secrets-for-women.ru

Алгоритм катетеризация мочевого пузыря у женщин


Алгоритм проведения катетеризации мочевого пузыря

Катетеризация мочевого пузыря — медицинская процедура, которая осуществляется либо в лечебных, либо в диагностических целях при заболеваниях мочеполовой системы. Важно, чтобы медики соблюдали алгоритм данной процедуры, это позволит избежать осложнений. Для мужчин и женщин технология введения катетера будет отличаться, что обусловлено особенностями строения мочеполовой системы.

Назначение катетеризации

При некоторых заболеваниях мочеполовой системы, например, при разнообразных патологиях почек, аденоме простаты, могут наблюдаться сложности с выведением мочи.

Катетеризация мочевого пузыря — процедура, при которой в полость мочеиспускательного канала вводят специальное устройство для отвода лишней жидкости. Такие манипуляции требуют от медиков умений и знаний, могут выполняться как в плановом, так и в экстренном порядке.

Главные цели процедуры:

  • лечебные;
  • гигиенические;
  • диагностические.

Если говорить про диагностические цели, то такая процедура помогает определить причину патологии, поскольку чистая моча — самый достоверный материал для проведения тестов. Катетеризация, которая осуществляется с гигиеническими целями, позволит обеспечить требуемый уход за больным человеком, который не может опорожниться сам.

В лечебных целях катетеризацию проводят в следующих случаях:

  • для экстренного выведения лишней жидкости в случае задержки мочеиспускания более чем на 10 часов (такое может произойти при заболеваниях системы);
  • в период реабилитации после операций;
  • при нарушении мочевыделительной функции.

Своевременное проведение процедуры позволит избежать ухудшения состояния здоровья.

Какие катетеры бывают

Использование катетера предполагает введение специальной трубки с отверстиями на конце прямо в мочеиспускательный канал. Подобные устройства могут быть как для кратковременного, так и для длительного применения.

Катетеры бывают:

Жесткие изделия изготавливаются из сплавов цветных металлов, они довольно травматичны — обычно их используют только в самых тяжелых случаях.

Для мужчин и женщин используются разнообразные конструкции, а само введение можно доверить только опытному специалисту.

Эластичные катетеры более удобны, причем они изготавливаются из специальной резины, силикона, мягкого пластика.

Дренажные изделия также бывают:

  • наружными;
  • внутренними или уретральными.
У каждого из этих видов есть свои преимущества и недостатки. К примеру, наружный катетер выводится через брюшную стенку, не затрагивая уретру. Его проще установить, он менее травматичный. Причем при их установке человек сможет вести половую жизнь, что важно при длительном применении.

А вот внутренние катетеры могут повредить стенки мочевого пузыря при введении, при удалении трубки из уретры может вытечь моча, что приведет к инфицированию половых органов — это может стать причиной серьезного воспаления.

По конструкции катетеры бывают следующих видов:

  • Устройство Нелатона, являющееся одноразовым. Представляет собой мягкую трубку с закруглённым концом. Применяют при проведении быстрой катетеризации для диагностики или перед операцией.
  • Система Фолея. Чаще всего применяется в медицинской практике при длительном использовании. Представляет собой устройство из тонкой трубки и резервуара для выведения жидкости.
  • Стент Тиманна. Данное устройство обычно используется при заболеваниях мочеполовой системы.

Показания и противопоказания

Наиболее частые показания к установке дренажа следующие:

  • неотложные состояния, которые связаны с необходимостью принудительного отвода мочи при проблемах с мочеиспусканием;
  • специфические болезни, когда без катетеризации невозможно поставить диагноз и начать лечение;
  • заболевания, при которых необходимо с помощью катетера либо вывести гной, либо ввести лекарство.

Но также есть и противопоказания:

  • инфекционные заболевания мочевыводящих путей;
  • травмы мочевого пузыря либо уретры;
  • спазмы в мочеиспускательном канале;
  • отсутствие мочи.

Подготовка к установке устройства

Чтобы процедура не закончилась осложнениями, к ней необходимо подготовиться. Есть ряд условий, которые помогут качественно провести работы:

  • внимательное отношение к пациенту со стороны врача;
  • стерильность при проведении катетеризации;
  • знания и умения медиков;
  • качественные изделия.
Также перед катетеризацией нужно подмыть больного (обязательно — спереди назад), что позволит избежать занесения инфекции. Лучше всего для этого подходит раствор Фурацилина.

Также врач должен подготовить следующее:

  • катетер;
  • обезболивающее средство;
  • емкость для выведения мочи;
  • вазелин, глицерин, что позволит облегчить процесс введения;
  • расходные материалы, включая салфетки, пеленки и т.д.;
  • другие инструменты: пинцет, шприц.

Технология проведения катетеризации мочевого пузыря

У женщин

У женщин процедура проходит обычно проще и быстрее, чем у мужчин, ведь у женской уретры не такая большая длина. Процедура осуществляется следующим образом:

  • Медсестра стоит справа от пациентки.
  • Рукой разводит половые губы.
  • Обрабатываем вульву антисептиком.
  • Вводит в отверстие внутренний конец трубки, обработав его вазелином.
  • Проверяет выделения, это позволит определить правильность введения катетера.

Важный момент: при появлении боли следует незамедлительно сообщить об этом медику.

У мужчин

Процедура у мужчин более сложная и трудоемкая, поскольку длина уретры может достигать 25 см, она более узкая, в ней есть масса физиологических сужений, что препятствует быстрому и свободному введению трубки.

Алгоритм процедуры следующий:

  • Медсестра стоит справа от пациента.
  • Обрабатывает головку полового члена антисептиком, особенное внимание уделяя отверстию уретры.
  • С помощью пинцета вводит конец катетера в мочеиспускательный канал, придерживая половой член (конец трубки должен быть смазан глицерином или другим гелем).
  • Медленно и осторожно продвигает его вглубь.
  • При достижении мест сужений пациенту нужно сделать глубокий вдох, что поможет расслабить мышцы — это позволит ввести катетер глубже.
  • При появлении спазмов процедуру останавливают, пока они не пройдут.

При правильно проведенной катетеризации из второго конца устройства выступит моча.

В некоторых случаях, например при аденоме простаты, использовать мягкий катетер нельзя, в таких ситуациях обычно пользуются металлическим изделием. Технология такая:

  • Врач стоит с правой стороны, обрабатывает половой член антисептиком.
  • Одной рукой удерживает половой член в вертикальном положении, второй — вводит конец катетера таким образом, чтобы его стержень располагался горизонтально.
  • Осторожно продвигает трубку, словно натягивая на нее половой член, пока конец катетера полностью не проникнет в уретру.
  • Наклоняет пенис к животу, приподнимает конец изделия и вводит устройство до самого основания.
  • Устанавливает катетер в вертикальное положение.
  • Мягко надавливает на конец трубки через половой член.
Важный момент: по окончании процедуры не стоит вращать катетер либо стараться продвинуть его дальше, ведь это может привести к травмам мочевого пузыря.

Какие могут быть осложнения

Риск осложнений при неправильно проведенной процедуре очень велик. Катетеризация обычно назначается без обезболивания, что позволяет заметить возникновение болевых ощущений у пациента. К наиболее негативным последствиям катетеризации относят:

  • повреждение мочеиспускательного канала;
  • инфицирование органов (что может стать причиной цистита и даже пиелонефрита);
  • инфицирование кровеносной системы при повреждении уретры;
  • кровотечение, свищи и т.д.
Чтобы избежать осложнений при длительном использовании катетера, нужно четко соблюдать все рекомендации медиков. К примеру, нужно помнить про правильную гигиену промежности, самого катетера, в противном случае могут появиться осложнения.

Если была обнаружена протечка мочи или в ней появилась кровь, при сильном дискомфорте нужно немедленно отправиться к врачам. Само снятие катетера должно проводиться под наблюдением специалиста.

При правильно проведенной катетеризации можно на ранней стадии диагностировать многие заболевания и вылечить их.

zen.yandex.ru

Алгоритм катетеризации мочевого пузыря

 Установка мочевого катетера  – процедура, выполняемая в стационаре медсестрой и врачами урологического профиля. Катетеризация мочевого пузыря у женщин, мужчин и детей отличается, также как и сами устройства.

Установку мочевого катетера можно провести исключительно в больнице

Показания к установке мочевого катетера

Установка мочевого катетера показана при следующих состояниях:

  1. Задержка мочи в результате инфекций и хирургических вмешательств.
  2. Бессознательное состояние пациента с неконтролируемым оттоком мочи.
  3. Острые воспалительные заболевания мочевыводящих органов, требующие промывания и введения лекарственных средств в мочевой пузырь.
  4. Травмирование уретры, отёчность, рубцы.
  5. Общая анестезия и послеоперационный период.
  6. Травмы позвоночника, паралич, временная недееспособность.
  7. Тяжёлые нарушения кровообращения головного мозга.
  8. Опухоли и кисты мочевыводящих органов.

При воспалительных заболеваниях мочевыводящих органов показана установка мочевого катетера

Также катетеризация проводится при необходимости забора урины из уринозного пузыря.

Виды катетеров

Основной тип устройства, применяемый в урологии – это катетер Фолея. Он используется для мочеотведения, промывания уринозного пузыря при инфекциях, для остановки кровотечений и введения лекарственных препаратов в мочеполовые органы.

Как выглядит этот катетер, можно посмотреть на фото ниже.

Катетер Фолея бывает разных размеров

Существуют следующие подвиды устройства Фолея:

  1. Двухходовой. Имеет 2 отверстия: через одно выполняется мочеотведение и промывание, через другое вводится и выкачивается жидкость из баллона.
  2. Трёхходовой: помимо стандартных ходов, оснащён каналом для введения лечебных препаратов в мочеполовые органы пациента.
  3. Фолея-Тиммана: имеет изогнутый конец, применяется катетеризации простаты мужчинам с доброкачественной опухолью органа.

Также в урологии могут применяться следующие устройства:

  1. Нелатона: прямой, с закруглённым концом, состоит из полимера либо резины. Применяется для кратковременной катетеризации мочевого пузыря в случаях, когда пациент неспособен мочиться самостоятельно.
  2. Тиммана (Мерсье): силиконовый, эластичный и мягкий, с изогнутым концом. Используется для оттока мочи у пациентов мужского пола, страдающих аденомой простаты.
  3. Пеццера: резиновый прибор, наконечник которого имеет форму тарелки. Предназначен для постоянного дренажа мочи из мочевого пузыря, через цистостому.
  4. Мочеточниковый: длинная трубка из ПВХ длиной в 70 см, устанавливаемая при помощи цистоскопа. Используется для катетеризации мочеточника и почечной лоханки как для оттока мочи, так и для введения лекарственных средств.

Катетер Нелатона используют для кратковременной катетеризации мочевого пузыря

Все типы катетеров подразделяются на мужские, женские и детские:

  • женские – короче, шире в диаметре, прямой формы;
  • мужские – длиннее, тоньше, изогнутой формы;
  • детские – имеют меньшую длину и диаметр, нежели взрослые.

Виды катетеризации

По длительности процедуры катетеризация подразделяется на длительную и кратковременную. В первом случае катетер устанавливается на постоянную основу, во втором – на несколько часов или дней в условиях стационара.

В зависимости от органа, подвергающегося процедуре, выделяют такие типы катетеризации:

  • уретральная;
  • мочеточниковая;
  • почечно-лоханочная;
  • мочепузырная.

Уретральная катетеризация

Также катетеризация может подразделяться на мужскую, женскую и детскую.

Подготовка к катетеризации мочевого пузыря

Проведение процедуры не требует особой подготовки. Перед катетеризацией пациенту следует подмыться, при необходимости выбрить волосы в интимной зоне.

Медсестра или лечащий врач должны простерилизовать и подготовить к использованию необходимые инструменты. Набор для катетеризации включает в себя следующее:

  • стерильный лоток под инструменты;
  • пелёнка либо клеёнка;
  • одноразовые резиновые перчатки;
  • антисептик для обработки резины;
  • салфетки из марли;
  • вазелин либо глицерин;
  • пинцет;
  • шприц Жане;
  • раствор фурацилина;
  • 2 новых катетера.

Набор для проведения катетеризации

Также может потребоваться ёмкость для забора мочи на анализ.

Перед проведением процедуры специалист тщательно моет руки, надевает одноразовые перчатки и обрабатывает их антисептическим препаратом. Кончик выбранного устройства смазывается вазелином или глицерином.

Алгоритм действий при установке мочевого катетера

Чтобы катетеризация не навредила организму, следует ознакомиться с инструкцией по её выполнению. Действия при установке катетера различны для мужчин, женщин и детей.

Проведение катетеризации у женщин

Установка урологического катетера у женщин выполняется так:

  1. Пациентка принимает горизонтальное положение: ложится на спину, сгибает ноги в коленях, разводит их в стороны. Под ягодицы пациентки подкладывают пелёнку.
  2. Половые губы подмывают, обрабатывают антисептиком и раздвигают в стороны.
  3. Вход в уретру обрабатывают раствором фурацилина.
  4. Смоченная в вазелине трубка вводится в уретру при помощи пинцета.
  5. При введении устройства на 7 см вглубь по трубке начинает течь моча. Второй конец катетера закрепляется в мочеприёмнике.

В зависимости от цели процедуры, она может завершиться на этом пункте, либо продолжиться промыванием, введением лекарств и дальнейшим извлечением устройства.

Из-за физиологических особенностей женщины переносят эту процедуру гораздо легче мужчин.

