secrets-for-women.ru

Что значит цитограмма воспаления у женщин


Цитограмма воспаления — что это значит, причины, разъяснение терминов и лечение

Цитограмма в гинекологии — это цитологическое исследование цервикального мазка, а если сказать проще — анализ «отпечатка» с шейки матки для определения состояния клеток ее поверхностного слоя — эпителия. Другое название анализа — онкоцитология или цитология. Выполняется с целью выявления предрака и рака шейки матки. Для справки: существует около 80 признаков атипичной (раковой) клетки, но в основном цитологами используется 10 из них.

Но иногда результат звучит для пациентки не совсем понятно — «цитограмма воспаления с реактивными или дегенеративными изменениями эпителия»… Что это значит и как лечится? Это 2 тип мазка по Папаниколау (Пап-тест), 2 класс — ASCUS — atypical squamous cell undetermined significance. Если говорить по-русски, то обнаружены клетки неопределенного значения, наиболее характерные для воспалительного процесса. Обычно при такой расшифровке еще встречается упоминание о значительном количестве лейкоцитов. То есть все что требуется от женщины — пройти противовоспалительное лечение, только не народными средствами. Какое именно? Зависит от инфекционных возбудителей и симптоматики.

Иногда одной цитограммы не достаточно, чтобы назначить лечение. И тогда врач берет мазок для культурального исследования. Это когда в лабораторных условиях «выращивают» микроорганизмы, находящиеся в мазке. Это занимает несколько дней.

Как лечить воспаленную шейку

Если это вагинальный кандидоз (молочница), то потребуется местное лечение противогрибковыми препаратами, например, «Клотримазолом». Также против молочницы используются лекарственные средства с действующими веществами: изоконазол, миконазол, натамицин, нистатин.

Если это бактериальный вагиноз, в мазках из цервикального канала обнаружены ключевые клетки, кокковая флора, то назначат антисептические средства вроде «Гексикона» (хлоргексидина), метронидазол или препарат комплексного действия — «Тержинан».

Если обнаружен урогенитальный трихомониаз назначаются препараты группы нитроимидазолов: Метронидазол, Тернидазол, Неомицин, Нистатин.

При хламидийном цервиците принимают тетрациклин, доксициклин и или эритромицин внутрь.

При актиномикозе, спровоцированном ношением внутриматочной спирали (ВМС), необходимо сначала удалить внутриматочный контрацептив. А далее, есть варианты. Это могут быть антибиотики пенициллинового ряда:

  • тетрациклины;
  • цефалоспорины (цефаклор, цефалексин);
  • аминогликозиды (амикацин, гентамицин, тобрамицин).

Антибактериальные препараты широкого действия:

  • метронидазол (метрогил, трихопол, эфлоран);
  • клиндамицин (далацин, климицин, клиндамицин).

Отлично помогают следующие лекарственные средства:

  • ко-тримоксазол;
  • сульфадиметоксин;
  • сульфакарбамид.

В случае обострения генитального герпеса, врачи рекомендуют провести местную терапию препаратами:

  • «Ацикловир»;
  • Фамцикловир;
  • Валацикловир.

Если рецидивы заболевания частые, эти же лекарства назначаются в виде таблеток для приема внутрь.

Если в соскобе был обнаружен ВПЧ (вирус папилломы человека), особенно если это онкогенные типы (HPV 16, 18, 31, 33, 39, 50, 59, 64, 68, 70), женщине рекомендуют сдавать цитограмму раз в 3-6 месяцев.

К сожалению, лечения ВПЧ не существует. Но в течение 1-2 лет после манифестации заболевания иммунитет перебарывает вирус, и тот перестает негативно влиять на шейку. Главное, продержаться эти несколько месяцев.

При атрофическом кольпите (атрофический тип мазка, АТМ) лечение проводится антибактериальными средствами, обычно комплексного действия, а в дальнейшем женщине назначают заместительную гормональную терапию (ЗГТ) при необходимости и в случае отсутствия для нее противопоказаний.

Причины воспалительного типа мазка (ВТМ)

  1. Инфекции и грибковые заболевания:
    • трихомониаз;
    • кандидоз;
    • хламидиоз;
    • актиномикоз;
    • генитальный герпес;
    • ВПЧ.
  2. Атрофический вагинит.
  3. Лучевая терапия (поражение радиацией).
  4. Беременность.
  5. Воздействие некоторых медикаментов.
  6. Внутриматочная спираль (ВМС).

Может ли быть причиной отклонений не инфекционный процесс, а предрак или рак? Как мы уже ранее говорили, при таком виде заключения врачи называют клетки «неопределенными». Пока не совсем понятно — пройдет это самостоятельно после лечения или это все-таки предрак и необходимо удаление патологических участков шейки матки.

Мазок с шейки матки воспалительного типа (ВТМ) бывает и при легкой дисплазии (CIN 1). Ее наблюдают (женщина раз в 6 месяцев сдает мазок на онкоцитологию) или советуют удалить после биопсии — азотом, радиоволнами, электрическим током или иным способом. Все что касается дисплазии, вы можете прочесть в этом материале.

Если цитологическое исследование, соскоб выявил у вас ВТМ, необходимо проконсультироваться у врача относительно санации (лечения инфекции) шейки. После этого, примерно через 3 месяца нужно повторить онкоцитологию (лучше жидкостную цитологию) и если мазок вновь не будет в норме (не nilm), назначается кольпоскопия и дальнейшее обследование.

Расшифровка терминов из цитограммы

Вы можете прочитать в своем заключении следующие термины.

Койлоциты — измененные клетки, характерны для ПВИ или ВПЧ (вируса папилломы человека), подробно о них мы писали здесь.

Нейтрофилы — разновидность лейкоцитов.

Дискератоциты — как и койлоциты являются признаком ПВИ.

Экзоцервикс — слизистая вагинальной части шейки матки.

Эндоцервикс — ткань (слизистая) непосредственно цервикального канала.

Гиперкератоз — ороговение эпителия шейки матки. Многие считают это предраковым состоянием, однако это не так. Если такое слово присутствует в вашей цитограмме, необходимо сделать кольпоскопию, и если врач найдет участок на шейке с предположительно атипичными клетками, то возьмет оттуда прицельную биопсию. Далее, лечение патологии проводится в зависимости от гистологического результата. В случае имеющегося воспалительного процесса, все это необходимо делать после лечения.

Лейкоциты — клетки в большом количестве указывающие на воспаление. В идеале, сначала врачи должны брать мазок на степень чистоты из влагалища и только потом цитологический, так как последний информативен именно при здоровой флоре.

Эритроциты — клетки крови. Если они есть в результатах вашего мазка, то это значит, при заборе материала был поврежден маленький сосудик. Когда слизистая шейки воспалена, такое нередко бывает.

Элементы воспаления — признаки воспаления.

Смешанная флора — в микрофлоре влагалища присутствуют как безобидные микроорганизмы, так и болезнетворные и условно-патогенные. При большом количестве лейкоцитов требуется лечение.

Палочковая флора — это абсолютная норма. Микрофлора влагалища в порядке.

Реактивный генез — бояться слова «реактивный» не стоит. Это не значит «быстрый», «скорый» и подобное. Это не рак и не предрак. Это синоним слова «реакция». То есть реакция клеток на инфекцию.

Эктопия — еще ее называют эрозией (что не верно), псевдоэрозией, эндоцервикозом, границей или зоной трансформации. Это стык двух видов эпителия — многослойного, расположенного на вагинальной части шейки матки или цилиндрического — клеток цервикального канала. На протяжении жизни женщины эта граница мигрирует и с возрастом уходит внутрь шейки.

Эндоцервицит — воспаление слизистой цервикального канала.

Атипия — клеточные изменения. Могут быть как при онкологии, так и воспалительных реакциях. ASCUS — это как раз означает наличие клеток неопределенного значения.

Анаэробные клетки — бактерии, вызывающие болезнь

Атрофический тип мазка — так проявляется недостаток эстрогенов в организме. Актуально для периода менопаузы. Слизистая шейки легко травмируется, тонкая, кровит.

Эстрогенный тип мазка — норма для женщин репродуктивного возраста.

HPV — вирус папилломы человека или папилломавирусная инфекция. При плохой цитограмме обычно выявляются ее онкогенные штаммы — ВПЧ 16 и 18 типа.

Добавить комментарий

viskablivanie.ru

Цитограмма воспаления: что это значит?

Цитограмма — важный и информативный анализ, который позволяет безопасным и безболезненным способом получить точные данные о состоянии маточной шейки, диагностировать развитие болезни даже на самых ранних ее сроках. То есть основной целью цитограммы является подтверждение или опровержение болезни.

С помощью цитограммы можно узнать о:

  1. Злокачественных и доброкачественных образованиях шейки матки;
  2. Воспалительных процессах;
  3. Аномалиях развитии шейки;
  4. Можно определить изменения слизистых тканей, вызванных наступлением климакса;
  5. Обнаружить инфекционные, венерические и другие недуги, которые передаются половым путем;
  6. Изучить эрозию шейки матки.

Цитограмма — важный и информативный анализ. который позволяет безопасным и безболезненным способом получить точные данные о состоянии маточной шейки. диагностировать развитие болезни даже на самых ранних ее сроках. То есть основной целью цитограммы является подтверждение или опровержение болезни.

В чем суть цитограммы шейки матки и что это такое? Цитограмма – это диагностическая процедура, во время проведения которой с поверхности шеечного отдела матки берется соскоб для дальнейшего микроскопического исследования. Выполняется забор образца материала при помощи специальных стерильных гинекологических инструментов. Занимает манипуляция всего несколько секунд, причем она абсолютно безболезненная.

Пациентка может только почувствовать легкий дискомфорт при взятии соскоба, однако, он полностью проходит сразу же после извлечения гинекологом инструментов из влагалища женщины.

Исследование, которое проводится для получения цитограммы (результат диагностической процедуры), называется цитологическим. Оно проводится с целью обнаружения воспалительного и онкологического процесса в области шейки матки на ранних стадиях развития.

Во время проведения цитологического исследования происходит тщательное изучение клеток слизистой оболочки ШМ на предмет структурных изменений. Цитограмма отражает процессы, происходящие в эпителии на данный момент – интенсивность клеточного деления, степень дифференцировки клеток, состояние ядра, цитоплазмы, количество лейкоцитов и ряд других характеристик.

Цитограмма воспаления. Что это значит?

| 25 августа 2013

Цитограмма маточной шейки представляет собой данные, полученные в результате лабораторного исследования специального мазка или соскоба. Его берут как с поверхности маточной шейки, так и со стенок в канале шейки матки. Данная процедура осуществляется при помощи специальных стерильных инструментов. Министерство здравоохранения Российской Федерации определило нормы, согласно которым данное исследование проводят всем девушкам и женщинам, достигшим совершеннолетия. Цитограмма показывает различные патологические процессы на шейке матки, в том числе и воспаления.

Цель цитограммы

Такое исследование является особенно важным и информативным. Во время проведения процедуры пациентка не ощущает никаких болезненных ощущений, действия врача не опасны для здоровья. Однако данный анализ дает возможность сделать точные и полные выводы о состоянии маточной шейки. Гинекологи считают цитограмму одним из основных способов определения таких патологических состояний, как онкологическое поражение маточной шейки, полипоз и лейкоплакия, а также прочих предраковых и раковых недугов. Этот метод позволяет поставить диагноз на самых ранних стадиях развития болезни, а его точность достигает практически семидесяти процентов.

Диагностируемые патологии

https://www.youtube.com/watch?v=CbMIWMEKci0

— доброкачественные образования маточной шейки;

— воспалительные процессы, как шейки, так и самого тела матки;

— аномалии развитии шейки;

— определенные изменения слизистых тканей, вызванные наступлением климактерического периода;

— наличие инфекционных, венерических и прочих недугов, передающихся половым путем;

— эрозии шейки.

Специфика

Цитограмма представляет собой исследование тех клеток, которые присутствуют в забранном доктором материалы. Соответственно результаты, пришедшие из лаборатории, включают в себя подробное описание состава этих клеток. Лаборант рассматривает их вид, форму, состояние, наличие изменений и пересчитывает общее количество.

Делать какие-то выводы на основании полученных результатов может лишь квалифицированный цитолог или же доктор-гинеколог. После описания исследуемых клеток цитолог обычно указывает предполагаемый диагноз. Обычно врач, еще отправляя женщину на анализ, указывает возможную патологию, в таком случае специалист по цитологии может либо подтвердить её либо же опровергнуть.

Как проводится забор?

Материал для проведения цитологического исследования берут на гинекологическом кресле. Доктор вводит в полость влагалища зеркало и при помощи специального стерильного шпателя собирает образец эпителия с переднелобковой поверхности. Нужно учитывать, что данное исследование не будет информативным после потребления гормональных препаратов, в течение срока восьми часов после полового акта и гинекологического осмотра. Также нельзя спринцеваться перед забором клеток на цитологию. Это исследование не проводят также при выраженных воспалительных процессах.

Полученный материал наносят на специально обработанное стеклышко тоненьким слоем. После его немедленно покрывают составом, предотвращающим деформирование клеток и их высыхание. Если этого не сделать, то результаты цитологии могут быть ошибочны. Чаще всего для консервации клеток применяют так называемую смесь Никифорова, в состав которой входят спирт и эфир, смешанные в равных пропорциях.

Методика анализа

Полученные клетки окрашивают при помощи разных методов. Самым предпочитаемым является Пап-тест. Он позволяет с высокой степенью точности выявить отличительные признаки, характеризующие цитоплазму клеток и клеточного ядра.

Цитограмма включает в себя подсчет клеток на различных слоях плоского эпителия. Обычно фиксируют такие показатели, как ЭИ – эозинофильный индекс, ИС – индекс созревания, КИ или КПИ – кариопикнотический индекс.

Комбинированные вирусные воспаления

Гинекологические недуги, вызванные не одним возбудителем, диагностируются с трудом. Так при ВПГ – вирусе простого герпеса исследование показывает лишь увеличенные ядра внутри клеток плоского эпителия с гипохромией. При этом хроматин распределяется неравномерно и имеет разряженную структуру. Клетки несколько деформируются, обретая нестандартные формы.

При таком заболевании, как ВПЧ – вирусе папилломы человека, клеточные ядра увеличиваются в размерах. Они обретают неправильную форму. В мазке обнаруживается значительное количество клеток со многими ядрами. Около ядер можно рассмотреть зоны просветления. Характерный признак недуга – наличие эпитеальных клеток, имеющих разную степень ороговения.

Цитологическая картина во многом определяется возрастом пациентки, а также фазой менструального цикла. Важную роль играет и гормональный фон. При наличии каких-то патологических изменений в клетках эпителия, диагноз может быть поставлен не только на основании цитограммы. Доктор учитывает и данные визуального осмотра, клинические симптомы, анамнез и кольпоскопию. В некоторых случаях проводится также гистологическое исследование материалов биопсии.

Екатерина, www.rasteniya-lecarstvennie.ru

— Уважаемые наши читатели! Пожалуйста, выделите найденную опечатку и нажмите Ctrl Enter. Напишите нам, что там не так.

Анализ основан на взятии соскоба с поверхности эпителия цервикального канала и шейки матки. Соскоб содержит в себе отслоившиеся клетки верхнего слоя эпителия, которые скапливаются во влагалище или на стенке шейки матки. После взятия материала он отправляется в лабораторию для изучения под микроскопом.

Как при воспалении прокладывается анализ цитограммы

Цитограмма представляет собой исследование клеток, присутствующих в собранном доктором материале, который берется методом соскоба с передней поверхности влагалища. Доктор вводит в полость влагалища зеркало и при помощи специального стерильного шпателя собирает образец эпителия.

Запрещается проводить анализ:

  1. после спринцевания;
  2. во время и после приема гормональных препаратов;
  3. после полового контакта в течение 2 суток;
  4. гинекологического осмотра;
  5. при сильно выраженном воспалительном процессе.

Собранный материал передается в лабораторию для исследования. Его наносят на обработанное стекло тоненьким слоем и покрывают составом, который предотвращает деформирование клеток и их высыхание. Если этого не сделать, то результаты будут ошибочными.

Затем лаборант детально описывает количество, форму и вид клеток, окрашивает их для определения состояния. Обязательно фиксируют кариопикнотический, эозинофильный индексы и данные созревания.

Окончательный вердикт может поставить только опытный цитолог или же врач – гинеколог. В диагнозе обозначают наличие или отсутствие отклонений или заболеваний.

Для разбора цитологического изучения при воспалении прокладывается расценка эпителиальных клеток. При данном изучаются разные круги тонкого эпителия.

Когда у девушки выясняют нередкие воспаления, какие возбуждаются многыми возбудителями, это постоянно мешает лучшему проведению цитологического изучения. Имеется отдельные характеристики, какие позволяют делать верный анализ.

Пример, при сексуальном герпесе в тонком эпителии наблюдаются клеточки с гипохромией (анемией), ядра их повышены. Главное вешество ядра клеточки неритмично распределено и обладает незаряженную текстуру. Самочки клеточки деформированы и необычной стать, временами возможно следить их многоядерность и поднятый охват.

Однако цитограмма воспаления сможет лишь непрямо показать на присутствие свойств вируса несложного герпеса. В случае с вирусом папилломы лица цитологическое изучение постоянно обнаруживает растянутые клеточки ошибочной стать, имеющие различную ступень ороговения. При данном зачастую наблюдается многоядерность клеток с просветлением в зоне любого ядра.

boleznimatki.com

  • прием противозачаточных средств гормонального типа;
  • недавний половой контакт (цитология проводится не ранее чем через 48 часов после сексуальной близости);
  • Если в мазке будут обнаружены злокачественные клетки, проводятся дополнительные анализы на онкоцитологию. В случае, если анализ на онкоцитологию показал наличие злокачественных образований в тканях влагалища, следует немедленно начинать антираковую терапию. В отдельных случаях сразу применяют хирургическое вмешательство.

    Несмотря на болезненный характер процедуры, цитология показывает полную картину развития воспалительного процесса в условиях умеренного воспаления. Ни в коем случае нельзя игнорировать тревожные проявления и надеяться, что заболевание пройдет само собой.

    Цитограмма соответствует основным показателям жизнедеятельности матки и сопутствующих органов женской репродуктивной системы.

  • болевые проявления, локализирующиеся в области паха и внизу живота;
  • повышение температуры тела;
  • Если у пациентки наблюдается умеренно выраженное воспаление, это повод для проведения цитологического исследования. Однако еще не критический диагноз. Этот тип воспаления скорее соответствует наличию определенного дисбаланса в организме, и свидетельствует о необходимости выявления и устранения причин воспалительного процесса.

    Однако, если мазок на цитологию показал более серьезный и глубокий характер поражения маточных тканей, необходимы срочные и комплексные лечебные мероприятия, назначать которые может лишь лечащий врач после полного и объективного обследования.

    Методика анализа заключается в определении отличительных признаков ядра клетки и ее цитоплазмы, подсчете клеток в разных слоях плоского эпителия, подсчете индексов – ЭИ (эозинофильных), КПИ (кариопикнотических) и ИС (индекса созревания). Результаты таких подсчетов облегчают диагностику, особенно если из-за частых воспалительных процессов возникают заболевания, вызванные разными возбудителями.

    Цитограмма воспаления при заболевании, вызванном простым вирусом герпеса, отмечает разреженную структуру вещества клеточного ядра (хроматина), неравномерность его распределения и увеличенные размеры ядра в клетках. Встречаются деформированные клетки нестандартной формы и клетки больших размеров с увеличенным количеством ядер.

    При заболеваниях, вызванных вирусом папилломы человека, цитограмма воспаления показывает наличие увеличенных в размере клеточных ядер неправильной формы, множество многоядерных клеток и наличие эпителиальных клеток разной степени ороговения. Все эти признаки носят косвенный характер и не могут служить поводом для окончательного диагноза.

    Цитограмма представляет собой исследование клеток. присутствующих в собранном доктором материале, который берется методом соскоба с передней поверхности влагалища. Доктор вводит в полость влагалища зеркало и при помощи специального стерильного шпателя собирает образец эпителия .

  • после спринцевания;
  • во время и после приема гормональных препаратов ;
  • после полового контакта в течение 2 суток;
  • гинекологического осмотра;
  • при сильно выраженном воспалительном процессе.
  • Затем лаборант детально описывает количество, форму и вид клеток, окрашивает их для определения состояния. Обязательно фиксируют кариопикнотический, эозинофильный индексы и данные созревания .

    Для анализа цитологического исследования при воспалении проводится подсчет эпителиальных клеток. При этом изучаются различные слои плоского эпителия.

    Когда у женщины возникают частые гинекологические воспалительные процессы, которые вызываются несколькими возбудителями, это всегда препятствует качественному проведению цитологического исследования. Есть некоторые показатели, которые позволяют сделать правильный анализ.

    Например, при половом герпесе в плоском эпителии наблюдаются клетки с гипохромией (анемией), ядра их увеличены. Основное вещество ядра клетки неравномерно распределено и имеет разряженную структуру. Сами клетки деформированы и нестандартной формы, иногда можно наблюдать их многоядерность и увеличенный размер.

    Но цитограмма воспаления может только косвенно указать на наличие признаков вируса простого герпеса. В случае с вирусом папилломы человека цитологическое исследование всегда выявляет увеличенные клетки неправильной формы, имеющие разную степень ороговения. При этом часто наблюдается многоядерность клеток с просветлением в зоне каждого ядра.

    Снятие мазка на цитологию – хирургическая операция диагностического свойства. Производят ее методом соскабливания пораженной ткани (наиболее часто исследуют переднелобковую часть влагалища). Для проведения операции используют специальный шпатель. Существует ряд ограничений для проведения цитологического исследования:

    • спринцевание;
    • прием противозачаточных средств гормонального типа;
    • гинекологический осмотр;
    • недавний половой контакт (цитология проводится не ранее чем через 48 часов после сексуальной близости);
    • сильно выраженное воспаление.

    Цитограмма умеренного воспалителения вполне допустима, и достаточно часто применяется в гинекологии.

    При воспалении шейки матки эффективная диагностика является первым этапом успешного лечения. При выявлении плоскоклеточных интроэпителиальных поражений в шейке матки (ASCUS) можно говорить о развитии предракового состояния. Многие женщины недоумевают – что это такое, и какими последствиями угрожает.

    После устранения симптомов поражения через определенный срок следует провести обследование снова.

    Этот слизистый слой располагается на вагинальной области шейки матки, то есть предусматривается ее контакт с микрофлорой влагалища. В норме верхний слой экзоцервикса – это плоский многослойный эпителий.

    Для обнаружения патологий врач назначает пациентке мазок экзоцервикс. Цитограмма воспаления может показать наличие клеток цилиндрического эпителия, что является ненормальной ситуацией.

    Между цилиндрическим и плоским эпителием должна быть четкая граница, располагающаяся в месте наружного зева. Если цилиндрический эпителий покрывает экзоцервикс, то это не будет являться нормой. Это состояние носит название цервикальная эктопия. Чтобы не возникли осложнения на фоне этой патологии, нужно лечиться.

    Иногда подобное явление считается исключительной нормой, в частности это касается возраста девочек от рождения до полового созревания. То есть на момент полового созревания должны сформироваться четкие границы между цилиндрическим и плоским эпителием.

    В диагностике заболеваний шейки матки важное значение имеют клинические данные, результаты исследования на микрофлору (классические микробиологические (культуральные), методы АНК (ПЦР, RT-PCR, Hybrid Capture, NASBA, и др.).

    При необходимости уточнения патологического процесса (ASC-US, ASC-H) цитологическое исследование по возможности дополняют молекулярно биологическими (p16, онкогены, метилированная ДНК и др.). ПОДРОБНОСТИ:   Парафиновое обертывание для тела: рецепты и правила применения

    Исследования для обнаружения ВПЧ имеют низкую прогностическую значимость, особенно у молодых женщин (до 30 лет), в связи с тем, что у большинства пациенток этой возрастной группы ВПЧ-инфекция имеет транзиторный характер. Однако несмотря на низкую специфичность теста в отношении интраэпителиальных опухолей и рака, именно у женщин моложе 30 лет он может использоваться в качестве скринингового с последующим цитологическим исследованием.

    Чувствительность и специфичность значительно увеличиваются при комплексном использовании цитологического метода и исследования для обнаружения ВПЧ, особенно у больных с сомнительными цитологическими данными. Этот тест важен при ведении пациенток с ASC-US, при динамическом наблюдении для определения риска рецидива или прогрессирования заболевания (CIN II, СIN III, carcinoma in situ, инвазивный рак).

    Что покажет цитограмма?

    Когда доктор берет мазок, то лаборант должен его внимательно осмотреть. При этом он внимание обращает на такие моменты:

    1. Эпитель.
    2. Размер клеток.
    3. Расположение клеток.
    4. Количество элементов в мазке.
    5. Изменения в структуре.

    После проведения тестирования врач делает заключение и выдает результат пациенту. Обычно для заключения и исследования результатов может понадобиться 1-2 дня.

    Врач может выдать пациентке заключение с таким результатами:

    • Отрицательный. Патологий не обнаружено и пациент здоров.
    • Воспалительный. Назначаются дополнительные тесты, чтобы выяснить причину инфекции. Через 2-3 недели женщина направляется на повторную сдачу анализов.
    • Аномальные клетки. Тут потребуется микробиологическое тестирование. Результат можно будет делать по полученным данным. Тут также через время женщине потребуется сдать дополнительные тесты.
    • Онкология. Назначаются другие методы, чтобы уточнить диагноз.

    Также врачи говорят, что результаты тестирования ткани могут только показать, что за изменения происходят в организме. Потому ставится диагноз только по таким результатам. Если у врача есть подозрения на какое-то заболевание, то он назначает дополнительное обследование.

    Цитограмма шеечного отдела матки условно разделяется на 2 вида:

    • цитограмма воспаления;
    • цитограмма, указывающая на наличие канцерогенного процесса в области маточной шейки.

    Первый вариант является самым безопасным, поскольку купировать воспалительный процесс намного проще, чем вылечить раковое заболевание шейки матки.

    Если в заключении указано, что во время цитологического исследования были обнаружены койлоциты, это говорит о заражении пациентки вирусом папилломы человека. Однако в этом случае диагностика не ограничивается лишь цитограммой – для подтверждения диагноза женщине нужно будет пройти дополнительные тесты на обнаружение ВПЧ.

    Также при цитограмме нередко выявляют такое заболевание, как лейкоплакия.

