проведения полового акта для обоих партнеров. Условно принимается значение в 2 минуты. Если эякуляция происходит раньше, то это говорит о наличии расстройств. Перед началом проведения исследования у пациента должна быть история случившихся преждевременных эякуляций, так как редкое их проявление не говорит о патологии, а является вполне допустимым явлением. Причиной выявления проблемы чаще всего является нейробиологическая основа.

Болевые сексуальные расстройства оргазма

После нормальной фазы возбуждения могут возникать отсутствие оргазма или его задержка. Чтобы считать это расстройством, явление должно происходить, как в минимум, 75% случаев. К этому могут вести фармакологические, психологические и физические причины. Употребление антидепрессантов может привести к появлению этого расстройства. Болевые расстройства затрагивают преимущественно женщин и к мужчинам относятся крайне редко. Отсутствие оргазма и болезненное проведение полового акта говорит о серьезных проблемах, с которыми нужно сразу обращаться к врачу.

Посторгазмические заболевания

В данном случае симптомы проявляются сразу после оргазма. К психологическим расстройствам относится чувство тревоги и тоски по окончании полового акта, которое длится до двух часов. Во время сексуальной активности и после нее могут возникать головные боли в области затылка. Такие заболевания редко длятся более двух недель, но могут перейти в осложненную стадию.

Сексуальная дисфункция у женщин и бесплодие

Сексуальная дисфункция это серьезная проблема, которая встречается у женщин в репродуктивном возрасте. Данная проблема носит психологический характер. Сексуальная дисфункция чаще всего возникает у бездетных пар, поскольку сексуальный контакт перестаёт приносить удовольствие, а само занятие сексом становится привычкой или обязанностью. В этом случае для женщины желание зачать ребенка - навязчивая идея, поэтому во время секса она не может расслабиться и наслаждаться, а постоянно думает о наступлении беременности.

Известно, что для того чтобы забеременеть необходимо совершать половые контакты в определенные дни, поэтому нередко женщина отдает предпочтение заниматься любовью лишь в период овуляции, а в остальные дни воздерживается от половой близости. На фоне этого явления нарушаются отношения между супругами, и они постепенно начинают отдаляться друг от друга. Нередко сами попытки забеременеть провоцируют сексуальную дисфункцию.

Сексопатологии выделяют несколько этапов сексуальных отношений:

  1. Желание (сексуальное возбуждение на психологическом уровне). Женщина испытывает желание заняться сексом.
  2. Возбуждение. На этом этапе в организме женщины происходят характерные изменения, которые предрасполагают женщину к совершению полового акта.
  3. Непосредственный половой акт.
  4. Оргазм (пик наслаждения).

Сексуальные дисфункции имеют место, когда нарушения возникают на любом этапе сексуальных отношений.

Факторы, способствующие развитию сексуальных дисфункций у женщин?

По статистике у женщин сексуальные дисфункции возникают намного чаще, чем у мужчин. Речь о нарушении сексуальных отношений не идет, если неудачные попытки совершить половой акт заканчивались неудачей лишь в единичных случаях. Сексуальная дисфункция носит продолжительный характер и сочетает в себе множество других проблем: депрессию, раздражительность, потерю либидо, отсутствие оргазма и отвращение от секса.

Факторы, вызывающие сексуальное расстройство

В свою очередь существует ряд факторов, которые вызывают у женщины сексуальную дисфункцию:

  1. Безуспешные попытки зачать ребенка. Как уже говорилось выше, женщина находится в постоянном напряжении, желая забеременеть, поэтому не может полностью сконцентрироваться на сексуальном процессе и получить удовольствие. Со временем женщина начинает расценивать половой акт лишь как способ продолжения рода. Нередко этот стереотип навязывают женщинам её родители с детства: женщина не должна получать оргазм, а лишь рожать детей.
  2. Плохие отношения между супругами (частые ссоры, скандалы, споры, непонимание). В этом случае обоим партнерам не хочется сексуальной близости, поскольку присутствует ненависть друг к другу.
  3. Гормональная перестройка. У женщины может отсутствовать желание заниматься любовью в период беременности и лактации, а также менопаузы. Это происходит из-за повышения пролактина и снижения эстрогена.
  4. Нервное перенапряжение, стрессы и хроническая усталость.
  5. Метаболические нарушения (сахарный диабет, ожирение и др.).
  6. Побочные эффекты от приёма медикаментов.
  7. Приём алкогольных напитков в большом количестве.
  8. Общие заболевания (гипертония, нарушение кровяного и артериального давления).
  9. Дисменорея и аменорея (нарушение менструального цикла или его отсутствие).
  10. Инфекционные заболевания (хламидиоз, кандидоз и др.). При инфекционных заболеваниях развивается воспалительный процесс во влагалище, что вызывает у женщины болевые ощущения при половом акте.
  11. Вагинизм. Это явление характеризуется спазмом мышц влагалища, что закрывает в него вход.

Эти факторы могут провоцировать сексуальные расстройства, поэтому если женщина на протяжении длительного времени абсолютно не испытывает желания заняться сексом ей необходимо обратиться к специалисту.

Бесплодие и сексуальные дисфункции

Сексуальные нарушения требуют врачебного внимания, поскольку они могут не только разрушить личную жизнь, но и привести к бесплодию. Доктор назначит медикаментозное лечение только после полного обследования пациентки. В большинстве случаях таким женщинам показан приём гормональных препаратов и соблюдение рекомендаций врача.

Женская сексуальная дисфункция

Данное состояние довольно широко распространено. Оно возникает под действием не только психологических факторов, но также биологических и межличностных. Количество представительниц прекрасного пола, страдающих от дисбаланса сексуальной функции, варьируется от 18% до 76%. Из числа опрошенных:

  • у 25% женщин отмечается полное отсутствие оргазма;
  • у 33% замечено снижение сексуального желания.

Какие факторы могут привести к понижению сексуальной активности?

В этом плане на организм женщины отрицательно влияют следующие моменты:

  • сахарный диабет;
  • повреждения спинного мозга;
  • наличие рассеянного склероза;
  • вступление в период менопаузы;
  • недостаточная функциональность яичников;
  • удаление органов репродуктивной системы;
  • повышенный уровень АД;
  • депрессионное состояние;
  • психологическая неудовлетворенность внешним обликом;
  • заболевания сердца;
  • проблемы межличностного взаимопонимания;
  • курение;
  • нарушение функциональности гипоталамо-гипофизарной системы.

Как проявляется дисфункция?

У представительниц прекрасного пола это расстройство проявляется следующим образом:

  • проблемами с либидо;
  • проблематичным достижением оргазма;
  • появлением болевых ощущений в тазу.

Расстройство либидо выражается в следующем:

  • в снижении сексуального влечения;
  • в появлении отвращения к половым контактам.

Пониженный уровень либидо в основном выражается в недостатке фантазий сексуального плана, а также сниженной потребности в половых контактах. В результате данного состояния, у многих пациенток возникают трудности в общении со своими партнерами.

При наличии отвращения к сексуальным контактам, особенно часто повторяющимся, возникают межличностные недопонимания, приводящие к психоэмоциональному истощению женщины. Данное состояние подразумевает полное уклонение от половой жизни.

Снижение сексуального желания может быть обусловлено:

  • несовпадающим уровнем сексуальных желаний людей в паре;
  • врожденным пониженным уровнем либидо;
  • влиянием определенной ситуации.

Специалисты утверждают, что несовпадающие желания сексуального характера у людей, не являются расстройством по медицинским классификациям. Данное нарушение возникает из-за различия сексуальной конституции.