Техника постановки мужчинам

Постановка уретрального катетера мужчинам проводится так:

  1. Пациент ложится в горизонтальное положение, на спину. Ноги согнуты в коленях и раздвинуты в стороны. Под ягодицы подкладывается клеёнка.
  2. Половой член оборачивают салфеткой, мочеиспускательное отверстие обрабатывают раствором фурацилина и вытирают.
  3. Катетер берут пинцетом, вставляют в уретральный канал. Половой член медленно и мягко натягивают на трубку до продвижения к наружному сфинктеру.
  4. Устройство медленно опускают в область мошонки, до преодоления препятствия.
  5. Второй конец катетера фиксируется в мочеприёмнике. Специалист дожидается начала оттока урины из мочевого пузыря.

Уретральный катетер у мужчин

Дальнейшая инструкция зависит от того, на какой срок ставится катетер. При кратковременном использовании после оттока урины или введения лекарств устройство извлекается. При длительном применении катетеризация завершается после введения.

Если процедура была проведена правильно, болевые ощущения отсутствуют.

Как ставят катетер детям?

Общий алгоритм установки катетера детям не отличается от взрослой инструкции.

Существуют важные особенности при выполнении процедуры у детей:

  1. Катетер уретральный детский должен иметь малый диаметр, чтобы не повредить мочеполовые органы ребёнка.
  2. Устройство ставят на полный мочевой пузырь. Проверить наполненность органа можно при помощи ультразвукового исследования.
  3. Обработка медикаментами и сильными антибактериальными составами запрещена.
  4. Раздвигать половые губы у девочек нужно аккуратно, чтобы не повредить уздечку.
  5. Введение трубки должно быть мягким, медленным, без прикладывания силы.
  6. Извлекать катетер нужно в кратчайшие сроки, чтобы не спровоцировать воспаление.

Проведением процедуры у детей, в особенности у грудных, следует заниматься врачу-урологу с педиатрическим образованием.

Уход за мочевым катетером

Во избежание инфекции мочеполовых путей за постоянным мочевым катетером следует тщательно ухаживать. Алгоритм его обработки выглядит так:

  1. Положите пациента на спину, подложите под ягодицы клеенку или судно. Слейте дренажную жидкость и осторожно извлеките устройство.
  2. Слейте мочу из дренажного мешка, сполосните его водой, обработайте антисептическим средством: Хлоргексидином, Мирамистином, Диоксидином, раствором борной кислоты.
  3. Промойте катетер при помощи шприца объёмом 50 или 100 мг. Залейте в него антисептическое средство, а после промойте проточной водой.
  4. При воспалительных процессах мочевыводящих путей обрабатывайте катетер раствором фурацилина, разведя 1 таблетку в стакане горячей воды.

Мирамистин — антисептик для обработки мочеприемника

Мочеприёмник необходимо опорожнять 5-6 раз в сутки, и промывать с применением антисептиков не реже 1 раза в день. Катетер следует обрабатывать не чаще 1-2 раз в неделю.

Помимо этого, необходимо тщательно промывать половые органы пациента.

Как самостоятельно поменять катетер в домашних условиях?

Выполнение замены катетера на дому – опасная процедура, способная нанести органам мочеиспускания тяжёлые травмы. Самостоятельное проведение процедуры допустимо только для мягкого уретрального устройства, и при серьёзной необходимости.

Для замены устройства необходимо снять прежний катетер:

  1. Опорожните мочеприёмник. Вымойте руки с мылом, наденьте перчатки.
  2. Лягте в горизонтальное положение, согните и разведите в стороны ноги.
  3. Промойте трубку устройства и половые органы антисептиком либо физраствором.
  4. Найдите отверстие баллона устройства. Это второе отверстие, не использующееся для вывода мочи и промывания мочевого пузыря.
  5. Опорожните баллон при помощи шприца объёмом в 10 мл. Введите его в отверстие и откачайте воду до полного заполнения шприца.
  6. Аккуратным движением вытяните трубку из уретры.

Правильное положение при замене катетера

После извлечения аппарата в уретру вводится новый, согласно приведённой выше инструкции для представителей разных полов.

Менять мочеточниковый и почечно-лоханочный катетер должна медсестра. Заменой и удалением надлобкового (мочепузырного) устройства занимается лечащий врач.

Возможные осложнения после процедуры

К патологиям, возникающим в результате проведения катетеризации, относятся:

  • повреждение и прободение уретрального канала;
  • травмирование уретрального пузыря;
  • уретральная лихорадка;
  • инфекции мочеполовых путей.

При неправильном проведении катеторизации возможно воспаление уретры

Избежать этих осложнений можно, если пользоваться мягким катетером и проводить процедуру в лечебных учреждениях, при помощи медицинской сестры либо лечащего врача.

Катетеризацию мочевого пузыря применяют при застое мочи и инфекциях мочеполовой системы. При правильно подобранном устройстве и соблюдении его постановки – процедура неспособна навредить пациенту и вызвать дискомфортные ощущения.

Почки и мочевой пузырь

Оцените статью (1 оценок, средняя 5,00 из 5)

lechusdoma.ru

Техника катетеризации мочевого пузыря мягким катетером

Катетеризацию мочевого пузыря проводят после осмотра уретральной области и тщательного туалета наружных половых органов обязательно в стерильных перчатках с соблюдением правил асептики и антисептики.

Показания:

1) острая задержка мочи - невозможность акта мочеиспускания при переполненном мочевом пузыре;

2) промывание мочевого пузыря;

3) введение в мочевой пузырь лекарственных средств;

4) взятие мочи для исследования.

Противопоказания:

1) повреждение мочеиспускательного канала;

2) острый уретрит (острые воспалительные процессы мочеиспускательного канала);

3) воспалительные процессы мочевого пузыря, предстательной железы и половых органов у мужчин (уретрит, простатит, кавернит, орхоэпидидимит);

4) кровотечение при свежей травме мочеиспускательного канала.

Введение катетера может быть затруднено (иногда невозможно) из-за стриктуры (сужения) мочеиспускательного канала вследствие перенесённых травм, гонореи и др.

Возможные осложнения: кровотечение, гематомы, разрыв стенки мочеиспускательного канала.

Необходимое оснащение:

1) стерильный катетер (или стерильный одноразовый набор для катетеризации);

2) пинцеты в стерильном лотке, корнцанг;

3) антисептический раствор для обработки наружного отверстия мочеиспускательного канала (например, 0,02% раствор нитрофурана);

4) стерильное вазелиновое масло;

5) стерильные салфетки, ватные тампоны;

6) ёмкость для мочи;

7) клеёнка, стерильные перчатки.

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин мягким катетером

Порядок выполнения процедуры:

1. Подложить под больного клеёнку, сверху неё постелить пелёнку.

2. Попросить больного принять положение лёжа (на столе, кушетке, кровати и пр.), ноги согнуть в коленях, развести бёдра и упереть ступни в матрас.

3. Между ногами поставить ёмкость для мочи.

4. Подготовиться к процедуре: тщательно вымыть руки с мылом тёплой проточной водой, надеть стерильные перчатки.

5. Удерживая половой член в вертикальном положении, сдвинуть крайнюю плоть и обнажить головку полового члена, левой рукой зафиксировать её средним и безымянным пальцами и раздвинуть наружное отверстие мочеиспускательного канала большим и указательным пальцами.

6. Правой рукой, взяв корнцангом марлевый тампон, смочить его в антисептическом растворе и обработать головку полового члена вокруг наружного отверстия мочеиспускательного канала в направлении сверху вниз (от мочеиспускательного канала к периферии), меняя тампоны.

7. Влить 3-4 капли стерильного вазелинового масла в открытое наружное отверстие мочеиспускательного канала и нанести на катетер (на длину 15-20 см) стерильное вазелиновое масло (для облегчения введения катетера и предупреждения неприятных ощущений у больного).

8. Правой рукой взять стерильным пинцетом катетер на расстоянии 5-7 см от его конца («клюва»), ввести конец катетера в наружное отверстие мочеиспускательного канала.

9. Постепенно, легко надавливая на катетер, передвигать катетер глубже по мочеиспускательному каналу на глубину 15-20 см, заново перехватывая катетер пинцетом каждые 3-5 см (при этом следует левой рукой постепенно опускать половой член в сторону мошонки, что способствует продвижению катетера по мочеиспускательному каналу с учётом анатомических особенностей).

Если при введении катетера ощущается сильное сопротивление, следует немедленно остановить процедуру!

10. При появлении мочи опустить наружный конец катетера в лоток для сбора мочи.

11. По окончании процедуры (когда сила струи мочи начинает значительно ослабевать) осторожно извлечь катетер из мочеиспускательного канала. Катетер следует извлечь ещё до полного опорожнения мочевого пузыря, чтобы оставшаяся моча промыла мочеиспускательный канал.

12. Поместить катетер (если использовался многоразовый набор для катетеризации) в ёмкость с дезинфицирующим раствором.

13. Снять перчатки, вымыть руки.

studfiles.net

Алгоритмы выполнения сестринских манипуляций

Смена постельного белья продольным способом

Оснащение 1. Комплект постельного белья (2 наволочки, пододеяльник, простыня). 2. Перчатки.

3. Мешок для грязного белья.

Подготовка к процедуре 4. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры. 5. Приготовить комплект чистого белья. 6. Вымыть и осушить руки.

7. Надеть перчатки.

Выполнение процедуры 8. Опустить поручни с одной стороны кровати. 9. Опустить изголовье кровати до горизонтального уровня (если позволяет состояние па­циента). 10. Поднять кровать до необходимого уровня (если это невозможно, менять бельё, соблю­дая биомеханику тела). 11. Снять пододеяльник с одеяла, сложить его и повесить на спинку стула. 12. Убедитесь, что чистые постельные принадлежности приготовленные вами, рядом. 13. Встать со стороны кровати, противоположной, которую будете заправлять (со стороны опущенного поручня). 14. Убедитесь, что на этой стороне кровати нет мелких личных вещей пациента (если та­кие вещи есть, спросить, куда их положить). 15. Повернуть пациента на бок по направлению к себе. 16. Поднять боковой поручень (пациент может удерживать себя в положении на боку, дер­жась за поручень). 17. Вернуться на противоположную сторону кровати, опустить поручень. 18. Приподнять голову пациента и убрать подушку (если есть дренажные трубки, убеди­тесь, что они не перегнуты). 19. Убедитесь, что на этой стороне кровати нет мелких вещей пациента. 20. Скатать валиком грязную простыню по направлению к спине пациента и подсунуть этот валик ему под спину (если простыня сильно загрязнена (выделениями, кровью) поло­жить на неё пелёнку, так, чтобы простыня не соприкасалась с загрязнённым участком с ко­жей пациента и чистой простынёй). 21. Сложить чистую простыню вдвое по длине и расположить её центральную складку в центр кровати. 22. Расправить простыню на себя и заправить простыню в изголовье кровати, используя метод «скашивания угла». 23. Заправить среднюю треть, затем нижнюю треть простыни под матрац, располагая руки ладонями вверх. 24. Сделать максимально плоским валик скатанной чистой и грязной простыни. 25. Помочь пациенту «перекатиться» через эти простыни по направлению к вам; убедить­ся, что пациент лежит удобно, и если есть дренажные трубки, то не перекручены ли они. 26. Поднять боковой поручень стой стороны кровати, где вы только что работали. 27. Перейти на другую сторону кровати. 28. Заменить постельное бельё второй стороны кровати. 29. Опустить боковой поручень. 30. Свернуть валиком грязную простыню и положить её в мешок для грязного белья. 31. Расправить чистую простыню и заправить под матрац сначала её среднюю треть, затем — верхнюю, затем — нижнюю, используя методику в п.п. 22, 23. 32. Помочь пациенту повернуться на спину и лечь посредине кровати. 33. Заправить одеяло в чистый пододеяльник. 34. Расправить одеяло так, чтобы оно одинаково свисало с обеих сторон кровати. 35. Заправить края одеяла под матрац. 36. Снять грязную наволочку и сбросить её в мешок для грязного белья. 37. Вывернуть чистую наволочку наизнанку. 38. Взять подушку за её углы через наволочку. 39. Натянуть наволочку на подушку. 40. Приподнять голову и плечи пациента и подложить подушку под голову пациента. 41. Поднять боковой поручень.

42. Сделать складку в одеяле для пальцев ног.

Завершение процедуры 43. Снять перчатки, поместить их в дезинфицирующий раствор. 44. Вымыть и осушить руки.

45. Убедитесь, что пациент лежит удобно.

Уход за глазами пациента

Оснащение 1. Стерильный лоток 2. Стерильный пинцет 3. Стерильные марлевые салфетки — не мене 12 шт. 4. Перчатки 5. Лоток для отработанного материала

6. Антисептический раствор для обработки слизистых глаз

Подготовка к процедуре 7. Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры и получить его со­гласие

8. Подготовить всё необходимое

Оснащение 9. Вымыть и осушить руки 10. Осмотреть слизистые глаз пациента с целью выявления гнойных выделений

11. Надеть перчатки

Выполнение процедуры 12. В стерильный лоток положить салфетки не менее 10 штук и смочить их антисептиче­ским раствором, излишки отжать о край лотка 13. Взять салфетку и протереть ей веки и ресницы по направлению сверху вниз или от на­ружного угла глаза к внутреннему

14. Повторить обработку 4 -5 раз, сменяя салфетки и помещая их в лоток для отработанно­го материала

15. Протереть остатки раствора сухой стерильной салфеткой

Завершение процедуры 16. Убрать всё использованное оборудование с последующей дезинфекцией 17. Помочь пациенту принять удобное положение 18. Поместить салфетки в емкость с дезинфицирующим средством с последующей утили­зацией 19. Снять перчатки и поместить их в дезинфицирующий раствор 20. Вымыть и осушить руки

21. Сделать запись в медицинской карте о реакции пациента

Исследование артериального пульса на лучевой артерии

Оснащение 1. Часы или секундомер. 2. Температурный лист.

3. Ручка, бумага.