    При обследовании пациентки на гинекологическом кресле признаки этой патологии видны невооруженным глазом. Она проявляется с помощью белого налета на розовой слизистой маточной шейки. Но для подтверждения опасений врач обязан взять мазок для дальнейшего цитологического исследования. Только после получения результатов гинеколог сможет назначить женщине адекватное лечение.

    • Есть ли в материале лейкоциты, эозинофилы, эритроциты и другие клетки крови.
    • Имеются ли на поверхности эпителия патогенные микроорганизмы, что будет говорить об инфекционной природе воспаления.
    • Есть ли раковые клетки, которые свидетельствуют о злокачественной или доброкачественной опухоли в полости матки или ее шейке.
    • Наличие или отсутствие воспалительных секретов или поврежденных воспалением клеток, что будет свидетельствовать о воспалительных заболеваниях в матке.
    • На какой фазе менструального цикла находится женщина в момент взятия материала для цитограммы.
    • Соответствует ли состояние клеток эпителия возрасту женщины.
    • Имеется ли аномальное расположение клеток эпителия, что подтвердит дисплазию.

    С помощью цитологического исследования можно определить:

    1. Течение воспалительного процесса в области шейки матки.
    2. Предположить инфицирование организма вирусом папилломы человека 16 и 18 типа, которые являются провокаторами развития рака шейки матки.
    3. Наличие атипичных (раковых) клеток в шейке матки.
    4. Развитие таких заболеваний шейки матки, как эрозия и лейкоплакия.

    Одним из наиболее распространенных вариантов заключения цитологического исследования является цитограмма воспаления. Следует сказать, что цитограмма воспаления это одно из наименее опасных заключений, которое может быть выдано при проведении цитологии.

    Кроме воспалительных изменений, цитограмма может содержать информацию о наличии койлоцитов. Койлоциты – это клетки, которые появляются при инфицировании женщины вирусом папилломы человека. Если такие клетки были обнаружены, то женщина должна пройти дополнительные тесты для подтверждения наличия в организме этого вируса.

    Цитограмма может отражать развитие лейкоплакии (гиперкератоз) шейки матки. Заподозрить ее наличие можно еще во время взятия мазка, так как она видна невооруженным глазом. Выглядит лейкоплакия как участки кератоза белого цвета на розовом фоне здоровой слизистой шейки матки.

    Атипичные клетки также могут быть обнаружены во время цитологического исследования. Это клетки, которые быстро и беспорядочно делятся, имеют неправильную форму и размеры. При обнаружении подобных клеток проводится повторное взятие ткани на анализ для исключения возможной ошибки. Появление в цитограмме таких клеток говорит о предраковом состоянии шейки матки и требует незамедлительного начала лечебных мероприятий.

    Расшифровка цитограммы воспаления

    Обычно результаты цитологического исследования оповещаются на следующий день. В данных обязательно указывается:

      1. Качество препарата или адекватность. Это означает насколько правильного гинеколог взял мазок.
      2. Данные локусов: экзоцервикса и эндоцервикса. Первый – внешняя часть шейки матки, в которой в норме могут обнаружить клетки многослойного плоского эпителия. Эндоцервикс – канал шейки матки. В норме здесь также могут быть клетки железистого и многослойного плоского эпителия.
      3. Указывается ЦБО – цитограмма без особенностей, то есть норма.
      4. Может обозначатся пролиферация или лейкоцитарная инфильтрация – это свидетельство о воспалительном процессе в шейке матки или её канале.
      5. Если присутствуют койлоциты – это сигнал о заражении человека вирусом папилломы человека (ВПЧ).
      6. Гиперкератоз – данные, которые так боится увидеть любая женщина. Это присутствие в мазке раковых клеток или нежелательных деформаций.
      7. Метаплазия – указывается, когда происходит процесс замещения клеток одного типа клетками другого типа. Это нормальное явление и не считается заболеванием.
      8. Дисплазия – это предраковое состояние шейки матки.
      9. ASC – US — аббревиатура, которая означает, что в мазке были обнаружены атипичные клетки плоского эпителия. Врач может посоветовать через 5 месяцев пройти тест снова.
      10. ASC – H – указание на изменение шейки матки. Возможность рака. Назначают биопсию.
      11. AGC — ненормальные клетки цилиндрического эпителия.
      12. LSIL – данные, указывающие на клетки рака. Врач назначает кольпоскопию для
      13. уточнения диагноза.
      14. HSIL – предраковые изменения плоского эпителия.
      15. AIS – предраковые изменения канала шейки матки.

    mirbodrosti.com

    На практике гинеколог при направлении мазка в лабораторию указывает предполагаемое им заболевание. Лаборант, изучающий материал, подтверждает выставленный диагноз, либо опровергает его. Если же диагноз не подтверждается, но в цитограмме обнаружены другие проблемы, то цитолог описывает их в заключении.

    Количество атипичных клеток в мазке определяет класс состояния здоровья шейки матки. Всего их насчитывается пять:

    • 1-й – клетки эпителия нормального строения, патологических изменений не выявлено;
    • 2-й – мазок содержит большое количество лейкоцитов, обнаруживаются вредоносные бактерии, грибки или вирусы;
    • 3-й – в поле зрения цитолога попадают единичные атипичные клетки;
    • 4-й – мазок содержит небольшое количество злокачественных клеток;
    • 5-й – клетки нормального эпителия практически отсутствуют.

    Цитологическое заключение может содержать следующий термин – “цитограмма воспаления с реактивными изменениями эпителия”. Это означает, что в мазке выявлены клетки неизвестного значения, более похожие на воспалительные элементы, а также масса нейтрофилов и лейкоцитов. Врач в таком случае назначает другие методы обследования: кольпоскопию, УЗИ органов малого таза, общий анализ крови.

    Цитограмма выраженного воспаления заключает в себе такие термины, как:

    • пролиферация или лейкоцитарная инфильтрация;
    • большое количество лейкоцитов;
    • единичные нейтрофилы;
    • смешанная флора;
    • безъядерные чешуйки с показателями ороговения;
    • плотное скопление промежуточных и поверхностных клеток.

    Если цитограмма воспалительного типа дополнительно содержит злокачественные клетки, то женщине необходимо для начала повторить анализ. Повторное подтверждение диагноза требует незамедлительного обращения к онкологу.

    Очень часто у женщин выявляется цитограмма цервицита или эндоцервицита. Воспаление влагалищной и надвлагалищной части шейки матки провоцируют патогенные микроорганизмы, например, кишечная палочка, стрептококк или дрожжевые грибки. Их всегда можно определить при помощи анализа, а также оценить чувствительность к этиотропным препаратам.

    В зависимости от количества атипичных клеток в мазке выделяют 5 классов состояния шейки матки:

    1. класс – эпителиальные клетки имеют нормальное строение, цитограмма без патологии;
    2. класс – диагностика воспалительного процесса, в мазке обнаруживают грибки, хламидии, трихомонады, вирусы;
    3. класс – среди нормальных клеток эпителия в поле зрения микроскопа находятся единичные атипичные клетки, такое состояние называют дисплазией шейки матки;
    4. класс – в мазке обнаруживаются единичные раковые клетки, диагностируется подозрение на онкологию и пациентке назначают дополнительные обследования;
    5. класс – указывает на высокую вероятность онкологии шейки матки, в мазке обнаруживаются раковые клетки в большом количестве.

    Для получения точного результата перед забором анализа необходимо за три дня отказаться от половых контактов, использования тампоном, вагинальных свечей и спринцеваний.

    Цитограмма воспаления шейки матки позволяет определить тип возбудителя инфекционного процесса в половых путях женщины и назначить адекватную терапию. При воспалении проводится не только микроскопическое исследование мазка, но и посев на питательные среды. Это позволяет точно определить, что послужило причиной патологии и как решить проблему быстро и эффективно.

    В том случае, когда цитограмма показала воспаление, она уже не информативна по отношению к онкологии. Поэтому после противовоспалительной терапии необходимо сдать повторный анализ на цитологию.

  • Качество препарата или адекватность. Это означает насколько правильного гинеколог взял мазок .
  • Данные локусов: экзоцервикса и эндоцервикса. Первый – внешняя часть шейки матки, в которой в норме могут обнаружить клетки многослойного плоского эпителия. Эндоцервикс – канал шейки матки. В норме здесь также могут быть клетки железистого и многослойного плоского эпителия.
  • Указывается ЦБО – цитограмма без особенностей, то есть норма.
  • Может обозначатся пролиферация или лейкоцитарная инфильтрация – это свидетельство о воспалительном процессе в шейке матки или её канале.
  • Если присутствуют койлоциты – это сигнал о заражении человека вирусом папилломы человека (ВПЧ).
  • Гиперкератоз – данные, которые так боится увидеть любая женщина. Это присутствие в мазке раковых клеток или нежелательных деформаций.
  • Метаплазия – указывается, когда происходит процесс замещения клеток одного типа клетками другого типа. Это нормальное явление и не считается заболеванием.
  • Дисплазия – это предраковое состояние шейки матки.
  • ASC – US — аббревиатура, которая означает, что в мазке были обнаружены атипичные клетки плоского эпителия. Врач может посоветовать через 5 месяцев пройти тест снова.
  • ASC – H – указание на изменение шейки матки. Возможность рака. Назначают биопсию .
  • AGC — ненормальные клетки цилиндрического эпителия.
  • LSIL – данные, указывающие на клетки рака. Врач назначает кольпоскопию для
  • уточнения диагноза.
  • HSIL – предраковые изменения плоского эпителия.
  • AIS – предраковые изменения канала шейки матки.
    1. Эпителиальные клетки. В норме мазок может содержать до 15 клеток эпителия. Для влагалища нормальным является плоский эпителий, для цервикального канала – цилиндрический. Превышение нормального количества этих клеток свидетельствует о воспалительном процессе в исследуемых органах.
    2. Лейкоциты – это клетки крови, которые появляются на месте воспаления и защищают организм от воздействия вредных факторов (инфекции, токсинов и прочего). В норме в мочеиспускательном канале женщины их до 5 в поле зрения мазка, во влагалище – до 10, в цервикальном канале – до 30 лейкоцитов. Увеличение количества этих клеток всегда подтверждает наличие воспалительного процесса.
    3. Слизь – не обязательный компонент цервикального канала (ее количество меняется в зависимости от фазы менструального цикла). Во влагалище может быть небольшое количество слизи. При воспалительном процессе слизи становится много, она может смешиваться с гноем. Этот параметр цитограммы оценивается только в совокупности с другими показателями.
    4. Патогенная микрофлора. В норме шейка матки и мочеиспускательный канал не заселены микробами, во влагалище может быть некоторое количество условно-патогенных лактобактерий. При воспалении в мазке будут видны патогенные микроорганизмы (бактерии или грибы). Также могут присутствовать бактерии, передающиеся половым путем (гонококки, трихомонады). Ключевые клетки – признак гарднереллеза, еще одной половой инфекции.

    Заключение и окончательный диагноз выставляются только врачом-лаборантом и гинекологом. Только после этого назначается необходимое лечение.

    В том случае, когда цитограмма показала воспаление, она уже не информативна по отношению к онкологии. Поэтому после противовоспалительной терапии необходимо сдать повторный анализ на цитологию.

    Какие заболевания может показать цитология?

    • Воспалительные заболевания (эндоцервицит, кольпит, вульвит, вульвовагинит).
    • Инфекционные заболевания, в том числе передающиеся половым путем.
    • Предраковые состояния. Это можно определить по наличию вируса папилломы человека в мазке, который провоцирует развитие рака шейки матки.
    • Онкологические заболевания влагалища, шейки или тела матки.
    • Диспластические заболевания шейки матки (эрозия, лейкоплакия).

    Когда надо сдать мазок?

    Обычно мазок на флору и цитологию может показать все изменения в матке и на слизистых. Когда врач заметит такие изменения, то он незамедлительно назначает соответствующую терапию или дополнительное тестирование.

    После проведения исследования доктор может сделать заключение. Обычно тут есть два варианта. Первый, когда результат положительный, то значит, в матке происходит воспаление и атрофия клеток. Второй – когда результат отрицательный. В таком случае женщина здорова и не потребует лечения.

    Специалисты советуют проводить воспалительный тип мазка на цитологию раз или два раза в год. Также во время такого обследования могут быть выявлены и другие патологии во влагалище, что даст возможность вовремя их начать лечить и предотвратить развитие осложнений или проявление онкологии.

    Чтобы каждая женщина была уверена в своем здоровье, надо сдавать мазок постоянно. Но не все так поступают. Потому доктора определили показания, при которых в обязательном порядке потребуется посетить профильного врача. Это:

    • Нарушение менструального цикла.
    • Инфекция в матке.
    • Планирование зачатия плода.
    • Проведение операции.
    • Установка спирали.
    ПОДРОБНОСТИ:   Шипы в коленном суставе

    Также есть и группы риска. Когда женщина принадлежит к таким, то она также должна регулярно посещать гинеколога и проводить у него обследования. Это такие группы:

    • С ожирением.
    • С диабетом.
    • С генитальным герпесом.

    Когда женщина постоянно меняет партнеров по сексу, а также принимает гормональные средства против зачатия или у нее просто слабый иммунитет, то ей тоже стоит подумать про прохождение таких тестов. Можно отказаться от таких обследований только в одном случае – когда молодая женщина не имеет секса и ей не проводили гистерэктомию.

    Во время вынашивания плода мазок может браться минимум три раза на протяжении всего срока. В таком состоянии врачу важно выявить не только цитологию при взятии мазка, но также определить и наличие других патологий, если такие есть в организме.

    medistoriya.ru

    При вынашивании малыша у женщины происходит изменение не только в гормональном фоне, но и непосредственно в микрофлоре влагалища. В результате снижается резистентность организма (устойчивость к заболеваниям) и отмечается развитие грибковых инфекций и воспалительных процессов.

    Во время беременности мазок на флору и цитологию сдается трижды (в том случае, если не выявляется никаких отклонений):

    1. В момент постановки беременной на учет в женской консультации.
    2. На 30 неделе во время оформления обменной карты беременной.
    3. На 36-37 неделе для оценки готовности организма женщины к предстоящему рождению ребенка и контроля за состоянием родовых путей.

    Если в ходе исследования установлен диагноз вагиноз или эрозия шейки матки, то беременной назначается курс лечения, после которого мазок необходимо сдать повторно. В том случае, когда высокий уровень лейкоцитов и болезнетворных микробов присутствует в мазке на последних неделях беременности, роженицу направляют на госпитализации в специальное отделение для беременных с патологиями.

    На последних месяцах беременности увеличивается количество промежуточных, парабазальных и поверхностных клеток в канале шейки матки. Их обнаруживают в мазке на флору и цитологию. Чем больше количество таких клеток, тем ближе начало родов.

    Добрый день! Планирую беременность. По результатам цитологии ничего страшного не обнаружено, кроме как воспалительный тип мазка (написано lla). Врач сказал что есть незначительное воспаление и назначил гиналгин курсом 10 дней. А это значит , что я должна в очередной раз пропускать цикл и терять шанс на зачатие.

    Мне 35, длинные циклы и меня это ожидание просто убивает. Уже и так пропускали то по одной причине, то по другой. К тому же у меня нет явного дискомфорта или каких-то признаков. Как я поняла из прочитанного в группе, воспаление это не диагноз, и надо провести дообследование на флору. Почему же врач просто назначил этот гиналгин без анализов(в телефонном режиме)?

    Может быть даже после приема этого препарата воспаление останется если причина не в том, на что он действует. Пойти к другому врачу? И это я в Европе. Мазок брался на 9 день цикла, через 4 дня после окончания месячных. Добавлю, что за два месяца до этого в Киеве врач, которому я тоже говорила, что планирую беременность, взял анализ на бакпосев из цервикального канала и там нашлась только эшерихия коли 10*5. Он прописал антибиотик и еще там что-то, но я прочитав ответ Елены Петровны про эту эшерихию, ничего не принимала.

    Может это воспаление по цитологии это тоже эта эшерихия?

    Следует ли мне копать глубже и лечить этюо воспаление? Может существует какая-то антивоспалительная терапия без потребности останавливать планирование

    Все что я хочу, это наконец начать пробовать беременнеть после выкидыша.

    Спасибо!

    klubkom.net

    На последних месяцах беременности увеличивается количество промежуточных, парабазальных и поверхностных клеток в канале шейки матки. Их обнаруживают в мазке на флору и цитологию. Чем больше количество таких клеток, тем ближе начало родов.

    Интерпретация результатов цитологического исследования

    Цитограмма – результат исследования, который свидетельствует об микроскопическом уровне количества отторгающихся клеток эпителия влагалища и изменение их состава в зависимости от протекающих процессов. Такое исследования – хороший способ не только определить фазу менструального цикла. который соответствовал бы возрасту женщины, но и детально изучить цитологическую картину возможных заболеваний и воспалений.

    Цитограмма является безболезненным и довольно информативным исследованием, позволяет подробно изучить состояние шейки матки женщины и своевременно обнаружить разные заболевания (от лейкоплакии и полипоза до выявления раковых клеток) на раннем этапе их развития с точностью до 70%. Но назначение цитологического анализа не значит, что врач подозревает наличие подобных патологий.

    • доброкачественных образований шейки матки;
    • процессов воспалительного характера в шейке и теле матки;
    • аномального развития шейки матки;
    • различных изменений в тканях после наступления климакса;
    • заболеваний, которые передаются половым путем;
    • наличия эрозии маточной шейки.

    Данное исследование проводится путем изучения только того материала, который собрал гинеколог. В итоге исследуется состав каждой собранной клетки и описывается в самой цитограмме. Специалисты лаборатории изучают клетки по форме, виду и количеству, и все имеющиеся изменения также описывают в цитограмме.

    Правильно расшифровать результаты такого анализа и назначить необходимое лечение могут только квалифицированные цитологи или гинекологи, так как разное сочетание всех имеющихся показателей может в каждом отдельном случае указывать на разные проблемы.

    В частых случаях такой результат анализа может указывать на развитие эрозии шейки матки. Также эктопия может быть причиной постановки диагноза псевдоэрозия. Это объясняется тем, что симптоматическая картина и признаки при осмотре очень схожи. Такое явление может рассматриваться как норма, если у девушки еще не закончилось половое созревание или при беременности, когда работа яичников приостановлена. В других же случаях спровоцировать развитие патологического состояния шейки матки могут такие факторы:

    • ИППП;
    • Воспалительный болезни, протекающие в ОМТ;
    • Гормональный дисбаланс;
    • Ослабление защитных сил организма;
    • Травмирование шейки матки.

    Часто врожденные патологии не нуждаются в лечении, но, несмотря на это, за ними нужно следить в динамике для исключения рисков развития осложнений.

    Выбор метода лечения осложненной формы болезни зависит от причины ее возникновения. Практически во всех случаях не обойтись без применения противовирусных, антибактериальных и гормональных препаратов.

    После прохождения терапевтического курса пораженные участки слизистого слоя шейки матки восстанавливают при помощи радиоволн, лазера и других методов.

    Чтобы предотвратить неточные или ошибочные результаты, нужно правильно подготовиться к анализу. Для этого женщине рекомендуют воздержаться от половых контактов в течение двух суток до забора материала. Также нежелательно проводить спринцевание или введение вагинальных свечей до взятия мазка. Прием гормональных препаратов, в том числе противозачаточных, следует прекратить (после консультации лечащего гинеколога).

    Если какие-либо рекомендации выполнить не представляется возможным, цитограмму следует отложить.Наиболее целесообразным будет взятие материала в середине менструального цикла, где-то на 14 – 15 день. Не рекомендуется проведение исследования в острую фазу воспалительного процесса в матке или влагалище, иначе воспаление может распространиться на близлежащие здоровые отделы органа.

    Наиболее распространенная в настоящее время – классификация Bethesda (The Bethesda System), разработанная в США в 1988 г, в которую вносили несколько изменений. Классификация создана для более эффективной передачи информации из лаборатории врачам клинических специальностей и обеспечения стандартизации лечения диагностированных нарушений, а также последующего наблюдения за больными.

    В классификации Bethesda выделяют плоскоклеточные интраэпителиальные поражения низкой и высокой степени (squamous intraepithelial lesions of low grade and high grade – LSIL и HSIL) и инвазивный рак. Плоскоклеточные интраэпителиальные поражения низкой степени включают изменения, связанные с папилломавирусной инфекцией и слабой дисплазией (CIN I), высокой степени – умеренную дисплазию (CIN II), тяжелую дисплазию (CIN III) и внутриэпителиальный рак (cr in situ). В этой классификации имеются также указания на специфические инфекционные агенты, вызывающие заболевания, передавае мые половым путем.

    Для обозначения клеточных изменений, которые трудно дифференцировать между реактивными состояниями и дисплазией предложен термин ASCUS – atypical squamous cells of undetermined significance (клетки плоского эпителия с атипией неясного значения). Для клинициста этот термин мало информативен, однако он нацеливает врача на то, что данная пациентка нуждается в обследовании и/или в динамическом наблюдении.

    Так как данные классификации используются в практике врача-цитолога, ниже приведены параллели между классификацией Bethesda и классификацией, распространенной в России (Табл. 22). Цитологическое стандартизованное заключениепо материалу из шейки матки (форма № 446/у), утверждено приказом Минздрава России от 24.04.2003 № 174.

    Причины получения неполноценного материала различны, поэтому цитолог перечисляет типы клеток, обнаруженные в мазках и по возможности указывает причину, по которой материал признан неполноценным.

    Bethesda Терминология, разработанная в г. Bethesda (США, 2001 г.) Терминология, принятая в России
    ОЦЕНКА КАЧЕСТВА МАЗКА
    Материал полноценный Материал адекватный (дается описание клеточного состава мазка)
    Материал недостаточно полноценный Материал недостаточно адекватный (дается описание клеточного состава мазка)
    Неудовлетворительный для оценки Клеточного состава недостаточно для уверенного суждения о характере процесса
    Удовлетворительный для оценки, но ограниченный чем-то (определить причину)
    В пределах нормы Метаплазия (норма) Цитограмма без особенностей (в пределах нормы) – для репродуктивного возраста Цитограмма с возрастными изменениями слизистой оболочки: — атрофический тип мазка — атрофический тип мазка c лейкоцитарной реакцией Эстрогенный тип мазка у женщины в постменопаузе Атрофический тип мазка у женщины репродуктивного возраста
    ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ КЛЕТОК
    Инфекции
    Trichomonas vaginalis Трихомонадный кольпит
    Грибы, морфологически сходные с родом Candida Обнаружены элементы гриба типа Candida
    Кокки, гонококки Обнаружены диплококки, расположенные внутриклеточно
    Преобладание коккобациллярной флоры Флора коккобациллярная, возможно, бактериальный вагиноз
    Бактерии, морфологически сходные с Actinomyces Флора типа Актиномицетов
    Прочее Флора типа Leptotrichia
    Флора – мелкие палочки
    Флора – смешанная
    Клеточные изменения, связанные с вирусом Herpes simplex Эпителий с изменениями, связанными с Herpes simplex
    Возможно, хламидийная инфекция
    Реактивные изменения
    Воспалительные (включая репаративные) Найденные изменения соответствуют воспалению с реактивными изменениями эпителия:дегенеративные, репаративные изменения, воспалительная атипия, плоскоклеточная метаплазия, гиперкератоз, паракератоз, и/или др.
    Атрофия с воспалением (атрофический Атрофический кольпит

    Атрофический тип мазка, лейкоцитарная реакция

    Эпителий слизистой оболочки с гиперкератозом

    Эпителий слизистой оболочки с паракератозом

    Эпителий слизистой оболочки с дискератозом

    Резервноклеточная гиперплазия

    Плоскоклеточная метаплазия

    Плоскоклеточная метаплазия с атипией

    Лучевые изменения Эпителий слизистой оболочки с лучевыми изменениями
    Изменения, связанные с использованием внутриматочных контрацептивов
    ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПЛОСКОГО ЭПИТЕЛИЯ
    Клетки плоского эпителия с атипией неясного значения (ASC-US*) Клетки плоского эпителия с атипией неясного значения не исключающие HSIL (ASC-Н) Найденные изменения трудно дифференцировать между реактивными изменениями эпителия и дисплазией Обнаружены клетки, трактовка которых затруднена (с дискариозом, укрупненными ядрами, гиперхромными ядрами и т.д.)
    Изменения плоского эпителия (не опухолевые, но достойные динамического наблюдения)
    Плоское интраэпителиальное поражение низкой степени (LSIL): папилломавирусная инфекция, слабая дисплазия (CIN I) Эпителий слизистой оболочки с признаками папилломавирусной инфекции

    Найденные изменения, возможно, соответствуют слабой дисплазии.

    Плоское интраэпителиальное поражение высокой степени (НSIL): умеренная, тяжелая дисплазия и внутриэпителиальный рак (CINII, CIN III) Найденные изменения соответствуют умеренной дисплазии.

    Найденные изменения соответствуют тяжелой дисплазии.

    Найденные изменения подозрительны по наличию внутриэпителиального рака. 

    Инвазивный рак
    Плоскоклеточный рак

    Плоскоклеточный рак

    Плоскоклеточный рак с ороговением

    Плоскоклеточный рак из мелких клеток

    Железистая гиперплазия

    Найденные изменения соответствуют эндоцервикозу

    Атипичные клетки железистого эпителия (возможные предположения):

    – Неясного значения (AGUS);

    – подозрительные на неоплазию;

    – эндоцервикальная аденокарцинома in situ (AIS);

    – аденокарцинома

    Железистая гиперплазия с атипией по типу дисплазии (I, II, III)

    Аденокарцинома

    Клетки эндометрия цитологически доброкачественные (у женщины в менопаузе и т. д.)
    Аденокарцинома эндометрия Аденокарцинома другой локализации

    Аденокарцинома без дополнительной характеристики

    Аденокарцинома, возможно аденокарцинома эндометрия

    Аденокарцинома БДУ (без дополнительного уточнения)

    Другие злокачественные опухоли (по возможности определить нозологическую форму)
    Оценка гормонального статуса

    Подготовка

    Чтобы определить, есть ли цитология шейки, надо проводить такие обследования регулярно. Наилучшим периодом для этого, как отмечают врачи, является 15-20 цикл. Но сдавать мазок стоит только после того, как месячные прекратятся. Когда ранее была проведена кольпоскопия, то сдавать мазок можно на второй день.