При врожденном низком уровне либидо, люди могут демонстрировать значительно сниженное желание своего участия в половых контактах. Такое поведение может наблюдаться на протяжении всей жизни.

Уровень либидо может колебаться под влиянием различных жизненных ситуаций. Иногда женщины отмечают повышенное сексуальное влечение к партнеру в прошлом, но после того или иного события, уровень влечения может быть достаточно сильно снижен.

Статистика расстройств сексуального желания

Проблемы подобного характера выявлены у 33% представительниц прекрасного пола. Среди женщин, страдающих соматическими заболеваниями, этот показатель достигает 58%. Среди обычных семейных пар, на пониженное сексуальное желание указали 16% представителей сильной половины человечества, а также 35% женщин.

Среди основных причин появления этого расстройства, специалисты выделяют:

  • социальные факторы;
  • биологические факторы;
  • межличностные взаимоотношения;
  • психологические факторы;
  • использование медикаментозных средств.

К биологическим факторам относят различные заболевания, которые угнетают проявление сексуального желания. Среди психологических факторов можно выделить депрессионное состояние. К социальным факторам можно отнести снижение сексуального желания в связи с потерей близкого человека, и дальнейшие трудности перед началом следующих отношений.

Для того чтобы устранить данную проблему, необходимо своевременно обращаться к специалистам за помощью. В данном случае нелишним будет посетить психолога, эндокринолога, а также гинеколога.

Старение у женщин

Природой заложено так, что с возрастом сексуальная функция организма отходит на второй план. Старение у женщин становится серьезной проблемой, которая не дает забеременеть и приводит к появлению сексуальных дисфункций. После 40 лет вполне возможно наступление менопаузы, а вместе с ней и снижение сексуального желания, возбуждения и прочие негативные факторы.

С возрастом изменяется также гормональный фон, что и влечет за собой снижение сексуальной активности. Возрастные проявления носят исключительно индивидуальный характер. Некоторые женщины генетически расположены к менопаузе уже после 30 лет.

Лечение сексуальной дисфункции у женщин

Методы лечения напрямую зависят от причины, которая вызвала дисфункцию. Также стоит выделить общие мероприятия, с помощью которых можно помочь ускорить процесс лечения:

  • Для сексуальной активности должно быть выделено определенное время. В суматохе жизни женщины привыкли выполнять множество задач: работа, домашние дела, внимание детям и другие виды деятельности занимают практически все время. Женщине необходимо повысить степень важности сексуальной активности и попытаться игнорировать отвлекающие факторы.
  • Практика сосредоточения. Другими словами, это обучение заострению внимания на происходящее сейчас, исключив оценивание и контролирование ситуации. Такая практика высвободит женщину от факторов, которые отвлекают от сексуальной активности, и поможет восстановить ощущения при интимной близости. Информацию, как можно обучиться сосредоточению, можно найти в интернете.
  • Женщине необходимо больше общаться со своим партнером. Темы для бесед могут быть разными, но обязательно нужно разговаривать о сексе.
  • Для интимной близости необходимо выбирать подходящее время и комфортное место. К примеру, поздний вечер, когда организм уже требует отдых - не самое благоприятное время для секса. Место для сексуальной активности должно быть уединенным, поскольку в другом случае есть риск, что кто-либо может помешать.
  • Разнообразие сексуальной активности. Сюда входят предварительные ласки, применение разных поз.
  • Совместное времяпровождение, не связанное с сексом. Общение пар не должно ограничиваться сексуальной активностью.
  • Между партерами должно быть доверие, взаимоуважение, и эмоциональная близость. Все эти качества крайне необходимы для женщины, поскольку они играют большую роль при лечении сексуальной дисфункции. Возможно, паре потребуется помощь в обучении решению конфликтных ситуаций, которые препятствуют гармоничным отношениям.
  • Принятие мер, которые предотвратят нежеланные последствия. Если у женщины есть страх наступления беременности либо заражения инфекционным заболеванием, то это неприятное ощущение будет подавлять сексуальные желания и потребности.

Женщина может изменить свое отношение к сексу в положительную сторону даже после получения достаточной информации о необходимости сексуальной активности. Однако часто у женщин наблюдаются сразу несколько сексуальных дисфункций, поэтому может потребоваться два и более курса лечения.

Достаточно эффективны и психологические методы избавления от сексуальной дисфункции. Так, когнитивно-поведенческая терапия позволяет женщине раскрыть возможное отрицательное представление о себе. Негатив в отношении себя женщина может почувствовать после перенесенных заболеваний, либо когда ей поставлен диагноз бесплодие. Иногда такую терапию совмещают с практикой сосредоточения. В этом случае женщина сначала выявляет негатив в самооценке, а затем изучает его и признает, что на самом деле это простые мысли, которые не имеют никакой связи с действительностью. Если причиной сексуальной дисфункции выступает проблема, возникшая еще в детском возрасте, требуется применять глубокую психотерапию.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) могут вызвать развитие нескольких видов сексуальной дисфункции, поэтому при терапии дополнительно назначается прием антидепрессантов, не нарушающих сексуальную реакцию: бупропион, миртазапин и моклобемид. Если женщина не может испытать оргазм после приема СИОЗС, восстановить возможность может препарат силденафил.

Последствия

Любые проблемы в половой сфере могут повлечь за собой сложности с зачатием. Такие вещи как сексуальная дисфункция и бесплодие очень взаимосвязаны между собой. Наличие расстройств у одного из партнеров может привести к тому, что пара не сможет завести ребенка. Во многих случаях лечение дисфункции приводит к нормализации ситуации, но борьба с недугом может оказаться достаточно сложной.

Последствия сексуальной дисфункции

У мужчин основным последствием является невозможность проводить половой акт. Отсутствие эрекции, проблемы с эякуляцией и болезненные ощущения во время полового акта создают много дополнительных проблем. Несколько неудач может перерасти в психологические расстройства, что усиливает дисфункцию.

Женщины даже при отсутствии сексуального возбуждения могут участвовать в половом акте, если применяются различные смазки. В то же время, влияние гормонов на сексуальную дисфункцию приводит к невозможности зачатия. Совокупность гормональных и психологических факторов не дают проведение нормальной репродуктивной функции.

Связь сексуальной дисфункции с возможностью иметь детей всегда присутствует. Для каждой пары, у которой не поучается завести ребенка в течение длительного времени нужно провести обследование для обоих партнеров. Если проявление мужской дисфункции зачастую сразу заметно, то женскую требуется диагностировать дополнительно. Многие женщины сводят отсутствие желания и возбуждения к нормальному состоянию, не понимая, что нужно что-то менять. Длительное пребывание в таком состоянии создает большие осложнения.

Если дисфункция оказывается неизлечимой, то партнер, скорее всего, остается бесплодным. Излечение проблемы помогает восстановить нормальную половую жизнь и репродуктивную функцию.

Диагностика сексуальной дисфункции

Для грамотной диагностики сексуальной дисфункции необходимо произвести грамотное обследование с гинекологической точки зрения. В ходе сбора анамнеза происходит оценка типа и наличия лобкового оволосения, скрупулезный осмотр органов половой системы.

В частности у пациенток в климаксе, с целью осмотра влагалища применяется слегка влажное теплое узкое зеркало. Зрительно выявляется присутствие эрозий, повреждений, а также степень выраженности рельефа влагалища. Чтобы определить болезненность, разрешается применять смоченный ватномарлевый тампон. Особенно его использование обосновано, если женщина жалуется на диспареунию.