Подготовка к процедуре 4. Объяснить пациенту цель и ход исследования. 5. Получить согласие пациента на исследование.

6. Вымыть и осушить руки.

Выполнение процедуры 7. Во время процедуры пациент может сидеть или лежать (руки расслаблены, руки не должны быть на весу). 8. Прижать 2, 3, 4 пальцами (1 палец должен находиться со стороны тыла кисти) лучевые артерии на обеих руках пациента и почувствовать пульсацию. 9. Определить ритм пульса в течение 30 секунд. 10. Выбрать одну удобную руку для дальнейшего исследования пульса. 11. Взять часы или секундомер и исследовать пульсацию артерии в течение 30 секунд. Умножить на два (если пульс ритмичный). Если пульс не ритмичный — считать в течение 1 минуты. 12. Прижать артерию сильнее, чем прежде, к лучевой кости и определить напряжение пульса (если пульсация исчезает при умеренном нажатии — напряжение хорошее; если пульсация не ослабевает — пульс напряжённый; если пульсация полностью прекратилась — напряжение слабое).

13. Записать результат.

Окончание процедуры 14. Сообщить пациенту результат исследования. 15. Помочь пациенту занять удобное положение или встать. 16. Вымыть и осушить руки.

17. Записать результаты исследования в температурный лист (или план сестринского ухо­да).

Техника измерения артериального давления

Оснащение 1. Тонометр. 2. Фонендоскоп. 3. Ручка. 4. Бумага. 5. Температурный лист.

6. Салфетка со спиртом.

Подготовка к процедуре 7. Предупредить пациента о предстоящем исследовании за 5 -10 минут до его начала. 8. Уточнить у пациента понимание цели исследования и получить его согласие. 9. Попросить пациента лечь или сесть к столу.

10. Вымыть и осушить руки.

Выполнение 11. Помочь снять одежду с руки. 12. Положить руку пациента в разогнутом положении ладонью вверх, на уровне сердца, мышцы расслаблены. 13. Наложить манжету на 2,5 см выше локтевой ямки (одежда не должна сдавливать плечо выше манжеты). 14. Закрепить манжету так, чтобы между манжетой и поверхностью плеча проходили два пальца. 15. Проверить положение стрелки манометра относительно нулевой отметки. 16. Найти (пальпаторно) пульс на лучевой артерии, быстро нагнетать воздух в манжету пока не исчезнет пульс, посмотреть на шкалу и запомнить показания манометра, быстро выпустить весь воздух из манжеты. 17. Найти место пульсации плечевой артерии в области локтевой ямки и плотно поставить на это место мембрану стетофонендоскоп. 18. Закрыть вентиль на груше и накачать в манжету воздух. Воздух нагнетать до тех пор, пока давление в манжетке по показаниям тонометра не превысит на 30 мм рт. ст., тот уро­вень, при котором перестает определяться пульсация лучевой артерии или тоны Коротко­ва. 19. Открыть вентиль и медленно, со скоростью 2–3 мм рт.ст. в секунду, выпускать воздух из манжетки. Одновременно стетофонендоскопом выслушивать тоны на плечевой артерии и следить за показаниями шкалы манометра. 20. При появлении над плечевой артерией первых звуков отметить уровень систолического давления. 21. Продолжая выпускать воздух из манжеты отметить уровень диастолического давления, который соответствует моменту полного исчезновения тонов на плечевой артерии.

22. Повторить процедуру через 2–3 минуты.

Завершение процедуры 23. Данные измерения округлить до ближайшего чётного числа, записать в виде дроби (в числителе — систолическое АД, в знаменателе — диастолическое АД). 24. Протереть мембрану фонендоскопа салфеткой, смоченной спиртом. 25. Записать данные исследования в температурный лист (протокол к плану ухода, амбула­торную карту).

26. Вымыть и осушить руки.

Определение частоты, глубины и ритма дыхания

Оснащение 1. Часы или секундомер. 2. Температурный лист.

3. Ручка, бумага.

Подготовка к процедуре 4. Предупредить пациента, что будет проведено исследование пульса. 5. Получить согласие пациента на проведение исследования. 6. Попросить пациента сесть или лечь, чтобы видеть верхнюю часть его грудной клетки и/или живота.

7. Вымыть и осушить руки.

Выполнение процедуры 8. Взять пациента за руку так, как для исследования пульса, держать руку пациента за­пястье, положить руки (свою и пациента) на грудную клетку (у женщин) или на эпига­стральную область (у мужчин), имитируя исследование пульса и считать дыхательные движения за 30 секунд, умножив результат на два. 9. Записать результат.

10. Помочь пациенту принять удобное для него положение.

Окончание процедуры 11. Вымыть и осушить руки.

12. Записать результат в лист сестринской оценки и температурный лист.

Измерение температуры в подмышечной впадине

Оснащение 1. Часы 2. Медицинский максимальный термометр 3. Ручка 4. Температурный лист 5. Полотенце или салфетка

6. Емкость с дезраствором

Подготовка к процедуре 7. Предупредить пациента о предстоящем исследовании за 5 -10 минут до его начала 8. Уточнить у пациента понимание цели исследования и получить его согласие 9. Вымыть и осушить руки

10. Убедиться в целостности термометра и в том, что показания на шкале не превышают 35°С. В противном случае встряхнуть термометр так, чтобы столбик ртути опустился ниже 35 °С.

Выполнение 11. Осмотреть подмышечную область, при необходимости — протереть насухо салфеткой или попросить пациента сделать это. При наличии гиперемии, местных воспалительных процессов измерение температуры проводить нельзя. 12. Поместить резервуар термометра в подмышечную область так, чтобы он со всех сто­рон плотно соприкасался с телом пациента (прижать плечо к грудной клетке). 13. Оставить термометр не менее чем на 10 минут. Пациент должен лежать в постели или сидеть. 14. Извлечь термометр. Оценить показатели, держа термометр горизонтально на уровне глаз.

15. Сообщить пациенту результаты термометрии.

Завершение процедуры 16. Встряхнуть термометр так, чтобы ртутный столбик опустился в резервуар. 17. Погрузить термометр в дезинфицирующий раствор. 18. Вымыть и осушить руки.

19. Сделать отметку показателей температуры в температурном листе.

Алгоритм измерения роста, массы тела и ИМТ

Оснащение 1. Ростомер. 2. Весы. 3. Перчатки. 4. Одноразовые салфетки.

5. Бумага, ручка

Подготовка и проведение процедуры 6. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры (обучению измерения роста, массы тела и определения ИМТ) и получить его согласие. 7. Вымыть и осушить руки. 8. Подготовить ростомер к работе, поднять планку ростомера выше предполагаемого ро­ста, положить салфетку на площадку ростомера (под ноги пациента). 9. Попросить пациента снять обувь и встать на середину площадки ростомера так, чтобы он касался вертикальной планки ростомера пятками, ягодицами, межлопаточной областью и затылком. 10. Установить голову пациента так, чтобы козелок ушной раковины и наружный угол глазницы находились на одной горизонтальной линии. 11. Опустить планку ростомера на голову пациента и определить на шкале рост пациента по нижнему краю планки. 12. Попросить пациента сойти с площадки ростомера (при необходимости — помочь сойти). Сообщить пациенту о результатах измерения, записать результат. 13. Объяснить пациенту о необходимости измерения массы тела в одно и тоже время, на голодный желудок, после посещения туалета. 14. Проверить исправность и точность медицинских весов, установить равновесие (для механических весов) или включить (для электронных), постелить салфетку на площадку весов 15. Предложить пациенту разуться и помочь ему встать на середину площадки весов, про­вести определение массы тела пациента.

16. Помочь пациенту сойти с площадки весов, сообщить ему результат исследования мас­сы тела, записать результат.

Окончание процедуры 17. Надеть перчатки, снять салфетки с площадки ростомера и весов и поместить их в ем­кость с дезинфицирующим раствором. Поверхность ростомера и весов обработать дезин­фицирующим раствором однократно или двукратно с интервалом 15 минут в соответствии с методическими указаниями по применению дезинфицирующего средства. 18. Снять перчатки и поместить их в емкость с дезинфицирующим раствором, 19. Вымыть и осушить руки. 20. Определить ИМТ (индекс массы тела) — масса тела (в кг) рост (в м 2) Индекс меньше 18,5 — недостаточная масса тела; 18,5 — 24,9 — нормальная масса тела; 25 — 29,9 — избыточная масса тела; 30 — 34,9 — ожирение 1 степени; 35 — 39,9 — ожирение II степени; 40 и больше — ожирение III степени. Записать результат.

21. Сообщить пациенту ИМТ, записать результат.

Постановка согревающего компресса

Оснащение 1. Компрессная бумага. 2. Вата. 3. Бинт. 4. Спирт этиловый 45%, 30 — 50 мл. 5. Ножницы.

б. Лоток.

Подготовка к процедуре 7. Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры и получить его со­гласие. 8. Удобно посадить или положить пациента. 9. Вымыть и осушить руки. 10. Отрезать ножницами необходимый (в зависимости от области применения кусок бинта или марли и сложить его в 8 слоев). 11. Вырезать кусок компрессной бумаги: по периметру на 2 см больше приготовленной салфетки. 12. Приготовить кусок ваты по периметру на 2 см больше, чем компрессная бумага. 13. Сложить слои для компресса на столе, начиная с наружного слоя: внизу — вата, затем — компрессная бумага. 14. Налить спирт в лоток.

15. Смочить в нём салфетку, слегка отжав её и положить поверх компрессной бумаги.

Выполнение процедуры 16. Все слои компресса одновременно положить на нужный участок (коленный сустав) тела. 17. Зафиксировать компресс бинтом так, чтобы он плотно прилегал к коже, но не стеснял движений. 18. Отметить время постановки компресса в карте больного. 19. Напомнить пациенту, что компресс поставлен на 6 — 8 часов, придать пациенту удобное положение. 20. Вымыть и осушить руки. 21. Через 1,5 — 2 часа после наложения компресса пальцем, не снимая повязки, проверить степень влажности салфетки. Закрепить компресс бинтом.

22. Вымыть и осушить руки.

Завершение процедуры 23. Вымыть и осушить руки. 24. Снять компресс через положенное время 6–8 часов. 25. Вытереть кожу в области компресса и наложить сухую повязку. 26. Использованный материал утилизировать. 27. Вымыть и осушить руки.

28. Сделать запись в медицинской карте о реакции пациента.

Постановка горчичников

Оснащение 1. Горчичники. 2. Лоток с водой (40 — 45*С). 3. Полотенце. 4. Марлевые салфетки. 5. Часы.

6. Лоток для отработанного материала.

Подготовка к процедуре 7. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры и получить его согласие. 8. Помочь пациенту занять удобное положение, лежа на спине или животе. 9. Вымыть и осушить руки.

11. Налить в лоток воду температурой 40 — 45*С.

Выполнение процедуры 12. Осмотреть кожные покровы пациента на месте постановки горчичников. 13. Погрузить поочередно горчичники в воду дать стечь лишней воде и положить на кожу пациента стороной, покрытой горчицей или пористой стороной. 14. Укрыть пациента полотенцем и одеялом.

15. Через 5–10 минут снять горчичники, поместив их в лоток для отработанного материала.

Окончание процедуры 16. Протереть кожу пациента влажной теплой салфеткой и вытереть насухо полотенцем. 17. Использованный материал, горчичники, салфетку поместить в лоток для отработанного материала, затем утилизировать. 18. Укрыть и уложить пациента в удобное положение, предупредить пациента, что он дол­жен оставаться в постели не менее 20 — 30 минут. 19. Вымыть и осушить руки.

20. Сделать запись о выполненной процедуре в медицинскую карту пациента.

Применение грелки

Оснащение 1. Грелка. 2. Пелёнка или полотенце. 3. Кувшин с водой Т — 60- 65°«С.

4. Термометр (водный).

Подготовка к процедуре 5. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить его согласие на процедуру. 6. Вымыть и осушить руки. 7. Налить горячую (Т — 60–65°С) воду в грелку, слегка сжать её у горловины, выпустив воз­дух, и закрыть её пробкой.

8. Перевернуть грелку пробкой вниз для проверки протекания воды и обернуть её пелён­кой-или

полотенцем.

Выполнение процедуры 9. Положить грелку на нужную область тела на 20 минут.

Окончание процедуры 11. Осмотреть кожу пациента, в области соприкосновения с грелкой. 12. Вылить воду. Обработать грелку ветошью обильно смоченной дезинфицирующим раствором бактерицидного действия дважды с интервалом 15 минут. 13. Вымыть и осушить руки.

14. Сделать отметку о выполнении процедуры и реакции на неё пациента в карте стацио­нарного больного.

Постановка пузыря со льдом

Оснащение 1. Пузырь для льда. 2. Пеленка или полотенце. 3. Кусочки льда. 4. Кувшин с водой Т — 14 — 16 С.

5. Термометр (водный).

Подготовка к процедуре 6. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить согласие на процедуру. 7 Вымыть и осушить руки. 8. Положить в пузырь подготовленные в морозильной камере кусочки льда и залить их хо­лодной водой (Т — 14 — 1б°С). 9. Положить пузырь на горизонтальную поверхность для вытеснения воздуха и завернуть крышку.

10. Перевернуть пузырь со льдом вниз крышкой, проверить герметичность и завернуть его в пелёнку или полотенце.

Выполнение процедуры 11. Положить пузырь на нужный участок тела на 20–30 минут. 12. Снять пузырь со льдом через 20 минут (повторить п.п. 11–13) . 13. По мере таяния льда, воду можно сливать, а кусочки льда добавлять. Окончание процедуры 14. Осмотреть кожу пациента, в области применения пузыря со льдом. 15. По окончании процедуры воду слит^пузырь обработать ветошью, смоченной дезинфи­цирующим раствором бактерицидного действия двукратно с интервалом 15 минут. 16. Вымыть и осушить руки.