    Чтобы получить максимально точный и достоверный результат, к такой процедуре стоит подготовиться. Для этого надо:

    • Не заниматься сексом за два дня до тестирования.
    • Не пить на протяжении 7 дней антибиотики.
    • Отказаться от приема препаратов, которые могут оказать влияние на флору матки. Это могут быть спреи или свечи. Также нельзя использовать разные смазки.

    За два часа до самой процедуры не стоит посещать туалет. Тут потребуется немного потерпеть.

    Чтобы получить достоверные результаты цитограммы, тем самым предотвратив постановку неправильного диагноза, необходимо запомнить несколько правил, которые пациентке нужно будет соблюдать перед прохождением исследования.

    За 48 часов до цитограммы шейки матки нельзя;

    • вступать в половую связь;
    • спринцеваться и использовать вагинальные суппозитории;
    • проводить прием гормональных препаратов.

    Если вы принимаете гормональные контрацептивы, то прекращение их приема должно быть обязательно согласовано с гинекологом. Как правило, профилактическая цитограмма сдаётся без отмены оральных контрацептивов. Если у женщины подозревают заболевания, то в следующий цикл она не начинает новую упаковку гормонов.

    Помимо всего вышесказанного, цитограмму не стоит проходить раньше чем через 2-3 дня после окончания или до начала месячных. Однако самым благоприятным периодом считается период с 11 по 25 день цикла.

    Перед взятием мазка любые воспалительные процессы, обнаруженные ранее, должны быть обязательно излечены. В противном случае может произойти распространение инфекции, вследствие чего состояние здоровья пациентки может значительно ухудшиться.

    Воспалительные процессы в матке и особенности диагностики

    Процедура ascus проводится в кабинете гинеколога на кресле. Для тестирования надо приготовить шпатель, зеркало и щетку. За 10-15 минут врач должен взять три мазка. Это такие мазки:

    • Со стенок матки.
    • С шейки матки.
    • Из цервикального канала.

    Обычно такое мероприятие не вызывает у пациентки негативных ощущений. Но тут есть два момента, на которые надо обратить внимание:

    • Если есть в матке воспаления, то любое вмешательство может вызвать боли.
    • Для полноценного тестирования и получения точных результатов важно брать те ткани, которые находятся глубже, а не сверху. А потому врачу придется с некоторым усилием проводить по слизистой и отщипнуть ее часть. Это обычно может вызвать неприятные ощущения.

    Полученные таким способом ткани подсушиваются и отдаются в лабораторию для тестирования. Там они осматриваются специалистом под микроскопом.

    Цитограмма воспалительного типа свидетельствует о развитии серьезного гинекологического поражения в области матки и придатков.

    ПОДРОБНОСТИ:   Асд 2 фракция инструкция для людей при гинекологии

    Цитологические исследования являются эффективной диагностикой воспалительного процесса в полости матки. На фоне воспаления в матке могут развиваться также другие патологии, угрожающие жизни и здоровью женщины.

  • кровянистые выделения из влагалища, не связанные с менструальным циклом;
  • дискомфорт во время полового контакта.
  • Цитограмма шейки матки позволяет своевременно определить развитие заболевания и назначить эффективное лечение.

    Цитограмма воспалительного типа свидетельствует о развитии серьезного гинекологического поражения в области матки и придатков.

    Анализ на цитологию позволяет определить не только наличие воспаления, но и ряд сопутствующих патологий, включая развитие онкологических образований. Также методом цитологического диагностирования эффективно определяется цервицит и другие патологии женской половой системы инфекционного характера.

    • взятый на анализ биологический материал размещают на специально обработанной стеклянной поверхности;
    • материал обрабатывается специальными средствами с целью сохранения структуры клеток;
    • с помощью смеси Никифорова закрепляют исследуемую ткань;
    • для выявления очагов воспалителения и других патологических поражений используют метод ПАП-тестирования или окраски по методу Папаниколау.

    Полученный после окрашивания результат цитограммы воспаления позволяет достаточно точно определить наличие патологических проявлений в исследуемой ткани.

    • болевые проявления, локализирующиеся в области паха и внизу живота;
    • кровянистые выделения из влагалища, не связанные с менструальным циклом;
    • повышение температуры тела;
    • дискомфорт во время полового контакта.

    Определение

    Женские органы в своем составе имеют несколько видов клеток, расположенных слоями. Если организм затрагивают патологические процессы, то в клеточном строении могут возникнуть нехарактерные для данного участка нарушения. Распознать их можно при помощи цитограммы, которая определяет весь спектр тканевых нарушений вплоть до злокачественных.

    Цитограмма шейки матки – это основной показатель здоровья матки и других органов женской репродуктивной системы. Показания к цитологическому анализу следующие:

    • нарушения менструального цикла;
    • длительное применение гормональных препаратов;
    • планирование беременности;
    • подозрение на вирусное или инфекционное заболевание;
    • жалобы пациентки на патологические выделения;
    • постановка внутриматочной спирали;
    • подозрение на бесплодие;
    • тяжелые системные хронические заболевания (сахарный диабет).

    Женщинам рекомендовано сдавать цитограмму один раз в год с профилактической целью.

    При помощи данного исследования можно выявить не только воспалительный процесс в шейке матки, но и доброкачественные образования, эрозию, аномалии развития, половые инфекции, изменения в тканях связанные с климаксом.

    Перед тем как сдать цитологический мазок женщина должна соблюсти несколько правил: не принимать гормональные контрацептивы несколько дней до сдачи анализа, воздержаться от половых контактов и спринцеваний, не подмываться за 3 часа до процедуры.

    Чтобы получить соскоб, гинекологи используют специальную щетку Cervix-Brash (напоминает ёршик) или шпатель Эйра. С его помощью они легким нажимом захватывают клетки глубоко пролегающих слоев шейки матки и цервикального канала. Затем исследуемый материал наносят тонким слоем на предметное стеклышко, маркируют, подсушивают, фиксируют и отправляют в лабораторию.

    Современная медицина начинает использовать новейшую технологию – ПАП-тест. Полученный биоматериал соединяют со специальным раствором, который механически отделяет эпителиальные клетки от посторонних примесей (слизи, крови, патологических выделений).

    Соскоб экзоцервикс и эндоцервикс эндометрия – опасно ли это и какие способы лечения применимы?

    Лечение в каждом конкретном случае зависит не только от микрофлоры мазка, но и возраста пациентки, наличия жалоб, других объективных и субъективных показателей. При инфекционном генезе воспалительного процесса врачи назначают антибактериальные и противовирусные препараты.

    Подбор осуществляется строго по результатам чувствительности возбудителя. Для последующего восстановления влагалищной микрофлоры рекомендовано местное применение эубиотиков в виде свечей, влагалищных орошений, тампонов. Внутрь пьют пробиотики – Линекс, Бифидумбактерин. Чтобы ускорить процессы регенерации слизистой, укрепить иммунитет и предупредить возможные рецидивы, показана иммунотерапия, фитолечение, физиопроцедуры.

    Женщине, получившей плохой результат цитограммы, не стоит сразу впадать в панику и искать способы самолечения. Обращение к квалифицированному гинекологу – это единственный способ быстро и надежно избавиться от болезни, не доводя патологический процесс до осложнений.

    1ivf.info

    Для лечения острого эндоцервицита проводят антибактериальную терапию. После анализа мазка на микрофлору определяют возбудителя воспаления и назначают антибиотики. После приема антибиотиков применяют лечение бифидумактерином — как вовнутрь для улучшения микрофлоры кишечника, так и тампоны, для улучшения микрофлоры влагалища.

    Если первопричиной стал кандидоз, то проводят мероприятия по уничтожению молочницы. Если эндоцервицит был вызван генитальным герпесом, то лечение будет направлено на общее повышение иммунитета; показано применение препаратов ацикловира.

    При острой форме эндоцервицита не рекомендуют применять лечение местно, так как есть опасность разнести инфекцию по другим органам репродуктивной системы.

    При хронической форме эндоцервицита, наоборот, используют тампоны с лекарственными растворами, свечи, спринцевания, проводят физиопроцедуры. В последнее время стали активно применятся фитотампоны, пропитанные лекарственными концентратами, обладающие противовоспалительными и бактерицидными свойствами.

    После подтверждения диагноза и лечения всех инфекций, применяется хирургический метод для прижигания эрозии шейки матки. Это может быть криотерапия, лазеротерапия, или прижигание с помощью аппарата «Сургитрон». Для нерожавших женщин применяются для прижигания растворы «Ваготин» и «Солвагин».

    При беременности эндоцервицит провоцирует тонус матки на ранних сроках, а на поздних происходит преждевременное просачивание околоплодных вод, что создает проблемы во время родов. Поэтому одним из условий начала запланированной беременности должно быть исключения эрозии шейки матки, так как во время беременности это заболевание не лечится. При подготовке к процедуре ЭКО женщину обязательно заставят пролечить эндоцервицит и эрозию шейки матки.

    Эндоцервицит может быть осложнен кольпитом, воспалением слизистой оболочки влагалища. В острой стадии женщины будут жаловаться на гнойные выделения из влагалища, тянущие боли внизу живота. При осмотре шейки матки с помощью гинекологического зеркала наблюдается гиперемия, отек слизистой оболочки, образование эрозий и гнойные выделения из цервикального канала.

    После уточнения диагноза назначают антибиотики, спринцевания, с учетом возбудителя заболевания, которым часто бывают гонококки, трихомонады и другие источники венерических заболеваний. После лечения обязательно проводят восстановление микрофлоры кишечника и влагалища с помощью бифидумбактерина, лактобактерина и других форм полезных бактерий.

    Женщины должны тщательно следить за своим здоровьем и при первых признаках заболевания обращаться к врачу. Недолеченные и хронические формы заболеваний репродуктивной сферы очень часто ведут к полному или частичному бесплодию.

    Эндоцервикс – это не патология, как считают некоторые. Это слизистая оболочка, которая выстилает внутреннюю поверхность шейки матки (цервикального канала). Если рассмотреть под микроскопом, то можно увидеть оболочку с наличием мелких пор, через которые выделяется слизь. Верхнее покрытие эндоцервикса – это цилиндрический эпителий.

    За счет нормального выделения слизи инфекции попасть в полость матки из влагалища не легко. Понять, какое ее количество выделяется, поможет соскоб на экзоцервикс. Слизь может увеличиваться или уменьшаться в объеме в зависимости от дня менструального цикла. На этот факт также оказывает влияние состояние гормонального фона.

    В овуляторные дни экзоцервикс мазок покажет наличие большого количества слизи, которая необходима для облегчения продвижения мужского семени по женским половым путям.

    Если случилось оплодотворение, то шейка матки будет постепенно удлиняться, а цилиндрический эпителий (в экзоцервиксе он многослойный плоский) в эндоцервиксе будет усиленно вырабатывать слизь для формирования защитной пробки. Такая плотная слизистая пробка в норме отходит от стенок шейки матки перед родами.

    Слизь, находящаяся в цервикально канале, также отходит во время менструации, поэтому в такие дни инфекция может легко проникнуть в полость матки.

    Для оценки состояния слизистого слоя шейки матки врач используется специальные гинекологические зеркала. Если речь идет о девушке-подростке или девочке, то предлагается альтернативный метод обследования – УЗИ. Иногда мазок из экзоцервикса может указывать на наличие разных патологий, в частности это касается образования кист.

    Как проверяют цитограмму воспаления

    Дабы исполнить сбор вещества для выполнения цитологического изучения, гинеколог обязан пользоваться вагинальным зеркалом. Лишь так он сможет сделать соскабливание. Однако пред сим нужно удостовериться, что девушка до сего не делала спринцеваний, не употребляла гормонную контрацепцию и в 2дня не владела сексуальными контактами.

    После чего доктор обязан полученные материалы наносить на специальное стеклышко  и сразу же обработать его специальным средством для сохранности мазка. Когда сего не делать либо делать неверно, то конструкция эпитальной клеточки сможет нарушиться благодаря просыханию и цитограмма воспаления станет ложной.

    Как закон, для закрепления вещества на стекле используют состав из эфира и спирта. В него спускается подобранный источник для изучения не больше чем на 20 минут. Вдобавок утилизируется окраска вещества различными способами в различии от подбора амбулатории.

    В чем значимость цитологического изучения

    Цитограмма представляется легким и достаточно информативным изучением, дозволяет детально выучить положение шеи матки девушки и вовремя заметить различные болезни (от лейкоплакии и полипоза до выявления онкологических клеток) на ранешном рубеже их вырабатывания с правильностью до 70%. Однако цель цитологического разбора не значивает, что доктор сомневается присутствие аналогичных патологий.

    • годных образований шеи матки;
    • действий воспалительного нрава в шее и корпусе матки;
    • неправильного вырабатывания шеи матки;
    • разных конфигураций в мануфактурах после пришествия климакса;
    • болезней, какие даются сексуальным путем;
    • присутствия эрозии маточной шеи.

    Этое изучение прокладывается путем обучения лишь такого вещества, какой скопил гинеколог. В результате проверяется состав любой организованной клеточки и описывается в наиболее цитограмме. Профессионалы лаборатории учат клеточки по фигуре, вижу и числу, и все имеющиеся конфигурации вдобавок обрисовывают в цитограмме.

    Верно дешифрировать итоги подобного разбора и приставить важное гидротерапия смогут лишь известные цитологи либо гинекологи, так как различное комплекс всех имеющихся характеристик сможет в любом раздельном случае ориентировать на различные проблемки.

    Как берут материал для цитограммы

    Для получения соскоба используют специальные щетки Cervix-Brash или шпатель Эйра. Забор материала проводится легким нажимом инструмента, чтобы удалось захватить клетки из глубоколежащих слоев шейки матки.

    Далее материал наносят на предметное стекло тонким слоем, проведя по нему шпателем или щеткой, высушивают, фиксируют, маркируют и отправляют в лабораторию для исследования.

    Если соскоб с цервикального канала был проведен неправильно, то после процедуры у пациентки отмечаются кровянистые выделения и болезненные ощущения.

    Для более точных результатов в современной гинекологии применяют ПАП-тест новой технологии. Его суть заключается в смешивании материала со специальным раствором, благодаря чему эпителиальные клетки механически отделяются от посторонних примесей (кровь, слизь, патологические выделения).

    При исследовании клетки эпителия, взятые с шейки матки имеют высокую четкой и количество ложноотрицательных тестов значительно снижается.

    Рак шейки матки чаще всего развивается в зоне трансформации, ему предшествуют фоновые процессы и внутриэпителиальные поражения (дисплазия эпителия), которые могут располагаться на небольших участках, поэтому важно, чтобы материал был получен со всей поверхности шейки матки, особенно из зоны стыка плоского и цилиндрического эпителия.

    • при профилактических осмотрах цитологические мазки следует брать у женщин независимо от жалоб, наличия или отсутствия изменений слизистой оболочки. Цитологическое исследование следует повторять не реже, чем раз в три года;
    • желательно получать мазки не ранее, чем на 5-е сутки менструального цикла и не позднее, чем за 5 суток до предполагаемого начала менструации;
    • нельзя брать материал в течение 48 ч после полового контакта, использования любрикантов, раствора уксуса или Люголя, тампонов или спермицидов, спринцевания, введения во влагалище медикаментов, свечей, кремов, в т. ч. кремов для выполнения ультразвукового исследования;
    • беременность – не лучшее время для скрининга, так как возможны неправильные результаты, но, если нет уверенности, что женщина придет на обследование после родов, лучше мазки взять;
    • при симптомах острой инфекции желательно получать мазки с целью обследования и выявления патологических изменений эпителия, этиологического агента; также необходим цитологический контроль после лечения, но не ранее, чем через 2 мес. после окончания курса.

    Материал из шейки матки должен брать врач-гинеколог или (при скрининге, профилактическом осмотре) хорошо обученная медицинская сестра (акушерка).

    Важно, чтобы в мазок попадал материал из зоны трансформации, так как около 90% опухолей исходит из зоны стыка плоского и цилиндрического эпителия и зоны трансформации и только 10% из цилиндрического эпителия цервикального канала.

    С диагностической целью материал получают раздельно из эктоцервикса (влагалищной порции шейки матки) и эндоцервикса (цервикального канала) с помощью шпателя и специальной щетки (типа Cytobrush). При проведении профилактического осмотра используют Cervex-Brush, различные модификации шпателя Эйра и другие приспособления для получения материала одновременно из влагалищной части шейки матки, зоны стыка (трансформации) и цервикального канала.

    Перед получением материала шейку матки обнажают в “зеркалах”, дополнительных манипуляций не проводят (шейку не смазывают, слизь не удаляют; если слизи много – ее аккуратно снимают ватным тампоном, не надавливая на шейку матки.). Щетку (шпатель Эйра) вводят в наружный зев шейки матки, осторожно направляя центральную часть приспособления по оси цервикального канала.

    При исследовании клетки эпителия, взятые с шейки матки имеют высокую четкой и количество ложноотрицательных тестов значительно снижается.

    Для женщин, регулярно обследующихся у гинеколога, данная процедура не станет принципиально новой. Разница состоит лишь в том, что мазок берется специальной щеточкой, а не ложкой Фолькмана, как во время привычной процедуры взятия мазка.

    Щеточка вводится в цервикальный канал и несколько раз прокручивается по ходу часовой стрелки и против хода часовой стрелки. После этого взятый материал наносится на предметное стекло и фиксируется специальным раствором для сохранения клеток от высыхания.

    Затем, полученный препарат помещается под микроскоп для детального изучения клеточного состава.

    zeleno-mama.ru

    Цитограмма воспаления: причины симптомы и лечение - Клуб Здоровья!

    Цитологическое исследование в гинекологии является важным диагностическим методом, позволяющим установить ряд отклонений от нормы, в число которых входит и воспалительный процесс.

    Цитограмма представляет собой результат анализа мазка, полученного из шейки матки.

    Кроме воспаления, она позволяет выявить онкологические заболевания, поскольку в мазке могут присутствовать клетки с признаками атипии.

    В случае патологий цервикса воспалительного характера в заключении цитологического исследования будет дана такая формулировка: “Цитограмма воспаления с реактивными или дегенеративными изменениями эпителия”. Это означает, что анализ соответствует 2 типу мазка по Папаниколау, и в биоматериале присутствуют воспалительные элементы.

    После получения результатов лабораторного анализа, в которых зафиксировано воспаление, врач должен назначить пациентке соответствующее лечение. После курса терапии повторно берется мазок для подтверждения эффективности предпринятых мер и излечения.

    Цитологическая картина воспалительного характера может проявиться по следующим причинам:

    • Заболевания инфекционной природы, среди которых трихомониаз, хламидиоз, актиномикоз, кандидоз, генитальный герпес и др.
    • инфекция, спровоцированная вирусом папилломы человека.
    • Атрофическое воспаление.
    • Период вынашивания ребенка.
    • Лекарственное воздействие.
    • Прохождение лучевой терапии.
    • Использование внутриматочной спирали в качестве средства контрацепции.

    Обратите внимание, воспалительный тип мазка может быть зафиксирован и в случае легкой степени дисплазии. В этой ситуации требуется врачебное наблюдение и периодический повтор цитологического анализа.

    • 1 Анализ
    • 2 Интерпретация
    • 3 Рекомендации

    Анализ

    Цитограмма воспаления – результат цитологического исследования цервикального мазка, позволяющая выявить такое заболевание, как цервицит. Тактики лечения этой болезни могут отличаться в зависимости от этиологического фактора, поэтому пациентке назначается не только мазок на цитологию, но и ряд дополнительных диагностических манипуляций.

    Чтобы мазок на цитологию помог выявить воспалительный процесс, к процедуре необходимо подготовиться. С этой целью женщине рекомендуют:

    • Отказаться от половых актов в течение 3 суток перед процедурой.
    • Не использовать вагинальные свечи, крема, гели.
    • Не проводить спринцевание перед анализом.
    • Не мочиться 2-3 часа перед сдачей анализа.

    Обычно мазок на цитологию сдают на 5-10 день цикла, то есть после окончания менструального кровотечения.

    Если женщина не выполнила всех рекомендацией, результат анализа может быть не достоверным. В таком случае цитология выспаления не будет выявлена и врач может назначить неверное лечение.

    Сам анализ представляет собой процедуру, при которой врач берет соскоб из влагалища и цервикального канала. Манипуляция осуществляется на гинекологическом кресле и занимает всего несколько секунд.

    После изъятия биологического материала его отправляют на анализ в лабораторию. Подробнее о цитологическом анализе можно узнать здесь.

    Интерпретация

    Некоторые термины, встречающиеся в лабораторных заключениях, представлены ниже:

    • Койлоциты. Клетки плоского эпителия, структура ядра которых изменена. Встречаются в случае папилломавирусной инфекции.
    • Лейкоциты. Обнаружение этих клеток в значительном количестве говорит о наличии воспаления.
    • Нейтрофилы. Разновидность лейкоцитарных клеток, представлены в мазке в случае активации патологического процесса воспалительного генеза.
    • Экзоцервикс. Слизистая выстилка влагалищной порции шейки матки.
    • Эндоцервикс. Слизистая выстилка шеечного канала.
    • Гиперкератоз. Явление ороговения цервикального эпителия. При выявлении гиперкератоза дополнительно проводится кольпоскопия, при помощи прицельной биопсии берется материал для изучения. В случае активного воспаления все эти манипуляции проводятся после курса лечения.
    • Эритроциты. Клетки крови. Встречаются в мазке в случае повреждения слизистой во время взятия биоматериала.
    • Эктопия (псевдоэрозия). Расположение цилиндрического эпителия, какой в норме выстилает шеечный канал, во влагалищной порции шейки матки.
    • Атипия. Изменения в структуре клеток. Атипичные клетки могут быть обнаружены и при активном воспалении, и при онкопатологиях.
    • Эндоцервицит. Воспаление слизистой выстилки шеечного канала.
    • Эстрогенный тип мазка. Тип мазка, который в норме характерен для пациенток, находящихся в детородном возрасте.
    • Атрофический тип мазка. Тип мазка при недостаточной концентрации эстрогенов. Чаще выявляется в менопаузальном периоде.

    В любом случае, расшифровку анализа должен проводить врач. Даже если анализ показывает цитограмму воспаления, все равно необходим осмотр и дальнейшее обследование.

    Рекомендации

    Цитограмма воспаления — что это значит и как лечить интересует пациенток. Такой результат анализа чаще всего свидетельствует о развитие воспалительного заболевания цервикального канала. Если этот диагноз подтвердится, то женщине назначат комплексную противовоспалительную терапию:

    • прием антибиотиков, противогрибковых препаратов;
    • прием нестероидных противовоспалительных средств;
    • использование вагинальных свечей.

    Препараты назначаются в индивидуальном порядке, все зависит от того, какой возбудитель спровоцировал возникновение цервицита.

    Цитограмма выраженного воспаления — это не страшный диагноз, а повод снова обратиться к врачу гинекологу и обследоваться. Своевременная диагностика и лечение воспалительных заболеваний помогут избежать множество осложнений, среди которых бесплодие, образование опухолей, гормональные сбои.

    Источник: https://uterus2.ru/diagnostics/analizy/tsitogramma-vospaleniya-chto-eto-znachit.html

    Выявить заболевания поможет цитограмма воспаления

    Цитограмма воспаления представляется способом изучения состояния эпителиальных клеток влагалища у девушек. Мишень его содержится в выявлении разных болезней и воспалительных действий.

    Наравне с сим цитограмма клеток эпителия влагалища обыкновенно определяет фазу месячного цикла, соотношение состояния клеток возрасту девушки и цитологическим признаками.

    Для выполнения цитограммы берут особый слой либо соскабливание как с плоскости шейки матки, так и из ее цервикального канала.

    Только там сосредоточиваются эпителиальные клеточки влагалища, которые отторглись. Дальше соскабливание пускается для обследования под микроскопом в амбулаторию.

    Подобное изучение как цитограмма представляется главным для каждой девушки и женщины, достигшей взрослого возраста.

    Пример, в России исследование исходного изучения зафиксировано на законодательном уровне, так как оно подсобляет предотвратить болезни, установить их первопричины и вовремя пройти лечение. А многие дамские заболевания смогут течь тайно либо владеть особыми признаки.

    Как проверяют цитограмму воспаления

    Дабы исполнить сбор вещества для выполнения цитологического изучения, гинеколог обязан пользоваться вагинальным зеркалом. Лишь так он сможет сделать соскабливание.

    Однако пред сим нужно удостовериться, что девушка до сего не делала спринцеваний, не употребляла гормонную контрацепцию и в 2дня не владела сексуальными контактами.

    Важную роль играет факт, что девушка до сего не делала осмотрыу другого гинеколога, это сможет воспрепятствовать заполучить буквальные итоги изучения. Присутствие сильно высказанных воспалительных действий в влагалище также сможет быть помехой для выполнения исходного изучения.

    После чего доктор обязан полученные материалы наносить на специальное стеклышко  и сразу же обработать его специальным средством для сохранности мазка. Когда сего не делать либо делать неверно, то конструкция эпитальной клеточки сможет нарушиться благодаря просыханию и цитограмма воспаления станет ложной.

    Как закон, для закрепления вещества на стекле используют состав из эфира и спирта. В него спускается подобранный источник для изучения не больше чем на 20 минут. Вдобавок утилизируется окраска вещества различными способами в различии от подбора амбулатории.

    В чем значимость цитологического изучения

    Цитограмма представляется легким и достаточно информативным изучением, дозволяет детально выучить положение шеи матки девушки и вовремя заметить различные болезни (от лейкоплакии и полипоза до выявления онкологических клеток) на ранешном рубеже их вырабатывания с правильностью до 70%.

    Однако цель цитологического разбора не значивает, что доктор сомневается присутствие аналогичных патологий. Девало в этом, что подобное изучение коротают не лишь для доказательства либо опровержения такого либо другого диагноза, однако и в мишенях обыкновенного предупредительного обучения дамского здоровья.

    Цитограмма подсобляет в выявлении:

    • годных образований шеи матки;
    • действий воспалительного нрава в шее и корпусе матки;
    • неправильного вырабатывания шеи матки;
    • разных конфигураций в мануфактурах после пришествия климакса;
    • болезней, какие даются сексуальным путем;
    • присутствия эрозии маточной шеи.

    Этое изучение прокладывается путем обучения лишь такого вещества, какой скопил гинеколог. В результате проверяется состав любой организованной клеточки и описывается в наиболее цитограмме. Профессионалы лаборатории учат клеточки по фигуре, вижу и числу, и все имеющиеся конфигурации вдобавок обрисовывают в цитограмме.