В ходе проведения бимануального обследование врач изучает уплотнения в заднем своде влагалища (либо их отсутствие). Речь идет о эндометриозе крестцово-маточных складок, ретроцервикальном эндометриозе, неподвижности внутренних половых органов, перемены в положении матки.

Как происходит определение тонуса мышц?

В ходе гинекологичесских исследований пациенток с отсутствием возбуждения либо оргазма как симптоматики сексуальных нарушений проводится необходимое выявление уровня тонуса мышечных тканей тазового дна. Для этого гинеколог вводит во влагалище женщины третий и указательный пальцы руки, размещая их в проекции ножек мышцы, которая поднимает задний проход. Условно она расположена на пяти и семи часах циферблата, сразу за остатками плевы. В ходе обследования женщину нужно попросить напрячь эти мышцы. Чтобы это сделать правильно, она должна представить, что ей нужно остановить при мочеиспускании струю мочи. Если все выполнять должным образом, анус и промежность поднимутся вверх, а пальцы исследователя вперед. После этого женщину нужно попросить предельно сильно сжать мышцы, и максимально долго их удерживать. Особая шкала позволит охарактеризовать функцию мускулатуры тазового дна.

Обследовать пациентку с сексуальной дисфункцией можно также с помощью выявления наличия бульбокавернозного рефлекса. Речь идет о сокращении мышц промежности и анального сфинктера в ходе надавливания на клитор. У 30% здоровых пациенток возможно отсутствие этого рефлекса. Но, как правило, такой симптом будет говорить о патологии в области невралгии.

Причины сексуальной дисфункции

К расстройствам полового влечения (в той или иной степени) могут приводить уменьшение либо лишение чувствительности половых органов. Как следствие, это происходит в результате хирургического вмешательства на промежности либо органах малого таза. Кроме этого, речь может идти об эндокринных заболеваниях, психических расстройствах, а также соматических недугах.

Тестирование на чувствительность

Для выявления тактильной и общей чувствительности внешних половых органов в клинической практике применяются разнообразные тесты, а также приборы. Подобные способы дают возможность определить женщин с уменьшенной вагинальной либо вульварной чувствительностью. Для сексуальной дисфункции такого рода характерны экстрагенитальные недуги рассеянный склероз, сахарный диабет, атеросклероз. Кроме этого, проблема может крыться в повреждении либо травме кровеносных сосудов, периферических нервов.

Оправдана ли необходимость гормонального тестирования?

Нужно ли проводить гормональное тестирование, и в каком количестве, мнения специалистов расходятся. В первую очередь это связано с тем, что отсутствуют патогномоничные перемены в гормональном статусе, которые причисляют сексуальной дисфункции либо ее каким-нибудь существенным проявлениям.

Однако все же многие уверенны в оправданности выявления уровня гормонов в крови в качестве дополнительного изыскания. Анализы количества тестостерона важно, если планируется лечение андрогенами. Но нужно учитывать, что в перименопаузе лабораторные анализы могут быть ложными ввиду нестабильной выработки яичниками андрогенов и эстрогенов.

Специалисты с уверенностью утверждают тот факт, что эстрадиол минимально участвует в появлении полового влечения. Однако нехватка эстрогенов может воздействовать на увлажнение и кровоснабжение органов половой системы, что в свою очередь может повлечь атрофию влагалищного эпителия.

Изменения во влагалищном и клиторальном кровоснабжении появляются и при существенных экстрагенитальных недугах. Например, при сахарном диабете, атеросклерозе, артериальной гипертонии, и прочих.

Общепринятые меры

Существует общепринятый способ оценивания локальной гемодинамики. Зачастую врачи назначают вагинальную фотоплетизмографию. В процессе сексуальной стимуляции происходит замер вагинальной пульсовой амплитуды кровотока. Исследование происходит с использованием специального аппарата фотоплетизмографа. Он оценивает кровоснабжение влагалищных стенок.

В качестве альтернативного способа исследование кровенаполнения клитора и влагалища применяется допплерография и лазерная оксиметрия. Первая подразумевает определение размера кровеносного сосуда, а также скорости его кровоснабжения. Вторая выявление насыщенности крови кислородом. Однако в этих испытаниях нет четких параметров нормы, поскольку, как правило, их проводят уже после осуществления сексуальной стимуляциию

seksualnaya-disfunktsiya.ru

Сексуальные расстройства у женщин

Многие женщины инициируют или соглашаются на сексуальные контакты, потому что желают эмоциональной близости или хотят улучшить состояние здоровья, подтвердить свою привлекательность или удовлетворить партнера.

В установившихся отношениях у женщины часто отсутствует сексуальное желание, но как только половое влечение вызывает волнение и чувство удовольствия (субъективная активация), появляется и генитальное напряжение (физическая сексуальная активация).

Желание полового удовлетворения, даже при отсутствии одного или многократных оргазмов в течение сексуальной близости, является физически и эмоционально полезным для первоначального возбуждения женщины. Женский сексуальный цикл находится под непосредственным влиянием качества отношений ее с партнером. Сексуальное влечение снижается с возрастом, но увеличивается при появлении нового партнера в любом возрасте.

Физиология женской половой реакции изучена не полностью, но связана с гормональным влиянием и регулируется ЦНС, а также субъективной и физической активацией и оргазмом. Эстрогены и андрогены также влияют на сексуальную активацию. Продукция андрогенов яичниками в периоде постменопаузы остается относительно постоянной, но продукция андрогена надпочечниками начинает уменьшаться у женщин после 40 лет; играет ли это снижение выработки гормонов роль в уменьшении полового желания, интереса или сексуальной активации, неясно. Андрогены, вероятно, воздействуют и на рецепторы андрогенов и на рецепторы эстрогенов (после внутриклеточного преобразования тестостерона в эстрадиол).

Возбуждение способствует активации областей мозга, отвечающих за познание, эмоции, побуждение и формирование генитального напряжения. В процесс вовлекаются нейротрансмиттеры, действующие на определенные рецепторы; допамин, норадреналин и серотонин имеют большое значение в этом процессе, несмотря на то что серотонин, пролактин и у-аминомасляная кислота являются обычно сексуальными ингибиторами.

Генитальное возбуждение - это рефлекторная автономная реакция, появляющаяся в течение первых секунд после эротического стимула и вызывающая половое напряжение и выделение смазки. Гладкомышечные клетки вокруг сосудов вульвы, клитора и влагалищных артериол расширяются, увеличивая застой крови, и во влагалище происходит транссудация интерстициальной жидкости влагалищным эпителием (вырабатывается смазка). Женщины не всегда догадываются о застое в генитальных органах, и это может встречаться без субъективной активации. С возрастом у женщин базальный генитальный кровоток снижается и напряжение в ответ на эротические стимулы (например, эротическое видео) может отсутствовать.

Оргазм - это пик возбуждения, который характеризуется сокращениями тазовых мышц каждые 0,8 с и медленным снижением полового возбуждения. В процесс могут быть вовлечены тораколюмбальные симпатические пути оттока, но оргазм возможен даже после полного рассечения спинного мозга (например, при использовании вибратора для стимуляции шейки матки). При оргазме высвобождается пролактин, антидиуретический гормон и окси-тоцин, вызывающие чувство удовлетворения, расслабления или усталости, которые следуют после полового контакта. Однако многие женщины испытывают чувство удовлетворения и расслабления, не испытывая оргазма.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

ilive.com.ua

Женская сексуальная дисфункция. Фригидность. Аноргазмия. Диспареуния. Вагинизм.