17. Сделать отметку о выполнении процедуры и реакции на неё пациента в карте стацио­нарного больного.

Уход за наружными половыми органами и промежностью женщины

Оснащение 1. Кувшин с теплой (35–37°С) водой. 2. Впитывающая пеленка. 3. Почкообразный лоток. 4. Судно. 5. Мягкий материал. 6. Корцанг. 7. Емкость для сброса использованного материала. 8. Ширма.

9. Перчатки.

Подготовка к процедуре 10. Объяснить пациентке цель и ход исследования. 11. Получить согласие пациентки на выполнение манипуляции. 12. Подготовить необходимое оснащение. Налить в кувшин теплой воды. Положить в ло­ток ватные тампоны (салфетки), корнцанг. 13. Отгородить пациентку ширмой (при необходимости). 14. Вымыть и осушить руки.

15. Надеть перчатки.

Выполнение процедуры 16. Опустить изголовье кровати. Повернуть пациентку набок. Постелить впитывающую пеленку под пациентку. 17. Поставить судно в непосредственной близости от ягодиц пациентки. Повернуть ее на спину так, чтобы промежность оказалась над отверстием судна. 18. Помочь занять оптимально удобное положение для проведения процедуры (положение Фаулера, ноги слегка согнуты в коленях и разведены). 19. Встать справа от пациентки (если медсестра правша). Поместить в непосредственной близости от себя лоток с тампонами или салфетками. Закрепить тампон (салфетку) корн­цангом. 20. Держать кувшин в левой руке, а корнцанг в правой. Лить воду на гениталии женщины, тампонами (меняя их) осуществлять движения сверху вниз, от паховых складок к генита­лиям, затем к анусу, обмывая: а) одним тампоном — лобок; б) вторым — паховую область справа и слева в) далее правую и левую половые (большие) губы в) область анального от­верстия, межъягодичную складку Использованные тампоны сбрасывать в судно. 21. Осушить промокательными движениями с помощью сухих салфеток лобок, паховые складки, гениталии и область анального отверстия пациентки в той же последовательно­сти и в том же направлении, что при подмывании, меняя салфетки после каждого этапа. 22. Повернуть пациентку набок. Убрать судно, клеенку и пеленку. Вернуть пациентку в ис­ходное положение, на спину. Поместить клеенку и пеленку в емкость для утилизации.

23. Помочь пациентке занять удобное положение. Укрыть ее. Убедиться, что она чувствует себя комфортно. Убрать ширму.

Окончание процедуры 24. Опорожнить судно от содержимого и поместить его в емкость с дезинфектантом. 25. Снять перчатки и положить их в лоток для использованных материалов с последующей дезинфекцией и утилизацией. 26. Вымыть и осушить руки.

27. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента в документации.

Катетеризация мочевого пузыря женщины катетером Фолея

Оснащение 1. Стерильный катетер Фолея. 2. Перчатки стерильные. 3. Перчатки чистые — 2 пары. 4. Стерильные салфетки средние — 5−6 шт. 5. Стерильные салфетки большие — 2 шт. 6. Кувшин с тёплой водой (30–35°С). 7. Судно. 8. Флакон со стерильным глицерином 5 мл. 9. Стерильный шприц 20 мл — 1−2 шт. 10. 10−30 мл физиологического раствора или стерильной воды в зависимости от размера катетера. 11. Антисептический раствор. 12. Лотки (чистый и стерильный). 13. Мочеприёмник. 14. Впитывающая пелёнка или клеёнка с пелёнкой. 15. Пластырь. 16. Ножницы. 17. Пинцет стерильный. 18. Корнцанг.

19. Ёмкость с дезинфицирующим раствором.

Подготовка к процедуре 20. Уточнить у пациентки понимание цели и хода предстоящей процедуры и получить её согласие. 21. Отгородить пациентку ширмой (если процедура выполняется в палате). 22. Постелить под таз пациентки впитывающую пелёнку (или клеёнку и пелёнку). 23. Помочь пациентке занять необходимое для процедуры положение: лёжа на спине с раз­ведёнными ногами, согнутыми в коленных суставах. 24. Вымыть и осушить руки. Надеть чистые перчатки. 25. Провести гигиеническую обработку наружных половых органов, уретры, промежно­сти. Снять перчатки и поместить их в ёмкость с дезинфицирующим раствором. 26. Вымыть и осушить руки. 27. В лоток положит стерильные салфетки большие и средние с помощью пинцета). Смо­чить средние салфетки антисептическим раствором. 28. Надеть перчатки. 29. Лоток оставить между ног. Развести в стороны левой рукой (если вы правша) малые половые губы. 30. Обработать вход в уретру салфеткой, смоченной в антисептическом растворе (держать её правой рукой). 31. Обложить стерильной салфеткой вход во влагалище и анус. 32. Снять перчатки и поместить их в ёмкость для использованного материала. 33. Обработать руки антисептиком. 34. Открыть шприц и наполнить его стерильным физиологическим раствором или водой 10 — 30 мл. 35. Открыть флакон с глицерином.и налить в мензурку 36. Открыть упаковку с катетером, выложить стерильный катетер в лоток. 37. Надеть стерильные перчатки.

Выполнение процедуры38. Взять катетер на расстоянии 5–6 см, от бокового отверстия и удержать его у начала 1 и 2 пальцами, наружный конец 4 и 5 пальцами.

39. Смазать катетер глицерином. 40. Ввести катетер в отверстие уретры на 10 см или до появления мочи (мочу направить в чистый лоток). 41. Спустить мочу в лоток.

42. Наполнить баллон катетера Фолея 10 — 30 мл стерильным физиологическим раствором или стерильной водой.

Завершение процедуры 43. Соединить катетер с ёмкостью для сбора мочи (мочеприёмником). 44. Прикрепить мочеприемник пластырем к бедру или к краю кровати. 45. Убедиться, что трубки соединяющие катетер и ёмкость не имеют перегибов. 46. Убрать непромокаемую пелёнку (клеёнку и пелёнку). 47. Помочь пациентке удобно лечь и убрать ширму. 48. Использованный материал поместить в контейнер с дез. Раствором. 49. Снять перчатки и поместить их в дезинфицирующий раствор. 50. Вымыть и осушить руки.

51. Сделать запись о проделанной процедуре.

Катетеризация мочевого пузыря мужчины катетером Фолея

Оснащение 1. Стерильный катетер Фолея. 2. Перчатки стерильные. 3. Перчатки чистые 2 пары.

4. Стерильные салфетки средние — 5−6 шт.

5. Стерильные салфетки большие — 2 шт. б. Кувшин с тёплой водой (30 — 35°С). 7. Судно. 8. Флакон со стерильным глицерином 5 мл. 9. Стерильный шприц 20 мл — 1−2 шт. 10. 10 — 30 мл физиологического раствора или стерильной воды в зависимости от размера катетера. 11. Антисептический раствор. 12. Лотки (чистый и стерильный). 13. Мочеприёмник. 14. Впитывающая пелёнка или клеёнка с пелёнкой. 15. Пластырь. 16. Ножницы. 17. Пинцет стерильный.

18. Ёмкость с дезинфицирующим раствором.

Подготовка к процедуре 19. Объяснить пациенту суть и ход предстоящей процедуры и получить его согласие. 20. Оградить пациента ширмой. 21. Постелить под таз пациента впитывающую пелёнку (или клеёнку и пелёнку). 22. Помочь пациенту занять необходимое положение: лёжа на спине с разведёнными нога­ми, согнутыми в коленных суставах. 23. Вымыть и осушить руки. Надеть чистые перчатки. 24. Провести гигиеническую обработку наружных половых органов. Снять перчатки. 25. Обработать руки антисептиком. 26. В лоток положит стерильные салфетки большие и средние с помощью пинцета). Смо­чить средние салфетки антисептическим раствором. 27. Надеть перчатки. 28. Обработать головку полового члена салфеткой, смоченной в антисептическом растворе (держать её правой рукой). 29. Обернуть половой член стерильными салфетками (большими) 30. Снять перчатки и поместить их в ёмкость с дез. раствором. 31. Обработать руки антисептиком. 32. Поставить чистый лоток между ногами. 33. Открыть шприц и наполнить его стерильным физиологическим раствором или водой 10 — 30 мл. 34. Открыть флакон с глицерином. 35. Открыть упаковку катетера, выложить стерильный катетер в лоток. 36. Надеть стерильные перчатки.

Выполнение процедуры37. Взять катетер на расстоянии 5–6 см, от бокового отверстия и удержать его у начала 1 и 2 пальцами, наружный конец 4 и 5 пальцами.

38. Смазать катетер глицерином. 39. Ввести катетер в уретру и постепенно, перехватывая катетер, продвигать его глубже в уретру, а половой член «подтянуть» кверху, как бы натягивая его на катетер, прилагая не­большое равномерное усилие, пока не появится моча (мочу направить в лоток). 40. Спустить мочу в лоток. 41. Наполнить баллон катетера Фолея 10 — 30 мл стерильным физиологическим раствором или стерильной водой.

Завершение процедуры42. Соединить катетер с ёмкостью для сбора мочи (мочеприёмником).

43. Прикрепить мочеприемник к бедру или к краю кровати. 44. Убедиться, что трубки соединяющие катетер и ёмкость не имеют перегибов. 45. Убрать непромокаемую пелёнку (клеёнку и пелёнку). 46. Помочь пациенту удобно лечь и убрать ширму. 47. Использованный материал поместить в контейнер с дез. Раствором. 48. Снять перчатки и поместить их в дезинфицирующий раствор. 49. Вымыть и осушить руки.

50. Сделать запись о проделанной процедуре.

Очистительная клизма

Оснащение 1. Кружка Эсмарха.

2. Вода 1 -1,5 литра.

3. Стерильный наконечник. 4. Вазелин. 5. Шпатель. 6. Фартук. 7. Таз. 8. Впитывающая пеленка. 9. Перчатки. 10. Штатив. 11. Водный термометр.

12. Емкость с дезинфектантами.

Подготовка к процедуре 10. Объяснить пациенту суть и ход предстоящей процедуры. Получить согласие пациента на проведение процедуры. 11. Вымыть и осушить руки. 12. Надеть фартук и перчатки. 13. Вскрыть упаковку, извлечь наконечник, присоединить наконечник к кружке Эсмарха. 14. Закрыть вентиль на кружке Эсмарха, налить в нее 1 литр воды комнатной температуры (при спастическом запоре температура воды — 40–42 градуса, при атоническом запоре- 12–18 градусов). 15. Укрепить кружку на штативе на высоте 1 метра от уровня кушетки. 16. Открыть вентиль и слить немного воды через наконечник. 17. Шпателем смазать наконечник вазелином. 18. Положить на кушетку впитывающую пеленку углом, свисающую в таз. 19. Помочь пациенту лечь на левый бок. Ноги пациента должны быть согнуты в коленях и слегка приведены к животу.

20. Напомнить пациенту о необходимости задержать воду в кишечнике в течение 5–10 ми­нут.

Выполнение процедуры 21. Раздвинуть ягодицы 1 и 2 пальцами левой руки, правой рукой осторожно ввести нако­нечник в анальное отверстие, продвигая его в прямую кишку по направлению к пупку (3–4 см), а затем параллельно позвоночнику на глубину 8–10 см. 22. Немного приоткрыть вентиль, чтобы вода медленно поступала в кишечник. 24. Предложить пациенту глубоко дышать животом. 24. После введения всей воды в кишечник закрыть вентиль и осторожно извлечь наконеч­ник.

25. Помочь пациенту встать с кушетки и дойти до туалета.

Завершение процедуры 26. Отсоединить наконечник от кружки Эсмарха. 27. Поместить использованное оборудование в дезинфицирующий раствор. 28. Снять перчатки поместить в дезинфицирующий раствор с последующей утилизацией. Снять фартук и отправить на утилизацию. 29. Вымыть и осушить руки. 30. Убедиться, что процедура прошла эффективно.

31. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента.

Проведение сифонного промывания кишечника

Оснащение 1. Стерильная система из 2−х толстых желудочных зондов соединённых прозрачной труб­кой. 2. Стерильная воронка 0,5 — 1 литр. 3. Перчатки. 4. Контейнер с дезинфицирующим раствором. 5. Емкость для взятия промывных вод на исследование.

6. Ёмкость (ведро) с водой 10 -12 литров (Т — 20 — 25*С).

7. Ёмкость (таз) для слива промывных вод на 10 — 12 литров. 8. Два непромокаемых фартука. 9. Впитывающая пеленка.

10. Кружка или кувшин на 0,5 -1 литр.

11. Вазелин. 12. Шпатель.

13. Салфетки, туалетная бумага.

Подготовка к процедуре 14. Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры. Получить согла­сие на проведение манипуляции. 15. Вымыть и осушить руки. 16. Подготовить оснащение. 17. Надеть перчатки, фартук. 18. Постелить на кушетку впитывающую пеленку, углом вниз.

19. Помочь пациенту лечь на левый бок. Ноги пациента должны быть согнуты в коленях и слегка приведены к животу.