    Верно дешифрировать итоги подобного разбора и приставить важное гидротерапия смогут лишь известные цитологи либо гинекологи, так как различное комплекс всех имеющихся характеристик сможет в любом раздельном случае ориентировать на различные проблемки.

    Как при воспалении прокладывается анализ цитограммы

    Для разбора цитологического изучения при воспалении прокладывается расценка эпителиальных клеток. При данном изучаются разные круги тонкого эпителия.

    Более зачастую при воспалении реализовывают расценка индекса созревания клеток, их кариопикнотического и эозинофильного индексов.

    Когда у девушки выясняют нередкие воспаления, какие возбуждаются многыми возбудителями, это постоянно мешает лучшему проведению цитологического изучения. Имеется отдельные характеристики, какие позволяют делать верный анализ.

    Пример, при сексуальном герпесе в тонком эпителии наблюдаются клеточки с гипохромией (анемией), ядра их повышены. Главное вешество ядра клеточки неритмично распределено и обладает незаряженную текстуру. Самочки клеточки деформированы и необычной стать, временами возможно следить их многоядерность и поднятый охват.

    Однако цитограмма воспаления сможет лишь непрямо показать на присутствие свойств вируса несложного герпеса. В случае с вирусом папилломы лица цитологическое изучение постоянно обнаруживает растянутые клеточки ошибочной стать, имеющие различную ступень ороговения.

    При данном зачастую наблюдается многоядерность клеток с просветлением в зоне любого ядра.

    Источник: http://boleznimatki.com/prichiny/vyyavit-zabolevaniya-pomozhet-tsitogramma-vospaleniya.html

    Цитограмма воспаления — что это значит, причины, разъяснение терминов и лечение

    Цитограмма в гинекологии — это цитологическое исследование цервикального мазка, а если сказать проще — анализ «отпечатка» с шейки матки для определения состояния клеток ее поверхностного слоя — эпителия.

    Другое название анализа — онкоцитология или цитология. Выполняется с целью выявления предрака и рака шейки матки.

    Для справки: существует около 80 признаков атипичной (раковой) клетки, но в основном цитологами используется 10 из них.

    Но иногда результат звучит для пациентки не совсем понятно — «цитограмма воспаления с реактивными или дегенеративными изменениями эпителия»… Что это значит и как лечится? Это 2 тип мазка по Папаниколау (Пап-тест), 2 класс — ASCUS — atypical squamous cell undetermined significance.

    Если говорить по-русски, то обнаружены клетки неопределенного значения, наиболее характерные для воспалительного процесса. Обычно при такой расшифровке еще встречается упоминание о значительном количестве лейкоцитов. То есть все что требуется от женщины — пройти противовоспалительное лечение, только не народными средствами.

    Какое именно? Зависит от инфекционных возбудителей и симптоматики.

    Иногда одной цитограммы не достаточно, чтобы назначить лечение. И тогда врач берет мазок для культурального исследования. Это когда в лабораторных условиях «выращивают» микроорганизмы, находящиеся в мазке. Это занимает несколько дней.

    Как лечить воспаленную шейку

    Если это вагинальный кандидоз (молочница), то потребуется местное лечение противогрибковыми препаратами, например, «Клотримазолом». Также против молочницы используются лекарственные средства с действующими веществами: изоконазол, миконазол, натамицин, нистатин.

    Если это бактериальный вагиноз, в мазках из цервикального канала обнаружены ключевые клетки, кокковая флора, то назначат антисептические средства вроде «Гексикона» (хлоргексидина), метронидазол или препарат комплексного действия — «Тержинан».

    Если обнаружен урогенитальный трихомониаз назначаются препараты группы нитроимидазолов: Метронидазол, Тернидазол, Неомицин, Нистатин.

    При хламидийном цервиците принимают тетрациклин, доксициклин и или эритромицин внутрь.

    При актиномикозе, спровоцированном ношением внутриматочной спирали (ВМС), необходимо сначала удалить внутриматочный контрацептив. А далее, есть варианты. Это могут быть антибиотики пенициллинового ряда:

    • тетрациклины;
    • цефалоспорины (цефаклор, цефалексин);
    • аминогликозиды (амикацин, гентамицин, тобрамицин).

    Антибактериальные препараты широкого действия:

    • метронидазол (метрогил, трихопол, эфлоран);
    • клиндамицин (далацин, климицин, клиндамицин).

    Отлично помогают следующие лекарственные средства:

    • ко-тримоксазол;
    • сульфадиметоксин;
    • сульфакарбамид.

    В случае обострения генитального герпеса, врачи рекомендуют провести местную терапию препаратами:

    • «Ацикловир»;
    • Фамцикловир;
    • Валацикловир.

    Если рецидивы заболевания частые, эти же лекарства назначаются в виде таблеток для приема внутрь.

    Если в соскобе был обнаружен ВПЧ (вирус папилломы человека), особенно если это онкогенные типы (HPV 16, 18, 31, 33, 39, 50, 59, 64, 68, 70), женщине рекомендуют сдавать цитограмму раз в 3-6 месяцев.

    К сожалению, лечения ВПЧ не существует. Но в течение 1-2 лет после манифестации заболевания иммунитет перебарывает вирус, и тот перестает негативно влиять на шейку. Главное, продержаться эти несколько месяцев.

    При атрофическом кольпите (атрофический тип мазка, АТМ) лечение проводится антибактериальными средствами, обычно комплексного действия, а в дальнейшем женщине назначают заместительную гормональную терапию (ЗГТ) при необходимости и в случае отсутствия для нее противопоказаний.

    Причины воспалительного типа мазка (ВТМ)

    1. Инфекции и грибковые заболевания:
      • трихомониаз;
      • кандидоз;
      • хламидиоз;
      • актиномикоз;
      • генитальный герпес;
      • ВПЧ.
    2. Атрофический вагинит.
    3. Лучевая терапия (поражение радиацией).
    4. Беременность.
    5. Воздействие некоторых медикаментов.
    6. Внутриматочная спираль (ВМС).

    Может ли быть причиной отклонений не инфекционный процесс, а предрак или рак? Как мы уже ранее говорили, при таком виде заключения врачи называют клетки «неопределенными».

    Пока не совсем понятно — пройдет это самостоятельно после лечения или это все-таки предрак и необходимо удаление патологических участков шейки матки.

    Мазок с шейки матки воспалительного типа (ВТМ) бывает и при легкой дисплазии (CIN 1). Ее наблюдают (женщина раз в 6 месяцев сдает мазок на онкоцитологию) или советуют удалить после биопсии — азотом, радиоволнами, электрическим током или иным способом.Все что касается дисплазии, вы можете прочесть в этом материале.

    Если цитологическое исследование, соскоб выявил у вас ВТМ, необходимо проконсультироваться у врача относительно санации (лечения инфекции) шейки. После этого, примерно через 3 месяца нужно повторить онкоцитологию (лучше жидкостную цитологию) и если мазок вновь не будет в норме (не nilm), назначается кольпоскопия и дальнейшее обследование.

    Расшифровка терминов из цитограммы

    Вы можете прочитать в своем заключении следующие термины.

    Койлоциты — измененные клетки, характерны для ПВИ или ВПЧ (вируса папилломы человека), подробно о них мы писали здесь.

    Нейтрофилы — разновидность лейкоцитов.

    Дискератоциты — как и койлоциты являются признаком ПВИ.

    Экзоцервикс — слизистая вагинальной части шейки матки.

    Эндоцервикс — ткань (слизистая) непосредственно цервикального канала.

    Гиперкератоз — ороговение эпителия шейки матки. Многие считают это предраковым состоянием, однако это не так.

    Если такое слово присутствует в вашей цитограмме, необходимо сделать кольпоскопию, и если врач найдет участок на шейке с предположительно атипичными клетками, то возьмет оттуда прицельную биопсию.

    Далее, лечение патологии проводится в зависимости от гистологического результата. В случае имеющегося воспалительного процесса, все это необходимо делать после лечения.

    Лейкоциты — клетки в большом количестве указывающие на воспаление. В идеале, сначала врачи должны брать мазок на степень чистоты из влагалища и только потом цитологический, так как последний информативен именно при здоровой флоре.

    Эритроциты — клетки крови. Если они есть в результатах вашего мазка, то это значит, при заборе материала был поврежден маленький сосудик. Когда слизистая шейки воспалена, такое нередко бывает.

    Элементы воспаления — признаки воспаления.

    Смешанная флора — в микрофлоре влагалища присутствуют как безобидные микроорганизмы, так и болезнетворные и условно-патогенные. При большом количестве лейкоцитов требуется лечение.

    Палочковая флора — это абсолютная норма. Микрофлора влагалища в порядке.

    Реактивный генез — бояться слова «реактивный» не стоит. Это не значит «быстрый», «скорый» и подобное. Это не рак и не предрак. Это синоним слова «реакция». То есть реакция клеток на инфекцию.

    Эктопия — еще ее называют эрозией (что не верно), псевдоэрозией, эндоцервикозом, границей или зоной трансформации. Это стык двух видов эпителия — многослойного, расположенного на вагинальной части шейки матки или цилиндрического — клеток цервикального канала. На протяжении жизни женщины эта граница мигрирует и с возрастом уходит внутрь шейки.

    Эндоцервицит — воспаление слизистой цервикального канала.

    Атипия — клеточные изменения. Могут быть как при онкологии, так и воспалительных реакциях. ASCUS — это как раз означает наличие клеток неопределенного значения.

    Анаэробные клетки — бактерии, вызывающие болезнь

    Атрофический тип мазка — так проявляется недостаток эстрогенов в организме. Актуально для периода менопаузы. Слизистая шейки легко травмируется, тонкая, кровит.

    Эстрогенный тип мазка — норма для женщин репродуктивного возраста.

    HPV — вирус папилломы человека или папилломавирусная инфекция. При плохой цитограмме обычно выявляются ее онкогенные штаммы — ВПЧ 16 и 18 типа.

    Это тоже интересно

    Источник: http://viskablivanie.ru/citogramma-vospaleniya.html

    Воспаление шейки матки – симптомы

    Воспаление шейки матки (в медицинской теории больше известно как цервицит) – достаточно распространенное гинекологическое заболевание. Согласно медицинской статистике, клинические симптомы воспаления шейки матки испытывает каждая третья женщина, но врачи утверждают, что не диагностируемых цервицитов куда больше.

    Причины воспаления шейки матки

    1. Чаще всего цервицит носит инфекционную природу (бактериальную, грибковую или вирусную). В подавляющем большинстве случаев причиной воспаления шейки матки становятся именно половые инфекции: гонококковые, трихомонадные и хламидийные, реже – кишечная палочка и различные виды кокков.
    2. Воспаление также может развиться в результате травматических повреждений шейки матки, в частности после аборта, после установки спирали или же ее удаления. Иногда причина воспаления шейки матки кроется в наличии раковых или предраковых состояний внутренних половых органов.

      Воспалительные процессы в маточной шейке нередко возникают на фоне других заболеваний половой системы. В таком случае часто происходит одновременное воспаление канала шейки матки.

    Важно знать, что вне зависимости от причины, риск возникновения цервицита тем выше, чем ниже иммунная защита организма.

    То есть при сочетании перечисленных выше провоцирующих факторов и неудовлетворительного состояния иммунитета, опасность развития воспаления шейки матки значительно увеличивается.

    Симптомы воспаления шейки матки

    Симптоматика воспалительного процесса, как правило, умеренно выраженная. Существует так называемый «дуэт» классических симптомов воспаления шейки матки:

    1. Обильные выделения из половых органов. В каждом конкретном случае (в зависимости от типа возбудителя) выделения отличаются своим составом и консистенцией. Большинство женщин жалуются на вязкие выделения с примесью слизи или гноя.
    2. Тянущая, опоясывающая и/или тупая боль внизу живота.

    Достаточно редкие, но все же возможные, симптомы воспаления шейки матки следующие:

    • незначительное стабильное повышение температуры тела к отметке 37-37,2ºС;
    • боль или дискомфорт при мочеиспускании;
    • боль в процессе полового акта;
    • боль в области поясницы.

    Цервицит очень «коварное» заболевание, не редки случаи, когда женщина не замечает никаких особых изменений в состоянии своего здоровья, а воспалительный процесс тем временем продолжает активно развиваться, со временем переходя в хроническую форму.

    Связь хронического воспаления шейки матки и эрозии уже давно доказана: запущенная форма заболевания в подавляющем большинстве случаев переходит в эрозию. А в случае дальнейшего распространения инфекции хроническое воспаление шейки матки грозит бесплодием, а при беременности – выкидышем.

    По этой причине при наличии даже незначительных изменений здоровья, напоминающих признаки воспаления шейки матки необходимо обратиться к гинекологу. Для определения состояния маточной шейки врач, скорее всего, порекомендует пройти цитологическое исследование.

    По результатам анализа на цитологию можно предположить не только возможное воспаление шейки матки, но и оценить ее состояние в целом, определить наличие или отсутствие других патологических процессов, в том числе онкологических.

    При наличии воспаления шейки матки в цитограмме обычно указывается аббревиатура ВТМ – воспалительный тип мазка. Это значит, что в исследуемых клетках имеется ряд отклонений, указывающих на выраженное воспаление.

    В перечне таких отклонений обычно присутствует пункт об увеличенном количестве лейкоцитов, а также пункт о наличии возбудителя инфекции (в случае невозможности определения возбудителя необходимы дополнительные исследования).

    Таким образом, при наличии в цитограмме признаков воспаления шейки матки, врач направляет пациентку на дальнейшее обследование с целью определения причины заболевания и назначения соответствующего лечениям.

    Гормональные препараты при эндометриозе Гормональное лечение – основа терапии при эндометриозе. Но каждый случай этого заболевания индивидуален, поэтому и гормоны для каждой больной нужны свои. Как действуют гормональные препараты на очаги эндометриоза и насколько эффективно их применение? Симптомы эндометриоза у женщин Если бы все болезни громко заявляли о себе, зарождаясь в женском организме, лечить их было бы просто и быстро. Но, к сожалению, такие заболевания, как эндометриоз, могут довольно долго сидеть затаившись, затрудняя его лечение. При каких симптомах женщина может заподозрить этого грозного врага?
    Антибиотики при воспалении придатков Как известно, самолечение к добру не приводит, особенно в таких сложных случаях, как воспаление придатков. Однако, какими антибиотиками лечат это заболевание, знать не помешает. Болят придатки – как лечить? Воспаление придатков у женщин может возникать не только от инфекций, но и от переохлаждения при сниженном иммунитете, а потому от него не застрахован никто. Если болят придатки, не стоит терпеть боль и ждать, что она сама пройдет. Нужно приступать к лечению.

    Источник: https://womanadvice.ru/vospalenie-sheyki-matki-simptomy

    Цитограмма воспаления: что это значит, как лечить, мазок на цитологию

    Цитограмма воспаления – результат лабораторного исследования материала, взятого из пораженного воспалительной патологией влагалища.

    Таким способом можно проанализировать отторгающиеся клетки эпителиальной ткани влагалища, и определить спектр происходящих в ней изменений, спровоцированных воспалительным процессом.

    Многих пациенток, которым поставили соответствующий диагноз, интересует, что такое цитограмма воспаления, и как правильно трактовать ее результаты. 

    Воспалительные процессы в матке и особенности диагностики

    Цитограмма воспалительного типа свидетельствует о развитии серьезного гинекологического поражения в области матки и придатков.

    Анализ на цитологию позволяет определить не только наличие воспаления, но и ряд сопутствующих патологий, включая развитие онкологических образований. Также методом цитологического диагностирования эффективно определяется цервицит и другие патологии женской половой системы инфекционного характера.

    Воспалительный тип мазка отличается наличием значительного количества эпителиальных клеток, в разной степени ороговения.

    При воспалительном типе мазка цитология является одним из основных методов диагностики. Процедура цитограммы воспаления характеризуется определенным алгоритмом проведения:

    • взятый на анализ биологический материал размещают на специально обработанной стеклянной поверхности;
    • материал обрабатывается специальными средствами с целью сохранения структуры клеток;
    • с помощью смеси Никифорова закрепляют исследуемую ткань;
    • для выявления очагов воспалителения и других патологических поражений используют метод ПАП-тестирования или окраски по методу Папаниколау.

    Полученный после окрашивания результат цитограммы воспаления позволяет достаточно точно определить наличие патологических проявлений в исследуемой ткани.

    Цитология: характер диагностического метода

    Снятие мазка на цитологию – хирургическая операция диагностического свойства. Производят ее методом соскабливания пораженной ткани (наиболее часто исследуют переднелобковую часть влагалища). Для проведения операции используют специальный шпатель. Существует ряд ограничений для проведения цитологического исследования:

    • спринцевание;
    • прием противозачаточных средств гормонального типа;
    • гинекологический осмотр;
    • недавний половой контакт (цитология проводится не ранее чем через 48 часов после сексуальной близости);
    • сильно выраженное воспаление.

    Цитограмма умеренного воспалителения вполне допустима, и достаточно часто применяется в гинекологии.

    Если в мазке будут обнаружены злокачественные клетки, проводятся дополнительные анализы на онкоцитологию. В случае, если анализ на онкоцитологию показал наличие злокачественных образований в тканях влагалища, следует немедленно начинать антираковую терапию. В отдельных случаях сразу применяют хирургическое вмешательство.

    При воспалении шейки матки эффективная диагностика является первым этапом успешного лечения. При выявлении плоскоклеточных интроэпителиальных поражений в шейке матки (ASCUS) можно говорить о развитии предракового состояния. Многие женщины недоумевают – что это такое, и какими последствиями угрожает.

    АСКУС не является окончательным диагнозом – это значит лишь, что необходимо проведение более тщательной диагностики. После того, как пациентка начинает лечить заболевание, динамика развития воспалительных процессов в матке затухает.

    После устранения симптомов поражения через определенный срок следует провести обследование снова.

    Несмотря на болезненный характер процедуры, цитология показывает полную картину развития воспалительного процесса в условиях умеренного воспаления. Ни в коем случае нельзя игнорировать тревожные проявления и надеяться, что заболевание пройдет само собой.

    Симптоматика воспалительного процесса и определение патологии

    Цитологические исследования являются эффективной диагностикой воспалительного процесса в полости матки. На фоне воспаления в матке могут развиваться также другие патологии, угрожающие жизни и здоровью женщины.

    Цитограмма соответствует основным показателям жизнедеятельности матки и сопутствующих органов женской репродуктивной системы.

    Воспалительному процессу слизистой оболочки соответствует ряд характерных симптомов:

    • болевые проявления, локализирующиеся в области паха и внизу живота;
    • кровянистые выделения из влагалища, не связанные с менструальным циклом;
    • повышение температуры тела;
    • дискомфорт во время полового контакта.

    Цитограмма шейки матки позволяет своевременно определить развитие заболевания и назначить эффективное лечение.

    Если у пациентки наблюдается умеренно выраженное воспаление, это повод для проведения цитологического исследования. Однако еще не критический диагноз. Этот тип воспаления скорее соответствует наличию определенного дисбаланса в организме, и свидетельствует о необходимости выявления и устранения причин воспалительного процесса.

    Однако, если мазок на цитологию показал более серьезный и глубокий характер поражения маточных тканей, необходимы срочные и комплексные лечебные мероприятия, назначать которые может лишь лечащий врач после полного и объективного обследования.

    Источник: http://WomanHealth.guru/vospalenie/tsitogramma-vospaleniya.html

    Цитограмма воспаления шейки матки и цервикального канала

    Цитограмма представляет собой цитологическое исследование, с помощью которого определяется состояние эпителиальных клеток шейки матки.

    То есть, это мазок-отпечаток, который берут в области шейки матки, чтобы выявить воспаление цервикального канала, яичников, фаллопиевых труб, матки и других отделов репродуктивного аппарата женщины.

    После анализа на цитологию нужно сдать мазок на флору влагалища с определением чувствительности к антибиотикам.

    Показания к цитологическому исследованию

    Девушкам после 21 года мазок на цитологию необходимо сдавать каждые три года с профилактической целью. Регулярные обследования можно прекратить только после 70 лет, в том случае, если в течение последних 10 лет все результаты теста были отрицательными. Внеплановое обследование проводится в таких случаях:

    • планирование беременности;
    • сбои в менструальном цикле;
    • прием гормонов в течении длительного времени;
    • диагностика патологических выделений и вирусных заболеваний;
    • установка внутриматочной спирали;
    • бесплодие;
    • тяжелые хронические заболевания (сахарный диабет).

    Как берут материал для цитограммы

    Для получения соскоба используют специальные щетки Cervix-Brash или шпатель Эйра. Забор материала проводится легким нажимом инструмента, чтобы удалось захватить клетки из глубоколежащих слоев шейки матки.

    Далее материал наносят на предметное стекло тонким слоем, проведя по нему шпателем или щеткой, высушивают, фиксируют, маркируют и отправляют в лабораторию для исследования.

    Достоверность результатов зависит от:

    • квалификации гинеколога и его умения правильно взять материал для анализа;
    • опыта и внимательности лаборанта, который будет анализировать мазок и делать заключение.

    Если соскоб с цервикального канала был проведен неправильно, то после процедуры у пациентки отмечаются кровянистые выделения и болезненные ощущения.

    Для более точных результатов в современной гинекологии применяют ПАП-тест новой технологии. Его суть заключается в смешивании материала со специальным раствором, благодаря чему эпителиальные клетки механически отделяются от посторонних примесей (кровь, слизь, патологические выделения).

    При исследовании клетки эпителия, взятые с шейки матки имеют высокую четкой и количество ложноотрицательных тестов значительно снижается.

    Расшифровка цитограммы

    В зависимости от количества атипичных клеток в мазке выделяют 5 классов состояния шейки матки:

    1. класс – эпителиальные клетки имеют нормальное строение, цитограмма без патологии;
    2. класс – диагностика воспалительного процесса, в мазке обнаруживают грибки, хламидии, трихомонады, вирусы;
    3. класс – среди нормальных клеток эпителия в поле зрения микроскопа находятся единичные атипичные клетки, такое состояние называют дисплазией шейки матки;
    4. класс – в мазке обнаруживаются единичные раковые клетки, диагностируется подозрение на онкологию и пациентке назначают дополнительные обследования;
    5. класс – указывает на высокую вероятность онкологии шейки матки, в мазке обнаруживаются раковые клетки в большом количестве.

    Для получения точного результата перед забором анализа необходимо за три дня отказаться от половых контактов, использования тампоном, вагинальных свечей и спринцеваний.

    Цитограмма воспаления шейки матки позволяет определить тип возбудителя инфекционного процесса в половых путях женщины и назначить адекватную терапию. При воспалении проводится не только микроскопическое исследование мазка, но и посев на питательные среды. Это позволяет точно определить, что послужило причиной патологии и как решить проблему быстро и эффективно.

    В том случае, когда цитограмма показала воспаление, она уже не информативна по отношению к онкологии. Поэтому после противовоспалительной терапии необходимо сдать повторный анализ на цитологию.

    Цитограмма при беременности

    При вынашивании малыша у женщины происходит изменение не только в гормональном фоне, но и непосредственно в микрофлоре влагалища. В результате снижается резистентность организма (устойчивость к заболеваниям) и отмечается развитие грибковых инфекций и воспалительных процессов.

    Во время беременности мазок на флору и цитологию сдается трижды (в том случае, если не выявляется никаких отклонений):

    1. В момент постановки беременной на учет в женской консультации.
    2. На 30 неделе во время оформления обменной карты беременной.
    3. На 36-37 неделе для оценки готовности организма женщины к предстоящему рождению ребенка и контроля за состоянием родовых путей.

    Оценка состояния влагалища анализируется следующим образом:

    • 1 степень – рН влагалища кислотная, в мазке преобладают лактобактерии, воспалительный процесс отсутствует;
    • 2 и 3 степень – рН влагалища изменяется в щелочную сторону, отмечаются незначительные изменения в клеточном составе, у женщины диагностируется слабый воспалительный процесс;
    • 4 степень – рН влагалища щелочная, количество лактобактерии снижается, в мазке обнаруживаются патогенные микроорганизмы в большом количестве и диагностируется воспалительный процесс.

    Если в ходе исследования установлен диагноз вагиноз или эрозия шейки матки, то беременной назначается курс лечения, после которого мазок необходимо сдать повторно.

    В том случае, когда высокий уровень лейкоцитов и болезнетворных микробов присутствует в мазке на последних неделях беременности, роженицу направляют на госпитализации в специальное отделение для беременных с патологиями.

    На последних месяцах беременности увеличивается количество промежуточных, парабазальных и поверхностных клеток в канале шейки матки. Их обнаруживают в мазке на флору и цитологию. Чем больше количество таких клеток, тем ближе начало родов.

    Как устранить воспаление шейки матки

    При обнаружении у женщины вагинального кандидоза (молочницы), лечение осуществляется местными противогрибковыми препаратами. В этом случае врач назначает именно то средство, которое будет негативно воздействовать на жизнедеятельность болезнетворных микроорганизмов.

    При хламидийном цервиците терапия осуществляется антибактериальными препаратами эритромицина или тетрациклина. Лечение при беременности может быть затруднено, так как не все препараты можно использовать. Чаще всего терапия назначается только на втором триместре.

    При атрофическом кольпите лечение также осуществляется антибиотиками широкого спектра действия и дополнительно женщине назначается заместительная терапия гормональными препаратами.

    Для лечение генитального герпеса используются местные средства (Ацикловир, Валацикловир). Если терапия не результативна, то врач назначает эти препараты для перорального применения.

    Цитограмма является одним из самых достоверных и точных исследований для определения бактериального или грибкового инфицирования влагалища, воспаления, онкологических процессов в шейке матки на ранней стадии, когда они еще поддаются лечению.

    : мазок из цервикального канала

    : нужные и лишние анализы в гинекологии

    Источник: http://sheika-matka.ru/drugie-zabolevaniya/citogramma-vospaleniya-shejki-matki-i-cervikalnogo-kanala/

    Причины хронического и острого цервицита

    Шейка матки, особенно ее влагалищная часть, постоянно находится под воздействием популяций различных микроорганизмов, и это влияние может оказаться далеко не благотворным.