Различные заболевания также возможный частый источник прямых или косвенных сексуальных проблем. Например: сахарный диабет или сосудистые заболевания могут влиять на адекватное возбуждение. Сердечно-сосудистые заболевания связанные с возникновением одышки, могут ограничивать сексуальные отношения. Такие заболевания как артрит или недержание мочи причиняют дискомфорт и затруднения во время полового акта, тем самым, ведя к дисфункции и к снижению сексуальной активности. Гинекологические состояния, связанные с репродуктивной жизнью женщины (половая зрелость, беременность, менопауза) потенциальные препятствия сексуальной жизни женщины. Поэтому каждую пациентку должен осматривать врач гинеколог, для исключения гинекологической патологии.

Фригидность – половая холодность женщины. Это состояние, при котором женщина даже в самых благоприятных условиях не ощущает сексуальное влечение и возбуждение. Никогда не чувствует себя неудовлетворенной. Иногда такие нарушения влечения связаны со скукой и рутиной в сексуальных отношениях. Итак, фригидность можно разделить на: временную и постоянную, а также первичную и вторичную.

Первичная  фригидность – наблюдается у пациенток с самого начала половой жизни, когда женщина сексуально не разбужена.

Вторичная фригидность – состояние внезапного или постепенного исчезновения либидо у женщины, как правило, при устранении причины или влияющих факторов либидо восстанавливается.

Ретардационная фригидность – задержка пубертатного и психосексуального развития, влечение у таких людей останавливается на эротической или платонической стадиях, отсутствие оргазма сочетается с удовлетворением на эмоциональном уровне без влечения к половой близости.

Аноргазмия – нарушения оргазма или его отсутствие, встречается чаще, чем фригидность преимущественно у женщин, т. к. мужской оргазм связан с процессом эякуляции.  В некоторых случаях аноргазмия может сочетаться со снижением полового влечения или полным его отсутствием. Аноргастичные женщины испытывают половое влечение, но не достигают оргазма и остаются неудовлетворенными. Это состояние может быть вызвано как сексуальной неопытностью, так и недостаточным возбуждением.  Например: когда женщина никогда в жизни не испытывала оргазм или  психологический фактор («ненамеренное запрещение оргазма») или состояние вызванное длительным хроническим заболеванием. Психогенные факторы: недостаточная психоэмоциональная подготовка женщины к половому акту, изнасилование или грубая половая близость (при дефлорации), страх перед беременностью. Плохо подобранная поза во время половой близости (особенно при недостаточных размерах полового члена) или прерванный половой акт (например: преждевременное семяизвержение у мужчины) также может стать причиной дисгармонии между партнерами. Мужчины часто используют женщину как инструмент для собственного удовлетворения. А ведь во многом удовлетворенность женщины во время половой близости зависит от правильных действий мужчины, который обычно задает ритм, позу и сам характер проведения полового акта, нередко мужчина настолько увлечен собой, что  забывает о стимуляции эрогенных зон партнерши, в результате она не испытывает оргазм.

При длительном отсутствии оргазма угасает обычно и само половое влечение.   Частота возникновения аноргазмии зависит от возраста и продолжительности регулярной половой жизни. У многих женщин впервые оргазм возникает только после родов, а у большинства после 10-15 лет регулярной половой жизни. Как следствие до 90% неврозов у женщин связано с их сексуальной неудовлетворенностью. Отсутствие оргазма при половом акте обычно вызвано такими факторами, как беспокойство, недостаточная душевная близость партнеров, недоверие, низкая самооценка.

ТАКИМ ОБРАЗОМ, СУЩЕСТВУЕТ:

Oтносительная аноргазмия – при которой возможность получения оргазма крайне редка.

Aбсолютная аноргазмия – когда оргазм не наступает не при каких обстоятельствах.

Первичная аноргазмия – явление отсутствия оргазма сначала половой жизни женщины.

Вторичная аноргазмия – утрата оргазма после определенного периода нормально протекавшей половой жизни. Может наблюдаться при смене сексуального партнера, либо после длительного периода воздержания.

По степени выраженности аноргазмия бывает: 1) оргазм у женщины не наступает, но половой акт сопровождается приятными ощущениями возбуждения, выделяется секрет половых желез; 2) половой акт безразличен, приятных ощущений нет; 3) половой акт неприятен, вызывает отвращение.

Диспареуния – болезненный половой акт (общее название половых расстройств у женщин). Генитальные боли до, во время (в процессе) или после полового акта. Наиболее частые причины могут быть связаны с наличием инфекций, воспалительных процессов, недостатка увлажнения влагалища, аномалий развития половых органов, повреждений или травм связочного аппарата матки, а также внутренних или наружных половых органов, состояния после гинекологических операций. Способствующие факторы это отсутствие любви и доверия к партнеру, невротические и соматические заболевания. Такие женщины редко испытывают оргазм при половой близости и чаще всего остаются неудовлетворенными, чувствуя раздражение и негативное отношение к себе и к партнеру. При длительно существующей диспареунии происходит снижение или  утрата самого интереса к половой близости.

ВОЗМОЖНО, ВОЗНИКНОВЕНИЕ ТРЕХ ТИПОВ БОЛИ: 1) ПОВЕРХНОСТНАЯ; 2) ВЛАГАЛИЩНАЯ; 3) ГЛУБОКАЯ.

Поверхностная диспареуния – боль, возникающая при попытке начала полового акта.

Влагалищная диспареуния – боль, возникающая при трении в процессе полового акта  (проблемы смазки и нарушение возбуждения).

Глубокая диспареуния – боль связана с подталкиванием во время полового акта  (часто вызвана различными заболеваниями).

Вагинизм – это ненамеренное (безсознательное), судорожное сокращение окружающих вход во влагалище мышц, при попытке совершения полового акта. Ненамеренный влагалищный рефлекс – спазм гладкой мускулатуры наружной трети влагалища может быть вызван как попыткой половой связи (вход или подход члена к влагалищу), так и при попытке проникновения других объектов, например пальцы гинеколога или даже собственные руки женщины. Происходит сокращение мышц, спазм делает практически невозможным совершение полового акта, возникает сильная боль, партнер не может проникнуть во влагалище через столь сжатое отверстие, а повторные попытки дают эффект обратной связи боли и дискомфорта, укрепляется уже существующий обусловленный рефлекс (организм женщины старается защититься от болезненного воздействия, отвечая еще более сильным  напряжением мышц).

Сознательно женщине очень трудно принять супруга, она просто не может контролировать этот процесс, а возбужденный мужчина сталкивается с «кирпичной стеной», которую невозможно преодолеть.    После прекращения попыток ввода предмета мышцы возвращаются к нормальному тонусу. Поэтому женщины с данными проблемами начинают сомневаться имеют ли они вообще вход во влагалище, т. к. при спазмах влагалищной мускулатуры секс невероятно труден, складывается впечатление отсутствия входа во влагалище.

Лонно-копчиковая мышца окружает вход во влагалище и анальную область. Это  очень мощная группа мышц, которая играет ключевую роль в репродуктивной системе женщины, участвует в акте мочеиспускания и дефекации, а также в половом акте.

Вагинизмом страдают сотни женщин, которые обречены на одиночество. Часто сопутствующие проблемы таких женщин это беспокойство, изоляция, напряжение, появление разногласий в браке.

Пациентки жалуются на то, что они не могут заниматься сексом, секс  невероятно болезненный и фактически не возможен, им кажется, что у них  маленькие размеры влагалища и любая попытка протолкнуть половой член во влагалище вызывает острую боль. Женщины, страдающие вагинизмом сексуальны и чувствительны, но не имеют возможности вести активную полноценную половую жизнь.