Выполнение процедуры 20. Извлечь систему из упаковки. Смазать слепой конец зонда вазелином. 21. Раздвинуть ягодицы 1 и II пальцами левой руки, правой рукой вводить закругленный конец зонда в кишечник и продвигать его на глубину 30–40 см: первые 3–4 см — по направ­лению к пупку, далее — параллельно позвоночнику. 22. Присоединить к свободному концу зонда воронку. Держать воронку слегка наклонно, на уровне ягодиц пациента. Налить в нее из кувшина по боковой стенке 1 л воды. 23. Предложить пациенту глубоко дышать. Поднимать воронку на высоту 1 м. Как только вода достигнет устья воронки, опустить ее над тазом для промывных вод ниже уровня яго­диц пациента, не выливая из нее воду до тех пор, пока воронка не будет заполнена полно­стью. 24. Слить воду в приготовленную емкость (таз для промывных вод). Примечание: первые промывные воды могут быть собраны в емкость для исследования. 25. Заполнить воронку следующей порцией и поднять вверх на высоту 1 м. Как только уровень воды достигнет устья воронки, опустить ее вниз. Подождать, пока она наполнится промывными водами и слить их в таз. Повторить процедуру многократно до чистых про­мывных вод, используя все 10 л воды. 26. Отсоединить воронку от зонда по окончании процедуры, оставить зонд в кишечнике на 10 минут. 27. Вывести зонд из кишечника медленными поступательными движениями, пропуская его через салфетку. 28. Погрузить зонд и воронку в емкость с дезинфицирующим средством.

29. Вытереть туалетной бумагой кожу в области анального отверстия (у женщин в направ­лении от гениталий) или подмыть пациента в случае беспомощности.

Завершение процедуры 30. Спросить пациента о самочувствии. Удостовериться, что он чувствует себя нормально. 31. Обеспечить безопасную транспортировку в палату. 32. Вылить промывные воды в канализацию, при наличии показаний провести предварительную дезинфекцию. 33. Провести дезинфекцию использованного инструментария с последующей утилизацией одноразового. 34. Снять перчатки. Вымыть и осушить руки.

35. Сделать отметку в медицинской карте пациента о проведенной процедуре и о реакции на неё.

Гипертоническая клизма

Оснащение 1. Грушевидный баллон или шприц Жанэ. 2. Стерильная газоотводная трубка. 3. Шпатель. 4. Вазелин. 5. 10% раствор натрия хлорида или 25% сульфата магния 6. Перчатки. 7. Туалетная бумага. 8. Впитывающая пелёнка. 9. Лоток. 10. Ёмкость с водой Т — 60°С для подогрева гипертонического раствора. 11. Термометр (водный). 12. Мерный стакан.

13. Емкость с дезинфектантом

Подготовка к процедуре 14. Сообщить пациенту необходимую информацию о процедуре и получить его согласие на процедуру. 15. Перед постановкой гипертонической клизмы предупредить, что при проведении мани­пуляции по ходу кишечника возможны боли. 16. Вымыть и осушить руки. 17. Подогреть гипертонический раствор до 38°С на водяной бане, проверить температуру лекарственного средства. 18. Набрать в грушевидный баллон или в шприц Жанэ гипертонический раствор.

19. Надеть перчатки.

Выполнение процедуры 20. Помочь пациенту лечь на левый бок. Ноги пациента должны быть согнуты в коленях и слегка приведены к животу. 21. Смазать газоотводную трубку вазелином и ввести ее в прямую кишку на 15–20 см. 22. Спустить воздух из грушевидного баллона или шприца Жанэ. 23. Присоединить к газоотводной трубке грушевидный баллон или шприц Жанэ и медлен­но ввести лекарственное средство. 24. Не разжимая грушевидного баллона отсоединить его или шприц Жанэ от газоотводной трубки. 25. Извлечь газоотводную трубку и поместить её вместе с грушевидным баллоном или шприцом Жанэ в лоток.

26. Предупредить пациента, что наступление эффекта гипертонической клизмы наступает через 30 минут.

Завершение процедуры 27. Убрать впитывающую пеленку, поместить в емкость для утилизации. 28. Поместить использованное оборудование в дезинфицирующий раствор. 29. Снять перчатки и поместить их в дезраствор. 30. Вымыть и осушить руки. 31. Помочь пациенту дойти до туалета. 32. Убедиться, что процедура прошла эффективно.

33. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента.

Клизма масляная

Оснащение 1. Грушевидный баллон или шприц Жанэ. 2. Стерильная газоотводная трубка. 3. Шпатель. 4. Вазелин. 5. Масло (вазелиновое, растительное) от 100 — 200 мл (по назначению врача). б. Перчатки. 7. Туалетная бумага. 8. Впитывающая пелёнка. 9. Ширма (если процедура выполняется в палате). 10. Лоток. 11. Ёмкость для подогрева масла с водой Т — 60°С. 12. Термометр (водный).

13. Мерный стакан.

Подготовка к процедуре 14. Сообщить пациенту необходимую информацию о процедуре и получить его согласие на процедуру. 15. Поставить ширму. 16. Вымыть и осушить руки. 17. Подогреть масло до 38°С на водяной бане, проверить температуру масла. 18. Набрать в грушевидный баллон или в шприц Жанэ теплое масло.

19. Надеть перчатки.

Выполнение процедуры 20. Помочь пациенту лечь на левый бок. Ноги пациента должны быть согнуты в коленях и слегка приведены к животу. 21. Смазать газоотводную трубку вазелином и ввести ее в прямую кишку на 15–20 см. 22. Спустить воздух из грушевидного баллона или шприца Жанэ. 23. Присоединить к газоотводной трубке грушевидный баллон или шприц Жанэ и медлен­но ввести масло. 24. Не разжимая грушевидного баллона отсоединить его (шприц Жанэ) от газоотводной трубки. 25. Извлечь газоотводную трубку и поместить её вместе с грушевидным баллоном или шприцом Жанэ в лоток.

26. В том случае, если пациент беспомощен, вытереть туалетной бумагой кожу в области анального отверстия и объяснить, что эффект наступит через 6–10 часов.

Завершение процедуры 27. Убрать впитывающую пеленку, поместить в емкость для утилизации. 28. Снять перчатки и поместить их в лоток для последующей дезинфекции. 29. Укрыть пациента одеялом, помочь ему занять удобное положение. Убрать ширму. 30. Поместить использованное оборудование в дезинфицирующий раствор. 31. Вымыть и осушить руки. 32. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента.

33. Провести оценку эффективности процедуры через 6–10 часов.

Лекарственная клизма

Оснащение 1. Грушевидный баллон или шприц Жанэ. 2. Стерильная газоотводная трубка. 3. Шпатель. 4. Вазелин.

5. Лекарственное средство 50 -100 мл (отвар ромашки).

6. Перчатки. 7. Туалетная бумага. 8. Впитывающая пелёнка. 9. Ширма. 10. Лоток.

11. Ёмкость для подогрева лекарственного средства с водой Т -60°С.

12. Термометр (водный).

13. Мерный стакан.

Подготовка к процедуре 14. Сообщить пациенту необходимую информацию о процедуре и получить его согласие на процедуру. 15. Сделать пациенту очистительную клизму за 20–30 минут до постановки лекарственной клизмы 16. Поставить ширму.

17. Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки.

Выполнение процедуры 18. Подогреть лекарственное средство до 38°С на водяной бане, проверить температуру водным термометром. 19. Набрать в грушевидный баллон или в шприц Жанэ отвар ромашки. 20. Помочь пациенту лечь на левый бок. Ноги пациента должны быть согнуты в коленях и слегка приведены к животу. 21. Смазать газоотводную трубку вазелином и ввести ее в прямую кишку на 15–20 см. 22. Спустить воздух из грушевидного баллона или шприца Жанэ. 23. Присоединить к газоотводной трубке грушевидный баллон или шприц Жанэ и медлен­но ввести лекарственное средство. 24. Не разжимая грушевидного баллона отсоединить его или шприц Жанэ от газоотводной трубки. 25. Извлечь газоотводную трубку и поместить её вместе с грушевидным баллоном или шприцом Жанэ в лоток. 26. В том случае, если пациент беспомощен, вытереть туалетной бумагой кожу в области анального отверстия.

27. Объяснить, что после манипуляции необходимо провести в постели не менее 1 часа.

Завершение процедуры 28. Убрать впитывающую пеленку, поместить в емкость для утилизации. 29. Снять перчатки и поместить их в лоток для последующей дезинфекции. 30. Укрыть пациента одеялом, помочь ему занять удобное положение. Убрать ширму. 31. Поместить использованное оборудование в дезинфицирующий раствор. 32. Вымыть и осушить руки. 33. Через час спросить пациента, как он себя чувствует.

34. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента.

Введение назогастрального зонда

Оснащение 1. Стерильный желудочный зонд диаметром 0,5 — 0,8 см. 2. Стерильный глицерин. 3. Стакан с водой 30 — 50 мл и трубочка для питья. 4. Шприц Жанэ 60 мл. 5. Лейкопластырь. 6. Зажим. 7. Ножницы. 8. Заглушка для зонда. 9. Безопасная булавка. 10. Лоток. 11. Полотенце. 12. Салфетки

13. Перчатки.

Подготовка к процедуре 14. Объяснить пациенту ход и суть предстоящей процедуры и получить согласие пациента на проведение процедуры. 15. Вымыть и осушить руки. 16. Подготовить оснащение (зонд должен находиться в морозильной камере 1,5 часа до на­чала процедуры). 17. Определить расстояние, на которое следует ввести зонд (расстояние от кончика носа до мочки уха и вниз по передней брюшной стенке так, чтобы последнее отверстие зонда было ниже мечевидного отростка). 18. Помочь пациенту принять высокое положение Фаулера. 19. Прикрыть грудь пациента полотенцем.

20. Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки.

Выполнение процедуры 21. Обильно обработать слепой конец зонда глицерином. 22. Попросить пациента слегка запрокинуть голову. 23. Ввести зонд через нижний носовой ход на расстояние 15–18 см. 24. Дать пациенту стакан с водой и трубочкой для питья. Попросить пить мелкими глотка­ми, заглатывая зонд. Можно добавить в воду кусочки льда. 25. Помогать пациенту, заглатывать зонд, продвигая его в глотку во время каждого глота­тельного движения. 26. Убедиться, что пациент может ясно говорить и свободно дышать. 27. Мягко продвигать зонд до нужной отметки. 28. Убедиться в правильном местонахождении зонда в желудке: присоединить шприц к зонду и потянуть поршень на себя; в шприц должно поступать содержимое желудка (вода и желудочный сок). 29. В случае необходимости оставить зонд на длительное время закрепить его с помощью пластыря к носу. Убрать полотенце.

30. Закрыть зонд заглушкой и прикрепить безопасной булавкой к одежде пациента на гру­ди.

Завершение процедуры 31. Снять перчатки. 32. Помочь пациенту принять удобное положение. 33. Поместить использованный материал в дезинфицирующий раствор с последующей утилизацией. 34. Вымыть и осушить руки.

35. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента.

Кормление через назогастральный зонд

Оснащение 1. Стерильный желудочный зонд диаметром 0,5 — 0,8 см. 2. Глицерин или вазелиновое масло. 3. Стакан с водой 30 — 50 мл и трубочка для питья. 4. Шприц Жане или шприц объемом 20,0. 5. Лейкопластырь. 6. Зажим. 7. Ножницы. 8. Заглушка для зонда. 9. Безопасная булавка. 10. Лоток. 11. Полотенце. 12. Салфетки 13. Перчатки. 14. Фонендоскоп.

15. 3–4 стакана питательной смеси и стакан теплой кипяченой воды.

Подготовка к процедуре 16. Объяснить пациенту ход и суть предстоящей процедуры и получить согласие пациента на проведение процедуры. 17. Вымыть и осушить руки. 18. Подготовить оснащение (зонд должен находиться в морозильной камере 1,5 часа до на­чала процедуры). 19. Определить расстояние, на которое следует ввести зонд (расстояние от кончика носа до мочки уха и вниз по передней брюшной стенке так, чтобы последнее отверстие зонда было ниже мечевидного отростка). 20. Помочь пациенту принять высокое положение Фаулера. 21. Прикрыть грудь пациента полотенцем.

22. Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки.

Выполнение процедуры 23. Обильно обработать слепой конец зонда глицерином. 24. Попросить пациента слегка запрокинуть голову. 25. Ввести зонд через нижний носовой ход на расстояние 15 — 18 см. 26. Дать пациенту стакан с водой и трубочкой для питья. Попросить пить мелкими глотка­ми, заглатывая зонд. Можно добавить в воду кусочки льда. 27. Помогать пациенту, заглатывать зонд, продвигая его в глотку во время каждого глота­тельного движения. 28. Убедиться, что пациент может ясно говорить и свободно дышать. 29. Мягко продвигать зонд до нужной отметки. 30. Убедиться в правильном местонахождении зонда в желудке: присоединить шприц к зонду и потянуть поршень на себя; в шприц должно поступать содержимое желудка (вода и желудочный сок) или ввести воздух при помощи шприца в желудок под контролем фо­нендоскопа (выслушиваются характерные звуки). 31. Отсоединить шприц от зонда и наложить зажим. Свободный конец зонда поместить в лоток. 32. Снять зажим с зонда, подсоединить шприц Жане без поршня и опустить до уровня же­лудка. Наклонить слегка шприц Жане и налить пищу, подогретую до 37–38 °С. Постепенно поднимать до тех пор, пока пища не дойдет до канюли шприца. 33. Опустить шприц Жане до первоначального уровня и ввести следующую порцию пищи. Введение нужного объема смеси проводить дробно, небольшими порциями по 30–50 мл, с интервалами 1–3 мин. После введения каждой порции пережимать дистальный участок зонда. 34. Промыть зонд кипяченой водой или физиологическим раствором по окончании корм­ления. Наложить зажим на конец зонда, отсоединить шприц Жане и закрыть заглушкой. 35. В случае необходимости оставить зонд на длительное время закрепить его с помощью пластыря к носу и прикрепить безопасной булавкой к одежде пациента на груди.

36. Убрать полотенце. Помочь пациенту принять удобное положение.

Завершение процедуры 37. Поместить использованное оборудование в дезинфицирующий раствор с последующей утилизацией. 38. Снять перчатки и поместить в дезинфицирующий раствор с последующей утилизаци­ей. 39. Вымыть и осушить руки.

40. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента.

Промывание желудка толстым желудочным зондом

Оснащение 1. Стерильная система из 2−х толстых желудочных зондов соединённых прозрачной труб­кой. 2. Стерильная воронка 0,5 — 1 литр. 3. Перчатки. 4. Полотенце, салфетки средние. 5. Контейнер с дезинфицирующим раствором. б. Емкость для анализа промывных вод. 7. Ёмкость с водой 10 литров (Т — 20 — 25*С). 8. Ёмкость (таз) для слива промывных вод на 10 — 12 литров. 9. Вазелиновое масло или глицерин. 10. Два непромокаемых фартука и впитывающая пеленка, если промывание проводится лёжа. 11. Кружка или кувшин на 0,5 — 1 литр. 12. Роторасширитель (по необходимости). 13. Языкодержатель (по необходимости).

14. Фонендоскоп.

Подготовка к процедуре 15. Объяснить цель и ход предстоящей процедуры. Пояснить, что при введении зонда воз­можны тошнота и позывы на рвоту, которые можно подавить, если глубоко дышать. Полу­чить согласие на проведение процедуры. Измерить АД, подсчитать пульс, если состояние пациента позволяет это сделать.

16. Подготовить оснащение.

Выполнение процедуры 17. Помочь пациенту занять необходимое для процедуры положение: сидя, прижавшись к спинке сиденья и слегка наклонив голову вперед (или уложить на кушетку в положении на бок). Снять зубные протезы у пациента, если таковые имеются. 18. Надеть непромокаемый фартук на себя и пациента. 19. Вымыть руки, одеть перчатки. 20. Поставить таз к ногам пациента или к головному концу кушетки или кровати, если процедура выполняется в положении лежа. 21. Определить глубину, на которую должен быть введен зонд: рост минус 100 см или от­мерить расстояние от нижних резцов до мочки уха и до мечевидного отростка. Поставить отметку на зонде. 22. Извлечь систему из упаковки, слепой конец смочить вазелином. 23. Положить слепой конец зонда на корень языка и попросить пациента делать глотатель­ные движения. 24. Ввести зонд до нужной отметки. Оценить состояние пациента после проглатывания зонда (если пациент закашлялся, то зонд извлечь и введение зонда повторить после отдыха пациента). 25. Убедиться, что зонд в желудке: набрать в шприц Жане воздух 50 мл и присоединить к зонду. Ввести воздух в желудок под контролем фонендоскопа (выслушиваются характер­ные звуки). 26. Присоединить воронку к зонду и опустить ее ниже уровня желудка пациента. Целиком заполнить воронку водой, держа ее наклонно. 27. Медленно поднять воронку вверх на 1 м и контролировать прохождение воды. 28. Как только вода достигнет устья воронки, медленно опустить воронку до уровня колен пациента, слить промывные воды в таз для промывных вод. Примечание: первые промыв­ные воды могут быть собраны в емкость для исследования.

29. Повторить промывание несколько раз до появления чистых промывных вод, используя все количество воды, собирая промывные воды в таз. Следить, чтобы количество введен­ной порции жидкости соответствовало количеству выделенных промывных вод.

Окончание процедуры 30. Снять воронку, извлечь зонд, пропуская его через салфетку. 31. Поместить использованный инструментарий в контейнер с дезинфицирующим раство­ром. Промывные воды слить в канализацию, предварительно подвергнуть их дезинфекции в случае отравления. 32. Снять фартуки с себя и пациента и поместить их в емкость для утилизации. 33. Снять перчатки. Поместить их в дезинфицирующий раствор. 34. Вымыть и осушить руки. 35. Дать пациенту возможность прополоскать рот и сопроводить (доставить) в палату. Теп­ло укрыть, наблюдать за состоянием.

36. Сделать отметку о выполнении процедуры.

Разведение антибиотика во флаконе и проведение внутримышеч­ной инъекции

Оснащение 1. Одноразовый шприц объемом от 5,0 до 10,0, дополнительная стерильная игла. 2. Флакон с бензилпенициллином натриевой соли по 500000 ЕД, стерильная вода для инъ­екций. 3. Лоток чистый и стерильный. 4. Стерильные шарики (ватные или марлевые) не менее 5 шт. 5. Кожный антисептик. 6. Перчатки. 7. Стерильный пинцет. 8. Нестерильный пинцет для вскрытия флакона.

9. Емкости с дезраствором для обеззараживания использованного оборудования

Подготовка к процедуре 10. Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве и его согласие на инъекцию. 11. Помочь пациенту занять удобное положение лёжа. 12. Вымыть и осушить руки. 13. Надеть перчатки. 14. Проверить: — шприц и иглы — герметичность, срок годности; —  лекарственное средство — название, срок годности на флаконе и ампуле; — упаковка с пинцетом — срок годности; — упа­ковка с мягким материалом — срок годности. 15. Извлечь стерильный лоток из упаковки. 16. Собрать одноразовый шприц, проверить проходимость иглы. 17. Вскрыть не стерильным пинцетом алюминиевую крышку на флаконе и надпилить ам­пулу с растворителем. 18. Приготовить ватные шарики, смочить их кожным антисептиком. 19. Обработать крышку флакона ватным шариком, смоченным спиртом и ампулу с раство­рителем, вскрыть ампулу.

20. Набрать в шприц необходимое количество растворителя для разведения антибиотика (в 1 мл растворенного антибиотика -200000 ЕД).

21. Проколоть пробку флакона иглой шприца с растворителем, | ввести во флакон раство­ритель. 22. Встряхивая флакон, добиться полного растворения порошка, набрать нужную дозу в шприц. 23. Сменить иглу, вытеснить воздух из шприца.

24. Положить шприц в стерильный лоток.

Выполнение процедуры 25. Определить место предполагаемой инъекции, пропальпировать его. 26. Обработать место инъекции дважды салфеткой или ватным шариком с кожным анти­септиком. 27. Кожу в месте инъекции растянуть двумя пальцами или сделать складку. 28. Взять шприц, ввести иглу в мышцу под углом 90 град, на две трети длины, мизинцем придерживая канюлю. 29. Отпустить кожную складку и пальцами этой руки потянуть поршень шприца на себя.

30. Надавить на поршень, медленно ввести лекарственный препарат.

Окончание процедуры 31. Извлечь иглу, прижимая место инъекции салфеткой или ватным шариком с кожным ан­тисептиком. 32. Сделать лёгкий массаж, не отнимая салфетки или ватного шарика от места инъекции (в зависимости от лекарственного средства) и помочь встать. 33. Использованный материал, оборудование подвергнуть дезинфекции с последующей утилизацией. 34. Снять перчатки, сбросить в емкость с дезсредством. 35. Вымыть и осушить руки. 36. Спросить у пациента о его самочувствии после инъекции.

37. Сделать запись о выполненной процедуре в медицинскую карту пациента.

Внутрикожная инъекция

Оснащение 1. Одноразовый шприц 1,0 мл, дополнительная стерильная игла. 2. Лекарственное средство. 3. Лоток чистый и стерильный. 4. Стерильные шарики (ватные или марлевые) 3 шт. 5. Кожный антисептик. 6. Перчатки. 7. Стерильный пинцет.

8. Емкости с дезраствором для обеззараживания использованного оборудования

Подготовка к процедуре 9. Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве и получить его со­гласие на инъекцию. 10. Помочь пациенту занять удобное положение (сидя). 11. Вымыть и осушить руки. 12. Надеть перчатки. 13. Проверить: — шприц и иглы — герметичность, срок годности; —  лекарственное средство — название, срок годности на упаковке и ампуле; — упаковка с пинцетом — срок годности; — упаковка с мягким материалом — срок годности. 14. Извлечь стерильный лоток из упаковки. 15. Собрать одноразовый шприц, проверить проходимость иглы. 16. Приготовить 3 ватных шариков, смочить 2 шарика кожным антисептиком, один оста­вить сухой. 17. Вскрыть ампулу с лекарственным средством. 18. Набрать лекарственное средство. 19. Сменить иглу, вытеснить воздух из шприца.

20. Положить шприц в стерильный лоток.

Выполнение процедуры 21. Определить место предполагаемой инъекции (средняя внутренняя часть предплечья). 22. Обработать место инъекции салфеткой или ватным шариком с кожным антисептиком, затем сухим шариком. 23. Растянуть кожу в месте инъекции. 24. Взять шприц, ввести иглу на срез иглы, указательным пальцем придерживая канюлю.

25. Надавить на поршень, медленно ввести лекарственный препарат рукой, которой растя­гивали кожу.

Окончание процедуры 26. Извлечь иглу не обрабатывая место инъекции. 27. Использованный материал, оборудование подвергнуть дезинфекции с последующей утилизацией. 28. Снять перчатки, сбросить в емкость с дезсредством. 29. Вымыть и осушить руки. 30. Спросить у пациента о его самочувствии после инъекции.

31. Сделать запись о выполненной процедуре в медицинскую карту пациента.

Подкожная инъекция

Оснащение 1. Одноразовый шприц объемом 2,0, дополнительная стерильная игла. 2. Лекарственное средство. 3. Лоток чистый и стерильный. 4. Стерильные шарики (ватные или марлевые) не менее 5 шт. 5. Кожный антисептик. 6. Перчатки. 7. Стерильный пинцет.

8. Емкости с дезраствором для обеззараживания использованного оборудования

Подготовка к процедуре 9. Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве и получить его со­гласие на инъекцию. 10. Помочь пациенту занять удобное положение лёжа. 11. Вымыть и осушить руки. 12. Надеть перчатки. 13. Проверить: — шприц и иглы — герметичность, срок годности; — лекарственное средство — название, срок годности на упаковке и ампуле; — упаковка с пинцетом — срок годности; — упаковка с мягким материалом — срок годности. 14. Извлечь стерильный лоток из упаковки. 15. Собрать одноразовый шприц, проверить проходимость иглы. 16. Приготовить ватные шарики, смочить их кожным антисептиком. 17. Вскрыть ампулу с лекарственным средством. 18. Набрать лекарственное средство. 19. Сменить иглу, вытеснить воздух из шприца.

20. Положить шприц в стерильный лоток.

Выполнение процедуры 21. Определить место предполагаемой инъекции, пропальпировать его. 22. Обработать место инъекции дважды салфеткой или ватным шариком с кожным анти­септиком. 23. Взять кожу в месте инъекции в складку. 24. Взять шприц, ввести иглу под кожу (под углом 45 град.) на две трети длины иглы.

25. Отпустить кожную складку и пальцами этой руки надавить на поршень, медленно ввести лекарственный препарат.

Окончание процедуры 26. Извлечь иглу, прижимая место инъекции салфеткой или ватным шариком с кожным антисептиком. 27. Использованный материал, оборудование подвергнуть дезинфекции с последующей утилизацией. 28. Снять перчатки, сбросить в емкость с дезсредством. 29. Вымыть и осушить руки. 30. Спросить у пациента о его самочувствии после инъекции.

31. Сделать запись о выполненной процедуре в медицинскую карту пациента.

Внутримышечная инъекция

Оснащение 1. Одноразовый шприц объемом от 2,0 до 5,0, дополнительная стерильная игла. 2. Лекарственное средство. 3. Лоток чистый и стерильный. 4. Стерильные шарики (ватные или марлевые) не менее 5 шт. 5. Кожный антисептик. б. Перчатки. 7. Стерильный пинцет.

8. Емкости с дезраствором для обеззараживания использованного оборудования

Подготовка к процедуре 9. Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве и получить его со­гласие на инъекцию. 10. Помочь пациенту занять удобное положение лёжа. 11. Вымыть и осушить руки. 12. Надеть перчатки. 13. Проверить: — шприц и иглы — герметичность, срок годности; —  лекарственное средство — название, срок годности на упаковке и ампуле; — упаковка с пинцетом — срок годности; — упаковка с мягким материалом — срок годности. 14. Извлечь стерильный лоток из упаковки. 15. Собрать одноразовый шприц, проверить проходимость иглы. 16. Приготовить ватные шарики, смочить их кожным антисептиком. 17. Вскрыть ампулу с лекарственным средством. 18. Набрать лекарственное средство. 19. Сменить иглу, вытеснить воздух из шприца.

20. Положить шприц в стерильный лоток.

Выполнение процедуры 21. Определить место предполагаемой инъекции, пропальпировать его. 22. Обработать место инъекции дважды салфеткой или ватным шариком с кожным анти­септиком. 23. Кожу в месте инъекции растянуть двумя пальцами. 24. Взять шприц, ввести иглу в мышцу под углом 90 град, на две трети длины, мизинцем придерживая канюлю. 25. Потянуть поршень шприца на себя.

26. Надавить на поршень, медленно ввести лекарственный препарат.

Окончание процедуры 27. Извлечь иглу; прижимая место инъекции салфеткой или ватным шариком с кожным ан­тисептиком. 28. Сделать лёгкий массаж, не отнимая салфетки или ватного шарика от места инъекции (в зависимости от лекарственного средства) и помочь встать. 29. Использованный материал, оборудование подвергнуть дезинфекции с последующей утилизацией. 30. Снять перчатки, сбросить в емкость с дезсредством. 31. Вымыть и осушить руки. 32. Спросить у пациента о его самочувствии после инъекции.

33. Сделать запись о выполненной процедуре в медицинскую карту пациента.

mld2013.ru

Как проводится катетеризация мочевого пузыря у женщин и мужчин?

Катетеризация мочевого пузыря представляет собой процедуру, имеющую значимость при проведении терапевтических и диагностических мероприятий. Основной целью является введение в полость мочевого пузыря дренажного устройства, представленного в виде полой трубки, для последующего искусственного удаления мочи, очищения органа или введения лекарственных препаратов местного действия.