    Собственная влагалищная флора, которая могла измениться в результате гормональных нарушений, попадание инфекции из соседних органов гематогенным путем, травмы и другие воздействия на шейку, естественно, полезными ей не будут. Шейка ответит воспалительным процессом, который без лечения будет подниматься все выше и выше…

    Что такое эндоцервицит и экзоцервицит

    Что из них поставить на первое место зависит от того, откуда пришел «враг». Однако в большинстве случаев основной удар берет на себя влагалищная часть, то есть, экзоцервикс.

    Любые неблагоприятные воздействия на многослойный плоский эпителий влагалищной части шейки матки вызовут воспаление слизистой, которое называется экзоцервицитом.

    Воспалительный процесс, который то ли поднимается в шеечный канал (эндоцервикс), то ли приходит другим путем, называется эндоцервицитом.

    Но поскольку граница между ними настолько мала, что для инфекции особых препятствий не представляет, заболевание называют просто цервицитом, выделяя лишь острый период и хроническое течение.

    Что же все-таки является причиной заболевания?

    Причины и факторы риска цервицита

    Конечно, самыми главными агентами, способствующими началу воспалительного процесса в шейке матки, являются патогенные микроорганизмы, вызывающими заболевание:

    • хламидии, гонококки, возбудители туберкулеза, сифилиса и, конечно, стрепто- и стафилококки, всех их называют специфическими факторами, вызывающими заболевание;
    • цитомегаловирусная инфекция, вирус простого герпеса 2 типа и, как всегда, знаменитый вирус папилломы человека;
    • грибковые поражения;
    • паразиты, где самой распространенной является трихомонада;
    • микоплазменная инфекция.

    Шейка матки, травмированная в результате механических, физических и химических воздействий станет лучшей средой для размножения попавших микроорганизмов, которыми заселено влагалище.

    При этом совсем необязательно им быть патогенными, ведь шейка – зона нестерильная, но в норме ее глубокие слои надежно прикрыты поверхностным защитным слоем.

    При нарушении целостности этого слоя открываются ворота для входа нежеланным «гостям» и бактериальный цервицит обеспечен даже без гонококка.

    Отреагирует шейка матки и на опухолевый процесс, даже доброкачественный, не говоря уже о злокачественных новообразованиях. А также на системные заболевания, которые может иметь женщина.

    Будут способствовать возникновению цервицита и такие факторы, как:

    • вагинит;
    • опущение влагалища и матки;
    • наличие эктропиона;
    • нарушение иммунного ответа на инфекционные агенты;
    • беспорядочная половая жизнь;
    • применение химических методов контрацепции, а также бесконтрольный прием оральных контрацептивов;
    • снижение уровня эстрогенов в климактерическом периоде, ведущее к изменениям многослойного плоского эпителия и атрофии поверхностного слоя, что выльется в атрофический цервицит.

    Каждая женщина должна помнить, что круг причин, вызывающих цервицит, достаточно широк, чтобы регулярно посещать гинеколога, выявлять и нивелировать негативные факторы.

    Острый и хронический цервицит

    Вирусная и бактериальная инфекция, искусственное прерывание беременности, послеродовая инфекция могут стать виновниками острого цервицита, который даст о себе знать гнойными выделениями с неприятным запахом, иногда болями в нижней части живота и субфебрильной температурой. При гинекологическом осмотре в такой ситуации, скорее всего, будет выявлена эрозия шейки матки.

    Невылеченный острый цервицит приблизительно через месяц перейдет в хроническую форму. Яркие проявления немного стихнут, выделения уменьшатся. При осмотре в зеркалах шейка матки при данном поражении отечная, с очаговой гиперемией (очаговый цервицит).

    Воспалительный процесс шейки матки важно остановить в острой фазе, ведь многие инфекции и, в частности, гонококк и трихомонады, излеченные в остром периоде, не доставят неприятностей в дальнейшем.

    Называют хронический цервицит по по-разному: псевдоэрозия шейки матки с воспалительными явлениями, экзоцервицит – при локализации воспалительного процесса в области многослойного плоского эпителия влагалищной части шейки матки и хронический цервицит, или эндоцервицит, если речь идет о слизистой шеечного канала.

    Хронический эндоцервицит возникает при наличии «благоприятных» условий для инфицирования цервикального канала (хламидиями и кокковой флорой). Такие условия создают: деформация шейки матки вследствие рубцовых изменений после травм, наличие эктропиона, опущение матки, вагинит.

    Важно помнить, что прогноз при остром цервиците – благоприятный, а хронический процесс намного труднее поддается терапии.

    Симптомы воспаления шейки матки

    Признаки хронического эндоцервицита зачастую определяются видом инфекции, вызвавшей воспаление. Но это для профессионалов. Сами же больные считают, что проблем в гинекологическом плане не имеют, так как у большинства женщин после стихания острого воспаления симптомов хронического эндоцервицита почти нет.

    Неблагополучие может выявиться случайно при профилактическом осмотре, однако подозрения врача будут требовать дополнительных исследований (кольпоскопия, лабораторная диагностика). При осмотре в зеркалах врач может видеть уплотненную шейку, покрытую серо-желтым налетом. Женщину же должны насторожить серозно-гнойные неестественные выделения из половых путей.

    Воспаление шейки матки при беременности на ее саму мало влияет, однако причина, вызвавшая этот процесс, должна быть устранена. Ведь ею может оказаться и ВПЧ, и хламидиоз, и цитомегаловирус, а это весьма негативно скажется на предстоящих родах и здоровье ребенка.

    С целью защитить себя и своего будущего малыша от нежелательных осложнений, лучше все-таки избавиться от воспалительных процессов в шейке матки, хотя эндоцервицит и беременность кажутся на первый взгляд вполне совместимыми понятиями.

    Методы диагностики

    Учитывая полиэтиологическое происхождение цервицита, методы диагностики также должны быть разносторонними, но это иной раз касается только хронического течения. Острая фаза и ее причина могут быть выявлены уже на первом этапе при просмотре мазка на флору, а бактериологический посев поставит окончательный диагноз.

    Цитограмма воспаления шейки матки, как правило, представлена дегенеративными и репаративными изменениями эпителия с признаками экссудации. При остром воспалении обнаруживается большое количество нейтрофильных лейкоцитов, большей частью разрушенных.

    При хроническом процессе к ним присоединяются эозинофилы (характерно для хронической гонореи), макрофаги и лимфоциты, что дает основание заподозрить хламидийную или вирусную инфекцию, совместно с другими признаками, указывающими на них.

    Хорошо в цитологическом препарате просматриваются трихомонады, актиномицеты и грибы. На гонорейное происхождение цервицита могут косвенно указывать присутствующие в мазке диплококки.

    При хроническом эндоцервиците скорее всего не удастся обойтись без ПЦР-диагностики, чтобы определить вирусную природу воспалительного процесса, наличие хламидий.

    Кольпоскопия и УЗИ органов малого таза также относятся к методам диагностики цервицита, однако без лабораторных исследований проблему не решают. Кроме того, пациенткам, имеющим воспалительный процесс в шеечном канале, иной раз дополнительно проводятся анализы на сифилис и ВИЧ.

    Лечение острого и хронического цервицита

    Если стоит вопрос, как лечить цервицит, то, разумеется, лучше это делать в остром периоде, хотя в любом случае первоначально следует устранить причину. Местное лечение в острой фазе не показано, так как есть риск открыть восходящий путь, что грозит серьезной патологией.

    Острый процесс, перейдя в хроническую форму (хронический экзо- и эндоцервицит), по восходящему пути попадает в полость матки.

    Пришедшая инфекция весьма опасна для внутреннего слоя (эндометрия), так как вызывает хроническое его воспаление – хронический эндометрит, который является препятствием для нормальной имплантации плодного яйца и ставит под сомнение наступление беременности.

    Женщинам, имеющим подобные проблемы и планирующим зачатие с помощью ЭКО, предварительно необходимо пройти лечение хронического эндометрита перед процедурой.

    Лечение цервицита антибиотиками начинается только после определения чувствительности возбудителя к ним. Хламидийную инфекцию лечат макролидами (сумамед) и тетрациклинами. После окончания лечения назначают средства для нормализации микрофлоры влагалища (ацилакт, бифидумбактерин, лактонорм).

    При грибковой природе цервицита (грибы рода Candida, вызывающие молочницу) применяют противогрибковые препараты типа дифлюкана, пимафуцина (не противопоказан при беременности) и др.

    Сложнее дело обстоит с вирусными инфекциями, лечить их труднее и дольше. Для этих целей применяют противовирусные препараты (ацикловир), а для лечения ВПЧ-инфекции также используют вакцину (церварикс).

    Свечи от цервицита (овестин) показаны женщинам в менопаузе при снижении уровня эстрогенов, следствием которого стали атрофические изменения эпителия.

    Кроме перечисленных способов, для лечения применяются иммуномодуляторы, витаминный комплекс, гормонотерапия (при необходимости). Следует учитывать, что при выясненном половом пути передачи, лечение проходят оба партнера.

    Народная медицина также предлагает свои рецепты борьбы с воспалением шейки матки, однако следует заметить, что применять их следует только в качестве дополнения к лекарственной терапии.

    Лечение цервицита народными средствами предусматривает местное применение лечебных трав в виде ванночек или тампонов. Недопустимо применять исключительно народные методы, так как может наступить мнимое благополучие, которое в конечном итоге неизбежно приведет к хронизации процесса.

    При хроническом течении и выясненной причине воспаления можно готовить отвары ромашки, шалфея, коры дуба и применять их для спринцевания. С такой же целью используют настойку эвкалипта или календулы.

    Важно не заниматься самолечением, а посоветоваться с врачом. В данной ситуации можно помочь официальной медицине, но не забрать ее функции полностью.

    Возможные осложнения и профилактика

    Среди последствий цервицита можно выделить следующие:

    • распространение инфекции восходящим или гематогенным путем, где воспаление может коснуться не только полости матки, но и яичников, и брюшины, и мочевого пузыря;
    • развитие спаечного процесса в малом тазу в результате воспаления (особенно при гонококковом и туберкулезном характере воспаления);
    • истинная эрозия шейки матки при остром цервиците;
    • злокачественное новообразование, особенно при наличии вируса папилломы человека.

    Профилактические мероприятия должны быть направлены в первую очередь на лечение воспалительных заболеваний женских половых органов, решение других гинекологических проблем (ушивание разрывов после родов, гормонотерапия в климактерическом периоде), отказ от искусственного прерывания беременности, безопасный секс, общее укрепление женского здоровья и, конечно, регулярное посещение гинеколога.

    Как и от любого другого женского заболевания, от цервицита никто не застрахован, впрочем, как и от некоторых болезней, с которыми к врачу идти просто стесняются. Но ведь лучше как можно раньше обратиться к врачу и вылечить заболевание еще в остром периоде. А самолечением заниматься нет необходимости, у врача это, наверняка, получится лучше.

    Источник: http://ladyinform.com/cervicit

    Поделиться:

    Нет комментариев

    clubzdorovya.ru

    Цитограмма воспаления

    Цитологическое исследование в гинекологии является важным диагностическим методом, позволяющим установить ряд отклонений от нормы, в число которых входит и воспалительный процесс. Цитограмма представляет собой результат анализа мазка, полученного из шейки матки. Кроме воспаления, она позволяет выявить онкологические заболевания, поскольку в мазке могут присутствовать клетки с признаками атипии.

    В случае патологий цервикса воспалительного характера в заключении цитологического исследования будет дана такая формулировка: “Цитограмма воспаления с реактивными или дегенеративными изменениями эпителия”. Это означает, что анализ соответствует 2 типу мазка по Папаниколау, и в биоматериале присутствуют воспалительные элементы.

    После получения результатов лабораторного анализа, в которых зафиксировано воспаление, врач должен назначить пациентке соответствующее лечение. После курса терапии повторно берется мазок для подтверждения эффективности предпринятых мер и излечения.

    Цитологическая картина воспалительного характера может проявиться по следующим причинам:

    Обратите внимание, воспалительный тип мазка может быть зафиксирован и в случае легкой степени дисплазии. В этой ситуации требуется врачебное наблюдение и периодический повтор цитологического анализа.

    Содержание

    • 1 Анализ
    • 2 Интерпретация
    • 3 Рекомендации

    Цитограмма воспаления – результат цитологического исследования цервикального мазка, позволяющая выявить такое заболевание, как цервицит. Тактики лечения этой болезни могут отличаться в зависимости от этиологического фактора, поэтому пациентке назначается не только мазок на цитологию, но и ряд дополнительных диагностических манипуляций.

    Чтобы мазок на цитологию помог выявить воспалительный процесс, к процедуре необходимо подготовиться. С этой целью женщине рекомендуют:

    • Отказаться от половых актов в течение 3 суток перед процедурой.
    • Не использовать вагинальные свечи, крема, гели.
    • Не проводить спринцевание перед анализом.
    • Не мочиться 2-3 часа перед сдачей анализа.

    Обычно мазок на цитологию сдают на 5-10 день цикла, то есть после окончания менструального кровотечения.

    Если женщина не выполнила всех рекомендацией, результат анализа может быть не достоверным. В таком случае цитология воспаления не будет выявлена и врач может назначить неверное лечение.

    Сам анализ представляет собой процедуру, при которой врач берет соскоб из влагалища и цервикального канала. Манипуляция осуществляется на гинекологическом кресле и занимает всего несколько секунд. После изъятия биологического материала его отправляют на анализ в лабораторию.

    Интерпретация

    Некоторые термины, встречающиеся в лабораторных заключениях, представлены ниже:

    • Койлоциты. Клетки плоского эпителия, структура ядра которых изменена. Встречаются в случае папилломавирусной инфекции.
    • Лейкоциты. Обнаружение этих клеток в значительном количестве говорит о наличии воспаления.
    • Нейтрофилы. Разновидность лейкоцитарных клеток, представлены в мазке в случае активации патологического процесса воспалительного генеза.
    • Экзоцервикс. Слизистая выстилка влагалищной порции шейки матки.
    • Эндоцервикс. Слизистая выстилка шеечного канала.
    • Гиперкератоз. Явление ороговения цервикального эпителия. При выявлении гиперкератоза дополнительно проводится кольпоскопия, при помощи прицельной биопсии берется материал для изучения. В случае активного воспаления все эти манипуляции проводятся после курса лечения.
    • Эритроциты. Клетки крови. Встречаются в мазке в случае повреждения слизистой во время взятия биоматериала.
    • Эктопия (псевдоэрозия). Расположение цилиндрического эпителия, какой в норме выстилает шеечный канал, во влагалищной порции шейки матки.
    • Атипия. Изменения в структуре клеток. Атипичные клетки могут быть обнаружены и при активном воспалении, и при онкопатологиях.
    • Эндоцервицит. Воспаление слизистой выстилки шеечного канала.
    • Эстрогенный тип мазка. Тип мазка, который в норме характерен для пациенток, находящихся в детородном возрасте.
    • Атрофический тип мазка. Тип мазка при недостаточной концентрации эстрогенов. Чаще выявляется в менопаузальном периоде.

    В любом случае, расшифровку анализа должен проводить врач. Даже если анализ показывает цитограмму воспаления, все равно необходим осмотр и дальнейшее обследование.

    Рекомендации

    Цитограмма воспаления — что это значит и как лечить интересует пациенток. Такой результат анализа чаще всего свидетельствует о развитие воспалительного заболевания цервикального канала. Если этот диагноз подтвердится, то женщине назначат комплексную противовоспалительную терапию:

    • прием антибиотиков, противогрибковых препаратов;
    • прием нестероидных противовоспалительных средств;
    • использование вагинальных свечей.

    Препараты назначаются в индивидуальном порядке, все зависит от того, какой возбудитель спровоцировал возникновение цервицита.

    Цитограмма выраженного воспаления — это не страшный диагноз, а повод снова обратиться к врачу гинекологу и обследоваться. Своевременная диагностика и лечение воспалительных заболеваний помогут избежать множество осложнений, среди которых бесплодие, образование опухолей, гормональные сбои.

    uterus2.ru

    Цитограмма воспаления: причины, симптомы и лечение

    Для анализа цитологического исследования при воспалении проводится подсчет эпителиальных клеток. При этом изучаются различные слои плоского эпителия.

    Когда у женщины возникают частые гинекологические воспалительные процессы, которые вызываются несколькими возбудителями, это всегда препятствует качественному проведению цитологического исследования. Есть некоторые показатели, которые позволяют сделать правильный анализ.

    Например, при половом герпесе в плоском эпителии наблюдаются клетки с гипохромией (анемией), ядра их увеличены. Основное вещество ядра клетки неравномерно распределено и имеет разряженную структуру.

    Но цитограмма воспаления может только косвенно указать на наличие признаков вируса простого герпеса. В случае с вирусом папилломы человека цитологическое исследование всегда выявляет увеличенные клетки неправильной формы, имеющие разную степень ороговения.

    Методика анализа заключается в определении отличительных признаков ядра клетки и ее цитоплазмы, подсчете клеток в разных слоях плоского эпителия, подсчете индексов – ЭИ (эозинофильных), КПИ (кариопикнотических) и ИС (индекса созревания).

    Результаты таких подсчетов облегчают диагностику, особенно если из-за частых воспалительных процессов возникают заболевания, вызванные разными возбудителями.

    Цитограмма воспаления при заболевании, вызванном простым вирусом герпеса, отмечает разреженную структуру вещества клеточного ядра (хроматина), неравномерность его распределения и увеличенные размеры ядра в клетках.

    При заболеваниях, вызванных вирусом папилломы человека, цитограмма воспаления показывает наличие увеличенных в размере клеточных ядер неправильной формы, множество многоядерных клеток и наличие эпителиальных клеток разной степени ороговения.

    Осложнения

    В установлении точного диагноза различных воспалительных процессов шейки матки большую роль играет цитограмма воспаления, лечение проводится на основании выявленного вируса.

    При отсутствии лечения патологического процесса огрубения и воспалительных процессов шейки матки, вызванных определенными вирусами, развиваются фоновые и предраковые заболевания:

      псевдоэрозия и лейкоплакия;

    полипы и плоские кондиломы; экропион и кольпит; эндометрит и сальпингит; дисплазия разной степени; цервицит и эндоцервицит.

    Цитограмма умеренного воспаления характеризуется наличием в поверхностном и промежуточном слое слизистой оболочки шейки матки клеток с биологическими отклонениями (атипичные клетки).

    Разрастание клеток и тканей не затрагивает нижние слои слизистой оболочки и зависит от степени воспаления. При воспалении слабого проявления разрастание носит умеренный характер, при сильном проявлении воспаления – выраженный.

    Цитология во многом зависит от возраста пациентки и ее гормонального фона. При сомнительной диагностике применяется биопсия.

    Цитограмма восспаления

    Так что же такое цитограмма воспаления? Это результат исследования множественных изменений в эпителии влагалища, которые указывают на наличие воспалительного процесса в шейке матки.

    Если цитограмма не определяет возбудителя определенного заболевания, а воспаление прогрессирует, необходим тест на наличие других инфекций, которые передаются половым путем: хламидии, гонококки, уреаплазмы.

    Воспаления половых органов имеют слабовыраженный болевой синдром и доставляют лишь дискомфорт. Часто не лечатся вовсе, процесс переходит в хроническую форму, прогрессирует и переходит на другие органы.

    Вместе с прогрессирующим воспалением прогрессирует и болезнь. Выявить самостоятельно инфекцию и предугадать последствия воспалений невозможно. Самолечение приведет к осложнениям. Определить метод лечения и сделать назначения должен только специалист.

    Расшифровка цитограммы

    На практике гинеколог при направлении мазка в лабораторию указывает предполагаемое им заболевание. Лаборант, изучающий материал, подтверждает выставленный диагноз, либо опровергает его.

    Количество атипичных клеток в мазке определяет класс состояния здоровья шейки матки. Всего их насчитывается пять:

    • 1-й – клетки эпителия нормального строения, патологических изменений не выявлено;
    • 2-й – мазок содержит большое количество лейкоцитов, обнаруживаются вредоносные бактерии, грибки или вирусы;
    • 3-й – в поле зрения цитолога попадают единичные атипичные клетки;
    • 4-й – мазок содержит небольшое количество злокачественных клеток;
    • 5-й – клетки нормального эпителия практически отсутствуют.

    Цитологическое заключение может содержать следующий термин – “цитограмма воспаления с реактивными изменениями эпителия”. Это означает, что в мазке выявлены клетки неизвестного значения, более похожие на воспалительные элементы, а также масса нейтрофилов и лейкоцитов.

    Цитограмма выраженного воспаления заключает в себе такие термины, как:

    • пролиферация или лейкоцитарная инфильтрация;
    • большое количество лейкоцитов;
    • единичные нейтрофилы;
    • смешанная флора;
    • безъядерные чешуйки с показателями ороговения;
    • плотное скопление промежуточных и поверхностных клеток.

    Если цитограмма воспалительного типа дополнительно содержит злокачественные клетки, то женщине необходимо для начала повторить анализ. Повторное подтверждение диагноза требует незамедлительного обращения к онкологу.

    Очень часто у женщин выявляется цитограмма цервицита или эндоцервицита. Воспаление влагалищной и надвлагалищной части шейки матки провоцируют патогенные микроорганизмы, например, кишечная палочка, стрептококк или дрожжевые грибки.

    Лечение в каждом конкретном случае зависит не только от микрофлоры мазка, но и возраста пациентки, наличия жалоб, других объективных и субъективных показателей.

    Подбор осуществляется строго по результатам чувствительности возбудителя. Для последующего восстановления влагалищной микрофлоры рекомендовано местное применение эубиотиков в виде свечей, влагалищных орошений, тампонов.

    Внутрь пьют пробиотики – Линекс, Бифидумбактерин. Чтобы ускорить процессы регенерации слизистой, укрепить иммунитет и предупредить возможные рецидивы, показана иммунотерапия, фитолечение, физиопроцедуры.

    Женщине, получившей плохой результат цитограммы, не стоит сразу впадать в панику и искать способы самолечения. Обращение к квалифицированному гинекологу – это единственный способ быстро и надежно избавиться от болезни, не доводя патологический процесс до осложнений.

    В зависимости от количества атипичных клеток в мазке выделяют 5 классов состояния шейки матки:

    1. класс – эпителиальные клетки имеют нормальное строение, цитограмма без патологии;
    2. класс – диагностика воспалительного процесса, в мазке обнаруживают грибки, хламидии, трихомонады, вирусы;
    3. класс – среди нормальных клеток эпителия в поле зрения микроскопа находятся единичные атипичные клетки, такое состояние называют дисплазией шейки матки;
    4. класс – в мазке обнаруживаются единичные раковые клетки, диагностируется подозрение на онкологию и пациентке назначают дополнительные обследования;
    5. класс – указывает на высокую вероятность онкологии шейки матки, в мазке обнаруживаются раковые клетки в большом количестве.

    Для получения точного результата перед забором анализа необходимо за три дня отказаться от половых контактов, использования тампоном, вагинальных свечей и спринцеваний.

    Цитограмма воспаления шейки матки позволяет определить тип возбудителя инфекционного процесса в половых путях женщины и назначить адекватную терапию. При воспалении проводится не только микроскопическое исследование мазка, но и посев на питательные среды.

    В том случае, когда цитограмма показала воспаление, она уже не информативна по отношению к онкологии. Поэтому после противовоспалительной терапии необходимо сдать повторный анализ на цитологию.

    Цитограмма в гинекологии — это цитологическое исследование цервикального мазка, а если сказать проще — анализ «отпечатка» с шейки матки для определения состояния клеток ее поверхностного слоя — эпителия.

    Другое название анализа — онкоцитология или цитология. Выполняется с целью выявления предрака и рака шейки матки. Для справки: существует около 80 признаков атипичной (раковой) клетки, но в основном цитологами используется 10 из них.

    Но иногда результат звучит для пациентки не совсем понятно — «цитограмма воспаления с реактивными или дегенеративными изменениями эпителия»… Что это значит и как лечится?

    Это 2 тип мазка по Папаниколау (Пап-тест), 2 класс — ASCUS — atypical squamous cell undetermined significance. Если говорить по-русски, то обнаружены клетки неопределенного значения, наиболее характерные для воспалительного процесса.

    Обычно при такой расшифровке еще встречается упоминание о значительном количестве лейкоцитов. То есть все что требуется от женщины — пройти противовоспалительное лечение, только не народными средствами. Какое именно? Зависит от инфекционных возбудителей и симптоматики.

    Иногда одной цитограммы не достаточно, чтобы назначить лечение. И тогда врач берет мазок для культурального исследования. Это когда в лабораторных условиях «выращивают» микроорганизмы, находящиеся в мазке. Это занимает несколько дней.

    Инфекции и грибковые заболевания:

      трихомониаз; кандидоз; хламидиоз; актиномикоз; генитальный герпес; ВПЧ.

    Атрофический вагинит. Лучевая терапия (поражение радиацией). Беременность. Воздействие некоторых медикаментов. Внутриматочная спираль (ВМС).

    Может ли быть причиной отклонений не инфекционный процесс, а предрак или рак? Как мы уже ранее говорили, при таком виде заключения врачи называют клетки «неопределенными».

    Пока не совсем понятно — пройдет это самостоятельно после лечения или это все-таки предрак и необходимо удаление патологических участков шейки матки.

    Мазок с шейки матки воспалительного типа (ВТМ) бывает и при легкой дисплазии (CIN 1). Ее наблюдают (женщина раз в 6 месяцев сдает мазок на онкоцитологию) или советуют удалить после биопсии — азотом, радиоволнами, электрическим током или иным способом.

    Все что касается дисплазии, вы можете прочесть в этом материале.

    Если цитологическое исследование, соскоб выявил у вас ВТМ, необходимо проконсультироваться у врача относительно санации (лечения инфекции) шейки. После этого, примерно через 3 месяца нужно повторить онкоцитологию (лучше жидкостную цитологию) и если мазок вновь не будет в норме (не nilm), назначается кольпоскопия и дальнейшее обследование.

    Вы можете прочитать в своем заключении следующие термины.

    Койлоциты — измененные клетки, характерны для ПВИ или ВПЧ (вируса папилломы человека), подробно о них мы писали здесь.

    Нейтрофилы — разновидность лейкоцитов.

    Дискератоциты — как и койлоциты являются признаком ПВИ.

    Экзоцервикс — слизистая вагинальной части шейки матки.

    Эндоцервикс — ткань (слизистая) непосредственно цервикального канала.

    Гиперкератоз — ороговение эпителия шейки матки. Многие считают это предраковым состоянием, однако это не так. Если такое слово присутствует в вашей цитограмме, необходимо сделать кольпоскопию, и если врач найдет участок на шейке с предположительно атипичными клетками, то возьмет оттуда прицельную биопсию.