Факторы, способствующие развитию вагинизма: это сексуальное насилие, болезненные ощущения при первых попытках начала половой жизни, строгое религиозное воспитание в семье, сексуальные страхи, психологическая травма в прошлом и другие причины.

Первичный вагинизм – возникает с первых попыток половой жизни, женщина всегда испытывает боль и дискомфорт при половом акте.

Вторичный вагинизм – у женщины были безболезненные половые акты в прошлом, вагинизм развился позже, вследствие какой-либо причины.

Наряду с этими нарушениями существует также гиперсексуальный синдром, как одна из форм сексуальных расстройств, это резкое усиление либидо (повышение полового влечения). Группа людей с чрезвычайно сильным половым влечением, но редко получающие полное сексуальное удовлетворение, не смотря на активную половую жизнь. Так гиперсексуальность у женщин обозначена термином – нимфомания, а у мужчин сатириазис.

ПРИЗНАКИ ГИПЕРСЕКСУАЛЬНОГО СИНДРОМА:

1) неутолимая потребность половой близости, нарушающая повседневную жизнь 2) сексуальная жизнь лишенная эмоционального компонента 3) половая близость не приносит удовлетворения, не смотря на наличие оргазма.

androopinion.ru

Что такое сексуальные дисфункции?

СЕКСУАЛЬНАЯ ДИСФУНКЦИЯ

Под сексуальной дисфункцией подразумевают трудности, которые испытывает индивид или пара на любой стадии сексуальной активности – с желанием, возбуждением или оргазмом. Согласно руководству DSM-5, для постановки этого диагноза человек должен испытывать расстройство и связанное с ним межличностное напряжение в течение как минимум 6 месяцев (это не относится к случаям развития сексуальной дисфункции, спровоцированным приёмом лекарственных средств). Сексуальная дисфункция может оказывать серьёзное воздействие на качество сексуальной жизни человека.

Оценка общего состояния здоровья и изучение других сексуальных проблем в анамнезе (если таковые имеются) очень важны. Оценка тревоги, чувства вины, уровня стресса и беспокойства составляет важную часть оптимальным образом организованного процесса борьбы с сексуальной дисфункцией. Дисфункция затрагивает одну из стадий цикла сексуальных реакций человека, концепция которого была предложена Уильямом Мастерсом и Вирджинией Джонсон, а затем отредактирована Хелен Каплан.

Сексуальные дисфункции делят на четыре категории: расстройства сексуального влечения, расстройства возбуждения, расстройства оргазма и болевые синдромы.

Содержание:

1. Какие бывают сексуальные дисфункции

1.1. Расстройства сексуального влечения

1.2. Расстройства сексуального возбуждения

1.3. Эректильная дисфункция

1.4. Преждевременная эякуляция

1.5. Расстройства оргазма

1.6. Болевой синдром

1.7. Менее распространённые проблемы у мужчин

2. Причины сексуальных расстройств

3. Сексуальная дисфункция у женщин

3.1. Менопауза

3.2. Старение у женщин

4. Полный список сексуальных нарушений

4.1. Физические и психические сексуальные расстройства в DSM

4.1. Другие сексуальные проблемы

5. Лечение дисфункций у мужчин

6. Лечение дисфункций у женщин

7. Заместительная гормональная терапия

8. Клинические исследования

Какие бывают сексуальные дисфункции

Расстройства сексуального влечения

Расстройство сексуального влечения (или снижение либидо) характеризуется снижением или отсутствием желания сексуальной активности или сексуальных фантазий в течение некоторого периода времени. Такое состояние варьируется – от отсутствия сексуального желания вообще до отсутствия влечения к конкретному партнёру. Оно может быть как естественным для человека, так и возникнуть после периода нормальной половой деятельности.

Причины развития гиполибидемии варьируются, но в основном это расстройство обусловлено снижением выработки эстрогена (у женщин) или тестостерона (как у мужчин, так и у женщин). Кроме того, к причинам относят старение, усталость, беременность, приём лекарственных средств (например, СИОЗС) или психические расстройства, депрессию, беспокойство. Все эти факторы упоминаются достаточно часто, но лишь некоторые из них когда-либо были объектом эмпирических исследований. Остальные выделены на основе субъективного мнения терапевтов.

Расстройства сексуального возбуждения

Расстройства возбуждения ранее назывались фригидностью у женщин и импотенцией у мужчин, в настоящее время эти понятия заменены менее субъективными терминами. «Импотенцией» сейчас склонны называть эректильную дисфункцию (хотя и в этом случае понятие импотенции устарело), а «фригидность» заменили сразу несколькими терминами, описывающими проблемы, например, с желанием или возбуждением.

Как у мужчин, так и у женщин это состояние проявляется в виде отвращения к сексу и стремления избежать сексуального контакта с партнером. У мужчин может наблюдаться также частичная или полная неспособность достичь либо поддерживать эрекцию или сексуальное возбуждение, а также получать удовольствие от сексуальной активности.

Причина развития данного типа расстройств может заключаться в медицинских проблемах – например, пониженном давлении или нехватке вагинальной смазки. Помимо этого, на возбуждение оказывают влияние хронические заболевания и характер взаимоотношений между партнерами.

Эректильная дисфункция

Латинский термин impotentia coeundi описывает невозможность вставки пениса во влагалище; в настоящее время его заменяет более точный термин. Эректильная дисфункция представляет собой сексуальную дисфункцию, которая характеризуется неспособностью достигать или поддерживать эрекцию.

Существует несколько основных причин – повреждение нервов, диабет, сердечно-сосудистые заболевания, из-за которых уменьшается приток крови к половым органам; многие из них носят обратимый характер.

Причины эректильной дисфункции могут быть не только физическими, но и психическими. Зачастую при эректильной дисфункции, вызванной психическими причинами, помогает почти всё, во что верит пациент – в таких случаях очень часто проявляется эффект плацебо.

Физиологические проблемы устранить гораздо сложнее. Одной из главных причин развития эректильной дисфункции является повреждение тазовых внутренностных нервов. Эти нервы находятся рядом с предстательной железой и отходят от крестцового сплетения; они могут быть повреждены в ходе операции на предстательной железе или прямой и толстой кишке (колоректальный рак).

Очень часто этот вид дисфункций развивается у мужчин из-за болезней –  сердечно-сосудистых заболеваний, рассеянного склероза, почечной недостаточности, заболеваний сосудов и даже повреждений спинного мозга.

Из-за неловкости и стыда, которые испытывают практически все мужчины, страдающие от эректильной дисфункции, она в течение длительного времени являла собой табу и предмет баек. Народные средства борьбы с ней применялись уже давно; некоторые из них были особенно распространены ещё в 1930-х годах. Появление первого и, возможно, наиболее действенного средства для борьбы с импотенцией, силденафила (его торговое название – Виагра), в 1990-х годах вызвало волну общественного внимания, которое поддерживалось как рассказами уже опробовавших его, так и активной рекламой.

Считается, что от эректильной дисфункции страдают около 30 миллионов мужчин в Соединённых Штатах и 152 миллиона мужчин во всем мире. Тем не менее, социальная стигма, низкий уровень медицинской грамотности и социальные табу приводят к невозможности определить точный показатель распространённости данной проблемы.