В соответствии с медицинскими стандартами катетеризация производится посредством установки системы через уретру, однако также является возможным введение устройства через брюшную стенку. Процедура назначается при заболеваниях органов мочевыделительной и половой систем. Показания к катетеризации могут быть как плановыми, так и экстренными.

Функциональное значение

Спектр применения катетеров достаточно широк, они используются для лечебных, профилактических, гигиенических, диагностических целей. Введение катетера в мочевой пузырь практикуется с целью выведения урины на фоне тяжелых заболеваний выделительной системы, препятствующих естественному осуществлению данного процесса.

Катетеризация, имеющая диагностическое предназначение, используется для забора урины, не имеющей в своем составе примесей иных биологических жидкостей. Осуществление установки катетера в данном случае имеет важную функциональную значимость – исследование фактически стерильной мочи позволяет поставить наиболее полный и точный диагноз.

Также техника катетеризации мочевого пузыря у мужчин и женщин нередко применяется для непосредственного введения лекарственных препаратов. Чаще всего такая процедура выполняется на фоне развития воспалительных процессов, поражающих слизистые ткани мочевого пузыря, в числе которых, например, цистит.

Классификация

Техника катетеризации может варьироваться в зависимости от предназначения. В ходе проведения оперативных манипуляций, для орошения слизистых тканей органа или забора мочи для исследования устанавливаются мягкие одноразовые катетеры. На фоне хронических заболеваний, сопряженных с нарушением процессов мочеиспускания, используются постоянные катетеры.

Катетеры для мочевого пузыря также классифицируются в зависимости от свойств материалов, используемых в процессе изготовления данных устройств, например:

  • Жесткие. Применяются только в наиболее тяжелых случаях, когда использование иных устройств не является возможным. Постановка и снятие подобного катетера требует особенной осторожности, практического опыта и соблюдения ряда правил, в противном случае существует высокий риск повреждения слизистых тканей органов.
  • Мягкие или эластичные. Мягкие катетеры ставят особенно часто. Устройства такого рода обладают высоким уровнем гибкости, эластичности, не травмируют ткани, могут использоваться в течение длительного периода времени.

Выделяют два основных стандарта катетеризации: уретральный и надлобковый. Первый вариант применяется преимущественно при необходимости постановки дренажного устройства на короткий срок. Длительное его использование может привести к развитию воспалительных процессов, повреждению слизистых тканей мочевого пузыря.

Что касается надлобковой или внутренней катетеризации, то данный метод обладает особенной эффективностью и безопасностью. В данном случае проводится посредством введения устройства через брюшную стенку. Важным преимуществом данного метода является сохранение физической и половой активности, что исключено в том случае, если катетер в мочевом пузыре введен через уретру.

Также катетеризация пузыря у женщин и мужчин классифицируется в соответствии с конструктивными особенностями используемых устройств. Выделяют несколько основных видов катетеров:

  1. Катетер фолея. Предназначен для выведения мочи, орошения стенок органа лекарственными препаратами, очищения мочевого пузыря от гнойных масс, крови. Его можно использовать в течение длительного времени.
  2. Катетер Нелатона. Он отличается простотой, и применяется для разового использования. Проведение катетеризации мочевого пузыря мягким катетером применяется при оперативных вмешательствах, при родах, для забора мочи для анализов.
  3. Стент Тиманна. Он представляет собой жесткий катетер и используется только в том случае, когда использовать мягкий катетер не является возможной ввиду каких-либо причин, например, при выраженных отеках тканей мочеиспускательного канала.

Критерии выбора устройства и алгоритм катетеризации мочевого пузыря определяются индивидуально в каждом клиническом случае.

Показания и противопоказания

Лечащий врач в обязательном порядке учитывает как показания и возможные противопоказания к катетеризации. В подавляющем большинстве случаев процедура не вызывает развития побочных эффектов и осложнений. Показаниями к катетеризации мочевого пузыря являются следующие факторы:

  • Дисфункция органов выделительной системы, отеки тканей мочевыводящих путей, иные причины, препятствующие естественному процессу совершения акта мочеиспускания.
  • Отсутствие у больного возможности посетить туалет. Например, постановка катетера в подобных ситуациях производится в процессе совершения оперативных манипуляций, в течение нескольких часов после естественных родов или кесарева сечения, при нахождении больного в бессознательном состоянии.
  • Катетеризировать больного необходимо в том случае, если для постановки наиболее точного и полного диагноза необходим забор относительно стерильной порции мочи, не загрязненной биологическими жидкостями и секретами.
  • Катетер может также выполнять практическую функцию и применяться для орошения стенок мочевого пузыря лекарственными препаратами.

Что касается противопоказаний, то катетеризация мочевого пузыря у мужчин, алгоритм выполнения которой подробно описан ниже, не рекомендуется в следующих случаях:

  1. Инфекционные поражения мочеиспускательного канала. Катетер в данном случае может сыграть роль своеобразного рассадника инфекции и распространить воспалительные процессы на слизистые ткани мочевого пузыря.
  2. Спазматические мышечные сокращения стенок мочеиспускательного канала. Перед тем, как вставить и вытащить катетер, специалист должен убедиться в отсутствии мышечного спазма, в противном случае высока вероятность повреждения стенок канала в процессе катетеризации.
  3. Механические повреждения тканей мочевого пузыря или мочеиспускательного канала, в том числе, полученные в процессе постановки дренажного устройства.

Отличительной особенностью процедуры катетеризации является то, что осложнения и противопоказания могут возникнуть внезапно, в том числе, на фоне введения дренажного устройства.

Техника проведения

Для предупреждения возможных осложнений проводить катетеризацию необходимо в соответствии с рядом правил. Немаловажным является не только процесс введения катетера, но также подготовка к процедуре.

Подготовка

Существует ряд рекомендаций, соблюдать которые необходимо, в их числе:

  • использование качественных дренажей;
  • проведение процедуры в условиях стерильности;
  • наличие у специалиста, проводящего катетеризацию, практического опыта;
  • использование обезболивающих препаратов, а также средств, облегчающих введение катетера, например, вазелина.

Непосредственно перед проведением процедуры больному необходимо тщательно обмыть и обработать наружные половые органы любым антисептическим средством. Эта мера необходима для предупреждения занесения инфекции в полость мочевого пузыря.

Техника проведения

Необходимо отметить, что осуществление процедуры катетеризации мужчин предусматривает некоторые сложности ввиду анатомических особенностей строения мочеиспускательного канала. Для предупреждения нанесения больному механических травм и повреждений вставляются преимущественно мягкие катетеры. В целом же процедура проводится следующим образом:

  1. В первую очередь производится дополнительная обработка наружных половых органов дезинфицирующими растворами. Также применяются анестезирующие препараты местного наружного действия.
  2. Далее производится обработка кончика дренажа вазелином.
  3. Потом устройство вводится в уретру аккуратными круговыми движениями.
  4. Процедура считается завершенной только в том случае, если в трубке катетера появляются первые порции урины.

Далее производятся действия, для совершения которых и была произведена установка катетера. К примеру, если основной целью являлась обработка полости мочевого пузыря лекарственными препаратами, посредством катетера вводятся необходимые средства, после чего устройство удаляется. Важно отметить, что мочевой пузырь после катетеризации полностью сохраняет функциональные свойства в том случае, если процедура была проведена правильно.

Особенности проведения

Данная манипуляция у женщин и мужчин имеет некоторые отличия и особенности. Например, для катетеризации женщин могут использоваться жесткие устройства, так как процедура существенно упрощается ввиду анатомических особенностей строения женского организма. Выделяют также ряд иных нюансов, соблюдение которых является необходимым:

  • Проводить катетеризацию ребенка допускается только в исключительных случаях при наличии строгих показаний. Обусловлено это тем, что процедура может привести к развитию серьезных осложнений и повреждению тканей мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.
  • В случае, если установка катетера производится для удаления мочи на протяжении длительного периода времени, эластичная трубка устройства выводится в мягкий пакет, который необходимо закрепить на колене больного.

Важно! Для предупреждения инфицирования после завершения процедуры катетеризации нужно провести гигиеническую обработку наружных половых органов.

Возможные осложнения

Процедура постановки катетера сопряжена с появлением достаточно выраженного дискомфорта и болезненных ощущений, особенно в том случае, если производится катетеризация мужчины. Тем не менее в ходе манипуляции используется малоэффективная местная анестезия. Такая мера является необходимой для осуществления контроля за ощущениями больного.

Проведение катетеризации сопряжено с некоторыми рисками, особенно в том случае, если выполнение процедуры производит специалист, не имеющий достаточного практического опыта. В числе основных осложнений можно назвать ряд следующих:

  1. Механические травмы стенок мочевого пузыря или мочеиспускательного канала. Следует отметить, что чаще всего подобное происходит при использовании жестких дренажных устройств либо на фоне отечности тканей.
  2. Занесение инфекции. Подобное возможно исключительно в том случае, если перед проведением процедуры не были соблюдены требуемые правила относительно обработки используемых инструментов дезинфицирующими средствами.
  3. Развитие кровотечений.
  4. Развитие воспалительных процессов на фоне нанесения механических повреждений.

При необходимости использования катетера в течение длительного периода времени пациенту требуется обязательное соблюдение правил личной гигиены. Следует регулярно обрабатывать устройство и область промежности, в противном случае существует риск развития воспалительных процессов и занесения инфекции. Кроме того, важно следить за состоянием катетера. При выявлении протечек или повреждений устройства следует немедленно сообщить об этом лечащему врачу.

Необходимо подчеркнуть, что катетеризация является эффективной процедурой, в качестве основной цели которой называют облегчение состояния пациента и повышение качества жизни. При соблюдении всех правил, а также при выполнении процедуры грамотным специалистом риск возможных осложнений и побочных эффектов катетеризации сводится к минимальному уровню.

zdravpochka.ru

Техника проведения катетеризации у мужчин и женщин

Катетеризация – это введение катетера в мочевой пузырь для выведения из него мочи с лечебной и диагностической целью и промывания мочевого пузыря. Для катетеризации используют мягкие и твердые катетеры. Катетеризация требует особых предосторожностей, чтобы не внести в мочевой пузырь инфекцию, так как слизистая оболочка его обладает слабой сопротивляемостью к инфекции. Поэтому катетеризация не вполне безопасна для пациента и должна проводиться только в случаях необходимости.

Мягкий катетер – представляет собой эластичную резиновую трубку длиной 25 – 30 см и диаметром от 0,33 до 10 мм (№ 1 – 30). Конец катетера, который вводят в мочевой пузырь закругленный, слепой, с овальным отверстием сбоку; наружный конец косо срезан или воронкообразно расширен, чтобы легче было вставить наконечник шприца при введении в мочевой пузырь лекарственного раствора.

Твердый катетер (металлический) состоит из рукоятки, стержня и клюва. Уретральный конец слепой, закругленный, с двумя овальными боковыми отверстиями. Длина мужского катетера 30 см, женского – 12 – 15 см с большим отогнутым клювом.

Показания:

1. Острая задержка мочи. Эвакуация мочи при нарушении самостоятельного мочеиспускания.

2. Промывание мочевого пузыря.

3. Введение в мочевой пузырь лекарственных препаратов.

4. Взятие мочи с целью лабораторного исследования.

Противопоказания:

1. Травмы и повреждения мочеиспускательного канала.

2. Острое воспаление мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.

3. Спазм сфинктера мочевого пузыря.

Осложнения:

1. Повреждение слизистой оболочки мочеиспускательного канала.

2. Инфицирование мочевыводящих путей.

Приготовить: стерильный катетер, стерильные пинцеты, стерильный корнцанг, стерильные лотки, стерильный перевязочный материал, раствор фурациллина 1:5000, стерильный глицерин или вазелиновое масло, одноразовый шпатель, шприц одноразовый 10 мл, судно, мочеприемник, перчатки, клеенка, пеленка, емкости для отработанного материала, мыло, индивидуальное полотенце, контейнеры с дезинфицирующими растворами.

Катетеризация мочевого пузыря у женщин.

Подготовка к манипуляции:

  1. Медицинская сестра полностью подготовлена к выполнению манипуляции: одета в костюм (халат), маску, перчатки, колпак, сменную обувь.
  2. Подготовить все необходимое для выполнения манипуляции.
  3. Провести психологическую подготовку, объясните пациенту цель, ход предстоящей манипуляции, получите его информированное согласие.
  4. Отгородить пациента ширмой.

Последовательность действий:

1. Подстелить под таз и бедра пациента клеенку и пеленку.

2. Помочь пациенту принять удобное положение - на спине с согнутыми в коленях и разведенными ногами. Больную перед процедурой подмыть или проспринцевать, если имеются выделения из влагалища.

3. Левой рукой развести большие и малые половые губы, обнажив наружное отверстие мочеиспускательного канала.

4. Правой рукой сверху вниз тщательно обработать наружные половые органы раствором фурациллина 1:5000.

5. Правой рукой взять пинцетом стерильный катетер и смочить его глицерином.

6. Ввести катетер в мочеиспускательный канал на 3 - 5 см., опустив его наружный конец в мочеприемник.

7. Появление мочи из наружного отверстия катетера указывает на нахождение его в мочевом пузыре.

8. Удалять катетер следует немного раньше, чем выйдет моча, чтобы струя мочи промыла мочеиспускательный канал после извлечения катетера.

9. Если нужно взять мочу на посев, края стерильной пробирки проводят над пламенем и после наполнения закрывают стерильной ватной пробкой.

10. Для профилактики восходящей инфекции медицинская сестра должна строго соблюдать правила асептики и антисептики.

Окончание манипуляции:

1. Помочь пациенту занять удобное положение.

2. Убрать ширму.

3. Поместить отработанный материал и инструментарий в емкости с дезинфицирующими растворами.