    Далее, лечение патологии проводится в зависимости от гистологического результата. В случае имеющегося воспалительного процесса, все это необходимо делать после лечения.

    Лейкоциты — клетки в большом количестве указывающие на воспаление. В идеале, сначала врачи должны брать мазок на степень чистоты из влагалища и только потом цитологический, так как последний информативен именно при здоровой флоре.

    Эритроциты — клетки крови. Если они есть в результатах вашего мазка, то это значит, при заборе материала был поврежден маленький сосудик. Когда слизистая шейки воспалена, такое нередко бывает.

    Элементы воспаления — признаки воспаления.

    Смешанная флора — в микрофлоре влагалища присутствуют как безобидные микроорганизмы, так и болезнетворные и условно-патогенные. При большом количестве лейкоцитов требуется лечение.

    Палочковая флора — это абсолютная норма. Микрофлора влагалища в порядке.

    Реактивный генез — бояться слова «реактивный» не стоит. Это не значит «быстрый», «скорый» и подобное. Это не рак и не предрак. Это синоним слова «реакция». То есть реакция клеток на инфекцию.

    Эктопия — еще ее называют эрозией (что не верно), псевдоэрозией, эндоцервикозом, границей или зоной трансформации. Это стык двух видов эпителия — многослойного, расположенного на вагинальной части шейки матки или цилиндрического — клеток цервикального канала.

    Эндоцервицит — воспаление слизистой цервикального канала.

    Атипия — клеточные изменения. Могут быть как при онкологии, так и воспалительных реакциях. ASCUS — это как раз означает наличие клеток неопределенного значения.

    Анаэробные клетки — бактерии, вызывающие болезнь

    Атрофический тип мазка — так проявляется недостаток эстрогенов в организме. Актуально для периода менопаузы. Слизистая шейки легко травмируется, тонкая, кровит.

    Эстрогенный тип мазка — норма для женщин репродуктивного возраста.

    HPV — вирус папилломы человека или папилломавирусная инфекция. При плохой цитограмме обычно выявляются ее онкогенные штаммы — ВПЧ 16 и 18 типа.

    Http://fb. ru/article/130160/chto-takoe-tsitogramma-vospaleniya

    Http://viskablivanie. ru/citogramma-vospaleniya. html

    Как устранить воспаление шейки матки

    При обнаружении у женщины вагинального кандидоза (молочницы), лечение осуществляется местными противогрибковыми препаратами. В этом случае врач назначает именно то средство, которое будет негативно воздействовать на жизнедеятельность болезнетворных микроорганизмов.

    При хламидийном цервиците терапия осуществляется антибактериальными препаратами эритромицина или тетрациклина. Лечение при беременности может быть затруднено, так как не все препараты можно использовать. Чаще всего терапия назначается только на втором триместре.

    При атрофическом кольпите лечение также осуществляется антибиотиками широкого спектра действия и дополнительно женщине назначается заместительная терапия гормональными препаратами.

    Для лечение генитального герпеса используются местные средства (Ацикловир, Валацикловир). Если терапия не результативна, то врач назначает эти препараты для перорального применения.

    Цитограмма является одним из самых достоверных и точных исследований для определения бактериального или грибкового инфицирования влагалища, воспаления, онкологических процессов в шейке матки на ранней стадии, когда они еще поддаются лечению.

    Если это вагинальный кандидоз (молочница), то потребуется местное лечение противогрибковыми препаратами, например, «Клотримазолом». Также против молочницы используются лекарственные средства с действующими веществами: изоконазол, миконазол, натамицин, нистатин.

    Если это бактериальный вагиноз, в мазках из цервикального канала обнаружены ключевые клетки, кокковая флора, то назначат антисептические средства вроде «Гексикона» (хлоргексидина), метронидазол или препарат комплексного действия — «Тержинан».

    Если обнаружен урогенитальный трихомониаз назначаются препараты группы нитроимидазолов: Метронидазол, Тернидазол, Неомицин, Нистатин.

    При хламидийном цервиците принимают тетрациклин, доксициклин и или эритромицин внутрь.

    При актиномикозе, спровоцированном ношением внутриматочной спирали (ВМС), необходимо сначала удалить внутриматочный контрацептив. А далее, есть варианты. Это могут быть антибиотики пенициллинового ряда:

      тетрациклины; цефалоспорины (цефаклор, цефалексин); аминогликозиды (амикацин, гентамицин, тобрамицин).

    Антибактериальные препараты широкого действия:

      метронидазол (метрогил, трихопол, эфлоран); клиндамицин (далацин, климицин, клиндамицин).

    Если рецидивы заболевания частые, эти же лекарства назначаются в виде таблеток для приема внутрь.

    К сожалению, лечения ВПЧ не существует. Но в течение 1-2 лет после манифестации заболевания иммунитет перебарывает вирус, и тот перестает негативно влиять на шейку. Главное, продержаться эти несколько месяцев.

    При атрофическом кольпите (атрофический тип мазка, АТМ) лечение проводится антибактериальными средствами, обычно комплексного действия, а в дальнейшем женщине назначают заместительную гормональную терапию (ЗГТ) при необходимости и в случае отсутствия для нее противопоказаний.

    Как правильно расшифровать цитограмму при воспалении

    Результат: цитограмма соответствует воспалительному процессу слизистой оболочки 1 степени, тенденция к атрофии. Эндоцервикс – канал шейки матки. В норме здесь также могут быть клетки железистого и многослойного плоского эпителия.

    В основе патогенеза экзо и эндоцервицита лежат три стадии воспаления: альтерация, экссудация и пролиферация. При этом железы выделяют слизистый секрет, что является результатом инвазии возбудителя.

    Шейка уплотняется и гипертрофируется, чему способствуют кисты, образующиеся в результате заживления псевдоэрозий. По данным В. И. Краснопольского и соавт.

    В канале шейки матки в обычных условиях находится слизистая пробка, которая предохраняет ее от проникновения инфекции внутрь. Имеет значение и вирулентность микроорганизма, вызвавшего воспаление.

    Эндоцервицит – это заболевание, быстро переходящее из острой формы в хроническую и практически не дающее симптоматики (независимо от остроты процесса).

    Что такое экзоцервикс и эндоцервикс?

    Из канала шейки матки выделяется слизисто-гнойное содержимое. При этом шейка матки при пальпации утолщенная и плотная. Воспалительный процесс из канала шейки матки по восходящим путям передачи инфекции может перейти на расположенные выше органы и ткани: на придатки матки, эндометрий и брюшину.

    Ну и что же с этим делать? Однако все перечисленные признаки могут быть как проявлениями беременности, так и симптомами различных гинекологических заболеваний.

    Что такое экзоцервикс и эндоцервикс?

    Часто не лечатся вовсе, процесс переходит в хроническую форму, прогрессирует и переходит на другие органы. Наличие воспалительного процесса у женщин может быть симптомом какого-либо другого заболевания.

    Вместе с прогрессирующим воспалением прогрессирует и болезнь. Выявить самостоятельно инфекцию и предугадать последствия воспалений невозможно. Доктор вводит в полость влагалища зеркало и при помощи специального стерильного шпателя собирает образец эпителия.

    Заключение: Цитограмма воспаления. Это очень ужасно? Это очень опасно, как срочно нужно идти к геникологу? Какие лекарства нужно пить? И какие анализы еще нужно сдавать?

    Для того чтобы увидеть шейку матки, врач введет во влагалище гинекологическое зеркало. Благодаря этому, на исследование попадают все полученные клетки шейки матки, и в то же время устраняется слизь и лейкоциты, которые могут затруднять диагностику.

    I. По течению: острый и хронический. II. По распространённости процесса: очаговый и диффузный. Известно, что шейка матки — один из биологических барьеров, защищающих половую систему от внедрения возбудителя.

    В чем важность цитологического исследования

    Цитограмма является безболезненным и довольно информативным исследованием, позволяет подробно изучить состояние шейки матки женщины и своевременно обнаружить разные заболевания (от лейкоплакии и полипоза до выявления раковых клеток) на раннем этапе их развития с точностью до 70%.

    Но назначение цитологического анализа не значит, что врач подозревает наличие подобных патологий. Дело в том, что такое исследование проводят не только для подтверждения или опровержения того или иного диагноза, но и в целях обычного профилактического изучения женского здоровья. Цитограмма помогает в выявлении:

    • доброкачественных образований шейки матки;
    • процессов воспалительного характера в шейке и теле матки;
    • аномального развития шейки матки;
    • различных изменений в тканях после наступления климакса;
    • заболеваний, которые передаются половым путем;
    • наличия эрозии маточной шейки.

    Данное исследование проводится путем изучения только того материала, который собрал гинеколог. В итоге исследуется состав каждой собранной клетки и описывается в самой цитограмме.

    Правильно расшифровать результаты такого анализа и назначить необходимое лечение могут только квалифицированные цитологи или гинекологи, так как разное сочетание всех имеющихся показателей может в каждом отдельном случае указывать на разные проблемы.

    Пролиферация (образование клеток и их органоидов) способствует регенерации тканей. Регенеративный процесс может быть замедленным. Хронический эндоцервицит возникает в результате невыявленного или нелеченного острого эндоцервицита.

    Он характеризуется переходом воспалительной реакции на подлежащие соединительнотканные и мышечные элементы. Этому способствуют патологические выделения из цервикального канала (мацерация и отторжение эпителия, вторичное инфицирование).

    В настоящее время диагностика экзо и эндоцервицитов не представляет сложности благодаря лабораторным методам исследования. ПЦР и иммуноферментный анализ.

    Микроскопическое исследование позволяет установить общее число микробовассоциантов и их принадлежность к облигатноанаэробным видам или лактобактериям.

    При хроническом воспалении возникает гипертрофия мышечной оболочки шейки матки и ее железы – возникает так называемый «шеечный метрит». Выделения при воспалении влагалища у женщины зачастую изменены.

    Http://velnosty. ru/kak-pravilno-rasshifrovat-citogram/

    kono-pizza.ru

    Умеренное воспаление в цитологическом мазке

    Взятие мазка при гинекологическом осмотре производится с помощью цитощетки, а затем материал помещают на стекло (для жидкостной онкоцитологии используется съемная цитощетка, которая вместе с материалом погружается во флакончик со специальной средой).

    Онкоцитология шейки матки, как правило, одним мазком (влагалищная порция шейки матки) не ограничивается, поскольку существует необходимость исследования эпителия шеечного (цервикального) канала.

    Это происходит потому, что самой проблемной областью в отношении онкологического процесса является зона стыка (зона трансформации) – место перехода многослойного плоского эпителия влагалищной части шейки матки (эктоцервикс) в однослойный призматический (цилиндрический) эпителий цервикального канала (эндоцервикс).

    Безусловно, «ляпать» оба мазка на одно стекло при диагностике  недопустимо (подобное возможно только при профосмотре), ведь они могут перемешаться и мазок окажется неадекватным.

    В мазке  из шейки матки молодой здоровой женщины можно увидеть клетки поверхностного и промежуточного слоя (в различных соотношениях) неороговевающего четырехслойного плоского эпителия, растущего от базальной клетки, которая в норме находится глубоко и в мазок не попадает, а также клетки призматического эпителия шеечного канала.

    Дифференцировка и созревание эпителиальных слоев происходит под влиянием половых гормонов (I фаза цикла – эстрогены, II фаза – прогестерон), поэтому мазки у здоровых женщин в разные фазы менструального цикла отличаются.

    Также они отличаются при беременности, в пред- и постменопаузе, после лучевого и химиотерапевтического воздействия. Например, наличие в мазке пожилой женщины более 10% поверхностных клеток заставляет насторожиться, ведь их появление, помимо воспаления, лейкоплакии, вагинального дерматоза, может свидетельствовать о развитии опухоли половых органов, молочной железы, надпочечников. Вот поэтому в направлении на мазок на онкоцитологию всегда указывается:

    • Возраст женщины;
    • Фаза цикла или срок беременности;
    • Наличие внутриматочной спирали;
    • Гинекологические операции (удаление матки, яичников);
    • Лучевое и химиотерапевтическое лечение (реакция эпителия на данные виды лечебного воздействия).

    При необходимости (если гормональный тип мазка не соответствует возрасту и клиническим данным) по вагинальным препаратам врач проводит гормональную оценку.

    Материал из уретры мужчины при норме не отличается изобилием. Единичные лейкоциты, переходный эпителий в мазке, единичные палочки – вот и все, что может предоставить нам здоровый мужчина.

    Появление большого количества лейкоцитов в мазке сильного пола, как правило, сопровождается присутствием виновников воспаления (гонококков, трихомонад, дрожжеподобных грибков рода Candida и др), которое лечат, а затем берут анализ вновь, чтобы убедиться в успехе принятых мер.

    Что касается женщин, то повышенное количество лейкоцитов наблюдается перед месячными и считается абсолютно естественным явлением. К тому же, само повышенное содержание (норма – до 30 клеток в поле зрения) к достоверным показателям не относится, свидетельством нормы лейкоцитов считается отсутствие морфологических признаков этих клеток.

    Они – «спокойны», не разрушены (ядра сохранены), признаки фагоцитоза отсутствуют. Кроме этого, иной раз причиной заблуждения врача-диагноста может стать неправильно взятый материал.

    Примером является «густой» мазок, который практически не просматривается ввиду того, что все поле усеяно скоплениями накладывающихся друг на друга клеток (и лейкоцитов в том числе).

    Микроскопические существа, обитающие в половых путях женщины, отличается многообразием, однако нормы все-таки существуют, хотя порой границы их определить весьма сложно, но мы все же попытаемся это сделать. Таким образом, в мазке, взятом в гинекологии можно обнаружить:

    • Лейкоциты, норма которых в уретре составляет до 10 клеток в поле зрения, в шейке матки и ее канале – до 30 клеток. При беременности эти показатели меняются в сторону увеличения;
    • Вид эпителия в мазке зависит от места забора материала: уретра шейка, влагалище выстланы многослойным плоским эпителием (МПЭ), который мы получим в препарате. Мазок из цервикального канала будет представлен цилиндрическим (призматическим) эпителием. Количество клеток меняется в разные фазы цикла, в целом же, принято считать, что при норме их содержание не должно превышать 10 единиц. Однако все это весьма условно, поскольку для точной диагностики необходимо учитывать морфологические изменения клеточных структур (ядро, цитоплазма, наличие «голых ядер»), то есть, проводить цитологический анализ;
    • Слизь в препарате считается обязательным, но умеренным, компонентом, ведь железы цервикального канала и влагалища ее выделяют. Интересно выглядит слизь в овуляторную фазу менструального цикла, она кристаллизуется и образует узоры, похожие на листья растения, которые называют «симптомом папоротника» (цитология);
    • Нормальный мазок, как правило, представлен палочковой флорой (лактобациллы) и единичными кокками.
    1. Гарднерелла, которая относится к условно-патогенной флоре и в норме, как правило, «сидит тихо», может при изменении рН очень быстро активизироваться. Ее часто сопровождает мобилункус, проявляющий свою активность после гарднереллы, когда она захватит нишу лактобацилл, размножится и вытеснит последних. При таких обстоятельствах палочки покидают свои «владения», флора меняется, что проявляется значительным увеличение кокков в мазке. Они совместно с гарднереллой и мобилункусом образуют обильную коккобациллярную флору, покрывающую клетки плоского эпителия, и носят название «бактериального песка». Такие интересные клетки МПЭ именуют «ключевыми клетками» и считают диагностическим признаком бактериального вагиноза;

      ключевые клетки, облепленные бактериями (справа) и здоровые клетки эпителия (слева)

    2. Дрожжеподобные грибы рода Candida (хотя за редким исключением встречаются и другие виды)  также иной раз присутствуют в биоценозе половых путей. Нормальная микрофлора не дает им особенно размножаться, поэтому они, как и гарднерелла с мобилункусом, тоже ждут своего часа. Размножение дрожжевых грибков женщина почувствует быстро – зуд, жжение, творожистые выделения (молочница);
    3. Актиномицеты – бактерии, которые редко становятся причиной воспаления, однако при использовании внутриматочных контрацептивов подобные неприятности вполне вероятны. В препарате Actinomyces похожи на кляксы и клубки, образованные нитевидными структурами;
    4. Лептотрикс – это не один вид микроорганизмов, это целое сообщество различных видов, собирающихся вместе. Они могут напоминать волосы, лактобациллы или симулировать нити мицелия, выстраиваясь в цепочку. В таких случаях дифференцировать микробы без бактериологического посева практически невозможно;
    5. В женском мазке (быстрее, чем в мужском) можно встретить в небольших количествах и другие условно-патогенные  формы. Например,  Escherichia coli (кишечная палочка), Enterococcus faicalis (энтерококк), для которых в женском организме нет особых препятствий, ввиду анатомического строения мочеполовой системы и близкого расположения к ней нижележащих отделов пищеварительного тракта;
    6. В небольших количествах в половых путях женщины могут обитать стафилококки, коринебактерии, стрептококки, микоплазмы и уреаплазмы, однако они плохо поддаются выявлению в мазке на флору, поэтому для их дифференцировки используют другие методы лабораторной диагностики.

    Все эти представители микрофлоры могут жить, никому не мешая, или вызывать воспаление при определенных условиях. Кстати, даже лактобациллы в избыточном количестве и в обильной бактериальной флоре способны провоцировать воспалительный процесс – лактобациллез, проявляющийся зудом, жжением, выделениями. Болезнь, конечно, не смертельная, но очень мучительная.

    После того, как проведен мазок на цитологию, расшифровка результатов осуществляется исключительно врачом. Только специалист может произвести комплексный анализ ситуации, оценив результаты цитологии.

    Состояние клеточных структур является отражением состояния репродуктивной системы. По полученным результатам врачи могут предположить онкологический процесс, назначив дополнительное исследование (кольпоскопия, выскабливание).

    Когда женщина узнает, что по результатам исследования у нее выявлена плохая цитология, эта весть становится причиной для беспокойства. Стоит отметить, что такое заключение не означает рак.

    Согласно установленной терминологии врачебных заключений, данным определением обозначают наличие патологических изменений в эпителиальном слое влагалища и цервикального канала.

    По общепринятой методике оценки результатов, изменения обозначаются так:

    • 0 – забранный материал некачественный, неудовлетворительный (забран в малом количестве, неправильно осуществлена подготовка пациентки);
    • 1 класс – показатели в норме;
    • 2 класс – присутствуют атипичные структуры;
    • 3 класс — имеется дисплазия различной степени выраженности;
    • 4 класс – предраковое состояние, первая стадия;
    • 5 класс – рак.

    Когда жидкостная цитология шейки матки диагностирует в канале клетки плоского эпителия, врачи говорят о таком заболевании, как гиперкератоз. В поле зрения микроскопа фиксируется большое количество чешуек плоского эпителия.

    Данный тип клеточных структур присутствует в анализах при лейкоплакии. Эта болезнь относится к доброкачественным опухолям. При проведении дополнительного исследования, кольпоскопии, на шейке матки фиксируется белый участок.

    Стоит отметить, когда в результатах мазка присутствуют лишь единичные чешуйки, кольпоскопия проводится обязательно. Если при ее осуществлении не выявлено изменений на поверхности детородного органа, то анализ признается нормальным.

    Проведенный в таком случае мазок на цитологию не имеет диагностического значения. За пациенткой устанавливается наблюдение – раз в 3 месяца женщина посещает консультативное отделение, обследуется.

    Причины воспалительного типа мазка (ВТМ)

    Шейка матки здоровой женщины покрыта цилиндрическим эпителием, а влагалище плоским. Что касается вагинальной микрофлоры, то она представляет собой не кокки, а палочки.

    Некоторые показатели зависят от фазы цикла — карио-пикнотический и ацидофильный индексы, базальные и парабазальные клетки, число лейкоцитов. Они дают информацию о работе яичников.

    Класс 1. Отсутствие патологических изменений в исследованном материале. Клетки имеют нормальные размеры и форму, правильно расположены.

    Класс 2. Понижена морфологическая норма некоторых клеточных элементов, что является признаком воспаления или инфекции. Такой результат может быть признаком вагиноза.

    Класс 3. В материале присутствуют единичные клетки с нарушениями в строении ядра и цитоплазмы (дисплазия или же гиперплазия). Число таких патологических клеток невелико. Пациентку направляют на повторную цитологию.

    Класс 4. В исследованном мазке обнаруживаются клетки со злокачественными изменениями ядра, хроматина и цитоплазмы. Эти патологические изменения говорят о наличии у пациентки предракового состоянии.

    Класс 5. Присутствие в мазке большого количества атипичных клеток (их намного больше нормы). В таком случае диагностируют начальную стадию рака.

    — Норма. Отсутствие патологии не имеет какого-либо специального обозначения.

    — Вагиноз, койлоцитоз – HPV.

    — Дисплазия шейки матки в зависимости от степени — CIN I, CIN II или CIN III.

    — Рак шейки матки — Carcinoma (pax).

    — ЦБО. Нормальные показатели, патологических изменений нет.

    -Цитограмма воспаления. Показатели, говорящие о развитии воспалительного процесса (цервицита).

    — Лейкоцитарная инфильтрация – повышенное число лейкоцитов. Это является признаком вагиноза, экзоцервита или эндоцервита.

    — Койлоциты – присутствие клеток, говорящих о ВПЧ.

    — Пролиферация – ускорение клеточного деления. Такое состояние характерно для воспалительного процесса в матке. При сильной пролиферации имеет место запущенное воспаление.

    — Лейкоплакия – в мазке присутствуют патологически измененные (но при этом не раковые) клетки.

    — Метаплазия – один вид клеток замещается другим. Считается нормой для пациенток, которые проходили лечение неонкологических патологий матки в менопаузе.

    — Дисплазия – предраковая патология.

    — ASC-US – наличие измененных клеток плоского эпителия с неизвестной этиологией. Чаще имеет место у пациенток старше 45, когда снижается производство эстрогенов.

    — AGC – изменения цилиндрических клеток, которые могут говорить о вагинозе или каких-либо других заболеваниях. Такой результат требует дополнительной уточняющей диагностики.

    — L-SIL – присутствие небольшого числа атипичных незлокачественных клеток. В этом случае пациентку направляют на дальнейшее обследование (биопсия и кольпоскопия).

    — ASC-H – патологические изменения в клетках, которые свидетельствуют о предраковой патологии или же о начинающемся онкологическом процессе.

    — HSIL является онкоцитологией (присутствуют измененные плоские клетки). Таким пациенткам проводят безотлагательные лечебные мероприятия, чтобы не допустить перерождения в злокачественную опухоль.

    — AIS – Эта аббревиатура говорит о том, что были выявлены цилиндрические злокачественные клетки. При таких результатах необходимо срочное лечение.

    В случае выявления в мазке патологически измененных клеток лаборант обязательно укажет это в письменном заключении с уточнением типа изменений. Если же в расшифровке анализа никаких особых обозначений нет, то, по всей вероятности, мазок соответствует норме.

    Точный диагноз на основании только этого теста поставить нельзя. Для определения характера патологии гинекологу нужно сравнить результаты разных обследований.

    Каждая женщина, хотя бы однажды посетившая гинеколога, знает, что такое цитограмма.

    Это микроскопический анализ, который дает полную картину изменений в составе отторгающихся клеток эпителия влагалища при определенных протекающих процессах.

    Цитограмма воспаления определяет воспалительные процессы и возможные заболевания, в том числе и патологические процессы различного характера на шейке матки.

    Так что же такое цитограмма воспаления? Это результат исследования множественных изменений в эпителии влагалища, которые указывают на наличие воспалительного процесса в шейке матки.

    Если цитограмма не определяет возбудителя определенного заболевания, а воспаление прогрессирует, необходим тест на наличие других инфекций, которые передаются половым путем: хламидии, гонококки, уреаплазмы.

    Воспаления половых органов имеют слабовыраженный болевой синдром и доставляют лишь дискомфорт. Часто не лечатся вовсе, процесс переходит в хроническую форму, прогрессирует и переходит на другие органы.

    Вместе с прогрессирующим воспалением прогрессирует и болезнь. Выявить самостоятельно инфекцию и предугадать последствия воспалений невозможно. Самолечение приведет к осложнениям. Определить метод лечения и сделать назначения должен только специалист.

    Цитограмма в гинекологии — это цитологическое исследование цервикального мазка, а если сказать проще — анализ «отпечатка» с шейки матки для определения состояния клеток ее поверхностного слоя — эпителия.

    Другое название анализа — онкоцитология или цитология. Выполняется с целью выявления предрака и рака шейки матки. Для справки: существует около 80 признаков атипичной (раковой) клетки, но в основном цитологами используется 10 из них.

    Но иногда результат звучит для пациентки не совсем понятно — «цитограмма воспаления с реактивными или дегенеративными изменениями эпителия»… Что это значит и как лечится?

    Это 2 тип мазка по Папаниколау (Пап-тест), 2 класс — ASCUS — atypical squamous cell undetermined significance. Если говорить по-русски, то обнаружены клетки неопределенного значения, наиболее характерные для воспалительного процесса.

    Обычно при такой расшифровке еще встречается упоминание о значительном количестве лейкоцитов. То есть все что требуется от женщины — пройти противовоспалительное лечение, только не народными средствами. Какое именно? Зависит от инфекционных возбудителей и симптоматики.

    Иногда одной цитограммы не достаточно, чтобы назначить лечение. И тогда врач берет мазок для культурального исследования. Это когда в лабораторных условиях «выращивают» микроорганизмы, находящиеся в мазке. Это занимает несколько дней.

    Инфекции и грибковые заболевания:

      трихомониаз; кандидоз; хламидиоз; актиномикоз; генитальный герпес; ВПЧ.

    Атрофический вагинит. Лучевая терапия (поражение радиацией). Беременность. Воздействие некоторых медикаментов. Внутриматочная спираль (ВМС).

    Может ли быть причиной отклонений не инфекционный процесс, а предрак или рак? Как мы уже ранее говорили, при таком виде заключения врачи называют клетки «неопределенными».

    Пока не совсем понятно — пройдет это самостоятельно после лечения или это все-таки предрак и необходимо удаление патологических участков шейки матки.

    Мазок с шейки матки воспалительного типа (ВТМ) бывает и при легкой дисплазии (CIN 1). Ее наблюдают (женщина раз в 6 месяцев сдает мазок на онкоцитологию) или советуют удалить после биопсии — азотом, радиоволнами, электрическим током или иным способом.