Преждевременная эякуляция

Преждевременная эякуляция представляет собой семяизвержение, которое происходит раньше, чем партнёр достигает оргазма или чем половой акт приведёт к удовлетворению обоих партнёров. Оптимальную продолжительность полового акта установить невозможно, но преждевременной эякуляция считается, как правило, если она происходит в течение 2 минут с момента введения полового члена. Для получения диагноза пациент должен довольно продолжительное время сталкиваться с проблемой преждевременного семяизвержения; она должна вызвать чувство неудовлетворенности как у самого пациента, так и у его партнёрши.

Исторически считалось, что преждевременная эякуляция вызывается психологическими причинами, однако совсем недавно появились теории, согласно которым к чрезмерно быстрому семяизвержению могут приводить нейробиологические причины.

Расстройства оргазма

К расстройствам оргазма относятся постоянные задержки или отсутствие оргазма при абсолютно нормальном протекании фазы возбуждения. Они могут иметь физическое, психологическое или фармакологическое происхождение. В последнем случае проблемы могут быть вызваны приёмом антидепрессантов – те способны задержать оргазм или вообще воспрепятствовать его наступлению. Наиболее частой физиологической причиной развития аноргазмии у женщин является менопауза, при которой каждая третья сообщает о трудностях с достижением оргазма при сексуальной стимуляции.

Болевой синдром  

Боль во время секса чаще всего встречается у женщин, она известна как диспареуния (болезненный половой акт) или вагинизм (спазм мышц стенки влагалища, который препятствует акту).

Болезненность полового акта может быть вызвана недостаточностью смазки (сухость влагалища) у женщин – к этому приводят волнение и раздражение, гормональные изменения, вызванные менопаузой, беременностью или кормлением грудью. Сухость появляется также и из-за раздражения от противозачаточных кремов и пен, страха и беспокойства насчёт секса.

Что вызывает вагинизм, до сих пор не установлено, но считается, что определённую роль может играть травма (изнасилование или злоупотребление, например) в прошлом. Кроме того, боль во время секса у женщин вызывает вульводиния или вестибулит вульвы. В этом состоянии женщины испытывают жжение во время секса, которое кажется связанным с проблемами тканей в области вульвы и влагалища. Однако причина развития этого расстройства неизвестна.

Менее распространённые проблемы у мужчин

Эректильная дисфункция, вызванная сосудистыми заболеваниями, встречается, как правило, у пожилых мужчин, которые страдают от атеросклероза. Это относится и к тем, кто страдает от диабета, заболеваний периферических сосудов, гипертонии, а также тем, кто курит. Каждый раз, когда нарушается приток крови к пенису, развивается эректильная дисфункция.

Реже причиной развития эректильной дисфункции становится дефицит гормонов. У мужчин с недостаточностью функции яичек (как при синдроме Клайнфельтера, например), а также тех, кто подвергался лучевой терапии/химиотерапии или в детском возрасте переболел эпидемическим паротитом, яички могут дать сбой и перестать производить тестостерон. Помимо этого, на выработку гормонов и, следовательно, эректильную функцию негативно влияют опухоль головного мозга, гипертиреоз, гипотиреоз или расстройства надпочечников.

Проблематичным половой акт могут сделать структурные аномалии полового члена (например, болезнь Пейрони). Заболевание характеризуется фиброзными изменениями в белочной оболочке пениса, которые приводят к деформации полового члена.

Лекарственные препараты также могут стать причиной эректильной дисфункции. Мужчины, которые принимают препараты, снижающие кровяное давление, нейролептики, антидепрессанты, седативные препараты, наркотики, антациды или имеют проблемы с алкоголем, рано или поздно сталкиваются с нарушением половой функции и утратой либидо.

Проблемой может стать приапизм – болезненная эрекция,  возникающая в отсутствие сексуальной стимуляции и продолжающаяся в течение нескольких часов. Это состояние развивается, когда в половом члене скапливается кровь. Если его своевременно не лечить, приапизм может привести к постоянной утрате эректильной функции. Случается он чаще всего у подростков и молодых мужчин, у пациентов с серповидно-клеточной анемией и у тех, кто злоупотребляет определёнными препаратами.

Причины сексуальных расстройств

Существует много факторов, которые могут вызвать развитие сексуальной дисфункции – это обычно эмоциональные или физические причины. Эмоциональные факторы включают в себя межличностные и психические проблемы, которые появляются в результате депрессии, страхов и вины, сексуальной травмы в прошлом и других расстройств.

Сексуальные дисфункции часто встречаются у людей, страдающих от тревожных расстройств. К эректильной дисфункции у мужчин без психических проблем приводит обычная взволнованность, а вот клинически диагностируемые расстройства, такие как паническое расстройство, обычно провоцируют человека на избегание полового акта или вызывают преждевременную эякуляцию.

К физическим факторам развития сексуальной дисфункции относят потребление алкоголя, никотина, наркотиков, приём лекарственных препаратов, стимуляторов, гипотензивных средств, антигистаминных и некоторых психотерапевтических препаратов. У женщин практически любые физиологические изменения, которые затрагивают репродуктивную систему – предменструальный синдром, беременность и послеродовой период, менопауза – могут оказать негативное влияние на либидо. На сексуальную активность могут влиять травмы спины, проблемы с увеличенной простатой, с кровоснабжением или нервами (как, например, при травмах спинного мозга). Свою роль в развитии сексуальных дисфункций играют и болезни – например, диабетическая нейропатия, рассеянный склероз, опухоли, третичный сифилис, эндокринные (проблемы с щитовидной железой, гипофизом или надпочечниками) и гормональные расстройства (низкий уровень тестостерона, андрогенов или эстрогена), некоторые врождённые дефекты.

В контексте гетеросексуальных отношений одной из главных причин снижения сексуальной активности в парах становится именно эректильная дисфункция, с которой сталкивается мужчина. Она может стать для него серьёзным испытанием и повлечь за собой психологические трудности – например, проблемы с восприятием собственного тела.

У женщин с возрастом влагалище сужается. Если женщина регулярно не занимается вагинальным сексом, она рискует в очередной раз почувствовать боль или получить травму. Со временем это может превратиться в порочный круг, ведущий к сексуальной дисфункции.

Сексуальная дисфункция у женщин

Насчёт причин развития сексуальной дисфункции у женщин существует несколько теорий, в которых рассматриваются разные факторы – от медицинских до психологических. Особо выделяют три социально-психологические теории:

  • Теория самовосприятия. Люди оценивают собственное отношение, свои чувства и поведение, опираясь на наблюдения за поведением других и обстоятельствами, в которых оно демонстрируется.
  • Эффект переоценки. Когда человек получает поощрение извне за деятельность, которая, по своей сути, должна стимулироваться внутренней мотивацией, внутренняя заинтересованность человека в ней падает.
  • Эффект недостаточного оправдания. Согласно классической теории когнитивного диссонанса (это несоответствие между двумя элементами познания или познанием и поведением, создающее дискомфорт), человек постарается изменить знание или поведение, чтобы восстановить постоянство и уменьшить дискомфорт.

Важность того, как именно женщина воспринимает своё поведение, не должна быть недооценена. Многие женщины считают секс неприятным опытом, а себя – асексуальными, что, в свою очередь, лишает их мотивации, необходимой для полноценной сексуальной жизни. На восприятие женщиной сексуальной жизни оказывают влияние сразу несколько факторов – расовая и этническая принадлежность, уровень образования, социально-экономическое положение, сексуальная ориентация, финансовые возможности, культура и религия. Культурные различия влияют даже на то, как женщины рассматривают менопаузу и её влияние на здоровье, на их самооценку и сексуальность. Исследование показало, что афроамериканки настроены наиболее оптимистично на этот счёт; больше всего менопауза волнует европеек, азиатки наиболее уязвимы для симптомов, а вот латиноамериканки переносят их стойко.