4. Снять перчатки и погрузить их в емкость с дезраствором.

5. Вымыть руки с мылом и осушить их индивидуальным полотенцем.

6. Сделать запись о выполненной манипуляции и реакции пациента на нее.

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин.

Подготовка к манипуляции:

  1. Медицинская сестра полностью подготовлена к выполнению манипуляции: одета в костюм (халат), маску, перчатки, колпак, сменную обувь.
  2. Подготовить все необходимое для выполнения манипуляции.
  3. Провести психологическую подготовку, объясните пациенту цель, ход предстоящей манипуляции, получите его информированное согласие.
  4. Отгородить пациента ширмой.

Последовательность действий:

1. Положить больного на спину, подложить под него пеленку, клеенку. Ноги согнуты в коленях и раздвинуты.

2. Между ног устанавливается лоток.

3. Левой рукой половой член охватывается салфеткой ниже головки, раскрывается наружное отверстие мочеиспускательного канала.

4. Правой рукой обработать тампоном, смоченным в растворе фурацилина, головку полового члена.

5. Указательным и большим пальцами сдавливают головку полового члена, чтобы раскрыть наружное отверстие мочеиспускательного канала.

6. В раскрытое наружное отверстие наливают несколько капель глицерина.

7. Стерильным пинцетом взять катетер и смочить его стерильным глицерином (путем полива).

8. Ввести катетер в наружное отверстие мочеиспускательного канала.

9. Первые 4 – 5 см - вводят пинцетом, удерживая его фиксирующими головку пальцами левой руки.

10. Далее катетер перехватывают пинцетом еще на 5 см от головки и медленно погружают в мочеиспускательный канал.

11. Одновременно левой рукой натягивают половой член на катетер. Что способствует лучшему его продвижению по мочеиспускательному каналу.

12. При прохождении перепончатой части мочеиспускательного канала может встретиться некоторое сопротивление. В этих случаях, не извлекая катетера, выжидают 3 – 5 мин., и после прохождения спазма мышц промежности снова продвигают его вперед.

13. При появлении мочи опустить наружный конец катетера в мочеприемник.

14. Перед окончанием выделения мочи, после промывания мочевого пузыря осторожно извлечь катетер из уретры.

Окончание манипуляции:

1. Помочь пациенту занять удобное положение.

2. Убрать ширму.

3. Поместить отработанный материал и инструментарий в емкости с дезинфицирующими растворами.

4. Снять перчатки и погрузить их в емкость с дезраствором.

5. Вымыть руки с мылом и осушить их индивидуальным полотенцем.

6. Сделать запись о выполненной манипуляции и реакции пациента на нее.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 2

Показания: обработка послеоперационной раны.

Приготовить: мыло, индивидуальное полотенце, стерильные маска и перчатки, стерильные пинцеты – 4, стерильные лотки, стерильный перевязочный материал, спирт 70%, раствор хлоргексидина биглюконата 0,5%, йодонат 1%, раствор фурацилина 1:5000, бинт, лейкопластырь, емкости для отработанного материала, емкости с дезинфицирующими растворами.

Примечание: Если дренаж забит сгустками слизи и гноя, то необходимо промыть его раствором фурацилина 1:5000, вводя его малыми порциями в количестве 40-50 мл с помощью шприца Жане.

Этапы Обоснование
Подготовка к процедуре:
1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей манипуляции, получить его согласие Обеспечение осознанного участия пациента в процедуре и права на информацию
2. Помочь пациенту лечь на спину Необходимое условие для проведения манипуляции
3. Вымыть руки, осушить их индивидуальным полотенцем Соблюдение личной гигиены медицинского работника
4. Надеть стерильную маску и перчатки Обеспечение инфекционной безопасности
5. Подготовить необходимое оснащение Обеспечение четкости проведения процедуры  
Выполнение процедуры:
1. Снять пинцетом промокшую повязку и сбросить ее в емкость для отработанного материала     Обеспечение инфекционной безопасности  
2. Пинцет поместить в емкость для отработанного материала
3. Взять пинцетом марлевый шарик, смоченный в 70% спирте или 1% растворе йодоната и обработать кожу вокруг стомы Соблюдение асептики
4. Сбросить пинцет с шариком в емкость для отработанного материала Обеспечение инфекционной безопасности  
5. Взять пинцетом сухой стерильный шарик и осушить кожу вокруг стомы Предупреждение мацерации кожи вокруг стомы
6. Сбросить пинцет с шариком в емкость для отработанного материала   Обеспечение инфекционной безопасности
7. Наложить пинцетом стерильную салфетку в виде «штанишек» на цистостому
8. Сбросить пинцет в емкость для отработанного материала
9. Зафиксировать дренаж тесьмой, которую приклеить к коже Обеспечение нормального оттока мочи по дренажу
10. Уточнить у пациента о его самочувствие Профилактика осложнений
Завершение процедуры:
1. Поместить отработанный материал и инструментарий в емкости с дезинфицирующими растворами     Обеспечение инфекционной безопасности
2. Снять перчатки и погрузить их в емкость с дезраствором
3. Вымыть руки с мылом и осушить их индивидуальным полотенцем Соблюдение личной гигиены медицинского работника
4. Сделать запись о выполненной манипуляции и реакции пациента на нее Документирование выполненной манипуляции

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

studopedia.ru

Каков алгоритм катетеризации мочевого пузыря?

Соблюдая алгоритм катетеризации мочевого пузыря, можно избежать дальнейших осложнений и проблем после проведения процедуры. Выглядит он в виде полой, слегка расширяющейся трубки, чтобы было удобнее вводить раствор. Производят их из резины, пластмассы или металла. Трубку вводят для лечения либо постановки диагноза через мочеиспускательный канал.

Катетеры из резины и пластмассы эластичны и легче в использовании, они имеют разную длину (для мужчин — до 30 см, а для женщин — от 12 до 15 см). Такой материал представляет меньше опасности. Но в некоторых случаях из-за мягкого материала они плохо продвигаются. Тогда используется катетер многоразовый из металла. Он имеет форму изогнутой трубки с закруглением на конце. Из-за высокой опасности травмы им должен пользоваться врач с большим опытом работы.

В каких случаях требуется катетеризация?

При помощи катетера можно промыть внутренние органы при воспалительных заболеваниях, вывести из мочевого пузыря скопившуюся мочу, получить мочу для анализа.

Основные патологии, ведущие к задержке мочи:

  • опухоль уретры;
  • аденома простаты;
  • паралич мочевого пузыря;
  • поражение спинного мозга;
  • строение мочеиспускательного канала.

При травме этот метод лечения и диагностики противопоказан, как и при болезнях половой сферы, воспалительном заболевании мочеиспускательного канала или мочевого пузыря. Также отсутствие мочи, анурия, инфекционный уретрит, спазм мочеиспускательного сфинктера являются противопоказаниями к применению катетера.

Когда происходит установка катетера в мочевой пузырь, должна соблюдаться стерильность.

Причины возможных осложнений после проведения процедуры:

  1. Отсутствие асептики.
  2. Неправильное введение катетера.
  3. Неполное обследование.
  4. Применение силы во время введения катетера.

Все перечисленные причины могут привести к инфицированию органов мочеполовой системы.

Подготовка к катетеризации

Установка трубки мужчинам усложняется их физиологическим строением. По сравнению с женщинами у них мочеиспускательный канал более длинный и имеет места сужения, что дополнительно осложняет введение катетера. Поэтому процедуру должен проводить специалист в этой сфере.

Перед процедурой врач должен пообщаться с пациентом, выяснить, какими заболеваниями он страдает, чтобы исключить противопоказанные для этой процедуры заболевания. Часто бывает так, что пациент имеет мало информации о том, для чего проводится эта процедура, какие она вызывает ощущения, в каких случаях может возникать боль. Отсутствие информации ведет к нервозности, пациент не сможет расслабиться, тем самым усложняя работу. Поэтому врач должен рассказать о сути процедуры, о том, в каком случае может появиться боль, как важно, чтобы пациент смог довериться врачу.

Для проведения катетеризации потребуются:

  • два катетера в упаковке;
  • марлевые салфетки;
  • глицерин, можно вазелиновое масло;
  • разведенный (1:5000) раствор фурацилина;
  • лоток для использованных инструментов и материалов;
  • пинцет;
  • шприц Жане;
  • пеленка и клеенка;
  • резиновые перчатки;
  • резервуар для сбора мочи на исследование;
  • 70%-й спирт или кожаный антисептик.

Все инструменты, растворы и перчатки должны быть стерильны, растворы — проверены на срок годности, перед работой вскрыты, а пеленка, салфетки и шарики — чистыми.

Из-за разного строения органов техника катетеризации у мужчин и женщин различается.

Выполнение катетеризации у мужчин

Руки перед работой врач обеззараживает.

Из вскрытой упаковки пинцетом достает катетер, конец его смазывает вазелиновым маслом и кладет в стерильный лоток.

Пациент ложится на кушетку (на спину). Ноги сгибает в коленях и раздвигает в стороны. Под него подкладывают клеенку и пеленку.

Обернув половой член салфеткой и придерживая его одной рукой, второй рукой врач берет еще одну салфетку, смачивает ее фурацилином и тщательно обрабатывает отверстие мочеиспускательного канала. Затем вытирает ее насухо.

Взяв катетер пинцетом, медленно вводит его в мочеиспускательный канал, плавно натягивает половой член на трубку. Под своей тяжестью она будет сама продвигаться вперед до наружного сфинктера.

Остановившийся перед препятствием катетер врач без применения силы осторожно переводит на срединную линию, медленно опускает к мошонке.

Когда через трубку потечет моча, это укажет на то, что катетер дошел до мочевого пузыря. Конец его направлен в емкость для сбора мочи.

Когда вся моча будет выведена, убедившись в том, что трубки нигде не имеют изгибов, если выведение мочи было целью процедуры, врач аккуратно извлекает катетер наружу.

Как правило, при проведении описанных действий у мужчины боли нет. Возможно, она слабо выражена.

Выполнение процедуры у женщин

Катетер должен устанавливать специалист. Ошибки могут привести к уретральной лихорадке. Поэтому процедура должна быть проведена только по назначению врача.

Причины проведения катетеризации у женщин:

  1. В лечебных целях. Для удаления камней в мочевом пузыре или для промывания от гноя при воспалительном процессе.
  2. Введение лекарственных препаратов, чтобы они могли оказать непосредственное влияние на пораженный участок.
  3. Выведение мочи из мочевыводящих путей при ее задержке.
  4. Нарушение работы органов таза (у лежачих больных).
  5. Перед проведением операции под наркозом.
  6. Для получения мочи для анализов в целях диагностики мочевого пузыря.

Катетеризация у женщин проводится значительно легче, чем у мужчин.

Толщина катетера для женщин бывает от 0,4 мм до 10 мм.

Алгоритм проведения катетеризации у женщин

Пациентку подготавливают психологически. Важно донести до пациентки суть процедуры, ее необходимость. Дружественная беседа, перед тем как поставить катетер, позволит женщине расслабиться и лучше настроиться на предстоящие манипуляции.

Необходимо медицинскому персоналу провести гигиенические процедуры: тщательно вымыть руки и использовать стерильные перчатки.

Пациентка ложится на спину, ноги сгибает в коленях и разводит в стороны. Под нее подкладывается клеенка с пеленкой, подставляется судно. Подмывают и обрабатывают половые органы разбавленным раствором фурацилина.

При помощи стерильных салфеток врач или медицинская сестра раздвигает половые губы, смоченным в фурацилине ватным тампоном обрабатывается мочеиспускательный канал. Конец трубки смачивается вазелином, и при помощи стерильного пинцета вводится катетер в мочевыводящие пути на глубину до 7 см. Появление мочи будет свидетельствовать о достигнутом катетером мочевом пузыре. Конец катетера, находящийся снаружи, направляется в подготовленную емкость.

После окончания выделения мочи можно начинать выполнять промывание или орошение лекарством, если это цель процедуры. По завершении он аккуратно выводится наружу. Для большей подстраховки можно перед удалением трубки ввести антисептик, чтобы защитить от инфицирования.

Также рекомендуется в течение недели после катетеризации в качестве профилактики воспалений делать ванночки с отваром противовоспалительных трав.

urinaria.ru


Смотрите также


 


Шугаринг в домашних условиях рецепт

Женщины всегда стремятся к красоте...Подробнее...



Как сделать кудри в домашних условиях

Как сдеалть красивые кудри дома, не посещаяя салон...Подробнее...



Анорексия: причины, проявление, виды анорексии

anoreksiya-1


Основной отличительной чертой современной... Подробнее...



Булимия: причины, симптомы, лечение булимии

bulimiya-1


Булимия – это расстройство приема пищи... Подробнее...



Как сделать стрелки

Стрелки являются одним... Подробнее...



Сколько калорий в рисе

Как известно, рис... Подробнее...



Восковая эпиляция

Стремясь к красоте и... Подробнее...






Туфли на выпускной 2014

tufli-na-vypusknoj-2014-3

Приближается время выпускного... Подробнее...



Прически на выпуской 2014

000002

Прическа – это то, что делает образ каждой... Подробнее...



Платья на выпускной 2014

000001

Каждая выпускница уже в начале... Подробнее...



Макияж на выпускной

makijazh-na-vypusknoj-2

Выпускной бал, неважно где...Подробнее...



Наращивание ресниц в домашних условиях

Каждая девушка, женщина мечтает... Подробнее...



Отбеливание зубов в домашних условиях

Девушек, которых природа... Подробнее...



Диета по группе крови

Девушек, которых природа... Подробнее...



Как визуально сделать нос меньше?

kak-vizualno-umenshit-nos

Любая женщина хочет выглядеть идеально... Подробнее...