    Все что касается дисплазии, вы можете прочесть в этом материале.

    Если цитологическое исследование, соскоб выявил у вас ВТМ, необходимо проконсультироваться у врача относительно санации (лечения инфекции) шейки. После этого, примерно через 3 месяца нужно повторить онкоцитологию (лучше жидкостную цитологию) и если мазок вновь не будет в норме (не nilm), назначается кольпоскопия и дальнейшее обследование.

    Вы можете прочитать в своем заключении следующие термины.

    Койлоциты — измененные клетки, характерны для ПВИ или ВПЧ (вируса папилломы человека), подробно о них мы писали здесь.

    Нейтрофилы — разновидность лейкоцитов.

    Дискератоциты — как и койлоциты являются признаком ПВИ.

    Экзоцервикс — слизистая вагинальной части шейки матки.

    Эндоцервикс — ткань (слизистая) непосредственно цервикального канала.

    Гиперкератоз — ороговение эпителия шейки матки. Многие считают это предраковым состоянием, однако это не так. Если такое слово присутствует в вашей цитограмме, необходимо сделать кольпоскопию, и если врач найдет участок на шейке с предположительно атипичными клетками, то возьмет оттуда прицельную биопсию.

    Далее, лечение патологии проводится в зависимости от гистологического результата. В случае имеющегося воспалительного процесса, все это необходимо делать после лечения.

    Лейкоциты — клетки в большом количестве указывающие на воспаление. В идеале, сначала врачи должны брать мазок на степень чистоты из влагалища и только потом цитологический, так как последний информативен именно при здоровой флоре.

    Эритроциты — клетки крови. Если они есть в результатах вашего мазка, то это значит, при заборе материала был поврежден маленький сосудик. Когда слизистая шейки воспалена, такое нередко бывает.

    Элементы воспаления — признаки воспаления.

    Смешанная флора — в микрофлоре влагалища присутствуют как безобидные микроорганизмы, так и болезнетворные и условно-патогенные. При большом количестве лейкоцитов требуется лечение.

    Палочковая флора — это абсолютная норма. Микрофлора влагалища в порядке.

    Условно-патогенная флора – не всегда норма

    Если у мужчин анализ берут только из уретры, то у женщин объектов исследования побольше: уретра, влагалище, шейка матки, цервикальный канал. Правда, иной раз берут аспират из полости матки и тоже делают мазки, однако это считается биопсийным материалом, который просматривает цитолог.

    Он же выносит заключение. Аспираты не берут при профилактических осмотрах, этот анализ используется исключительно с диагностической целью для выявления раковых и предраковых заболеваний главного детородного органа у женщин.

    Кроме того, если аспират залить формалином, а потом нанести его на стекла и покрасить, то получится гистологический препарат, который в диагностике злокачественных новообразований считается последней инстанцией.

    Наверное, многие слышали выражения: “мазок на флору”, “мазок на цитологию”. Что все это значит? В чем они схожи и в чем их различие?

    Дело в том, что в мазке на флору на большом увеличении с иммерсией врач может посчитать клетки, обнаружить трихомонады, дрожжи, диплококки, гарднереллу и другие микроорганизмы, представляющие богатый биоценоз женской половой сферы.

    Но он не сможет определить морфологические изменения эпителия, поскольку это разные направления лабораторной диагностики, где цитология занимает отдельную нишу.

    Исследование клеточного состава какого-то материала требует, кроме определенных знаний, еще и специальной подготовки. Изучение патологических изменений клетки и ядра теоретически дает очень мало, здесь, как говорят, нужен наметанный глаз.

    Расшифровкой анализа в обоих случаях (флора и цитология) занимается врач, нам предстоит лишь слегка ознакомиться с некоторыми понятиями, чтобы, столкнувшись с подобной проблемой, не пугаться и не впадать в панику.

    Присутствие патогенных микроорганизмов, передающихся, в основном, при половом контакте, практически всегда влечет неприятности. Местное воспаление, вызванное возбудителем, может распространиться на другие органы и системы и (часто) перейти в хроническое, если вовремя не вылечить.

    Особенно опасно такое явление в период беременности, поскольку многие возбудители способны оказывать весьма негативное воздействие на плод, поэтому плохой мазок при беременности – это руководство к действию, притом, немедленному.

    Какие же микроорганизмы могут угрожать репродуктивной системе человека, передаваясь половым путем? Наверное, мы никого не удивим, назвав их, однако лишний раз все-таки не помешает напомнить об опасности, которую несут микроскопические существа.

    Таким образом, к патогенной микрофлоре половых путей относятся:

    • Гонококки или нейссерии, присутствующие в мазке на флору в виде попарно лежащих «кофейных зерен», располагающихся в шахматном порядке. Живут диплококки в цитоплазме нейтрофильных лейкоцитов или вне клеток, однако с их «заселением» другая флора, как правило, уходит;
    • Трихомонады (жгутиконосцы), вызывающие выраженный воспалительный процесс, который может давать некроз тканей и образование истинных эрозий в шейке матки у женщин. Трихомонады переносят на себе другие микрорганизмы-паразиты, которые часто являются причиной воспалительной реакции;
    • Амебы – относятся к редким «визитерам», но иной раз посещают женщин, предпочитающих внутриматочную контрацепцию. Амебы замечательно себя чувствуют в окружении грибов и актиномицетов, то есть, микроорганизмов, которые также «любят» внутриматочную спираль.

    Присутствие облигатных внутриклеточных паразитов, можно только предполагать и то лишь в цитологическом препарате. В цитологии допустим знак вопроса, который служит ориентиром для целенаправленного углубленного обследования, поэтому запись в заключении «Тельца Провачека – ?

    Как подготовиться

    На цитологический анализ мазка обычно требуется от 1 до 5 суток.

    Важно помнить, что онкологический процесс не возникает за несколько дней. От первых патологических изменений до злокачественного перерождения проходит довольно много времени.

    Поэтому своевременное выявление атипичных клеток в организме женщины дает возможность предотвратить развитие рака шейки матки. Для этих целей и был повсеместно введен доступный и простой метод ранней диагностики злокачественных клеток – цитологическое исследование мазка.

    Поскольку самым простым и доступным методом выявления воспалительных процессов урогенитального тракта, как у мужчин, так и у женщин, является мазок на флору, то ему необходимо уделить больше внимания и научить читателя немного разбираться в записях, занесенных в бланк.

    Однако прежде чем нанести визит к врачу, пациенты должны знать некоторые незамысловатые правила:

    1. За пару дней до сдачи анализа необходимо исключить не только половые контакты (иногда в женском мазке можно видеть сперматозоиды), но и всякие вмешательства типа спринцеваний, применения медикаментозных средств местного назначения (свечи, кремы, таблетки);
    2. Не следует отправляться на подобное исследование во время месячных, ибо менструальная кровь будет мешать просмотру препарата, где врач будет видеть, в основном, ее;
    3. В день обследования нужно рассчитать время так, чтобы последний раз помочиться за 2-3 часа, так как моча может вымыть всю «информацию»;
    4. За 7-10 дней до анализа прекратить прием фармацевтических препаратов, особенно, антибактериального действия или мазок сдавать только через неделю после окончания лечения;
    5. Еще одно правило, которое женщины часто игнорируют: не использовать средства интимной гигиены. Конечно, очень сложно воздержаться от подобных процедур вообще, как рекомендуют специалисты, но хотя бы ограничиться чистой теплой водой можно. Мужчины же последний туалет наружных половых органов осуществляют вечером накануне посещения врача.

    Выполнив данные советы, человек отправляется на прием, где ему возьмут мазок, покрасят и посмотрят под микроскопом. Расшифровкой займется врач, а пациент получит на руки заключение, и ему, вероятно, интересно будет узнать, что значат все эти цифры и слова.

    Чтобы получить цитограмму, отражающую реальное состояние клеток шейки матки и минимизировать риск ошибочного заключения, следует придерживаться небольших ограничений перед взятием мазка на цитологическое исследование.

    Методика анализа заключается в определении отличительных признаков ядра клетки и ее цитоплазмы, подсчете клеток в разных слоях плоского эпителия, подсчете индексов – ЭИ (эозинофильных), КПИ (кариопикнотических) и ИС (индекса созревания).

    Результаты таких подсчетов облегчают диагностику, особенно если из-за частых воспалительных процессов возникают заболевания, вызванные разными возбудителями.

    Цитограмма воспаления при заболевании, вызванном простым вирусом герпеса, отмечает разреженную структуру вещества клеточного ядра (хроматина), неравномерность его распределения и увеличенные размеры ядра в клетках.

    При заболеваниях, вызванных вирусом папилломы человека, цитограмма воспаления показывает наличие увеличенных в размере клеточных ядер неправильной формы, множество многоядерных клеток и наличие эпителиальных клеток разной степени ороговения.

    Противопоказания для цитологического исследования

    Под цитологическим анализом в гинекологии понимают микроскопические изучение на предмет типичности клеточного состава образцов, взятых из влагалища и шеечного канала.

    Такая диагностика дает медикам возможность делать выводы о наличии воспалительных процессов, предраковых заболеваний или же рака в репродуктивных органах пациентки.

    В отличие от гистологического исследования цитологический метод является неинвазивным. То есть, при взятии биологического материала нет необходимости выполнять биопсию или прокол, и целостность ткани абсолютно не нарушается.

    Анализу подвергают образцы, взятые при помощи отпечатка или мазка. Для получения точных результатов необходимо тщательно соблюдать правила подготовки к обследованию.

    На выполнение цитологического анализа обычно требуется не более суток. Если при этом было обнаружено предраковое состояние или онкологический процесс, для уточнения диагноза прибегают к инвазивным диагностическим методикам — биопсии.

    Цитология особенно важна при противопоказаниях к биопсии и при обследованиях большого числа пациенток (когда необходимо выявить женщин, водящих в группу риска по развитию злокачественной патологии).

    Мазок на цитологию не берут во время менструаций. Если нужно оценить присутствие атипичных клеток, не стоит проводить анализ во время воспаления влагалища и шейки.

    Задачи и функции цитологии значительно шире, следовательно, шире и ее возможности. Врач, исследующий материал, основное внимание уделяет состоянию эпителиальных клеток с целью выявления патологических процессов (воспаление, дисплазия, злокачественные новообразования) и одновременно отмечает флору.

    Чаще всего исследованию подлежит влагалищная порция шейки матки, представленная многослойным (четырехслойным) плоским эпителием (МПЭ) и шеечный канал.

    При правильно взятом мазке из цервикального канала в цитологическом препарате при норме четко просматривается призматический (цилиндрический) эпителий, единичные лейкоциты и обедненная микрофлора, которая могла попасть из нижележащих отделов (из влагалища, например).

    Следует заметить, что цитологический препарат более информативный, поскольку способ окрашивания (по Романовскому-Гимзе, Паппенгейму или Папаниколау) дает более четкую картину.

    Клетки просматриваются сначала на малом увеличении, чтобы оценить общее состояние препарата, а затем на большом (с иммерсией), дабы рассмотреть не только сам эпителий, но и изменения в ядре, свойственные тому или иному заболеванию.

    Одним словом, цитолог видит флору, воспаление, а в большинстве случаев его причину и изменения, которые повлек этот воспалительный процесс. А также ориентировочные признаки инфекций, представляющих особые трудности в диагностике, предопухолевые и опухолевые состояния эпителия.

    Наиболее распространенная в настоящее время – классификация Bethesda (The Bethesda System), разработанная в США в 1988 г, в которую вносили несколько изменений.

    Классификация создана для более эффективной передачи информации из лаборатории врачам клинических специальностей и обеспечения стандартизации лечения диагностированных нарушений, а также последующего наблюдения за больными.

    В классификации Bethesda выделяют плоскоклеточные интраэпителиальные поражения низкой и высокой степени (squamous intraepithelial lesions of low grade and high grade – LSIL и HSIL) и инвазивный рак.

    Плоскоклеточные интраэпителиальные поражения низкой степени включают изменения, связанные с папилломавирусной инфекцией и слабой дисплазией (CIN I), высокой степени – умеренную дисплазию (CIN II), тяжелую дисплазию (CIN III) и внутриэпителиальный рак (cr in situ).

    Для обозначения клеточных изменений, которые трудно дифференцировать между реактивными состояниями и дисплазией предложен термин ASCUS – atypical squamous cells of undetermined significance (клетки плоского эпителия с атипией неясного значения).

    Для клинициста этот термин мало информативен, однако он нацеливает врача на то, что данная пациентка нуждается в обследовании и/или в динамическом наблюдении.

    В классификацию Bethesda в настоящее время введен также термин NILM – no intraepithelial lesion or malignancy, объединяющий норму, доброкачественные изменения, реактивные изменения.

    Так как данные классификации используются в практике врача-цитолога, ниже приведены параллели между классификацией Bethesda и классификацией, распространенной в России (Табл. 22).

    Причины получения неполноценного материала различны, поэтому цитолог перечисляет типы клеток, обнаруженные в мазках и по возможности указывает причину, по которой материал признан неполноценным.

    Bethesda Терминология, разработанная в г. Bethesda (США, 2001 г.) Терминология, принятая в России
    ОЦЕНКА КАЧЕСТВА МАЗКА
    Материал полноценный Материал адекватный (дается описание клеточного состава мазка)
    Материал недостаточно полноценный Материал недостаточно адекватный (дается описание клеточного состава мазка)
    Неудовлетворительный для оценки Клеточного состава недостаточно для уверенного суждения о характере процесса
    Удовлетворительный для оценки, но ограниченный чем-то (определить причину)
    В пределах нормы Метаплазия (норма) Цитограмма без особенностей (в пределах нормы) – для репродуктивного возраста Цитограмма с возрастными изменениями слизистой оболочки: — атрофический тип мазка — атрофический тип мазка c лейкоцитарной реакцией Эстрогенный тип мазка у женщины в постменопаузе Атрофический тип мазка у женщины репродуктивного возраста
    ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ КЛЕТОК
    Инфекции
    Trichomonas vaginalis Трихомонадный кольпит
    Грибы, морфологически сходные с родом Candida Обнаружены элементы гриба типа Candida
    Кокки, гонококки Обнаружены диплококки, расположенные внутриклеточно
    Преобладание коккобациллярной флоры Флора коккобациллярная, возможно, бактериальный вагиноз
    Бактерии, морфологически сходные с Actinomyces Флора типа Актиномицетов
    Прочее Флора типа Leptotrichia
    Флора – мелкие палочки
    Флора – смешанная
    Клеточные изменения, связанные с вирусом Herpes simplex Эпителий с изменениями, связанными с Herpes simplex
    Возможно, хламидийная инфекция
    Реактивные изменения
    Воспалительные (включая репаративные) Найденные изменения соответствуют воспалению с реактивными изменениями эпителия:дегенеративные, репаративные изменения, воспалительная атипия, плоскоклеточная метаплазия, гиперкератоз, паракератоз, и/или др.
    Атрофия с воспалением (атрофический Атрофический кольпит

    Атрофический тип мазка, лейкоцитарная реакция

    Эпителий слизистой оболочки с гиперкератозом

    Эпителий слизистой оболочки с паракератозом

    Эпителий слизистой оболочки с дискератозом

    Резервноклеточная гиперплазия

    Плоскоклеточная метаплазия

    Плоскоклеточная метаплазия с атипией

    Лучевые изменения Эпителий слизистой оболочки с лучевыми изменениями
    Изменения, связанные с использованием внутриматочных контрацептивов
    ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПЛОСКОГО ЭПИТЕЛИЯ
    Клетки плоского эпителия с атипией неясного значения (ASC-US*) Клетки плоского эпителия с атипией неясного значения не исключающие HSIL (ASC-Н) Найденные изменения трудно дифференцировать между реактивными изменениями эпителия и дисплазией Обнаружены клетки, трактовка которых затруднена (с дискариозом, укрупненными ядрами, гиперхромными ядрами и т.д.)
    Изменения плоского эпителия (не опухолевые, но достойные динамического наблюдения)
    Плоское интраэпителиальное поражение низкой степени (LSIL): папилломавирусная инфекция, слабая дисплазия (CIN I) Эпителий слизистой оболочки с признаками папилломавирусной инфекции

    Найденные изменения, возможно, соответствуют слабой дисплазии.

    Плоское интраэпителиальное поражение высокой степени (НSIL): умеренная, тяжелая дисплазия и внутриэпителиальный рак (CINII, CIN III) Найденные изменения соответствуют умеренной дисплазии.

    Найденные изменения соответствуют тяжелой дисплазии.

    Найденные изменения подозрительны по наличию внутриэпителиального рака. 

    Инвазивный рак
    Плоскоклеточный рак

    Плоскоклеточный рак

    Плоскоклеточный рак с ороговением

    Плоскоклеточный рак из мелких клеток

    Железистая гиперплазия

    Найденные изменения соответствуют эндоцервикозу

    Атипичные клетки железистого эпителия (возможные предположения):

    – Неясного значения (AGUS);

    – подозрительные на неоплазию;

    – эндоцервикальная аденокарцинома in situ (AIS);

    – аденокарцинома

    Железистая гиперплазия с атипией по типу дисплазии (I, II, III)

    Аденокарцинома

    Клетки эндометрия цитологически доброкачественные (у женщины в менопаузе и т. д.)
    Аденокарцинома эндометрия Аденокарцинома другой локализации

    Аденокарцинома без дополнительной характеристики

    Аденокарцинома, возможно аденокарцинома эндометрия

    Аденокарцинома БДУ (без дополнительного уточнения)

    Другие злокачественные опухоли (по возможности определить нозологическую форму)
    Оценка гормонального статуса

    * при возможности ASCUS должны быть определены как сходные с реактивными, репаративными или предраковыми процессами;

    Осложнения

    В установлении точного диагноза различных воспалительных процессов шейки матки большую роль играет цитограмма воспаления, лечение проводится на основании выявленного вируса.

    При отсутствии лечения патологического процесса огрубения и воспалительных процессов шейки матки, вызванных определенными вирусами, развиваются фоновые и предраковые заболевания:

      псевдоэрозия и лейкоплакия;

    полипы и плоские кондиломы; экропион и кольпит; эндометрит и сальпингит; дисплазия разной степени; цервицит и эндоцервицит.

    Цитограмма умеренного воспаления характеризуется наличием в поверхностном и промежуточном слое слизистой оболочки шейки матки клеток с биологическими отклонениями (атипичные клетки).

    Разрастание клеток и тканей не затрагивает нижние слои слизистой оболочки и зависит от степени воспаления. При воспалении слабого проявления разрастание носит умеренный характер, при сильном проявлении воспаления – выраженный.

    Цитология во многом зависит от возраста пациентки и ее гормонального фона. При сомнительной диагностике применяется биопсия.

    Что можно увидеть в мазке из уретры у мужчин?

    Наверное, читатель догадался, что забор анализа у мужчин вряд ли оставит приятные воспоминания, ведь объект исследования у них не настолько доступен, поэтому действительно будут иметь место неприятные ощущения, которые, возможно, не покинут человека еще несколько часов.

    Иногда во избежание этого, врач назначает пациенту массаж простаты, который осуществляется за несколько дней до процедуры per rectum, то есть, через прямую кишку.

    Однако, если жжение и болезненность в половом члене продолжает напоминать о себе несколько дней, а к этим явлениям добавились еще и похожие на гнойные выделения – поход к врачу неминуем.

    Но если все прошло благополучно, то, может быть, мужчин успокоит тот факт, что в их мазке, взятом из уретры, все выглядит намного проще, если, конечно, анализ нормальный:

    • Норма лейкоцитов – до 5 клеток в поле зрения;
    • Флору составляют единичные палочки;
    • Общий фон разбавляет эпителий уретры (в основном, переходный) – приблизительно 5-7 (до 10) клеток;
    • Небольшое количество слизи, не играющее никакой роли;
    • Иной раз в мазке может присутствовать условно-патогенная флора в единичных экземплярах (стрептококки, стафилококки, энтерококки), однако чтобы ее дифференцировать, необходимо покрасить мазок по Граму.

    В случае воспалительного процесса мазок меняется:

    1. Появляется большое количество лейкоцитов в мазке, иногда не подлежащее подсчету;
    2. Кокковая или кокко-бациллярная флора вытесняет палочковую;
    3. В препарате присутствуют микробы, вызвавшие воспаление (трихомонады, гонококки, дрожжи и др.);
    4. Микроорганизмы типа хламидий, уреа- и микоплазм под микроскопом вряд ли возможно увидеть, точно так же, как и отличить патогенные диплококки, вызывающие гонорею, от попарно лежащих энтерококков или цепочки Enterococcus faecalis (энтерококки тоже) от стрептококков, поэтому в таких случаях для уточнения вида возбудителя исследование дополняют культуральным методом или практически универсальной и популярной в наше время ПЦР (полимеразная цепная реакция);
    5. За редким исключением в мужском мазке можно обнаружить кишечную палочку (вопиющее нарушение гигиенических правил!), приносящую пользу в кишечнике, но вызывающую циститы, уретриты, простатиты, попадая в мочеиспускательный канал мужчины. Для ее дифференцировки также необходимы дополнительные лабораторные методы исследования.

    Аналогично поступают и с женскими мазками, поскольку найденные диплококки могут оказаться отнюдь не нейссериями и гонорею не вызывать. Кстати, кишечную палочку (Escherichia coli), энтерококк (Enterococcus faecalis), стафилококки со стрептококками и другие микроорганизмы в женских мазках встречаются значительно чаще, что обусловлено строением женских половых органов.

    Экосистема женского урогенитального тракта

    Лейкоциты в мазке, взятом в гинекологии хоть на флору, хоть на цитологию, не единственные клетки, присутствующие в препарате. Кроме того, они выступают лишь как следствие или реакция на происходящие в экосистеме события (колебания гормонального фона, воспаление).

    Например, их повышение в различные фазы цикла обусловлено гормональным влиянием, поэтому при заборе материала в бланке направления указывается дата последних месячных.

    Диагностическим критерием воспалительного процесса считают не только большое количество Le, «сбежавшееся» на место «военных действий», но и состояние их ядер.

    Когда лейкоциты вступают в реакцию, они пытаются поглотить «неприятеля», фагоцитируют, но сами при этом начинают разрушаться. Разрушенные клетки называют нейтрофильными лейкоцитами, однако в расшифровке анализа такое явление не указывается.

    Большое количество нейтрофильных лейкоцитов, совместно с обильной кокко-бациллярной или кокковой флорой, служит основанием для подтверждения наличия воспалительного процесса.

    Экосистема женских половых органов включает микроорганизмы, занимающие определенные ниши, которыми являются: эпителий влагалища, шейки матки, цервикального канала, богатого эндоцервикальными железами.

    Эти анатомические образования обеспечивают условия для жизнедеятельности тех или иных микроорганизмов. Некоторые из обитателей являются обязательными (облигатными), другие же попадают извне в силу определенных обстоятельств и вызывают различные воспалительные реакции эпителия.

    Кроме этого, равновесие в экосистеме способны нарушить различные факторы, негативно влияющие на организм женщины (как внутренние, так и наружные), которые приводят к тому, что микробы, живущие в небольшом количестве, начинают вытеснять естественных обитателей, представляющих палочковую флору, и занимать господствующее положение.

    Примером этому служит заселение влагалищной среды гарднереллой, которая по ряду причин вытесняет лактобациллы (палочки Додерлейна). Результат такой «войны» – широко известный бактериальный вагиноз (гарднереллез).

    Заключение ASC-US или ASC-H также диктует необходимость обследования и/или динамического наблюдения больной. Практически во всех современных руководствах по ведению больных с поражениями шейки матки эти диагностические категории имеются.

    Расшифровка цитологического исследования мазка шейки матки

    — Не выполнять спринцевания.

    — Не использовать лекарственные средства местного действия (свечи, мази и т.д.).

    — Подождать, когда закончатся месячные.

    — Не мочиться за три часа до взятия мазка.

    — Воздерживаться от половых актов в течение двух суток перед исследованием.

    Если имеет место воспалительный процесс, при котором выделяется много секрета, болезнь необходимо пролечить и сделать контрольный мазок для подтверждения выздоровления. И только после этого имеет смысл выполнять цитологический анализ.

    Взятие онкологического мазка выполняет врач-гинеколог при осмотре пациентки. Сначала с использованием зеркал доктор изучает состояние влагалища, осматривает вход в цервикальный канал и слизистую оболочку шейки.

    Затем с трех участков (влагалище, цервикальный канал, вход шейки матки) при помощи особой щеточки берется материал на анализ. Процедура занимает совсем немного времени и не причиняет пациенткам никаких болезненных ощущений.

    Собранный материал помещают на предметное стекло, равномерно распределяют и после подсушивания передают в медицинскую лабораторию. Там мазок окрашивают специальными веществами и рассматривают под микроскопом.

    — Размеры клеток и их строение.

    — Количество клеток (на определенную единицу площади).

    — Взаимное расположение.

    — Форма эпителия.

    — Наличие патологических изменений в клетках.

    Строения многослойного плоского эпителия шейки матки

    Строения многослойного плоского эпителия слизистой оболочки влагалища

    А — базальный слой (а — базальные клетки, б — парабазальные клетки) Б — промежуточный слой, В — поверхностный слой; справа изображены отдельные клетки соответствующих слоев эпителия влагалища.

    После процедуры взятия материала пациентка может сразу же возвращаться к своей обычной деятельности. Никакого дискомфорта в норме быть не должно, поскольку щеточка не может травмировать ткани.

    Правда, существует вероятность, что будет задет маленький кровеносный сосуд. Тогда в течение 1-2 дней после анализа будут наблюдаться незначительные кровянистые выделения (прожилки). Это явление не должно вызывать у женщины беспокойства.

    Если это вагинальный кандидоз (молочница), то потребуется местное лечение противогрибковыми препаратами, например, «Клотримазолом». Также против молочницы используются лекарственные средства с действующими веществами: изоконазол, миконазол, натамицин, нистатин.

    Если это бактериальный вагиноз, в мазках из цервикального канала обнаружены ключевые клетки, кокковая флора, то назначат антисептические средства вроде «Гексикона» (хлоргексидина), метронидазол или препарат комплексного действия — «Тержинан».

    Если обнаружен урогенитальный трихомониаз назначаются препараты группы нитроимидазолов: Метронидазол, Тернидазол, Неомицин, Нистатин.

    При хламидийном цервиците принимают тетрациклин, доксициклин и или эритромицин внутрь.