Менопауза

Исследовать сексуальные дисфункции у женщин в период менопаузы труднее всего – из-за изменений, происходящих с ними в это время. Женская сексуальная реакция – сложное явление, и даже на сегодняшний день она изучена не до конца. Наиболее распространенной из половых дисфункций у женщин, связанных с менопаузой, считается снижение либидо; оно связано, в основном, с уровнем гормонов. В частности, со снижением в крови уровня эстрогенов, которое приводит к изменениям в функционировании организма. Влияние оказывать может также и снижение уровня андрогенов, хотя оно и будет менее выраженным. Гормональные изменения, происходящие во время менопаузы, влияют на сексуальную реакцию женщины посредством сразу нескольких механизмов; некоторые из них играют более существенную роль, чем другие.

Многие исследования показали резкое изменение сексуальной функции, которое имеет место во время этого переходного периода. Исследователи выяснили, что целых 25% женщин во время менопаузы не в состоянии испытать оргазм; 20% участниц сообщили об отсутствии удовольствия во время секса, а ещё 20% женщин испытывают проблемы с естественной смазкой. Несмотря на то, что до сих пор существует спор между теми, кто считает эти проблемы неотъемлемой частью процесса старения, и теми, кто уверен в их специфичности, считая их симптомами именно менопаузы, в том, что снижение интереса к сексу и отсутствие сексуального удовлетворения обусловлены менопаузой, не сомневается никто. Кроме того, одно из исследований показало, что  все аспекты сексуальной жизни значительно ухудшились у женщин в постменопаузе, не прошедших заместительную гормональную терапию – по сравнению с женщинами до менопаузы и женщинами в постменопаузальном периоде, прошедшими заместительную гормональную терапию.

Старение у женщин

Влияет ли во время менопаузы на сексуальную функцию женского организма старение – ещё один серьёзный повод для научных споров. Многие исследователи, в том числе Хейес и Деннерштейн, продемонстрировали, что старение оказывает мощное воздействие сексуальную функцию и провоцирует развитие дисфункций у женщин; в частности, это касается как желания, сексуального интереса, так и оргазма. Кроме того, Деннерштейн и его коллеги обнаружили, что основным параметром для оценки сексуальной реакции во время менопаузы является сексуальная активность до её наступления. Это означает, что важно понять то, как физиологические изменения могут повлиять на сексуальное желание мужчин и женщин. Несмотря на, казалось бы, негативное воздействие, которое, как считается, оказывает менопаузальный период на сексуальность и сексуальное функционирование, уверенность и самочувствие с возрастом и после менопаузы могут улучшиться. Кроме того, часто недооценивается влияние, которое может оказывать на качество жизни статус отношений.

Тестостерон и его метаболит – дигидротестостерон – чрезвычайно важны для нормального функционирования половой системы мужчин и женщин. Уровень тестостерона у женщин в возрасте 60 лет составляет, в среднем, половину от того, который обычно фиксируется в 40-летнем возрасте. Обычно это снижение происходит постепенно; лишь у женщин, подвергшихся двусторонней овариэктомии, наблюдается внезапное падение уровня тестостерона, поскольку именно яичники производят 40% всего циркулирующего в организме тестостерона.

Сексуальное желание базируется на трёх элементах – возбуждении, убеждениях/ценностях и мотивации. После менопаузы у женщин возбуждение перестаёт играть роль первичного стимула к сексуальной реакции.

Полный список сексуальных нарушений

Физические и психические сексуальные расстройства в DSM

В четвёртом издании Руководства по диагностике и статистике психических расстройств (DSM) перечислены следующие сексуальные расстройства:

  • гиполибидемия (иногда её путают с асексуальностью, которая не классифицируется как расстройство);
  • расстройства со сниженным сексуальным желанием (избегание полового акта);
  • женское расстройство сексуального возбуждения (отсутствие смазки при возбуждении);
  • эректильное расстройство;
  • женское расстройство оргазма (аноргазмия);
  • мужское расстройство оргазма (аноргазмия);
  • преждевременная эякуляция;
  • диспаурения;
  • вагинизм.

В DSM перечислены и расстройства, которые, по сути, не являются сексуальными дисфункциями:

  • парафилия (сексуальные девиации);
  • посттравматическое стрессовое расстройство как следствие травмы половых органов или сексуального насилия в детстве.

Другие сексуальные проблемы

Отдельно выделяются также:

  • сексуальная неудовлетворенность;
  • отсутствие сексуального желания;
  • аноргазмия;
  • импотенция;
  • заболевания, передаваемые половым путём;
  • задержка или отсутствие эякуляции, несмотря на адекватную стимуляцию;
  • неспособность контролировать наступление эякуляции;
  • невозможность расслабить вагинальные мышцы;
  • недостаточное количество естественной смазки до и во время полового акта;
  • жжение в области наружных половых органов или во влагалище при контакте;
  • тревога или смущение, связанные с сексуальной ориентацией;
  • проблемы транссексуалов и трансгендеров (до или после операции);
  • синдром постоянного генитального возбуждения;
  • сексуальная дисфункция как побочный эффект приёма СИОЗС;
  • сексуальная зависимость;
  • гиперсексуальность;
  • все формы женского обрезания.

Лечение дисфункций у мужчин

Несколько десятилетий назад медицинское сообщество считало, что большинство случаев сексуальных дисфункций связано с психологическими проблемами. Хотя для некоторых людей это предположение может оказаться верным, подавляющее большинство случаев в настоящее время считаются связанными с физиологическими проблемами. Если сексуальная дисфункция имеет психологическую составляющую, может помочь психотерапия. Зачастую из-за неприятного инцидента или опыта в прошлом возникает тревожность, которая приводит к страху и заставляет человека избегать секса. Избегание ещё больше усиливает тревожность и приводит потере чувствительности полового члена.

В некоторых случаях эректильная дисфункция может быть связана с семейными проблемами – в этой ситуации требуется, скорее,  консультация семейного психолога.

Изменения в образе жизни – ещё один способ улучшить качество сексуальной жизни. Отказавшись от курения, злоупотребления алкоголем или употребления наркотиков, некоторые мужчины забывают о проблеме эректильной дисфункции. Временное решение проблемы предлагают специальные препараты – Виагра, Сиалис и Левитра; это простое, безопасное и эффективное решение для примерно 60% мужчин. В остальных случаях лекарства не работают из-за неправильно поставленного диагноза или сопутствующих заболеваний.

Более эффективным способом решить проблему эректильной дисфункции являются интракавернозные инъекции – они действуют примерно в 85% случаев. В ходе процедуры для того, чтобы стимулировать эрекцию, непосредственно в половой член вводится сосудорасширяющее средство. Однако этот метод имеет и побочные эффекты: при сочетании с другими методами возрастает риск развития приапизма и болевого синдрома.

Если консервативные методы лечения оказываются неэффективными или не могут быть применены в силу противопоказаний, пациент может прибегнуть к протезированию или имплантации. Технологические достижения сделали протезирование безопасным; пациенты и их партнёры практически всегда остаются удовлетворены результатом вмешательства, что делает имплантацию самым эффективным из способов борьбы с эректильной дисфункцией.

Лечение дисфункций у женщин

На данный момент не существует утверждённых лекарств от женских сексуальных дисфункций, несколько препаратов сейчас изучаются специалистами на предмет их эффективности. Единственным официально одобренным учёными аппаратом является вакуумное устройство для усиления возбуждения. Он предназначен для увеличения притока крови к клитору и наружным половым органам. Женщины, которые испытывают боль во время полового акта, прибегают к обезболивающим или десенсибилизирующим средствам, использованию смазки и/или гормональной терапии. Многие пациентки с сексуальной дисфункцией обращаются за помощью к консультантам или психотерапевтам.

Заместительная гормональная терапия

Заместительная гормональная терапия способна повысить способность женщины получить сексуальное удовлетворение. Эстрогены отвечают за поддержание уровня коллагена, эластических волокон, а также сохранение васкулатуры мочеполового тракта – всё это имеет важное значение для поддержания структуры влагалища и его функций, уровня рН и влажности влагалища (благодаря чему ткани остаются увлажнёнными и защищёнными). Длительное состояние дефицита эстрогенов приводит к атрофии, фиброзу, а также снижению притока крови к половым органам, что и вызывает симптомы менопаузы – сухость влагалища и боли, связанные с сексуальной активностью и/или половым актом. Было доказано, что женщины, страдающие от сексуальных дисфункций, имеют более низкий уровень эстрадиола.

Несмотря на то, что эстрогенная заместительная терапия и заместительная гормональная терапия вообще эффективны при лечении атрофии влагалища, убедительных доказательств того, что они усиливают сексуальное желание или способствуют улучшению сексуальной жизни, не существует – и многие женщины с сексуальными дисфункциями остаются без необходимого лечения. Выделяют два способа контролировать состояние во время менопаузы: фармакологические методы лечения, которые позволяют устранить физиологическую причину проблемы, и психологические меры. Из-за сложности женской репродуктивной системы, которая тесно связана с психическим состоянием женщины, не удивительно, что женская Виагра так и не была найдена. И лечение, и профилактика в период менопаузы должны быть индивидуальными для каждой женщины, врач должен составлять программу исходя из истории болезни и её текущих потребностей.

Одним из действенных средств, которые используются для лечения гиполибидемии, считается андрогенотерапия. Чаще всего она применяется в отношении женщин, которые подверглись овариэктомии или уже прошли период менопаузы. Одно из исследований показало, что после 24-недельного исследования у женщин, принимавших андрогены, отмечались значительно более высокие показатели сексуального желания по сравнению с группой, которой выдавали пустышки (эффект плацебо). Как и все фармакологические средства, андрогенотерапия имеет побочные эффекты – гирсутизм, акне, полицитемия, повышение уровня липопротеинов высокой плотности, риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и эндометриальная гиперплазия (у женщин, не подвергавшихся гистерэктомии). Альтернативные методы включают в себя применение эстрогенных кремов и гелей для устранения сухости и лечения атрофии.

Клинические исследования

Настоящие клинические исследования сексуальных проблем датируются не ранее, чем 1970 годом – именно тогда была опубликована «Сексуальная неадекватность человека» Мастерса и Джонсон. Эта книга стала результатом более чем десяти лет работы в научно-исследовательском фонде репродуктивной биологии в Сент-Луисе с привлечением 790 пациентов. Предшествовала ей книга Мастерса и Джонсон «Сексуальные реакции человека» (1966).

До Мастерса и Джонсон клинический подход к сексуальным проблемам был основан преимущественно на фрейдистских представлениях о сексе. Он был связан с психопатологией; сама возможность помощи и выздоровления рассматривалась с долей пессимизма. Сексуальные проблемы считались очередными симптомами более глубоких проблем со здоровьем. Различия между трудностями функционирования и отклонением от норм, равно как между извращением и проблемой не проводились. Несмотря на работы таких психотерапевтов, как Майкл Балинт, сексуальные трудности грубо делились на фригидность или импотенцию –  и эти термины быстро приобрели негативную коннотацию в популярной культуре.

Достижение книги «Сексуальная неадекватность человека» заключается в том, что она смогла сместить внимание с психопатологии на обучение; с точки зрения психопатологии проблема теперь рассматривается, только если она не может быть решена другими способами. Кроме того, сейчас лечение направлено на пары, тогда как раньше объектом лечения становился лишь сам пациент. Мастерс и Джонсон увидели, что секс представляет собой совместный акт. Они считали, что связь между партнёрами является ключом к решению сексуальных проблем, а не специфическим аспектом проблемы. Также они предложили идею котерапии – сотрудничества двух терапевтов во время сеанса с клиентами – утверждая, что сам по себе терапевт-мужчина не способен в полной мере понять трудности, с которыми сталкиваются женщины.

Основная программа лечения, предлагаемая Мастерсом и Джонсон, представляла собой интенсивный двухнедельный тренинг по созданию эффективной сексуальной коммуникации. Программа началась с обсуждения проблемы, затем участники переходили к обсуждению своего совместного опыта. На основе этого опыта можно было выделить специфические аспекты проблемы и приступить к их устранению. Иногда Мастерс и Джонсон привлекали к участию в терапевтических мероприятиях суррогатных партнёрш, однако вскоре решили отказаться от этого подхода – из-за этических, правовых и других проблем, которые он затрагивал.

Определяя диапазон сексуальных проблем, Мастерс и Джонсон провели границу между дисфункцией и отклонением. Дисфункции носят временный характер и испытываются большинством людей, к ним отнесли:

  • у мужчин – импотенцию, преждевременную эякуляцию, задержку эякуляции;
  • у женщин – расстройства оргазма, боль во время полового акта (диспареуния) и вагинизм.

По словам Мастерса и Джонсон, сексуальное возбуждение и оргазм представляют собой естественный для полноценного взрослого человека физиологический процесс, но в силу ряда обстоятельств он может быть ингибирован. Программа Мастерса и Джонсон по устранению сексуальных дисфункций оказалась успешной – в 81,1% случаев пациенты возвращались к полноценной сексуальной жизни.

После Мастерса и Джонсон в США эту область быстро заполнили восторженные последователи, под напором которым систематический подход был забыт, и границы между терапией и обогащением стёрлись. 

shopstoyal.ru


Смотрите также


 


Шугаринг в домашних условиях рецепт

Женщины всегда стремятся к красоте...Подробнее...



Как сделать кудри в домашних условиях

Как сдеалть красивые кудри дома, не посещаяя салон...Подробнее...



Анорексия: причины, проявление, виды анорексии

anoreksiya-1


Основной отличительной чертой современной... Подробнее...



Булимия: причины, симптомы, лечение булимии

bulimiya-1


Булимия – это расстройство приема пищи... Подробнее...



Как сделать стрелки

Стрелки являются одним... Подробнее...



Сколько калорий в рисе

Как известно, рис... Подробнее...



Восковая эпиляция

Стремясь к красоте и... Подробнее...






Туфли на выпускной 2014

tufli-na-vypusknoj-2014-3

Приближается время выпускного... Подробнее...



Прически на выпуской 2014

000002

Прическа – это то, что делает образ каждой... Подробнее...



Платья на выпускной 2014

000001

Каждая выпускница уже в начале... Подробнее...



Макияж на выпускной

makijazh-na-vypusknoj-2

Выпускной бал, неважно где...Подробнее...



Наращивание ресниц в домашних условиях

Каждая девушка, женщина мечтает... Подробнее...



Отбеливание зубов в домашних условиях

Девушек, которых природа... Подробнее...



Диета по группе крови

Девушек, которых природа... Подробнее...



Как визуально сделать нос меньше?

kak-vizualno-umenshit-nos

Любая женщина хочет выглядеть идеально... Подробнее...