    При актиномикозе, спровоцированном ношением внутриматочной спирали (ВМС), необходимо сначала удалить внутриматочный контрацептив. А далее, есть варианты. Это могут быть антибиотики пенициллинового ряда:

      тетрациклины; цефалоспорины (цефаклор, цефалексин); аминогликозиды (амикацин, гентамицин, тобрамицин).

    Антибактериальные препараты широкого действия:

      метронидазол (метрогил, трихопол, эфлоран); клиндамицин (далацин, климицин, клиндамицин).

    Если рецидивы заболевания частые, эти же лекарства назначаются в виде таблеток для приема внутрь.

    К сожалению, лечения ВПЧ не существует. Но в течение 1-2 лет после манифестации заболевания иммунитет перебарывает вирус, и тот перестает негативно влиять на шейку. Главное, продержаться эти несколько месяцев.

    При атрофическом кольпите (атрофический тип мазка, АТМ) лечение проводится антибактериальными средствами, обычно комплексного действия, а в дальнейшем женщине назначают заместительную гормональную терапию (ЗГТ) при необходимости и в случае отсутствия для нее противопоказаний.

    Что такое степень чистоты ?

    I степень – явление довольно редкое, мазок чистый, только палочковая флора, единичные лейкоциты и клетки плоского эпителия в оптимальных количествах;

    III степень – для нее характерна условно-патогенная флора и дрожжеподобные грибы, проявляющие тенденцию к активному размножению. Это может свидетельствовать о развитии воспалительной реакции на присутствие избыточного количества условно-патогенных микроорганизмов. Данный анализ предполагает дополнительное обследование женщины;

    IV степень – признаки явного воспалительного процесса: обильная кокковая или кокко-бациллярная (смешанная) флора, возможно наличие трихомонад, гонококков или других патогенных микроорганизмов.

    В подобных случаях назначаются дополнительные лабораторные исследования (бактериологические, ПЦР и др.) для поиска возбудителя и дальнейшего лечения.

    Мазок на флору, хоть и считается простым методов, но имеет большие возможности. Первая ступень в лабораторной диагностике заболеваний урогенитального тракта, порой, сходу решает проблему и позволяет немедленно приступить к лечебным мероприятиям, качество которых впоследствии сам же мазок и будет контролировать, поэтому избегать такую доступную процедуру не рекомендуется. Она не требует много затрат, да и ответ долго ждать не придется.

    kono-pizza.ru

    Цитологическое исследование воспаление что это значит — АНТИ-РАК

    В зависимости от количества атипичных клеток в мазке выделяют 5 классов состояния шейки матки:

    1. класс – эпителиальные клетки имеют нормальное строение, цитограмма без патологии;
    2. класс – диагностика воспалительного процесса, в мазке обнаруживают грибки, хламидии, трихомонады, вирусы;
    3. класс – среди нормальных клеток эпителия в поле зрения микроскопа находятся единичные атипичные клетки, такое состояние называют дисплазией шейки матки;
    4. класс – в мазке обнаруживаются единичные раковые клетки, диагностируется подозрение на онкологию и пациентке назначают дополнительные обследования;
    5. класс – указывает на высокую вероятность онкологии шейки матки, в мазке обнаруживаются раковые клетки в большом количестве.

    Для получения точного результата перед забором анализа необходимо за три дня отказаться от половых контактов, использования тампоном, вагинальных свечей и спринцеваний.

    Цитограмма воспаления шейки матки позволяет определить тип возбудителя инфекционного процесса в половых путях женщины и назначить адекватную терапию. При воспалении проводится не только микроскопическое исследование мазка, но и посев на питательные среды.

    В том случае, когда цитограмма показала воспаление, она уже не информативна по отношению к онкологии. Поэтому после противовоспалительной терапии необходимо сдать повторный анализ на цитологию.

    На практике гинеколог при направлении мазка в лабораторию указывает предполагаемое им заболевание. Лаборант, изучающий материал, подтверждает выставленный диагноз, либо опровергает его.

    Количество атипичных клеток в мазке определяет класс состояния здоровья шейки матки. Всего их насчитывается пять:

    • 1-й – клетки эпителия нормального строения, патологических изменений не выявлено;
    • 2-й – мазок содержит большое количество лейкоцитов, обнаруживаются вредоносные бактерии, грибки или вирусы;
    • 3-й – в поле зрения цитолога попадают единичные атипичные клетки;
    • 4-й – мазок содержит небольшое количество злокачественных клеток;
    • 5-й – клетки нормального эпителия практически отсутствуют.

    Цитологическое заключение может содержать следующий термин – “цитограмма воспаления с реактивными изменениями эпителия”. Это означает, что в мазке выявлены клетки неизвестного значения, более похожие на воспалительные элементы, а также масса нейтрофилов и лейкоцитов.

    Цитограмма выраженного воспаления заключает в себе такие термины, как:

    • пролиферация или лейкоцитарная инфильтрация;
    • большое количество лейкоцитов;
    • единичные нейтрофилы;
    • смешанная флора;
    • безъядерные чешуйки с показателями ороговения;
    • плотное скопление промежуточных и поверхностных клеток.

    Если цитограмма воспалительного типа дополнительно содержит злокачественные клетки, то женщине необходимо для начала повторить анализ. Повторное подтверждение диагноза требует незамедлительного обращения к онкологу.

    Очень часто у женщин выявляется цитограмма цервицита или эндоцервицита. Воспаление влагалищной и надвлагалищной части шейки матки провоцируют патогенные микроорганизмы, например, кишечная палочка, стрептококк или дрожжевые грибки.

    Лечение в каждом конкретном случае зависит не только от микрофлоры мазка, но и возраста пациентки, наличия жалоб, других объективных и субъективных показателей.

    Подбор осуществляется строго по результатам чувствительности возбудителя. Для последующего восстановления влагалищной микрофлоры рекомендовано местное применение эубиотиков в виде свечей, влагалищных орошений, тампонов.

    Внутрь пьют пробиотики – Линекс, Бифидумбактерин. Чтобы ускорить процессы регенерации слизистой, укрепить иммунитет и предупредить возможные рецидивы, показана иммунотерапия, фитолечение, физиопроцедуры.

    Женщине, получившей плохой результат цитограммы, не стоит сразу впадать в панику и искать способы самолечения. Обращение к квалифицированному гинекологу – это единственный способ быстро и надежно избавиться от болезни, не доводя патологический процесс до осложнений.

    Добрый день! Планирую беременность. По результатам цитологии ничего страшного не обнаружено, кроме как воспалительный тип мазка (написано lla). Врач сказал что есть незначительное воспаление и назначил гиналгин курсом 10 дней.

    А это значит , что я должна в очередной раз пропускать цикл и терять шанс на зачатие. Мне 35, длинные циклы и меня это ожидание просто убивает. Уже и так пропускали то по одной причине, то по другой.

    К тому же у меня нет явного дискомфорта или каких-то признаков. Как я поняла из прочитанного в группе, воспаление это не диагноз, и надо провести дообследование на флору.

    Почему же врач просто назначил этот гиналгин без анализов(в телефонном режиме)? Может быть даже после приема этого препарата воспаление останется если причина не в том, на что он действует.

    Пойти к другому врачу? И это я в Европе. Мазок брался на 9 день цикла, через 4 дня после окончания месячных. Добавлю, что за два месяца до этого в Киеве врач, которому я тоже говорила, что планирую беременность, взял анализ на бакпосев из цервикального канала и там нашлась только эшерихия коли 10*5.

    Может это воспаление по цитологии это тоже эта эшерихия?

    Все что я хочу, это наконец начать пробовать беременнеть после выкидыша.

    Спасибо!

    klubkom.net

    Цитограмма в гинекологии — это цитологическое исследование цервикального мазка, а если сказать проще — анализ «отпечатка» с шейки матки для определения состояния клеток ее поверхностного слоя — эпителия.

    Другое название анализа — онкоцитология или цитология. Выполняется с целью выявления предрака и рака шейки матки. Для справки: существует около 80 признаков атипичной (раковой) клетки, но в основном цитологами используется 10 из них.

    Но иногда результат звучит для пациентки не совсем понятно — «цитограмма воспаления с реактивными или дегенеративными изменениями эпителия»… Что это значит и как лечится?

    Это 2 тип мазка по Папаниколау (Пап-тест), 2 класс — ASCUS — atypical squamous cell undetermined significance. Если говорить по-русски, то обнаружены клетки неопределенного значения, наиболее характерные для воспалительного процесса.

    Обычно при такой расшифровке еще встречается упоминание о значительном количестве лейкоцитов. То есть все что требуется от женщины — пройти противовоспалительное лечение, только не народными средствами. Какое именно? Зависит от инфекционных возбудителей и симптоматики.

    Иногда одной цитограммы не достаточно, чтобы назначить лечение. И тогда врач берет мазок для культурального исследования. Это когда в лабораторных условиях «выращивают» микроорганизмы, находящиеся в мазке. Это занимает несколько дней.

    Инфекции и грибковые заболевания:

      трихомониаз; кандидоз; хламидиоз; актиномикоз; генитальный герпес; ВПЧ.

    Атрофический вагинит. Лучевая терапия (поражение радиацией). Беременность. Воздействие некоторых медикаментов. Внутриматочная спираль (ВМС).

    Может ли быть причиной отклонений не инфекционный процесс, а предрак или рак? Как мы уже ранее говорили, при таком виде заключения врачи называют клетки «неопределенными».

    Пока не совсем понятно — пройдет это самостоятельно после лечения или это все-таки предрак и необходимо удаление патологических участков шейки матки.

    Мазок с шейки матки воспалительного типа (ВТМ) бывает и при легкой дисплазии (CIN 1). Ее наблюдают (женщина раз в 6 месяцев сдает мазок на онкоцитологию) или советуют удалить после биопсии — азотом, радиоволнами, электрическим током или иным способом.

    Все что касается дисплазии, вы можете прочесть в этом материале.

    Если цитологическое исследование, соскоб выявил у вас ВТМ, необходимо проконсультироваться у врача относительно санации (лечения инфекции) шейки. После этого, примерно через 3 месяца нужно повторить онкоцитологию (лучше жидкостную цитологию) и если мазок вновь не будет в норме (не nilm), назначается кольпоскопия и дальнейшее обследование.

    Вы можете прочитать в своем заключении следующие термины.

    Койлоциты — измененные клетки, характерны для ПВИ или ВПЧ (вируса папилломы человека), подробно о них мы писали здесь.

    Нейтрофилы — разновидность лейкоцитов.

    Дискератоциты — как и койлоциты являются признаком ПВИ.

    Экзоцервикс — слизистая вагинальной части шейки матки.

    Эндоцервикс — ткань (слизистая) непосредственно цервикального канала.

    Гиперкератоз — ороговение эпителия шейки матки. Многие считают это предраковым состоянием, однако это не так. Если такое слово присутствует в вашей цитограмме, необходимо сделать кольпоскопию, и если врач найдет участок на шейке с предположительно атипичными клетками, то возьмет оттуда прицельную биопсию.

    Далее, лечение патологии проводится в зависимости от гистологического результата. В случае имеющегося воспалительного процесса, все это необходимо делать после лечения.

    Лейкоциты — клетки в большом количестве указывающие на воспаление. В идеале, сначала врачи должны брать мазок на степень чистоты из влагалища и только потом цитологический, так как последний информативен именно при здоровой флоре.

    Эритроциты — клетки крови. Если они есть в результатах вашего мазка, то это значит, при заборе материала был поврежден маленький сосудик. Когда слизистая шейки воспалена, такое нередко бывает.

    Элементы воспаления — признаки воспаления.

    Смешанная флора — в микрофлоре влагалища присутствуют как безобидные микроорганизмы, так и болезнетворные и условно-патогенные. При большом количестве лейкоцитов требуется лечение.

    Палочковая флора — это абсолютная норма. Микрофлора влагалища в порядке.

    Как при воспалении проводится анализ цитограммы

    Для анализа цитологического исследования при воспалении проводится подсчет эпителиальных клеток. При этом изучаются различные слои плоского эпителия.

    Когда у женщины возникают частые гинекологические воспалительные процессы, которые вызываются несколькими возбудителями, это всегда препятствует качественному проведению цитологического исследования. Есть некоторые показатели, которые позволяют сделать правильный анализ.

    Например, при половом герпесе в плоском эпителии наблюдаются клетки с гипохромией (анемией), ядра их увеличены. Основное вещество ядра клетки неравномерно распределено и имеет разряженную структуру.

    Но цитограмма воспаления может только косвенно указать на наличие признаков вируса простого герпеса. В случае с вирусом папилломы человека цитологическое исследование всегда выявляет увеличенные клетки неправильной формы, имеющие разную степень ороговения.

    Методика анализа заключается в определении отличительных признаков ядра клетки и ее цитоплазмы, подсчете клеток в разных слоях плоского эпителия, подсчете индексов – ЭИ (эозинофильных), КПИ (кариопикнотических) и ИС (индекса созревания).

    Результаты таких подсчетов облегчают диагностику, особенно если из-за частых воспалительных процессов возникают заболевания, вызванные разными возбудителями.

    Цитограмма воспаления при заболевании, вызванном простым вирусом герпеса, отмечает разреженную структуру вещества клеточного ядра (хроматина), неравномерность его распределения и увеличенные размеры ядра в клетках.

    При заболеваниях, вызванных вирусом папилломы человека, цитограмма воспаления показывает наличие увеличенных в размере клеточных ядер неправильной формы, множество многоядерных клеток и наличие эпителиальных клеток разной степени ороговения.

    Как лечить воспаленную шейку

    При обнаружении у женщины вагинального кандидоза (молочницы), лечение осуществляется местными противогрибковыми препаратами. В этом случае врач назначает именно то средство, которое будет негативно воздействовать на жизнедеятельность болезнетворных микроорганизмов.

    При хламидийном цервиците терапия осуществляется антибактериальными препаратами эритромицина или тетрациклина. Лечение при беременности может быть затруднено, так как не все препараты можно использовать. Чаще всего терапия назначается только на втором триместре.

    При атрофическом кольпите лечение также осуществляется антибиотиками широкого спектра действия и дополнительно женщине назначается заместительная терапия гормональными препаратами.

    Для лечение генитального герпеса используются местные средства (Ацикловир, Валацикловир). Если терапия не результативна, то врач назначает эти препараты для перорального применения.

    Цитограмма является одним из самых достоверных и точных исследований для определения бактериального или грибкового инфицирования влагалища, воспаления, онкологических процессов в шейке матки на ранней стадии, когда они еще поддаются лечению.

    Если это вагинальный кандидоз (молочница), то потребуется местное лечение противогрибковыми препаратами, например, «Клотримазолом». Также против молочницы используются лекарственные средства с действующими веществами: изоконазол, миконазол, натамицин, нистатин.

    Если это бактериальный вагиноз, в мазках из цервикального канала обнаружены ключевые клетки, кокковая флора, то назначат антисептические средства вроде «Гексикона» (хлоргексидина), метронидазол или препарат комплексного действия — «Тержинан».

    Если обнаружен урогенитальный трихомониаз назначаются препараты группы нитроимидазолов: Метронидазол, Тернидазол, Неомицин, Нистатин.

    При хламидийном цервиците принимают тетрациклин, доксициклин и или эритромицин внутрь.

    При актиномикозе, спровоцированном ношением внутриматочной спирали (ВМС), необходимо сначала удалить внутриматочный контрацептив. А далее, есть варианты. Это могут быть антибиотики пенициллинового ряда:

      тетрациклины; цефалоспорины (цефаклор, цефалексин); аминогликозиды (амикацин, гентамицин, тобрамицин).

    Антибактериальные препараты широкого действия:

      метронидазол (метрогил, трихопол, эфлоран); клиндамицин (далацин, климицин, клиндамицин).

    Если рецидивы заболевания частые, эти же лекарства назначаются в виде таблеток для приема внутрь.

    К сожалению, лечения ВПЧ не существует. Но в течение 1-2 лет после манифестации заболевания иммунитет перебарывает вирус, и тот перестает негативно влиять на шейку. Главное, продержаться эти несколько месяцев.

    При атрофическом кольпите (атрофический тип мазка, АТМ) лечение проводится антибактериальными средствами, обычно комплексного действия, а в дальнейшем женщине назначают заместительную гормональную терапию (ЗГТ) при необходимости и в случае отсутствия для нее противопоказаний.

    Осложнения

    В установлении точного диагноза различных воспалительных процессов шейки матки большую роль играет цитограмма воспаления, лечение проводится на основании выявленного вируса.

    При отсутствии лечения патологического процесса огрубения и воспалительных процессов шейки матки, вызванных определенными вирусами, развиваются фоновые и предраковые заболевания:

      псевдоэрозия и лейкоплакия;

    полипы и плоские кондиломы; экропион и кольпит; эндометрит и сальпингит; дисплазия разной степени; цервицит и эндоцервицит.

    Цитограмма умеренного воспаления характеризуется наличием в поверхностном и промежуточном слое слизистой оболочки шейки матки клеток с биологическими отклонениями (атипичные клетки).

    Разрастание клеток и тканей не затрагивает нижние слои слизистой оболочки и зависит от степени воспаления. При воспалении слабого проявления разрастание носит умеренный характер, при сильном проявлении воспаления – выраженный.

    Цитология во многом зависит от возраста пациентки и ее гормонального фона. При сомнительной диагностике применяется биопсия.

    Цитограмма восспаления

    Так что же такое цитограмма воспаления? Это результат исследования множественных изменений в эпителии влагалища, которые указывают на наличие воспалительного процесса в шейке матки.

    Если цитограмма не определяет возбудителя определенного заболевания, а воспаление прогрессирует, необходим тест на наличие других инфекций, которые передаются половым путем: хламидии, гонококки, уреаплазмы.

    Воспаления половых органов имеют слабовыраженный болевой синдром и доставляют лишь дискомфорт. Часто не лечатся вовсе, процесс переходит в хроническую форму, прогрессирует и переходит на другие органы.

    Вместе с прогрессирующим воспалением прогрессирует и болезнь. Выявить самостоятельно инфекцию и предугадать последствия воспалений невозможно. Самолечение приведет к осложнениям. Определить метод лечения и сделать назначения должен только специалист.

    Цитограмма воспаления: наименьшая из зол

    Цитограмма воспаления – это комплекс изменений в мазке, указывающий на присутствие воспалительного процесса в шейке матки.

    Исследование, в процессе которого могут обнаружиться подобные изменения называется цитологическим (пап-тест). В процессе цитологического исследования проводится тщательное изучение клеточного состава полученного препарата.

    Определяется количество лейкоцитов, эозинофилов и других форменных клеток крови, изучается форма эпителиальных клеток, расположение хроматина в ядре, взаимное расположение клеток эпителия, реактивные изменения в полученном материале, присутствие в клетках микроорганизмов, которые могут являться причиной выявленного воспаления. Данные показатели определяются во всех слоях эпителиального пласта.

    Полученные данные используются для вычисления ряда важных показателей, облегчающих интерпретацию анализа: кариопикнотический индекс, индекс эозинофильности, индекс созревания.

    Говоря простым языком, цитограмма воспаления – это лейкоцитарная инфильтрация эпителия шейки матки, обнаруженная при цитологическом исследовании.

    Полученная цитограмма воспаления требует проведения мазка для изучения микрофлоры и определения ее чувствительности к антибактериальным препаратам.

    После пройденного курса лечения требуется повторное проведение данного исследования для подтверждения излеченности.

    С помощью цитологического исследования можно определить:

    1. Течение воспалительного процесса в области шейки матки.
    2. Предположить инфицирование организма вирусом папилломы человека 16 и 18 типа, которые являются провокаторами развития рака шейки матки.
    3. Наличие атипичных (раковых) клеток в шейке матки.
    4. Развитие таких заболеваний шейки матки, как эрозия и лейкоплакия.

    Как подготовиться

    Чтобы получить цитограмму, отражающую реальное состояние клеток шейки матки и минимизировать риск ошибочного заключения, следует придерживаться небольших ограничений перед взятием мазка на цитологическое исследование.

    За 2 дня до взятия мазка исключить половые сношения.

    Женщина не должна спринцеваться и вводить какие-либо лекарственные средства во влагалище. Следует также прекратить прием гормональных препаратов, если планируется проведение цитологического исследования. Как и когда это лучше сделать может подробно рассказать гинеколог.

    Не стоит приходить для проведения цитологического исследования сразу после окончания менструального кровотечения или накануне прихода месячных. Наиболее благоприятным временем для взятия мазка на цитограмму считается середина менструального цикла, начиная с 13-го дня после окончания менструации.

    Любые воспалительные заболевания влагалища и шейки матки должны быть пролечены. Если женщина имеет подобные заболевания, то при взятии мазка есть риск распространения воспалительного процесса в более глубокие слои воспаленной ткани, а также риск возникновения гнойного воспаления.

    У беременных женщин взятие мазка для цитологического исследования не представляется возможным. Дело в том, что у беременных женщин цервикальный канал шейки матки закупорен слизистой пробкой и при взятии мазка из цервикального канала слизистая пробка может быть повреждена.

    Более того, реакция матки после проведения подобного вмешательства может быть непредсказуемой. Именно поэтому следует бережно относиться к беременной матке и дождаться родоразрешения.

    Для женщин, регулярно обследующихся у гинеколога, данная процедура не станет принципиально новой. Разница состоит лишь в том, что мазок берется специальной щеточкой, а не ложкой Фолькмана, как во время привычной процедуры взятия мазка.

    Щеточка вводится в цервикальный канал и несколько раз прокручивается по ходу часовой стрелки и против хода часовой стрелки. После этого взятый материал наносится на предметное стекло и фиксируется специальным раствором для сохранения клеток от высыхания.

    Затем, полученный препарат помещается под микроскоп для детального изучения клеточного состава.

    Одним из наиболее распространенных вариантов заключения цитологического исследования является цитограмма воспаления. Следует сказать, что цитограмма воспаления это одно из наименее опасных заключений, которое может быть выдано при проведении цитологии.

    Кроме воспалительных изменений, цитограмма может содержать информацию о наличии койлоцитов. Койлоциты – это клетки, которые появляются при инфицировании женщины вирусом папилломы человека.

    Цитограмма может отражать развитие лейкоплакии (гиперкератоз) шейки матки. Заподозрить ее наличие можно еще во время взятия мазка, так как она видна невооруженным глазом.

    Атипичные клетки также могут быть обнаружены во время цитологического исследования. Это клетки, которые быстро и беспорядочно делятся, имеют неправильную форму и размеры.

    При обнаружении подобных клеток проводится повторное взятие ткани на анализ для исключения возможной ошибки. Появление в цитограмме таких клеток говорит о предраковом состоянии шейки матки и требует незамедлительного начала лечебных мероприятий.

    vseomatke.ru

    Каким может быть заключение?

    Спасибо!

    klubkom.net

    Течение воспалительного процесса в области шейки матки. Предположить инфицирование организма вирусом папилломы человека 16 и 18 типа, которые являются провокаторами развития рака шейки матки.

    Http://viskablivanie. ru/citogramma-vospaleniya. html

    Http://vseomatke. ru/citogramma-vospaleniya. html

    Как подготовиться

    Женщина не должна спринцеваться и вводить какие-либо лекарственные средства во влагалище.

    Следует также прекратить прием гормональных препаратов, если планируется проведение цитологического исследования. Как и когда это лучше сделать может подробно рассказать гинеколог.

    Не стоит приходить для проведения цитологического исследования сразу после окончания менструального кровотечения или накануне прихода месячных. Наиболее благоприятным временем для взятия мазка на цитограмму считается середина менструального цикла, начиная с 13-го дня после окончания менструации.

    Любые воспалительные заболевания влагалища и шейки матки должны быть пролечены. Если женщина имеет подобные заболевания, то при взятии мазка есть риск распространения воспалительного процесса в более глубокие слои воспаленной ткани, а также риск возникновения гнойного воспаления.

    Как берется материал?

    Для получения соскоба используют специальные щетки Cervix-Brash или шпатель Эйра. Забор материала проводится легким нажимом инструмента, чтобы удалось захватить клетки из глубоколежащих слоев шейки матки.

    Далее материал наносят на предметное стекло тонким слоем, проведя по нему шпателем или щеткой, высушивают, фиксируют, маркируют и отправляют в лабораторию для исследования.

    Если соскоб с цервикального канала был проведен неправильно, то после процедуры у пациентки отмечаются кровянистые выделения и болезненные ощущения.

    Для более точных результатов в современной гинекологии применяют ПАП-тест новой технологии. Его суть заключается в смешивании материала со специальным раствором, благодаря чему эпителиальные клетки механически отделяются от посторонних примесей (кровь, слизь, патологические выделения).

    При исследовании клетки эпителия, взятые с шейки матки имеют высокую четкой и количество ложноотрицательных тестов значительно снижается.

    kono-pizza.ru


    Смотрите также

    
     


    Шугаринг в домашних условиях рецепт

    Женщины всегда стремятся к красоте...Подробнее...



    Как сделать кудри в домашних условиях

    Как сдеалть красивые кудри дома, не посещаяя салон...Подробнее...



    Анорексия: причины, проявление, виды анорексии

    anoreksiya-1


    Основной отличительной чертой современной... Подробнее...



    Булимия: причины, симптомы, лечение булимии

    bulimiya-1


    Булимия – это расстройство приема пищи... Подробнее...



    Как сделать стрелки

    Стрелки являются одним... Подробнее...



    Сколько калорий в рисе

    Как известно, рис... Подробнее...



    Восковая эпиляция

    Стремясь к красоте и... Подробнее...






    Туфли на выпускной 2014

    tufli-na-vypusknoj-2014-3

    Приближается время выпускного... Подробнее...



    Прически на выпуской 2014

    000002

    Прическа – это то, что делает образ каждой... Подробнее...



    Платья на выпускной 2014

    000001

    Каждая выпускница уже в начале... Подробнее...



    Макияж на выпускной

    makijazh-na-vypusknoj-2

    Выпускной бал, неважно где...Подробнее...



    Наращивание ресниц в домашних условиях

    Каждая девушка, женщина мечтает... Подробнее...



    Отбеливание зубов в домашних условиях

    Девушек, которых природа... Подробнее...



    Диета по группе крови

    Девушек, которых природа... Подробнее...



    Как визуально сделать нос меньше?

    kak-vizualno-umenshit-nos

    Любая женщина хочет выглядеть идеально... Подробнее...